Over basale implantatie: overweeg alle voor- en nadelen van deze technologie

Vervolgens komt u te weten:

• Wat is basale implantatie, wat zijn de voor- en nadelen ervan, "voor" en "tegen";
• Wat zijn de belangrijkste stadia van implantatie-installatie voor basale implantatie;
• Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor de uitvoering van deze procedure;
• Hoe op de juiste manier voor implantaten te zorgen en hoeveel ze kunnen blijven duren;
• En is het vandaag mogelijk om een ​​kwalitatieve basale implantatie te maken, zonder angst dat binnen een paar jaar complicaties zullen beginnen ...

De basale implantatie, waarrond er nog steeds debatten zijn tussen supporters (voor de methode) en tegenstanders (die totaal tegen het systeem zijn), is begonnen sinds de jaren 60 van de vorige eeuw - met de ontwikkelingen van de Italiaanse arts Stefano Tramonte, die zijn eigen implantaatontwerpen begon te gebruiken met gladde nek en vrij agressieve draad. Over de voor- en nadelen van deze technologie zullen we in meer detail blijven praten.

Het belangrijkste verschil met de methode voor het installeren van basale implantaten van de klassieke implantatie is dat de kaakchirurg ze installeert in de diepe lagen en secties van het maxillofaciale bot, die worden gekenmerkt door een speciale dichtheid en weerstand tegen atrofie. Dat is de reden waarom dergelijke implantaten vrij lang zijn.

Klassieke implantaten worden geïnstalleerd in zacht sponsachtig kaakweefsel.

Een kenmerk van de basale implantatie is het vermogen om alle noodzakelijke implantaten stapsgewijs en binnen drie tot vijf dagen te installeren om de behandeling te voltooien. Maar de klassieke en wijdverspreide opvouwbare implantaten vereisen van 2-3 maanden tot zes maanden te wachten op "engraftment" vóór het begin van de laatste fase - protheses (lange wachttijd is een van de nadelen van klassieke implantatie).

Op een briefje

De basale implantaten kunnen, in tegenstelling tot de klassieke modellen, hellend worden geïnstalleerd. Hiermee kunt u het contactgebied van het implantaatoppervlak vergroten met botweefsel en tegelijkertijd de sterkste delen van het bot selecteren.

 

Een paar woorden over de methode van basale implantatie

Als je naar de geschiedenis kijkt, kun je zien dat de basale implantatie al bijna een halve eeuw bestaat - net zoveel als de klassieke techniek. Het waren echter de 'klassiekers' die zich actief begonnen te ontwikkelen - deels vanwege het feit dat de makers ervan de methode commercieel succesvoller maakten. Basale implantatie, zelfs in die dagen, had echter vrijwel identieke snelheden van implantaatoverleving, en vandaag kan worden gezegd dat de techniek een wedergeboorte ervaart.

Het feit dat basale implantatie van groot belang is bij patiënten is redelijk begrijpelijk. De techniek heeft echt veel polen: een korte behandeltijd, een snelle terugkeer naar een volledig leven en lagere kosten - dit alles maakt het aantrekkelijk.

De huidige implantologen zijn echter verdeeld in twee kampen. De eerste (degenen die tegen de techniek zijn) geloven dat basale implantatie een kortstondige manier is om tanden te herstellen. Anderen daarentegen pleiten voor een vergelijkbaar systeem, niet alleen in woorden, maar ook in de praktijk, om de positieve resultaten van hun werk aan te tonen en als voorbeeld de feedback van dankbare patiënten aan te halen.

Basale implantatieklinieken positioneren hun diensten als exclusief - een reclamecampagne van deze instellingen wordt hier vaak op gebouwd. In feite zijn de uitspraken over de exclusiviteit van de geleverde diensten slechts gedeeltelijk waar.

Feit is dat er in de basale methode niets unieks is, maar het stelt hoge eisen aan de vaardigheden en kwalificaties van de arts, die:

• Uitstekend begrip van de maxillofaciale anatomie (het zal tenslotte moeten werken in omstandigheden van acute atrofie van botweefsel);
• De installatie van implantaten met behulp van speciale software kunnen plannen en voorspellen;
• Goede kennis hebben van orthopedie (het volstaat immers niet om alleen implantaten in de kaak te installeren - u moet ze vastmaken zodat u de prothese in de toekomst kunt bevestigen, wat niet altijd gemakkelijk is, vooral in een ingewikkelde beginsituatie.) Tegelijkertijd moet de prothese comfortabel, functioneel en esthetisch zijn) .

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het concept van "basale implantatie" als dusdanig tot het verleden behoort. Er is een onmiddellijk laadprotocol met verschillende technologieën voor het herstellen van tanden, afhankelijk van het klinische beeld.Het is geschikt voor zowel enkele als meerdere restauraties, inclusief de volledige afwezigheid van tanden - een voorbeeld is te zien in de onderstaande foto's:

Het protocol voor onmiddellijke belasting impliceert een operatie in één fase, evenals een onmiddellijke (onmiddellijke) belasting van de prothese - vandaar de naam (implantatie van tanden met onmiddellijke belasting, implantatie in één fase, gelijktijdige en andere synoniemen).

Dit protocol wordt ook gebruikt voor enkele restauraties, maar is meer geschikt voor patiënten met complete adentia of de afwezigheid van hele tandsegmenten. Bovendien, in gevallen waarin atrofische processen worden waargenomen in het maxillaire botweefsel, kan de techniek ook worden toegepast door het gebruik van duurzame en steriele delen van het bot (we zullen hier later meer over praten).

Op een briefje

Onder de technologieën van directe belasting kunnen verschillende basisprotocollen worden onderscheiden: dit zijn protheses op vier implantaten (all-on-4 - de methode is gepatenteerd door Nobel), op zes implantaten (all-on-6) en de basale methode zelf.

In alle gevallen worden implantaten gebruikt die precies in de diepere lagen botweefsel zijn geïnstalleerd (er zijn nogal wat modellen en variëteiten van dergelijke implantaten).Ze zijn niet alleen gefixeerd in de alveolaire zone, maar ook in de basale sectie, de corticale omhulling van het bot. Bij acute atrofie worden de jukbeenderen en steunberen (krachtlijnen) van de schedel extra gebruikt. De mate van fixatie van dergelijke implantaten is enkele malen hoger en bereikt 100 newton tegen klassieke implantaten met een index van 30 tot 45 newton.

Gezien het bovenstaande ziet de basale implantatie er behoorlijk aantrekkelijk uit (voornamelijk vanwege de minimale behandelingsduur). Maar voordat u vertrouwt op advertenties en positieve recensies op de sites van klinieken, waar wordt gezegd dat een patiënt binnen een paar dagen nieuwe tanden kan krijgen, laten we eens kijken waarom er zoveel geruchten en speculaties rond de basale implantaten zijn en welke voordelen deze technologie heeft en cons.

 

De belangrijkste fasen van de implantatie-installatie: wat moet van tevoren worden voorbereid

Het hele proces van basale implantatie kan worden onderverdeeld in 4 fasen:

• Diagnostisch (voorbereidend);
• Fase van modellering;
• Installatie van basale implantaten;
• Protheses.

De diagnostische fase duurt meestal slechts één dag, maar is in zeldzame gevallen ontworpen voor twee of meer dagen.De taak van de tandarts in dit stadium is om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren. De maximale nadruk ligt op de studie van botweefsel en de mondholte als geheel. Hiervoor wordt computertomografie (CT) uitgevoerd.

Het is belangrijk

Veel klinieken zijn tegenwoordig uitgerust met tandheelkundige orthopantomografen, die direct in de kliniek worden geïnstalleerd. Ze zijn geschikt voor het beoordelen van de kwaliteit van endodontische behandelingen, voor het plannen van orthodontische behandelingen, het bepalen van de grootte van tumoren van de kaak, en voor het uitvoeren van klassieke implantatie.

Maar bij het werken met acute atrofie van het bot vanwege de slechte kwaliteit van detail, is het beter om dergelijke apparatuur niet te gebruiken - de computermodellering zal onnauwkeurig zijn. Daarom sturen klinieken die gespecialiseerd zijn in basale implantatie patiënten naar de diagnose voor gespecialiseerde medische centra. Ter vergelijking: de kosten van een tandheelkundige tomograaf zijn van 4-5 miljoen roebel, en een professioneel apparaat voor het diagnosticeren van de conditie van alle organen van ons lichaam - van 20 miljoen roebel.

In het stadium van de diagnose legt de arts in detail uit aan de patiënt wat hij moet doen vóór de basale implantatie van de tanden. Alvorens de procedure te starten, is het ook noodzakelijk om de arts over alle ziekten te informeren en indien nodig een bloedonderzoek uit te voeren en door een gespecialiseerde arts te laten onderzoeken, omdat het succes van de aanstaande behandeling er mogelijk van afhankelijk is.

Op een briefje

Tegenwoordig wordt in sommige klinieken niet alleen fulltime, maar ook op afstand een arts geraadpleegd. Bijvoorbeeld in het geval van ziekenhuizen in Moskou die patiënten uit de regio's ontvangen, kunnen moderne technologieën, zoals videoconferenties of e-mailcommunicatie, worden gebruikt voor primaire communicatie en voor bestandsuitwisseling met CT-gegevens.

Dan komt het stadium van computersimulatie - dit is een van de belangrijkste punten in de behandeling. De arts moet vaak werken in omstandigheden van acute atrofie van botweefsel en u moet de meest nauwkeurige plaats kiezen voor het positioneren van het implantaat (dat wil zeggen, met een voldoende volume van het bot, met minimaal risico op het raken van de zenuwen of sinussen) - in dergelijke gevallen slaat computersimulatie de situatie letterlijk op.

In het algemeen is computermodellering voor basale implantatie een logische voortzetting van de diagnostische fase. Informatie verkregen na de CT-scan wordt gedownload naar de computer. Om het volledige behandelingsproces te simuleren, wordt speciaal ontwikkelde software gebruikt.

Het is interessant

Programma's voor driedimensionale modellering van het implantatieproces worden geproduceerd door beide onafhankelijke bedrijven en kunnen rechtstreeks worden gerepresenteerd door implantaatontwikkelaars. Nobel is bijvoorbeeld een van de eerste bedrijven die tandheelkundige implantaten heeft vrijgegeven, biedt vandaag tandtechnische laboratoria zijn eigen Nobel Guide-software en zelfs apparatuur voor het scannen van de mondholte (in plaats van het nemen van traditionele wasimpressies).

Het computerprogramma helpt de arts bij het analyseren van de staat van het botweefsel, selecteert de meest geschikte plaats voor implantatie van implantaten, houdt rekening met de anatomische kenmerken van de kaak en selecteert zelf het implantaatontwerp.

3D-modellering kan in principe ook worden toegepast met klassieke implantatie. Maar het gebruik ervan veronderstelt de aanwezigheid van vaardigheden om ermee te werken, evenals de beschikbaarheid van speciale apparatuur en, in feite, de software zelf.Daarom gebruiken veel tandartsen deze moderne technologie niet altijd (bijvoorbeeld alleen tegen een extra vergoeding). Bij het kiezen van een basale implantatie is 3D-modellering een verplichte procedure, omdat een bewerking zonder fouten kan worden uitgevoerd, met maximale nauwkeurigheid, zonder complicaties, met een voorspeld en gegarandeerd resultaat.

In de volgende fase van de basale implantatie, wordt de eigenlijke installatie van de implantaten uitgevoerd met behulp van een punctie- of incisiemethode (of onmiddellijk nadat een tand is verwijderd). Punctie maakt het mogelijk om de hele procedure zonder hechten uit te voeren en is geschikt voor mensen met verzwakt en ontstoken tandvlees.

Op een briefje

Op basis van de gesimuleerde gegevens worden individuele chirurgische sjablonen ontwikkeld met behulp van 3D-printers. Dit zijn in de regel siliconenstencils, die tijdens de operatie op de alveolaire rand worden gelegd. Ze hebben gaten met een bepaalde hellingshoek, waardoor implantaten in het bot worden ingebracht. Ze worden dus op een nauwkeurig gekalibreerde plaats geïnstalleerd, wat de werking minder riskant en minder traumatisch maakt.

De laatste fase van de basale implantatie is protheses.Na het plaatsen van de basale implantaten wordt de prothese meestal 2-3 dagen geplaatst - om de noodzakelijke primaire belasting te creëren. De prothese is gemaakt met afdrukken die uit de kaak van de patiënt zijn genomen. Tegelijkertijd worden alle geïnstalleerde implantaten afgedrukt op de afdruk, waarvan de ruimtelijke verhouding wordt bestudeerd op de verkregen modellen door een tandtechnicus die in het tandtechnisch laboratorium de gewenste prothese produceert (ook de gegevens van het computermodel die in het voorbereidende stadium zijn gemaakt, worden in aanmerking genomen).

Directe (onmiddellijke) prothesen spelen een zeer belangrijke rol in het hele proces van de behandeling.

Eerst draagt ​​de prothese onmiddellijk de kauwbelasting over naar de implantaten en daardoorheen naar het botweefsel, waardoor natuurlijke processen daarin worden geactiveerd en vindt regeneratie zo snel mogelijk plaats. Eenvoudig gezegd wordt het bot snel hersteld, grotendeels vanwege het feit dat de patiënt binnen een paar dagen na de basale implantatie op voedsel kan kauwen.

Het is interessant

Basale implantatie is gebaseerd op het gebruik van de wet van Wolf, volgens welke een menselijk bot zich aanpast aan de belastingen die erop vallen.En de interne structuur ervan wordt onderworpen aan adaptieve veranderingen, gevolgd door veranderingen in de staat van het corticale kaakbot - het wordt dichter en daarom duurzamer.

Ten tweede verbindt de prothese alle geïnstalleerde implantaten in een enkele structuur. Als één implantaat zwaar wordt belast, zal het onder belasting verschuiven. Maar vanwege het feit dat het frame van de prothese alle kunstmatige wortels combineert, worden ze onbeweeglijk en nemen ze rustig wortel in het botweefsel, ondanks de aanwezigheid van een intense kauwbelasting.

Ten derde maakt de prothese het voor de patiënt mogelijk om zich volwaardig te voelen - de esthetiek en het vermogen om te worden hersteld worden bijna onmiddellijk na basale implantatie hersteld.

Er is echter een heel belangrijk punt (dat sommigen misschien als een minpunt beschouwen). Hoewel na implantatie van implantaten de prothese permanent is bevestigd, niet verwijderbaar, maar toch een tijdelijk ontwerp is. Dit betekent dat het ten minste zes maanden moet worden gedragen, en in de praktijk - tot 3-4 jaar,totdat de plastic kronen falen en hun uiterlijk verliezen. Na de prothese zal moeten worden vervangen door een permanente - dat wil zeggen, een die tientallen jaren zal duren.

Het is belangrijk!

Bij significante botatrofie krijgen patiënten een vaste prothese aangeboden, waarvan de kronen zijn bevestigd op een acrylbasis of Acry Free gebruiken - een soort van kunstmatige gingiva. Het is klein, niet erg opvallend en bijna niet gevoeld in de mond. Met zo'n systeem kunt u de ongelijke contour verbergen van het natuurlijke slijmvlies, dat meezakt met het bot.

Als je een brug met alleen maar kronen opzet, zullen ze buitensporig lang zijn. Artsen in dit geval gebruiken zelfs een speciale term - "paardenglimlach".

 

Hoe verschillen basale implantaten van klassieke implantaten?

Moderne basale implantaten hebben een klassieke wortelvormige vorm. Ze hebben een iets meer langwerpig lichaam en een specifiek type draad, omdat ze dieper en in meer dichte lagen zijn bevestigd dan de klassieke tandheelkundige implantaten.

Maar misschien is het belangrijkste verschil tussen basale implantaten dat ze een vaste vorm hebben, dat wil zeggen gecombineerd met abutments (toppen, die als basis dienen voor de prothese).

Basale implantaten:

Hier zijn enkele voorbeelden van klassieke implantaten:

Sommige artsen beschouwen de integriteit van de basale implantaten als een belangrijk nadeel, omdat de tandtechnicus de prothesen moet "vormen" op de reeds geïnstalleerde implantaten en als de arts ze verkeerd heeft opgezet, dan is het corrigeren van zijn ernstige fouten voor de tandtechnicus een bijna onmogelijke taak.

Om beter te begrijpen of dit punt echt als een gebrek aan basale implantaten kan worden beschouwd, laten we eens kijken hoe de situatie meestal in de praktijk in de meeste klinieken gebeurt.

Bij de klassieke implantatie werken de implantaatchirurg en de tandtechnicus of orthopedist in paren. En vaak zelfs gescheiden van elkaar. Dat wil zeggen, de chirurg installeert implantaten en de orthopedist selecteert de optimale aanslagen en past de positie van de prothese aan. En de orthopedist heeft voldoende voorraad voor manoeuvres tijdens het werk.

In het geval van basale implantatie is de situatie anders. Een implantoloog is vaak verplicht om zowel een maxillofaciale chirurg als een orthopedisch chirurg in één persoon te zijn, of om samen te werken met een professionele orthopedisch chirurg als een geheel, want echt, als de implantaten krom zijn, zal het niet mogelijk zijn om de prothese normaal te installeren.

Daarom is, inclusief door middel van computermodellering, het hele behandelingsproces zorgvuldig gepland: van implantaatinstallatie, selectie van de kantelhoek van het abutment en uitwerken van de mogelijkheden van hun lading tot het bevestigen van de prothese. De arts moet het proces volledig beheersen, omdat hij moet werken met acute atrofie, verplaatsing van de beet, problemen in de sinuszone, enz. En de patiënt zou een fatsoenlijk resultaat moeten krijgen.

Wat de implantaten zelf betreft, ze hebben een manoeuvreerbare punt - dat wil zeggen, direct na de implantatie van het implantaat, kunt u het met een speciaal gereedschap in een bepaalde mate kantelen, waardoor u de beet kunt uitlijnen, de prothese soepel en zonder verplaatsing kunt bevestigen.

Dus als de integriteit van de basale implantaten als een bepaald nadeel kan worden beschouwd, is het alleen vanuit het gezichtspunt dat de technologie van hun installatie hogere eisen stelt aan de vaardigheden en professionaliteit van de arts dan in het geval van het klassieke protocol. Simpel gezegd, een goede arts zal moeilijker te vinden zijn.

 

Laterale BOI-implantaten voor basale implantatie en gerelateerde "horrorverhalen"

BOI laterale implantaten zijn schijfimplantaten die zijn ontwikkeld door Dr. Stefan Ide. Ze werden geruime tijd gebruikt en misschien worden ze in sommige klinieken nog steeds geïnstalleerd, dus het is handig om te weten waarover de advertentie precies zwijgt.

Titaniumschijfimplantaten werden gemaakt (evenals basale en klassieke implantaten), en hun kenmerk was de basis in de vorm van een schijf. Dergelijke implantaten werden niet door de top van het kaakbot geplaatst, maar vanaf de zijkant, door het opgedronken weefsel.

De laterale implantaten van de BOI waren verpakt in de basale cirkels, omdat ze ook het overeenkomstige deel van het bot hadden. Aanhoudende pogingen om ze te gebruiken zijn echter mislukt en hiervoor zijn verschillende redenen:

• Te ingewikkelde installatie;
• Ze zijn niet altijd effectief, en alleen met de precisie van de juwelier, waarbij het bot onder het implantaat wordt doorgesneden;
• Lange postoperatieve revalidatie (en als gevolg daarvan - veel complicaties).

Tegenwoordig gebruikt geen enkele professional die voor het resultaat werkt schijfbasische implantaten in zijn praktijk.

Schijfimplantaten een paar jaar geleden werden actief geïnstalleerd in ons land. Ze werden geproduceerd onder het merk BOI (later werden hun tegenhangers gelanceerd: PEEK-implantaten, die niet van titanium waren gemaakt, maar van biopolymeer).Tot op de dag van vandaag zijn deze vormimplantaten in veel patiënten geassocieerd met de basale techniek (en vaak zijn dergelijke mensen ertegen).

De onderstaande foto toont voorbeelden van schijfimplantaten:

De belangrijkste nadelen van verouderde schijf basale implantaten (BOI):

• De hoge complexiteit van het proces voor de arts en tandtechnicus. De onmogelijkheid om het uitstekende deel van het reeds "geïmplanteerde" implantaat boven de tandvleesrand te corrigeren, levert moeilijkheden op voor zowel de arts als de technicus en voor de patiënt in de toekomst;
• Veel gevallen van verlies van esthetiek na de laatste prothesen. Dit punt is grotendeels verbonden met het vorige punt, omdat het systeem van basale implantaten die werden afgeleverd "zoals een hand nam" voorwaarden creëert voor de overeenkomstige "curven" van de prothesen. Met andere woorden, prothesen zien er onnatuurlijk uit en houden zich slecht aan parodontale weefsels, waardoor patiënten ongemak ondervinden;
• Ernstige schade aan het tandvlees en botten tijdens de installatie van basale implantaten, hechten;
• In gevallen van afstoting van het implantaat in het gebied van de installatie, treedt er een aanzienlijk botverlies op, waardoor de botmassa moet worden aangevuld, dat wil zeggen dat aanvullende chirurgie nodig kan zijn om de niet-succesvolle implantatie "Gat" in de kaak.

In vergelijking met schijfimplantaten hebben moderne basale wortelvormige implantaten aanzienlijke voordelen:

• Het proces van behandeling, evenals de daaropvolgende protheses, is van tevoren gemodelleerd. De hellingshoek van het abutment wordt aangepast aan de positie van de prothese, daarom hebben noch de implantoloog, noch de tandtechnicus, noch de patiënt moeilijkheden;
• De implantoloog is een maxillofaciale chirurg en moet bekend zijn met orthopedie, waardoor hij implantaten kan installeren, rekening houdend met de beet van de patiënt. In combinatie met 3D-modellering stelt dit tandtechnici in staat om prothesen te maken met hoge esthetiek en sterkte-indicatoren;
• Moderne basale implantaten worden op een minimaal invasieve manier geïnstalleerd, zonder grote incisies van weefsels en hechtingen - door punctie. Dit vermindert het risico op complicaties na een operatie, vermindert en vergemakkelijkt revalidatie voor de patiënt;
• Wanneer het implantaat correct is geïnstalleerd, neemt het botweefsel niet alleen af, maar wordt het integendeel hersteld en gecomprimeerd vanwege de kauwbelasting.

 

Voordelen van basale implantatie

Dus, na alle kenmerken van de basale implantatiemethode te hebben overwogen, kunnen de volgende voordelen worden onderscheiden:

• Minimaal het aantal bezoeken aan de dokter;
• Een klein aantal contra-indicaties voor dit type implantatie;
• Geschikt voor rokers;
• Gemakkelijk getolereerd door mensen op oudere leeftijd;
• Geschikt voor mensen die lijden aan acute vormen van parodontitis en parodontitis;
• U kunt beginnen met het kauwen van een kunstgebit binnen 3-5 dagen na de installatie van implantaten;
• Er is maar één operatie nodig: implantaten worden in één stap geplaatst;
• Relatief lagere kosten van diensten;
• De methode is geschikt, zelfs met significante atrofie van het kaakbot (met andere woorden, met een afname in de hoogte en een afname in volume);
• De genezing van het bot is sneller vanwege de zachte behandeling ervan, en zorgt ook voor onmiddellijke kauwbelasting.

Opinietandarts

Ondanks het grote aantal voordelen van technologie, is het moeilijk om positieve resultaten van basale implantatie te bereiken, maar het is mogelijk dat alle stappen perfect worden uitgevoerd. Ten eerste moet het werk worden uitgevoerd door een ervaren arts die certificaten heeft die het recht bevestigen om met dit behandelprotocol te werken (ze worden alleen door het Internationaal Fonds voor Implantologie verstrekt). Ten tweede moet de arts niet alleen een implantoloog zijn, maar een maxillofaciale chirurg met grondige kennis van de anatomie van het kaaksysteem.Ten derde zijn implantaten van bedrijven die al tientallen jaren op de markt bestaan, gebruikt voor het werk en pas een paar jaar geleden vrijgegeven en hebben ze slechts de eerste stappen gezet om met de onmiddellijke laadtechniek te werken.

Sommige van de "oudjes" in dit gebied zijn Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED en BioHorizons. Voor deze merken is zowel positieve als negatieve (wat ook belangrijke) werkervaring is verzameld en er zijn ook bevestigde klinische studies op de lange termijn.

Om de methodologie objectief te evalueren, is het echter noodzakelijk om niet alleen de voordelen, maar ook de nadelen te kennen - laten we er verder over praten ...

 

Wat is belangrijk om te weten over de belangrijkste nadelen van technologie

De uiteindelijke conclusies over de basale implantatie, als de voorgestelde effectieve methode, kunnen alleen worden gemaakt door de voor- en nadelen af ​​te wegen. De techniek heeft echt een groot aantal voordelen, vooral voor die patiënten die acute botatrofie hebben door de lange afwezigheid van hun eigen tanden. Maar, zoals experts opmerken, niet elke arts zal beslissen om deze technologie te gebruiken - en dit is de grootste probleemstelling.

Van de ernstige tekortkomingen van de techniek, is het noodzakelijk om de afwezigheid van artsen die in staat zijn om basale implantaten (en prothesen) te installeren volgens de geschikte regels en protocollen.Om professional te worden, moet je 5 praktische stappen van studie doorlopen bij de International Implant Foundation (International Fund for Implantology), die vanwege hun hoge kosten niet voor iedereen toegankelijk is.

Daarnaast zijn er hogere eisen aan specialisten: een arts moet tegelijkertijd een maxillofaciale chirurg zijn, een orthopedisch chirurg en een ervaren gebruiker van computersoftware voor het modelleren van de behandeling. Om te helpen, moet de arts een tandtechnicus kiezen die ook is getraind in de details van de ontwikkeling van prothesen voor onmiddellijke belasting, rekening houdend met het creëren van de juiste occlusie, dus noodzakelijk om de belasting op het bot te verdelen en de implantaten niet te overladen (omdat de prothese niet alleen de functie van kunsttanden, maar is ook een extra stabilisator van implantaten, die hun mobiliteit belemmert).

Daarom moet u niet blindelings vertrouwen op advertenties van tandheelkundige klinieken die basale implantatie aanbieden - u moet de voor- en nadelen afwegen, de doktersattesten bekijken en de resultaten van zijn praktische vaardigheden bekijken (bijvoorbeeld foto's bestuderen met voorbeelden van de mondholte van patiënten voor en na de behandeling) .

 

Basisindicaties en contra-indicaties voor basale implantatie

De voorstanders van de basale implantatie noemen de lijnen van de indicaties als voordelen van deze techniek, aangezien sommige daarvan tegelijkertijd de voordelen ervan zijn. Degenen die zich verzetten benadrukken contra-indicaties voor basale implantaten en beschouwen ze als nadelen.

De indicaties voor de methode geven de tandarts echter slechts bij benadering informatie over de geplande behandeling zonder een 100% positief resultaat te garanderen. De reden is simpel: elk geval is uitzonderlijk en uniek op zijn eigen manier, dus de indicaties en contra-indicaties moeten worden beschouwd vanuit het oogpunt van medische logica en gezond verstand, en niet gestandaardiseerd.

Hieronder worden als voorbeeld verschillende indicaties voor basale implantatie gegeven:

1. De noodzaak om de kauwfunctie in korte tijd te herstellen (3-5 dagen);
2. Restauratie van het kaakbot en tanden bij afwezigheid van meer dan 3;
3. Restauratie van esthetiek en de functie van tanden bij afwezigheid;
4. Ernstige parodontitis (meestal met parodontitis en parodontitis);
5. Het botverlies in de boven- en / of onderkaak;
6. roken;
7. Contra-indicaties of onwil om sinus op te heffen (botopbouw).

Absolute contra-indicaties voor basale implantatie zijn identiek aan die gevallen waarin klassieke implantatie niet wordt uitgevoerd (er zijn er zelfs minder als gevolg van de mogelijkheid van behandeling voor atrofie en ontstekingsprocessen).

Voor de hieronder vermelde problemen wordt in principe niet geopereerd:

1. Tumorneoplasmata;
2. Sommige aandoeningen van de bloedsomloop;
3. CNS-stoornissen;
4. Verminderde botregeneratie;
5. Chronische ziekten (tuberculose, diabetes met een constante behoefte aan insuline).

Relatieve contra-indicaties voor basale implantatie:

1. Behandeling met biofosfaatpreparaten;
2. Zwangerschap en borstvoeding;
3. Psychische stoornissen en neurosen;
4. Gedecompenseerde diabetes;
5. Acute artritis.

De maxillofaciale chirurg zal nooit beginnen met implanteren totdat de mondholte is voorbereid. Daarom voert hij voorafgaand aan de procedure een tandheelkundige behandeling uit, die onderhevig is aan conservering, en verwijdert mobiele of probleemtanden met cysten of granulomen op de wortels.

Op een briefje

Dankzij de basale implantatietechniek kan de behandeling onmiddellijk na het trekken van de tanden worden uitgevoerd: een implantaat wordt rechtstreeks in een nieuw gat geplaatst (dat wil zeggen, u hoeft niet meerdere maanden te wachten voordat het bot is hersteld).

 

Hoe zorg je voor implantaten

Implantaten, samen met protheses, vereisen verplichte zorg, omdat hun levensduur hier direct van afhankelijk is. U hoeft zich echter niet te veel zorgen te maken, want om mondhygiëne te behouden na basale implantatie, zijn er geen speciale kennis en vaardigheden vereist. Het is voldoende om je tanden minstens 2 keer per dag met een tandpasta te poetsen en mondspoeling na reiniging uit te voeren met antibacteriële oplossingen.

Als er problemen zijn met betrekking tot moeilijk bereikbare plaatsen (bijvoorbeeld onder bruggen of tussen prothesen), waar het moeilijk is om in de tandenborstelhaartjes te komen, moet u een irrigator gebruiken (dit apparaat is ontworpen om tandplak en voedselresten te verwijderen en het tandvlees te masseren met een waterstraal; geproduceerd onder druk).

Op een briefje

In de aanwezigheid van tandheelkundige implantaten wordt flosdraad (tandzijde) niet aanbevolen, omdat er een hoog risico is op beschadiging van het weefsel rondom het implantaat.

Om u geen zorgen te maken over het lot van implantaten en prothesen, moet u de tandarts 1-2 keer per jaar bezoeken om hun toestand te beoordelen. Na detectie van de primaire manifestaties die zijn geassocieerd met schendingen, moet u onmiddellijk beginnen ze te elimineren.

Het is tijdens de eerste manifestaties van complicaties dat het gemakkelijker en sneller is om een ​​positief resultaat te bereiken. Soms is de gebruikelijke correctie voldoende, wat vaak wordt uitgevoerd onder de garantie, dat wil zeggen, kosteloos.

Natuurlijk is het belangrijk om een ​​zekere voorzichtigheid te betrachten bij het gebruik van protheses op implantaten:

• Bescherm uzelf tegen maxillofaciale verwondingen;
• Laat geen afname van de immuniteit toe;
• Neem deel aan de preventie van acute en chronische infecties: evalueer regelmatig de gezondheidstoestand en voer onmiddellijk een medicamenteuze behandeling uit van de eerste vormen van de ziekte. Het is al lang bewezen dat de meest voorkomende ziekten van het lichaam direct of indirect de levensduur van implantaten beïnvloeden.

 

Hoeveel basale implantaten worden gewoonlijk gebruikt?

Over het algemeen hangt de levensduur van basale implantaten van veel factoren af, en het is niet mogelijk om dit van tevoren te voorspellen, evenals voor klassieke modellen.

In veel opzichten beïnvloedt de nauwkeurigheid van de orthopedische constructie de levensduur van de basale implantaten - het hangt ervan af of de prothese de noodzakelijke parameters voor de belasting van de implantaten zal verschaffen en de druk op het botweefsel correct zal verdelen.

Niet de laatste plaats in de kwestie van het verlengen van de levensduur van het basale implantaat wordt ingenomen door regelmatige controles bij de tandarts en de bevoegde mondhygiëne. Met andere woorden, de levensduur van implantaten is niet alleen sterk afhankelijk van de arts, maar ook van de patiënt.

Als alle regels voor de vervaardiging van een basaal implantaat strikt worden gevolgd, evenals met een zorgvuldige en attente houding, is de levensduur mogelijk onbeperkt. Geteste en bewezen bedrijven die zijn gespecialiseerd in de ontwikkeling van modellen voor basale implantatie met een onmiddellijke prothesebelasting geven levenslange garantie op hun producten. Aan de ene kant is dit een reclamebeweging, en aan de andere kant is het een extra garantie voor de patiënt dat noch de dokter, noch de kliniek hem in een moeilijk moment zal storten als er complicaties optreden.

Op een briefje

Het materiaal voor basale implantaten is titanium.Het heeft unieke eigenschappen die zorgen voor het proces van "engraftment" van het implantaat, accretie met botweefsel (osteointegratie). Na onderzoek werd bewezen dat puur titanium een ​​ideaal biocompatibel materiaal is dat de levensduur van implantaten aanzienlijk verlengt.

Orthopedische structuren die zijn bevestigd aan de geïnstalleerde implantaten, dienen gemiddeld aanzienlijk minder "schroeven". Ze krijgen een garantie van 1-2 jaar, maar hun levensduur is veel hoger.

De eerste (adaptieve) prothesen zijn gemaakt van metaalplastic. Maar in tegenstelling tot klassiek plastic wordt er diamantgrit aan toegevoegd, wat helpt het materiaal te versterken, waardoor het esthetischer en duurzamer wordt. Daarom is het in de praktijk heel acceptabel om zo'n prothese ongeveer 3-5 jaar te dragen.

Metaalkeramische tandbruggen (zie het voorbeeld op de foto hieronder) duren gemiddeld 10-12 jaar.

Ondertussen wordt een van de meest betrouwbare en esthetische beschouwd als een kroon van zirkoondioxide, met een levensduur van meer dan 20 jaar (maar de prijs van de productie van dergelijke kronen zal veel duurder zijn dan metaalkeramiek).

 

Kwalitatieve basale implantatie zonder complicaties - mythe of realiteit?

Enkeltraps basale implantaten in het ontwikkelingsproces van technieken hebben veel aanpassingen ondergaan. Zoals eerder gezegd, werden niet alleen wortelachtige implantaten gebruikt in de basisimplantatielijn van de vorige generatie, maar ook lamellaire BOI-implantaten. Ondanks het feit dat dit soort implantaten positieve langetermijnresultaten heeft, hebben moderne scholen met onmiddellijke belasting (Onmiddellijke belasting) dergelijke constructies opgegeven vanwege de vereisten voor de installatie van sieraden en een breed scala aan contra-indicaties.

De piek van de populariteit van het merk BOI-implantaten daalde in 2010-2012 in de afdelingen van verschillende tandartsen in Moskou. Het resultaat van de activiteiten van nieuw opgeleide artsen, die onmiddellijk en zonder zorgvuldige controle aan de slag gingen, was het feit dat er veel negatieve beoordelingen waren van patiënten die riskeerden zichzelf op vergelijkbare basale implantaten te plaatsen.

Negatieve opvattingen van artsen en negatieve beoordelingen van patiënten waren niet onredelijk: Moskouse klinieken, die gedurende meerdere jaren meervoudige basale implantatie op BOI-implantaten uitvoerden, ervaring opdeden, overgedragen aan andere eigenaren en niet langer verantwoordelijk werden gehouden voor de resultaten van eerdere 2-3-jarige werken in Rusland .

Analyse van de meerderheid van de beoordelingen van de "slachtoffers" toonde aan dat de basale implantaten van de BOI, geïnstalleerd tijdens deze periode, niet meteen begonnen te "weigeren": iemand had het geluk dat hij anderhalfjaar met "nieuwe kleren" liep, en sommige "gelukkigen" duurden tot 3 jaar.

In de foto - peri-implantitis (ontsteking van het bot en zachte weefsels in het gebied van het implantaat):

beoordeling:

"Hello! Mijn naam is Oksana, 46 jaar oud, ik woon in Khimki, regio Moskou. In 2010 heb ik in Moskou een type basaal implantaat geplaatst - BOI-implantaten op beide kaken. Het contract omvatte een garantie voor implantaten gedurende 25 jaar, en voor prothesen die op hen waren geïnstalleerd - 3 jaar. Er zijn slechts 2 jaar verstreken, maar al twee implantaten zijn bovenaan mobiel en één is gevallen. Ze kwam naar de kliniek, maar deze is al gesloten. Help me alsjeblieft, ik weet niet wat ik moet doen. '

Oksana, Khimki

Na de onsuccesvolle ervaring met BOI-implantaten, evenals de opeenstapeling van praktische kennis op het gebied van implantatie met onmiddellijke belasting, herwerkte de mondiale gemeenschap van tandartsen de protocollen geleidelijk en er werden nieuwe methoden ontwikkeld die vandaag niet alleen met succes worden gebruikt op het implantaatsysteem van Dr. Stefan Ide ( Ihde Dental). Dergelijke leiders van tandheelkundige implantologie als Nobel Biocare (All-ON-4-prothetiek), BioHorizons (TeethXpress-methode),Noris Medical en Osstem zijn algemeen bekend, niet alleen in het Russisch, maar ook op de buitenlandse markt, waar ze steeds meer en meer verbreid worden.

Op een briefje

Het is vermeldenswaard dat Ihde Dental de ontwikkeling niet heeft bevroren en verschillende lijnen van gewijzigde basale wortelvormige implantaten met speciale coatings heeft vrijgegeven.

Dus de controverse met betrekking tot hoogwaardige basale implantatie is tot nu toe niet afgenomen. Het is waar dat de aanhangers van de Russische chirurgen duidelijk zijn toegenomen door de eerste opgeleide specialisten in Rusland.

terugroepen

"Mijn naam is Ekaterina Sergeevna, ik kom uit Moskou. Ik hoorde vrij recent over de basale implantatie en realiseerde me dat dit is wat ik nodig heb. Het is een feit dat ik met mensen werk in een solide bedrijf, dus het verlies van een paar voortanden vanwege mijn domheid is voor mij een echte tragedie geworden. Ik had al 5 kauwtanden, dus mijn kaak veranderde in stevige gaten en na anderhalve week moest ik een nieuw merk presenteren.

Over het algemeen had ik al 7 dagen na een bezoek aan de kliniek basale implantaten met bruggen van metaal en plastic. Een jaar later zal ik ze moeten vervangen voor het metaalkeramiek, maar mijn presentatie in het bedrijf ging met een knal.Twee slangen jaloers op me hoopten dat ik de presentatie zou laten mislukken vanwege twijfel aan mezelf, wetend welke problemen ik had met mijn tanden, maar ik liet hen zien wie de baas is. Iedereen was erg verrast om te horen dat ik in slechts 200 duizend een mooie glimlach in zo'n korte tijd heb teruggekregen. Ik hoop dat de nieuwe tanden bij me blijven tot het einde van mijn leven. "

Ekaterina Sergeevna, Moskou

Hoe het ook zij, het is belangrijk om te onthouden dat bijna elke medische manipulatie zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft, en nog meer - een operatie voor basale implantatie. In geen geval mag de tandarts zich alleen laten leiden door financiële overwegingen met betrekking tot de keuze van de implantatiemethode en protheses, en patiënten moeten op hun beurt feedback krijgen van de arts, de toestand van de kliniek evalueren, de ervaring ervan beoordelen, de voor- en nadelen afwegen. En pas dan een definitieve beslissing, rekening houdend met al zijn individuele getuigenissen en contra-indicaties.

 

Handige video over basale implantatie

 

Wat is de som van de prijs voor tandheelkundige implantaten?