Details over cariës en de oorzaken van zijn ontwikkeling

In de tand zijn er drie delen: de wortel, nek en kroon. De anatomische kroon bevindt zich normaal boven het tandvlees en de nek en wortel zijn bedekt met omliggende weefsels. Daarom wordt cariës, dat zich op de rand van het tandvlees en in de buurt van de tandhals bevindt, cervicaal (anders - cervicaal) genoemd.

Hieronder enkele foto's met voorbeelden van cervicale cariës:

Veel mensen beginnen de cervicale cariës en de oorzaken daarvan serieus te nemen, alleen als het probleem duidelijk zichtbaar is in de reflectie in de spiegel en natuurlijke, esthetische ongemakken veroorzaakt. Smile-gebied voor mensen die moeten communiceren voor de uitvoering van bepaalde taken, is van bijzonder belang. En aangezien de cervicale cariës vaak op de voortanden is gelokaliseerd, is het dringend noodzakelijk om de esthetische component terug te brengen.

De onderstaande foto toont een typisch voorbeeld van cervicale cariës op de voortanden:

In dit geval doen zich veel vragen voor over de oorzaken van dergelijke problemen en, uiteraard, over mogelijke methoden voor het elimineren van cervicale cariës, waarover we later zullen praten.

 

De belangrijkste redenen voor het verschijnen van cervicale cariës

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van cervicale cariës verschillen over het algemeen weinig van de oorzaken van andere vormen van carieuze laesies van de tanden. Ze zijn gerelateerd:

1. Met de aard en het dieet: het aantal en de frequentie van consumptie van voedingsmiddelen die gemakkelijk fermenteerbare koolhydraten bevatten.
2. Met microbiële factor: activiteit onder de tandplak en in volume voornamelijk van bacteriën van de soort Streptococcus mutans. Tegelijkertijd fermenteren bacteriën koolhydraten met de vorming van organische zuren, die de oppervlakte- en ondergrondse glazuurlagen beïnvloeden met de vorming van demineraliseringsfoci. Als gevolg hiervan worden calcium, fosfor en fluor uitgewassen, het minerale kristalrooster van het glazuur wordt verbroken, met een geleidelijke vorming van een carieuze vlek.
3. Een zeer frequente oorzaak van carieuze laesies is ook het gebrek aan adequate mondhygiëne (goed gevormde handvaardigheden voor het reinigen van het oppervlak van tanden, de modus en de frequentie van deze procedure).

foto eerste cariës in het cervicale deel van de tand:

Uit de ervaring van de tandarts

Vaak stellen mensen me vragen als: "Waarom eet mijn broer dan zoveel zoet als hij wil en wanneer hij dat al vele jaren wil, en zelfs zijn tanden niet eens schoonmaakt, maar ze zijn nog steeds intact, maar ik heb vaste vullingen?".

Feit is dat hoewel de oorzaken van cariës voor iedereen hetzelfde zijn, ze iedereen verschillend beïnvloeden. Een belangrijke rol bij het voorkomen van cariës wordt gespeeld door de samenstelling en hoeveelheid speeksel, de remineraliserende eigenschappen, de functionele toestand van het lichaam, de invloed van de omgeving, de cariësgevoeligheid van het tandoppervlak, de individuele structuur van tandweefsels bepaald door genetica en erfelijkheid.

Er zijn echter een aantal kenmerken in het cervicale deel van de tand, die ertoe bijdragen dat het carieuze proces hier heel snel kan gaan van de eerste cariësfase tot de diepe ...

 

Een verscheidenheid aan ziektebeelden

Bij de ontwikkeling doorloopt cervicale cariës dezelfde fasen als alle andere:

• Cariës in vlekken;
• oppervlakkig;
• gemiddelde;
• Deep.

De eigenaardigheid van cervicale cariës is dat het vaak moeilijk is om te bepalen in welk stadium van vernietiging het glazuur en (of) dentine zich bevinden.Het is met name moeilijk om het verschil vast te stellen tussen cariës in de kleuringfase en cariës aan de oppervlakte, alsook tussen medium en diep.

Dit komt door het feit dat op de rand van de overgang van het kroongedeelte van de tand in zijn nek dun en vaak slecht gemineraliseerd glazuur is. Dientengevolge neigt het cervicale gebied tot overmatige slijtage met onjuiste borsteltechnieken, overmatige belasting van de borstel en het gebruik van sterk schurende tandpasta's (gewoonlijk bleekmiddel genoemd).

Dientengevolge wordt in de loop der jaren de dikte van het glazuur in het cervicale gebied steeds kleiner. En zodra deze zone ophoudt met het ervaren van de reinigingsfactor, ontwikkelt de combinatie van verschillende cariogene mechanismen snel cervicale cariës.

 

Op een briefje

Veel patiënten noemen per ongeluk cervicale defecten cervicale tandcariës. Vanuit het oogpunt van de classificatie van cariës bestaan ​​dergelijke vormen niet, maar wanneer een patiënt verzoekt om "cervicale voortandcariës" te genezen, begrijpt de arts gemakkelijk welke hulp van hem nodig is (en vaak is het niet eens cariës, maar over wigvormige defecten waarover we praat nog steeds hieronder).

Pre-gingivale cariës is een synoniem voor cervix. Het is alleen belangrijk om het tandvlees van het subgingivaal te onderscheiden. De eerste ontwikkelt zich direct boven het tandvlees en de tweede - op die delen van de tand die onder het tandvlees liggen.

De meeste mensen met het uiterlijk van carieuze vlekken op de tanden in het cervicale gebied (beginfase) kunnen al onaangename gewaarwordingen ervaren: ongemak, harde gevoelens en zelfs bepaalde pijnen die kenmerkend zijn voor overgevoelige tanden, maar dit komt minder vaak voor. Kort gezegd is cariës in de vlekfase asymptomatisch en wordt alleen visueel bepaald als een witte of gepigmenteerde vlek.

Hieronder is een foto van de cervicale cariës in de vlekfase:

In het geval van oppervlakkige cariës, komt pijn vaak voor van chemische irriterende stoffen (zout, zoet) en van temperatuur (koud). Extern in dit stadium lijkt de ziekte op cariës in de kleuringsfase, maar bij het onderzoeken van de tandarts met een speciaal scherp instrument (sonde), wordt een ruwheidszone zichtbaar in het midden van de uitgebreide plek.

Medium en diepe cervicale cariës worden vaak gekenmerkt door een hele reeks pijnsymptomen van alle soorten stimuli.Soms kunnen ze gepaard gaan met pijn door mechanische effecten, wanneer hard voedsel wordt ingenomen, maar dit komt zelden door de vorm van de tanden, die de cervicale gebieden beschermt tegen voedsel dat onder de rand van het tandvlees komt.

hals- cariës van de voortanden veroorzaakt vaak pijn bij het inademen van koude lucht.

terugroepen

Een maand geleden was ik gedwongen om naar een tandarts te gaan, omdat de voortanden eruit vielen. Eerst werden de meest voorste delen iets donkerder in de buurt van het tandvlees en vervolgens de hoektanden. Dit was niet het einde. Slechts een paar dagen voordat ik de tandarts bezocht, begon ik ernstige pijn in de voortanden te voelen van koud water en soms van snoep. Ik probeerde warm water te drinken en minder te eten, maar dit kon niet doorgaan. Ik wendde me tot de kliniek, waar ik in 5 bezoeken eerst mijn voortanden repareerde en daarna tanden. Ze zeiden dat het een lopende cervicale cariës was. Kleur is echter niet helemaal perfect, maar bespaart geld.

Maxim, Togliatti

De volgende foto laat duidelijk diepe cariës in het cervicale gebied zien:

 

Cervicale cariës en circulaire: overeenkomsten en verschillen

Voor de cervicale cariës is de volgende laesiezone kenmerkend: de gingivale gebieden van de vestibulaire (buccale) en linguale (palatinale) oppervlakken van de laterale en voortanden.

Als de oorzaken van de pathologie niet worden geëlimineerd, is er een toename van de grenzen van cariëslaesies in het cervicale gebied naar de contactoppervlakken met een tand die de vorm van een ring omgeeft - in dit geval hebben ze het al over circulaire cariës. Dat wil zeggen, circulaire cariës kan gewoonlijk de "complicatie van de cervix" worden genoemd.

Meestal zijn cirkelvormige cariës van invloed op de melktanden, vooral bij verzwakte kinderen. Het wordt ook "ring" of "anulair" genoemd.

Op de onderstaande foto ziet u een voorbeeld van cirkelvormige cariës op de babytanden van de baby:

Het is niet moeilijk om te raden dat circulaire cariës, als meer agressief, vaak gepaard gaat met ernstige klinische symptomen, en soms zelfs leidt tot het afbreken of afbladderen van het kroongedeelte van de aangedane tand. In sommige gevallen echter, kunnen zelfs dergelijke ernstige gebreken geen uitgesproken pijn veroorzaken, omdat ze vervangende dentine produceren, die de pulp tegen irritatie beschermt.

 

Mogelijkheden van differentiële diagnose van cervicale cariës

Thuis is het moeilijk om precies te bepalen wat voor soort opleiding de tand de esthetiek bederft of pijnlijke sensaties veroorzaakt. Vlekken, beroertes, defecten, inkepingen in het cervicale gebied - dit alles kan de volgende soorten pathologieën karakteriseren:

1. Eigenlijk cervicale cariës.
2. Ziekten van niet-carieuze tanden (fluorose, hypoplasie, erosie, wigvormig defect, enz.).
3. Verschillende varianten van gepigmenteerde (gekleurde) plaque, tot de zogenaamde "rokeroverval".

De onderstaande foto toont de vlekken op de tanden tijdens fluorose:

Van al deze opties is cervicale cariës de eerste in termen van het aantal mensen dat een tandarts bezoekt. Andere soorten pathologieën komen minder vaak voor.

Alleen de arts kan de uiteindelijke diagnose correct stellen, maar u kunt zelf correct navigeren voordat u zelf naar de tandarts gaat. Meestal ontstaan ​​er moeilijkheden bij het vergelijken van cariës met fluorose en hypoplasie van het glazuur.

De ouderdom van een vlek of vlekken op het glazuur, evenals hun locatie op verschillende delen van de tandkroon, kan duiden op hypoplasie (oorzaak is onderontwikkeling van het tandglazuur, vanwege de ontwikkeling van de foetus in het lichaam van de moeder).Ter bevestiging van de diagnose voert de tandarts kleurvlekken uit met een 2% -oplossing van methyleenblauw. Als de vlek niet is gekleurd, is dit glazuurhypoplasie en geen cervicale cariës in het stadium van de witte vlek.

Fluorose is moeilijker te onderscheiden van cariës en andere niet-carieuze laesies. Hier is het belangrijk om het niveau van fluoride in drinkwater in het gebied of in het gebied van vroeg verblijf te kennen. Als het verheven is, duidt het meervoudige karakter van de vlekken op de tanden van dezelfde naam tegelijkertijd op fluorose. Cervicale cariës ontwikkelt zich vaak als een enkele carieuze vlek.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een wigvormig defect en cervicale cariës: ze verschillen in die zin dat de eerste wigvormig of V-vormig is. Met een wigvormig defect zijn de wanden van de holte dicht, glad en glanzend, wat niet het geval is bij carieuze vernietiging van de tand in het cervicale gebied.

Ondanks het feit dat de lokalisatie van deze ziekten hetzelfde is, zorgt het verschijnen van de holte er altijd voor dat de arts de juiste diagnose krijgt. Bovendien kunnen de eerste vormen van cariës en wigvormig defect worden herkend door kleuring met speciale cariësindicatoren.

Er bestaat niet zoiets als een wigvormige tandcariës. Dit is de foute alledaagse naam van het wigvormige defect.

Op de foto kunt u het wigvormige defect en cervicale cariës vergelijken:

terugroepen

Ik wendde me tot de tandarts over de vreemde vernietiging van de voor- en achtertanden aan de linkerkant. Ik ben al 50 jaar oud, bijna al mijn tanden, had geen last van cariës, in tegenstelling tot mijn familieleden, maar onlangs voelde ik de pijn van koud water en begon ik voor een spiegel naar mijn tanden te kijken. Ik vond enkele gaatjes bij het tandvlees op de hoektand en bij de andere tanden alleen aan de linkerkant.

De dokter zei bij de receptie dat dit wigvormige defecten zijn aan de drie tanden aan de linkerkant en helemaal geen cariës. De mogelijke reden bleek te zijn dat ik rechtshandig was en ik heb mijn tanden altijd sterk en langdurig geborsteld, dus ik heb het glazuur aan de linkerkant gewist, omdat het daar gemakkelijker is om het schoon te maken. De tandarts liet me zien dat ook aan de rechterkant wigvormige defecten beginnen, maar deze zijn nog niet uitgesproken.

Sergey, Volokolamsk

 

Moderne behandelmethoden en de specificiteit van de materiaalkeuze voor vullingen

Afhankelijk van de diepte van de laesie, wordt een geschikte behandelingsstrategie gekozen.

Thuisbehandeling van cervicale cariës kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de behandeling van cariës in het vlekstadium. In dit geval van toepassing:

• tandpasta's en gels die fluoride bevatten in hoge concentraties, evenals calcium- en fosforverbindingen;
• tandzijde (floss), geïmpregneerd met fluoride;
• spoel opnieuw met fluoride (aangezien dit element zeer effectief bijdraagt ​​tot de mineralisatie van tandglazuur).

Het is gevaarlijk voor de gezondheid om onafhankelijk fluorhoudende complexen te gebruiken zonder voorafgaand overleg met een tandarts. Elk voorschrift van medicijnen of aanvullende middelen wordt afgestoten door de diagnose, activiteit van het carieuze proces, het gebied van de laesie, langetermijnresultaten en mogelijke risico's.

Cervicale cariës in de kleuringfase zijn meestal vatbaar voor conservatieve behandeling, dat wil zeggen zonder gebruik van een tandheelkundige boormachine. Door de nabijheid van het tandvleesweefsel, de constante stroom van tandvleesvloeistof in het werkgebied en een dunne laag glazuur, worden echter bepaalde moeilijkheden gecreëerd voor het toepassen van enkele nieuwe technieken.

Moderne minimaal invasieve ICON-technologie (Aikon) bijvoorbeeld vanwege de nabijheid van het dentine in het cervicale gebied is beperkt tot gebruik, omdat de gebruikte stoffen dentine niet kunnen beïnvloeden.Het is moeilijk om te bepalen hoe dun het glazuur in het cervicale gebied van een persoon is, daarom wordt deze techniek zelden gebruikt voor cervicale cariës.

Chemische stoffen met betrekking tot remineraliserende therapie en diepe fluoridering van glazuur zijn wijdverspreid.

De volgende medicijnen worden actief gebruikt in de volwassen en pediatrische tandheelkunde voor de behandeling van primaire cervicale cariës:

• Gluftored;
• Email-verzegelende vloeistof;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Behandeling van oppervlakkige, middelgrote en diepe cervicale cariës in geval van onmogelijkheid van conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Anesthesie (anesthesie) om pijnloze manipulaties te garanderen.
2. Reiniging van carieuze tand van tandplak om besmettelijke lading te verminderen.
3. Dissectie (mechanische behandeling) van de tand om carieuze en gepigmenteerde weefsels te verwijderen.
4. Medicamenteuze behandeling van de holte met zwakke oplossingen van antiseptica.
5. De vorming van de holte volgens het geselecteerde materiaal voor permanente vullingen.
6. De gevormde holte vullen.

De complexiteit van de materiaalkeuze voor de vulling wordt bepaald door de directe locatie van de gevormde holte nabij de rand van het tandvlees. Hoe dichter de holte bij het tandvlees zit, hoe moeilijker het is om het materiaal op de juiste manier te installeren. De reden hiervoor is de mogelijkheid van vocht, tandvleesvloeistof en bloed op het werkoppervlak.

Opinietandarts

Het moeilijkst voor hoogwaardige vulling zijn niet eens de gingivale holtes, maar hun combinatie met subgingivale holtes. Gecombineerde vormen zijn niet zo zeldzaam en worden geassocieerd met de activiteit van het carieuze proces in een bepaalde tand. Vaak wordt cervicale cariës van de voortanden gecompliceerd door subgingivale defecten, die als resultaat van de bereiding moeilijk te isoleren kunnen zijn van de vloeistof (bloed) zelfs met het gebruik van kofferdam. In dit geval kiest de arts een materiaal dat minder sterk en esthetisch is, maar op betrouwbare wijze hard wordt in een natte omgeving.

Vanwege de specificiteit van de lokalisatie van carieuze holtes komt de keuze van tandartsen neer op het gebruik van glasionomeercementen (JRC), die beter bestand zijn tegen vocht dan esthetische lichtuithardende composietmaterialen. Van bijzonder belang zijn hybride JRC's.

Op een briefje

Een van de meest gebruikte glasionomeercementen voor het afdichten van holtes in het geval van cervicale cariës is VITREMER (Vitremer). Dit is een van de weinige JRC's met een breed scala aan kleuren, een drievoudig uithardingsmechanisme en hoge sterkte. Bij de behandeling van cervicale cariës concurreert dit materiaal met esthetische lichtuithardende composietmaterialen.

Moderne technieken en technologieën maken het combineren van glasionomeercementen met composieten mogelijk om een ​​maximaal effect te bereiken. Een goede uitvoering van de instructies voor de gebruikte materialen maakt het mogelijk om de positieve eigenschappen van elk volgend materiaal op rendabele wijze te gebruiken wanneer het in de gevormde holte wordt ingebracht, waardoor een verzegeling ontstaat met betrouwbare fixatie, verhoogde vasthoudtijd, sterkte en esthetiek.

Een voorbeeld van verzegelde tanden na behandeling van cervicale cariës wordt hieronder getoond op de foto:

Helaas kunnen veel budgetorganisaties niet bogen op de mogelijkheid om moderne technologieën en materialen te gebruiken.De uitrusting van ziekenhuizen en klinieken wordt vaak alleen beperkt door de verplichte medische verzekeringsmaterialen, waar geen kofferdam, speekselafvoer, modern en handig is om te werken met cervicale defecten van het JRC, lichtuithardende composieten - alles wat nodig is voor kwaliteitswerk op de lange termijn.

terugroepen

Een week geleden, voor een spiegel staande, vond ik een donkere vlek in de buurt van mijn tandvlees op mijn bovenste boventand. Er was geen pijn, maar de angst voor het vooruitzicht om met een zwarte tand naar mij toe te gaan, als een natuurkundeleraar op school, leek sinds de kindertijd sterker dan de angst voor de tandarts. Ze adviseerden een goede dokter in een klein privékantoor, waar de dokter na het onderzoeken van de vlek zei dat het een cervicale cariës was, die al het glazuur had vernietigd en een beetje onder het tandvlees was verdwenen. Het bleek dat angst grote ogen heeft: ze maakten een goede invoerinjectie, boorden een beetje, stopten een zegel per keer, en zelfs de kleur van het zegel, kan gezegd worden, is bijna een echt exemplaar - zelfs niet onderscheiden van de buitenkant.

Alexander, Omsk

 

Kenmerken van vroege diagnose en preventie van cervicale cariës

Tot de gebruikelijke methoden voor de diagnose van cariës voor cariës behoren:

1. Visuele methoden.Ze worden actief gebruikt door zowel de arts als de patiënt. Wanneer cariës optreedt op de voortanden, is het niet zo moeilijk om gebreken te herkennen (vooral in verwaarloosde vorm). De arts heeft in dit geval alleen een dentale spiegel en sonde nodig.
2. Laserdiagnose. Niet minder populaire methode, vooral als het gaat om verborgen cariës of cariës in de wortel gebied. Een van de apparaten, Diagnodent, gebruikt het principe van het veranderen van de karakteristieken van een laserstraal die wordt gereflecteerd door tandweefsels die zijn aangetast door cariës. Zodra er cervicale cariës of wortelkarpers worden gevonden, piept het apparaat.
3. De methode van vitale kleuring carieuze vlekken. Het is ideaal wanneer een arts twijfelt aan de diagnose cariës. De eenvoudigste en meest betrouwbare manier is om de vlek te kleuren met een speciale cariësmarkering (indicator), die bijvoorbeeld wordt gebruikt met een 2% -oplossing van de kleurstof methyleenblauw. Als er vlekken zijn ontstaan ​​- dit zijn de eerste cariës. Andere bekende chemische kleurstofpreparaten kunnen ook worden gebruikt: 0,1% methyleenrode oplossing, karmijn, congot, tropeoline, zilvernitraatoplossing.
4. Transilluminatie.De techniek, die veel minder vaak wordt gebruikt, maar waarmee u de eerste vormen van cervicale cariës kunt identificeren wanneer de tanden worden verlicht met een heldere lichtstraal. Tegelijkertijd wordt schaduwvorming geschat wanneer de bundel gezonde en door cariës aangetaste weefsels passeert.

Moderne preventie van cariës is gericht op het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling:

• Ten eerste is het noodzakelijk om de keten "koolhydraten - de microbiële factor" (die de ontwikkeling van niet alleen cervicale cariës zal stoppen, maar in het algemeen de cariogene situatie in de mondholte aanzienlijk zal verbeteren) te doorbreken.
• Ten tweede is het noodzakelijk om de minerale structuur van glazuur te versterken.

Om de eerste richting te realiseren, is het noodzakelijk om de volgende acties uit te voeren:

1. Houd rekening met de wijze en aard van voedsel, focus op vast en matig grof voedsel, verhoog de hoeveelheid fruit en groenten (vooral na de hoofdmaaltijd), beperk het verbruik van gemakkelijk te fermenteren koolhydraten in welke vorm dan ook (cakes, koekjes, snoepjes, zoete broodjes, enz.) ) ..
2. Houd u aan de belangrijke hygiënevoorschriften: reinig met een borstel, tandpasta en floss alle beschikbare tandoppervlakken minstens twee keer per dag en spoel uw mond onmiddellijk na elke maaltijd.Het is belangrijk om te begrijpen dat het poetsen van de tanden voor het eten geen goed resultaat geeft, omdat de tandplak, die is bezaaid met microben, wordt gevormd in een kwestie van uren na een snack.

Op een briefje

Floss (tandzijde) is zeker geen verspilling van tijd, maar een grondige reiniging van de moeilijkst bereikbare contactoppervlakken, vooral in het cervicale gebied, waar cariës zich het meest begint te vormen.

De foto toont een voorbeeld van het gebruik van tandzijde:

Om de minerale structuur van glazuur te versterken, is het voldoende om de bovenstaande methoden te combineren met verschillende vormen van preparaten voor remineralisatie en fluoridering thuis. Het assortiment producten met minerale componenten (fluor, calcium, fosfor) in hun verschillende combinaties is enorm. De tandarts zal u helpen te begrijpen wat het beste is voor de gezondheid van uw tanden, en heeft ook minder risico's wanneer u zichzelf aanbrengt.

De meest populaire voor thuispreventie van cervicale cariës zijn: tandpasta's met fluor en calcium, spoelingen (met fluor), tandzijde gedrenkt in fluoride.

De juiste en veilige combinatie van methoden en middelen voor preventie wordt meestal gekozen op afspraak van de tandarts.Binnen 20-40 minuten kan de arts vertellen over de voors en tegens van elk van hen, de meest geschikte optie voor u bepalen, rekening houdend met individuele parameters (tandcariës, tandenhygiëne en conditie van het cervicale gebied).

 

Een interessante video over de eigenschappen van cariës

 

Een voorbeeld van de behandeling van diepe cervicale cariës met behulp van een boormachine