Πώς θεραπεύεται η τερηδόνα στην οδοντιατρική σήμερα;

Έχει διαπιστωθεί ότι οι πρώτες προσπάθειες για τη θεραπεία της τερηδόνας θα μπορούσαν να έχουν αναληφθεί πριν από περίπου 8.000 χρόνια, όπως φάνηκε εύγλωττα από τα ανακαλυφθέντα κρανία ανθρώπων στους οποίους τα ξεχωριστά δόντια τους ήταν διάτρητα με προφανώς εργαλεία χειρός. Δυστυχώς, δεν έχουν φτάσει σε μας χειρόγραφα σχετικά με τις παλιές μεθόδους θεραπείας της τερηδόνας.

Τα πρώτα αρχεία για την επιτυχή αντιμετώπιση των δοντιών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα ανήκουν στους χρόνους της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας, όταν ο αυτοκράτορας Αρχιγκεν πραγματοποίησε την διαδικασία θεραπείας, γεώτρηση του ασθενούς δοντιού με ένα εργαλείο παρόμοιο με το σημερινό τρυπάνι.

Είναι ενδιαφέρον

Τον 15ο αιώνα, σε μια προσπάθεια να θεραπεύσει την τερηδόνα, ο Giovani Arcolani καίει μια καριώδη κοιλότητα και το γεμίζει με χρυσό. Πριν από αυτό, για πολλά χρόνια, η οδοντιατρική θεραπεία περιοριζόταν μόνο στην απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών, συχνά με το ίδιο το δόντι (αν οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής δεν βοηθούσαν).

Με την έλευση του πρώτου τρυπανιού, το οποίο έχει βρει πρακτική εφαρμογή χάρη στο γαλλικό γιατρό Foschar, η θεραπεία της τερηδόνας έχει γίνει πιο αποτελεσματική και πολύ παραγωγική εκείνη την εποχή.

Κάθε χρόνο βελτιώθηκε ο εξοπλισμός και τα υλικά, εμφανίστηκαν νέες προσεγγίσεις και ιδέες. Θα συνεχίσουμε να μιλάμε λεπτομερέστερα για το πώς αντιμετωπίζεται η τερηδόνα σήμερα και τι μπορεί να περιμένει ο ασθενής στο Κρεμλίνο του οδοντιάτρου.

 

Και τι πραγματικά αντιμετωπίζουμε;

Η τερηδόνα είναι μια τοπική παθολογική διαδικασία, η οποία αρχίζει συνήθως υπό την πλάκα ως αποτέλεσμα ζύμωσης (ζύμωσης) υπολειμμάτων τροφίμων από υδατάνθρακες από μικροοργανισμούς (ο κύριος ρόλος αποδίδεται στο αναερόβιο Streptococcus mutans, αν και συμβάλλουν και άλλα βακτήρια). Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηριδίων, απελευθερώνονται οργανικά οξέα, τα οποία "τρώει" το σμάλτο των δοντιών και απομακρύνει τα ορυκτά από αυτό, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στον σχηματισμό πόρων. Αυτή η εστιακή απομετάλλωση του σμάλτου (τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης) είναι το πρώτο στάδιο καταστροφής.

Αν δεν την κρατήσετε έγκαιρα θεραπεία των αρχικών μορφών τερηδόνας, σχηματίζονται ελαττώματα των δοντιών: επιφανειακές, μεσαίες και βαθιές καρικίες κοιλότητες. Μια τέτοια διαδικασία σταδιακής καταστροφής μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με την εμφάνιση βραχυχρόνιου πόνου από εξωτερικούς ερεθιστές (γλυκό, κρύο, κ.λπ.), που διέρχεται γρήγορα μετά την αφαίρεση της πηγής ερεθισμού.

Έτσι, η θεραπεία της τερηδόνας περιλαμβάνει την αποκατάσταση των λειτουργικών ιδιοτήτων των σκληρών δοντιών: ας πούμε ότι η επιφάνεια του δοντιού ήταν άσπρη, λεία και σκληρή και αντ 'αυτού υπήρχε μία σκούρα τρύπα στην οποία, εξάλλου, οι σκληροί ιστοί χάνουν τη σκληρότητα τους. Κατά συνέπεια, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη αυτής της τρύπας, την αφαίρεση των μαλακωμένων ιστών και την αντικατάστασή τους με γεμάτες στερεές δομές, οι οποίες θα ήταν ένα σύνολο με το δόντι.

Αυτή είναι μια απλοποιημένη εξήγηση, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλές ενδιαφέρουσες αποχρώσεις (βλ. Παρακάτω).

 

Γενικές αρχές της θεραπείας της τερηδόνας

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία της τερηδόνας:

1. Συντηρητική θεραπεία χωρίς προετοιμασία (δηλαδή, χωρίς εκτομή του ιστού με τρυπάνι).
2. Θεραπεία με την προετοιμασία των σκληρών δοντιών ιστών (δηλαδή, η γνωστή "διάτρηση" των δοντιών θεωρείται).

Οι συντηρητικές τεχνικές είναι μη επεμβατικές θεραπείες για την τερηδόνα. Χρησιμοποιούνται τόσο για τις αρχικές μορφές στο στάδιο της εστιακής αφαλάτωσης (spot) όσο και για τις ήδη σχηματισμένες κοιλότητες.

Είναι ενδιαφέρον

Επί του παρόντος, πριν από την έναρξη της οδοντιατρικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της τερηδόνας, απαιτείται η συνειδητή συναίνεση του ασθενούς για τη διαδικασία αυτή.Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεκινήσουν οι χειρισμοί, καθώς πρέπει πρώτα να υπογραφεί έγγραφο, το οποίο εξηγεί στον ασθενή τις ιατρικές και νομικές πτυχές που προστατεύουν τα συμφέροντά του. Επίσης, αυτό το έγγραφο θα προστατεύσει τον γιατρό σε περίπτωση ανεπιτυχής θεραπείας που δεν σχετίζεται με σκόπιμη βλάβη. Εκτός από τη συμφωνία, συμπληρώνεται ιατρικό ιστορικό στην κάρτα ασθενούς, όπου καταγράφονται λεπτομερώς όλοι οι χειρισμοί που σχετίζονται με τη θεραπεία της τερηδόνας.

Η θεραπεία της τερηδόνας με την τεχνική της προετοιμασίας ιστού αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Προετοιμασία της στοματικής κοιλότητας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση πλάκας ή πέτρας από το δόντι που σχεδιάζεται για θεραπεία, αλλά και τη γενική συμπεριφορά επαγγελματικής υγιεινής όλων των δοντιών.
2. Αναισθησία (ανάλογα με τις ανάγκες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με τερηδόνα πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά μερικές φορές, για παράδειγμα, σε περίπτωση πολλαπλών αλλοιώσεων των δοντιών ή πανικού σε νέους ασθενείς, αντιμετωπίζονται με γενική αναισθησία, δηλαδή με «απενεργοποίηση» της συνείδησης. Αυτή είναι μια πιο επικίνδυνη επιλογή, αλλά δικαιολογείται σε περίπτωση που υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις γι 'αυτό.
3. ΔιατομήΑυτό το στάδιο περιλαμβάνει την απομάκρυνση των καταστρεφόμενων ιστών από την carious κοιλότητα και την επακόλουθη ιατρική θεραπεία με ειδικά αντισηπτικά διαλύματα. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε όλες τις συνθήκες έτσι ώστε τα βακτηρίδια να μην πολλαπλασιάζονται κάτω από το μελλοντικό γέμισμα και δεν θα πέσουν εξαιτίας της υποτροπής της τερηδόνας (η αποκαλούμενη δευτερογενής τερηδόνα).
4. Ο σχηματισμός της κοιλότητας. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό για τη δημιουργία ενός τέτοιου σχήματος κοιλότητας που θα δημιουργήσει πρόσθετες συνθήκες για τη συγκράτηση της γέμισης. Πολλά υλικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της τερηδόνας, απαιτούν μια συγκεκριμένη διαμόρφωση της κοιλότητας. Ωστόσο, μεταξύ των σύγχρονων υλικών πλήρωσης υπάρχουν εκείνα που είναι χημικά δεσμευμένα στο δόντι και δεν απαιτούν τη δημιουργία μηχανικών μέσων συγκράτησης.
5. Η επιβολή θεραπευτικών ή μονωτικών μαξιλαριών (σύμφωνα με την κλινική κατάσταση). Αυτό το στάδιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα γεμίσματα που τοποθετούνται σε βαθιά τερηδόνα όταν απαιτείται να ασκούν μακροχρόνια αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή επίδραση στο "νεύρο" που βρίσκεται αρκετά κοντά στον πυθμένα της διαμορφωμένης κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών ιατρικών μαξιλαριών. Οι μονωτικές φλάντζες κάτω από τις σφραγίδες τοποθετούνται στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς σχεδόν όλα τα υλικά είναι ερεθιστικά για τον πολτό.
6. Συμπληρωματική κοιλότητα.Κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης, τα γεμίσματα καθορίζουν το χρώμα τους (όταν εργάζεστε με αισθητικά υλικά), απομονώστε την επιφάνεια εργασίας από την υπόλοιπη στοματική κοιλότητα με έναν πήχυ ή απλούς βαμβακερούς κυλίνδρους και στη συνέχεια εισάγετε το υλικό στην κοιλότητα σύμφωνα με τις οδηγίες του. Συχνά χρησιμοποιεί διάφορα πρόσθετα εργαλεία που βελτιώνουν την ποιότητα και τις συνθήκες εργασίας: οι μήτρες για να δημιουργηθεί ένα κενό ανάμεσα στο γέμισμα και το γειτονικό δόντι, οι σφήνες για να σχηματίσουν ένα ιδανικό σημείο επαφής, ένα σπείρωμα συστολής για να διορθώσουν τα ούλα κοντά στην περιοχή εργασίας κ.λπ.
7. Και τελικά, φινίρισμα. Αφού εγκαταστήσετε τη σφραγίδα, είναι απαραίτητο να διορθώσετε το τσίμπημα, την άλεση και τη στίλβωση. Είναι σημαντικό ότι η πλήρωση δεν τραυματίζει το δόντι, δεν προκαλεί ενοχλήσεις και πόνο, δεν έχει γδαρσίματα, δεν συσσωρεύει πλάκα, έχει λάμψη χαρακτηριστική για κανονικό δόντι κλπ. Για αυτό, για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε ειδικά δίσκους, γυαλιστικά κεφάλια, λειαντήρες ή λειαντήρες.

Το παρακάτω βίντεο δείχνει ένα παράδειγμα θεραπείας για βαθιά τερηδόνα:

Θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι

 

Κλασικές μέθοδοι θεραπείας με προετοιμασία

Πολύ πριν από την εμφάνιση των σύγχρονων υλικών πλήρωσης, η θεραπεία της τερηδόνας πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το παρασκεύασμα (επεμβατική μέθοδο) και τον σχηματισμό μιας καριέρας κοιλότητας για τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν στη συνέχεια. Ταυτόχρονα, για τη σταθεροποίηση και την αξιόπιστη διατήρηση των φώκιας, έπρεπε να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις σχετικά με:

• με μεγάλη επιφάνεια προετοιμασίας.
• με την ανάγκη συμμόρφωσης με ορισμένες γωνίες μετάβασης των τοίχων και το σχήμα του πυθμένα.
• με μια συγκεκριμένη διαμόρφωση κοιλότητας.
• με τη δημιουργία πρόσθετων κοιλοτήτων και την επεξεργασία υγιεινών δοντιών.
• με κοπιαστικά κοψίματα και εγκοπές.

Αυτή η θεραπεία της τερηδόνας απαιτούσε ορισμένες δεξιότητες, δεξιότητες και πολύ χρόνο.

Παρακάτω παρατίθενται τα "κλασικά" υλικά που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως στην οδοντιατρική και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε οργανισμούς προϋπολογισμού για μόνιμες γεμίσεις:

1. Ορυκτά τσιμέντα (Silitsin, Silidont και ορισμένα άλλα);
2. Ακρυλικά και εποξικά υλικά (για παράδειγμα ακρυλοξείδιο).
3. Μεταλλικά γεμιστικά (αμάλγαμα).

Φωτογραφία των γεμισμάτων αμαλγάματος:

Είναι προφανές ότι πριν από την εμφάνιση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της τερηδόνας,Χρειάστηκαν χρόνια εργασίας με τη χρήση "κλασικών" υλικών πλήρωσης - πολλοί εξακολουθούν να πηγαίνουν με τέτοιες σφραγίδες.

Σε μια σημείωση

Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, ο χειρούργος Ivan Shcheglov εφάρμοσε ευρέως τη μέθοδο θεραπείας ακόμη και των πιο σοβαρών πληγών χρησιμοποιώντας λοσιόν με υπερτονική λύση επιτραπέζιου αλατιού. Μέσα σε λίγες μέρες, οι πληγές έγιναν καθαρές, ροζ, μη φλέγοντες, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση του ποσοστού θνησιμότητας μεταξύ των τραυματιών. Αργότερα, προέκυψαν κάποια στοιχεία ότι η μέθοδος του Shcheglov μπορεί επίσης να εφαρμοστεί με επιτυχία στη θεραπεία της περίπλοκης τερηδόνας, πιο συγκεκριμένα, για να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τον έντονο πόνο σε αυτές τις συνθήκες όταν δεν υπάρχει τρόπος να χρησιμοποιηθούν πιο αποτελεσματικές μέθοδοι.

 

Σύγχρονα υλικά για οδοντικά γεμίσματα

Δεν έχει περάσει ούτε μία δεκαετία από την εποχή των αναισθητικών και δύσχρηστων τσιμέντων και αμάλγαμα. Η σύγχρονη οδοντιατρική απαιτούσε νέες λύσεις στη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας και εμφανίστηκαν.

Πρώτα από όλα, η τάση οδήγησε στην απόρριψη της υπερβολικής επεξεργασίας της καριούς κοιλότητας και στην μείωση του όγκου υγρών ιστών που απομακρύνθηκαν από το βόριο, το οποίο προηγουμένως απαιτείται μόνο για τη μηχανική συγκράτηση των "αρχαίων" γεμισμάτων.

Εκτός από τη μηχανική μέθοδο αντιμετώπισης της καρριακής κοιλότητας με βόριο (δηλαδή "τρυπάνι"), εμφανίστηκαν και άλλες μέθοδοι:

• Χημειομηχανική (διάλυση της "τερηδόνας" με χημικά μέσα και αφαίρεση με εργαλεία χειρός).
• Αεροστεγανωτική (κοιλότητα αμμοβολής).
• Υπερήχων καθαρισμός της κοιλότητας.
• Παρασκευή με λέιζερ.

Έχουν προκύψει τεχνικές συγκόλλησης που σχετίζονται με τη χρήση ειδικών χημικών ουσιών ("κόλλες"), οι οποίες καθιστούν δυνατή την εγκατάλειψη των συνήθων μεθόδων εφαρμογής σφραγισμάτων και την αύξηση της αντοχής εφελκυσμού του υλικού με τις επιφάνειες των δοντιών. Έχουν αναπτυχθεί υλικά που είναι βιοσυμβατά με τους ιστούς των δοντιών και αξιόπιστη προσκόλληση με ελάχιστη προετοιμασία και τη δημιουργία ενός αυθαίρετου σχήματος κοιλότητας.

Οι πιο δημοφιλείς κατηγορίες υλικών για τη θεραπεία της τερηδόνας:

• Σύνθετα υλικά.
• Τσιμέντα από γυαλί ιονομερή.
• Συνθέτες.
• Ormockers.

Ωστόσο, σε κάθε κατηγορία υλικών υπάρχουν ήδη κατηγορίες που χρησιμοποιούνται μόνο μερικώς στη σύγχρονη οδοντιατρική για τη θεραπεία της τερηδόνας λόγω της αποδεδειγμένης αναποτελεσματικότητας τις τελευταίες δεκαετίες. Ορισμένα υλικά έχουν μεταφερθεί στον τομέα της οδοντιατρικής προϋπολογισμού.

Κάθε ένα από τα αναφερόμενα υλικά έχει το δικό του ατομικό σύνολο ιδιοτήτων που μπορούν και πρέπει να συνδυαστούν για να επιτύχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας της τερηδόνας γαλακτοκομικών και μόνιμων δοντιών για μακροπρόθεσμη βάση. Ταυτόχρονα, δεν αναπτύχθηκε μία τεχνική για τον ικανό συνδυασμό και εισαγωγή τους στην κοιλότητα.

 

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της τερηδόνας

Η βαθιά τερηδόνα συνδέεται πάντα με πολύ σοβαρή τερηδόνα. Και αν σάπιες κηλίδες στάδιο συχνά δεν απαιτεί μηχανική κατεργασία της κοιλότητας (μη επεμβατική μέθοδο θεραπείας), και σε επιφανειακές και μεσαία τερηδόνα μπορεί να περιορίσει φειδωλός τεχνικές παρασκευής με ελάχιστη ανατομή του ιστού, τα βαθιά τερηδόνα απαιτεί συνήθως ιατρό παρατεταμένη από του στόματος θεραπεία, ειδικές λειτουργίες του παρασκευάσματος, ανάμειξη θεραπευτική και μονωτικές φλάντζες κάτω από τις σφραγίδες.

Η δυνατότητα διατήρησης του ζωντανού πολτού ("νεύρο") καθορίζεται από την εκτέλεση μιας σειράς χειρισμών που είναι σημαντικοί, έτσι ώστε μετά την επεξεργασία η τερηδόνα να μην επανεμφανιστεί κάτω από το γέμισμα. Αυτοί οι χειρισμοί περιλαμβάνουν:

1. Ακριβής εργασία των burs, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομία του δοντιού?
2. Εναλλασσόμενη εργασία με άκρα υψηλής ταχύτητας και άκρη για μικροκινητήρα σε χαμηλές στροφές στο κάτω μέρος της κοιλότητας για την πρόληψη του κινδύνου τυχαίου ανοίγματος του θαλάμου πολτού.
3. Η χρήση ανιχνευτών τερηδόνας (δεικτών) για την αναγνώριση καρδιολογικών ιστών στην κοιλότητα.
4. Ψύξη με αέρα-νερό για προστασία από υπερθέρμανση του δοντιού.
5. Η χρήση θεραπευτικών μαξιλαριών με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου.
6. Η χρήση μονωτικών παρεμβυσμάτων (τα οποία συνήθως είναι υαλοϊονόμετρα).
7. Η χρήση τεχνικών θεραπείας βαθιάς τερηδόνας σε αρκετές επισκέψεις με τον έλεγχο του θεραπευτικού αποτελέσματος των χρησιμοποιούμενων παρασκευασμάτων με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου.

Από την πρακτική του οδοντιάτρου:

Τα ακόλουθα υλικά αντιπροσωπεύονται ευρέως στην αγορά υλικών για ιατρικά μαξιλαράκια:

1. Υδατικό εναιώρημα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου (Calradent, Calcicur, Calasept, υδροξείδιο του ασβεστίου, Calcipuipe).
2. Βερνίκια με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου (Contrail);
3. Τσιμέντα ασβεστίου-σαλικυλικού που λειτουργούν με την αρχή της χημικής σκλήρυνσης (Septocalcine Ultra, Calcesil, Dycal, Life, Calcimol, Alkaliner, Reocap).
4. Φωτοσκληρυντικά υλικά με βάση πολυμερή σε συνδυασμό με υδροξείδιο του ασβεστίου (Esterfil Ca, Calcesil LC, Ultra-Blend, CalcimolLC,).

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα που βασίζονται σε ένα υδατικό εναιώρημα υδροξειδίου του ασβεστίου εμφανίζουν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά τοποθετούνται σε μια προσωρινή γέμιση και μπορούν να θεραπεύσουν βαθιά τερηδόνα μόνο σε λίγες επισκέψεις,σε αντίθεση με τα τσιμέντα σαλικυλικού ασβεστίου, τα οποία υπερτίθενται αμέσως υπό μόνιμη πλήρωση, αλλά το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο. Οι περισσότεροι οδοντίατροι είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι τα χρώματα και τα φαρμακευτικά μαξιλάρια που έχουν θεραπευτεί με φως έχουν ασθενείς αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις στον οδοντικό πολτό.

 

Θεραπεία της τερηδόνας χωρίς τρυπάνι

Πολλοί άνθρωποι σήμερα ανησυχούν για τη δυνατότητα θεραπείας της τερηδόνας χωρίς τη χρήση τρυπανιού. Και η σύγχρονη οδοντιατρική έχει πραγματικά μέσα οπλοστάσιό της που επιτρέπουν να γίνει.

Παραθέτουμε τα κυριότερα:

• Επιφανειακή επεξεργασία του δοντιού με ενώσεις αναμίξεως.
• Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία ICON.
• ART-τεχνική.

Η θεραπεία αφαλάτωσης είναι, στην πραγματικότητα, η αποκατάσταση ενός μερικώς καταστραφέντος κρυσταλλικού πλέγματος σμάλτου, η αναπλήρωση των ορυκτών συστατικών κατά τη διάρκεια της εστιακής αφαλάτωσης. Στο σπίτι, είναι δύσκολο να επιλέξετε ανεξάρτητα τον επιθυμητό συνδυασμό φαρμάκων και τη συγκέντρωσή τους για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία της τερηδόνας στο στάδιο της χρώσης, γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο.

Η θεραπεία αφαλάτωσης αποτελείται από συστηματικά και τοπικά μέτρα. Συστημικά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το διορισμό φθοριωμένου άλατος, γάλακτος, δισκίων που περιέχουν φθόριο, κλπ. Και στην τοπική - η θεραπεία της επιφάνειας των δοντιών με ειδικά διαλύματα αναμίξεως ή πηκτώματα που περιέχουν ενώσεις ασβεστίου, φθορίου και φωσφόρου και μερικές φορές μερικά άλλα σημαντικά ορυκτά στους διάφορους συνδυασμούς τους για την επιταχυνόμενη ανοργανοποίηση του σμάλτου.

Παραδείγματα φαρμάκων για τη θεραπεία της τερηδόνας στο στάδιο των λευκών κηλίδων:

• Πολυφθοριούχο ·
• Διφθοριούχο ·
• Belak F;
• Γκλουφωμένο.
• Υγρό σφράγισης σμάλτου.
• Belagel Ca / Ρ, Belagel F.

Όσον αφορά την τεχνολογία ICON, είναι ένα από τα πιο ελπιδοφόρα στην αντιμετώπιση της τερηδόνας στο στάδιο της χρώσης. Επιπλέον, για παράδειγμα, με την παρατεταμένη φθορά των στηριγμάτων, μπορεί να εμφανιστεί και αφαλάτωση ορισμένων περιοχών σμάλτου: στην περίπτωση αυτή, απαιτείται θεραπεία μετά την αφαίρεση ορθοδοντικών συσκευών.

Η ουσία της τεχνολογίας ICON: μετά την εφαρμογή του διηθήματος από το λαμπτήρα υπεριώδους του σμάλτου, η επιφάνεια του σμάλτου αποκτά το αρχικό χρώμα, καθώς το υγρό με βάση τις πολυμερείς ρητίνες "ρέει" στις ζώνες του κρυσταλλικού πλέγματος σμάλτου και στην πραγματικότητα "φράζει" τους μικροπόρους.Η μέθοδος διείσδυσης των επηρεαζόμενων δομών σμάλτου με τις ενώσεις που περιλαμβάνονται στο ICON επιτρέπει την επίτευξη του αποτελέσματος κατά την πρώτη επίσκεψη.

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της τερηδόνας με το ICON είναι η εφαρμογή του μόνο στο σμάλτο, καθώς η οδοντίνη δεν μπορεί να διεισδύσει.

Στις παρακάτω φωτογραφίες μπορείτε να παρατηρήσετε ορισμένα στάδια θεραπείας της τερηδόνας χρησιμοποιώντας την τεχνολογία ICON:

Τώρα μερικά λόγια για τη λεγόμενη ART μέθοδο θεραπείας της τερηδόνας.

Η "κλασική" τεχνική ART είναι μια ατραυματική θεραπεία αποκατάστασης ή μια μη επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία της τερηδόνας. Αναπτύχθηκε στην Ολλανδία. Αντί για ένα τρυπάνι, οι εκσκαφείς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τερηδόνας - ειδικά εργαλεία χειρός που κυριολεκτικά "αποξέουν" τον καρωτικό μολυσμένο ιστό από τον πυθμένα και τα τοιχώματα της κοιλότητας. Στη συνέχεια, η κοιλότητα σφραγίζεται με γυάλινο ιονομερές τσιμέντο, το οποίο απελευθερώνει φθόριο στον ιστό και σταματά την τερηδόνα.

Μην κολακεύετε τον εαυτό σας και αναζητήστε έναν γιατρό που είναι έτοιμος να σας θεραπεύσει με τερηδόνα με τεχνική ART. Τα εργαλεία χειρός είναι συχνά ανίκανα να απομακρύνουν ποιοτικά όλους τους χρωματισμένους και μολυσμένους ιστούς από την κοιλότητα, πράγμα που συχνά οδηγεί στην ανάγκη για υπερβολική θεραπεία του δοντιού.Παρεμπιπτόντως, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) συνιστά μεθόδους ART για ενεργητική εφαρμογή για κατοίκους φτωχών περιοχών, μεταναστών, προσφύγων κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να εφαρμόσετε αυτήν την τεχνική για ανθρώπους που αντιμετωπίζουν φόβο πανικού για ένα τρυπάνι.

 

Υπόσχονται επιλογές για τη θεραπεία της τερηδόνας: τεχνική σάντουιτς

Σήμερα, κάθε ικανός οδοντίατρος έχει πληροφορίες σχετικά με τα σύγχρονα υλικά πλήρωσης για τη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας. Η δυνατότητα συνδυασμού 2-3 διαφορετικών υλικών κατά τη λειτουργία δίνει ανεκτίμητα οφέλη, καθώς σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη κάθε επιλογής.

Μία από τις πιο ελπιδοφόρες επιλογές για τη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας είναι μια τεχνική σάντουιτς ή, στην πραγματικότητα, μια τεχνική σάντουιτς.

Είναι ενδιαφέρον

Η αιτιολόγηση για τη χρήση τεχνολογίας σάντουιτς οφείλεται στο γεγονός ότι τα σύνθετα υλικά που έχουν υποστεί επεξεργασία με φως ή, διαφορετικά, τα "ελαφρά" σφραγίσματα, έχουν αρκετά μειονεκτήματα:

• Υψηλά ποσοστά συρρίκνωσης ή παραμόρφωσης, τα οποία οδηγούν με την πάροδο του χρόνου στην εμφάνιση ενός "λάκκου" στο σημείο της πλήρωσης.
• Έλλειψη δράσης κατά της τερηδόνας.
• Ανεπαρκής βιοσυμβατότητα με τους ιστούς των δοντιών (έχουν τοξική επίδραση στον ιστό πολτού μέσω του πυθμένα της κοιλότητας).

Όλα αυτά τα μειονεκτήματα αντισταθμίζονται επιτυχώς με υαλοϊονόμερη τσιμέντα (JRC). Επίσης, κάτω από την τεχνική σάντουιτς κατανοούν τον συνδυασμό σύνθετων και συνθέτων, καθώς και αμαλγάματος και σύνθετων, αλλά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Για παράδειγμα, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι αλγόριθμοι για την εφαρμογή λωρίδας υαλοϊονομερούς τσιμέντου στη θεραπεία της τερηδόνας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σάντουιτς:

1. Κλείσιμο σάντουιτς: Το παρέμβυσμα δεν φθάνει στα άκρα της κοιλότητας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έρχεται σε επαφή με το στοματικό υγρό.
2. Ανοιχτό σάντουιτς: Το παρέμβυσμα επικαλύπτει ένα από τα τοιχώματα και έρχεται σε επαφή με το περιβάλλον από το στόμα.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής:

• Η δυνατότητα τοποθέτησης του ΚΚΕρ για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διάθεση φθορίου στον ιστό των δοντιών, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο δευτερογενούς τερηδόνας.
• Μειωμένη συρρίκνωση σύνθετων γεμάτων, δεδομένου ότι το ΚΚΕρ αντισταθμίζει αξιόπιστα το γεγονός αυτό.
• Βελτίωση των φυσικών χρωματολογικών χαρακτηριστικών της μελλοντικής πλήρωσης λόγω του χρώματος του ΚΚΕρ, που μιμείται τη σκοτεινότερη οδοντίνη στον πυθμένα.
• Η ικανότητα του ΚΚΕρ να αναστέλλει την ανάπτυξη καρδιογόνων μικροοργανισμών.
• Η χρήση αυτής της τεχνικής, όπως συχνά η μόνη αξιόπιστη μέθοδος σφράγισης των τραχηλικών και υπογαστρινωδών ελαττωμάτων, ειδικά όταν ριζική τερηδόνα. Λόγω της χαμηλής πρόσφυσης των σύνθετων υλικών σε μία μόνο οδοντίνη,την αδυναμία δημιουργίας μιας τελείως στεγνής επιφάνειας των αποκαταστάσεων των ούλων και των υπογαστίδων, το JRC επιτρέπει τη δημιουργία μιας ιδανικά ισχυρής θεμελίωσης γι 'αυτούς, καθώς και την παροχή της σύνδεσης μεταξύ της κύριας γέμισης και των ιστών των δοντιών μέσω τσιμέντων από γυαλί ιονομερές.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα δόντι πριν και μετά από τη θεραπεία της τερηδόνας με γέμιση σάντουιτς:

 

Πιθανές επιπλοκές της θεραπείας της τερηδόνας: κάτι που δεν πρέπει να είναι γνωστό σε πολύ ευαίσθητους ασθενείς

Κατά τη θεραπεία της τερηδόνας με έναν ή συνδυασμό πολλών παραγόντων (κακός εξοπλισμός, υλικά, επίπεδο κατάρτισης του προσωπικού, περίπλοκη ανατομία του δοντιού, δυσάρεστη ευρισκόμενη καρυϊκή κοιλότητα κ.λπ.) εμφανίζονται μερικές φορές επιπλοκές. Παραθέτουμε τα πιο δημοφιλή:

• Απώλεια πλήρωσης ή εμφάνιση τερηδόνας γύρω από αυτό. Τις περισσότερες φορές, είναι ιατρικά λάθη που προβλέπουν την απώλεια των γεμάτων. Αυτό οφείλεται στον κακό καθαρισμό της καριούς κοιλότητας από χαλαρούς ιστούς, όχι στην απομάκρυνση μολυσμένης και χρωματισμένης οδοντίνης και απομεταλλωμένων υπολειμμάτων σμάλτου.
• Η εμφάνιση του πόνου στο δόντι. Για να θεραπεύσει τη τερηδόνα (ιδιαίτερα βαθιά) ο γιατρός πρέπει να ακολουθήσει απολύτως όλες τις οδηγίες,ξεκινώντας από την καλή ψύξη του αέρα-νερού κατά την προετοιμασία του δοντιού, για να στεγνώσει ήπια την οδοντίνη (η οδοντίνη πρέπει να είναι "αφρώδης" ή ελαφρώς υγρή) και κατάλληλη εργασία με ιατρικά μαξιλάρια. Η υπερθέρμανση του δοντιού, η ξήρανση της οδοντίνης, το τυχαίο άνοιγμα του θαλάμου πολτού, η έλλειψη θεραπευτικά μαξιλάρια για βαθιά τερηδόνα και άλλα λάθη οδηγούν σε πόνο στο δόντι διαφορετικής φύσης, μέχρι την εμφάνιση πνευρίτιδας ή περιοδοντίτιδας λόγω του θανάτου του «νεύρου» που έχει υποστεί βλάβη.
• Έλλειψη σημείου επαφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη θεραπεία της τερηδόνας, ορισμένοι γιατροί δεν αποκαθιστούν ή αποκαθιστούν ελαφρώς τα φυσικά κενά μεταξύ των δοντιών, χωρίς τα οποία δεν είναι δυνατή η κανονική λειτουργία του δοντιού. Ιδιαίτερα άσχημα επηρεάζει την ουλίτιδα στο διάκενο μεταξύ των δοντιών, που συμπιέζεται από ακανόνιστη πλήρωση και συνεχώς αιμορραγεί, γεγονός που οδηγεί σε τοπική περιοδοντίτιδα - απορρόφηση του οστικού διαφράγματος των κυψελίδων στα δόντια που γειτνιάζουν με το γέμισμα. Αυτό το γεγονός μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην εμφάνιση της κινητικότητας των δοντιών με τον κίνδυνο απομάκρυνσής τους.

Το παρακάτω σχήμα δείχνει σχηματικά παραδείγματα σφαλμάτων που έγιναν από τους γιατρούς στη θεραπεία της τερηδόνας (και όχι το χειρότερο):

Έτσι ώστε να μην χρειαστεί να "βλάψετε οδυνηρά" τα δόντια σας, είναι σημαντικό να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της ανάπτυξης τερηδόνας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να ακολουθήσετε έναν αριθμό απλών κανόνων για να απαλλαγείτε από την τερηδόνα για πάντα:

• Για να καθαρίσετε τα δόντια με βούρτσες οδοντόκρεμας που περιέχουν φθόριο και τους μεσοδόντιους χώρους - με οδοντικό νήμα, εμποτισμένο με ενώσεις φθορίου και μετά από κάθε γεύμα.
• Παρατηρήστε τη σωστή τεχνική καθαρισμού των δοντιών και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε αυτήν την ικανότητα σε έναν οδοντίατρο.
• Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε την κατανάλωση υδατανθράκων (γλυκά, κέικ ...)
• Τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες για να πραγματοποιήσει επαγγελματικό καθαρισμό δοντιών από πλάκα, πέτρα και να σχεδιάσει ξεχωριστά ανάλογα με την καρειογόνο κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και το επίπεδο ανθεκτικότητας στην τερηδόνα (κατάσταση σμάλτου των δοντιών και ανοργανοποίηση τους, σύνθεση σάλιου και ποσότητα).

Σε μια σημείωση

Δεν μπορεί κάθε άτομο να αποφασίσει να βουρτσίζει τα δόντια με οδοντόκρεμα αμέσως μετά το φαγητό. Οι περισσότεροι άνθρωποι θέλουν να παρατείνουν την αίσθηση της ευχαρίστησης από το νόστιμο φαγητό όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, η κουλτούρα συμπεριφοράς, που ιδρύθηκε από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης,πάντα υπαγόρευε παράλογους κανόνες: να βουρτσίζετε τα δόντια σας το πρωί και το βράδυ, ξεχνώντας ότι υπάρχουν επίσης γεύματα και σνακ κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν είναι σημαντικό να αφαιρεθεί η εμφάνιση της πλάκας και να εξαλειφθεί η καρειογόνος κατάσταση στην στοματική κοιλότητα.

Παρατηρώντας αυτούς τους απλούς κανόνες, παίρνετε μια μεγάλη πιθανότητα να κρατήσετε τα δόντια σας υγιή μέχρι γήρατος και να σώσει τον εαυτό σας από τη θεραπεία της τερηδόνας για τη ζωή.

 

Ενδιαφέρον βίντεο: μοιάζει με τη θεραπεία της τερηδόνας κάτω από μικροσκόπιο

 

Αποκατάσταση με βαθιά τερηδόνα στο μπροστινό άνω δόντι