Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας της τερηδόνας οδοντίνης

Οι περισσότεροι άνθρωποι περισσότερο από μία φορά σκέφτονται για το τι σημαίνει η ίδια η λέξη "τερηδόνα", ακόμα και παρά μια σαφέστατη κατανόηση των διαδικασιών που συμβαίνουν σε ένα δόντι όταν καταστρέφεται. Αλλά κάποιος συνήθως αναρωτιέται για το τι η τερηδόνα της οδοντίνης είναι μόνο μετά την επίσκεψη στο γραφείο του οδοντιάτρου, όταν ο γιατρός ξαφνικά ξαφνικά "σας ευχαριστεί" με ένα μήνυμα σχετικά με την ανάγκη να βάλει σφραγίδα.

Σε μια σημείωση

"Caries" είναι το λατινικό όνομα για τη διαδικασία της σήψης. Και η λέξη "dentin" προέρχεται από τα λατινικά "dentis", που σημαίνει "δόντι". Στην ουσία, η οδοντίνη είναι η βάση του δοντιού και είναι κάτω από το σμάλτο.

Λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα ταξινόμηση των carious βλάβες από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τερηδόνας:

1. Σμάλτο τερηδόνα;
2. Οδοντική τερηδόνα.
3. Τσιμέντο τσιμέντου.

Περαιτέρω θα μας ενδιαφέρει μόνο η τερηδόνα της οδοντίνης, γνωστή με την οποία θα αρχίσουμε με μια λεπτομερή εξέταση των λόγων που προκαλούν αυτήν την παθολογική διαδικασία.

 

Οι κύριες αιτίες της τερηδόνας της οδοντίνης

Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων Streptococcus mutans και αρκετών άλλων ειδών, σχηματίζονται οργανικά οξέα στην επιφάνεια της πλάκας λόγω της ενζυματικής αποσύνθεσης καταλοίπων υδατανθράκων, για παράδειγμα, ζάχαρης. Αυτά τα οξέα προκαλούν το "πλύσιμο" των κύριων ορυκτών συστατικών από το κρυσταλλικό πλέγμα του σμάλτου των δοντιών (ασβέστιο, φθόριο, φώσφορο).

Ενεργοποίηση αρχικό στάδιο τερηδόνας Η καθορισμένη διαδικασία αφαλάτωσης λαμβάνει χώρα μόνο εντός του υποστρώματος στρώματος σμάλτου. Ως αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα του ενεργού πλυσίματος των ορυκτών και της αργής επιστροφής τους, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός κηλιδωτού λεκέ. Μπορεί να είναι λευκό ή χρωματισμένο ως αποτέλεσμα της χρώσης των "κενών" του σμάλτου με χρωστικές και ποτά τροφίμων.

Η τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης - αυτή δεν είναι η τερηδόνα της οδοντίνης. Σε αυτό το στάδιο, οι παθολογικές αλλαγές στην επιφάνεια του δοντιού είναι ακόμα αναστρέψιμες, αν ληφθούν μέτρα εγκαίρως.

Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο carious stain μπορεί να θεραπευτεί με τα φάρμακα ανανέωσης, χωρίς τη χρήση τρυπανιού.Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν διάφορα βερνίκια φθορίωσης, πηκτές, παρασκευάσματα ασβεστίου και συνδυασμένες συνταγοποιήσεις.

Ωστόσο, αν παραβλέψουμε το στάδιο της βλάβης σμάλτο στα πρώτα στάδια, υπάρχει ήδη μια μη αναστρέψιμη διαδικασία - τερηδόνας οδοντίνη. Σε αυτό το στάδιο τα ανόργανα συστατικά που έχουν ήδη πλυθεί της οδοντίνης, η οποία, όπως ίσως θυμάστε, είναι η βάση του δοντιού.

Είναι ενδιαφέρον

Η οδοντίνη είναι σημαντικά διαφορετική στη χημική της σύνθεση και δομή από το σμάλτο των δοντιών. Είναι πολύ λιγότερο ανθεκτικό και αποτελείται από οργανικές ενώσεις κατά 20%. Το πάχος της οδοντίνης στο δόντι φτάνει κατά μέσο όρο 2 έως 6 mm. Ταυτόχρονα, η οδοντίνη διαπερνά σχεδόν όλο το πάχος της με οδοντινικά σωληνάρια που περιέχουν νευρικές απολήξεις.

 

Κλινική εικόνα

Η τερηδόνα της οδοντίνης συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δοντιού με το σχηματισμό κοιλότητας. Αλλά δεν νομίζω ότι έχετε το δόντι σας θα είναι απαραίτητα ορατή τρύπα: συχνά σάπιες βλάβες που δεν είναι ορατές και ανιχνεύεται μόνο σε δεξίωση στον οδοντίατρο όταν ένα δόντι αίσθηση ένα ειδικό εργαλείο για τη διάγνωση της τερηδόνας.

Ωστόσο, αρκετά κοινό περιπτώσεις όπου ο ασθενής βλέπει προκύπτουν σπηλαιώδη σχηματισμό στο δόντι, από την τερηδόνα της οδοντίνης κλινική εικόνα είναι αρκετά πλούσια συνοδευτικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δυσφορία κατά το μάσημα.
• Πονόδοντος από ερεθιστικά της θερμοκρασίας (κρύο, ζεστό φαγητό ή ποτά), γλυκό.
• Αισθητική ατέλεια, ειδικά όταν το μπροστινό δόντι αρχίζει να καταρρέει.

Ένα σύμπτωμα πόνου μπορεί να συμβεί από έναν ή περισσότερους ερεθιστικούς παράγοντες ταυτόχρονα, αλλά περνάει γρήγορα μετά την εξάλειψη της πηγής ερεθισμού.

Μερικές φορές η τερηδόνα δεν εκδηλώνεται, αλλά μόνο λίγοι είναι τόσο τυχεροί. Με την εμφάνιση τουλάχιστον ενός ή περισσοτέρων από τα παραπάνω συμπτώματα, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ήδη έτοιμοι να εγγραφούν για θεραπεία οδοντιάτρου, προκειμένου να μην καθυστερήσουν ή να επιδεινώσουν τη διαδικασία.

 

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης των carious βλαβών της οδοντίνης

Η διάγνωση της τερηδόνας οδοντίνης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη, ακόμη και για ένα συνηθισμένο άτομο. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της τερηδόνας σε αυτό το στάδιο είναι η εμφάνιση του πόνου, το οποίο εξαφανίζεται γρήγορα μετά την αφαίρεση του ερεθίσματος. Για παράδειγμα, όταν τρώει καραμέλα σε ένα προβληματικό δόντι, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος, ο οποίος γρήγορα περνάει ως αποτέλεσμα της έκπλυσης της κοιλότητας του στόματος με συνηθισμένο ζεστό βρασμένο νερό.

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση των carious βλαβών της οδοντίνης στο γιατρό είναι διαφορετικές, που κυμαίνονται από υποκειμενικές έως αντικειμενικές και οργανικές. Από τη σκοπιά των συμπτωμάτων σας, ένας γιατρός, όπως εσείς, δεν μπορεί πάντα να διαπιστώσει τη διάγνωση αμέσως και με ακρίβεια. Ωστόσο, ακόμα και σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να διατυπώσετε μια προκαταρκτική διάγνωση και να πάτε στις αντικειμενικές μεθόδους έρευνας.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε αυτή την κατάσταση χρησιμοποιούνται:

• Τεχνική ανίχνευσης κοιλοτήτων.
• Κρουστά δοντιών (κτυπήματα);
• Πλάσμα της μεταβατικής πτυχής κοντά στο δόντι του ασθενούς.
• Θερμόμετρο.

Η εξέταση της κοιλότητος γίνεται από έναν οδοντίατρο με τη βοήθεια ενός καθετήρα - ένα ειδικό εργαλείο που δείχνει στο τέλος. Όταν υπάρχει μαλάκωμα των ιστών των δοντιών, ο καθετήρας θα πέσει ή θα κολλήσει. Μπορεί να αισθανθεί επώδυνη.

Με κρουστά, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της ζώνης περι-ριζών, την παρουσία φλεγμονής σε αυτό, η οποία δεν συμβαίνει με την τερηδόνα της οδοντίνης. Ο πόνος όταν χτυπάτε σε ένα δόντι (ιδιαίτερα απότομη) υποδεικνύει συνήθως τη μετάβαση μιας λοίμωξης βαθιά μέσα στο δόντι: μέσα στα ριζικά κανάλια ή στον περιβάλλοντα ριζικό ιστό.

Στην περίπτωση αυτή, δεν μιλάμε πλέον για τη μέση τερηδόνα.Εάν ο πόνος απουσιάζει, αυτό σημαίνει ότι επιβεβαιώνεται η διάγνωση της τερηδόνας.

Κατά την ψηλάφηση της μεταβατικής πτυχής, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία φανερών ή κρυμμένων εστιών διείσδυσης του εξιδρώματος ή, με άλλα λόγια, της κατάστασης της "διόγκωσης" των ιστών που περιβάλλουν το δόντι. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις διείσδυσης, τότε, πιθανότατα, δεν μιλάμε για τις επιπλοκές της τερηδόνας.

Η θερμόμετρο μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού δοντιού που προκαλεί τα παράπονα του ασθενούς από κρύο, ζεστό ή ζεστό. Μπορείτε πάντα να παίρνετε λίγο νερό στη σύριγγα και να ξεπλύνετε το υποτιθέμενο πονεμένο δόντι. Εάν εμφανιστούν σημάδια πόνου, εντοπίζεται το αιτιολογικό δόντι και η διάγνωση γίνεται πρακτικά.

Υπάρχουν επίσης αξιόπιστες πρόσθετες και ειδικές μέθοδοι εξέτασης, όταν χρησιμοποιούνται ακριβή δεδομένα από ηλεκτροδυναμική διαγνωστική τερηδόνα. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν ριζώθηκε στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα.

Με τη βοήθεια των ακτινολογικών μεθόδων έρευνας, μπορείτε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κακοήθης διαδικασίας και το επίπεδο των επιπλοκών της. Στη ρίζα μπορεί να υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις φλεγμονής και η προφανής παρουσία τους θα αρνηθεί τη διάγνωση της τερηδόνας οδοντίνης.

Μερικές φορές η τερηδόνα καλύπτεται από τις επιπλοκές της (για παράδειγμα, χρόνιες μορφές πνευμονίας ή περιοδοντίτιδας). Δυστυχώς, σε τέτοιες μη τυποποιημένες καταστάσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια σε ορισμένες πτυχές. Μόνο ένας οδοντίατρος στη ρεσεψιόν μπορεί να καθορίσει την τελική διάγνωση.

 

Θεραπεία της τερηδόνας

Εάν η τερηδόνα φθάσει στην οδοντίνη του δοντιού - σημαίνει ότι έχετε ήδη χάσει τη στιγμή που θα μπορούσε να γίνει η θεραπεία των παθολογικών αλλαγών χωρίς τη χρήση οδοντιατρικού τρυπανιού. Σε αυτό το στάδιο, μια επίσκεψη στο γιατρό συνήθως δεν γίνεται χωρίς τη διάτρηση των δοντιών και την τοποθέτηση των γεμάτων.

Κατά την οδοντιατρική εισαγωγή, θα ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση όχι μόνο του δοντιού, αλλά και του πολτού ("νεύρου") μέσα στις ρίζες του. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα ακολουθεί συνεχώς τα ακόλουθα στάδια θεραπείας:

• Επαρκής αναισθησία, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο.
• Θεραπεία του δοντιού από μανιώδεις και μολυσμένους ιστούς (χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι).
• Πλύση της κοιλότητας που σχηματίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.
• Τοποθετώντας επένδυση και σφραγίδες του επιπέδου των τιμών, τα οποία θα συζητηθούν εκ των προτέρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος παράγονται σύγχρονα υλικά πλήρωσης που επιτρέπουν την ήπια επεξεργασία του δοντιού χωρίς να κόβουν υγιείς ιστούς σε αντίθεση με τα σοβιετικά υλικά πλήρωσης (τσιμέντα, αμάλγαμα κλπ.). Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα πλήρωσης υψηλής τεχνολογίας να εισχωρήσει σε χημικούς δεσμούς με τους ιστούς του δοντιού, σχηματίζοντας ανθεκτικές και αδιαχώριστες ενώσεις λόγω ειδικών συγκολλητικών συστημάτων (ή "συγκολλητικών").

 

 

Πρόληψη της τερηδόνας

Οι σύγχρονες μέθοδοι προφύλαξης καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της τερηδόνας στο στάδιο της χρώσης σε πρώιμο στάδιο και η έναρξη της θεραπείας με μη επεμβατικές μεθόδους, δηλαδή χωρίς τη χρήση οδοντικών μηχανών. Ο απλούστερος και συνηθέστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός κηρώδους λεκέ είναι η χρώση με ένα διάλυμα 2% κυανού του μεθυλενίου. Μόνο υπό την παρουσία μίας κρυμμένης καραϊκής διαδικασίας, είναι δυνατόν να υφίσταται επίμονη χρώση του σμάλτου των δοντιών ακόμη και μετά από παρατεταμένη έκπλυση του διαλύματος βαφής με ρεύμα νερού.

Αφού διαγνώσετε ένα κηλιδωμένο λεκέ, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας για βοήθεια. Στη ρεσεψιόν θα σας δοθούν ορισμένες προληπτικές διαδικασίες που θα σταματήσουν την ανάπτυξη της τερηδόνας στα πρώιμα στάδια και θα αποτρέψουν τη διαδικασία καταστροφής από την επίδραση της οδοντίνης. Αυτά τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διεξαγωγή επαγγελματικής στοματικής υγιεινής (αφαίρεση ταρτάρου και πλάκας).
• Θεραπεία αφαίρεσης: επικάλυψη με βερνίκια φθορίου, πηκτές ή ειδικά διαλύματα της επιφάνειας του προσβεβλημένου σμάλτου του προβληματικού δοντιού και ακόμα υγιή δόντια για την ενίσχυση τους. Για κάθε φάρμακο έχει τις δικές του οδηγίες και την πορεία εφαρμογής του (από 1-2 φορές έως 10-20 επισκέψεις).
• Η πορεία του σπιτιού remineralizing και ενίσχυση της θεραπείας (ανάλογα με την κατάσταση).

Εκτελώντας τις παραπάνω συστάσεις, η τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης δεν θα μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή - τερηδόνα οδοντίνης. Η πορεία των προληπτικών μέτρων θα επιτρέψει την επίτευξη άριστων αποτελεσμάτων χωρίς τη χρήση ενός τρυπανιού, είναι σημαντικό μόνο να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο εγκαίρως.

Φροντίστε τα δόντια σας και να είστε υγιείς!

 

Ενδιαφέρουσα εικόνα: η δομή του δοντιού, η τερηδόνα και οι πολύπλοκες μορφές του

 

Παραδείγματα καρωτικών βλαβών των δοντιών, η διάτρηση τους και η επακόλουθη πλήρωσή τους