Merkmale der Diagnose und Behandlung von Dentinkaries

Die meisten Menschen haben mehr als einmal darüber nachgedacht, was das Wort "Karies" selbst bedeutet, trotz eines mehr oder weniger klaren Verständnisses der Vorgänge in einem Zahn, wenn es zerstört wird. Aber man fragt sich meist, was Dentinkaries nur nach dem Besuch in der Zahnarztpraxis ist, wenn der Arzt plötzlich plötzlich mit einer Nachricht über die Notwendigkeit, ein Siegel zu setzen, "erfreut".

Auf eine Anmerkung

"Karies" ist der lateinische Name für den Verrottungsprozess. Und das Wort "Dentin" kommt vom lateinischen "dentis", was "Zahn" bedeutet. Im Wesentlichen ist Dentin die Grundlage des Zahnes und befindet sich unter Zahnschmelz.

In Anbetracht der derzeitigen Klassifikation kariöser Läsionen durch die WHO (Weltgesundheitsorganisation) werden folgende Kariesarten unterschieden:

1. Schmelzkaries;
2. Dentinkaries;
3. Zement Karies.

Weiter werden wir uns nur für Karies des Dentins interessieren, mit dessen Bekanntschaft wir mit einer ausführlichen Betrachtung der Gründe beginnen, die diesen pathologischen Prozess verursachen.

 

Die Hauptursachen für Dentinkaries

Infolge der vitalen Aktivität des Bakteriums Streptococcus mutans und mehrerer anderer Spezies bilden sich auf der Oberfläche der Plaque aufgrund des enzymatischen Abbaus von Kohlenhydratresten, beispielsweise Zucker, organische Säuren. Es sind diese Säuren, die das "Auswaschen" der Hauptmineralkomponenten aus dem Kristallgitter des Zahnschmelzes (Kalzium, Fluor, Phosphor) bewirken.

An Anfangsphase der Karies Der angegebene Prozess der Demineralisierung findet nur innerhalb der darunter liegenden Emailschicht statt. Infolge des aktiven Auswaschens von Mineralien und der langsamen Rückkehr von ihnen tritt die Bildung eines kariösen Flecks auf. Es kann weiß oder pigmentiert sein, weil die "Hohlräume" des Zahnschmelzes mit Lebensmittelfarbstoffen und Getränken gefärbt sind.

Karies im Färbestadium - das ist keine Karies von Dentin. In diesem Stadium sind die pathologischen Veränderungen auf der Zahnoberfläche immer noch reversibel, wenn Maßnahmen rechtzeitig ergriffen werden.

Nach Ansicht zahlreicher Forscher kann kariöse Flecken in den meisten Fällen mit remineralisierenden Medikamenten ohne Verwendung eines Bohrers geheilt werden.Solche Arzneimittel umfassen verschiedene Fluorierungslacke, Gele, Calciumpräparate und kombinierte Formulierungen.

Wenn Sie jedoch das Stadium der Schädigung des Zahnschmelzes in den frühen Stadien übersehen, dann gibt es bereits einen irreversiblen Prozess - Dentinkaries. In diesem Stadium werden die Mineralbestandteile aus dem Dentin ausgewaschen, was, wie Sie sich erinnern, die Grundlage des Zahnes ist.

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Dentin unterscheidet sich in seiner chemischen Zusammensetzung und Struktur signifikant vom Zahnschmelz. Es ist viel weniger haltbar und besteht zu 20% aus organischen Verbindungen. Die Dicke des Dentins im Zahn erreicht durchschnittlich 2 bis 6 mm. Gleichzeitig wird das Dentin fast vollständig von Dentinkanälchen mit Nervenendigungen durchdrungen.

 

Klinisches Bild

Dentinkaries wird von einer Verletzung der Integrität des Zahnes mit der Bildung einer Höhle begleitet. Aber denken Sie nicht, dass ein Loch in Ihrem Zahn definitiv sichtbar sein wird: Oft wird die Karieshöhle nicht visualisiert und kann nur bei einem Zahnarzttermin erkannt werden, wenn ein Zahn mit einem speziellen Werkzeug zur Diagnose von Karies untersucht wird.

Es gibt jedoch recht häufige Fälle, in denen der Patient selbst die Kavitätenbildung im Zahn sieht, da das klinische Bild bei Dentinkaries recht reich mit begleitenden Symptomen ist. Dazu gehören:

• Beschwerden beim Kauen;
• Zahnschmerzen durch Temperaturreizungen (kaltes, heißes Essen oder Getränke), süß;
• Ästhetische Unvollkommenheit, besonders wenn der Frontzahn zusammenbricht.

Ein Schmerzsymptom kann von einem oder mehreren Reizstoffen auf einmal auftreten, geht aber schnell vorüber, nachdem die Reizquelle beseitigt ist.

Manchmal manifestiert sich Kariesdentin nicht, aber nur wenige sind so glücklich. Mit dem Auftreten von mindestens einem oder mehreren der oben genannten Symptome sind die meisten Menschen bereits bereit, sich für eine Zahnarztbehandlung anzumelden, um den Prozess nicht zu verzögern oder zu verschlimmern.

 

Merkmale der Diagnose von kariösen Läsionen von Dentin

Die Diagnose von Dentinkaries ist in den meisten Fällen nicht schwierig, selbst für eine gewöhnliche Person. Ein wichtiges Merkmal der Karies in diesem Stadium ist das Auftreten von Schmerzen, die nach der Entfernung des Reizes schnell verschwinden. Wenn zum Beispiel Süßigkeiten in einem problematischen Zahn gegessen werden, können starke Schmerzen auftreten, die schnell durch das Spülen der Mundhöhle mit gewöhnlichem warmem gekochtem Wasser entstehen.

Die Methoden zur Diagnose kariöser Läsionen des Dentins beim Arzt sind unterschiedlich und reichen von subjektiv bis objektiv und instrumentell. Aus der Sicht Ihrer Symptome kann ein Arzt, wie Sie, nicht immer sofort und genau eine Diagnose stellen. Aber schon in diesem Stadium können Sie eine vorläufige Diagnose formulieren und zu den objektiven Methoden der Forschung gehen.

Um die Diagnose in dieser Situation zu klären, werden verwendet:

• Hohlraum-klingende Technik;
• Zahnschlag (Klopfen);
• Palpation der Übergangsfalte nahe dem Zahn des Patienten;
• Thermometrie.

Die Sondierung der Karieshöhle wird von einem Zahnarzt mit Hilfe einer Sonde durchgeführt - einem Spezialwerkzeug, das auf das Ende gerichtet ist. Wenn das Zahngewebe erweicht, wird die Sonde fallen oder hängen bleiben. Es kann wund werden.

Mit Perkussion kann der Arzt den Zustand der peri-root Zone, das Vorhandensein von Entzündungen in ihm bestimmen, was bei Dentinkaries nicht passiert. Schmerzen beim Klopfen auf einen Zahn (besonders scharf) deuten meist auf eine tief in den Zahn eindringende Infektion hin: in die Wurzelkanäle oder in das umgebende Wurzelgewebe.

Sprechen Sie in diesem Fall nicht mehr über die durchschnittliche Karies.Wenn der Schmerz fehlt, bedeutet dies, dass die Diagnose von Karies bestätigt wird.

Beim Abtasten der Übergangsfalte ist es möglich, das Vorhandensein von offenen oder verborgenen Foci der Infiltration des Exsudats oder, mit anderen Worten, des Zustands der "Schwellung" der Gewebe, die den Zahn umgeben, zu bestimmen. Wenn keine Anzeichen für eine Infiltration vorliegen, sprechen wir höchstwahrscheinlich nicht von Karieskomplikationen.

Die Thermometrie kann helfen, den verursachenden Zahn als Ursache für Beschwerden des Patienten bei Kälte, Hitze oder Hitze zu bestimmen. Sie können immer etwas Wasser in die Spritze nehmen und den vermeintlichen schmerzenden Zahn spülen. Wenn Anzeichen von Schmerzen auftreten, wird der verursachende Zahn gefunden, und die Diagnose wird praktisch gestellt.

Es gibt auch zuverlässige zusätzliche und spezielle Untersuchungsmethoden, wenn Daten aus der Elektrodontometrie genau verwendet werden Diagnosekaries. Leider hat sich diese Technik in den meisten medizinischen Einrichtungen nicht durchgesetzt.

Mit Hilfe radiologischer Untersuchungsmethoden können Sie den Schweregrad des kariösen Prozesses und das Ausmaß seiner Komplikationen bestimmen. An der Wurzel kann es verschiedene Manifestationen der Entzündung geben, und ihre offensichtliche Anwesenheit wird die Diagnose von Dentinkaries leugnen.

Manchmal wird Dentinkaries durch seine Komplikationen maskiert (zum Beispiel chronische Pulpitis oder Parodontitis). Leider können die Symptome in solchen nicht standardmäßigen Situationen in einigen Aspekten ähnlich sein. Nur ein Zahnarzt an der Rezeption kann die endgültige Diagnose bestimmen.

 

Dentinkaries Behandlung

Wenn die Karies das Dentin des Zahnes erreicht hat, bedeutet das, dass Sie den Moment, in dem die Behandlung der pathologischen Veränderungen durchgeführt werden konnte, ohne den Einsatz eines Zahnbohrers bereits verpasst haben. In diesem Stadium geht ein Arztbesuch in der Regel nicht ohne Bohren der Zähne und Installieren von Füllungen.

Bei der Zahnaufnahme werden Maßnahmen ergriffen, um nicht nur den Zahn, sondern auch die Pulpa ("Nerv") in den Wurzeln zu erhalten. Um dies zu tun, wird der Arzt konsequent die folgenden Phasen der Behandlung durchführen:

• Angemessene Anästhesie, damit Sie keine Schmerzen haben;
• Behandlung des Zahnes von kariösen und infizierten Geweben (mit einem Bohrer);
• Waschen des mit antiseptischen Lösungen gebildeten Hohlraums;
• Legen Sie Futter und Dichtungen des Preisniveaus, die im Voraus besprochen werden.

Es ist anzumerken, dass zur Zeit moderne Füllungsmaterialien hergestellt werden, die im Gegensatz zu sowjetischen Füllungsmaterialien (Zemente, Amalgame usw.) eine sanfte Behandlung des Zahnes ohne Ausschneiden von gesundem Gewebe ermöglichen. Dies liegt an der Möglichkeit, dass Hightech-Füllungen chemische Bindungen mit dem Zahngewebe eingehen und durch spezielle Adhäsivsysteme (oder "Adhäsive") dauerhafte und untrennbare Verbindungen bilden.

 

 

Dentinkariesprävention

Moderne Methoden der Prophylaxe ermöglichen es, Karies im Färbestadium frühzeitig zu erkennen und mit nicht-invasiven Methoden, also ohne den Einsatz von Dentalgeräten, zu beginnen. Der einfachste und gebräuchlichste Weg, das Vorhandensein eines kariösen Flecks zu bestimmen, ist das Anfärben mit einer 2% igen Lösung von Methylenblau. Nur bei einem versteckten kariösen Vorgang ist eine dauerhafte Verfärbung des Zahnschmelzes auch nach längerem Spülen der Farbstofflösung mit einem Wasserstrahl möglich.

Nach der Diagnose eines kariösen Flecks sollten Sie Ihren Zahnarzt um Hilfe bitten. An der Rezeption erhalten Sie eine Reihe von präventiven Maßnahmen, die die Entstehung von Karies im Frühstadium stoppen und verhindern, dass der Destruktionsprozess das Dentin beeinflusst. Solche vorbeugenden Maßnahmen umfassen Folgendes:

• Führen Sie professionelle Mundhygiene durch (Entfernung von Zahnstein und Plaque).
• Remineralisierende Therapie: Beschichtung mit Fluoridlacken, Gelen oder speziellen Lösungen der Oberfläche des betroffenen Schmelzes des Problemzahnes und gesunde Zähne, um sie zu stärken. Für jedes Medikament hat seine eigenen Anweisungen und Verlauf der Anwendung (von 1-2 mal bis 10-20 Besuche).
• Der Verlauf der Heim Remineralisierung und Stärkung der Therapie (je nach Situation).

Bei Durchführung der obigen Empfehlungen wird Karies im Färbestadium nicht zu einer schwereren Form - Dentinkaries. Der Verlauf der vorbeugenden Maßnahmen wird erlauben, ausgezeichnete Ergebnisse ohne den Gebrauch eines Bohrers zu erzielen, es ist wichtig, nur rechtzeitig einen Zahnarzt zu konsultieren.

Passen Sie auf Ihre Zähne auf und seien Sie gesund!

 

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Beispiele für kariöse Läsionen der Zähne, deren Bohren und anschließende Füllung