Какви са аномалиите на ухапване и как се лекуват днес?

Аномалиите на ухапването са различни видове отклонения от нормалното подреждане на зъбните редици една спрямо друга. Такива отклонения могат да се появят както при възрастни (например след изригването на зъби от мъдреци или в резултат на нараняване), така и при деца през периода на растеж и образуване на зъбната система.

Тежестта на анормалното запушване може да варира значително - в зависимост от тежестта на патологията се различават I, II и III степени. Въпреки това, дори незначителната малоценност понякога създава много сериозни проблеми за нормалния живот на човека, вариращи от психо-емоционални до проблеми с храненето.

Следователно, нека да поговорим за какъв вид аномалии на запушване и какви методи на лечение предлага модерна стоматология в дадена ситуация. И, важно, Ще видим какви превантивни мерки могат да предприемат родителите, за да защитят детето си от проблеми с ухапване в бъдеще..

 

Какви са аномалиите на ухапване?

Ортодонтите в своята практика използват класификацията на Ъгъл.Той открои 3 вида захапка, в зависимост от това как първите молари (т.е. така наречените молари) се събират заедно.

Първият клас на ъгъла се счита за норма на оклузия, нещо като стандарт, който ортодонтът се опитва да постигне, ако има някакви отклонения от нормалното съотношение на зъбите. Беше разкрито, че точно затварянето на зъбите според първия клас на ъгъла е най-физиологичният за цялата зъбна система на човека.

Вторият и третият клас от аномалии за ухапване от ъгъла ще бъдат разгледани подробно по-долу.

На бележка

Днес ортодонтите класифицират аномалиите на затварянето в страничната част на зъбите като сагитални аномалии и отклоненията в предната част на зъба като вертикални ухапвания.

Такива патологии също се приписват на аномалии на оклузия, когато по време на нормалното затваряне на зъбите в страничната част са налице следните дефекти:

• Средна диастема - пролуката между първите резци на горната челюст. В ранната взаимозаменяема захапка (2,5 до 4,5 години), диастемата е нормално физиологично състояние, когато юздата на горната устна преминава между временните централни резци.При нормално развитие по време на изригването на латералните резетки и кучешки зъби, тази междина се затваря и прикрепването на юздата се премества и преплита в слизестата мембрана на горната устна. В някои случаи причината за диастемата може да бъде наличието на свръхестествен зъб в зоната на отклонение на централните зъби на горната челюст (тази патология може да бъде идентифицирана чрез рентгеново изследване).
• Напълването на зъбите - тази аномалия на ухапването се случва, когато размерът на зъбите и зъбните арки не съвпадат. Приблизително 60% от децата в европейското население показват известна степен на препълнени зъби. В такава ситуация загубата на постоянен или временен зъб може да доведе до преместване на съседните зъби до зоната на дефекта, за да се запълни празното пространство. Тълпането на долните зъби в юношеството се дължи главно на изригването на мъдреци и натиска върху зъбите.
• Tremes - празнини между зъбите. Важно е да се разбере, че при заменяемото захапване присъствието на три е нормално явление, причинено от факта, че млечните зъби се отклоняват и подготвят място за постоянни по-големи зъби.Тремовете могат да се появят с микроденти - самият размер на самите зъби. Във всеки случай, родителите на детето трябва да обърнат внимание на такива пролуки между зъбите, тъй като храната се запушва в тях, което при лоша хигиена може да доведе до кариес и възпаление на венците.
• Транспорт или дистопия на зъбите - подобни термини се отнасят до изригване на зъб на необичайно място за него. Има няколко причини за това явление. Например, това може да бъде анормалното положение на зъбния зародиш поради наследствени фактори, аномалии на плода по време на бременност, майчино заболяване по време на първите етапи на бременност, травма при раждане, налагане на клещи по време на акушерска помощ и др. ги кара да избухват извън зъбната арка: бузите, устните, причинявайки нараняване на детето по време на дъвчене и образуване на център на възпаление, защото понякога е трудно да се стигне до такъв зъб при почистване.

Следващите аномалии на ухапване ще бъдат разгледани по-подробно.

 

Дистално ухапване

Дисталната ухапване е най-често срещаната патология на захапването сред европейското население.Много от тях са свързани с естеството на приема на храна - започнахме да ядем по-мека храна, във връзка с която изчезва нуждата от дъвчене и усилия за нанасяне. Долната челюст е намалена по размер, вече не се избутва напред и горната челюст преобладава над долната челюст. Дистално ухапване е аномалия от клас II, съгласно Engl.

Снимката показва пример за дисталната хапка:

В дисталната оклузия има две подкласове, в зависимост от наклона на резците на горната челюст.

Клас II, подклас I - горните резци са наклонени към горната устна. Причините за формирането на това явление могат да бъдат навик на смучене на палеца, продължително смучене на зърната, навик да се поддържа езика между зъбите, както и хиперактивността на мускулите на горната устна и кръговите мускули на устата.

Характерните особености на този вид запушване са вдлъбнатият профил, отворените устни, компенсаторното разтягане на долната устна напред и нагоре. Понякога има случаи на прекомерна активност на долната устна (например с навик на ухапване на долната устна), след това горните резци се придвижват напред, а долните - падат назад от нормалното положение.

Клас II, подклас II - горните резци са наклонени към небето. Причиняващият фактор може да е навикът да ухапва горната устна, както и детската, т.е. детският вид преглъщане с напрежението на мускулите на устните и бузите. В такива случаи, когато се изследва пациент, устните се затварят, долната устна се удебелява, освобождава се дълбоко гънка на брадичката.

Дисталната захапка често се съпровожда от разстройство на говора, неспособност или затруднение при хапване на храна, затруднено дишане, както и болка и дисфункция в темпорамандибуларната става.

Забележете как се променя формата на челюстта след лечението на дисталната захапка:

 

Месиална хапка

В сравнение с дисталната захапка, обратната ситуация се наблюдава в средната - когато горната челюст изостава зад мандибула. Това е третият клас от аномалии на ухапване според класификацията на Angle.

Причините за развитието на месиалната хапка могат да бъдат:

• раждане на раждане;
• ранно отстраняване на зъбите на горната челюст;
• генетичното предразположение - например, детето получи огромна долна челюст от баща си и малка горна челюст от майка си.

Често при тази аномалия на оклузията може да се види такъв феномен като периодонтална компенсация: зъбите на горната челюст са претъпкани, докато на голямата долна челюст те са разположени точно там, може да има празнини между тях (три).

Лицеви признаци на месиална захапка: изпъкнал профил, изпъкващо изпъкнала брадичка, увисване на горната устна и изпъкване на долната устна.

Месиалната захапка допринася за развитието на нарушения на темпоромандибуларните стави - поради предната позиция на главата на максилата в ставната фузия, постоянно изкълчване на темпорамандибуларната става, напрежение на темпоралните и мускулести мускули и развитие на болка, както и главоболие. Понякога пациентите се оплакват от нараняване на горната устна със зъбите на долната челюст по време на хранене.

 

Открита хапка

Откритата захапка е не запушване на зъбите в предния участък, което предизвиква празнина между тях. Обикновено горните резци трябва да припокриват долните резци с една трета от короната. При припокриване с отворена захапка липсва съвсем или е минимално.

Има следните видове отворена захапка:

• предна отворена захапка - без припокриване в предната част на зъба с затворени странични зъби;
• странична отворена захапка - когато зъбите се припокриват в предната част, страничните зъби не се затварят.

Сред причините за тази аномалия се описват:

• наследствен фактор;
• дишане в устата - в този случай детето трябва да се консултира с лекар от ОНД, защото е важно да се разбере защо детето диша през устата. Може би е имало нараняване и има кривина на носната преграда или наличие на аденоиди. Понякога отслабеният имунитет и честият настинки могат също да възпрепятстват назалното дишане на детето;
• смучене на пръсти, дълги смучещи зърна и други предмети;
• детският тип поглъщане и навикът за поставяне на езика между зъбите;
• вродени малформации - цепнатина на алвеоларния процес на устните и небето;
• ендокринни нарушения;
• чернодробни тумори.

Лицеви признаци на открита захапка: устата е полуотворена, но ако е възможно да се затвори устата, тогава лицето е напрегнато.

Пациентите се оплакват от невъзможността напълно да хапят и преглъщат храната, често наблюдавани при съставянето им.

Има 3 степени на тежест на отворената захапка, в зависимост от размера на вертикалната празнина: I степен - до 5 мм, II степен - от 5 до 9 мм, III степен - повече от 9 мм.

Също така обръщайте внимание на това, какви зъби са затворени в страничните дивизии. Тази класификация по тежест се използва от стоматолозите при подбора на военнослужещи, подложени на медицински преглед.

 

Дълбока хапка

Позволява се дълбоко ухапване, при което горните зъби се припокриват с долните зъби. Понякога долните зъби почиват с режещи ръбове срещу небето, а след това говорят за травматична дълбока захапка.

Възможни причини (етиология) за появата на дълбоко ухапване:

• ранна загуба на дъвчещи зъби (поради травма или усложнения на кариес, водещи до отстраняването им, или основното им отсъствие е adentia);
• нарушение на назалното дишане;
• неподходящо гълтане;
• нарушение на функцията на говора;
• лош навик да смучат различни предмети;
• нарушение на условията на зъби, особено в страничните части на зъбите;
• ранна абразия на временни зъби.

Както в случая с отворената захапка, се разграничават и три степени на дълбока захапка, в зависимост от тежестта на аномалията (т.е. количеството на припокриване на долната зъбна и горната).

Признаци на лицето на дълбоко ухапване:

• инверсия на долната устна;
• тежестта на брадичката;
• съкращаване на долната трета на лицето (понякога лекарите използват термина "птичи лице").

Като правило, при тази аномалия на ухапването, пациентите се оплакват от трудности при хапване и дъвчене на храна и често има болка в темпорамандибуларната става, а главоболието е възможно. Много често възниква рефлекторен дефект - пациентите говорят през зъбите си.

 

Кръстосана хапка

Както подсказва името, когато кръстосана хапка, зъбите се пресичат помежду си.

Когато има кръстосана оклузия, има разминаване в размера на челюстите в страничното деление. Ортодонтите отнасят този вид захапка към напречни аномалии, а патологията може да бъде едностранна и двустранна.

Кръстосаното ухапване се среща както в предни, така и в странични деления.

С типа странична захапка, ортодонтите разграничават следните видове от тази аномалия:

• с изместване на долната челюст в посоката на езика - езикова кръстосана захапка;
• в посока на бузата - устна ухапване;
• и към небето - палатско кръстовище.

Причини за аномалии:

• лошите навици (изброени по-горе);
• травма или увреждане на челюстта, включително травма при раждане;
• налагането на форцепс при раждане;
• липса на отделни зъби;
• нарушения на темпорамандибуларната става (ТМК) - анкилоза, обичайна дислокация на ставата, хипоплазия на ставата от едната страна;
• незаличимостта на повърхностите на млечните зъби;
• нарушаване на последователността и времето на зъби.

Снимката по-долу показва пример за кръстосано ухапване при възрастен:

Чести оплаквания от пациенти и родители:

• наличието на естетически дефект със забележимо несъответствие между размера и позицията на челюстите;
• затруднено хранене
• нарушение на звуковото произношение;
• заболяване на венците поради възможни наранявания при дъвчене и говорене;
• проблеми с стомашно-чревния тракт.

Като правило, вертикалните аномалии на оклузията се комбинират с аномалии в сагиталната посока.

 

Първото назначение с ортодонтия - както обикновено

Често, когато родителите с деца идват на консултация с ортодонт, първият им въпрос е нещо като: "Докторе, не закъсняваме ли с лечението?" Всъщност е много важно да се стигне навреме, тъй като методите на ортодонтското лечение до голяма степен зависят от специфичната възраст на детето. ,

Също така трябва да се има предвид, че ако детето е дисциплинирано и подготвено за лечение, ухапването обикновено се коригира по-бързо и по-ефективно, отколкото в зряла възраст.

Първият метод е по-добре да се планира в 6-7 години, тъй като в тази възраст избухват първите постоянни зъби на горната и долната челюст. Въпреки това, можете да кандидатствате преди, ако видите, че зъбите ви растат малко по-различно от очакваното - за да се застраховате и да не задействате положението.

Важно е правилно да се подготви детето, преди да отиде до лекар, като обясни, че лекарят ще гледа само зъбите (така че детето не се страхува и е готово да си сътрудничи с лекаря).

При първоначалната консултация от 4 до 5-годишна възраст, когато децата вече са по-съзнателни, лекарят може да ви насочи към ортопотонограмното изображение. Това ще помогне да се направи оценка на състоянието на зъбната система, наличието или отсъствието на дете на основата на всички постоянни зъби, местоположението на корените на временните зъби, както и степента на развитие на зъбите.Понякога временните зъби се задържат в челюстта и представляват пречка за постоянен изход.

Също така, използвайки ортопотомограма, може да се направи оценка на наличието на кариозни кухини, тяхната дълбочина, да се видят огнищата на възпалителния процес в корена на зъба, да се види състоянието на подлежащите костни структури на горната и долната челюст (максиларен синус, мандибуларен канал). Всичко това помага правилно да планирате курса на лечение на аномалиите на ухапване.

При първото приемане, ортодонтът може да направи снимки на лицето и зъбите на пациента и може също да прави снимки от горната и долната челюст, за да оцени напълно ухапването на детето.

На бележка

Понякога лекарите планират да вземат впечатленията като отделно посещение (обикновено сутрин). Впечатленията се премахват, като се използват специални стоматологични лъжици по размер и форма на челюстите.

По-добре е тази процедура да се извършва на празен стомах или след 2 часа след ядене, тъй като специфично чуждо тяло може да предизвика еметичен рефлекс при контакт с меките тъкани на устната кухина. Това от своя страна ще остави неприятно впечатление за детето и може да повлияе върху качеството на импресията.

 

Какво прави един ортодонт да обръща внимание?

На първо място, ортодонтът обръща внимание на оплакванията на самия него и на родителите му. Също така оценени:

• хармонично развитие на лицето;
• прикрепване на френулума на горната устна и езика;
• дълбочината на вестибюла на устата;
• състояние на устната лигавица;
• речта на пациента (може би детето ще се нуждае от реч терапия).

Точно както всички лекари, ортодонтът събира историята на живота и здравето на детето. Лекарят ще бъде също така важно да знаете естеството на хода на бременността и раждането. В допълнение, видът хранене играе съществена роля в процеса на образуване на зъбни аномалии.

Ако има оплаквания от болка или мускулно напрежение в темпорамандибуларната става, лекарят може да предпише допълнителни изследвания - рентгеново изследване на темпоромандибуларната става при отваряне и затваряне на устата. Електромиографията е метод за оценка на координираната работа и тонуса на дъвчещите и временните мускули.

В някои случаи е необходима компютърна томография (за оценка на пълнотата на структурите на областта на лицево-челюстната област).

На 12-14 годишна възраст и по-късно основният критерий за правилна диагноза е изследването на рентгеновия анализ на главата при странична проекция.Този тип изследване позволява на лекаря да получи представа за естеството на растежа на челюстните кости по отношение един на друг и основата на черепа. А също и за формата на патологията на ухапването - или аномалия на ухапването се формира само поради липсата на пространство за зъбите в зъбната арка, или поради недостатъчно развитие и неправилно положение на челюстите, което може да се коригира, но понякога изисква намеса на лицево-челюстния хирург.

 

Методи за лечение на аномалии на ухапване

При лечението на аномалии на ухапване при деца лекарят може да използва различни комбинации от функционални устройства.

Например, тя може да бъде сменяеми плочи устройства с разширяващ винт и комбинации от допълнителни елементи. Задачата на тези устройства е да нормализират растежа на челюстите един спрямо друг. Плочките, разбира се, оказват натиск върху зъбите с помощта на дъгообразни елементи или циркуляри (например, Reinbach цикъл за затваряне на диастемата), но те не могат да действат достатъчно върху характера на наклона на зъбите.

Следователно, със значително натрупване и неправилно положение на зъбите, лекарят може да препоръча използването на скоба, тъй като това са скобите, които са в състояние напълно да повлияят на позицията и наклона на зъбите.

Важно е

Режимът на носене на пластични сменяеми разширителни устройства, предписани от лекар. Основното правило е, ако искате да постигнете резултати от лечението, тогава трябва да носите устройството възможно най-много ден и нощ. Понякога пациентите, но предимно родители на деца, се оплакват, че тук, казват те, платихме пари, но няма ефект. Лекарят започва да пита: "Как да носите?". Отговор: "Е, след училище няколко часа, през нощта детето отказва да спи със запис ..."

Съществуват и сменяеми устройства, които коригират анормалната оклузия, като нормализират работата на мускулите на областта на челюстите - например функционалния регулатор на Френкел. Дизайнът му включва специални елементи: странични щитове за бузите и лабиални пелети, закрепени заедно с метална дъга.

Регулаторът Frenkel е разделен на три вида, в зависимост от аномалията на ухапване на детето. Той засяга затварянето на устните, дишането и позицията на езика.

Ако има оплаквания относно темпорамандибуларната става, лекарят може да предпише носенето на шарнирна силиконова шина.Сега произвежда голям брой различни комбинации от тези устройства, както от местни, така и от чуждестранни производители. Изборът на типа на такава апаратура също зависи от вида аномалия на оклузията и възрастта на детето.

Задачата на артикуларните силиконови гуми е да разтоварят мускулите около ставата и да "препрограмират" работата си, за да нормализират функциите на ставата, да намалят натоварването на своите структурни елементи (капсули, връзки). Също така е важно да се спазва режимът на носене, предписан от лекаря, така че лечението да не се губи.

На бележка

Един ортодонт може да ви препоръча миогимнастика - това е комплекс от физиотерапевтични упражнения, които да осигурят координираната работа на определени мускули. Комплексът може да бъде определен като отделен вариант за лечение или с цел да се предотврати образуването на неправилна захапка. Миогимнастиката изисква дисциплина и интерес от детето, както и посещение на лекар, за да контролира упражнението на всеки две седмици, така че не всички ортодонти използват този метод в ежедневната си практика, въпреки че са много ефективни.

Използването на система за скоба при лечение на аномалии на ухапване е методът на избор (включително в зряла възраст).Какво представлява система от скоби? С прости думи, скоби са фиксирани устройства, които са фиксирани към зъбите, с брави, които имат специална програма за преместване на зъбите. Движението се извършва от дъгата, която е фиксирана в тези брави, дъгата се движи и достига идеалната форма на зъбната арка.

Средното време за лечение на скоби е 1,5-2 години.

Днес има много модификации на конзолните системи. Например:

• лигирани скоби, т.е. дъгата е свързана с конзолата с помощта на специални метални или каучукови лигатури. Лигатурите осигуряват твърда дъга на захващане със скоба и ограничават приплъзването по зъбната арка. Недостатъкът на това оборудване е необходимостта от чести посещения на лекар - веднъж месечно (а някои лекари предписват пациенти на всеки две седмици). Посещения са необходими за заместване на лигатурите, тъй като те са склонни да отслабват.
• Системите със самозатягащи се скоби се различават от предишните, тъй като при проектирането на скоба има капак, който държи дъгата вътре в ключалката. Това осигурява по-свободно плъзгане на металната дъга по протежение на зъба, което е по-удобно за пациента, намалява броя на посещенията на лекаря и времето за лечение. Но такива скоби са по-скъпи от лигатурните системи.

Системите на скобите също се различават по отношение на материала, от който са направени:

• Най-простите и най-забележими са металните скоби. Плюс това е, че те са много издръжливи. Ако скобата е отлепена, тя може да бъде поставена отново. Практиката показва, че металните скоби гарантират намаляване на условията на лечение на анормална оклузия.
• Пластичните скоби са по-естетически, тъй като съвпадат с естествения цвят на зъбите. От минусите - те са боядисани с храна и не са толкова дълготрайни, колкото металните, което понякога принуждава лекаря да залепи нова скоба поради първоначалния провал, което е допълнителен разход за пациента.
• Керамични скоби - не се виждат на зъбите, по-трайни от пластмаса. От минусите - поради високата степен на триене на дъгата в замъка, общото време за лечение се увеличава. Цената на тези скоби е по-висока от метала и пластмасата.
• Сапфир скоби - най-прозрачни и невидими на зъбите, но много по-скъпи от аналози.
• Лъжести скоби - лекарят определя този тип скоби на езика на зъбите. По този начин те не се виждат от другите. Но при носенето на такива скоби възникват известни трудности: постоянно дразнене на езика, нарушено дикция.Езиковите скоби изискват по-задълбочена грижа и хигиена, отколкото при носенето на конвенционални скоби. Докторът нарежда целия комплект поотделно за всеки пациент и съответно, ако скобата или дъгата се счупят, ще има трудности при поправката и замяната, тъй като арките и скобите от други системи няма да работят в този случай. Разходите за лечение с езикови скоби са много по-високи, отколкото при конвенционалните системи.

На бележка

Важно е да поддържате добро ниво на хигиена, когато работите със скоби, да миете зъбите след всяко хранене и да използвате четки за четки, в допълнение към четката, за да почистите областта около скобата между дъгата и зъбите. Ако пренебрегнем хигиената, тогава е възможно образуването на бели петна по зъбите - огнища на деминерализация на емайла на мястото на скобите, такива петна не преминават по-късно и се нуждаят от лечение.

 

Методи за предотвратяване на аномалии на ухапване

Добре известно е, че винаги е по-добре да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се лекуват нейните ефекти.

За да предотвратите развитието на малоценност, трябва да коригирате лошите навици на детето. Например, навреме, за да отделите детето от зърната.Ако е невъзможно самостоятелно да се повлияе на детето, тогава можете да си купите специален набор от устройства за предотвратяване на оклузионни аномалии, които са подходящи за възрастта на детето (затова е по-добре да се консултирате с лекар, за да намерите подходящото оборудване за вас).

Сред набор от устройства за предотвратяване образуването на аномалии на захапката може, например, да се подчертае следното:

• Вестибуларната чиния на Карбиц - тя изглежда като зърно, тя е в съседство с вестибуларната повърхност на зъбите, като по този начин отбива детето от лошия навик да смуче пръсти, биберони, устни, да постави език между зъбите и т.н.
• Връхната плоча на Краус - показана, когато има навик за смучене на езика и функцията на преглъщане е нарушена.
• Mullerman's Propsor - това устройство взаимодейства с оралното дишане, е показано при лечението и предотвратяването на дистална оклузия и отворена захапка, държи челюстта в разширено положение и отделя дъвчещите зъби.

Съществуват и други видове устройства за предотвратяване образуването на аномалии на ухапване и за всеки вид запушване.

Мониторингът на здравето на детето изисква включването както на стоматолозите, така и на общопрактикуващите лекари да следи за правилното развитие на всички органи и системи.Редовните посещения на педиатър, общопрактикуващ лекар, отоларинголог и терапевт за говор ще помогнат за забелязването на проблемите на зъбната система.

Разбира се, ортодонтското лечение обикновено не се извършва по жизненоважни причини, но зависи само от желанието на лицето да подобри външния си вид (или външния вид на детето). Но не трябва да забравяме толкова важен фактор като психоемоционалното състояние на детето с необичайна захапка: дори и да има привидно незначителен недостатък, детето вече не се чувства като всички останали, често става депресирано и оттеглено. На свой ред това се отразява в комуникацията му с другите и самочувствието, което често оставя отпечатък върху останалата част от живота му.

Независимо от начина, по който избирате, много зависи от настроението на Вас и вашето дете за дългосрочно лечение в съответствие с конкретните препоръки на режима на носене, както и от вашето доверие в лекаря и координацията на вашите действия с него.

Бъдете здрави и внимателни към здравето на вашите деца!

 

Интересен видеоклип за класифицирането на аномалии на ухапване и методи за лечение в подходящи ситуации

 

Ортодонтът разказва за важните нюанси за коригиране на погрешната захапка