Подробности за кариеса и причините за неговото развитие

В зъба има три части: корена, врата и короната. Анатомичната корона обикновено се намира над венците, а шията и коренът са покрити с околните тъкани. Ето защо кариесът, който се намира на границата с венците и близо до шията на зъба, се нарича цервикален (в противен случай - цервикален).

По-долу има няколко снимки с примери за цервикален кариес:

Много хора започват да приемат сериозно цервикалния кариес и причините за него, само когато проблемът е очевиден в отражението в огледалото и причинява естествени неудобства. Областта на усмивка за хора, които трябва да комуникират за изпълнението на определени задачи, е от особено значение. И тъй като цервикалният кариес често е локализиран на предните зъби, има спешна нужда да се върне естетическият компонент.

Снимката по-долу показва типичен пример за цервикален кариес на предните зъби:

В този случай възникват много въпроси относно причините за такива проблеми и, разбира се, относно възможните методи за елиминиране на цервикалния кариес, за които ще говорим по-късно.

 

Основните причини за появата на цервикален кариес

Основните причини за развитието на цервикален кариес като цяло се различават малко от причините за други форми на кариозни лезии на зъбите. Те са свързани:

1. С природата и диетата: брой и честота на консумация на храни, съдържащи лесно ферментиращи въглехидрати.
2. С микробен фактор: активност под зъбната плака и обема му основно от бактерии от вида Streptococcus mutans. В същото време бактериите ферментират въглехидрати с образуването на органични киселини, които засягат повърхностните и подземните слоеве емайл с образуването на фолио за деминерализация. В резултат на това се измиват калций, фосфор, флуор, минералната кристална решетка на емайла се счупва, с постепенно образуване на кариозно петно.
3. Много честа причина за кариозни лезии е и липсата на адекватна устна хигиена (добре оформени ръчни умения за почистване на повърхностите на зъбите, начин и честота на тази процедура).

снимка начален кариес в цервикалната област на зъба:

От опита на зъболекаря

Често хората ми задават въпроси като: "Защо тогава брат ми яде толкова сладък, колкото иска и когато иска от много години, дори не дори да почисти зъбите си, но те все още са непокътнати, но имам здрави пломби?".

Факт е, че въпреки че причините за кариеса са еднакви за всички, те засягат всички по различен начин. Значителна роля в предотвратяването на кариеса играят състава и количеството на слюнката, нейните реминерализиращи свойства, функционалното състояние на тялото, влиянието на околната среда, чувствителността на повърхността на зъба върху кариеса, индивидуалната структура на зъбните тъкани, определена от генетиката и наследствеността.

Има обаче редица признаци в областта на шийката на зъба, което допринася за факта, че кариозният процес тук може много бързо да премине от началния етап на кариеса до дълбокото ...

 

Разнообразие от клинична картина

В развитието си цервикалният кариес преминава през всички етапи като всеки друг:

• Кариес в петна;
• повърхностни;
• Средната;
• Deep.

Особеността на цервикалния кариес е, че често е трудно да се определи в кой етап на унищожаване емайлът и / или дентинът са разположени.Особено трудно е да се установи разликата между кариеса в етапа на оцветяване и повърхностния кариес, както и между средно и дълбоко.

Това се дължи на факта, че на границата на прехода на короната част на зъба в шията му е тънък и често лошо минерализиран емайл. В резултат цервикалната област има тенденция към прекомерна абразия с неправилни техники за четкане, прекомерно натоварване на четката и използването на силно абразивни пасти за зъби (обикновено се нарича избелване).

В резултат на това през годините дебелината на емайла в цервикалната област става все по-малка. И веднага щом тази зона престане да изпита коефициента на чистота, комбинацията от няколко кариогенни механизми бързо развива цервикалния кариес.

 

На бележка

Много пациенти погрешно наричат ​​цервикални дефекти на цервикалния зъбен кариес. От гледна точка на класификацията на кариеса такива форми не съществуват, но когато пациентът иска да излекува "зъбния кариес на зъбната шийка", лекарят лесно разбира каква помощ е необходима от него (и често не е дори кариес, а за клиновидни дефекти, за които ние все още говори по-долу).

Пред-гингивалният кариес е синоним на шийката на матката. Важно е само да се разграничи гингивалът от субгингивала. Първият се развива директно над венците, а вторият - върху онези части от зъба, които са под венците.

Повечето хора с появата на кариозни петна по зъбите в областта на шийката на матката (начален стадий) може вече да изпитват неприятни усещания: дискомфорт, сурови чувства и дори определени болки, характерни за свръхчувствителни зъби, но това е по-рядко срещано. По принцип, кариесът в етапа на оцветяване е асимптоматичен и се определя само визуално като бяло или пигментирано място.

По-долу е дадена снимка на цервикалния кариес в етапа на петна:

В случай на повърхностен кариес, болката често настъпва от химически дразнители (солени, сладки) и от температура (студена). Външно на този етап заболяването прилича на кариес в етапа на оцветяване, но при изследване на зъболекаря със специален остър инструмент (сонда) се появява зона на грапавост в центъра на обширното място.

Средният и дълбокият цервикален кариес често се характеризират с цял набор от симптоми на болка от всички видове стимули.Понякога те могат да бъдат съединени с болка от механични ефекти, когато се поглъща твърда храна, но това рядко се дължи на формата на зъбите, която предпазва цервикалните зони от нахлуването на храната под ръба на дъвката.

шиен кариес на предните зъби често причинява болка при вдишване на студен въздух.

отзоваване

Преди месец бях принуден да отида при зъболекар, тъй като предните зъби паднаха. Първо, най-предните части леко потъмняха в близост до венците, а после и в кучешките. Това не беше краят. Само няколко дни преди да посетя зъболекаря, започнах да изпитвам силна болка в предните зъби от студена вода и понякога от сладкиши. Опитах се да пия топла вода и да ям по-малко, но това не можеше да продължи. Обърнах се към клиниката, където в 5 посещения първо поправих предните ми зъби и след това зъбите. Казват, че това е церебрален цервикален кариес. Цветът, обаче, не е съвсем перфектен, но спестява пари.

Максим, Толиати

Следващата снимка ясно показва дълбок кариес в областта на шийката на матката:

 

Цервикален кариес и кръгови: прилики и разлики

За цервикалния кариес е характерна следната зона на лезии: зоните на венците на вестибуларните (букални) и езикови (палтови) повърхности на страничните и предните зъби.

Ако причините за патологията не се елиминират, тогава има увеличение на границите на лезиите на кариес в цервикалната област до контактните повърхности с обвивка на зъб под формата на пръстен - в този случай те вече говорят за кръгов кариес. Това означава, че кръговият кариес може условно да се нарече "усложнение на шийката на матката".

Повечето циркулярни кариеси засягат млечните зъби, особено при изтощени деца. Той също така се нарича "пръстен" или "ненужен".

На снимката по-долу можете да видите пример за циркулярен кариес върху бебешките зъби на бебето:

Не е трудно да се предположи, че кръговият кариес, тъй като е по-агресивен, често продължава с тежки клинични симптоми и дори понякога води до счупване или изкълчване на короната на засегнатия зъб. Въпреки това, в някои случаи дори такива сериозни дефекти не могат да причинят изразена болка, тъй като те произвеждат заместващ дентин, който предпазва пулпа от дразнене.

 

Възможности за диференциална диагностика на цервикален кариес

Вкъщи е трудно да се определи точно какъв вид образование на зъба разваля естетиката или причинява болезнени усещания. Петна, удари, дефекти, вдлъбнатини в цервикалната област - всичко това може да характеризира следните видове патологии:

1. Всъщност цервикален кариес.
2. Болести на некариозни зъби (флуороза, хипоплазия, ерозия, клиновиден дефект и др.).
3. Различни варианти на пигментирана (оцветена) плака, до т. Нар. "Пушене".

Снимката по-долу показва петна по зъбите по време на флуороза:

От всички тези варианти, цервикалният кариес се нарежда на първо място по отношение на броя на хората, които посещават зъболекар. Други видове патологии са по-рядко срещани.

Само лекарят може правилно да направи окончателната диагноза, но вие можете правилно да навигирате дори преди да посетите самия зъболекар. Най-често възникват трудности при сравняване на кариес с флуороза и емайл хипоплазия.

Възрастта на петна или петна върху емайла, както и тяхното разположение върху различни части на зъбната коронка може да означава хипоплазия (причината за това е недоразвитостта на зъбния емайл, причинена дори на етапа на развитие на плода в тялото на майката).При потвърждаване на диагнозата зъболекарят провежда оцветяване на петна с 2% разтвор на метиленово синьо. Ако петното не е оцветено, това е емайла хипоплазия, а не цервикален кариес в стадия на бяло петно.

Флуорозата е по-трудна за разграничаване от кариес и други некариозни лезии. Тук е важно да се знае нивото на флуорид в питейната вода в района или в района на ранно пребиваване. Ако е издигнат, тогава множественият характер на петна, разположени върху едноименните зъби, показва едновременно флуороза. Ценетичния кариес често се развива като едноклетъчно петно.

Важно е да се прави разлика между клиновиден дефект и цервикален кариес: те се различават по това, че първият е с клиновидна форма или V-образна форма. При дефект в клин, стените на кухината са гъсти, гладки и лъскави, което не е в случая с кариозно унищожаване на зъба в цервикалната област.

Въпреки факта, че локализацията на тези заболявания е една и съща, появата на кухината винаги подсказва на лекаря правилната диагноза. Освен това, първоначалните форми на кариес и клиновиден дефект могат да бъдат разпознати чрез оцветяване със специални показатели за кариес.

Няма такова нещо като кариес на зъб. Това е грешното ежедневно наименование на клинообразния дефект.

На снимката можете да сравните дефекта на клинчето и цервикалния кариес:

отзоваване

Обърнах се към зъболекаря за странното унищожаване на предните и задните зъби отляво. Вече съм на 50 години, почти всичките си зъби, не страдах от кариес, за разлика от моите роднини, но наскоро почувствах болката на студената вода и започнах да гледам зъбите пред огледалото. Намерих няколко дупки в близост до венците на кучето и на другите зъби само от лявата страна.

Докторът каза на рецепцията, че това са клиновидни дефекти по трите зъби отляво, а не по кариес. Възможната причина се оказваше, че съм дясна ръка и винаги съм си бършел зъбите си много дълго време, затова изтрих емайла от лявата страна, тъй като е по-удобно да го почистиш. Зъболекарят ми показа, че и отдясно има начални дефекти в клин, но все още не са обявени.

Сергей, Волоколамск

 

Съвременни методи за обработка и спецификата на избора на материали за пълнене

В зависимост от дълбочината на лезията се избира подходяща стратегия за лечение.

Домашното лечение на цервикалния кариес може да се извърши като допълнение към лечението на кариес в етапа на оцветяване. В този случай приложете:

• зъбни пасти и гелове, съдържащи флуорид във високи концентрации, както и калциеви и фосфорни съединения;
• зъбен конец (конец), импрегниран с флуорид;
• изплакнете отново с флуорид (тъй като този елемент много ефективно допринася за минерализирането на зъбния емайл).

За здравето е опасно да се използват самостоятелно комплекси, съдържащи флуорид, без предварителна консултация със зъболекар. Всяко предписване на лекарства или допълнителни средства се отблъсква от диагнозата, активността на кариозния процес, зоната на лезията, дългосрочните резултати и възможните рискове.

Травмата на шийката на матката в етапа на оцветяване най-често се поддава на консервативно лечение, т.е. без да се използва тренировка. Въпреки това, поради близостта до тъканите на венците, постоянния поток на гингивалната течност в работната област и тънкия слой емайл, се създават известни трудности при прилагането на някои нови техники.

Например, съвременната минимално инвазивна ICON технология (Aikon), дължаща се на близостта на дентина в цервикалната зона, е ограничена до употреба, тъй като използваните вещества не могат да повлияят на дентина.Трудно е да се определи колко тънка е емайлът в цервикалната зона на дадено лице, поради което тази техника рядко се използва за цервикален кариес.

Химичните вещества, свързани с реминерализиращата терапия и дълбоката флуоризация на емайла, са широко разпространени.

Следните лекарства се използват активно в стоматологията за възрастни и педиатрични пациенти за лечение на първичен цервикален кариес:

• Gluftored;
• Течност за уплътняване на емайли;
• Belagel Ca / Р, Belagel F.
• Remodent.

Лечението на повърхностен, среден и дълбок цервикален кариес в случай на невъзможност за консервативна терапия се извършва в следната последователност:

1. Анестезия (анестезия) за осигуряване на безболезнени манипулации.
2. Почистване на кариозен зъб от зъбна плака, за да се намали инфекциозният товар.
3. Дисекция (механично лечение) на зъба за отстраняване на кариес и пигментни тъкани.
4. Лечение на наркотици в кухината със слаби разтвори на антисептици.
5. Образуването на кухината според избрания материал за постоянни пълнежи.
6. Запълване на образуваната кухина.

Сложността на избора на материал за пълнене се определя от директното разположение на образуваната кухина близо до ръба на венците. Колкото по-близо е кухината към венците, толкова по-трудно е да се инсталира правилно материала. Причината за това е възможността за влага, венците и кръвта на работната повърхност.

Становище зъболекар

Най-трудно за висококачествен пълнеж не са дори вдлъбнатините на венците, а комбинацията им с субгингивални кухини. Комбинираните форми не са толкова редки и са свързани с дейността на кариозния процес в определен зъб. Често цервикалният кариес на предните зъби се усложнява от субективни дефекти, които в резултат на подготовката могат да бъдат трудно изолирани от течността (кръвта), дори и при употребата на кофердам. В този случай лекарят избира материал, който може да е по-слаб по отношение на силата и естетиката, но надеждно се втвърдява във влажна среда.

Поради спецификата на локализирането на кариесните кухини изборът на зъболекари се свежда до използването на стъкло йономерни цименти (JRC), които са по-устойчиви на влага, отколкото естетичните светлинно сушени съставни материали. От особен интерес са хибридните СИЦ.

На бележка

Един от най-широко използваните стъкло йономерни цименти за запечатване на кухини в случай на цервикален кариес е VITREMER (Vitremer). Това е един от малкото СИЦ с широка гама от цветове, тройно втвърдяващ механизъм и висока якост. При лечението на цервикален кариес, този материал се конкурира с естетически светлинно сушени съставни материали.

Съвременните техники и технологии позволяват комбинирането на стъкло йономерни цименти с композитни материали, за да се постигне максимален ефект. Правилното изпълнение на инструкциите за използваните материали прави възможно да се използват благоприятно положителните свойства на всеки следващ материал, когато се вкарат в образуваната кухина, създавайки уплътнение с надеждно фиксиране, повишено време на задържане, сила и естетика.

Пример за запечатани зъби след лечение на цервикален кариес е показан по-долу на снимката:

За съжаление, много бюджетни организации не могат да се похвалят с възможността да използват съвременни технологии и материали.Оборудването на болниците и клиниките често е ограничено само от задължителните медицински застрахователни материали, при които не съществува кофердам, еликтор на слюнката, модерен и удобен за работа с дефекти на маточната шийка на СИЦ, леко изсушени композити - всичко това е необходимо за качествена работа в дългосрочен план.

отзоваване

Преди седмица, изправен пред огледалото, намерих тъмно петно ​​близо до венците ми на предния ми горников зъб. Нямаше болка, но страхът от перспективата да отида с черен зъб за мен, като учител по физика в училище, изглеждаше по-силен от страха от зъболекаря още от детството. Те съветвали добър лекар в малка частна канцелария, където, след като изследваше петна, докторът казал, че това е цервикален кариес, който вече е унищожил целия емайл и е отишъл малко под венците. Оказа се, че страхът има големи очи: направиха добра инжекция за внос, пробиха малко, сложиха печат в даден момент и дори цветът на печата може да се каже, че е почти като истински - дори не се различава отвън.

Александър, Омск

 

Характеристики на ранната диагностика и профилактиката на цервикалния кариес

Сред общите методи за диагностика на цервикалния кариес са следните:

1. Визуални методи.Те се използват активно както от лекаря, така и от пациента. Когато се появи кариес на предните зъби, не е толкова трудно да се разпознаят дефекти (особено в пренебрегната форма). Лекарят в този случай изисква само зъбно огледало и сонда.
2. Лазерна диагностика. Не по-малко популярен метод, особено когато става дума за скрит кариес или кариес в корена област. Едно от устройствата, "Дигнодънт", използва принципа на промяна на характеристиките на лазерния лъч, отразен от зъбните тъкани, засегнати от кариес. Веднага щом се намери цервикален кариес или зъбен кариес, устройството издава звуков сигнал.
3. Методът на жизненоважното оцветяване на кариозни петна. То е идеално, когато лекарят се съмнява в диагнозата кариес. Най-лесният и най-надежден начин е да оцветите петна със специален маркер за кариес (индикатор), който се използва например с 2% разтвор на багрилото метиленово синьо. Ако е настъпило оцветяване - това е първоначалният кариес. Могат да се използват и други познати химически препарати за боядисване: 0,1% разтвор на метиленово червено, кармин, конгот, тропелин, разтвор на сребърен нитрат.
4. Трансилюминация.Техниката, която се използва много по-рядко, но ви позволява да идентифицирате първоначалните форми на цервикален кариес, когато зъбите са осветени с ярък лъч светлина. В същото време, образуването на сянка се оценява, когато лъчът преминава през здрави и засегнати от кариес тъкани.

Съвременната профилактика на кариес е насочена към премахване на причините за неговото развитие:

• Първо, е необходимо да се разруши веригата "въглехидрати - микробен фактор" (който ще спре развитието не само на цервикалния кариес, но като цяло значително ще подобри кариогенната ситуация в устната кухина).
• На второ място, е необходимо да се засили минералната структура на емайла.

За да осъществите първата посока, е необходимо да извършите следните действия:

1. Наблюдавайте режима и природата на храната, съсредоточете се върху твърда и умерено едра храна, увеличете количеството плодове и зеленчуци (особено след основното хранене), ограничаване на консумацията на лесно ферментиращи въглехидрати под всякаква форма (сладкиши, бисквити, сладкиши, сладки кифлички и т.н.) ) ..
2. Придържайте се към важните правила за хигиена: почистете с четка, паста за зъби и конци всички налични зъбни повърхности най-малко два пъти на ден и изплакнете устата си веднага след всяко хранене.Важно е да се разбере, че изглаждането на зъбите преди хранене не дава добър резултат, тъй като зъбната плака, която е зародила микроби, се формира след часове след закуска.

На бележка

Конецът (зъбният конец) в никакъв случай не е загуба на време, а задълбочено почистване на най-трудно достижимите контактни повърхности, особено в областта на маточната шийка, където най-често се образува кариес.

Снимката показва пример за използване на зъбен конец:

За укрепване на минералната структура на емайла е достатъчно да се комбинират горните методи с различни форми на препарати за реминерализация и флуоризация у дома. Гамата от продукти, съдържащи минерални компоненти (флуор, калций, фосфор) в техните различни комбинации е огромна. Зъболекарят ще ви помогне да разберете какво е най-добро за здравето на вашите зъби, а също и по-малко рискове, когато се прилагате сами.

Най-популярни за домашна профилактика на цервикалния кариес са: паста за зъби с флуор и калций, изплаквания (с флуор), зъбен накрайник, напоен с флуорид.

Правилната и безопасна комбинация от методи и средства за профилактика обикновено се избира при назначаването на зъболекаря.В рамките на 20-40 минути, лекарят може да разкаже за плюсовете и минусите на всеки от тях, да определи най-подходящия вариант за Вас, като вземе предвид индивидуалните параметри (зъбен кариес, хигиена на зъбите и състояние на шийката на матката).

 

Интересен видеоклип за характеристиките на кариеса

 

Пример за лечението на дълбока цервикална кариес с помощта на тренировка