علاج التهاب اللب في أسنان الحليب عند الأطفال

من المثير للدهشة أن العديد من الآباء لا يزالون مقتنعين بأن الأسنان (المؤقتة) في الطفل لا يجب معالجتها ، على عكس الحالات الدائمة. تزعم الأمهات والآباء اللامسؤولون أنهم لا يشفيون تسوس الأسنان في أطفالهم إلا لأن هذه الأسنان سوف تسقط قريباً على أية حال. هناك حالات متكررة لا تلتئم بسرعة وأسنان لبن اللباب ، حتى على الرغم من الألم الشديد في الطفل.

هذه الفكرة عن العلاج الاختياري لأسنان الحليب خاطئة تماما ، وعلاوة على ذلك - هذا هو جهل خطير جدا!

اللب الأسنان المؤقتة في الأطفال في معظم الحالات تتطور في الخلفية تسوس غير معالجة. عندما يبدأ سن الطفل بالإيذاء ، لا يعاني الطفل من معاناة أقل من البالغين مع التهاب لب الأسنان الدائم. في بعض الأحيان يبحث الآباء عن طرق لمساعدة الطفل بالطرق المرتجلة ، وغالباً ما يكون ذلك بـ "الكيمياء" (حبوب الألم) ، التي غالباً ما لا تساعد ببساطة ، ولكن الأهم من ذلك - أنها لا تحل المشكلة نفسها.

اعتمادا على مناعة الطفل ، يمكن أن يتحول التهاب لب السن في أسنان الطفل دون معالجة مناسبة إلى مضاعفات (التهاب اللثة ، التهاب السمحاق ، وغيرها) في غضون بضعة أشهر ويوم واحد. كانت هناك حالات توفي فيها الطفل بسبب مضاعفات التهاب اللب بسبب تسمم الدم ، عندما استغرق الأمر بضعة أيام فقط من أول ألم في الأسنان إلى انتفاخ شديد في الوجه والموت التالي.

لتجنب المشاكل الخطيرة ، من الضروري علاج تسوس الأسنان في الأطفال في الوقت المناسب ، ولكن إذا كنت قد شددت بالفعل وبدأ التهاب لب السن - يجب عليك أن تعالجه على الفور ، لا تقمع الألم مع الحبوب وانتظر حتى يتأرجح للأسنان أن تسقط من تلقاء نفسها.

 

أعراض التهاب لب السن الحاد في الأسنان

في الأطفال التهاب اللب الحاد في أسنان اللبن أقل شيوعا من مزمنلكنه يظهر نفسه بقوة أكبر من اللقمة الثابتة. وينقسم الشكل الحاد إلى مراحل مصلية ومتقدة ، تحدد حالة الطفل ، وطبيعة الألم ، وشدة ومدة الهجمات.

يشبه اللب المصلي الحاد لأسنان الطفل في الصورة السريرية إلى التهاب اللب البؤري الحاد في الأسنان الدائمة. كقاعدة عامة ، يحدث الألم الأول في الليل.في كثير من الأحيان يشكو الطفل من الألم أثناء الوجبة.

مع التهاب اللبية الحاد في أنسجة اللب ، تتطور عملية التهاب ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين (نقص التأكسج) من اللب. ونتيجة لذلك ، يظهر ما يسمى بالإفرازات المصلية أو السوائل المصلية ، التي تملأ القنوات.

في مثل هذه الحالات ، غالباً ما يكون الألم في وقت واحد في الطبيعة ، مما يؤثر على الأسنان المؤقتة مع الجذور غير المتشكلة أو القابلة للامتصاص. بالفعل بعد 4-6 ساعات بعد ظهور أولى الحلقات المؤلمة ، ينتقل التهاب اللب الشافي الحاد إلى مرحلة قيحية ، مما يجعل رعاية الآباء تتوجه إلى طبيب أسنان الأطفال.

يتم تحديد شدة الصفة القيحية من التهاب اللب ، وكذلك المصلية ، إلى حد كبير عن طريق تكوين جذور الأسنان الطفل ، وتفاعل جسم الطفل (المناعة) ، ونشاط الميكروبات مما تسبب في التهاب "العصب" داخل السن وبعض العوامل الأخرى. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يكون الألم غير واضح ، إذا كان الطفل يتمتع بحصانة جيدة ، فإن الجراثيم الموجودة داخل السن تضعف ويتم إخراج القيح من خلال تجويف كبيرالذي يتصل مع غرفة اللب

تُظهر الصورة أسنان حليب منبر مع تجويف عميق:

ومع ذلك ، في معظم الأحيان التهاب اللب اللبقري عيادة مشرق. وهي لا تشبه عيادة الشكل الحاد من التهاب اللب في البالغين ، وغالبا ما تحدث مع علامات مميزة من التهاب اللثة: الحمى ، الإفرازات قيحية في القناة ، وألم شديد أثناء المضغ.

بين الأعراض آلام طويلة وخيمة مع فترات قصيرة بين الهجمات تسود. في كثير من الأحيان ، تحدث نوبة الألم الحاد في سن الطفل أثناء تناول الطعام بسبب تقلبات درجة الحرارة. في بعض الأحيان ، لا يستطيع الطفل تحديد نوع الأسنان الذي يؤلم ، حيث يمكن للألم أن يعطي الأسنان المجاورة ، إلى الفك العلوي.

إذا لم يذهب الوالدان إلى طبيب الأسنان في الوقت المناسب لعلاج التهاب لب السن في أسنان الطفل ، فقد تتدهور الحالة العامة للطفل تدريجياً: ترتفع درجة الحرارة ، وينزعج النوم ، وقد يرفض الطفل تناول الطعام بسبب الألم المستمر. يمكن أن يكون لمس السن مؤلماً للغاية ، كما أن اللثة المحيطة به تصبح مؤلمة أيضاً.

من ممارسة طبيب الأسنان

عندما يأتون إلى الاستقبال مع ألم اللب ، هناك دائما تقريبا تجويف عميق في الأسنان اللبن. يمكن أن يكون استشعار قاعها واستخلاص العاج الناعم المؤلم مؤلماً للغاية.عند الافتتاح (مع أو بدون تخدير) للطبقة التي تغلق "العصب" ، يتم تحرير قطرة قيح من التجويف ، ولكن قد لا يزال هناك لب حي في الأعماق. في نفس الوقت ، غالباً ما ينزف بشكل مؤلم.

أحيانًا يكون التهاب اللب الصديد الحاد معقدًا بسبب التهاب اللثة والتهاب العقد اللمفاوية ، وكذلك التهاب السمحاق ("التدفق") ، وغالبًا في فترة زمنية قصيرة جدًا ، وأحيانًا خلال يوم واحد. وكثيرًا ما تصاحب بعض هذه المضاعفات تسمماً حادًا ، عندما تعاني جميع أنظمة جسم الطفل الضعيف ، وحتى يظهر موت الجنين.

صورة التمويه على علكة الطفل:

 

النهج التقليدية لعلاج التهاب اللب المؤقت في الأطفال

وبالنظر إلى أن التهاب اللثة الحاد في أسنان الطفل هو حالة من التهاب "العصب" الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب مأساوية للغاية ، فإن الأولوية الأولى للعلاج هي القضاء على هذه المخاطر. من ناحية ، فإن إزالة الأسنان هي أسهل ، ولكن عملية الإزالة هي دائما صدمة للصحة الهشة للطفل ، وهي عملية جراحية ، وفي النهاية ، انتهاكات محتملة للعضة الدائمة في المستقبل.

دعونا ننظر في كيفية علاج أسنان الطفل من أجل التهاب اللب في أطباء الأسنان الأطفال في بعض المنظمات العامة: المستشفيات أو العيادات في مكان التعلق.لعلاج التهاب الأبقار للأسنان المؤقتة ، لا يزال هناك استخدام طريقة عتيقة للبتر الحسي ، والتي ، ومع ذلك ، لا تزال تحظى بشعبية في بعض العيادات الخاصة.

هذه الطريقة هي إلى حد ما تجنيب نفسية الطفل ، لأنها لا تتطلب تأثير الأدوات على قنوات أسنان الحليب. بدلا من ذلك ، يتم وضع أول زيارة إلى "العصب" المفتوح معجون الزرنيخ لمدة 24 إلى 48 ساعة ، أو لصق معجون لا يحتوي على الزرنيخ ، لمدة تصل إلى 7 أيام أو أكثر.

خلال الزيارة الثانية والزيارات اللاحقة (1-2) ، "ضخ" في بداية قنوات أسنان الحليب مع لب قتل من خليط resorcin-formalin ، ثم لصق. اللزجة تحنيب اللب المصاب بفعالية ، وبالتالي تمنع التحلل النفطي. عادة في الزيارة الثالثة أو الرابعة ، يتم وضع حشوة دائمة على السن المؤقتة.

على مذكرة

تقريبا كل طبيب أسنان في روسيا واجهت بشكل مباشر أو غير مباشر ، وغالبا ما تستمر في تجربة النتائج. علاج التهاب اللب في الكبار والأطفال باستخدام طريقة ديفيتال ، والتي استخدم خلالها معجون ريسورسينول الفورمالين.بعد هذا العلاج ، يتم رسم الأسنان بعد مرور بعض الوقت في أي ظل أحمر: من اللون الوردي إلى الأحمر الداكن والبني.

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه على مر السنين ، يخلق هذا اللصق "قابسًا" في قنوات الأسنان الدائمة ، فمن الصعب دائمًا إعادة وضع مثل هذه السن أو عدم إمكانية ذلك. إن أطباء الأسنان - الجراحين المتخصصين في الإزالة ، الذين يواجهون مثل هذه الأسنان ، يحذرون المرضى مسبقاً من وجود مخاطر جدية بإزالة معقدة وطويلة ، كما هو الحال مع عجينة resorcin-formalin ، بالإضافة إلى "تضييق القنوات" لوجود طويل الأمد ، كما أنه يغطي جذور السن مع المحيط له "العظام". في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، ينهار جذر السن ويترك الثقب في قطع صغيرة.

تظهر الصورة ما تبدو عليه الأسنان الدائمة بالفعل لدى شخص بالغ بعد بضع سنوات من علاج التهاب لب السن باستخدام خليط ريسورسن فورمالين:

 

الطرق الحديثة ووسائل علاج التهاب لب السن

للأطفال الهدوء الذين يمكن أن تحمل العلاج على المدى الطويل من التهاب لب السن من الأسنان مع الجذور المتشكلة ، يتم استخدام استئصال حيوي أو حيوي (العلاج في اثنين أو ثلاث زيارات).في الحالة الأولى ، يتم إزالة "العصب" فوراً من القنوات ، وخلال عملية الاستئصال الحرجة ، يتم أولاً وضع معجون التدمير على اللب المكشوف في أول زيارة لقتلها.

صورة لعصب "أسنان" تمت إزالته:

بعد المعالجة الميكانيكية والعلاجية الدقيقة لقنوات الأسنان اللبية مع استخلاص اللب المصاب وإيجاد العقم ، يتم إغلاق القنوات باستخدام عجينة لها تأثير مضاد للالتهاب ومع الوقت تمتص الجذور عند تغيير السن المؤقت. غالبًا ما يستخدم أطباء أسنان الأطفال عجينة الزنك أووجينول كحشوة جذر ، ولكن العجين الذي يفضله الزملاء الأجانب ماجيبيكس أوصوا به أيضًا.

وقد أظهرت الدراسات أن التنظيف الجيد لنظام قناة الجذر يؤدي فقط إلى نتيجة طبيعية ، مما يحافظ على سائل اللبن من إعادة تنشيط العدوى فيه حتى التغيير الفسيولوجي. ومع ذلك ، هناك كتلة من المؤيدين للطريقة الفعالة والحديثة على قدم المساواة: البتر الحيوي ، الذي ينطوي على إزالة جزئية فقط للجزء العلوي (الاكليلي) من "العصب" ، وطبقة خاصة مثبتة على لب الجذر.

تم استبدال المستحضرات المستخدمة سابقًا والتي تعتمد على معجون الأوجينول وهيدروكسيد الكالسيوم مع Pulpotec (Pulpotec) السويسري الصنع ونظيرتها الروسية Pulpodent (VladMiva) ، والتي لها تأثير مطهر مضاد للالتهاب طويل الأمد وتغلق بشكل جذري جذع اللب.

على مذكرة

مسحوق البودوتيك يحتوي على اليودوفورم (مطهر قوي) ، بولي أوكسايميثيلين (لتمسخ البروتين السطحي) وأكسيد الزنك ، والسائل - ديكساميثازون أسيتات (تأثير مضاد للالتهابات) ، والفورمالدهيد (عمل مطهر ومخمير) ، وأيضا مطهر الفينول وغوايكول.

لا يمكن للأدوية الحفاظ على لب الجذر فقط في حالة قابلة للحياة ، ولكن أيضا منع تطور الألم أثناء وبعد العلاج. على عكس معجون resorcin-formalin ، Pulpotec و Pulpodent لا يصبغان الأسنان وليسا سامين جدا للجسم ، مما يقلل من عدد زيارات الطفل إلى الحد الأدنى.

 

خصوصية علاج التهاب لب السن من الأسنان مع جذور غير مسجلة

من أجل فهم أفضل لكيفية علاج التهاب لب السن في الأسنان مع جذور غير مسجلة ، يجب عليك أولا فهم المصطلحات.الجذور غير المشكّلة هي جذور الأسنان المؤقتة التي لها طرف مفتوح بعد ثوران أسنان الطفل. عادة ما يستغرق التكوين الكامل للجذور عدة سنوات ، وكذلك ارتشافها خلال التغيير الفسيولوجي للأسنان.

إذا دخلت العدوى من التجويف الغريب إلى حجرة اللب ، يمكن أن يحدث التهاب لب السن ، والذي يجب معالجته على الفور لتجنب تطور المضاعفات التي تنتقل إلى جرثومة الأسنان الدائمة.

ومن مزايا اختيار طريقة علاج التهاب لب السن في حالة الجذور غير المتشكلة استحالة استخدام أساليب الاستئصال ، أي الاستخلاص الكامل لللب ومعالجة القنوات على طول طول الجذر. وهذا هو السبب في أن أطباء الأطفال يفضلون طرق العلاج البيولوجية وبتر الأطراف في مثل هذه الحالات.

دعونا أولا النظر في الطريقة البيولوجية لعلاج التهاب لب السن في الأسنان (المحافظ). تتضمن هذه الطريقة الحفاظ على اللب بأكمله في حالة قابلة للحياة ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي على العديد من موانع الاستعمال ويتطلب الالتزام المثالي المعقمة والمطهر أثناء العملية ، من أجل تجنب الألم المتكرر.

أولاً ، تحت التخدير ، يتم تنظيف التجويف الناري من الأنسجة الميتة ، ويتم تطبيق المعجون الطبي (الذي يعتمد عادة على هيدروكسيد الكالسيوم) على الجزء السفلي من التجويف أو مباشرة على اللب المكشوف لعدة أيام. بعد التوقف عن الألم ، يتم وضع حشوة دائمة على أسنان الحليب.

وبسبب الطريقة البيولوجية للعلاج ، يبقى السن حيًا ، أي أن اللب المخزن يسمح لك بتزويد أنسجته بالمغذيات ، مع الحفاظ على قوة عالية. لكن السن مع "العصب" الذي تمت إزالته يصبح أكثر هشاشة على مر السنين وعرضة لكسر الجدران التي تحمل الختم.

إن طرق البتر لمعالجة لب الأسنان من أسنان الحليب ذات الجذور غير المتشكلة أو القابلة للامتصاص تحظى بشعبية كبيرة بين أطباء الأسنان. جوهر هذه الأساليب يتبع من اسمها - لب اللب المصاب بببساطة ، وإزالة من غرفة اللب.

في نفس الوقت ، يمكن استخدام طرق "قديمة" للبتر الحسي بواسطة طريقة ريزورسين - فورمالين ، وكذلك الطرق الحديثة الحديثة (تحت التخدير وبدون الزرنيخ) ، مع استخدام طلاء علاجي لبذور الجذور بالمضادات الحيوية والإنزيمات والمستحضرات المحتوية على الكالسيوم ، إلخ.الببوتيك والأدوية البولية هي أيضا مناسبة لعلاج التهاب لب الأسنان من الأسنان مع نصائح جذرية غير مغلقة.

على الصورة - الزرنيخ الذي يحتوي على ملء مؤقت في السن:

هذا مثير للاهتمام

البتر الحوفي هو طريقة لعلاج التهاب اللب ، في البداية تنطوي على "قتل" اللب ومن ثم التحنيط مع معاجين قوية وغالبا ما تكون سامة. لعلاج التهاب لب السن بهذه الطريقة "القديمة" ، لا تحتاج إلى زيارة واحدة ، بل ثلاثة ، بل وأكثر. غالباً ما تكون النتائج طويلة المدى ، مع الأخذ في الاعتبار سنوات عديدة من الخبرة في هذه الطريقة ، سلبية.

 

الأخطاء المحتملة في العلاج وكيف يهدد الطفل

خلال علاج التهاب لب السن في الأطفال ، والأخطاء الطبية هي أكثر شيوعا من طب الأسنان الكبار. ويرجع ذلك إلى خصوصيات استقبال الأطفال ، عندما يمنع الطفل الطبيب في كثير من الأحيان من تنفيذ جميع التلاعبات اللازمة بدقة تامة وبالكامل. لتقليل خطورة الأخطاء ولأطفال العنف ، قد يلجأ أطباء الأطفال إلى بتر الأطراف عن طريق طريقة ريزورسينول فورمالين ، لأنه بطريقة أخرى ، لا يسمح الطفل ببساطة بحفظ سن الطفل قبل تغييره الفيسيولوجي.

في طب أسنان الأطفال ، في علاج التهاب لب السن في أسنان الطفل ، هناك ، على سبيل المثال ، خطأ كغذاء محدد بشكل غير صحيح من أجل تنشيط اللب. يتم نقل النتيجة الأكثر صعوبة لمثل هذا الخطأ إذا كان اللصق هو الزرنيخ. إذا لم يسمح الطفل بمعالجة الأسنان بجودة عالية ، فعندئذ لا يضعه الطبيب على "العصب" المفتوح ، بل على الجزء السفلي الناعم من التجويف المحضر ، والذي غالباً ما لا يعمل فقط ، بل يسبب أيضًا ألمًا أكثر حدة. الرعاية في حالات الطوارئ في هذه الحالة هو وضع لصق مرة أخرى.

هناك حالات عندما يتم وضع معجون التدمير بجوار أو مباشرة على اللثة ، لأنه في الأطفال غالبًا ما يشغل التجويف الغائر بواسطة صمغ متضخم أو بالقرب من الحليمة اللثة. وينتج عن هذا الألم الشديد ، وعند وصول الطفل إلى الطبيب ، يتم الكشف عن حرق بسبب مكونات العجينة على اللثة. الوقاية من مثل هذه المضاعفات هي مراعاة تقنية تحديد العجينة ، وعند تلقي الحرق ، يجب وصف الجِل أو المعاجين المضاد للالتهاب.

خلال علاج القناة في أسنان الطفل ، قد يسبب التهاب اللب النازف بسببقد لا يتم تكوين هذه النصائح الجذرية أو تمت بالفعل امتصاصها بشكل طفيف ، وقد يقوم طبيب الأسنان بنقل الملفات خارج الجذر لمعالجة القنوات (الإبر الخاصة) ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة المجاورة. من الصعب التوقف عن النزيف حتى مع الاستعدادات الخاصة.

في بعض الأحيان يمكن للطبيب قليل الخبرة أن يرتكب أخطاء مثل ثقب الجذر والأداة التي تنقطع في قناة السن. بما أن القنوات الموجودة في أسنان اللبن غالباً ما تكون واسعة جداً ، فإن النسبة المئوية لهذه المضاعفات منخفضة جداً ، لكن شدة الحالة هي نفسها في حالة الأسنان الدائمة عند البالغين. نتيجة لثقب جذر الأسنان وكسر الجهاز في القناة ، قد يحدث التهاب دعامات السن أو التهاب السمحاق لاحقا بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالجذر.

لمنع هذه المضاعفات ، يقوم طبيب الأسنان الخاص بالأطفال بإزالة قطعة من الأداة من القناة بطريقة ميسورة التكلفة ، ويتم تغطية الثقوب بمادة خاصة ، على سبيل المثال ، "ProRoot MTA". في بعض الحالات ، في غياب المعدات والمواد الضرورية ، يقوم الطبيب ببساطة بتحييد القنوات باستخدام طريقة ريسورسين فورمالين.

تُظهر الصورة مثالًا لأداة تم تفكيكها في قناة السن:

 

كيفية تحضير الطفل للعلاج

لكي لا يخاف الطفل من علاج أسنانه (حتى مع وجود ألم شديد أثناء التهاب لب السن) ، من الضروري إجراء أول زيارة وقائية لطبيب الأسنان قبل ذلك بكثير. يعتمد نجاح الزيارة الأولى على قدم المساواة على طبيب الأسنان وأولياء أمور الطفل.

يجب أن تكون الزيارة استكشافية بطبيعتها. وأثناء ذلك ، يتعرف الطفل على الوضع الجديد للمكتب ، والأدوات ، ويظهر فقط الفضول ، وليس الخوف ، ولكن حتى التحضير لمثل هذه الزيارة مطلوب.

قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان اتبع التوصيات التالية:

• تحدث مع طفلك قبل زيارة وقائية في 1-2 يوم قبل أن يسمع "قصص الرعب" من الأقران ؛
• أخبر طفلك عن انطباعات إيجابية فقط ؛
• لا تشدد على أهمية الحدث ، لأن الاعتناء بصحتك هو إجراء عادي ؛
• أخبر عن الزيارة المستقبلية لطبيب الأسنان ، كما حول مقابلة صديق جديد ؛
• لعب "في طبيب الأسنان" مع جميع أفراد الأسرة: قم بتعيين مثال على أنك لست خائفا من الطبيب نفسك.
• لا تستخدم كلمات الأسنان المخيفة.
• لا تخدع الطفل أنه لن يضر ، فمن الأفضل أن تقول أنه قد يكون غير سار في البداية ، ولكن الأسنان لن تؤذي.
• لا تعاني من الخوف والذعر ، ثم لن يتم نقلها إلى الطفل.
• أفضل خيار لزيارة طبيب الأسنان هو الصباح عندما ينام الطفل بشكل جيد ، ويأكل جيدا وينشط.
• من الأفضل أن تذهب إلى طبيب الأسنان مع لعبتك المفضلة كي يسحب الطفل شيئًا في يديه ؛
• دع الطبيب يعثر على اتصال مع طفلك دون مساعدتك ؛
• إذا كان الطفل يقاوم ، يتدخل في الاستقبال ، فلا يجب عليك أن ترهب ، تهدد ، تتوسل ، إلخ.
• يجب أن تحاول كسب ثقة الطفل ، لذلك إذا كان الوضع خارج عن السيطرة ، فمن الأفضل تأجيل موعد للمرة التالية.

إذا كان الطفل في البداية غير قابل للسيطرة والقلق ، وغالبا ما يقع في حالة نوبة هستيرية ، ثم ينبغي أن يكون مستعدا مع الدواء ، وتخفيف له من التوتر القادم. لهذا الدواء المثالي غير وصفة طبية Tenoten الأطفال. 20 دقيقة قبل علاج تسوس الأسنان أو التهاب لب الأسنان من الحليب ، وإعطاء الطفل قرص واحد تحت اللسان لارتشاف.

تحت الضغط المرتفع أو المتوسط ​​، يزيل Tenoten التوتر ، مما يسبب تثبيط العمليات العقلية. كقاعدة ، بعد 20-30 دقيقة ، يعطي الطفل كل التلاعبات اللازمة.

لجعل الطفل يشعر بالراحة في كرسي الأسنان ، تحتاج إلى ذلك في سن مبكرة بدء نداء إلى طبيب الأسنان لغرض الوقاية. مع مستوى مناسب من النظافة ، والفحوص الوقائية في الوقت المناسب ، ومراقبة جودة تنظيف الأسنان ، لا يمكنك تجنب التهاب اللثة فحسب ، بل تسوس الأسنان أيضًا ، وحفظ أسنان الطفل قبل تغييرها الفسيولوجي.

 

فيديو مثير للاهتمام حول أهمية علاج التهاب لب السن من أسنان الحليب

 

بعض التوضيحات الأكثر فائدة من الطبيب بخصوص التهاب لب الأسنان من الحليب.