Detaljer om distala ocklusion och metoder för korrigering hos barn och vuxna.

I enkla termer är den distala biten sådan bita anomali, där tänderna på överkäken kraftigt skjuts framåt i förhållande till underkäkens tänder. Tja, om det uttrycks av ortodontists språk, anses distalbid vara, där de första molarna i övre och nedre käften ligger i andra klassen av vinkeln, det vill säga den reducerade nedre käften ligger bakom dominerande maxillan.

Generellt sett är ett sådant arrangemang av käkar inte en sällsynt förekomst och upptar cirka 30 procent av förekomsten bland jordens europeiska befolkning.

Låt oss se vad i själva verket är distal ocklusion är dålig, vilka är orsakerna till dess förekomst, och om det är nödvändigt att engagera sig i allmän förebyggande av utvecklingen av distal ocklusion och behandling, om den redan har bildats ...

 

Typer av distal bite och problem som skapas av den

Först och främst bör man komma ihåg att distala biter är så olika, respektive, och problemen hos människor med en sådan anomali är också olika.

Vid diagnosering av distal ocklusion skiljer ortodontister två subklasser: skillnaden beror på de främre tänderna, nämligen förhöjningarna, och incisorernas höjning påverkar ofta patientens patologi och behandlingstaktik.

Till exempel i den första subklassen i distalbiten eller, som det kallas också, den horisontella typen av distalbit, vilkerna hos mandalen vila med sina skärande kanter på de palatala ytorna på de övre snedställningarna, vilka i sin tur är benägna mot överläppen.

I klass 2, underklass 2 eller, med andra ord, en vertikal typ av distal ocklusion, vilar de nedre snedställarnas skäreggar mot palatintuberkelet i de övre snedställningarna, medan de övre centrala snedställningarna är lutade mot munhålan. Ibland vilar de övre främre tänderna mot tandköttet, vilket leder till att de skadar det (traumatisk bett).

Höjden av incisorerna påverkar inte bara formen på en persons ansikte, som i slutändan kan bli långt ifrån normal, men också de specifika problem som ofta åtföljer distal ocklusion.

Till exempel leder bildandet av en öppen bit i främre delen (första klass II-underklassen), det vill säga när de övre främre tänderna sticker framåt, leder till kränkningar av ljuduttryck, svårighet att äta och ibland till problem med mag-tarmkanalen.

Bilden nedan visar ett exempel på en öppen bett:

I den andra underklassen i klass II är situationen omvänd: en djup bit bildas i den främre sektionen, det vill säga de främre övre tänderna sjunker inåt. Patienter märker en lisp, i vissa fall klagar barn på skador som orsakas av nedre snedställningar när de kommer i kontakt med en mjuk gomma. Sådana sår läker inte under mycket lång tid, eftersom mjuka vävnader är permanent skadade vid tuggning.

Bland andra vanliga problem som medföljer distal ocklusion noterar patienterna problem med den temporomandibulära leden (TMJ): smärtor vid öppning av munen, smärta under tuggning, huvudvärk, knäppning och klickning i leden. Dessa sjukdomar i leden uppstår från den felaktiga positionen av huvudet på mandilen i artikelfossan, sammanpressningen av ledbanden, överbelastningen av masticatoriska musklerna. Med tiden, med otillräcklig behandling, kan symtom utvecklas, vilket tvingar en person att tillgripa regelbunden smärtstillande medicinering.

Gingival-recession och kilformade defekter är också frekventa konsekvenser av distal ocklusion: På grund av felaktiga positioner av käkarna och tänderna uppträder den ofrivilliga överbelastningen av masticatorapparaten och kompensationsförlusten av tandköttets mjukvävnader. I sin tur leder allt detta till tändernas känslighet när de borstar, när de tar kall, sur och fast mat.

I fotogummi-recessionen på botten av de nedre tänderna:

På en anteckning

Den obehagliga konsekvensen av distalbettens långvariga närvaro, särskilt i barndomen, är utvecklingen av psykologiska problem - i synnerhet låg självkänsla: barnet är generat av sitt utseende på grund av felaktigt stående tänder, rädd att le. I avsaknad av lämplig adekvat behandling (bettkorrigering) kan sådana psykologiska problem följa med en person i framtiden under hela sitt vuxna liv.

Dessutom observeras ibland ibland om distal ocklusion inte behandlas komplikationer som för tidig nötning av tänder, deras patologiska rörlighet och prematur prolaps.

 

Hur kan en patients ansikte förändras på grund av distal bett (ansiktsskyltar)

Med utvecklingen av distal ocklusion genomgår en persons ansikte vanligtvis motsvarande förändringar, och långt ifrån att vara till det bättre. Sådana förändringar är emellertid i stor utsträckning reversibla: efter behandling återvänder ansiktsprofilen i de flesta fall till ett tillstånd nära den fysiologiska normen - med andra ord börjar en person se snyggare (det syns tydligt vid jämförelse av bilder före och efter behandling av distalbett).

Så, vad brukar ger distala ocklusion omedelbart när man tittar på en persons ansikte:

• Konkav profil - den så kallade "fågelns ansikte". Det uppstår på grund av det faktum att underkäken är i ett bakre läge i förhållande till den övre, vilket resulterar i att ett synligt steg skapas mellan överläppen och hakens botten. Bilden nedan visar ett exempel på en sådan profil:
• Beroende på höjden av snedningarna kan överläppen vid distal ocklusion antingen skjutas framåt när underläppen släpar och spänner, eller en underläpp kan observeras när underläppen skjuts framåt något. Det andra alternativet är att kompensera för öppen bett i den främre delen av tandläkningen, när patienten, i närvaro av en sagittalgap (utrymmet mellan tänderna på den övre och undre käften), tvingas att påkänna underläppen för att stänga munnen;
• Ett karakteristiskt kännetecken för distal ocklusion kan också vara en väldefinierad spänd kinvikt - med en medelstor och stor sagittalskärning (3-6 mm och mer), är hakpappret ständigt i spänning med patientens mun stängd.

På en anteckning

Ibland, för en fullständig förståelse av den kliniska bilden och behandlingstaktiken kan en ortodontist genomföra specifika kliniska tester, till exempel Ashler-Bitner-testet, vilket gör det möjligt för oss att bestämma vilken av käftarna som är "skyldig" för onormal bett.

För testet kommer läkaren ihåg eller fotograferar patientens profil i vila och frågar sedan om att trycka ned käften framåt, till de första molars fysiologiska position. Om ansiktsprofilen förbättras är orsaken till bildandet av distal ocklusion underutveckling och felaktig position hos mandilen, och om profilen försämras är problemet orsakat av brist på tillväxt av maxillan. Om ansiktsprofilen först förbättras och då försämras, beror den distala ocklusion på obalansen i tillväxten hos båda käftarna.

 

Orsaker till patologi

Låt oss se varför distal ocklusion uppstår överhuvudtaget - vilka orsaker leder till det faktum att käftens position tillsammans med tandraderna börjar avvika från normen.

• Endogena sjukdomar som lider av ett barn i tidig barndom kan leda till utveckling av distal ocklusion. Rickets orsakar till exempel förändringar i hela organismens benstrukturer, vilket starkt påverkar processen för deras utveckling. Underkäken hos barn som har haft rickets reduceras vanligtvis i storlek jämfört med normen. Bilden visar den så kallade rachitikbiten (öppen);
• Sjukdomar i nasopharynx, en ökning av halshinnorna, frekventa förkylningar, krökning i nässkytten - allt detta medför att barnet andas genom munnen, vilket i sin tur har en direkt effekt på ocklusion. På grund av ofta muntlig andning förskjuts överkroppen och underkäken i anteroposteriorriktningen, tungan faller ner till munhålan, skapar en öppen bit i den främre delen och en distal bit i tandpartiets laterala del.
• Skador på maxillofacialområdet: faller kan starka slag mot barnets ansikte under aktiv tillväxtperioden sakta ner eller helt störa utvecklingen av käftbenen, särskilt underkäken.Eftersom benvävnad hos barn fortfarande är ganska mjuk kan även ett mindre slag från vuxnas synvinkel orsaka att nedre käften flyttas till bakpositionen och sänker dess relativa storlek inom den närmaste framtiden med bildandet av den distala biten.
• Skadliga vanor - haka slår med näve, sugande fingrar, pennor och andra främmande föremål. Om det här är en vardaglig ofrivillig repetitiv process, blir det en slags ortodontisk kraft riktad "i fel riktning." Detta medför i synnerhet att underkäken under tryckpåverkan gradvis rör sig bakåt, medan bland annat ett öppet bett bildas: de övre och nedre käftarnas främre tänder lutar mot läpparna, en sagittal slits uppträder;
• Vi får inte glömma faktorn av ärftlighet - bita, som andra fenotypiska egenskaper (ögonfärg, hårfärg), ärvt av barnet från föräldrarna. Ibland beror skillnaden mellan käftens storlek på att en käke utvecklats som en fars, och den andra utvecklats som en mors barn;
• Tandutvinning i barndomen på grund av karies och dess komplikationer provocerar förskjutningen av närliggande tänder mot den avlägsna, eftersom naturen inte tolererar tomhet.Således flyttas ibland hela grupper av tänder för att ersätta det utrymme som har uppstått. För att undvika detta fenomen (och om du fortfarande behöver ta bort tanden) skickar en barnläkare tandläkaren till ortodontisten för tillverkning av en speciell apparat som sparar utrymme för ytterligare utbrott av permanenta tänder i sin plats.
• Senare, avvänjning från bröstvårtor kan också orsaka distal bett. Den sugande reflexen i barndomen bidrar till tillväxten och utvecklingen av underkäken, men om bröstvårtan suger i mer än 1-1,5 år börjar detta redan orsaka skada. Nedre käften flyttas tillbaka medan du suger bröstvårtan, under läppens och tungens verk ökar framkäftens främre tänder framåt och bildar en öppen bit.
• Närvaron i barnets diet bara mjuk mat leder till en minskning av käftens storlek, eftersom barnets tandläkare inte känner den rätta belastningen, vilket är nödvändigt för att stimulera tillväxten och utvecklingen av käftbenen. Som ett resultat uppträder smalning och flatning av käftarna, speciellt nedre käften.

 

Principer för behandling av distala ocklusion hos barn

Myogimnastik är ett mycket effektivt sätt att behandla distalbid hos barn - förutsatt att barnet regelbundet utför övningar.

Den första träningen i myogimnastik: Du måste trycka nedkäven så långt som möjligt - så att de nedre snitten överlappar de övre. I denna position måste du hålla käften i några sekunder. Övning utförs tills känslan av trötthet i musklerna.

Den andra träningen: att höja tungan före kontakt med de övre tänderna palatala ytorna.

I kombination med användning av speciella flyttbara enheter kan behandling av distal ocklusion i hög grad minskas i tid och det uppnådda resultatet blir så stabilt som möjligt. Till exempel, i den tidigt utbytbara biten (mjölk) används flyttbara enheter med en skruv för att expandera och styra tillväxten av båda käftarna. Ett exempel på en sådan anordning visas på bilden nedan:

Läkaren kan också föreslå att barnet bär en maximal silikonskiva som slappar av musklerna och trycker underkäken till rätt framställning. Dessa enheter inkluderar tränare, LM-aktivatorer.

På en anteckning

Avtagbara ortodontiska apparater är effektiva både i mjölkbit och under perioden för tandbyte.Till exempel, med distalbett hos ett 10-årigt barn kan användningen av tränare, korrekturläsare och andra silikondäck fungera som en förberedelse för det aktiva ortodontiska behandlingssteget på konsolsystemet, vilket förkortar slitstyrkan hos stagarna.

Flyttbara enheter kan bara ge den önskade terapeutiska effekten med strikt överensstämmelse med den slitage som föreskrivs av läkaren. Till exempel är sättet att bära silikonanordningar vanligen 2 timmar om dagen och hela tiden på natten.

Ortodontisternas relativt "vuxna" ålder (8-10 år gamla) använder Twin-block-enheter - det här är ett system som består av två plattor, som bildar ett block mellan sig, trycker ned underkäften framåt.

På en anteckning

För tillverkning av apparaten med parade block, förutom att avlägsna intryck, är steget att bestämma den konstruktiva biten viktig. För att göra detta frågar doktorn patienten att trycka ned käften framåt tills han når förstklassiga tillståndet hos molarerna. Ortodontisten fixar denna position med hjälp av vaxbitmönster, eller med hjälp av silikonmaterial. Sedan skickas dessa mallar tillsammans med modellerna till laboratoriet för tillverkning av enheten.

Ibland föredrar en ortodontist att delvis fästa armband på redan utbrutna permanenta tänder: Spännsystemet gör det möjligt att anpassa tänderna och placera tänderna i rätt läge. På konsolsystemet är det bekvämare att flytta 6: e och 7: e tänderna med hjälp av fjädrar till bakre position - för att distalisera dem till läget för I-klassen enligt Vinkel (till normen).

Hos barn och hos vuxna i de sista stadierna av behandling av distal ocklusion, om den korrekta positionen av underkäken inte har uppnåtts, kan ortodontisten föreslå att du bär enheten Gerbst och dess modifikationer. Denna enhet består av två fjädermoduler: Modulens övre del är fastsatt till överkäftens 6: e tänder, och den nedre delen är fixerad antingen bakom hunden eller till premolaren på underkäken. Fjädrarna trycker ned underkäven framåt, medan överkäften rör sig något till bakpositionen.

 

Behandling av distal ocklusion hos vuxna

Hos vuxna kan olika stadium av ortodontisk behandling av distal ocklusion särskiljas beroende på svårighetsgraden av patologin. Det första steget är förberedelser för att fastställa den aktiva utrustningen (systemfäste).För att minska behandlingstiden på axlarna, såväl som att slutligen uppnå ett stabilt och förväntat resultat, börjar ortodontister behandling med att fixera olika ramar.

Till exempel är Distal Jet idag ganska populär:

En sådan ortodontisk apparat medger att de första molarna i överkäften flyttas till det bakre läget tills molförhållandet uppnås i den första klassen av vinkeln, det vill säga till normen.

Byggnadsdelar innefattar:

• Ringar som förmonterats av läkaren för molarer och premolarer;
• Palatine byugel är bågelementen som går från ringarna på premolaren till centrum av hundkronan. Sålunda skapas stabilisering av det främre segmentet av övre käften och förhindrande av eventuell förlängning av de främre tänderna framåt;
• Nanase-knappen är ett lamellelement av basen intill himlens mitt och, när den är ordentligt monterad, ligger apparaten 0,5 mm bakom den;
• Förutom två vårmoduler som fördelar molarer.

På en anteckning

Apparaten av denna typ tillverkas individuellt enligt modellen av patientens käkar i tandläkarlaboratoriet. Läkaren får den färdiga designen på käftmodellen,suger den i patientens mun, korrigerar vid behov för att enheten ska sitta ordentligt och fullgöra sin funktion så mycket som möjligt. Läkaren fixar sedan ringarna på tänderna med dentalcement.

Användningsvillkoren för denna enhet i genomsnitt från tre till sex månader. Sedan fixerar ortodontisten palatala medeltiden på de första molarna för att hålla den uppnådda positionen, och på de återstående tänderna fixeras ett stödsystem, vilket i själva verket fullbordar den inledda behandlingen.

Vid korrigering av distal ocklusion kan de första och andra molarerna förskjutas utan den angivna apparaten, med användning av konsolsystemet omedelbart. För att göra detta, vid läget för att ställa tänder på rektangulära bågar, binder läkaren hårt tänderna med en metallligatur och placerar en fjäder mellan 6 och 7 tänder. Fjädrar ersätts av starkare var 2-3 veckor.

Ett annat effektivt sätt att distalisera tänderna är användningen av en ansiktsbåge med hakslingor och palatinråg. Patienten använder ansiktsbågen i 2-3 timmar om dagen och över natten.

Bilden nedan visar ett exempel på en sådan korrigering:

För inställning av underkäken i främre läget med hjälp av det intermaxillära elastiska draget.Med förbehåll för doktors rekommendationer kan resultatet uppnås inom 3-4 månaders behandling.

Om emellertid det önskade resultatet inte uppnåddes efter utnämningen av maxillarybackarna, fixar läkaren den Herbst-apparat som beskrivits ovan.

Med en svår grad av distal bett, när orsaken ligger i starkt uttalade utvecklingsanomalier och förhållandet mellan käftbenen, är det nödvändigt att tillgripa hjälp av en maxillofacial kirurg och korrigera bettet kirurgiskt. Om patienten instämmer i operationen utarbetar ortodontisten tillsammans med kirurgen en gemensam plan för att förbereda patienten för operation och rehabilitering under den postoperativa perioden.

I många forum idag kan man ofta finna argument om man borde eller borde inte komma överens om en sådan operation. Människor kritiserar ofta behandlingsplanen som erbjuds andra människor, samtidigt som man glömmer att ortodontistens behandlingsplan för en viss patient är baserad på medicinsk historia, sjukdomens allvar och det resultat patienten syftar till.

På en anteckning

I det här fallet talar vi om den så kallade ortognatiska operationen, som utförs i operationssalen.Kirurgen gör ett snitt av mjukvävnad för att exponera det underliggande benet, så sönders benet och flyttas till önskat läge, varefter käften fixeras i den nya positionen med metallplattor av titan nickelid. På sjukhuset spenderar patienten från 5 dagar till en vecka för att övervaka tillståndet.

Trots den till synes ganska skrämmande beskrivningen är orthognathic operation idag en väletablerad och säker procedur.

Om patienten i en allvarlig grad av distal ocklusion är oenig med patientens kirurgiska behandlingsstadium, korrigerar ortodontist endast ocklusion delvis: så att tandbågarna är jämn. Placeringen av käftbenet i förhållande till basen av skallen förblir emellertid oförändrad i det här fallet, det vill säga profilen hos patientens ansikte förändras inte.

 

Hur man förhindrar utveckling av distalbett

För att förhindra bildandet av distalt bett är det först och främst nödvändigt att övervaka barnets utveckling från tidig barndom. Avbröda honom med hjälp av bröstvårtor, suga fingret, stödja hakan med knytnäven, injicera färsk (och därför ganska svår) frukter och grönsaker i kosten.Justera andra dåliga vanor.

Börja inte med mjölktänder, tro att de är tillfälliga eftersom det inte är nödvändigt att behandla dem - i själva verket tvärtom behöver de behandlas snabbt så att det inte finns några problem med permanenta tänder. En viktig uppgift är att bevara mjölkande tänder före sin naturliga förändring, vilket inte leder till borttagning på grund av karies eller pulpitis.

Det är också användbart att besöka ortodontisten för att kontrollera odling och utveckling av tandläkarmetoden i allmänhet.

 

Så låt oss sammanfatta. Distalbit är en mycket frekvent patologi för Europas befolkning och den europeiska delen av Ryssland. Tandläkets tillstånd, som bildas under distal ocklusion, kräver behandling, och du bör inte tro att om du inte stör, då kommer ingenting att bli fel och allt kommer att lösa sig på något sätt. Tyvärr kommer det inte att lösa.

I framtiden kan okorrigerad distal ocklusion orsaka dysfunktion i den temporomandibulära leden (smärta under tuggning, vanligt huvudvärk), onormal täthet av tänder (det blir inget att tugga på ålderdom) och i vissa fall kan orsaka tidig tandförlust och psykiska problem.Dessutom inser många människor med distal ocklusion inte ens att de kunde se mer attraktiva om deras profil inte snedvrids av en ocklusionsanomali.

Därför, om du ser tecken på ett problem i dig själv eller i ditt barn, bör du inte förlora tid, det är bäst att lösa det i de tidiga stadierna.

Välsigna dig

 

Vad är konsekvenserna av en överbett?

 

Intressant video om orsakerna till felaktig bitbildning