Vad är bettavvikelser och hur behandlas de idag?

Bettens anomalier är olika slags avvikelser från tandradens normala arrangemang i förhållande till varandra. Sådana avvikelser kan förekomma både hos vuxna (till exempel efter utbrott av visdomständer eller som resultat av skada) och hos barn under tillväxtperioden och bildandet av dentofacialsystemet.

Svårighetsgraden av onormal ocklusion kan variera avsevärt. Beroende på svårighetsgraden av patologin skiljer sig I, II och III grader. Men även ganska obetydlig missuppfattning skapar ibland mycket allvarliga problem för en persons normala liv, allt från psyko-emotionella till ätproblem.

Låt oss därför prata om vilken typ av ocklusionsanomalier som finns och vilka metoder för behandling som modern tandvård erbjuder i en given situation. Och, viktigare, Vi ser vilka förebyggande åtgärder föräldrar kan vidta för att skydda sitt barn mot bittrande problem i framtiden..

 

Vad är bettavvikelser?

Ortodontister i sin praxis använder klassificeringen av vinkel.Han utpekade 3 typer av bitar, beroende på hur de första molarna (det vill säga så kallade molarer) går samman.

Den första klassen av Angle anses vara norm för ocklusion, en slags standard som ortodontist försöker uppnå, om det finns några avvikelser från det normala förhållandet mellan tänder. Det avslöjades att det bara är slutet av tänderna enligt den första klassen av vinkel som är den mest fysiologiska för hela människans dentala system.

Den andra och tredje klassen av Angle Bite anomalies kommer att diskuteras i detalj nedan.

På en anteckning

Idag klassificerar ortodontister stängningsavvikelserna i tändernas laterala del som sagittala anomalier, och avvikelserna i den främre delen av dentitionen som vertikala bettavvikelser.

Sådana patologier är också hänförliga till anomalier av ocklusion, när, under den normala tillslutningen av tänder, föreligger följande defekter i sidodelen:

• Mellan diastema - klyftan mellan överkäkens första snedställningar. I den tidiga utbytbara biten (2,5 till 4,5 år) är diastemet ett normalt fysiologiskt tillstånd när överkroppen på överläppen passerar mellan de tillfälliga centrala snedställningarna.Under normal utveckling under utbrott av laterala snedställningar och hundar, stängs detta mellanrum och fästet på trollet förskjuts och sammanvävs in i slemhinnan i överläppen. I vissa fall kan orsaken till diastem vara närvaron av en supernumerär tand i området av divergensen hos de övre käftarnas centrala tänder (denna patologi kan identifieras genom röntgenundersökning).
• Tänderna tränger - den här biten avviker när tänder och tandbågar inte matchar varandra. Ungefär 60% av barnen i den europeiska befolkningen uppvisar viss grad av trånga tänder. I en sådan situation kan förlusten av en permanent eller tillfällig tand orsaka att de intilliggande tänderna flyttas till felets område för att fylla tomrummet. Krossningen av de lägre tänderna i ungdomar beror främst på utbrott av visdomständer och trycket på tandvård.
• Tremes - luckor mellan tänderna. Det är viktigt att förstå att när det gäller ersättningsbar bit är närvaron av tre ett normalt fenomen som orsakas av det faktum att mjölktänderna avviker och förbereder en plats för permanent större tänder.Trems kan dyka upp med mikrodentia - de små tänderna själva. Under alla omständigheter bör barnets föräldrar uppmärksamma sådana luckor mellan tänderna, eftersom maten blir igensatt i dem, vilket med dålig hygien kan leda till karies och inflammation i tandköttet.
• Transposition eller dystopi av tänderna - dessa liknande termer avser utbrott av en tand på en ovanlig plats för den. Det finns flera orsaker till detta fenomen. Detta kan till exempel vara det onormala läget hos tandkön på grund av ärftliga faktorer, fostrets abnormaliteter under graviditeten, maternell sjukdom under graviditetens första stadier, fosterskador, infästning av tång under obstetrisk hjälp etc. orsakar att de utbrott utanför tandbågen: kinder, läppar, orsakar skada på barnet under tuggning och bildar ett centrum för inflammation, eftersom det ibland är ganska svårt att komma till en sådan tand vid rengöring.

Följande bettavvikelser kommer att övervägas mer detaljerat.

 

Distal bite

Distalbit är den vanligaste bietpatologin bland den europeiska befolkningen.Många förknippar sin förekomst med naturens intag - vi började äta mer mjuk mat, i samband med vilket behovet av att tugga och tillämpa ansträngningar försvinner. Underkäken är reducerad i storlek, den skjuts inte längre framåt, och överkäken förekommer över underkäken. Distal bite är en anomali av klass II enligt Engl.

Bilden visar ett exempel på distalbett:

I distal ocklusion finns det två underklasser, beroende på höjden hos överkäkens snedställningar.

Klass II, Underklass I - De övre snedställningarna är lutade mot överläppen. Anledningarna till att detta fenomen bildas kan vara vana med tumsugning, långvarig bröstvårt sugande, vanan att hålla tungan mellan tänderna och även hyperaktiviteten hos musklerna i överläppen och munens cirkulära muskler.

Ansiktsegenskaperna hos denna typ av ocklusion är en konkav profil, öppna läppar, kompensationssträckning av underläppen framåt och uppåt. Ibland finns det fall av överläppsaktivitet (till exempel med vana att bita på läppen), så går de övre snedställningarna framåt, och de nedre faller bakåt från det normala läget.

Klass II, Underklass II - De övre snedställningarna är lutade mot himlen. Den orsakande faktorn kan vara vanan att bita på överläppen, såväl som infantilen, det vill säga barnens typ av svälja med spänningen i musklerna i läpparna och kinderna. I sådana fall, när man undersöker en patient, läpparna är stängda, är underläppen förtjockad, en djup veckning på hakan släpps.

Distalbid hör ofta av talproblem, oförmåga eller svårighet att bita mat, andningssvårigheter, liksom smärta och dysfunktion i den temporomandibulära leden.

Lägg märke till hur käftens form förändras efter behandling av distalbett:

 

Mesialbit

Jämfört med den distala biten observeras den motsatta situationen i mesialbiten - när överkäken ligger bakom käften i storlek. Detta är den tredje klassen av bitavvikelser enligt Angles klassificering.

Skälen till utvecklingen av mesialbit kan vara:

• födelseskada
• tidigt avlägsnande av överkäkens tänder
• genetisk predisposition - till exempel fick barnet en massiv underkäke från sin far och en liten övre käke från sin mamma.

Ofta med denna ocklusionsanomali kan man se ett sådant fenomen som parodontal kompensation: Tänderna på överkäken är trånga, medan de ligger på den stora underkäken, exakt kan det finnas gap mellan dem (tre).

Ansiktsskyltar av mesialbit: En konvex profil, framträdande utskjutande haka, hängande övre läppen och utskjutning av underläppen.

Mesialbit bidrar till utvecklingen av temporomandibulära ledstörningar - på grund av den främre positionen av huvudet på maxillan i ledvattenfasen, en konstant förspänning av den temporomandibulära leden, spänningen i de tidsmässiga och masticatoriska musklerna samt utvecklingen av smärta samt huvudvärk kan förekomma. Ibland klagar patienterna på skador på överläppen med underkäkens tänder under måltiden.

 

Öppna bett

En öppen bit är den icke-täppande tänderna i den främre regionen, vilket orsakar ett gap mellan dem. Normalt bör de övre snedställningarna överlappa de nedre snitten med en tredjedel av kronan. Med den öppna biten överlappar det helt eller saknas.

Det finns följande typer av öppna bett:

• främre öppna bett - ingen överlappning i den främre delen av dentitionen med slutna lateraltänder;
• lateral öppen bett - när tänderna överlappar i den främre sektionen stänger inte sidotänderna.

Bland orsakerna till denna anomali beskrivs:

• ärftlig faktor
• munandning - i detta fall behöver barnet konsultera en ENT-läkare, eftersom det är viktigt att förstå varför barnet andas genom munnen. Kanske fanns det en skada och det finns en krökning av nasal septum eller närvaron av adenoider. Ibland försvagad immunitet och frekventa förkylningar kan också hindra barnets näsaandning.
• fingersugande vana, långa sugande bröstvårtor och andra föremål;
• Den infantila typen av sväljning och vanan att lägga tungan mellan tänderna;
• medfödda missbildningar - klyftan i läppets och himmelets alveolära process;
• endokrina störningar;
• maxillofaciala tumörer.

Ansiktsskyltar med öppen bett: munnen är halvöppnad, men om det är möjligt att stänga munnen, är ansiktet spänt.

Patienterna klagar över oförmågan att fullständigt bita av och svälja mat, och det ses ofta att lisping är observerad.

Det finns 3 grader av öppen bett, beroende på storleken på det vertikala gapet: I grad - upp till 5 mm, II grad - från 5 till 9 mm, III grad - mer än 9 mm.

Också uppmärksamma vilka tänder som är stängda i sidodelarna. Denna klassificering genom svårighetsgrad används av tandläkare vid valet av militära soldater som genomgår en läkarundersökning.

 

Djupbete

Djupt bett kallas där de övre tänderna överlappar de nedre tänderna. Ibland vilar de undre tänderna med skärkanter mot hudslemhinnan, då talar de om en traumatisk djuptbit.

Möjliga orsaker (etiologi) av förekomsten av en djupt bit:

• tidig förlust av tuggande tänder (på grund av trauma eller komplikationer av karies som leder till deras borttagande, eller deras primära frånvaro är adentia);
• kränkningar av nasal andning;
• olämplig sväljning;
• brott mot talfunktionen
• dålig vana att suga olika saker;
• brott mot villkoren, särskilt i tandpartiets laterala delar;
• tidigt nötning av tillfälliga tänder.

Som vid en öppen bit skiljas tre grader av en djup bit också beroende på svårighetsgraden av avvikelsen (det vill säga mängden överlappning av den lägre tandprotesen och den övre).

Ansiktsskyltar av djupt bett:

• inversion av undersidan ut;
• svårighetsgraden av hakan
• förkortning av den nedre tredjedel av ansiktet (ibland använder läkare termen "avian face").

Som regel klagar patienterna med svårt att bita och tugga mat, och ofta är det smärta i den temporomandibulära leden och huvudvärk är möjligt. Mycket ofta förekommer en talfel - patienter talar genom sina tänder.

 

Cross bit

Som namnet antyder, korsar tänderna när varandra är korsbett.

Vid kors occlusion finns en skillnad i käftarnas storlek i sidodelningen. Ortodontister hänvisar till denna typ av bit till transversala anomalier, och patologin kan vara ensidig och tvåsidig.

Crossbit förekommer i både främre och laterala avdelningar.

Med sidbettypen skiljer ortodontister följande typer av denna anomali:

• med en förskjutning av underkäken i riktning mot den tunga språkliga korsningen;
• i riktning mot kinden - buccal cross bite;
• och mot himlen - en palatal crossbite.

Orsaker till anomalier:

• dåliga vanor (listade ovan);
• trauma eller skada på käken, inklusive födelsetrauma
• pålägg av tångar vid förlossning;
• brist på enskilda tänder;
• störningar i den temporomandibulära ledningen (TMJ) - ankylos, vanlig förskjutning av leddet, hypoplasi i leden på ena sidan;
• Indelbarhet av ytorna av mjölkande tänder;
• överträdelse av sekvensen och timing av tänder.

Bilden nedan visar ett exempel på crossbite hos en vuxen:

Vanliga klagomål från patienter och föräldrar:

• Förekomsten av estetisk defekt med en märkbar avvikelse mellan käftarnas storlek och position;
• svårt att äta
• kränkning av ljud uttal
• tandköttssjukdom på grund av eventuell skada vid tuggning och talande;
• problem med mag-tarmkanalen.

I regel kombineras vertikala ocklusionsanomalier med anomalier i sagittalriktningen.

 

Det första mötet med ortodontisten - som vanligt

Ofta, när föräldrar med barn kommer till ett samråd med en ortodontist, är deras första fråga något som: "Läkare är vi inte sena med behandlingen?" Det är faktiskt väldigt viktigt att komma fram till tiden, eftersom metoderna för ortodontisk behandling i stor utsträckning beror på barnets specifika ålder. .

Det bör också komma ihåg att om barnet är disciplinerat och inriktat på behandling, klarar vanligtvis biten att korrigeras snabbare och mer effektivt än i vuxenlivet.

Den första metoden är bättre att planera på 6-7 år, eftersom i denna ålder bryts de första permanenta tänderna på övre och nedre käften. Du kan dock ansöka innan du ser att dina tänder växer lite annorlunda än förväntat - för att försäkra dig själv och inte utlösa situationen.

Det är viktigt att du förbereder barnet ordentligt innan du går till doktorn och förklarar att läkaren bara tittar på tänderna (så att barnet inte är rädd och var villig att samarbeta med läkaren).

Vid det primära samrådet från åldern 4-5 år och äldre, när barnen redan är mer medvetna kan doktorn hänvisa till ortopantomogrambilden. Detta kommer att bidra till att bedöma tandläkets tillstånd, närvaro eller frånvaro av ett barn av rudimenten av alla permanenta tänder, placeringen av de tillfälliga tänderna, liksom utvecklingen av tänderna.Ibland förblir tillfälliga tänder i käken och utgör ett hinder för permanent utgång.

Med hjälp av ett ortopantomogram kan man också bedöma närvaron av kariska håligheter, deras djup, se fokaliseringen av den inflammatoriska processen i roten av tanden, se tillståndet hos de underliggande benstrukturerna i övre och nedre käften (maxillary sinus, mandibularkanal). Allt detta hjälper till att ordentligt planera behandlingen av bettabnormaliteter.

Vid första inmatningen kan ortodontisten ta fotografier av ansiktet och tandläkningen hos patienten och kan också ta bilder från övre och nedre käken för att fullt ut kunna bedöma barnets bit.

På en anteckning

Ibland planerar läkare att ta intryck som ett separat besök (vanligtvis på morgonen). Visningarna avlägsnas med hjälp av speciella dentalskedar i storlek och form av käftarna.

Det är bättre att utföra denna procedur på tom mage, eller efter 2 timmar efter att ha ätit, eftersom en specifik främmande kropp kan orsaka en emetisk reflex när den kommer i kontakt med mjuka vävnaderna i munhålan. Detta kommer i sin tur att ge ett obehagligt intryck på barnet och kan påverka intryckets kvalitet.

 

Vad uppmärksammar en ortodontist?

Först och främst uppmärksammar ortodontisten uppmärksamhet på barnens klagomål och sina föräldrar. Också betygsatt:

• harmonisk utveckling av ansiktet;
• bifogning av överläpp och tung frenulum;
• djupet av munnen
• tillstånd av munslemhinnan
• patientens tal (kanske barnet behöver ingripande av talterapi).

Precis som alla läkare samlar en ortodontist en historia om ett barns liv och hälsa. Läkaren kommer också att vara viktigt att känna till graden av graviditet och förlossning. Dessutom spelar typen av utfodring en betydande roll i processen att bilda dentala anomalier.

Om det finns klagomål om smärta eller muskelspänningar i den temporomandibulära leden kan läkaren ordinera ytterligare studier - en röntgen av den temporomandibulära leden vid öppning och stängning av munen, elektromyografi är ett sätt att utvärdera det samordnade arbetet och tonen hos tugg- och temporala muskler.

I vissa fall krävs datatomografi (för fullständig bedömning av strukturerna i maxillofacialområdet).

Vid en ålder av 12-14 år och senare är huvudkriteriet för att göra en korrekt diagnos studie av röntgen i huvudet i sidoprojektionen.Denna typ av forskning gör det möjligt för doktorn att få en uppfattning om växten hos käftbenet i förhållande till varandra och basen av skallen. Och även om formen av bettens patologi - det var antingen en anomali av biten som enbart bildades på grund av bristen på utrymme för tänderna i tandbågen, eller det berodde på underutveckling och felaktigt läge på käftarna, vilket är korrigerbart men kräver ibland inblandning av maxillofacial kirurg.

 

Bettavvikelser Behandlingsmetoder

Vid behandling av bettabnormaliteter hos barn kan läkaren använda de mest varierande kombinationerna av funktionella enheter.

Det kan till exempel vara avtagbara plattanordningar med en expanderande skruv och kombinationer av ytterligare element. Uppgiften för dessa enheter är att normalisera käftens tillväxt i förhållande till varandra. Plattor utövar naturligtvis tryck på tänderna med hjälp av ljusbågar eller slingor (till exempel en Reinbach-slinga för att stänga diastem), men de kan inte agera tillräckligt på karaktären hos tandens lutning.

Därför kan läkaren med hjälp av ett konsolsystem med en betydande trängsel och felaktig position av tänderna rekommendera, eftersom det är klammerna som kan fullt ut påverka tänderna och höjningen av tänderna.

Är viktigt

Läget för bärplatta avtagbara expanderande anordningar som föreskrivs av en läkare. Huvudregeln är om du vill uppnå resultat från behandlingen, då måste du bära enheten så mycket som möjligt dag och natt. Ibland klagar patienter, men mestadels barnföräldrar, att här säger de, vi betalade pengar, men det har ingen effekt. Läkaren börjar fråga: "Hur har du på dig?". Svar: "Tja, efter skolan ett par timmar, på natten vägrar barnet att sova med ett rekord ..."

Det finns också flyttbara enheter som korrigerar den onormala biten genom att normalisera arbetet i musklerna i maxillofacialområdet - till exempel Frenkels funktionella regulator. Dess design innehåller speciella element: sidoskydd för kinder och labialpellets fäst tillsammans med en metallbåge.

Frenkel-regulatorn är indelad i tre typer, beroende på barnets biteanomali. Det påverkar slutet av läpparna, andning och tungens position.

Om det finns klagomål om den temporomandibulära leden kan läkaren ordinera slitage av en artikelsilikonskiva.Nu producerade ett stort antal olika kombinationer av dessa enheter, både inhemska och utländska tillverkare. Valet av typen av sådan apparat beror också på typen av ocklusionsanomali och barnets ålder.

Uppgiften med artikulära silikondäck är att lossa musklerna som omger fogen och ett slags "omprogrammera" sitt arbete för att normalisera fogens funktioner, minska belastningen på dess strukturella element (kapsel, ledband). Det är också viktigt att följa slitage som föreskrivs av läkaren, så att behandlingen inte slösas bort.

På en anteckning

En ortodontist kan rekommendera dig myogymnastik - detta är ett komplex av fysioterapier för att säkerställa det samordnade arbetet med vissa muskler. Komplexet kan tilldelas som ett separat behandlingsalternativ, eller i syfte att förhindra bildandet av felaktig bit. Myogimnastik kräver disciplin och intresse från barnet, såväl som att besöka läkaren för att kontrollera träningen varannan vecka, så inte alla ortodontister använder denna metod i sin dagliga övning, även om det är mycket effektivt.

Användning av hängslen vid behandling av bettavvikelser är valfri metod (inklusive vid vuxen ålder).Vad är ett konsolsystem? I enkla termer är fästen fixerade enheter som är fasta på tänderna, med lås, som har ett speciellt program för att röra tänderna. Förflyttningen utförs av bågen, vilken är fast i dessa lås, bågen rör sig och når den ideala formen av tandbågen.

Den genomsnittliga behandlingstiden på hängslen är 1,5-2 år.

Idag finns det många modifieringar av konsolsystem. Till exempel:

• ligerade axlar, det vill säga bågen är bunden till konsolen med hjälp av speciella metall- eller gummiligaturer. Ligaturer ger ett hårt greppbåg med en fäste och begränsar glidbanan längs tandbågen. Nackdelen med denna utrustning är behovet av regelbundna besök hos läkaren - en gång i månaden (och vissa läkare förskriver patienter varannan vecka). Besök är nödvändiga för att ersätta ligaturer, eftersom de tenderar att försvaga.
• Självledande konsolsystem skiljer sig från de föregående, eftersom det i ett fäste är ett lock som håller bågen inuti låset. Detta ger en mer fri glidning av metallbågen längs tandprotesen, vilket är bekvämare för patienten, minskar antalet besök på läkaren och behandlingstiden. Men sådana fästen är dyrare än ligatorsystem.

Konsolsystemen skiljer sig också åt i materialet från vilket de tillverkas:

• Den enklaste och mest märkbara är metallbårar. Dessutom är de mycket hållbara. Om konsolen är avskalad kan den klistras igen. Övning visar att metallhängslen garanterar en minskning av villkoren för behandling av onormal ocklusion.
• Plastbygelar är mer estetiska, eftersom de sammanfaller med den naturliga färgen på tänderna. Av minuserna - de är målade från mat och är inte lika hållbara som metall, som ibland tvingar läkaren att limma en ny konsol på grund av det initiala felet, vilket är en extra kostnad för patienten.
• Keramiska hängslen - inte synliga på tänderna, mer hållbara än plast. Av minuserna - på grund av den höga bågfriktionsgraden i slottet ökar den totala behandlingstiden. Kostnaden för sådana hängslen är högre än metall och plast.
• Safirbyxor - den mest transparenta och osynliga på tänderna, men mycket dyrare än analoger.
• Lingual braces - läkaren fixar denna typ av hängslen på den linguala sidan av tänderna. Således är de inte synliga för andra. Men när man bär sådana hängslen uppstår vissa svårigheter: ständig irritation i tungan, störd diktning.Lingual braces kräver mer noggrann vård och hygien än vid användning av vanliga hängslen. Läkaren beställer hela uppsättningen individuellt för varje patient och, följaktligen, om fästen eller bågen bryts kommer det att vara svårt att reparera och byta ut, eftersom bågar och fästen från andra system inte kommer att fungera i det här fallet. Kostnaden för behandling med lingual braces är mycket högre än på konventionella system.

På en anteckning

Det är viktigt att bibehålla en god hygiennivå när du behandlar med klammer, borstar tänderna efter varje måltid, och borstborstar borstar för att rengöra området runt konsolen mellan bågen och tänderna. Om vi ​​försummar hygienen är det möjligt att bilda vita fläckar på tänderna - fokalisering av emaljmineralisering på platsen för fästena, sådana fläckar passerar inte senare och kräver behandling.

 

Metoder för förebyggande av bettanomalier

Det är välkänt att det alltid är bättre att förhindra utvecklingen av sjukdomen än att bota dess effekter.

För att förhindra utveckling av maloklusion bör du anpassa barnets dåliga vanor. Till exempel, i tid för att skilja barnet från bröstvårtor.Om det inte är möjligt att påverka ett barn på egen hand kan du köpa en speciell uppsättning enheter för förebyggande av ocklusionsanomalier, vilket är lämpligt för barnets ålder (för det är det bättre att konsultera en läkare för att hitta rätt utrustning för dig).

Bland de uppsättningar av anordningar för förebyggande av bildning av bettens anomalier kan exempelvis följande:

• Karbitzs vestibulära platta - det ser ut som en bröstvårt, den ligger intill tandens vestibulära yta, och avlider därför barnet från den dåliga vanan att suga fingrar, napp, läppar, lägga tungan mellan tänderna etc.
• Kraus 'vestibulär platta - visas när vanan att suga tungan är närvarande och svälningsfunktionen är nedsatt.
• Mullemans Propsor - den här enheten stör oralt andning, indikeras vid behandling och förebyggande av distal ocklusion och öppen bett, håller käften i förlängd position och skiljer tuggänderna.

Det finns andra typer av anordningar för att förebygga bildandet av bettanomalier och för varje typ av ocklusion.

Övervakning av barnets hälsa förutsätter att såväl tandläkare som allmänläkare införlivar övervakning av samtliga organers och systemutveckling.Regelbundna besök på barnläkare, allmänläkare, otolaryngolog och talterapeut hjälper till att märka tandproblemets problem.

Naturligtvis utförs ortodontisk behandling vanligtvis inte av viktiga skäl, utan beror endast på personens önskan att förbättra sitt utseende (eller barnets utseende). Men man bör inte glömma en så viktig faktor som barnets psyko-statiska tillstånd med en onormal bit: även om det finns en till synes obetydlig brist, känner barnet inte som alla andra, han blir ofta deprimerad och återkallad. I sin tur återspeglas detta i sin kommunikation med andra och självkänsla, vilket ofta lämnar ett avtryck på resten av sitt liv.

Oavsett vilken behandlingsmetod du väljer beror mycket på humöret hos dig och ditt barn för långvarig behandling i överensstämmelse med specifika rekommendationer av slitagebehandlingsläget, liksom på din förtroende för läkaren och samordningen av dina handlingar med honom.

Var hälsosam och uppmärksam på dina barns hälsa!

 

Intressant video om klassificeringen av bettomvikelser och metoder för behandling i lämpliga situationer

 

En ortodontist berättar om de viktiga nyanserna att korrigera felbit