På korsbett och tillvägagångssätt för behandling av barn och vuxna

Korsbett beaktas, vilket kännetecknas av korsningen av tandläkningen när käftarna är stängda. Denna patologi är ofta ganska svår att behandla, och varaktigheten av de nödvändiga förfarandena och deras framgång bestäms till stor del av svårighetsgraden av det kliniska fallet och orsakerna som faktiskt ledde till förekomsten av korsbett.

Var det som det är, är det viktigt att förstå det här bita anomali kräver adekvat och snabb behandling, eftersom det inte finns några obehagliga och ibland farliga konsekvenser utan lämplig ortodontisk ingrepp (vi kommer också att tala om dem lite senare).

Bilden nedan visar exempel på korsbett hos ett barn och en vuxen:

 

Typ av korsbett, allokerad av ortodontister

Det finns flera typer av korsbett, och beroende på typen av denna patologi kan planen för motsvarande behandling också vara annorlunda.

Så, låt oss se vilka typer av cross-bite läkare idag identifierar.

Korsbett i den främre delen - det diagnostiseras när en eller flera tänder ligger i ett onormalt läge, som oftast lutas till tungens sida, vilket skapar en omvänd överlappning. Till exempel kan en eller två skärare passera.

Bilden nedan visar ett exempel på främre korsbett:

I regel kombineras tvärbettet i den främre delen med en onormal mesialbit i tandpartiets laterala del, eller med den vanliga förskjutningen av nedre käften framåt och bildandet av en falsk korsbit. I det andra fallet är det viktigt att förstå orsaken till att det är bekvämare för patienten att trycka ned käften framåt.

Korsbett särskiljs också i sidodelen - patologi präglas av felaktig tillslutning av premolarer och molarer (det vill säga 4, 5, 6 och 7 tänder, samt visdomständer). Liksom i den främre sektionen, med bakbenen i bakre tänder kan avvikelsen endast påverka en tand, flera och till och med hela sidosegmentet.

Vid diagnosering av korsbett i sidosektionen är det viktigt att förtydliga vilket sätt käften är förskjuten,och också om det finns en förskjutning från endast ena sidan av dentitionen eller från båda. Beroende på detta utsöndrar ortodontister en ensidig och bilateral lateral crossbit.

I sin tur kan ensidig tvärgående bit manifestera sig på olika sätt, nämligen:

• Unilateral crossbit med ett skift mot tungan (lingual bit). Denna typ av korsbett förekommer ofta på grund av att tänderna tränger, som en konsekvens av bristen på utrymme i tandbågen. Antingen hos barn med en fördröjning i att byta mjölktänder i mjölkbiten;
• Unilateral crossbite offset kind (buccal bite). Denna typ av anomali är ganska sällsynt, det kan exempelvis vara på grund av felaktig införande av tandkim, vilket gör att tänderna brister ut i tandläkningen i kindens riktning. Emellertid är ju fler tänder i en sådan onormal nedläggning, ju mer sannolikt är det att orsaken till denna typ av korsbett är asymmetri vid käftens utveckling.
• Och äntligen, ensidig tvärbett med en förskjutning till sidan av himlen (palatinalbit).Det diagnostiseras när en eller flera tänder i sidosegmentet lutas mot himlen. Orsakerna till denna typ av ocklusion kan vara makrodenti (alltför stora tänder) och frånvaron av enskilda tänder. Patologin är vanligtvis vanligare vid medfödda missbildningar eller skador och sjukdomar i den temporomandibulära leden (TMJ).

Ett exempel på ensidig korsbett hos en vuxen

När det gäller den bilaterala korsbiten - den vanligaste orsaken till denna patologi är skillnaden mellan storleken på tandbågarna. Ofta kombineras detta med en patologisk bett av klass II-vinkel och övre käftens främre position, vilket ibland kräver behandling för maxillofacial kirurg för fullständig korrigering av patologi.

På en anteckning

Crossbit är sant och falskt. Vid en sann korsoklusion gör doktorn denna diagnos med hänsyn till den information som erhållits under huvud- och ytterligare undersökningsmetoder. Falsk tvärbett inträffar när patienten, av vilken anledning som helst, trycker nedkäven till sin vanliga position och därigenom skapar korsblockerande kontakter.

När man undersöker en patient är det därför väldigt viktigt att bestämma läget för den så kallade centrala ocklusionen, det vill säga tandläget, vilket är lämpligt för en viss person i vila. För att göra detta frågar doktorn patienten att öppna munnen och, genom att slappna av underkäken, stänger tyst munnen, utan att avsiktligt korrigera käftarnas läge (vilket är intressant, inte alla kan göra det första gången).

Det andra sättet att bestämma det centrala förhållandet är att doktorn lägger tummen på hudens referenspunkter i hörnen på underkäken, patienten öppnar sin mun, lutar något på huvudet, doktorn frågar patienten att slappna av i käften och skakar lite och känner musklerna slappna av, snabbt och utan ansträngning leder käften uppåt. Denna procedur upprepas vanligtvis flera gånger för att säkerställa att det centrala förhållandet uppnås.

 

Orsakerna till patologin

I regel bildas korsbett i barndomen. Anledningen till detta kan vara flera - låt oss betrakta de viktigaste i mer detalj.

• Dåliga vanor i tidig barndom. I barnet är strukturerna i kroppen mer formbara än hos vuxna, och maxillofacialområdet är inget undantag. Även det minsta regelbundna trycket bidrar ibland till utvecklingen av avvikelser. För vana att sova på ena sidan med handen under huvudet, vanan att bita på läppen, sugande fingrar och andra främmande föremål, vanan att sticka upp din kind med handen - alla dessa dagliga upprepade handlingar bidrar ofta till förskjutningen av underkäken, enskilda tänder och i vissa fall även kränker normal tillväxt. käftar;
• Ankylos och artrit av TMJ. Ankylos avser den patologiska accretionen av de gemensamma elementen mellan sig, vilket i det aktuella fallet begränsar rörligheten hos underkäken. Denna process kan vara resultatet av långvarig artrit, det vill säga en inflammatorisk process eller en följd av en skada - till exempel erhållen genom att använda tång under arbetet. Ankylosebehandling är vanligtvis mycket mödosam och kräver långvarig ortodontisk behandling i ett team med en maxillofacial kirurg. Ibland tar behandlingen 10 år eller mer - respektive korsbiten korrigeras gradvis, efterhand som patienten mognar. Ett exempel på en patient med ankylos visas i bilden nedan:
• Överträdelser av timing och följd av tandvård.Varje tand i det normala bör utbrott i tandläkningen vid definitionstiden och på den plats som bestäms av denna tand. Om en t ex inte av någon anledning bryter ut en tand, är de tänder som redan finns på plats ofta skiftad för att fylla tomrummet (för att kompensera för en defekt i dentitionen). Därför skapas patologiska kontakter, vilket är orsaken till utvecklingen av korsbett. Och om tänderna utbrott mycket senare, när tandläkningen redan är formad, måste de "fördådda kamraterna" bokstavligen hitta en plats för sig själva. Till exempel kan en tand utbreda sig i området av övergångsviket i tandköttet, i riktning mot läppen, kinden eller gommen;
• Sjukdomar i övre luftvägarna (frekvent förkylning, nässäppa, tonsillit, adenoider). Det faktum att den patologiska utvidgningen av tonsillerna ofta leder till obstruerad nasal andning, tvingad mun andning, som är direkt relaterad till bildandet av den patologiska biten. Öronens inflammatoriska processer kan påverka den temporomandibulära leden, eftersom den ligger i närheten av öronen, och skiljeväggarna som skiljer en formation från en annan är ganska tunna.Följaktligen kan inflammation i mellanörat provocera artrit, eller i allvarligare fall ankylosering av leden. Därför märker patienter ibland vid otitis svårigheter att öppna munnen smärt och svullna strax under öronloben;
• Tidig förlust av mjölktänder. Avlägsnande av tillfälliga tänder på grund av karies och dess komplikationer leder ofta till bildandet av kors och andra typer av onormalt bett. Som de säger, tolererar naturen tomhet, och om en tom sits uppträder, kommer de återstående barntänderna att fylla det med sig, luta sig och flytta sig mot defekten, tvinga de redan permanenta tänderna att skära ut bortom tandkroppen eller med lutning eller rotation längs axeln;
• Medfödda missbildningar (olika syndromer). Ett exempel är syndromet i den första och andra gillbuen - den här sjukdomen är ärftlig, baserad på kränkningar av bildandet av dessa formationer i ett mänskligt embryo under de första veckorna av utvecklingen i livmodern. Och som du vet är det från gillbågarna att strukturerna i maxillofacialregionen, övre och nedre käften bildas.Utseendet hos patienten med hemifacialmikrosomi (det vetenskapliga namnet på sjukdomen) presenteras på bilden nedan:
• Klämsläpp och den alveolära processen i himlen kan också orsaka bildning av korsbett. Dessa medfödda missbildningar av barnet kännetecknas av närvaron av fistel mellan munhålan och näshålan, vilket väsentligt hindrar barnets normala utveckling, matning, tal och bitbildning. Behandling av barn med klyftiga läppar och palats alveolära process är en komplex och lång process som planeras från det ögonblick som patologin i fostret detekteras. Efter födseln vid vissa stadier av tillväxt genomgår barnet operativ behandling för att korrigera defekten och stänga fisteln.

 

Som vanligt är diagnosen korsbett

Diagnos av korsbett i ett barn börjar med en rutinmässig extern undersökning. Förutom den första undersökningen måste ortodontisten noggrant samla in en historia av barnets liv, ta reda på hur graviditeten och förlossningen fortskred från moderen.

Det är också viktigt att klargöra om det fanns allvarliga skador, strejker, fall, det vill säga faktorer som kan påverka utvecklingen av maxillofacialområdet.

Den andra viktiga diagnospunkten är att bestämma positionen för central ocklusion med hjälp av de metoder som beskrivits ovan eller använda andra metoder, till exempel med hjälp av vaxbitmönster (ortopedister använder denna metod för protetik hos patienter med fullständig eller partiell tandförlust för att göra en protes ordentligt).

Det är intressant

I sällsynta fall märker patienter efter tandproteser (det vill säga efter ortopedisk behandling) att deras bett har blivit onormalt - det kan exempelvis finnas tecken på korsbett. Med andra ord, när protesen används, visas kontakter som blockerar det normala käftlocket, vilket orsakar obehag när man pratar och tuggar mat. Detta kan vara ett tecken på den så kallade artificiellt bildade crossbiten, och är en följd av det faktum att läkaren felaktigt bestämde det centrala förhållandet mellan patientens käkar.

Andra obligatoriska metoder för diagnos av bettabnormaliteter, inklusive crossbite, inkluderar utförande av funktionstester. Till exempel kan ett prov utföras enligt Ilina-Markosyan - det här testet gör att du kan bedöma graden av patologisk förskjutning av underkäken:

• Först utvärderar läkaren patientens ansikte i vila och under en konversation (för att identifiera obalanser i musklerna och deras överdrivna spänning);
• Då uppmanas patienten att stänga munnen och knyta tänderna utan att öppna sina läppar. Denna teknik tillåter oss att uppskatta den vanliga förskjutningen av underkäken i en eller annan riktning;
• Därefter uppmanas patienten att öppna sin mun bred och vara uppmärksam på hur detta blandar underkäken relativt ansiktsmitten.
• Efter att ha bestämt det centrala förhållandet bedömer doktorn hur estetiskt patientens ansikte skulle förbättra sig i denna position jämfört med sin vanliga ocklusion.

Av de ytterligare diagnostiska metoderna är radiografiska undersökningar obligatoriska:

• Orthopantomogram (hos barn över 5 år). Ger dig möjlighet att bedöma asymmetrin hos käftarnas beniga strukturer;
• Telerentgenogramma. Ger dig möjlighet att utvärdera patientens skalle som helhet och se vilka fragment av käftbenen är kortare än de andra;
• Röntgen av barnets hand - utförs under tonåren för att förstå vid vilket stadium av bentillväxt barnet är nu (detta är viktigt för att välja den bästa behandlingsplanen);
• Röntgen av den temporomandibulära leden i patientens öppna och slutna mun - det är nödvändigt att se till att den temporomandibulära leden inte är orsaken till tvärbettet.

 

Vilka problem kan uppstå i närvaro av cross bite

Tänder utbröt utanför tandläkningen och skapar tvärkontakt kan allvarligt skada den orala slemhinnan under en konversation och måltid. Patienter klagar ofta på att bita i kinderna, läpptrauma - i sådana fall borde du söka hjälp från en ortodontist så snart som möjligt, eftersom permanent mjukvävnadsskada är farlig och kan leda till sår av sår och deras suppuration. Dessutom, om denna process är lång (kronisk), kan sådana skador degenerera till maligna tumörer i munhålan.

Nästa. På grund av den överdrivna patologiska belastningen på tänderna i korsbiten finns risk för ökad nötning av tänderna, till exempel skärens skäreggar. Ibland är det här problemet mycket akut, när en slags hampa kvarstår från tänderna.

I allvarliga fall kan patienter uppleva allvarlig ansikts asymmetri, smärta i TMJ-området och svårigheter att öppna munnen och vanliga huvudvärk.

Om du undersöker recensioner av vuxna patienter, bland annat beskrivna problem, noterar personer ibland omöjligheten att ta fasta matar och problem med mag-tarmkanalen (som en följd av en obalanserad diet).

Föräldrar till barn med uttalad crossbite noterar ofta sin överdriven blyghet, isolering, kommunikationsproblem, låg självkänsla, för att i några år lockar några estetiska defekter ofta löjlighet från kamrater. I vissa sådana fall, för att uppnå den bästa effekten av behandlingen, kan ortodontisten dessutom rekommendera klasser med en kvalificerad psykolog som förbättrar barnets känslomässiga status.

 

Tillvägagångssätt för behandling av patologi hos barn

Beroende på svårighetsgraden av korsbett och barnets ålder kan behandlingen av patologin skilja sig markant.

I den tidiga ersättningsbara biten (men oftast inte tidigare än 5-6 år av barnet) kommer valfri metod att behandlas på avtagbar laminär apparat med en expanderande skruv och en sektorsågsågning. Det vill säga, skruven kommer att expandera exakt det segment av dentitionen som behöver en sådan korrigering.

Dessutom kan läkaren inkludera ytterligare element i apparatens utformning för att korrigera korsbett- och labbpiloter för att normalisera musklerna i detta område, liksom för att flytta mjuka vävnader bort från tänderna för att förhindra oönskat tryck som vävnader kan utöva på tänderna.

Generellt sett kan en erfaren ortodontist i utformningen av en borttagbar apparat innefatta en mängd olika ytterligare element för att öka effektiviteten hos behandlingen.

Funktionella anordningar, som Frenkel-funktionsregulatorn, fungerar bra vid korrigering av crossbite: den här enheten normaliserar den naturliga myodynamiska balansen i maxillofacialområdet.

Dessutom kombineras korsbiten ofta med felaktig nedläggning av de första molarna, så ortodontisten kan föreslå användningen av sådana anordningar som aktivatorn Andrezena-Goyplya och Persin-aktivatorn för behandling av avvikelser i klasserna II och III.

På en anteckning

Från en ålder av 10-12 år, om den flyttbara utrustningen misslyckades med att uppnå önskad effekt kan du använda ramapparater,tillverkas individuellt på modellen av barnets käkar. Skelettapparaten är lödd till ortodontiska ringar, som väljs av ortodontisten i förväg. Läkaren justerar enheten för att öka dess påverkan på den önskade sidan av tandläkningen.

Med en signifikant minskning av överkäken kan läkaren använda för behandling av korsbettförlängningsstrukturer, såsom Biedermann-apparaten för snabb palatal expansion (även med en skruv ställer läkaren aktiveringsläget). Aktivering sker av antingen föräldrarna eller patienten, i genomsnitt en gång var 7-10 dagar.

Ett exempel på en sådan anordning visas på bilden:

Ibland utförs korrigering av tvärbett i två steg, det vill säga behandling med hjälp av anordningar är ett förberedande stadium för behandling på konsolsystemet, som arbetar direkt med lutningsvinklarna, korrigerar onödiga varv och placerar varje tand på plats i maxillarybågen.

 

Behandling av crossbite hos vuxna

Hos vuxna patienter börjar behandlingen av korsbett vanligtvis på konsolsystemet. Det är också möjligt att använda ramutvidgningsanordningarna som beskrivs ovan - i kombination med konsolsystemet eller innan du förbereder dig för fixering av fästen.

För att korrigera den faktiska korsöverlappningen vid steget med att bära styva rektangulära bågar, förbinder doktorn dessutom elastiska tvärbehov i de laterala och främre delarna av dentitionen, som patienten bär 12 timmar om dagen och över natten, avlägsnas under måltiderna.

Ibland kan du begränsa partiell fixering av hängslen endast till de segment av tandvård som behöver behandling.

På en anteckning

Vid patologins allvarliga svårighetsgrad förhandlar ortodontisten med patienten möjligheten att använda ortokatkirurgi. Om patienten samtycker till operation, justeras behandlingsplanen i enlighet med vad som behöver uppnås för att slutföra arbetet hos kirurgen.

Ofta lämnar patienterna omedelbart denna behandlingsmetod på grund av rädsla för operation på maxillofacialområdet. Sedan korrigerar ortodontisten så långt som möjligt patologin med hjälp av bettkorrigering, men käftbenen förblir i fel position.

 

Förebyggande åtgärder

För att förebygga utvecklingen av korsbett hos ett barn är det viktigt att barnet bekämpar de dåliga vanorna hos barnet,regelbundet besöka en barnläkare och en tandläkare (karies på mjölktänder måste behandlas i rätt tid).

Vid en ålder av 5-6 år är det lämpligt att gå till ett samråd med en läkare ortodontist för att försäkra dig själv och börja behandling i tid, om det behövs. Det är mycket viktigt att övervaka bildandet av barnets korrekta hållning: många vetenskapliga studier har utförts som bevisar sambandet mellan bestående brott mot kroppshållning och patologisk bett.

Övning, delta i en kurs av terapeutisk massage. Detta kommer att bidra till att undvika många hälsoproblem och inte bara med en bit eftersom vår kropp är en enda helhet och allt i det är nära sammanlänkat.

Välsigna dig

 

(Om du har personlig erfarenhet av att korrigera korsbett i ditt barn eller barn, se till att lämna din recension längst ner på den här sidan i kommentarfältet. Sådan information kommer att vara av stor intresse för dem som befinner sig i en liknande situation men börjar precis deras vägen till ett vackert leende ...)

 

Användbar video: en tjej pratar om hennes fall att korrigera korsbett

 

Vad du borde veta om bitkorrigering vid olika stadier av dess bildning