Formação de mordida permanente e tratamento de suas anomalias

Mordida permanente é a relação da dentição dos dentes permanentes com as mandíbulas superior e inferior totalmente fechadas. Se é mais simples dizer, esta é uma mordida totalmente formada, quando todos os dentes de leite são substituídos por dentes permanentes.

Comparada com uma mordida temporária, uma constante é caracterizada por um número de características importantes - então vamos considerar em detalhes as etapas de sua formação, nuances interessantes da transição de uma mordida de leite para uma permanente, bem como técnicas modernas para tratar anomalias de mordida e uma situação difícil

 

Nuanças importantes da transição de uma mordida de leite para uma mista

Os ortodontistas prestam especial atenção ao período da mordida tardia do leite, quando são feitos preparativos para a mudança dos dentes temporários para os permanentes. Já neste momento, ao examinar a cavidade oral de uma criança, para vários sinais (nem sempre óbvios), pode-se suspeitar de problemas futuros com a posição dos dentes.

Normalmente, a forma dos dentes de leite coincide com a forma dos dentes na dentição permanente, mas as coroas dos dentes temporários devem ser proporcionalmente mais largas, especialmente na área de molares temporários (isto é, mastigar os dentes com números 5 e 6). Neste caso, as coroas largas preparam um lugar ao mesmo tempo para dois futuros dentes permanentes - pré-molares.

Por sua vez, incisivos temporários (dentes da frente) têm contornos mais proeminentes e normalmente são levemente inclinados para o palato, pois as raízes dos dentes permanentes localizados no osso exercem pressão sobre suas raízes.

O tamanho dos dentes e arcos dentários da criança é muito menor do que no período de mordida constante. Em crianças menores de 4 anos, a mandíbula ocupa uma posição posterior, mas quando o período de crescimento ativo das mandíbulas e cabeças da articulação temporomandibular começa, a mandíbula se move para frente (em parte devido à natureza da nutrição da criança - cessação da sucção e mastigação ativa dos alimentos). Com o crescimento normal das mandíbulas, brechas (tremores) aparecem entre os dentes temporários da criança - isso indica o desenvolvimento adequado do sistema dentário e de modo algum os pais devem ser considerados uma patologia (como às vezes acontece).

Numa nota

Se há lacunas entre os dentes em um adulto ou adolescente, este é realmente um sinal claro de mordida patológica ou doenças dos tecidos da cavidade oral (por exemplo, gengivite ou periodontite).

As raízes dos dentes de leite se dissolvem com o tempo e caem, dando lugar a novos dentes permanentes. Mas às vezes acontece que os dentes de leite permanecem no lugar, e apesar do fato de que a criança cresce, a mudança de dentes individuais não ocorre.

Isso pode ser devido a vários motivos:

• A criança pode estar sentindo falta do germe de um dente permanente no osso. Na prática, ao entrevistar os pais, geralmente é possível descobrir que existe tal padrão na família, e os parentes podem não ter dentes separados ou mesmo grupos de dentes. Obviamente, em tais casos, a patologia está associada à hereditariedade;
• Um dente permanente não pode sair do osso devido à sua posição incorreta ou à interferência dos dentes adjacentes.

Na imagem de raios X abaixo, os dentes permanentes nos ossos, formados sob os dentes de leite e prontos para empurrá-los para fora, são claramente visíveis:

Em qualquer caso, apenas o dentista após o exame pode entender o motivo do atraso na mudança dos dentes temporários - uma imagem de raios X será tirada.Depois de avaliar o instantâneo, o ortodontista discute as opções de tratamento.

Por exemplo, se não houver primórdio, então, após a fixação do sistema de braquetes, o dente de leite neva é retido até que o ortodontista crie espaço suficiente na linha para outras próteses do dente desejado.

Se há um dente permanente no osso, mas há pouco espaço para dentição, ou é muito profundo, ou está na posição errada, depois de fixar o sistema de suporte e criar espaço para o dente desejado, depois de aberto pelo cirurgião, o dente é gradualmente “puxado” sobre ele primeiro botão ortodôntico e, em seguida, amarrando ao arco ortodôntico.

 

Características da mordida permanente e quais fatores podem afetá-la

Uma etapa importante na formação da mordida permanente começa muito antes do início da erupção dos dentes permanentes - mesmo no estágio de mineralização de seus botões. A mineralização com a formação de tecidos duros de alto grau ocorre dentro da gengiva, portanto, é apenas um médico que pode avaliar como é esse processo, após um exame radiológico da criança. A salinidade começa nos primeiros meses da vida do bebê, e mesmo depois que o dente aparece, esse processo não termina imediatamente, mas continua por mais 1 a 1,5 anos para “amadurecer” completamente a raiz do dente permanente.

O período de mordida mista começa com a erupção do primeiro dente permanente. Existe uma certa ordem e termos para a erupção dos dentes permanentes:

• por via de regra, os molares estouram primeiros - 6 dentes com 5-6 anos de idade;
• entre as idades de 6 a 8 anos, os incisivos alternam-se em erupção (primeiro os primeiros incisivos na mandíbula e depois nos superiores);
• logo os incisivos laterais dos maxilares inferiores e superiores aparecem.

Os incisivos superiores geralmente estão localizados com uma ligeira inclinação lingual e são maiores que os dentes temporários. A sua aparência coincide com o período do crescimento da maxila superior, e inicialmente localizam-se no seu lugar firmemente e sem fendas.

Quando os incisivos laterais entram em erupção, eles exercem pressão sobre os dentes superiores centrais que já apareceram, razão pela qual os incisivos centrais divergem, formando um diastema fisiológico (shcherbina) e inclinando-se para os lábios. No entanto, normalmente, após a erupção dos caninos permanentes na mandíbula superior, o diastema se fecha. Este estágio de desenvolvimento da dentição é freqüentemente chamado de estágio do "patinho feio", mas após a erupção dos caninos em uma criança, os dentes das mandíbulas inferior e superior estão alinhados.

Após o aparecimento dos incisivos em ambos os maxilares, inicia-se um período de repouso fisiológico, com duração de 1-1,5 anos.

Entre as idades de 9 e 12, o segundo estágio da erupção dos dentes permanentes começa. Neste momento, os caninos são substituídos, os pré-molares aparecem - “quatro” e “cinco” na mandíbula (a ordem da erupção é 3-4-5, e na mandíbula superior, pelo contrário, aparecem 4 dentes, seguidos por um canino, e depois 5 dente).

Os penúltimos segundos molares aparecem - 7, e atrás deles os dentes do siso (terceiros molares, isto é, 8-ki).

É importante entender que, embora existam períodos mais ou menos definidos de dentição na mordida permanente, eles são relativos e, na prática, pode haver alguns desvios que não levam a sérias consequências.

A figura abaixo mostra a característica da idade para a erupção de certos dentes:

Assim, na dentição permanente, uma pessoa tem 28-32 dentes, cuja forma se assemelha à dos dentes de leite. Além dos principais grupos de dentes já presentes na mordida temporal, aparecem 4 novos - pré-molares.

Devemos também conversar separadamente sobre os últimos “eights”, muitas vezes causando muitos problemas por causa do impacto negativo sobre a mordida ...

 

Sobre os dentes do siso e seu possível impacto na mordida

Como os dentes do siso aparecem mais recentemente na cavidade bucal, eles podem, com a erupção, alterar a posição dos dentes permanentes remanescentes, pressionando os “vizinhos” e deslocando-os, garantindo assim um lugar para eles mesmos.

Numa nota

A natureza da nutrição humana desde os tempos dos ancestrais primitivos mudou significativamente. Os molares, especialmente os dentes do siso, eram necessários mais cedo para moer ossos duros e mastigar carne crua. A carga no aparelho de mastigação foi muito significativa, e por causa disso, o tamanho dos dentes e ossos da mandíbula foi maior. Hoje, as pessoas comem principalmente alimentos macia processados ​​termicamente, a carga de mastigação tornou-se menor, então o tamanho dos ossos da mandíbula diminuiu. Como resultado, inicialmente não há espaço suficiente na mandíbula para os dentes do siso.

Sabendo disso, muitos pediatras e ortodontistas recomendam a remoção dos dentes do siso mesmo antes de sua erupção começar, para que possam estragar a mordida permanente do adolescente no futuro. Estatísticas de estudos sobre este tema mostram que a erupção dos dentes do siso causa problemas como apinhamento, rotação de dentes, deslocamento dos primeiros molares e formação de uma mordida patológica em 35-40% dos casos!

No entanto, a remoção de mais inocente e ainda não tinha tido tempo para entrar em erupção "oitos" - um assunto controverso, e alguns especialistas não aprovam essa prática. Afinal, muitas pessoas têm os dentes do siso não causam problemas, regularmente realizar a sua função de mastigação e, além disso, nos idosos é muito útil quando necessário próteses.

Fosse o que fosse, a remoção de dentes do siso é tomar um ortodontista decisão em conjunto com o paciente após o levantamento. Mesmo na fase de elaboração de um plano de tratamento o médico negocia questão de remover os "oitos" - muitas vezes é melhor começar com esta fase, e depois da cura e recuperação início de morder alinhamento.

Por outro lado, acontece que no curso do tratamento o ortodontista, vendo a tendência, recomenda a remoção de dentes do siso. Há um método de remoção de germes ainda os dentes do siso imaturos - esta opção em muitos casos, menos traumática que a remoção de dentes já totalmente formados, mas exige uma certa habilidade do cirurgião.

Numa nota

indicação inequívoca para a remoção de dentes do siso é a sua localização errada no osso da mandíbula - quando eles estão inclinados na direção das raízes dos dentes permanentes adjacentes ou as bochechas,por causa do que não pode cortar, e muitas vezes ao mesmo tempo causar inflamação dos tecidos circundantes.

Como entender que há algo errado com o G8? O processo de sua aparência, mesmo normal, pode trazer certos inconvenientes: as gengivas coçam (especialmente à noite), a salivação aumenta, alguns adultos se queixam de leve dor na área onde o dente é cortado. Todos esses fenômenos são uma variante da norma.

Mas também há sintomas perturbadores que não devem ser ignorados:

• Aumento persistente da temperatura acima de 37,5 graus;
• Inchaço e vermelhidão na área do dente cortante;
• Dor intensa, dificuldade em mastigar e engolir.

Em todos estes casos, especialmente se as dinâmicas forem negativas e só piorarem com o tempo (as dores são mais fortes, a temperatura é maior), não há necessidade de esperar - contacte o seu médico o mais rapidamente possível! Em casos avançados, a inflamação em face da erupção obstruída do dente do siso pode ameaçar a vida do paciente.

 

Tipos de mordida permanente: o que é considerado a norma e o que é patologia?

Costuma-se distinguir vários tipos de oclusão fisiológica, isto é, permitir a realização completa da função mastigatória:

1. A mordida ortognática é considerada a mais estética e mais favorável para manter o estado saudável dos tecidos moles da cavidade oral e das articulações temporomandibulares. A mordida ortognática possui as seguintes características: os dentes na parte lateral são fechados de acordo com a 1ª classe de Ângulo, ou seja, o tubérculo antero-vestibular do “seis” superior está localizado na fossa interturbercular do 6º dente inferior. Os dentes da frente da mandíbula superior se sobrepõem aos incisivos da mandíbula inferior em não mais que um terço. Todos os dentes das duas mandíbulas estão em contato íntimo uns com os outros. Ao mesmo tempo, eles têm uma certa inclinação, garantindo sua posição correta e correta;
2. Mordida direta - neste caso, a proporção dos dentes posteriores é preservada na primeira classe de Angle, e os dentes na parte anterior da articulação se unem na articulação (com o tempo, isso pode levar à sua eliminação);
3. Anteriormente, uma mordida progênica também era atribuída ao fisiológico (pro - forward, gênero - queixo). Ou seja, com esse tipo de mordida, o queixo é empurrado para frente. Na parte anterior da dentição, há uma sobreposição incisal invertida, isto é, a mandíbula inferior é empurrada para a frente, devido à qual uma proporção anômala dos molares em pé é observada, ou os dentes da mandíbula inferior estão inclinados em direção ao queixo.No entanto, ao mesmo tempo, essa posição dos ossos da mandíbula pode ser chamada anormal, correspondendo à mordida mesial;
4. Mordida Prognática - neste caso, a mandíbula superior está localizada na frente da mandíbula, os incisivos da mandíbula superior são inclinados para a frente com suas bordas cortantes por causa dos quais os incisivos da mandíbula são fechados no ponto mais posterior, os dentes laterais são fechados anormalmente: o lado anterior-bochecha do primeiro molar superior à frente da fossa interdubral do molar da mandíbula inferior. Essa relação dos primeiros molares também pode ser chamada de anormal - corresponde à mordida distal;
5. Mordida biprognática - ambas as mandíbulas são deslocadas para frente em relação à base do crânio, na seção anterior os incisivos são fechados por arestas cortantes e, para alcançar esse fechamento, os incisivos das mandíbulas superior e inferior se inclinam para a frente.

Numa nota

Com mordidas progênicas, prognatas e biprognáticas, a função mastigatória pode ser bastante normal, embora a mordida seja patológica e possa levar a problemas adicionais posteriormente - portanto, o ortodontista pode sugerir sua correção.

Na avaliação da dentição permanente em um ortodontista adulto chama a atenção para a forma como a pessoa fecha os dentes durante uma chamada, quando o deslocamento da mandíbula para os lados e para a frente. Esse fechamento dos dentes com diferentes movimentos da mandíbula em relação ao superior é chamado de oclusão.

Aloque a oclusão anterior e lateral. A avaliação da oclusão é importante para entender se há mau funcionamento no processo normal de mastigação. Isso torna possível para antecipar dentes anteriores apagados, esforço excessivo dos músculos da região maxilofacial, minando e, em casos graves, a perda do dente.

A foto abaixo mostra o que causa o apagamento dos dentes devido à oclusão inadequada na região anterior:

Normalmente, os dentes laterais das mandíbulas superior e inferior não devem permanecer no mesmo plano ao fechar. Ou seja molares deve ter uma certa inclinação para os dentes laterais não perder o contato uns com os outros em vários movimentos mandibulares. Na presença dos dentes são formadas linha convencionalmente realizada ângulo recto - curvas oclusais:

No que diz respeito à forma curvas oclusais ortodontista pode detectar sinais de dentição permanente imprópria após análise cuidadosa das linhas de dente do paciente.

Os dentes da frente também podem fechar incorretamente. Por exemplo, não é incomum que os incisivos da mandíbula superior se sobreponham excessivamente aos incisivos da mandíbula inferior - às vezes tanto que os dentes inferiores cortam suas bordas no palato, ferindo-o. Tal sobreposição na seção anterior é chamada de mordida profunda:

A situação oposta - quando na seção frontal os dentes não se fecham, ou sua sobreposição é mínima. Tal mordida é chamada aberta:

A mordida aberta é frequentemente encontrada na parte lateral da dentição:

Outro tipo de mordida permanente irregular é uma mordida cruzada, e o fechamento cruzado pode ser na frente ou na divisão lateral. Esta anomalia ocorre devido a inconsistências nos tamanhos das mandíbulas superior e inferior ou seus segmentos individuais:

Por via de regra, a mordida incorreta combina o encerramento patológico dos dentes laterais e dianteiros, por isso, a elaboração de um plano de tratamento para um paciente particular às vezes torna-se uma tarefa difícil para o médico.

 

Formação de mordida na adolescência

A adolescência é um teste para todo o corpo de uma criança, e o sistema dentofacial não é uma exceção.Sob a influência de hormônios sexuais, ocorre uma onda natural de crescimento corporal, após o qual o crescimento diminui e gradualmente pára.

A puberdade em meninos e meninas é diferente:

• As meninas começam a crescer cerca de dois anos antes do que os meninos. O início da puberdade nas meninas é o início da formação das mamas e o aparecimento dos primeiros pêlos púbicos. O pico de crescimento em meninas é observado 1-1,5 anos após os primeiros sinais de puberdade aparecerem. Depois de mais um ano e meio, começa o estágio final de maturação da menina - o início do ciclo menstrual, após o qual o crescimento desacelera e termina em mais um ano e meio;
• Os meninos, ao contrário das meninas, não têm uma separação tão clara das mudanças que estão ocorrendo. Sabe-se que o crescimento ativo nos meninos começa cerca de 3-3,5 anos mais tarde do que nas meninas e termina mais tarde. O primeiro sinal do início da puberdade em meninos é considerado um rápido ganho de peso. O surto de crescimento começa um ano depois de ganhar peso - neste momento o menino está perdendo peso, seu cabelo aparece na região da virilha. No terceiro estágio da maturação, em 8-12 meses ocorre o crescimento de músculos e ossos, a forma do corpo muda.Dois anos depois, o último estágio de maturação ocorre, o crescimento pára, o primeiro pêlo da face aparece.

Todas essas mudanças, de uma forma ou de outra, afetam a formação de uma mordida permanente e nem sempre para melhor.

Os ortodontistas experientes geralmente tentam iniciar o tratamento da mordida durante o pico de crescimento da criança, porque o crescimento dos ossos maxilares coincide com os estágios de crescimento de todo o esqueleto e, no pico do crescimento, o tratamento é mais eficaz e o resultado pode ser alcançado mais rapidamente.

Numa nota

Para entender como uma criança é formada e se ele tem um estoque de crescimento, um ortodontista pode direcioná-lo para um raio-x de uma mão para ver se as chamadas zonas de crescimento no braço foram fechadas ou não.

Assim, se houver problemas com uma mordida na adolescência, então você não deve atrasar a visita ao ortodontista - é melhor começar a resolver o problema durante este período.

 

Correção da mordida em pacientes adultos

Pacientes adultos têm suas próprias especificidades, e isso pode estar associado não apenas à fisiologia. Por exemplo, os adultos querem ter um sorriso bonito, mas, ao mesmo tempo, muitas vezes não querem que os outros vejam chaves e outros dispositivos em seus dentes.Embora recentemente tenha havido uma moda para aparelhos - sua presença é percebida não como um sinal de imperfeição, mas como um sinal de bem-estar e prosperidade.

Até o momento, existem três áreas de aparelhos ortodônticos estéticos, permitindo corrigir as anomalias da mordida permanente em adultos.

A opção mais popular são as cintas vestibulares (isto é, coladas nos dentes do lado dos lábios), feitas de materiais semelhantes em cores ao esmalte dos dentes, o que torna o sistema de braquetes discreto.

Os aparelhos vestibulares estéticos são feitos de três tipos de materiais:

• Plásticos;
• Cerâmica;
• Safira.

Numa nota

Aparelhos de plástico são os menos caros, mas são frágeis, quebram com facilidade, tendem a ser pintados. Assim, por exemplo, se você gosta de chá, café, cigarros, então esses aparelhos rapidamente ficam amarelos.

Em comparação com chaves de metal, os aparelhos estéticos são mais exigentes da fixação de precisão do médico. Colocar ou descascar as travas durante o processo de tratamento pode danificar a grade, o que garante a aderência do suporte ao dente, e ele não se sustenta, o que significa que em qualquer situação incomum o paciente terá que pagar pelo novo suporte.

Além disso, esses sistemas são mais caros que os equivalentes de metal em cerca de 20 a 30 mil rublos. Por exemplo, um conjunto de alças de metal "simples", que são amarradas ao arco com ligaduras, custa em média 20 mil rublos, e a opção estética, dependendo do material usado, pode custar de 40 a 50 mil rublos.

Deve-se notar que as cintas de safira são as mais duráveis ​​e não perdem suas propriedades estéticas e funcionais, as cerâmicas se comportam um pouco pior - em alguns casos elas podem ser pintadas.

A foto abaixo mostra chaves de safira:

Para aqueles que, ao corrigir a mordida, não querem que os outros vejam aparelhos nas suas bocas, existem duas opções de sistema.

A primeira opção: aparelho lingual - um ortodontista prende-os nos dentes do lado do palato e da língua e, assim, outros não suspeitam que a pessoa esteja usando aparelho ortodôntico.

Existem dois tipos de tais sistemas - chaves linguais padrão, os chamados sistemas 2D. Eles são fabricados pela fábrica, têm uma forma e tamanho padrão, são capazes de mover os dentes em um espaço bidimensional.O médico amarra o arco que move os dentes para as travas com ligaduras de metal ou borracha.

Da prática do ortodontista

Oportunidades para o movimento dos dentes usando tais sistemas são limitadas devido à sua forma convexa padrão e ajuste incompleto do arco ativo. Como muitos ortodontistas, que usam essas órteses, digamos, quando tratam patologias ortodônticas complexas, é difícil conseguir uma mordida ideal, uma vez que o efeito é principalmente na parte coronária do dente, e a posição das raízes permanece quase inalterada.

A segunda opção: chaves individuais 3D-linguais - feitas de liga de ouro no laboratório individualmente para cada paciente, levando em conta a forma de cada dente e sua inclinação. Juntamente com chaves, o médico ordena um conjunto de arcos ativos durante todo o período de correção da mordida. Essa abordagem fornece um ajuste confortável do arco aos dentes e a capacidade de ajustar sua posição junto com as raízes.

Numa nota

Quando uma cinta lingual individual se rompe, e isso às vezes acontece em pacientes, o ortodontista é forçado a pedir uma nova, pois os arcos de outros sistemas não são adequados.Isso aumenta o tempo de tratamento, já que os aparelhos e arcos são fabricados na Alemanha ou nos EUA (dependendo do sistema específico). Otkleyki chaves e colapsos de arcos são despejados em custos adicionais para o paciente com custos de sistema tão impressionantes - em algumas clínicas o custo de sistemas linguais individuais chega a 150 mil rublos e acima (este é o custo do sistema e sua instalação).

Outra opção para o nivelamento da mordida permanente em adultos é o uso de tampas ortodônticas (alinhadores) - ao contrário dos aparelhos, estes são dispositivos removíveis.. Eles são feitos individualmente após o recebimento da impressão dos dentes e da fundição do modelo de gesso. Em seguida, um conjunto de tampas transparentes é preparado, que deve ser usado sequencialmente, uma após a outra, substituindo quando o resultado intermediário requerido, controlado pelo médico, for alcançado.

Quanto maior o número de seqüência da capa no conjunto, mais próximo ele corresponde à localização correta dos dentes na mordida. Leia mais sobre isso no artigo. Tampas ortodônticas para correção de mordida

Em geral, vale a pena observar que o tempo para a correção da mordida permanente em pacientes adultos é, em média, de dois a dois anos e meio, às vezes mais (dependendo da complexidade da patologia ortodôntica).Termos aproximados para cada caso específico podem ser chamados por um ortodontista somente após um exame completo do paciente. O plano de tratamento pode incluir o estágio de remoção de dentes individuais - molares ou pré-molares, para criar o espaço necessário na fileira.

 

Tratamento de pacientes com condição "difícil" da cavidade oral

Às vezes, pacientes adultos se queixam não apenas da "curvatura" dos dentes, mas também de outros problemas de saúde bucal. Por exemplo, odor persistente da boca, sangramento e inchaço das gengivas. Esses sintomas são os primeiros sinais de gengivite ou periodontite.

Com a periodontite, há uma recessão (diminuição) do tecido gengival, por causa da qual a raiz do dente é gradualmente visível. Os próprios dentes adquirem mobilidade, divergem entre si.

A correção da mordida em pacientes com doença gengival não é uma tarefa fácil para um ortodontista, porque o tratamento ortodôntico só pode agravar a situação. Esses pacientes precisam, necessariamente, de uma consulta com um periodontista que avaliará em que fase o processo inflamatório e selecionará o tratamento necessário. O tratamento pode levar de 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da doença, e até então o ortodontista não pode começar a trabalhar com a picada do paciente.

Além disso, um problema comum para pacientes adultos é a ausência de alguns dentes. Ao planejar a correção da mordida em tais casos, o ortodontista pode oferecer duas soluções para o problema:

• Próteses de um dente perdido em um implante (implante de titânio mais, por exemplo, uma coroa de zircônia);
• Ou você pode usar seu aparelho para mover os dentes existentes na direção do defeito, fechando-o.

Em ambos os casos, o paciente deve estar preparado ortodonticamente: deve-se criar espaço suficiente na dentição para que o implante seja implantado e, para fechar as fendas na fileira, os dentes devem estar alinhados em um arco.

É interessante

Após o início do tratamento ortodôntico, os dentes tornam-se móveis, e em pacientes com doença gengival, essa mobilidade pode ser excessiva. Portanto, antes de iniciar o tratamento, o ortodontista pode remover os chamados contatos “bloqueadores”, que criam uma carga desnecessária na fala e na mastigação. Este procedimento é chamado de moagem seletiva. Depois que os contatos entre os dentes são normalizados, sua mobilidade deve diminuir.

 

Cirurgia ortognática como tratamento de oclusão permanente

Às vezes, para alcançar a mordida ortognática perfeita, os esforços de um ortodontista sozinho não são suficientes. Ao preparar um plano de tratamento, o ortodontista pode dizer imediatamente ao seu paciente que ele precisará de um cirurgião maxilofacial intervencionista. Se o paciente concordar com esse estágio, o plano de tratamento será ajustado de acordo com exatamente o que o cirurgião precisa para a operação. Então esses médicos trabalham juntos, juntos, e quando o ortodontista cria todas as condições necessárias para a operação, o cirurgião realiza a cirurgia.

As indicações para o tratamento cirúrgico são formas esqueléticas graves de anormalidades de mordida. Ou seja, quando as causas dos problemas de mordida não são apenas a posição incorreta dos dentes permanentes, mas também a posição incorreta ou o tamanho dos ossos da mandíbula em relação à base do crânio.

No entanto, por razões óbvias, muitos pacientes são categoricamente contra a cirurgia. Em seguida, o ortodontista realiza a camuflagem ortodôntica da mordida errada, ou seja, coloca todos os dentes exatamente ao longo do arco, planeja retirar dentes individuais e desloca o restante para os removidos, buscando uma opção aceitável para a mordida.Ao mesmo tempo, os contatos patológicos entre os dentes podem ser mantidos, e o perfil do paciente de acordo com as características faciais geralmente ainda dá uma posição anormal dos ossos da mandíbula.

De fato, não tenha medo da cirurgia ortognática. O cirurgião faz todos os cortes e cortes ósseos somente na boca, ou seja, não há cicatrizes no rosto. Após a cirurgia, o cirurgião prescreve o uso de fios elásticos especiais para garantir a nova posição dos ossos da mandíbula e dar aos músculos para se acostumar com as mudanças.

O período de recuperação após a cirurgia ortognática é de aproximadamente 1 mês. Durante este tempo, o paciente deve seguir uma dieta rigorosa, para não comer alimentos sólidos (as duas primeiras semanas, todos os alimentos devem ser líquidos). No hospital após a cirurgia, o paciente passa de 5 a 7 dias, depois ele pode ir para casa e, após duas semanas, a pessoa pode voltar ao trabalho, seguindo as instruções do médico.

Após 3-4 semanas, o ortodontista, juntamente com o cirurgião, examina o paciente e, se o resultado for satisfeito com os médicos, a remoção do sistema de braquetes é indicada.

 

Possíveis complicações do tratamento ortodôntico

Qualquer tratamento é uma intervenção no trabalho do corpo humano, o mesmo se aplica ao tratamento ortodôntico da mordida permanente.Pode parecer estranho para alguns, mas o passo mais importante é a preparação inicial de um plano de tratamento para um paciente em particular. Para isso:

• O ortodontista realiza uma análise detalhada dos modelos de diagnóstico das mandíbulas do paciente, calcula meticulosamente o déficit de espaço disponível;
• Examina uma imagem panorâmica das mandíbulas para avaliar a posição dos dentes, a inclinação das raízes dos dentes, avalia o estado dos tecidos adjacentes - o seio maxilar, o processo alveolar da maxila, o canal mandibular, também é importante análise da placa óssea, que é uma camada entre os dentes e ossos da mandíbula;
• Analisa um instantâneo do crânio na projeção lateral - telerrogentogram, de acordo com um determinado método, o ortodontista pode estimar o comprimento das mandíbulas e sua posição em relação à base do crânio, avaliar o tipo de crescimento da mandíbula, a inclinação dos dentes da frente e entender qual é a causa raiz da mordida anormal.

Depois que o ortodontista compara todas as informações recebidas, ele deve descrever em detalhes o plano para ação futura. Dependendo do diagnóstico do paciente e das características de sua mordida, o ortodontista escolhe aparelho ortodôntico com um programa odontológico específico,seleciona certos arcos e envolve o uso de elementos adicionais - curvas do arco, conectando dispositivos adicionais em estágios específicos de tratamento para obter a melhor mordida possível.

Às vezes, os pacientes queixam-se de que o tempo está passando e a mordida não sai, ou percebem que seus dentes se curvaram excessivamente em uma direção ou outra. Além disso, para as doenças da gengiva após a fixação dos aparelhos, pode haver mobilidade excessiva dos dentes.

As razões para todos esses fenômenos podem ser erros de cálculo do ortodontista, que consistem na escolha errada dos aparelhos, ou no posicionamento incorreto dos aparelhos nos dentes, ou em um arco muito forte no início do tratamento, que pode causar sobrecarga dos dentes e dos tecidos que os sustentam.

Para evitar tais complicações, é importante escolher o médico certo. Muitos pacientes visitam diferentes ortodontistas e reúnem suas opiniões sobre o problema antes de fazer uma escolha, confiando em um especialista e iniciando um tratamento de longo prazo. Este é o caso quando é melhor procurar não por uma clínica, não “onde é mais barato”, mas vale a pena procurar um médico experiente altamente profissionalque, passo a passo, junto com você, irá até os dentes bonitos, cuja duração pode ser de vários anos.

 

Vídeo útil: etapas de mudança dos dentes de leite para os permanentes

 

O que é uma mordida correta e incorreta em uma criança e por que é tão importante consultar um ortodontista a tempo