Tampas ortodônticas para correção de mordida

Muitos já ouviram falar do uso de bonés esportivos para proteger os dentes, mas muitos não sabem que, hoje em dia, tampas ortodônticas especiais também são usadas com sucesso para corrigir a mordida, tanto na infância quanto na vida adulta. Além disso, sua eficácia na correção da mordida errada em alguns casos não é inferior aos sistemas de braquetes, ou seja, o mesmo resultado é alcançado aproximadamente no mesmo tempo.

Este dispositivo pode parecer, por exemplo, como um revestimento transparente nos dentes, fortemente adjacente a eles e quase repetindo a forma da dentição (com pequenos desvios, que são especificamente definidos pelo médico):

Mas esta não é a única versão da tampa, o que permite corrigir a mordida.

Vamos ver que tipos de tampas ortodônticas existem hoje, quais são seus prós e contras, e também falar sobre as nuances do uso desses dispositivos em diferentes idades.

 

Por que a condição dos músculos da mandíbula é tão importante para a mordida correta e o que as tampas

Médicos ortodontistas prestam muita atenção à condição dos músculos da região maxilofacial do paciente, uma vez que seu funcionamento inadequado é frequentemente uma das causas de anomalias de mordida. Normalmente, os músculos estão em boa forma, isto é, quase relaxados, mas a qualquer momento prontos para o trabalho. Portanto, é importante que ao mastigar, engolir e falar, sejam os músculos que devem trabalhar no momento.

Se houver um desequilíbrio no trabalho dos músculos maxilofaciais, então as ações habituais podem causar desconforto e dor (incluindo dores de cabeça), em alguns casos, forçando a desistir de alimentos sólidos e recorrendo ao uso freqüente de analgésicos. Às vezes, uma pessoa pode nem entender por que ele costuma ter uma dor de cabeça. Mordida também sofre muito.

Em tal situação, o tratamento em um sistema de colchetes pode fazer mais mal do que bem. Portanto, depois de examinar o paciente, os médicos, se indicado, escolhem uma opção de tratamento usando bonés especiais que, com o uso regular, relaxam os músculos e permitem minimizar os pré-requisitos do paciente para uma mordida anormal.

Em cada caso, os protetores bucais ortodônticos são selecionados individualmente após um exame detalhado do paciente.

Além de relaxar os músculos, você também pode mover os dentes para a posição correta nas tampas, o que adicionalmente ajuda a nivelar a mordida. Ou seja, nesse caso, o limite é capaz de executar parcialmente a mesma função que o sistema de colchetes.

A foto abaixo mostra um exemplo de tampas ortodônticas nas mandíbulas superior e inferior, que o paciente usa constantemente do kit durante o curso do tratamento, fazendo uma substituição sempre que o resultado intermediário necessário é alcançado:

Em média, o processo de mover os dentes até a posição final desejada leva vários meses, geralmente mais de um ano. Durante esse tempo, os músculos também têm tempo para se reestruturar e se acostumar com as mudanças no sistema dentário.

É interessante

Houve um caso em que um estudante matemático decidiu corrigir sua mordida usando um boné, que ele fez em uma impressora 3D. Ele ensinou de forma independente a impressão de suas mandíbulas, depois do qual calculou quanto e em que direção precisaria mover cada dente.Tendo assim obtido modelos passo-a-passo de suas mandíbulas, o jovem fez protetores bucais, que ele usou até alcançar a posição desejada dos dentes.

Com a ajuda da tampa, é possível eliminar as mais diversas patologias no estado da dentição:

• Quando um ou mais dentes ocupam a posição errada na dentição (inclinada, localizada na lateral, acima ou abaixo da posição normal);
• Nas crianças - quando é necessário nivelar a mordida, devido a maus hábitos e (ou) dentição inadequada;
• Em adultos, com espaços muito grandes entre os dentes, ou o apinhamento, ou quando, após a extração de um dente, seus vizinhos começam a se inclinar na direção de um defeito na linha de dentes;
• Com mordida cruzada ...

E em muitos outros casos. Muitas vezes, o tratamento nas tampas é combinado com o uso de sistemas de braquetes - inclusive para consolidar os resultados alcançados.

Agora vamos nos familiarizar com as variedades mais populares de tampas ortodônticas, que hoje são mais usadas em clínicas odontológicas.

 

Sistema de treinamento ortodôntico

O treinador é um aparelho que treina os músculos da região maxilofacial (a palavra "treinador" traduzido do inglês significa simulador).Este dispositivo é frequentemente atribuído a crianças durante o tratamento ortodôntico e, neste caso, a ênfase está no treinamento dos músculos maxilofaciais e não no movimento ativo dos dentes.

As indicações para o uso do dispositivo são:

• Respiração bucal;
• Hábito chupando os dedos, lábios, bochechas, objetos estranhos;
• Colocando a língua entre os dentes e sugando;
• O tipo infantil de deglutição - com esse tipo de deglutição, a criança contrai o músculo circular da boca e, por assim dizer, morde o lábio inferior, imitando a sucção. Assim, os lábios e bochechas exercem pressão excessiva sobre a dentição, forçando os dentes frontais a desviar-se da posição normal;
• Mordida distal, isto é, quando os dentes superiores se projetam excessivamente para a frente; ...
• Bem como a mordida aberta da frente. ...

O sistema de treinadores é geralmente prescrito para crianças de 2 a 5 anos.

Na verdade, o treinador ortodôntico é uma tala maxilar de silicone (geralmente transparente). A foto abaixo mostra um exemplo:

O instrutor em seu design tem escudos vestibulares e orais, evitando assim que objetos estranhos entrem na boca da criança e posicionem a língua na posição fisiológica correta.Ao afastar os lábios e bochechas dos dentes, o dispositivo relaxa os músculos tensos da região maxilofacial. Tudo isso junto ajuda a eliminar fatores negativos que violam a mordida normal.

Numa nota

Para aquelas crianças para as quais o médico determinou um tipo de respiração oral, orifícios especiais são feitos no bocal para a passagem do ar.

Contra-indicações para o uso de treinadores ortodônticos são:

• A impossibilidade de respiração nasal (por exemplo, em doenças dos órgãos ENT);
• Anomalias da mordida de classe III de acordo com Engle (a chamada mordida mesial);
• Mordida Cruzada.

O modo de usar o dispositivo é prescrito pelo ortodontista, mas, em média, as recomendações são as mesmas - 2 horas durante o dia e à noite, ou seja, a criança deve dormir com um treinador na boca.

Numa nota

Durante o período de adaptação, você deve usar um treinador por 10-15 minutos, aumentando gradualmente o tempo até atingir 2 horas.

Às vezes, os instrutores ortodônticos também são usados ​​com sucesso em pacientes adultos durante o tratamento no sistema de braquetes, quando o médico vê a necessidade de um trabalho equilibrado dos músculos, para evitar sobrecarga da articulação temporomandibular devido ao movimento ativo dos dentes, e quando é necessário reduzir o tempo de tratamento suspensórios.

Como com qualquer outro aparelho ortodôntico, para fazer um bocal e elaborar um plano de tratamento completo, você deve primeiro obter impressões das mandíbulas (ou, como às vezes dizem, tirar impressões). Para as crianças, isso pode ser um teste completo de incompreensão e ignorância do que está acontecendo. Um médico com experiência, é claro, sabe como encontrar uma abordagem para um paciente pequeno, mas às vezes é preciso muito tempo e esforço extra tanto do ortodontista quanto dos pais, então você deve se preparar para isso com antecedência.

 

Alinhadores Invisalign (Invisalign)

O sistema de aparelhos ortodônticos Invisalign consiste em um conjunto de capas duras (duras, não-silicone), cujo número em um conjunto para cada paciente pode ser diferente e é determinado pela complexidade da patologia que precisa ser corrigida (quanto mais tampa, mais tempo o tratamento demorará).

Numa nota

Elyner é um aparelho ortodôntico removível na forma de protetor bucal. Alinhadores Inviziline são transparentes, de modo que eles quase não são perceptíveis nos dentes. O desenvolvedor do sistema é a empresa americana Align Technology.

Hoje, as cápsulas ortodônticas de Invizilina são posicionadas como um substituto completo para sistemas de braquetes para a maioria dos casos clínicos. As indicações para uso são:

• dentes apinhados;
• lacunas muito grandes entre os dentes;
• mordida distal;
• mordida aberta;
• mordida cruzada;
• mordida reta (incisivos superiores e inferiores próximos uns dos outros com suas bordas cortantes);
• e mesmo mesial mordida (a mandíbula inferior se projeta para a frente em relação ao maxilar superior).

Se comparar com chaves, então os gorros ortodônticos do Inviziline têm um número de vantagens:

• eles são removíveis;
• menos perceptível nos dentes;
• não prejudique a dicção;
• é mais conveniente executar a higiene deles / delas (é bastante remover e limpar);
• não esfregue os tecidos moles da boca;
• o tratamento geralmente requer menos visitas ao ortodontista do que no tratamento com aparelho ortodôntico.

No entanto, existem desvantagens:

• baixa estabilidade térmica dos e-liners da Inviziline (quando entra em contato com material transparente sólido de água quente, é deformada irreversivelmente);
• ainda relativamente baixa representação no mercado (nem todas as clínicas podem encontrar o serviço adequado);
• Um grande número de alinhadores no kit complica o tratamento (além disso, os pacientes muitas vezes perdem ou danificam as tampas individuais);
• como a Invizilina é um aparelho ortodôntico removível, seu uso é adequado apenas para pacientes disciplinados, caso contrário, o resultado será mal expresso (na prática, nem todos os pacientes usam um bocal de maneira disciplinada exatamente no modo prescrito pelo médico);
• Às vezes é necessário aderir aos dentes dos chamados pontos de retenção (ganchos) - um pouco, mas pode ser desagradável, especialmente quando a tampa é removida, uma vez que tal gancho pode esfregar a mucosa bucal.

Agora, algumas palavras sobre como o tratamento com o uso de tampas ortodônticas da Invizilina está ocorrendo.

Depois de examinar o paciente e determinar o tipo de mordida, um ortodontista certificado que foi treinado para trabalhar com o sistema elabora um plano de tratamento futuro. Em seguida, impressões dos dentes do paciente são tiradas, uma varredura do computador dos modelos de gesso das mandíbulas é realizada - é assim que o modelo 3D das mandíbulas é obtido. Este modelo é processado em um programa de computador especial, e o médico pode mostrar imediatamente ao paciente qual será o resultado final após o tratamento.

Se o paciente concordar com o tratamento, as impressões são enviadas para um laboratório nos Estados Unidos, juntamente com o resultado final planejado que o ortodontista deseja alcançar. No laboratório, os técnicos simulam o movimento de cada dente, produzindo sucessivamente modelos intermediários de mandíbulas em uma impressora 3D - um conjunto completo desses modelos é obtido, em cada um dos quais os dentes individuais são movidos para uma posição pré-calculada, cada vez mais próxima da correta.

Como resultado, um boné é preparado para cada modelo de mandíbula intermediária, cujo número depende do tipo de mordida e da gravidade da patologia com a qual o paciente aplicou.

O custo do tratamento com o uso de aparelhos ortodônticos Invisalign começa a partir de cerca de 170 mil rublos. Os preços podem variar consideravelmente - por exemplo, dependendo do nível da clínica.

Da prática do ortodontista

Cada tampa deve ser usada por duas semanas, depois mudada para a próxima. Muitas clínicas dão ao paciente 4 tampas por dois meses ao mesmo tempo para reduzir o número de visitas ao médico. No entanto, outras clínicas, pelo contrário, marcam uma visita a cada duas semanas para garantir que o tratamento está sendo realizado corretamente.

Vale ressaltar que, a julgar pelas avaliações disponíveis na internet, nem todos os pacientes que realizaram o tratamento com o uso de Invisalign Eliners conseguiram alcançar o resultado desejado e previsto pelo médico. Alguns pacientes depois do tratamento com gorros tiveram que usar um sistema de suporte.

No mercado existem também análogos menos populares do Inviziline: Air Align, 3D Smile, OrthoSnap, Star Smile, etc. - não em todos os casos - em várias situações clínicas, a intervenção cirúrgica e / ou o tratamento em um sistema de suporte podem ser necessários.

Feedback:

“Eu também fui tratado no sistema Invizilayn. Primeiro enviou 20 pares de bonés em cada mandíbula. Tudo está bem, eles são quase invisíveis, usavam, como o médico disse. Mas quando tudo terminou, ficou claro que a mordida não chegava ao fim. Então o médico e eu pegamos os elencos de novo, foram mandados mais 15 pares. Ela os usou novamente por um longo tempo. O resultado foi muito melhor, mas ainda não é perfeito. Meu médico diz que este é meus dentes inferiores para o período de mordida imprópria para stochilas. E qual é o melhor resultado que poderia ser obtido ... "

Julia, Moscou

 

Sistema MyObrace (Myobrace)

Este sistema de correção de mordida de tampa foi desenvolvido por um ortodontista australiano Dr. Chris Farrell. Inicialmente, ele criou vários tipos de dados para várias etapas da formação da mordida de uma criança, mas hoje tais dispositivos são usados ​​em adultos.

As indicações de uso são as mesmas descritas acima dos treinadores ortodônticos. Recomendado, inclusive para uso noturno.

A foto abaixo mostra a inicial do burl para crianças MyObrace Starter:

Existem duas modificações de capas: duras e moles. Na tampa inicial, não há células para os dentes, há um para-choque labial, uma aba de língua para colocá-lo na posição correta. A tarefa deste boné - a realização da função muscular adequada e a luta contra a respiração bucal.

Um importante elemento estrutural do protetor bucal é um arco embutido para expandir a dentição. A idade da criança para usar o dispositivo é de 8 a 12 anos.

Outro tipo - MyObrace Core com arco incorporado (quadro), está disponível em sete tamanhos universais e permite ao médico selecionar com precisão o dispositivo desejado para a criança. Uma característica desta série é precisamente o arco, que permite expandir a dentição e alinhar os dentes na posição anatômica correta.Nesta série da tampa, além dos pára-choques e retalhos labiais para a língua, existem também células especiais para cada dente - que, exercendo um pouco de pressão, movimentam os dentes gradualmente, colocando-os exatamente.

O dispositivo pode ser usado durante o período de substituição e início de uma mordida permanente e, como afirma o autor do sistema, a idade ideal para usar um gorro é de 11 a 15 anos.

Outra variação - MyObrace No Core (Myobrace sem arco) - é usado durante o período de tratamento no sistema de braquetes e é bastante popular entre os ortodontistas.

O uso dessas cápsulas relaxa os músculos maxilofaciais, alivia a tensão na articulação temporomandibular, corrige a posição da língua e permite que as cintas trabalhem de maneira mais completa e precisa no programa incorporado a elas. Estes dispositivos podem ser usados ​​no período de retenção, ou seja, após a remoção dos aparelhos - para manter o resultado alcançado.

Infelizmente, a presença da mordida mesial é uma contra-indicação absoluta ao uso do sistema de tampa MyObrace. Normalmente, essa patologia da mordida requer tratamento complexo usando combinações de tecnologia fixa.

Feedback:

“Eu usava aparelho por dois anos, e depois de usá-los, é necessário consertar o resultado. O médico sugeriu-me usar o treinador Myobreis, este é um bocal de dupla face, macio, nada arranhões. Ela costumava usar gravações, mas depois abandonou. É inconveniente, interfere na boca, eu constantemente quero removê-lo. Mas agora eu entendo que o treinador é ainda mais inconveniente de usar, e os registros em comparação com ele são bem pessoais. O treinador é grande, as mandíbulas estão fechadas o tempo todo, não há possibilidade de falar com essa coisa na boca, é muito inconveniente. Mas uma pressão eficaz e bem sentida por parte deles ... "

Oksana, Ecaterimburgo

 

Protetores bucais ortodônticos com “rearranjo” de dentes individuais

Estes dispositivos são feitos pelo próprio ortodontista (não praticado em todas as clínicas). Como regra geral, a decisão sobre o uso de tais tampas é feita pelo médico e pelo paciente em conjunto, se, após o tratamento ser concluído no sistema de braquetes, o paciente tiver uma recaída da anomalia devido à liberação do retentor.

Numa nota

Retentor é uma estrutura ortodôntica importante, que é usada após o tratamento no sistema de braquetes e permite consolidar o resultado alcançado.Se não for usado, os dentes tendem a recuperar sua posição errada original.

O retentor é colado ao lado de trás da dentição, por isso não é visível para os outros. No processo de colagem, o médico sempre verifica se o dispositivo não interfere com o paciente e não o morde durante a mastigação e a fala, pois isso pode levá-lo ao colapso. Se o retentor ainda estiver descascando, o paciente deve informar imediatamente o médico e, em um futuro próximo, marcar uma consulta para sua colagem.

Infelizmente, o retentor geralmente tem que ser usado por um período muito longo (3-6 anos) e, em alguns casos clínicos, até por toda a vida.

Assim, muitos médicos também fazem kaps para o paciente para evitar movimentos indesejados dos dentes.

Se muito tempo se passou após o uso do sistema de braquetes, e os dentes mudaram de posição, então a boca protetora com a “permutação” dos dentes é uma espécie de saída.

Depois de receber as impressões e fazer o modelo de gesso da mandíbula, o ortodontista corta suavemente o dente desejado no modelo e o move para a melhor posição, fixando-o com cera. Então este modelo com um dente rearranjado é cravado em uma prensa de vácuo especial - o plástico acrílico aquecido comprime o modelo sob pressão.A burla assim obtida repete a forma do modelo de gesso com muita precisão.

O paciente de Kapu usa 2 semanas para mover os dentes, depois outras 2 semanas para garantir o resultado. Um mês depois, se o resultado desejado não for alcançado, será feito um novo limite. Às vezes, esse processo pode ser bastante demorado, o que requer certa perseverança, tanto do médico assistente quanto do paciente.

 

Protetor ortodôntico e sistema de placa vestibular

Em alguns casos, um sistema de escudos vestibulares é usado para normalizar a mordida em crianças pequenas - eles se parecem com mamilos e bebês rapidamente se acostumam com eles. O uso de um escudo deve afastar o bebê do mau hábito de puxar tudo em sua boca.

O design dos dispositivos inclui:

• Escudo vestibular;
• Porta-anel;
• Furos de respiração para o período de dependência.

O mecanismo de tais gorros:

• Permite lidar com maus hábitos (chupar dedos e outros objetos estranhos);
• Evita morder os lábios e bochechas;
• Limita a pressão muscular excessiva nos dentes;
• Atrasa o crescimento do segmento anterior da mandíbula inferior;
• Estimula o crescimento dos fragmentos posteriores e laterais das mandíbulas;
• Normaliza a função de fechar os lábios.

Indicações de uso:

• Prevenção da formação de mordida aberta;
• Prevenção da formação de patologia de eu e II classe segundo o ângulo;
• Regulação das funções dos lábios e bochechas e a criação do equilíbrio miodinâmico;
• Treinar músculos circulares da boca.

Da prática do ortodontista

Para a fabricação do dispositivo é necessário para remover moldes. Como as crianças pequenas estão com medo, chorando e explodindo, é necessário que os pais estejam próximos. Ao receber impressões de ortodontistas muito jovens, eles usam uma massa de silicone duro, o que permite que você tenha uma impressão clara, mesmo se a criança estiver muito agitada.

Existem versões de fábrica de tais dispositivos com vários elementos adicionais (por exemplo, uma aba de língua), eles são feitos em vários tamanhos. Um ortodontista de escudo vestibular pronto pode pegar uma criança imediatamente.

Certos problemas podem surgir ao usar tampas ortodônticas acabadas (padrão) ou feitas individualmente. Os dispositivos podem esfregar as membranas mucosas da criança da boca, lábios e bochechas. Sim, e isso pode ser desagradável para uma criança usar.

Muitos pais, vendo que a criança está desconfortável no aparelho, começam a sentir pena dele e simplesmente permitem que ele use o aparelho com menos frequência. Neste caso, a eficácia do tratamento é reduzida drasticamente.Se ficar claro que a criança está sendo perturbada e esfregada pelas bordas do aparelho, então faz sentido se inscrever para um ortodontista em um futuro próximo para corrigir o problema.

 

Tratamento de doenças da articulação temporomandibular usando cap

As doenças da articulação temporomandibular (ATM) podem se manifestar de diferentes maneiras, provocando:

• Dores musculares ao falar, mastigando;
• Dores de cabeça;
• Dureza de dentes;
• O fenômeno da "migração" dos dentes - eles tendem a se mover na direção do espaço vazio formado, violando ainda mais a mordida;
• Doença gengival;
• Exposição dos pescoços dos dentes e sua excessiva sensibilidade a alimentos frios ou quentes;
• Subluxações da articulação podem levar ao bloqueio da mandíbula e à incapacidade de fechar completamente a boca;
• Perda precoce dos dentes devido ao alongamento excessivo dos ligamentos do aparelho de suporte dos dentes.

Muitas vezes, os pacientes procuram ajuda de diferentes médicos, mas a terapia proposta não traz alívio.

Uma das opções muito eficazes para o tratamento de desordens da articulação temporomandibular é o chamado tratamento oclusivo funcional com uma tala incômoda de desacoplamento (terapia com splint).

Numa nota

Splint é um bocal ortodôntico odontológico especial feito de plástico rígido e cobrindo uma das arcadas dentárias: a superior ou a inferior. Não tem mais de cinco milímetros de espessura e envolve firmemente as bordas da dentição. Sua finalidade é relaxar os músculos da articulação temporomandibular, separando os dentes.

Como parte da terapia com splint, as cápsulas ortopédicas são populares na odontologia neuromuscular hoje, permitindo que você defina a altura necessária da mordida e mantenha a mandíbula inferior na posição correta.

Para obter o melhor resultado, o médico também pode realizar o procedimento de moagem seletiva do esmalte dentário - com a ajuda de uma ferramenta de corte, os pontos nos dentes são cuidadosamente retificados, o que pode ser um obstáculo aos movimentos corretos das mandíbulas.

A tala deve ser usada dia e noite, removendo apenas durante as refeições. No início, o paciente pode sentir desconforto com o uso de Kapa, ​​causando dor nos músculos. Mas se o modo de uso do pneu é observado, o desconforto desaparece gradualmente, e junto com eles a gravidade da patologia da ATM diminui.Alguns pacientes notam que depois de se acostumar com o pneu, eles se sentem desconfortáveis ​​sem ele.

 

Em conclusão, vale a pena notar que, juntamente com as tecnologias e métodos descritos acima, hoje existem muitos sistemas semelhantes, tanto empresas nacionais e estrangeiras. O próprio ortodontista escolhe por si mesmo que sistema é mais conveniente para ele trabalhar. Portanto, se de repente, em uma clínica, foi-lhe dito que a mordida pode ser corrigida em sua situação apenas com a ajuda de um sistema de braquetes - isso não significa que em outra clínica o mesmo problema não seja corrigido para os tampões ortodônticos.

Por outro lado, um médico pode insistir em usar o sistema de tampa, enquanto outro especialista só vai abanar a cabeça e dizer que as tampas são uma tecnologia ineficaz, e apenas os aparelhos corrigirão a situação.

De qualquer forma, escolha não apenas tecnologia, mas antes de tudo um bom médico experiente, siga suas recomendações - e você certamente obterá o resultado desejado.

Te abençoe!

 

Revisão de vídeo sobre peredyati ao corrigir a mordida no forro

 

Resultado visual do tratamento nos alinhadores de Invizilayn