Sobre a mordida de leite (temporária), como também a dentição e a mudança de dentes em crianças

A erupção dos primeiros dentes de uma criança é um feriado de pais orgulhosos, mas ao mesmo tempo gera um número de preocupações, porque já no momento da formação de uma mordida de leite, às vezes há certos problemas que exigem uma solução rápida.

Portanto, vamos dar uma olhada detalhada nas perguntas dos jovens pais mais frequentes relacionadas aos primeiros dentes do bebê e cuidar deles. E também ver qual é a norma, e em quais casos deve entrar em contato com os especialistas.

 

Etapas da formação de laticínios e mordida permanente

Os ortodontistas decidiram dividir os estágios da formação da mordida da criança em vários períodos específicos, e cada um deles tem suas próprias características importantes.

Como é bem sabido, uma criança é normalmente nascida sem dentes - em vez deles, o recém-nascido tem apenas rolos de goma redondos.As estruturas da articulação temporomandibular ainda não estão desenvolvidas, mas a criança pode sugar ativamente o seio da mãe, o que, por sua vez, contribui para o crescimento e desenvolvimento das mandíbulas.

Os primeiros dentes temporários começam a entrar em erupção no bebê a 6-10 meses. Há uma certa seqüência e tempo de erupção de cada dente - os valores aproximados correspondentes em meses são mostrados na figura abaixo:

De um modo geral, os desvios dos termos de erupção durante 2-3 meses são considerados dentro do intervalo normal.

Entenda que o bebê deve em breve ter o primeiro dente de leite, geralmente pelos seguintes sinais:

• Na maioria dos casos, a criança aumenta a salivação;
• Se você olhar de perto, muitas vezes pode ver inchaço das gengivas, correspondendo em forma aos dentes nos tecidos moles. Esses nódulos podem ser palpados, ou seja, eles se sentem bem ao toque;
• A criança durante este período torna-se inquieta e chorosa mais do que o habitual;
• Tudo o que vem debaixo do braço, o bebê puxa em sua boca, massageando assim as gengivas e estimulando a erupção dos dentes de leite;
• Muitas vezes (mas nem sempre), a temperatura da criança aumenta.

Numa nota

Anteriormente, os dentistas até usavam o termo “febre dentária” para descrever os sintomas de um aumento na temperatura ao dentição de bebês em crianças, mas hoje esse termo está desatualizado. Normalmente, a temperatura do bebê pode subir para 37,0-37,5 graus. Se a temperatura subiu acima destes valores, e há sintomas como dor e vermelhidão da garganta, corrimento nasal, tosse, então é mais provável que estas sejam manifestações de infecções na infância, o que coincidiu com o aparecimento do primeiro dente.

O que os pais devem fazer para ajudar a criança neste período difícil para ele? Não é necessário reduzir a temperatura abaixo de 38 graus, é suficiente para monitorar regularmente a condição da criança, certificando-se de que a temperatura não sobe mais. Neste momento, é especialmente importante não abafar muito a criança (como pais excessivamente carinhosos costumam gostar de fazer), e também o bebê precisa receber líquido suficiente para compensar a perda de água devido ao aumento da temperatura corporal e ao fluxo excessivo de saliva.

Se a temperatura da criança é de 38 graus ou mais, então, geralmente use medicamentos antipiréticos na forma de supositórios e xaropes (você deve consultar seu pediatra com antecedência para escolher o medicamento apropriado apropriado para a idade e o peso da criança).

O período de mordida dos dentes decíduos, começando, como já foi dito acima, aproximadamente a partir dos seis meses de idade, continua até a erupção de qualquer primeiro dente permanente. Dentistas acreditam que o estágio de dentes temporários dura em crianças, em média, até 3-3,5 anos.

A questão dos pais é generalizada sobre o que os dentes não são e quantos dentes estão na mordida de leite de uma criança? Então, todos em leite integral mordem 20 dentes, dez em ambos os maxilares. Não há pré-molares na mordida temporária, isto é, 4 e 5 dentes - seu lugar é tomado por molares de leite.

Abaixo na foto você pode ver como o conjunto completo de dentes de leite na mandíbula parece:

Normalmente, os ossos da mandíbula da criança têm uma forma semicircular, os dentes estão localizados sem lacunas e estão em contato próximo um com o outro, a dentição superior se sobrepõe à inferior. As superfícies posteriores dos molares temporários estão localizadas no mesmo plano em relação ao outro.

Numa nota

A fórmula dentária da mordida de leite (e permanente também) é geralmente denotada por algarismos romanos: I, II, III, IV, V ou árabe 5, 6, 7, 8; por exemplo, o dente 51 é o primeiro incisivo central da mandíbula superior.

Depois que o primeiro dente de leite aparece na criança, os pais se deparam com uma questão completamente lógica - como cuidar desse primeiro dente e se é necessário cuidar dele de todo.É necessário tomar cuidado: hoje a indústria faz muitas opções para os dedos de silicone e cremes dentais que são apropriados para a idade do bebê.

Um exemplo é mostrado na foto abaixo:

Como mostra a prática, a ponta do dedo de silicone não é adequada para todos e nem imediatamente, porque a criança pode não gostar do material em si e da aparência deste produto. Neste caso, você pode tentar enrolar um pedaço de gaze no seu dedo ou comprar uma versão pronta de tecido da ponta do dedo na farmácia e gentilmente, em movimentos circulares, limpar o dente (a princípio você pode fazer isso mesmo sem uma pasta).

Gradualmente, quando o bebê se acostumar com o procedimento de limpeza, você pode ir para a ponta do dedo de silicone com pasta de dente. Não tenha medo de que a pasta das crianças prejudique o dente imaturo ou o corpo do bebê como um todo - para peças muito pequenas dos abrasivos de pasta de dente e algumas substâncias quimicamente ativas que fazem parte de muitos cremes dentais para adultos são especificamente excluídas. Cremes dentais infantis de alta qualidade foram originalmente feitos levando em conta o fato de que os bebês, de acordo com os resultados da pesquisa, podem engolir até 40% da pasta enquanto escovam os dentes.

Numa nota

Às vezes, há uma ideia absolutamente incorreta dos pais de que, uma vez que os dentes de leite são temporários, não há necessidade de cuidar deles. Eles dizem que vão cair de qualquer maneira, e só então será possível fazer mais higiene. Com essa abordagem, a condição dos dentes de leite em um bebê pode ser verdadeiramente catastrófica:

É importante entender que os problemas na mordida do leite inevitavelmente têm um efeito prejudicial sobre a mordida permanente, e às vezes (com processos inflamatórios fortes) até mesmo os primórdios de futuros dentes permanentes podem ser danificados.

 

Anomalias da dentição e mudança dos dentes de leite

Vamos examinar a situação quando o tempo está passando e os dentes, que, ao que parece, deveriam ter aparecido há muito tempo, não querem entrar em erupção.

As razões para isso podem ser várias - tanto de natureza geral, quando um mau funcionamento do corpo leva a um atraso nos processos normais de desenvolvimento da criança e locais - neste caso, a causa do atraso pode ser trauma ou outro efeito específico, levando ao não tratamento de dentes de leite individuais.

Numa nota

A hereditariedade desempenha um papel importante entre as causas gerais: se o gênero de um dos pais é caracterizado por uma ausência prolongada de certos dentes na infância, então há uma alta probabilidade de queque esse recurso pode ser passado de geração em geração para uma criança.

Entre as causas de natureza sistêmica pode distinguir doenças como:

• A síndrome de Down é uma mutação genética específica dos cromossomos, que resulta em 47 cromossomos adicionais em um conjunto de células. A síndrome de Down se manifesta pela presença de certos sinais em uma criança, como a forma atípica do crânio, a face achatada e o atraso da criança no desenvolvimento mental e físico. Além disso, períodos normais de desenvolvimento da mordida de leite são violados;
• A disostose clavicular-craniana (displasia clavicular-craniana) é uma doença genética rara, caracterizada pelo subdesenvolvimento das clavículas e ossos do crânio, que se manifesta pelo fechamento prolongado da primavera, uma forma alterada do crânio e, em particular, um atraso no desenvolvimento da região maxilofacial em geral;
• A fenda labiopalatina congênita é uma malformação congênita na qual a cavidade oral e a cavidade nasal não estão completamente separadas uma da outra no processo de desenvolvimento pré-natal, resultando em uma anastomose aberta entre elas. Isso interfere com a alimentação normal, crescimento e desenvolvimento da criança,o sistema dentário não pode ser formado na medida adequada - tudo isso requer a intervenção do ortodontista juntamente com o cirurgião maxilofacial para a correção necessária;
• Raquitismo - o desenvolvimento dessa condição é determinado por distúrbios metabólicos devido à falta de vitamina D no organismo, que se manifesta por deformidades ósseas de todo o esqueleto, fragilidade e fragilidade óssea. Em crianças com raquitismo, há certas alterações na forma dos ossos da mandíbula, bem como sérios desvios do desenvolvimento normal da mordida de leite.

Quanto às causas de uma natureza local que podem levar a anomalias de erupção e mudança de dentes de leite, o seguinte pode ser identificado aqui:

• Adentia congênita (devido à ausência de rudimentos de dentes individuais) - essa característica pode ser hereditária, ou causar trauma intra-uterino ao feto, ou qualquer efeito no corpo da mãe durante a gravidez. A brotação dentária começa às 6-7 semanas do desenvolvimento intra-uterino do feto, e a formação da área maxilofacial e do esqueleto começa com 1-2 meses de gestação.Consequentemente, qualquer efeito adverso grave no corpo de uma mulher grávida durante este período (tomar certos medicamentos, especialmente antibióticos, doenças infecciosas passadas, ingestão excessiva de álcool, fumo) pode causar danos irreparáveis ​​ao estado futuro dos dentes e esqueleto da criança;
• Dilaceração - este termo refere-se à estrutura anômala da raiz do dente, na qual a raiz começa a crescer em um ângulo em relação à coroa. Na maioria das vezes, esta condição se desenvolve após a lesão de um dente já irrompido, ou seu rudimento. Na maioria dos casos, os dentes com dilaceração devem ser removidos;
• Posição anormal do germe dentário. Às vezes, a causa das patologias da mordida de leite e dos chamados "dentes tortos" reside no fato de que o germe dentário foi originalmente formado fora do lugar. Isso pode ocorrer no estágio de desenvolvimento pré-natal e também pode resultar de trauma durante a assistência obstétrica e fórceps na cabeça da criança. Além disso, formações de mandíbulas tumorais e semelhantes a tumores podem deslocar os rudimentos dos dentes. Esse desvio pode ser suspeitado por um especialista durante o exame e a palpação da dentição da criança, ou, mais provavelmente, essa patologia pode ser estabelecida em uma radiografia;
• A violação primária da dentição - esta patologia é caracterizada pela ausência do processo de erupção, como tal, nos dentes que não estão fundidos com o osso subjacente. Ou seja, um dente de leite (ou permanente) localizado no osso não pode superar o obstáculo na forma de tecido ósseo, porque o mecanismo necessário para amolecer o tecido ósseo da gengiva não ocorre. Tal anomalia pode ser, por exemplo, uma consequência do enchimento inadequado de dentes de leite, após o que a raiz temporária do dente não se resolve, sendo um obstáculo para a erupção de um dente permanente.

Além disso, com uma certa cautela, os médicos referem-se a anomalias como:

• O nascimento de uma criança com dentes natais - isto é, uma criança já nasce com dentes separados na cavidade oral. Por via de regra, estes são os incisivos mais baixos. Tais casos requerem observação cuidadosa - geralmente os dentes natais se tornam rapidamente estáveis ​​e não representam uma ameaça ao desenvolvimento normal da mordida do leite. Se o dente cambalear (pode cair e entrar no trato respiratório) ou interferir significativamente na alimentação (coça o mamilo da mãe), ele deve ser removido;
• Um cisto de dentição (cavidade preenchida com fluido) - quando um dente de leite está em erupção, às vezes a camada de goma subjacente é removida, resultando em um espaço que é preenchido com sangue, linfa ou, em casos graves, produtos de decomposição, pus. A decisão de ir ou não ao médico nesta situação é feita dependendo da condição geral da criança. Basicamente, o cisto passa sem consequências, mas às vezes requer a intervenção de um especialista;
• Distopia - a dentição fora do lugar. A distopia pode ser devido à falta de espaço na dentição, ou é formada devido à colocação inadequada dos germes dos dentes, ou devido à predisposição genética;
• Macro e microdentia são uma anomalia no tamanho dos dentes, quando eles são muito pequenos ou muito grandes, causando uma discrepância no tamanho dos ossos da mandíbula e da dentição. Por via de regra, é hereditário.

Se a cronometragem da dentição de dentes individuais já veio, você pode usar um tipo de estimulantes de dentição. Por exemplo, em farmácias e em lojas infantis, são vendidos vários brinquedos feitos de borracha grossa ou silicone, com os quais o bebê massageia as gengivas e estimula a dentição.

Numa nota

Para facilitar a erupção dos dentes de leite, os ortodontistas usam anéis separadores especiais, que são instalados no espaço entre os dentes existentes. Assim, a pressão exercida no dente faz com que ele corte completamente. Este método pode ser usado quando a coroa já está meio fora do osso.

Se houver suspeita de atraso, ou a patologia da erupção de dentes temporários, você deve entrar em contato com o dentista pediátrico, ou diretamente com o ortodontista.

Para esclarecer as razões, o médico pode enviar a criança para raios-x (o estudo é feito estritamente de acordo com as indicações, de modo a não prejudicar o corpo das crianças com excesso de radiação). Os ortodontistas, por via de regra, enviam as crianças a raios X pela primeira vez na idade de 4-5 anos para ver como a dentição se forma e que ações podem tomar agora.

O médico, em primeiro lugar, se pergunta se existem todos os rudimentos de leite e dentes permanentes, se eles estão localizados em seus lugares anatômicos, que obstáculos no caminho do dente impedem que ele saia do osso. Ao mesmo tempo, atenção é dada à estrutura do seio maxilar, canal mandibular e outras estruturas importantes da região maxilofacial.

 

Perda prematura de dentes de leite e que problemas isso pode causar no futuro

De acordo com muitos pais, a perda de dentes de leite não é um problema, porque, mesmo assim, eles serão substituídos por outros permanentes. De fato, a perda prematura de até um dente de leite pode acarretar sérias conseqüências e causar uma mordida anormal na criança.

É interessante

Como se costuma dizer, a natureza não tolera o vazio e, de acordo com essa lei, os dentes frequentemente se movem em direção ao espaço livre: por exemplo, os dentes superiores permanentes podem mudar do osso não estritamente para baixo, mas ligeiramente para os lados, tentando preencher o vazio existente.

Agora vamos analisar em detalhes o que pode ser ameaçado pela perda prematura de dentes de leite individuais.

Incisivos leiteiros: a perda de incisivos pode causar o deslocamento dos caninos em direção ao defeito, bem como a rotação e inclinação dos dentes remanescentes.

Presas de leite: em geral, presas são dentes muito importantes. Primeiro, eles carregam uma carga funcional importante, eles têm uma raiz maciça e uma coroa com uma extremidade pontiaguda, os caninos são projetados para arrancar pedaços de comida. Em segundo lugar, além do importante papel funcional, as presas são importantes do ponto de vista da estética, porque estão na zona do sorriso.

Do ponto de vista da Ortodontia, a perda do leite canino é um problema bastante grave, pois leva sempre a um deslocamento dos incisivos em relação à linha mediana da face.

Numa nota

A linha média do rosto, ou centro cosmético, é uma linha desenhada convencionalmente que divide o rosto de uma pessoa em duas metades. Idealmente, deve passar entre dois incisivos centrais.

O centro cosmético de deslocamento está associado a contatos patológicos entre os dentes, sua sobrecarga e abrasão prematura.

Primeiros molares de leite (dentes de mastigar): a perda de um molar temporário em um lado da dentição pode causar uma mudança no centro cosmético da face. Para evitar essa complicação, alguns ortodontistas sugerem a chamada remoção do equilíbrio, ou seja, a extração do dente de mesmo nome no outro lado da dentição (mas, a propósito, muitos pais se recusam a remover um dente saudável de uma criança).

Crianças com a perda do primeiro molar do leite devem estar sob a supervisão de um médico, e se a mistura da linha média da face ocorrer, é melhor assentar o primeiro molar do outro lado.

Segundo molar de leite: quando um segundo molar de leite é removido, há uma chance de que um dente permanente se mova para frente durante a erupção, formando uma mordida patológica.

Se, no entanto, a remoção de qualquer dente de leite por uma razão ou outra não puder ser evitada, então é melhor recorrer imediatamente a um ortodontista e avaliar a necessidade de tratamento adicional. A tarefa do médico, neste caso, será poupar espaço na dentição para a erupção normal dos dentes permanentes. Para este fim, para a formação de uma mordida normal, vários dispositivos removíveis e não removíveis são usados, o que permite que novos dentes ocupem seu lugar de direito.

 

Dentes de leite em lactação

Se o cronograma de mudança dos dentes temporários para os permanentes se desvia por seis meses ou mais, isso é, via de regra, um sinal da presença de algum tipo de razão oculta que impede o processo natural de mudar os dentes de leite. Neste caso, recomenda-se sempre consultar um médico e realizar um exame de raios-X para se certificar de que existem primórdios dos dentes permanentes.

Se houver rudimentos, surge a questão de remover o precursor do leite, o que impede a saída de um dente permanente.

Em alguns casos, a remoção deve ser feita o mais rápido possível, por exemplo:

• Molares de leite imersos na gengiva são um fenômeno quando o dente não atinge o dente na mandíbula oposta, permanecendo preso na gengiva. Basicamente, esses molares são os primeiros na mordida de leite com todos os dentes, e então gradualmente afundam nas gengivas. Se o molar estiver abaixo do nível da gengiva na conclusão dos termos da formação da raiz de um dente permanente, então esse molar deve ser removido (caso contrário, não permitirá que um dente permanente corte normalmente). Em outros casos, os médicos deixam esses molares sob supervisão;
• A impactação dos molares permanentes é um fenômeno no qual um molar permanente não pode entrar em erupção, pois é bloqueado por dentes temporários ou permanentes adjacentes. Você pode tentar ajudar o dente a cortar através do uso de anéis de separação de borracha, mencionados anteriormente, ou com a ajuda de uma ligadura metálica, que o médico coloca no espaço entre os dentes. A pressão exercida desta maneira contribui para a saída do dente da gengiva (para criar o espaço necessário, um dos dentes que bloqueiam a causa deve ser removido);
• Dentes complementares - na maioria dos casos, causam problemas de mordida (apinhamento, diastema, ou seja, o espaço entre os incisivos centrais, bem como a inclinação e rotação dos dentes na arcada dentária).Às vezes, os dentes complementares podem ser detectados por acaso depois de receber um raio-x. Muitas vezes, ao dentição, os dentes complementares têm uma forma anormal e quase sempre devem ser removidos.

A foto abaixo mostra um exemplo da presença de um dente supranumerário na mandíbula:

Numa nota

Além disso, os chamados dentes adicionais são encontrados - em sua forma eles se assemelham a dentes de um determinado grupo e, como regra, ficam no final do grupo correspondente.

Se não houver rudimentos de dentes permanentes, os dentes de leite devem ser mantidos no lugar. Neste caso, após a fase preparatória do uso do sistema de braquetes e da criação de um local, o paciente é substituído por uma anomalia existente com implante dentário.

 

Princípios do tratamento na mordida de leite

Já na fase da formação de uma mordida de leite, pode se tornar óbvio que ela precisa ser corrigida, pois de outra forma ela pode levar ao desenvolvimento anormal de todo o sistema dentário-maxilar, sem mencionar as óbvias deficiências estéticas.

Em particular, é necessário corrigir a mordida de leite nos seguintes casos:

• com apinhamento severo dos dentes (quando eles não têm espaço suficiente na mandíbula, eles começam a crescer “ao acaso”);
• em caso de atraso ou ausência de erupção de dentes individuais;
• em situações em que você vê que os dentes do bebê crescem torto;
• após a remoção forçada de molares de leite ou outros dentes temporários devido à cárie e suas complicações;

... e outros.

Em todos esses casos, você precisa consultar um médico, ele avaliará o estado da mordida e, se necessário, enviará a criança para a foto, e então decidirá se intervirá nesta fase, ou será melhor levar a criança sob observação para não errar hora certa para iniciar o tratamento.

Para crianças muito pequenas, um ortodontista pode sugerir o uso de toucas transparentes ortodônticas (formadores) - para preservar o espaço disponível na dentição depois de perder um dente ou dentes.

Em seguida, a tampa é substituída por um aparelho do tipo placa com um parafuso de expansão e dentes artificiais substituindo o defeito da linha. Um exemplo é mostrado na foto abaixo:

Numa nota

Para melhorar a fixação de dispositivos em pequenos dentes, não totalmente irrompidos ou em boca desdentada, os ortodontistas recomendam o uso de meios especiais - géis, cremes. Eles são vistos na parte do aparelho adjacente ao céu, após o que eles são pressionados contra o céu, então eles esperam cerca de 30 segundos.

Alguns pais vêm com reclamações de que os aparelhos não ajudam a consertar a picada do leite. E durante o interrogatório, verifica-se que a criança se recusou a usar um prato ou um bocal, chorando, e os pais, na melhor das hipóteses, colocaram o dispositivo na criança por uma hora ou apenas por algumas dezenas de minutos por dia. Enquanto isso, quanto mais o aparelho for usado, mais rápido a criança será usada, e no futuro sentir-se-á mais confortável ao usar um prato na boca do que sem ele.

Em uma idade mais avançada (3,4, 5 anos), você pode ensinar uma criança de forma lúdica a um conjunto especial de exercícios que contribuem para a correção da mordida, a chamada mioginástica.

Por exemplo, para normalizar o trabalho dos músculos circulares da boca com a mordida aberta emergente, você pode realizar os seguintes exercícios:

• Puxe os lábios, coletando-os com um tubo e soprando a vela;
• Inflar as bochechas e, em seguida, pressionando-as com as mãos e puxando os lábios, sopre-os.

O médico seleciona um conjunto de exercícios individualmente para cada paciente, levando em consideração a anomalia específica da mordida.

Às vezes, na mordida de leite, é necessário usar equipamentos não removíveis, ou seja, a fixação do sistema de braquetes ou vários dispositivos de arco de estrutura nos anéis, que são feitos individualmente.

O uso de dispositivos fixos é necessário, por exemplo, em malformações congênitas, no caso de voltas e inclinações dos dentes, que não podem ser fixados com a ajuda de dispositivos removíveis. E também para a correção de mordida substituível, quando a criança usa dispositivos removíveis de forma irregular, ou se recusa a usar placas em tudo.

Em conclusão, vale a pena notar que este momento. Como o tratamento ortodôntico é bastante caro hoje em dia, muitos pais preferem não fazer nada, esperando que o problema com os dentes da criança em crescimento "resolva" por si só. Então - tal decisão dos pais pode causar sérios problemas para uma criança em idade adulta, variando de problemas com a mastigação e a fala, e terminando com baixa auto-estima, isolamento e depressão (quando uma criança anda com dentes tortos por anos e hesita até sorrir - deixa sua marca às vezes pelo resto de sua vida).

Ao mesmo tempo, mesmo problemas sérios de mordida podem ser rápida e eficientemente corrigidos na mordida de leite, mas somente se os pais (e a própria criança) estiverem seriamente interessados ​​no tratamento.E é melhor dar atenção a essa questão na fase inicial, durante a dentição temporária, para que no futuro a criança não tenha problemas desnecessários a esse respeito.

Saúde para você e seus filhos!

 

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No momento da dentição em bebês