Formation de morsure permanente et traitement de ses anomalies

La morsure permanente est la relation entre la dentition des dents permanentes et les mâchoires supérieure et inférieure complètement fermées. Si c'est plus simple à dire, il s'agit d'une morsure entièrement formée, lorsque toutes les dents de lait sont remplacées par des dents permanentes.

Par rapport à une morsure temporaire, une constante se caractérise par un certain nombre de caractéristiques importantes - nous examinerons ensuite en détail les étapes de sa formation, les nuances intéressantes du passage d’une morsure de lait à une morsure permanente, ainsi que des techniques modernes de traitement des anomalies de la morsure et une situation dans laquelle ce traitement est difficile ...

 

Nuances importantes de la transition d'une bouchée de lait à une bouchée

Les orthodontistes accordent une attention particulière à la période de morsure tardive du lait, lors de laquelle des préparatifs sont faits pour remplacer les dents temporaires par des dents permanentes. Déjà à ce moment-là, lorsqu’on examine un certain nombre de signes (pas toujours évidents) dans la cavité buccale d’un enfant, on peut suspecter de futurs problèmes de position des dents.

Normalement, la forme des dents de lait coïncide avec celle des dents de la denture permanente, mais les couronnes des dents temporaires doivent être proportionnellement plus larges, en particulier dans le domaine des molaires temporaires (c'est-à-dire les dents à mâcher 5 et 6). Dans ce cas, les couronnes larges préparent une place pour deux futures dents permanentes: les prémolaires.

À leur tour, les incisives temporaires (dents antérieures) ont des contours plus saillants et sont normalement légèrement inclinées vers le palais, car les racines des dents permanentes situées dans l'os exercent une pression sur leurs racines.

La taille des dents et des arcades dentaires de l'enfant est beaucoup plus petite que pendant la période de morsure constante. Chez les enfants de moins de 4 ans, la mâchoire inférieure occupe une position postérieure, mais lorsque la période de croissance active des mâchoires et des têtes de l’articulation temporo-mandibulaire commence, la mâchoire inférieure avance (dans une certaine mesure, en raison de la nature de la nutrition de l’enfant - cessation de la succion et mastication active de la nourriture). Avec la croissance normale des mâchoires, des espaces (trèmes) apparaissent entre les dents temporaires de l'enfant - cela indique le bon développement du système dentaire et les parents ne doivent en aucun cas être considérés comme une pathologie (comme cela arrive parfois).

Sur une note

S'il y a des espaces entre les dents chez un adulte ou un adolescent, il s'agit bien d'un signe certain de morsure pathologique ou de maladie des tissus de la cavité buccale (par exemple, une gingivite ou une parodontite).

Les racines des dents de lait se dissolvent avec le temps et elles se détachent pour laisser place à de nouvelles dents permanentes. Mais il arrive parfois que les dents de lait restent en place et, malgré le fait que l'enfant grandit, le changement de dents individuelles ne se produit pas.

Cela peut être dû à plusieurs raisons:

• Il se peut que l'enfant manque du germe d'une dent permanente dans l'os. En pratique, lors des entretiens avec les parents, il est généralement possible de découvrir l'existence d'un tel schéma dans la famille et de ne pas séparer les dents, ni même les groupes de dents. Évidemment, dans de tels cas, la pathologie est associée à l'hérédité;
• Soit une dent permanente ne peut pas sortir de l'os en raison de sa position incorrecte ou de l'interférence des dents adjacentes.

Sur l'image radiographique ci-dessous, des dents permanentes dans les os, formées sous les dents de lait et prêtes à les écarter, sont clairement visibles:

Dans tous les cas, seul le dentiste, après l'examen, peut comprendre la raison du retard dans le changement de dents temporaires - une radiographie sera prise.Après avoir évalué l'instantané, l'orthodontiste discute des options de traitement.

Par exemple, s'il n'y a pas de primordium, alors, après avoir réparé le système de fixation, la dent de lait neva est conservée jusqu'à ce que l'orthodontiste crée suffisamment d'espace dans le rang pour permettre la réalisation de prothèses supplémentaires sur la dent souhaitée.

S'il y a une dent permanente dans l'os, mais qu'il y a peu de place pour la dentition, qu'elle est trop profonde ou qu'elle se trouve dans la mauvaise position, puis, après avoir fixé le système de fixation et créé un espace pour la dent souhaitée, elle est progressivement retirée sur ce premier bouton orthodontique, puis se liant à l'arc orthodontique.

 

Caractéristiques de la morsure permanente et quels facteurs peuvent l'affecter

Une étape importante dans la formation d'une morsure permanente commence bien avant le début de l'éruption des dents permanentes - même au stade de la minéralisation de leurs bourgeons. La minéralisation avec la formation de tissus durs de haute qualité se produit à l'intérieur de la gencive. Par conséquent, seul un médecin peut évaluer le déroulement de ce processus après un examen radiologique de l'enfant. La salinité commence dans les premiers mois de la vie du bébé et, même après l’apparition de la dent, ce processus ne se termine pas immédiatement, mais se poursuit pendant encore 1 à 1,5 ans pour «mûrir» complètement la racine de la dent permanente.

La période de morsure mixte commence avec l'éruption de la première dent permanente. Il y a un certain ordre et des conditions pour l'éruption des dents permanentes:

• En règle générale, les premières molaires éclatent - 6 dents à l'âge de 5 ou 6 ans;
• entre 6 et 8 ans, les incisives éclatent alternativement (les premières incisives de la mâchoire inférieure, puis des supérieures);
• bientôt apparaissent les incisives latérales des mâchoires inférieure et supérieure.

Les incisives supérieures sont généralement situées avec une légère inclinaison linguale et sont plus grandes que les dents temporaires. Leur apparition coïncide avec la période de croissance de la mâchoire supérieure et ils sont initialement situés à leur place, serrés et sans lacunes.

Lorsque les incisives latérales éclatent, elles exercent une pression sur les dents supérieures centrales déjà apparues, ce qui explique la divergence de ces incisives centrales, formant un diastème physiologique (shcherbina) et se penchant vers les lèvres. Cependant, normalement, après l'éruption de canines permanentes dans la mâchoire supérieure, le diastème se ferme. Ce stade de développement de la dentition est souvent appelé stade du "vilain petit canard", mais après l'éruption des canines chez un enfant, les dents des mâchoires inférieure et supérieure sont alignées.

Après l'apparition des incisives dans les deux mâchoires, commence une période de repos physiologique, d'une durée de 1 à 1,5 ans.

La deuxième étape de l'éruption des dents permanentes commence entre 9 et 12 ans. A ce moment, les canines sont remplacées, les prémolaires apparaissent - "fours" et "fives" sur la mâchoire inférieure (l'ordre d'éruption est de 3-4-5, et sur la mâchoire supérieure, au contraire, apparaissent d'abord 4 dents, suivies d'une canine, et après 5 dents).

L'avant-dernière deuxième molaire apparaît - 7, et derrière elle une dent de sagesse (troisième molaire, soit 8 ki).

Il est important de comprendre que bien qu'il existe des périodes plus ou moins définies de poussée dentaire dans la morsure permanente, elles sont relatives et, dans la pratique, il peut y avoir des écarts qui n'entraînent pas de conséquences graves.

La figure ci-dessous montre la caractéristique d'âge pour l'éruption de certaines dents:

Ainsi, dans la dentition permanente, une personne a 28-32 dents, dont la forme ressemble à celle d'une dent de lait. Outre les principaux groupes de dents déjà présents dans la morsure temporale, 4 nouveaux apparaissent - les prémolaires.

Nous devrions également parler séparément des derniers «huit», ce qui cause souvent beaucoup de problèmes à cause de l'impact négatif sur la morsure ...

 

À propos des dents de sagesse et de leur impact possible sur la morsure

Étant donné que les dents de sagesse sont apparues plus récemment dans la cavité buccale, elles peuvent, avec éruption, modifier la position des dents permanentes restantes, en appuyant sur leurs «voisins» et en les déplaçant, leur assurant ainsi une place pour eux-mêmes.

Sur une note

La nature de la nutrition humaine depuis les temps des ancêtres primitifs a considérablement changé. Les molaires, en particulier les dents de sagesse, étaient nécessaires plus tôt pour broyer des os durs et mâcher de la viande crue dure. La charge sur l'appareil de mastication était très importante et, de ce fait, la taille des dents et des os de la mâchoire était supérieure. De nos jours, les gens mangent surtout des aliments mous transformés thermiquement, la charge de mastication étant devenue plus petite, la taille des os de la mâchoire a diminué. En conséquence, il n'y a initialement pas assez d'espace dans la mâchoire pour les dents de sagesse.

Sachant ce fait, de nombreux dentistes et orthodontistes en pédiatrie recommandent de retirer les dents de sagesse même avant le début de leur éruption, afin qu'elles ne puissent gâter à l'avenir la morsure de l'adolescent. Les statistiques des études sur ce sujet montrent que l'éruption des dents de sagesse pose des problèmes tels que l'encombrement, la rotation des dents, le déplacement des premières molaires et la formation d'une morsure pathologique dans 35 à 40% des cas!

Toutefois, la suppression des innocents et même des «huit» qui n’ont pas encore éclaté est une question controversée et certains experts n’approuvent pas cette pratique. En effet, pour beaucoup de gens, les dents de sagesse ne posent pas de problèmes, elles remplissent régulièrement leur fonction de mastication et, de plus, à un âge avancé, elles s'avèrent très utiles lorsqu'elles ont besoin de dents prothétiques.

Quoi qu'il en soit, la décision de retirer les dents de sagesse devrait être prise par l'orthodontiste avec le patient après l'examen. Même au stade de l’élaboration du plan de traitement, le médecin discute de la nécessité de supprimer les «huit» - il est souvent préférable de commencer à ce stade et, après la guérison et le rétablissement, procéder au nivellement de la morsure.

D'autre part, il arrive que, déjà en cours de traitement, l'orthodontiste, voyant la dynamique, recommande de retirer les dents de sagesse. Il existe une technique permettant de retirer les rudiments des dents de sagesse non encore formées. Cette option est souvent moins traumatisante que le retrait de dents déjà complètement formées, mais nécessite une certaine habileté du chirurgien.

Sur une note

L'indication sans équivoque de l'extraction des dents de sagesse est leur mauvais emplacement dans l'os de la mâchoire - lorsqu'elles sont inclinées vers les racines des dents permanentes ou des joues adjacentes,en raison de ce qui ne peut pas couper, et souvent en même temps causer une inflammation des tissus environnants.

Comment comprendre qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec le G8? Le processus d'apparition, même normal, peut entraîner certains inconvénients: démangeaisons des gencives (surtout la nuit), salivation accrue, certains adultes se plaignent d'une légère douleur dans la région de la dent. Tous ces phénomènes sont une variante de la norme.

Mais il existe également des symptômes inquiétants qui ne doivent pas être ignorés:

• Élévation persistante de la température au-dessus de 37,5 degrés;
• Gonflement et rougeur au niveau de la dent coupante;
• Douleur intense, difficulté à mâcher et à avaler.

Dans tous ces cas, en particulier si la dynamique est négative et s’aggrave avec le temps (les douleurs sont plus fortes, la température est plus élevée), pas besoin d’attendre - contactez votre médecin dès que possible! Dans les cas avancés, une inflammation due à une éruption de dent de sagesse obstruée peut menacer la vie du patient.

 

Types de morsures permanentes: qu'est-ce qui est considéré comme la norme et qu'est-ce que la pathologie?

Il est habituel de distinguer plusieurs types d’occlusion physiologique, c’est-à-dire permettant d’exercer pleinement la fonction de mastication:

1. La morsure orthognatique est considérée comme la plus esthétique et la plus favorable au maintien de la bonne santé des tissus mous de la cavité buccale et des articulations temporo-mandibulaires. La morsure orthognatique présente les caractéristiques suivantes: les dents de la partie latérale sont fermées conformément à la 1re classe d’Angle, à savoir le tubercule antéro-buccal du «six» supérieur est situé dans la fosse inter-tuberculeuse de la 6ème dent inférieure. Les dents antérieures de la mâchoire supérieure ne chevauchent pas plus d'un tiers des incisives de la mâchoire inférieure. Toutes les dents des deux mâchoires sont en contact étroit les unes avec les autres. En même temps, ils ont une certaine pente, assurant leur position juste et correcte;
2. Morsure directe - dans ce cas, le rapport des dents postérieures est préservé dans la première classe d'Angle et les dents de la partie antérieure de l'articulation se joignent à l'articulation (avec le temps, cela peut entraîner leur effacement);
3. Auparavant, une morsure progénique était également attribuée à la physiologie (pro-forward, genre - chin). C'est-à-dire qu'avec ce type de morsure, le menton est poussé vers l'avant. Dans la partie antérieure de la dentition, il existe un chevauchement incisif inversé, c’est-à-dire que la mâchoire inférieure est poussée en avant, ce qui entraîne l’observation d’un rapport anormal de molaires sur pied ou les dents de la mâchoire inférieure sont inclinées vers le menton.Cependant, dans le même temps, cette position des os de la mâchoire peut être qualifiée d'anormale, correspondant à la morsure mésiale;
4. Morsure pronathique - dans ce cas, la mâchoire supérieure est située devant la mâchoire inférieure, les incisives de la mâchoire supérieure sont inclinées vers l'avant avec leurs arêtes tranchantes car elles permettent de fermer les incisives de la mâchoire inférieure avec leur extrémité postérieure. en avant de la fosse interdubrale de la molaire de la mâchoire inférieure. Ce rapport des premières molaires peut également être appelé anormal - il correspond à la morsure distale;
5. Morsure biprognatique - les deux mâchoires sont déplacées vers l’avant par rapport à la base du crâne; dans la partie antérieure, les incisives sont fermées par des bords tranchants; pour réaliser cette fermeture, les incisives des mâchoires supérieure et inférieure se penchent vers l’avant.

Sur une note

Avec les morsures progéniques, pronostiques et biprognathiques, la fonction de mastication peut être relativement normale, même si la morsure est pathologique et peut entraîner des problèmes supplémentaires plus tard - par conséquent, l'orthodontiste peut suggérer de la corriger.

Lors de l'évaluation d'une morsure permanente chez un patient adulte, un orthodontiste fait attention à la manière dont une personne ferme les dents pendant une conversation lorsque la mâchoire inférieure est déplacée latéralement et en avant. Cette fermeture des dents avec différents mouvements de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure est appelée occlusion.

Allouer l'occlusion antérieure et latérale. L'évaluation de l'occlusion est importante pour comprendre s'il y a des dysfonctionnements dans le processus de mastication normal. Cela vous permet d'anticiper l'effacement précoce des dents, la surcharge des muscles de la région maxillo-faciale, le relâchement et, dans les cas graves, la perte des dents.

La photo ci-dessous montre les causes de l'effacement des dents dû à une occlusion incorrecte dans la région antérieure:

Normalement, les dents latérales des mâchoires supérieure et inférieure ne doivent pas rester dans le même plan lors de la fermeture. C'est-à-dire que les molaires doivent avoir une certaine inclinaison de sorte que, avec des mouvements différents de la mâchoire inférieure, les dents latérales ne perdent pas le contact les unes avec les autres. En présence de l’inclinaison correcte des dents, des lignes tracées conditionnellement sont formées - courbes occlusales:

En tenant compte de la forme des courbes occlusales, l’orthodontiste peut révéler des signes d’occlusion permanente anormale lors d’un examen attentif de la dentition du patient.

Les dents de devant peuvent également se fermer de manière incorrecte. Par exemple, il n'est pas rare que les incisives de la mâchoire supérieure chevauchent excessivement les incisives de la mâchoire inférieure - parfois à un point tel que les dents inférieures coupent leurs bords dans le palais en le blessant. Un tel chevauchement dans la section antérieure est appelé une morsure profonde:

La situation opposée - lorsque, dans la section avant, les dents ne se ferment pas du tout ou que leurs chevauchements sont minimes. Une telle morsure s'appelle ouverte:

La partie ouverte de la dentition se trouve souvent dans la partie latérale de la dentition:

Un autre type de morsure permanente irrégulière est la morsure croisée. La fermeture transversale peut se faire à l’avant ou à la division latérale. Cette anomalie est due à des incohérences dans les tailles des mâchoires supérieure et inférieure ou de leurs segments individuels:

En règle générale, une mauvaise morsure combine la fermeture pathologique des dents latérales et frontales. Par conséquent, l'élaboration d'un plan de traitement pour un patient particulier devient parfois une tâche difficile pour le médecin.

 

Formation de morsure à l'adolescence

L'adolescence est un test pour tout le corps d'un enfant et le système dento-facial ne fait pas exception.Sous l'influence des hormones sexuelles, il se produit une poussée naturelle de croissance corporelle, après quoi la croissance ralentit et s'arrête progressivement.

La puberté chez les garçons et les filles va différemment:

• Les filles commencent à grandir environ deux ans plus tôt que les garçons. Le début de la puberté chez les filles est le début de la formation des seins et l'apparition des premiers poils pubiens. Le pic de croissance chez les filles est observé 1 à 1,5 ans après l'apparition des premiers signes de puberté. Après un an et demi, la dernière étape de la maturation de la fille commence - le début du cycle menstruel, après quoi la croissance ralentit et se termine dans un an et demi;
• Les garçons, contrairement aux filles, n’ont pas une séparation aussi nette des changements en cours. On sait que la croissance active commence chez les garçons environ 3 à 3,5 ans plus tard que chez les filles et se termine plus tard. Le premier signe de l'apparition de la puberté chez les garçons est considéré comme un gain de poids rapide. La poussée de croissance commence un an après avoir pris du poids - à ce moment-là, le garçon perd du poids, ses cheveux apparaissent dans la région de l'aine. Au troisième stade de maturation, la croissance des muscles et des os a lieu dans 8 à 12 mois, la forme du corps change.Deux ans plus tard, la dernière étape de maturation se produit, la croissance s'arrête, les premiers cheveux du visage apparaissent.

Tous ces changements, d'une manière ou d'une autre, affectent la formation d'une morsure permanente, et pas toujours pour le meilleur.

Les orthodontistes expérimentés tentent généralement de commencer le traitement par morsure au plus fort de la croissance de l'enfant, car la croissance de la mâchoire coïncide avec les stades de croissance de tout le squelette. Au maximum de la croissance, le traitement est plus efficace et le résultat peut être obtenu plus rapidement.

Sur une note

Afin de comprendre comment un enfant est formé et s'il a un stock de croissance, un orthodontiste peut le diriger vers une radiographie de la main pour voir si les zones dites de croissance sur le bras se sont fermées ou non.

Ainsi, s'il y a des problèmes de morsure à l'adolescence, vous ne devriez pas retarder la visite chez l'orthodontiste - il est préférable de commencer à résoudre le problème pendant cette période.

 

Correction de morsure chez l'adulte

Les patients adultes ont leurs propres spécificités, ce qui peut être associé non seulement à la physiologie. Par exemple, les adultes veulent avoir un beau sourire mais, dans le même temps, ils ne veulent souvent pas que les autres voient des appareils dentaires ou tout autre appareil sur leurs dents.Bien que les accolades aient récemment fait leur apparition, leur présence est perçue non pas comme un signe d'imperfection, mais comme un signe de bien-être et de prospérité.

À ce jour, il existe trois domaines d'appareils orthodontiques esthétiques, permettant de corriger les anomalies de morsure permanente chez l'adulte.

L’option la plus populaire est l’accroche vestibulaire (c’est-à-dire collée sur le côté des lèvres), faite de matériaux de couleur similaire à l’émail de la dent, ce qui rend le système de brackets discret.

Les orthèses vestibulaires esthétiques sont constituées de trois types de matériaux:

• Les plastiques;
• Poterie;
• Saphir

Sur une note

Les accolades en plastique sont les moins chères, mais elles sont fragiles, se cassent facilement et ont tendance à être peintes. Ainsi, par exemple, si vous aimez le thé, le café, les cigarettes, ces accolades vireront rapidement au jaune.

Comparées aux attelles métalliques, les attelles esthétiques sont plus exigeantes de la part du médecin. Le fait de coller ou de peler les mèches pendant le traitement peut endommager la grille, ce qui garantit l’adhérence de la console à la dent, ce qui signifie que dans des situations inhabituelles, le patient devra payer le nouveau support.

En outre, ces systèmes coûtent plus cher que leurs homologues métalliques d'environ 20 000 à 30 000 roubles. Par exemple, un ensemble de "simples" attelles métalliques, qui sont liées à l'arc avec des ligatures, coûte en moyenne 20 000 roubles et l'option esthétique, selon le matériau utilisé, peut coûter entre 40 000 et 50 000 roubles.

Il convient de noter que les bretelles en saphir sont les plus durables et ne perdent pas leurs propriétés esthétiques et fonctionnelles, tandis que celles en céramique se comportent un peu moins bien - dans certains cas, elles peuvent être peintes.

La photo ci-dessous montre les bretelles en saphir:

Pour ceux qui, lorsqu’ils corrigent une morsure, ne veulent pas que les autres voient des accolades dans la bouche, il existe 2 options système.

La première option: les orthèses linguales - un orthodontiste les colle sur les dents du côté du palais et de la langue et, par conséquent, les autres ne soupçonnent pas que la personne porte des orthèses.

Il existe deux types de tels systèmes: les accolades linguales standard, les systèmes dits 2D. Ils sont fabriqués par l'usine, ont une forme et une taille standard, sont capables de déplacer les dents dans un espace à deux dimensions.Le médecin attache l'arc qui déplace les dents vers les serrures avec des ligatures en métal ou en caoutchouc.

De la pratique de l'orthodontiste

Les possibilités de mouvement des dents utilisant de tels systèmes sont limitées en raison de leur forme convexe standard et de leur ajustement incomplet de l'arc actif. Comme le disent de nombreux orthodontistes, qui utilisent ces appareils, lors du traitement de pathologies orthodontiques complexes, il est difficile de parvenir à une morsure idéale, car l’effet concerne principalement la partie coudée de la dent et la position des racines reste pratiquement inchangée.

La deuxième option: des orthèses 3D-lingual individuelles - fabriquées en alliage d'or au laboratoire individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la forme de chaque dent et de son inclinaison. En collaboration avec les appareils orthopédiques, le médecin prescrit un ensemble d'arcs actifs pour toute la période de correction des morsures. Cette approche offre un ajustement serré de l'arc aux dents et la possibilité d'ajuster leur position avec les racines.

Sur une note

Lorsqu'un arc particulier entre accolades linguales se casse, et cela se produit parfois chez des patients, l'orthodontiste est obligé d'en commander un nouveau, car les arcs d'autres systèmes ne conviennent pas.Cela allonge le temps de traitement, car les accolades et les arcs sont fabriqués en Allemagne ou aux États-Unis (selon le système utilisé). Les accolades Otkleyki et les pannes d'arcs entraînent des coûts supplémentaires pour le patient avec des coûts de système aussi impressionnants - dans certaines cliniques, le coût des systèmes linguistiques individuels atteint 150 000 roubles et plus (il s'agit du coût du système et de son installation).

Une autre option pour niveler la morsure permanente chez l'adulte est l'utilisation de capuchons orthodontiques (aligneurs). Contrairement aux attelles, il s'agit d'appareils amovibles.. Ils sont fabriqués individuellement après réception de l'empreinte des dents et du moulage du modèle en plâtre. Ensuite, un ensemble de capuchons transparents est préparé, qui doit être porté l'un après l'autre, l'un après l'autre, en vue d'obtenir le résultat intermédiaire requis, contrôlé par le médecin.

Plus le numéro de séquence du capuchon dans l'ensemble est grand, plus il correspond au positionnement correct des dents dans la morsure. En savoir plus à ce sujet dans l'article. Capsules orthodontiques pour la correction de la morsure

En général, il convient de noter que le moment de la correction de la morsure permanente chez le patient adulte est en moyenne de 2 à 2,5 ans, parfois plus longtemps (en fonction de la complexité de la pathologie orthodontique).Les termes approximatifs pour chaque cas spécifique ne peuvent être appelés par un orthodontiste qu'après un examen complet du patient. Le plan de traitement peut inclure l’étape de l’enlèvement des dents individuelles - molaires ou prémolaires, afin de créer l’espace nécessaire dans la rangée.

 

Traitement des patients présentant une condition "difficile" de la cavité buccale

Parfois, les patients adultes se plaignent non seulement de la «courbure» des dents, mais également d'autres problèmes de santé bucco-dentaire. Par exemple, odeur persistante de la bouche, saignement et gonflement des gencives. Ces symptômes sont les premiers signes de gingivite ou de parodontite.

Avec la parodontite, il y a une diminution (diminution) du tissu gingival, à cause de laquelle la racine de la dent est progressivement visible. Les dents elles-mêmes acquièrent une mobilité, divergent entre elles.

La correction des morsures chez les patients atteints de maladie des gencives n'est pas une tâche facile pour un orthodontiste, car un traitement orthodontique ne peut qu'aggraver la situation. De tels patients ont nécessairement besoin d'une consultation d'un parodontiste qui évaluera à quel stade le processus d'inflammation et sélectionnera le traitement nécessaire. Le traitement peut durer de 3 à 6 mois, en fonction de la gravité de la maladie. Jusque-là, l'orthodontiste ne sera pas en mesure de commencer à travailler avec la morsure du patient.

De plus, un problème courant chez les patients adultes est l’absence de certaines dents. Lors de la planification d'une correction de la morsure dans de tels cas, l'orthodontiste peut proposer deux solutions au problème:

• Prothèse d'une dent manquante sur un implant (implant en titane plus, par exemple, une couronne en zircone);
• Ou vous pouvez utiliser vos corsets pour déplacer vos dents existantes dans la direction du défaut, le fermant ainsi.

Dans les deux cas, le patient doit être préparé à l'orthodontie: il faut créer un espace suffisant dans la dentition pour permettre l'implantation de l'implant et pour fermer les espaces de la rangée, les dents doivent être alignées en arc de cercle.

C'est intéressant

Après le début du traitement orthodontique, les dents deviennent mobiles et, chez les patients atteints de maladie des gencives, cette mobilité peut être excessive. Par conséquent, avant de commencer le traitement, l'orthodontiste peut supprimer les contacts dits «bloquants», ce qui crée une charge inutile sur la conversation et les mastics. Cette procédure s'appelle le broyage sélectif. Une fois que les contacts entre les dents sont normalisés, leur mobilité devrait diminuer.

 

Chirurgie orthognatique en traitement d'occlusion permanente

Parfois, pour obtenir la parfaite morsure orthognatique, les efforts d’un orthodontiste ne suffisent pas. Lors de la préparation d'un plan de traitement, l'orthodontiste peut immédiatement dire à son patient qu'il aura besoin d'un chirurgien maxillo-facial interventionnel. Si le patient accepte cette étape, le plan de traitement est ajusté en fonction de ce dont le chirurgien a besoin pour l'opération. Ensuite, ces médecins travaillent ensemble, ensemble et lorsque l'orthodontiste crée toutes les conditions nécessaires à l'opération, le chirurgien procède à l'opération.

Les indications du traitement chirurgical sont les formes graves d'anomalies de la morsure squelettique. En d’autres termes, lorsque les problèmes de morsure résultent non seulement de la position incorrecte des dents permanentes, mais également de la position ou de la taille incorrecte des os de la mâchoire par rapport à la base du crâne.

Cependant, pour des raisons évidentes, de nombreux patients sont catégoriquement opposés à la chirurgie. Ensuite, l’orthodontiste procède au camouflage orthodontique de la mauvaise morsure, c’est-à-dire qu’elle place toutes les dents exactement le long de l’arc, envisage de supprimer des dents individuelles et déplace le reste vers les dents retirées, en cherchant une option acceptable pour la morsure.Dans le même temps, les contacts pathologiques entre les dents peuvent être maintenus et le profil du patient en fonction des caractéristiques faciales donne toujours une position anormale des os de la mâchoire.

En fait, n’ayez pas peur de la chirurgie orthognathique. Le chirurgien n'effectue toutes les coupes et les os que dans la bouche, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de cicatrices sur le visage. Après la chirurgie, le chirurgien recommande le port de brins élastiques spéciaux pour sécuriser la nouvelle position des os de la mâchoire et permettre aux muscles de s’habituer aux changements.

La période de récupération après la chirurgie orthognathique est d'environ un mois. Pendant ce temps, le patient doit suivre un régime strict, ne pas manger d'aliments solides (les deux premières semaines, tous les aliments doivent être liquides). À l'hôpital après la chirurgie, le patient passe 5 à 7 jours, puis il est autorisé à rentrer chez lui et, au bout de 2 semaines, il peut retourner au travail en suivant les instructions du médecin.

Après 3-4 semaines, l'orthodontiste, conjointement avec le chirurgien, examine le patient et, si le résultat est satisfaisant avec les médecins, le retrait du système de brackets est désigné.

 

Complications possibles du traitement orthodontique

Tout traitement est une intervention dans le travail du corps humain, il en va de même pour le traitement orthodontique de la morsure permanente.Cela peut sembler étrange à certains, mais l'étape la plus importante est la préparation initiale d'un plan de traitement pour un patient particulier. Pour cela:

• L'orthodontiste procède à une analyse détaillée des modèles de diagnostic de la mâchoire du patient et calcule minutieusement le déficit d'espace disponible.
• Examine une image panoramique des mâchoires pour évaluer la position des dents, l'inclinaison des racines des dents, évalue l'état des tissus adjacents - le sinus maxillaire, le processus alvéolaire du maxillaire, le canal mandibulaire, est également une analyse importante de la plaque osseuse, qui est une couche entre les dents et les os de la mâchoire;
• Analyse un instantané du crâne dans la projection latérale - télérogentogramme, selon une certaine méthode, l’orthodontiste peut estimer la longueur des mâchoires et leur position par rapport à la base du crâne, évaluer le type de croissance de la mâchoire, l’inclinaison des dents antérieures et comprendre quelle est la cause de la morsure anormale.

Après avoir comparé toutes les informations reçues, l'orthodontiste doit décrire en détail le plan d'action à venir. En fonction du diagnostic du patient et des caractéristiques de sa morsure, l'orthodontiste choisit un appareil dentaire avec un programme dentaire spécifique,sélectionne certains arcs et implique l’utilisation d’éléments supplémentaires - se plie sur l’arc, reliant des dispositifs supplémentaires à des étapes spécifiques du traitement pour obtenir la meilleure adhérence possible.

Parfois, les patients se plaignent que le temps presse et que la morsure ne disparaît pas ou qu'ils s'aperçoivent que leurs dents se sont pliées excessivement dans une direction ou une autre. De plus, pour les maladies des gencives après la fixation des attelles, une mobilité excessive des dents peut apparaître.

Les raisons de tous ces phénomènes peuvent être des erreurs de calcul de la part de l'orthodontiste, qui consistent en un choix erroné des appareils orthodontiques, un positionnement incorrect des appareils orthopédiques sur les dents ou en créant un arc trop fort au tout début du traitement, ce qui peut entraîner une surcharge des dents et des tissus qui les retiennent.

Pour prévenir de telles complications, il est important de choisir le bon médecin. De nombreux patients rendent visite à différents orthodontistes et recueillent leurs opinions sur le problème avant de faire leur choix, de faire confiance à un spécialiste et de commencer un traitement à long terme. C'est le cas quand il vaut mieux ne pas chercher une clinique, pas «où c'est moins cher», mais ça vaut la peine de chercher un médecin expérimenté hautement professionnelqui pas à pas, avec vous, ira jusqu'au bout de belles dents d’une durée pouvant aller de plusieurs années.

 

Vidéo utile: les étapes de la transformation des dents de lait en dents de lait

 

Qu'est-ce qu'une morsure correcte et incorrecte chez un enfant et pourquoi il est si important de consulter un orthodontiste à temps