Over-cross-bite en benaderingen van de behandeling bij kinderen en volwassenen

Cross bite wordt overwogen, die wordt gekenmerkt door de kruising (kruising) van de dentitie wanneer de kaken gesloten zijn. Deze pathologie is vaak vrij moeilijk te behandelen, en de duur van de noodzakelijke procedures en hun succes wordt grotendeels bepaald door de ernst van de klinische casus en de redenen die in feite hebben geleid tot het optreden van cross-bite.

Hoe het ook zij, het is belangrijk om dit te begrijpen bijt anomalie vereist een adequate en tijdige behandeling, omdat zonder de juiste orthodontische interventie zeer onaangename en soms gevaarlijke gevolgen mogelijk zijn (we zullen ook iets later over hen praten).

De onderstaande foto toont voorbeelden van cross-bite bij een kind en een volwassene:

 

Soorten cross-bite, toegewezen door orthodontisten

Er zijn verschillende soorten kruisbeet en afhankelijk van het type van deze pathologie kan het plan voor de overeenkomstige behandeling ook anders zijn.

Laten we dus eens kijken welke soorten cross-bite artsen vandaag identificeren.

Crossbite in het voorste deel - het wordt gediagnosticeerd wanneer een of meerdere tanden zich in een abnormale positie bevinden, meestal kantelend naar de zijkant van de tong, waardoor een omgekeerde overlap ontstaat. Er kunnen bijvoorbeeld een of twee messen oversteken.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van anterior cross bite:

In de regel wordt de kruisbeet in de voorste sectie gecombineerd met een abnormale mesiale beet in het laterale deel van de dentitie, of met de gebruikelijke verplaatsing van de onderkaak naar voren en de vorming van een valse kruisbeet. In het tweede geval is het belangrijk om te begrijpen waarom het handiger is voor de patiënt om de onderkaak naar voren te duwen.

Cross bite wordt ook onderscheiden in het laterale deel - pathologie wordt gekenmerkt door onjuiste sluiting van premolaren en molaren (dat wil zeggen, 4, 5, 6 en 7 tanden, evenals verstandskiezen). Net als in het frontale gedeelte, met de cross-bite van de achterste tanden, kan de anomalie slechts één tand, meerdere en zelfs het gehele laterale segment beïnvloeden.

Bij het diagnosticeren van kruisbeet in de laterale sectie, is het belangrijk om duidelijk te maken op welke manier de onderkaak wordt verplaatst,en ook of er een offset is van slechts één kant van het gebit, of van beide. Afhankelijk hiervan scheiden orthodontisten een unilaterale en bilaterale zijdelingse kruisbeet uit.

Op zijn beurt kan eenzijdige, zijdelingse beet zich op verschillende manieren manifesteren, namelijk:

• Eenzijdige cross-bite met een verschuiving naar de tong (lingual bite). Dit type kruisbeet komt vaak voor als gevolg van drukte op de tanden, als gevolg van het gebrek aan ruimte in de tandboog. Ofwel bij kinderen met een vertraging bij het wisselen van melktanden in de melkbijl;
• Eenzijdige cross-bite offset-wang (buccale bite). Deze vorm van anomalie is vrij zeldzaam, dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van onjuiste inbrenging van tandbacteriën, waardoor tanden buiten de gebitselementen in de richting van de wang losbarsten. Hoe meer tanden zich in een dergelijke abnormale sluiting bevinden, hoe waarschijnlijker het is dat de reden voor dit type kruisbeet asymmetrie in de ontwikkeling van de kaken is;
• En, ten slotte, eenzijdige cross-bite met een offset naar de kant van de hemel (palatinal bite).Het wordt gediagnosticeerd wanneer een of meer tanden in het laterale segment naar de hemel worden gekanteld. De redenen voor dit type occlusie kan makrodentiya (te grote tanden) en de afwezigheid van bepaalde tanden. In de regel, de pathologie komt vaker voor bij aangeboren afwijkingen of trauma en aandoeningen van het kaakgewricht (TMJ).

Een voorbeeld van eenzijdige cross-bite bij een volwassene:

Met betrekking tot de bilaterale cross-bite - de meest voorkomende oorzaak van deze pathologie is het verschil tussen de grootte van de tandbogen. Vaak gecombineerd met hoek-afwijking klasse II en de voorste positie van de bovenkaak die soms behandeling nodig bij de behandeling van een kaakchirurg voor een volledige correctie pathologie.

Op een briefje

Crossbite is waar en onwaar. Bij de werkelijke kruisbeet arts maakt de diagnose op basis van de resultaten verkregen in de loop van fundamentele en aanvullende werkwijzen onderzoeksinformatie. False kruisbeet optreedt wanneer de patiënt of andere reden uit de onderkaak in zijn gebruikelijke positie te brengen, waardoor een kruis-blokkerende contacten maken.

Daarom is het bij het onderzoeken van een patiënt van groot belang om de positie van de zogenaamde centrale occlusie te bepalen, dat wil zeggen de positie van de tanden, wat handig is voor een bepaalde persoon in rust. Om dit te doen, vraagt ​​de arts de patiënt om zijn mond te openen en, door de onderkaak te ontspannen, de mond rustig te sluiten, zonder de positie van de kaken opzettelijk te corrigeren (wat interessant is, niet iedereen kan het de eerste keer doen).

De tweede manier om de centrale ratio te bepalen is dat de arts zijn duimen op de huidreferentiepunten van de hoeken van de onderkaak legt, de patiënt zijn mond opent, zijn hoofd licht kantelt, de arts de patiënt vraagt ​​om de kaak te ontspannen en lichtjes schudt en voelt dat de spieren ontspannen, snel en zonder inspanning de kaak omhoog richten. Deze procedure wordt meestal ook meerdere keren herhaald om ervoor te zorgen dat de centrale factor wordt bereikt.

 

De oorzaken van de pathologie

In de regel wordt cross-bite gevormd in de kindertijd. De redenen hiervoor kunnen verschillende zijn - laten we de belangrijkste in meer detail bekijken.

• Slechte gewoonten in de vroege kindertijd. In het kind zijn de structuren in het lichaam buigzamer dan in de volwassene, en het maxillofaciale gebied is geen uitzondering. Zelfs de geringste regelmatige druk draagt ​​soms bij aan de ontwikkeling van afwijkingen. Bijvoorbeeld, de gewoonte om aan één kant te slapen met je hand onder je hoofd, de gewoonte om op je lip te bijten, vingers en andere vreemde voorwerpen te zuigen, de gewoonte om je hand op te steken - al deze dagelijkse herhaalde handelingen dragen vaak bij aan de verplaatsing van de onderkaak, individuele tanden en in sommige gevallen zelfs normale groei. bek;
• Ankylose en artritis van de TMJ. Ankylose verwijst naar de pathologische aanwas van gezamenlijke elementen onderling, die in het onderhavige geval de mobiliteit van de onderkaak beperken. Dit proces kan het gevolg zijn van langdurige artritis, dat wil zeggen een ontstekingsproces, of een gevolg van een verwonding - bijvoorbeeld verkregen door het toepassen van een forceps tijdens de bevalling. De behandeling met ankylose is meestal erg bewerkelijk en vereist langdurige orthodontische behandeling in een team met een maxillofaciale chirurg. Soms duurt de behandeling 10 jaar of langer - respectievelijk, en de kruisbeet wordt geleidelijk gecorrigeerd als de patiënt volwassen wordt. Een voorbeeld van een patiënt met ankylose wordt op de onderstaande foto getoond:
• Overtredingen van de timing en volgorde van tandjes.Elke tand in de normaal moet uitbarsten in de dentitie op de definitie tijd en op de plaats bepaald door deze tand. Als, bijvoorbeeld, om een ​​of andere reden een tand niet gedurende lange tijd uitbarst, verschuiven de tanden die al op hun plaats zijn vaak om de leegte te vullen (om een ​​defect in de dentitie te compenseren) - als een resultaat worden pathologische contacten gecreëerd, wat de reden is voor de ontwikkeling van kruisbeet. En als de tanden veel later uitbreken, als het gebit al gevormd is, dan moeten de 'verlate kameraden' letterlijk een plaats voor zichzelf vinden. Bijvoorbeeld kan een tand losbarsten in het gebied van de overgangsvouw van het tandvlees, in de richting van de lip, wang of gehemelte;
• Ziekten van de bovenste luchtwegen (vaak verkouden, verstopte neus, tonsillitis, adenoïden). Het feit dat de pathologische vergroting van de amandelen vaak leidt tot belemmerd neusademhaling, geforceerde mondademhaling, die direct verband houdt met de vorming van de pathologische beet. De ontstekingsprocessen van het oor kunnen het temporomandibulair gewricht beïnvloeden, omdat het zich dicht bij de oren bevindt en de wanden die de ene formatie van de andere scheiden, nogal dun zijn.Dienovereenkomstig kan ontsteking in het middenoor artritis veroorzaken, of, in ernstiger gevallen, ankylosie van het gewricht. Dat is de reden waarom patiënten bij otitis soms moeilijkheden ondervinden bij het pijnlijk openen van de mond en zwelling net onder de oorlel;
• Vroegtijdig verlies van melktanden. Het verwijderen van tijdelijke tanden als gevolg van cariës en de complicaties ervan leidt vaak tot de vorming van kruis- en andere soorten abnormale bite. Zoals het gezegde luidt, tolereert de natuur de leegte niet, en als een lege stoel verschijnt, vullen de overgebleven melktanden zichzelf, leunend en verschuivend naar het defect, waardoor de toch al permanente tanden uit het gebit moeten worden gesneden, of gekanteld of gedraaid;
• Congenitale misvormingen (verschillende syndromen). Een voorbeeld is het syndroom van de eerste en tweede kieuwbogen - deze ziekte is erfelijk, gebaseerd op schendingen van de vorming van deze formaties in een menselijk embryo in de eerste weken van zijn ontwikkeling in de baarmoeder. En zoals je weet, is het van de kieuwbogen dat de structuren van het maxillofaciale gebied, de boven- en onderkaak, worden gevormd.Het uiterlijk van de patiënt met hemifaciale microsomie (de wetenschappelijke naam van de ziekte) wordt weergegeven in de onderstaande foto:
• Gespleten lip en het alveolaire proces van de lucht kunnen ook de vorming van kruisbeet veroorzaken. Deze aangeboren misvormingen van het kind worden gekenmerkt door de aanwezigheid van fistels tussen de mondholte en de neusholte, wat de normale ontwikkeling van het kind, zijn voeding, spraak en de vorming van de beet ernstig belemmert. Behandeling van kinderen met gespleten lippen en het alveolaire proces van de lucht is een complex en langdurig proces, gepland vanaf het moment dat de pathologie van de foetus wordt gedetecteerd. Na de geboorte in bepaalde stadia van groei, ondergaat het kind een operatieve behandeling om het defect te corrigeren en de fistel te sluiten.

 

Zoals gebruikelijk, de diagnose cross-bite

Diagnose van cross-bite bij een kind begint met een routine extern onderzoek. Naast het eerste onderzoek moet de orthodontist zorgvuldig een geschiedenis van het leven van het kind verzamelen en uitzoeken hoe de zwangerschap en de bevalling van de moeder zijn verlopen.

Het is ook belangrijk om duidelijk te maken of er sprake was van ernstige verwondingen, stakingen, valpartijen, dat wil zeggen factoren die de ontwikkeling van het maxillofaciale gebied zouden kunnen beïnvloeden.

Het tweede belangrijke punt van diagnose is om de positie van de centrale occlusie te bepalen met behulp van de hierboven beschreven methoden, of met andere methoden, bijvoorbeeld met wasbeetpatronen (orthopedisten gebruiken deze methode voor protheses bij patiënten met volledig of gedeeltelijk tandverlies om een ​​prothese goed te maken).

Het is interessant

In zeldzame gevallen, na een tandprothese (dat wil zeggen na een orthopedische behandeling), merken patiënten dat hun beet abnormaal is geworden - er kunnen bijvoorbeeld tekenen van kruisbeet zijn. Met andere woorden, bij gebruik van de prothese verschijnen contacten die de normale sluiting van de kaak blokkeren, wat ongemak veroorzaakt bij het praten en kauwen van voedsel. Dit kan een teken zijn van de zogenaamde kunstmatig gevormde cross-bite en is een gevolg van het feit dat de arts de centrale ratio van de kaken van de patiënt onjuist heeft bepaald.

Andere verplichte methoden voor de diagnose van bijtafwijkingen, inclusief kruisbeet, omvatten het uitvoeren van functionele testen. Er kan bijvoorbeeld een monster worden uitgevoerd volgens Ilina-Markosyan - met deze test kunt u de mate van pathologische verplaatsing van de onderkaak beoordelen:

• Eerst beoordeelt de arts het gezicht van de patiënt in rust en tijdens een gesprek (om onbalans in de spieren en hun overmatige spanning te identificeren);
• Vervolgens wordt de patiënt gevraagd zijn mond te sluiten en zijn tanden op elkaar te klemmen, zonder zijn lippen te openen. Met deze techniek kunnen we de gebruikelijke verplaatsing van de onderkaak in de ene of andere richting schatten;
• Vervolgens wordt de patiënt gevraagd zijn mond wijd te openen en aandacht te schenken aan hoe dit de onderkaak vermengt ten opzichte van de middellijn van het gezicht;
• Na het bepalen van de centrale ratio, beoordeelt de arts hoe esthetisch het gezicht van de patiënt zou verbeteren in deze positie in vergelijking met zijn gebruikelijke occlusie.

Van de aanvullende diagnostische methoden zijn radiografische onderzoeken verplicht:

• Orthopantomogram (bij kinderen vanaf 5 jaar). Hiermee kunt u de asymmetrie van de botstructuren van de kaken beoordelen;
• Telerentgenogramma. Hiermee kunt u de schedel van de patiënt als geheel evalueren en zien welke fragmenten van de kaakbotten korter zijn dan de andere;
• Röntgenfoto van de hand van het kind - wordt uitgevoerd tijdens de adolescentie om te begrijpen in welk stadium van botgroei het kind zich nu bevindt (dit is belangrijk voor het kiezen van het beste behandelplan);
• Röntgenfoto van het temporomandibulair gewricht in de open en gesloten mond van de patiënt - het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het temporomandibulair gewricht niet de oorzaak van de kruisbeet is.

 

Welke problemen kunnen zich voordoen in de aanwezigheid van kruisbeet

Tanden zijn losgebarsten buiten het gebit en veroorzaken kruiscontact kan het slijmvlies van de mond ernstig verwonden tijdens gesprekken en eten. Patiënten klagen vaak over bijten op hun wangen, liptrauma - in dergelijke gevallen moet u zo snel mogelijk hulp zoeken bij een orthodontist, omdat blijvend letsel aan zachte weefsels gevaarlijk is en kan leiden tot ulceratie van wonden en hun ettering. Bovendien, als dit proces lang (chronisch) is, kunnen dergelijke letsels degenereren tot kwaadaardige tumoren van de mondholte.

Next. Vanwege de overmatige pathologische belasting van de tanden in de kruisbeet bestaat er een gevaar van verhoogde schuring van de tanden, bijvoorbeeld de snijranden van de snijtanden. Soms is dit probleem zeer acuut, wanneer er een soort hennep overblijft van de tanden.

In ernstige gevallen kunnen patiënten ernstige gezichtsasymmetrie ervaren, pijn in het gebied van de TMJ en problemen bij het openen van de mond, regelmatige hoofdpijn.

Als je de reviews van volwassen patiënten bekijkt, naast andere beschreven problemen, merken mensen soms dat het onmogelijk is vast voedsel en problemen met het maagdarmkanaal aan te nemen (als gevolg van een onevenwichtig dieet).

Ouders van kinderen met uitgesproken dwarsligging merken vaak hun overmatige verlegenheid, isolatie, problemen met communicatie, een laag zelfbeeld, omdat in de kindertijd esthetische gebreken vaak de spot van leeftijdgenoten trekken. In sommige dergelijke gevallen, om het beste effect van de behandeling te bereiken, kan de orthodontist ook klassen aanbevelen bij een gekwalificeerde psycholoog die de emotionele status van het kind zal verbeteren.

 

Benaderingen van de behandeling van pathologie bij kinderen

Afhankelijk van de ernst van de kruisbeet en de leeftijd van het kind kan de behandeling van de pathologie aanzienlijk verschillen.

In de vroege vervangbare beet (maar meestal niet eerder dan 5-6 jaar oud van het kind), zal de methode van keuze zijn behandeling op verwijderbare laminaire apparaten met een expanderende schroef en een sectorale zaagsnede. Dat wil zeggen, de schroef zal precies het segment van de dentitie uitbreiden dat een dergelijke correctie nodig heeft.

Daarnaast kan de arts aanvullende elementen opnemen in het ontwerp van het apparaat voor het corrigeren van cross-bite-wang en labiale piloten voor het normaliseren van de spieren in dit gebied, evenals voor het verplaatsen van zachte weefsels weg van de tanden - om ongewenste druk te voorkomen die weefsels op de tanden kunnen uitoefenen.

In het algemeen kan een ervaren orthodontist bij het ontwerp van een verwijderbaar apparaat een grote verscheidenheid aan aanvullende elementen opnemen om de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

Functionele apparaten, zoals de Frenkel-functie-regulator, werken goed bij het corrigeren van kruisbeet: dit apparaat normaliseert de natuurlijke myodynamische balans van het maxillofaciale gebied.

Bovendien wordt de kruisbeet vaak gecombineerd met onjuiste sluiting van de eerste kiezen, zodat de orthodontist het gebruik van apparaten als de activator Andrezena-Goyplya en Persin-activator voor de behandeling van anomalieën van de klassen II en III kan suggereren.

Op een briefje

Vanaf de leeftijd van 10-12 jaar, als de verwijderbare apparatuur niet het gewenste effect heeft, kun je frame-apparaten gebruiken,individueel vervaardigd op basis van het model van de kaken van het kind. Het skeletapparaat is gesoldeerd aan orthodontische ringen, vooraf geselecteerd door de orthodontist. De arts past het apparaat aan om de impact op de gewenste kant van het gebit te vergroten.

Met een aanzienlijke vernauwing van de bovenkaak, kan de arts voor de behandeling van cross-bite extender-structuren zoals het Biedermann-apparaat gebruiken voor een snelle palatinale expansie (ook met een schroef, stelt de arts de activeringsmodus in). Activering wordt gedaan door de ouders of de patiënt zelf, gemiddeld eens in de 7-10 dagen.

Een voorbeeld van een dergelijk apparaat wordt op de foto getoond:

Soms wordt de correctie van kruisbeet in twee fasen uitgevoerd, dat wil zeggen, behandeling met behulp van hulpmiddelen is een voorbereidende stap naar behandeling op het beugelsysteem, dat direct werkt met de hellingshoeken van de tanden, onnodige wendingen corrigeert en elke tand op zijn plaats in de kaakboog plaatst.

 

Behandeling van cross-bite bij volwassenen

Bij volwassen patiënten begint de behandeling van kruisbeet meestal op het beugelsysteem. Het is ook mogelijk om de hierboven beschreven frame-uitzetinrichtingen te gebruiken - in combinatie met het beugelsysteem, of vóór de voorbereiding voor het bevestigen van beugels.

Om de feitelijke kruisoverlapping te corrigeren in het stadium van het dragen van stijve rechthoekige bogen, verbindt de arts bovendien het elastische kruishengel in de laterale en anterieure delen van de dentitie, die de patiënt 12 uur per dag en 's nachts draagt, tijdens maaltijden verwijderd.

Soms kunt u de gedeeltelijke fixatie van beugels alleen beperken tot die segmenten van het gebit die behandeling behoeven.

Op een briefje

In geval van ernstige ernst van de pathologie, onderhandelt de orthodontist met de patiënt over de mogelijkheid orthognathische chirurgie te gebruiken. Als de patiënt akkoord gaat met een operatie, wordt het behandelplan aangepast aan wat precies moet worden bereikt om het werk van de chirurg te voltooien.

Vaak verlaten patiënten deze behandelmethode onmiddellijk vanwege angst voor operaties op het maxillofaciale gebied. Dan corrigeert de orthodontist, voor zover mogelijk, de pathologie alleen met behulp van bijtcorrectie, maar de kaakbotten blijven in de verkeerde positie.

 

Preventieve maatregelen

Voor de preventie van de ontwikkeling van cross-bite bij een kind is het belangrijk om vanaf kleins af aan de slechte gewoonten van de baby te bestrijdenbezoek regelmatig een kinderarts en een tandarts (cariës op melktanden moeten tijdig worden behandeld).

Op de leeftijd van 5-6 jaar, is het raadzaam om naar een consult met een arts-orthodontist te gaan om jezelf af te dekken en zo nodig op tijd te beginnen met de behandeling. Het is erg belangrijk om de vorming van de juiste houding van het kind te volgen: er zijn veel wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd die de relatie aantonen tussen aanhoudende schendingen van de houding en pathologische bijten.

Oefening, volg een cursus met therapeutische massage. Dit zal helpen om veel gezondheidsproblemen te voorkomen, en niet alleen met een beet, omdat ons lichaam één geheel is en alles wat erin zit nauw met elkaar verbonden is.

Zegene jou!

 

(Als je persoonlijke ervaring hebt met het corrigeren van cross-bite bij je kind of kind, laat dan je beoordeling onderaan deze pagina achter in het opmerkingenveld. Deze informatie zal van groot belang zijn voor diegenen die zich in een vergelijkbare situatie bevinden, maar nog maar net beginnen de weg naar een mooie glimlach ...)

 

Handige video: een meisje vertelt over haar geval van het corrigeren van cross bite

 

Wat u moet weten over bijtcorrectie in verschillende stadia van de formatie