Butiran tentang occlusion distal dan kaedah pembetulannya pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Secara ringkas, gigitan distal adalah seperti itu menggigit anomali, di mana gigi rahang atasnya kuat ke hadapan berhubung dengan gigi rahang bawah. Nah, jika diungkapkan oleh bahasa ortodontis, gigitan distal dianggap, di mana molar pertama rahang atas dan bawah dekat di kelas kedua Angle, iaitu, rahang bawah yang berkurang terletak di belakang rahang atas dominan.

Secara umumnya, susunan rahang seperti ini bukan kejadian yang jarang terjadi, dan menduduki kira-kira 30 peratus daripada kelaziman di kalangan penduduk Eropah di Bumi.

Mari kita lihat apa, pada hakikatnya, oklusi distal adalah buruk, apakah sebab-sebab kejadiannya, dan apakah perlu untuk melibatkan diri dalam pencegahan umum pembangunan oklalis distal dan rawatan, jika sudah terbentuk ...

 

Jenis gigitan distal dan masalah yang dicipta olehnya

Pertama sekali, perlu diingat bahawa gigitan distal adalah, jadi untuk bercakap, berbeza - masing-masing, dan masalah pada orang yang mempunyai anomali seperti itu juga berbeza.

Apabila mendiagnosis oklusi distal, pakar ortodontik membezakan dua subkelas: perbezaannya adalah disebabkan kedudukan gigi depan, iaitu gigi kacukan, dan kecenderungan gigi gigi sering memengaruhi perjalanan patologi dan taktik rawatan pesakit.

Sebagai contoh, dalam subclass pertama penghalang distal atau, kerana ia juga dipanggil, jenis penghalang distal distal, cengkeraman rehat mandible dengan tepi pemotongan pada permukaan palatal pada incisors atas, yang seterusnya, cenderung ke arah bibir atas.

Dalam kelas 2, subkelas 2 atau, dalam erti kata lain, jenis hentakan distal menegak, pinggir pemotong pada pinggang yang lebih rendah akan bertentangan dengan tuberkel palatin pada bahagian atas gigi, manakala gigi pusat pusat atas cenderung ke arah rongga mulut. Kadangkala gigi depan atas bersandar pada gusi, akibatnya mereka mencederakannya (gigitan traumatik).

Kecenderungan incisors tidak hanya mempengaruhi bentuk muka seseorang, yang akhirnya boleh menjadi jauh dari biasa, tetapi juga masalah khusus yang sering menemani seumpama distal.

Sebagai contoh, pembentukan gigitan terbuka di bahagian depan (subkelas kelas pertama II), iaitu apabila gigi depan bertentangan ke hadapan, menyebabkan pelanggaran bunyi, kesukaran makan, dan kadang-kadang menjadi masalah dengan saluran gastrousus.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigitan terbuka:

Dalam kelas kedua kelas II, keadaan dibalikkan: gigitan yang mendalam terbentuk di bahagian anterior, iaitu gigi atas depan tenggelam ke dalam. Pesakit menandakan serpihan, dalam beberapa kes, kanak-kanak mengadu kecederaan yang disebabkan oleh incisors yang lebih rendah apabila bersentuhan dengan lelangit lembut - luka seperti ini tidak sembuh untuk masa yang lama, kerana tisu lembut cedera secara kekal semasa mengunyah.

Di antara masalah biasa yang mengiringi oklusi distal, pesakit mengingati masalah dengan sendi temporomandibular (TMJ): sakit ketika membuka mulut, sakit semasa mengunyah, sakit kepala, mengetuk dan mengklik pada sendi. Gangguan-gangguan ini timbul dari kedudukan yang tidak betul dari kepala mandibula pada fossa artikuler, mampatan ligamen artikular, kelebihan otot-otot masticatory. Dari masa ke masa, dengan rawatan yang tidak mencukupi, gejala-gejala boleh berkembang, memaksa orang untuk mengambil ubat sakit biasa.

Kemelesetan Gingival dan kecacatan berbentuk baji juga sering berlaku akibat penghamburan distal: disebabkan kedudukan rahang dan gigi yang salah, beban yang sukar dilakukan terhadap radas koperatori dan kehilangan kompensasi tisu lembut gusi berlaku. Sebaliknya, semua ini membawa kepada sensitiviti gigi apabila memberus gigi, apabila mengambil makanan sejuk, masam dan pepejal.

Dalam gambar - kemelesetan gusi pada pangkal gigi yang lebih rendah:

Pada nota

Kesan yang tidak menyenangkan dari kehadiran jangka panjang gigitan distal, terutamanya pada masa kanak-kanak, adalah perkembangan masalah psikologi - khususnya, harga diri rendah: anak itu malu oleh penampilannya kerana gigi yang tidak betul berdiri, takut tersenyum. Jika tiada rawatan yang tepat pada masanya (pembetulan gigitan), masalah psikologi seperti itu boleh mengiringi seseorang pada masa akan datang sepanjang hayat dewasanya.

Di samping itu, dari masa ke masa, jika oklusi distal tidak dirawat, komplikasi seperti lelasan gigi pramatang, pergerakan patologi dan prolaps pramatang kadang-kadang diperhatikan.

 

Bagaimanakah perubahan wajah pesakit akibat gigitan distal (tanda muka)

Dengan perkembangan occlusion distal, wajah seseorang biasanya mengalami perubahan yang sepadan, dan jauh daripada menjadi lebih baik. Walau bagaimanapun, perubahan tersebut sebahagian besarnya boleh diterbalikkan: selepas rawatan, profil muka pada kebanyakan kes kembali kepada keadaan yang dekat dengan norma fisiologi - dengan kata lain, seseorang mula kelihatan lebih cantik (ini jelas dilihat ketika membandingkan foto sebelum dan selepas rawatan gigitan distal).

Oleh itu, apa yang biasanya memberikan oklusi distal dengan segera apabila melihat muka seseorang:

• Profil simpul - yang dikenali sebagai "muka burung." Ia timbul disebabkan oleh fakta bahawa rahang bawah berada dalam kedudukan posterior berbanding dengan bahagian atas, sebagai akibatnya langkah yang dapat dilihat dibuat di antara bibir atas dan pangkal dagu. Gambar di bawah menunjukkan contoh profil sedemikian:
• Bergantung pada kecenderungan incisors, bibir atas pada oklusi distal sama ada boleh ditolak ke hadapan apabila bibir bawah menjadi ketinggalan dan meneran, atau bibir bawah dapat diperhatikan apabila bibir bawah ditolak ke hadapan sedikit. Pilihan kedua adalah untuk mengimbangi gigitan terbuka di bahagian anterior gigi gigi, apabila pesakit, di hadapan jurang sagittal (ruang di antara gigi rahang atas dan bawah), terpaksa menahan bibir bawah untuk menutup mulut;
• Ciri khas dari occlusion distal juga boleh menjadi denyut dagu tegang yang jelas - dengan celah sagittal sederhana dan besar (3-6 mm dan lebih), lipatan dagu sentiasa ketegangan dengan mulut pesakit ditutup.

Pada nota

Kadang-kadang, untuk pemahaman lengkap tentang taktik gambar dan rawatan klinikal, seorang pakar ortodontik boleh menjalankan ujian klinikal tertentu, contohnya, ujian Ashler-Bitner, yang membolehkan kita menentukan yang mana dari rahang itu "dipersalahkan" untuk gigitan yang tidak normal.

Untuk ujian, doktor ingat atau gambar profil pesakit berehat, dan kemudian meminta untuk menolak rahang bawah ke hadapan, ke kedudukan fisiologi molar pertama. Sekiranya profil wajah bertambah baik, punca pembentukan oklusi distal adalah kemunduran dan kedudukan yang tidak betul dari mandible, dan jika profilnya merosot, masalahnya disebabkan oleh kekurangan pertumbuhan maxilla. Sekiranya profil muka meningkat pertama dan kemudian merosot, maka oklusi distal adalah disebabkan ketidakseimbangan dalam pertumbuhan kedua-dua rahang.

 

Penyebab patologi

Mari kita lihat mengapa oklusi distal timbul sama sekali - apakah sebab-sebab yang membawa kepada hakikat bahawa kedudukan rahang, bersama dengan gigi gigi, mula menyimpang dari norma.

• Penyakit endogen yang dialami oleh kanak-kanak pada zaman kanak-kanak awal boleh membawa kepada perkembangan penghalangan distal. Sebagai contoh, riket akan menyebabkan perubahan dalam struktur tulang seluruh organisma, yang sangat mempengaruhi proses pembangunan mereka. Oleh itu, rahang bawah pada kanak-kanak yang mempunyai riket biasanya dikurangkan saiznya berbanding dengan norma. Gambar menunjukkan gigitan rachitic (terbuka);
• Penyakit nasofaring, peningkatan dalam tonsil pharyngeal, keradangan yang kerap, kelengkungan septum hidung - semua ini menyebabkan kanak-kanak bernafas melalui mulutnya, yang pada gilirannya mempunyai kesan langsung pada oklusi. Oleh kerana pernafasan lisan yang kerap, rahang atas dan bawah digerakkan dalam arah anteroposterior, lidah turun ke bahagian bawah rongga mulut, mewujudkan gigitan terbuka di bahagian anterior dan gigitan distal di bahagian sisi gigi;
• Kecederaan kawasan maxillofacial: jatuh, pukulan kuat ke kawasan wajah kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan aktif dapat melambatkan atau sepenuhnya mengganggu perkembangan tulang rahang, terutama rahang bawah.Oleh kerana tisu tulang pada kanak-kanak masih agak lembut, walaupun tamparan kecil dari sudut pandang dewasa boleh menyebabkan rahang bawah bergerak ke kedudukan belakang dan mengurangkan saiz relatifnya dalam masa terdekat dengan pembentukan gigitan distal;
• Kebiasaan yang membahayakan - meraba dagu, menghisap jari, pensel dan benda asing yang lain. Sekiranya ini merupakan proses berulang-ulang tanpa had, maka ia menjadi sejenis gaya ortodontik yang diarahkan "ke arah yang salah." Khususnya, ini menyebabkan rahang bawah di bawah tindakan tekanan untuk beransur-ansur bergerak ke belakang, sementara, antara lain, bentuk gigitan terbuka: gigi depan rahang atas dan bawah bersandar ke arah bibir, celah sagittal muncul;
• Kita tidak boleh lupa tentang faktor keturunan - menggigit, seperti ciri fenotip lain (warna mata, warna rambut), diwarisi oleh anak dari ibu bapa. Kadang-kadang percanggahan di antara saiz rahang disebabkan oleh fakta bahawa satu rahang berkembang seperti seorang ayah, dan yang lain berkembang seperti anak seorang ibu;
• Pengekstrakan gigi pada masa kanak-kanak akibat karies dan komplikasinya menimbulkan perpindahan gigi berjiran ke arah yang terpencil, kerana alam tidak menanggung kekosongan.Oleh itu, kadangkala seluruh kumpulan gigi dialihkan untuk menggantikan ruang yang telah muncul. Untuk mengelakkan fenomena ini (dan jika anda masih perlu mengeluarkan gigi), seorang doktor gigi kanak-kanak menghantar kanak-kanak itu kepada pakar ortodontik untuk mengeluarkan alat khas yang menjimatkan ruang untuk letusan lanjut gigi kekal di tempatnya;
• Kemudian, menyapih dari puting susu juga boleh menyebabkan gigitan distal. Refleks yang menyusu pada masa kanak-kanak menyumbang kepada pertumbuhan dan perkembangan rahang bawah, tetapi jika menghisap puting lebih tahan 1-1.5 tahun, maka ini sudah mula menyebabkan bahaya. Rahang bawah bergerak ke belakang sambil menghisap puting, di bawah tindakan bibir dan lidah, gigi hadapan rahang atas bengkok ke hadapan, membentuk gigitan terbuka;
• Kehadiran dalam diet kanak-kanak hanya makanan ringan membawa kepada penurunan saiz rahang, kerana sistem pergigian kanak-kanak itu tidak merasakan beban yang betul, yang diperlukan untuk merangsang pertumbuhan dan perkembangan tulang rahang. Akibatnya, menyempitkan dan meratakan rahang, terutama rahang bawah, berlaku.

 

Prinsip-prinsip rawatan oklusi distal pada kanak-kanak

Myogymnastics adalah cara yang sangat berkesan untuk merawat gumpalan distal pada kanak-kanak - dengan syarat kanak-kanak sentiasa melakukan senaman.

Latihan pertama dalam myogymnastics: anda perlu untuk menolak rahang bawah sejauh mungkin - supaya incisors yang lebih rendah bertindih di atas. Dalam kedudukan ini, anda perlu memegang rahang selama beberapa saat. Latihan dilakukan sehingga perasaan keletihan pada otot.

Latihan kedua: untuk meningkatkan lidah sebelum bersentuhan dengan permukaan palatal gigi atas.

Dalam kombinasi dengan penggunaan peranti mudah alih khas, rawatan penghalangan distal boleh dikurangkan dalam masa yang lama, dan hasil yang dicapai akan menjadi stabil seperti mungkin. Sebagai contoh, pada gigitan diganti awal (susu), peranti boleh tanggal dengan skru digunakan untuk mengembangkan dan mengawal pertumbuhan kedua-dua rahang. Contoh peranti sedemikian ditunjukkan dalam foto di bawah:

Doktor juga mungkin mencadangkan bahawa kanak-kanak itu memakai serpihan maxillary silikon yang melegakan otot dan menolak rahang bawah ke kedudukan depan yang betul. Peranti ini termasuk jurulatih, penggerak LM.

Pada nota

Peralatan ortodontik yang boleh dikeluarkan berkesan dalam gigitan susu dan dalam tempoh penggantian gigi.Sebagai contoh, dengan gigitan distal pada kanak-kanak berusia 10 tahun, penggunaan pelatih, pembaca bukti dan tayar silikon lain boleh berfungsi sebagai persediaan untuk tahap rawatan ortodontik aktif pada sistem pendakap, dengan itu memendekkan tempoh memakai pendakap.

Peranti boleh tanggal boleh memberikan kesan terapeutik yang dikehendaki hanya dengan pematuhan ketat terhadap regimen memakai yang ditetapkan oleh doktor. Sebagai contoh, mod memakai peranti silikon biasanya 2 jam sehari dan sepanjang masa pada waktu malam.

Dalam umur yang agak "dewasa" seorang kanak-kanak (8-10 tahun) ortodontik menggunakan peranti blok Twin - ini adalah sistem yang terdiri daripada dua pinggan, yang, membentuk satu blok antara mereka, menolak rahang bawah ke hadapan.

Pada nota

Untuk pembuatan alat dengan blok berpasangan, sebagai tambahan untuk mengeluarkan jejak, peringkat menentukan gigitan konstruktif adalah penting. Untuk melakukan ini, doktor meminta pesakit untuk menolak rahang bawah ke depan sehingga mencapai keadaan molar kelas pertama. Orthodontist memperbaiki kedudukan ini dengan bantuan pola gigitan lilin, atau dengan bantuan bahan silikon. Kemudian template ini bersama-sama dengan model dihantar ke makmal untuk pembuatan peranti tersebut.

Kadang-kadang seorang pakar ortodonti lebih suka mengatasi sebahagian gigi pendakap pada gigi kekal yang sudah rosak: sistem penjaga gigi membolehkan anda menyelaraskan gigi dan meletakkan gigi di kedudukan yang betul. Pada sistem kurungan, lebih mudah untuk memindahkan gigi ke-6 dan ke-7 dengan bantuan mata air ke kedudukan belakang - untuk distalisasi mereka ke kedudukan kelas I mengikut Angle (mengikut norma).

Pada kanak-kanak dan orang dewasa pada peringkat akhir rawatan oklusi distal, jika kedudukan rahang bawah yang betul tidak dicapai, pakar ortodontik mungkin menyarankan menggunakan peranti Gerbst dan pengubahsuaiannya. Unit ini terdiri daripada dua modul spring: bahagian atas modul ditetapkan pada gigi rahang atas ke-6, dan bahagian bawah tetap sama ada di belakang anjing atau ke premolar rahang bawah. Mata air mendorong rahang bawah ke depan, sementara rahang atas bergerak sedikit ke kedudukan belakang.

 

Rawatan penghalangan distal pada orang dewasa

Pada orang dewasa, bergantung kepada keparahan patologi, beberapa peringkat rawatan ortodontik bagi penghalangan distal boleh dibezakan. Peringkat pertama adalah persediaan untuk menetapkan peralatan aktif (sistem kurungan).Untuk mengurangkan masa rawatan pada pendakap, serta akhirnya mencapai hasil yang stabil dan dijangka, ortodontik memulakan rawatan dengan menetapkan pelbagai peranti bingkai.

Sebagai contoh, hari ini, Jet Distal agak popular:

Peralatan ortodontik seperti ini membolehkan gigi geraham pertama rahang atas dipindahkan ke kedudukan posterior, sehingga nisbah molar dicapai pada kelas pertama Sudut, iaitu, pada norma.

Unsur-unsur pembinaan termasuk:

• Cincin yang dipersembahkan oleh doktor untuk molar dan premolar;
• Palatine byugel adalah unsur arka yang berlari dari cincin pada premolar ke pusat mahkota taring. Oleh itu, penstabilan segmen anterior rahang atas dicipta dan kemungkinan lanjutan depan gigi depan dihalang;
• Butang Nanase adalah elemen lamellar asas yang bersebelahan dengan pertengahan langit dan, apabila dipasang dengan betul, radas terhenti 0.5 mm di belakangnya;
• Serta dua modul spring yang mengedarkan molar.

Pada nota

Peranti jenis ini dibuat secara individu mengikut model rahang pesakit di makmal pergigian. Doktor mendapat reka bentuk siap pada model rahang,pripasovyvaet dalam mulut pesakit, ia menyesuaikan, jika perlu, supaya alat yang duduk dengan baik dan beroperasi dengan betul yang mungkin. Doktor kemudian membetulkan cincin pada gigi dengan simen gigi.

Syarat penggunaan peranti ini secara purata dari tiga hingga enam bulan. Kemudian pakar ortodontik membetulkan geraham pertama strap lelangit untuk mengekalkan kedudukan yang dicapai dan baki gigi sistem pendakap tetap yang sebenarnya melengkapkan permulaan rawatan.

Apabila pembetulan stalemate distal menggantikan geraham pertama dan kedua mungkin tanpa peranti tersebut menggunakan sistem bracketing segera. Bagi tujuan ini, di peringkat gigi pada lengkok segi empat tepat doktor tegar menghubungkan gigi kekang logam dan meletakkan spring 6 dan 7 di antara gigi. Springs digantikan dengan yang lebih kuat setiap 2-3 minggu.

Lain yang berkesan gigi cara distalization - permohonan ini arka dagu depan dan slings daya tarikan lelangit. Pesakit menggunakan arka muka selama 2-3 jam sehari dan bermalam.

Gambar di bawah menunjukkan contoh pembetulan semacam itu:

Untuk meningkatkan rahang bawah dalam kedudukan ke hadapan digunakan premaxillary cengkaman anjal.Tertakluk kepada cadangan doktor, hasilnya boleh dicapai dalam tempoh 3-4 bulan rawatan.

Walau bagaimanapun, jika keputusan yang diinginkan tidak dicapai selepas pelantikan rahang rahang atas, doktor membetulkan radas Herbst yang diterangkan di atas.

Dengan deria gigitan distal yang teruk, apabila penyebabnya terletak pada anomali perkembangan yang sangat jelas dan nisbah tulang rahang, adalah perlu untuk membantu dengan pakar bedah maxillofacial dan membetulkan mengurut dengan pembedahan. Sekiranya pesakit bersetuju untuk pembedahan, pakar ortodontik, bersama-sama dengan pakar bedah, membuat rancangan bersama untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan dan pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Dalam banyak forum hari ini, seseorang sering dapat menemui hujah-hujah tentang sama ada seseorang itu sepatutnya atau tidak sepatutnya bersetuju dengan operasi itu. Orang sering mengkritik pelan rawatan yang ditawarkan kepada orang lain, sambil melupakan bahawa pelan rawatan ortodontik untuk pesakit tertentu adalah berdasarkan sejarah perubatan, keparahan penyakit dan hasil yang ditujukan oleh pesakit.

Pada nota

Dalam kes ini, kita bercakap tentang operasi yang disebut ortognathik, yang dijalankan di bilik operasi.Pakar bedah membuat celah tisu lembut untuk mendedahkan tulang yang mendasarinya, maka tulang itu di gerakkan dan dipindahkan ke posisi yang diinginkan, dan kemudian rahangnya diperbaiki di kedudukan baru menggunakan piring logam yang terbuat dari titanium nickelide. Di hospital, pesakit membelanjakan 5 hari seminggu untuk memantau keadaan.

Walaupun penerangan yang agak menakutkan, pada hakikatnya, operasi orthognathik kini merupakan prosedur yang mantap dan selamat.

Sekiranya, jika tahap oklusi distal yang teruk, pesakit secara mutlak tidak bersetuju dengan tahap pembedahan rawatan, maka ortodonti membetulkan oklusi hanya sebahagiannya: supaya lengkungan pergigian adalah sama. Walau bagaimanapun, kedudukan tulang rahang berbanding pangkal tengkorak kekal tidak berubah dalam kes ini, iaitu profil muka pesakit tidak berubah.

 

Bagaimana untuk mencegah perkembangan gigitan distal

Untuk mengelakkan pembentukan gigitan distal, pertama sekali, adalah perlu untuk memantau perkembangan kanak-kanak dari awal kanak-kanak. Tepat pada masanya dia tidak menggunakan puting, menghisap jarinya, menyokong dagu dengan genggamannya, menyuntik buah-buahan dan sayur-sayuran segar (dan, oleh itu, cukup keras) ke dalam diet.Laraskan tabiat buruk yang lain.

Jangan mulakan gigi susu, percaya bahawa kerana ia bersifat sementara, maka ia tidak perlu untuk merawatnya - sebaliknya, mereka mestilah dirawat dengan segera supaya tidak ada masalah dengan gigi kekal. Satu tugas penting adalah untuk mengekalkan gigi susu sebelum perubahan semula jadi mereka, tanpa menyebabkan penyingkiran mereka disebabkan oleh karies atau pulpitis.

Ia juga berguna untuk melawat ahli ortodontik untuk mengawal pertumbuhan dan perkembangan sistem pergigian secara amnya.

 

Jadi mari kita ringkaskan. Gigit distal adalah patologi yang sangat kerap penduduk di Eropah dan bahagian Eropah di Rusia. Keadaan sistem pergigian, yang terbentuk semasa occlusion distal, memerlukan rawatan, dan anda tidak boleh berfikir bahawa jika anda tidak campur tangan, maka tidak ada yang salah dan segala-galanya entah bagaimana menyelesaikan sendiri. Malangnya, ia tidak dapat diselesaikan.

Di masa depan, oklusi distal yang tidak dapat dikesan boleh menyebabkan disfungsi sendi temporomandibular (sakit semasa mengunyah, sakit kepala biasa), lelehan gigi yang tidak normal (tidak ada apa-apa untuk mengunyah pada usia tua), dan dalam sesetengah keadaan boleh menyebabkan kehilangan gigi awal dan masalah psikologi.Di samping itu, ramai orang yang mengalami occlusion distal tidak sedar bahawa mereka kelihatan lebih menarik jika profil mereka tidak diputarbelitkan oleh anomali oklusi.

Oleh itu, jika anda melihat tanda-tanda masalah dalam diri anda atau anak anda, maka anda tidak sepatutnya meluangkan masa, lebih baik menyelesaikannya pada tahap awal.

Selamatkan awak!

 

Apakah kesan daripada tindak balas?

 

Video yang menarik mengenai sebab-sebab pembentukan gigitan yang salah