Pada gigitan dan pendekatan untuk rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gigit silang dianggap, yang dicirikan oleh persimpangan (persilangan) gigi apabila rahang ditutup. Patologi ini selalunya agak sukar untuk dirawat, dan tempoh prosedur yang diperlukan dan kejayaan mereka adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kesakitan kes klinikal dan sebab-sebab yang, pada hakikatnya, menyebabkan terjadinya rentetan menggigit.

Jadi, kerana ia mungkin, adalah penting untuk memahami bahawa ini menggigit anomali memerlukan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kerana tanpa campur tangan ortodontik yang sesuai, akibat yang sangat tidak menyenangkan dan kadang-kadang berbahaya adalah mungkin (kita juga akan bercakap tentang mereka sedikit kemudian).

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigitan salib dalam kanak-kanak dan orang dewasa:

 

Jenis gigitan silang, yang diperuntukkan oleh pakar ortodontik

Ada beberapa jenis gigitan salib, dan bergantung kepada jenis patologi ini, pelan untuk rawatan yang sama juga boleh berbeza.

Oleh itu, mari kita lihat apa jenis pengesan salib hari ini mengenal pasti.

Menggigit silang di bahagian anterior - ia didiagnosis apabila satu atau beberapa gigi berada dalam kedudukan yang tidak normal, yang paling sering disengat ke sisi lidah, dengan itu mencipta tumpang tindih terbalik. Sebagai contoh, satu atau dua pemotong boleh menyeberang.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigitan silang anterior:

Sebagai peraturan, gigitan salib di bahagian anterior digabungkan dengan gigitan mesial yang tidak normal di bahagian lateral gigi, atau dengan perpindahan habitat rahang bawah ke hadapan dan pembentukan gigitan silang palsu. Dalam kes kedua, adalah penting untuk memahami sebab mengapa ia lebih mudah bagi pesakit untuk menolak rahang bawah ke hadapan.

Gigitan salib juga dibezakan di bahagian sisi - patologi dicirikan oleh penutupan premolar dan molar yang tidak betul (iaitu gigi 4, 5, 6 dan 7, serta gigi kebijaksanaan). Seperti di bahagian depan, dengan gigi gigitan silang, anomali boleh menjejaskan hanya satu gigi, beberapa, dan juga keseluruhan segmen sisi.

Apabila mendiagnosis gigitan silang di bahagian sisi, adalah penting untuk menjelaskan cara rahang bawah dipindahkan,dan juga sama ada ada mengimbangi dari hanya satu sisi gigi, atau dari kedua-duanya. Bergantung kepada ini, pakar ortodonti merembeskan gigitan silang sisi dan dua sisi.

Sebaliknya, gigitan bersilang satu sisi mungkin nyata dengan cara yang berbeza, iaitu:

• Gigitan salib unilateral dengan peralihan ke arah lidah (gigitan lingual). Jenis gigitan salur ini sering berlaku kerana kerapuhan gigi, akibat daripada kekurangan ruang di gerbang gigi. Sama ada pada kanak-kanak yang mengalami kelewatan dalam mengganti gigi susu dalam gigitan susu;
• Bengkak salib unilateral mengimbangi pipi (buccal gigitan). Jenis anomali ini agak jarang berlaku, contohnya, disebabkan oleh kemasukan kuman gigi yang tidak betul, yang menyebabkan gigi meletus di luar gigi pada arah pipi. Walau bagaimanapun, semakin banyak gigi berada dalam penutupan yang tidak normal, semakin besar kemungkinannya sebab sebab jenis gigitan silang ini adalah asimetri dalam perkembangan rahang;
• Dan, akhirnya, gigitan silang satu sisi dengan mengimbangi ke sisi langit (gigitan palatinal).Ia didiagnosis apabila satu atau lebih gigi di segmen sisi diawasi ke arah langit. Penyebab jenis oklusi ini boleh menjadi macrodentia (gigi berlebihan besar) dan ketiadaan gigi individu. Sebagai peraturan, patologi adalah lebih biasa dalam kecacatan kongenital, atau kecederaan dan penyakit sendi temporomandibular (TMJ).

Contoh gigitan salib unilateral dalam dewasa:

Berkenaan dengan rentetan gigitan dua hala - penyebab yang paling biasa patologi ini adalah percanggahan antara saiz lengkung gigi. Sering kali ini digabungkan dengan gigitan patologi Sudut Kelas II dan kedudukan anterior rahang atas, yang kadang-kadang memerlukan rawatan untuk rawatan kepada pakar bedah maxillofacial untuk pembetulan lengkap patologi.

Pada nota

Gigit salib adalah benar dan palsu. Dalam kes gigitan salib yang benar, doktor membuat diagnosis ini mengambil kira maklumat yang diperolehi semasa kaedah pemeriksaan utama dan tambahan. Gigi salib palsu terjadi apabila pesakit, untuk apa jua sebab, menolak rahang bawah ke kedudukannya yang biasa, dengan itu mencipta hubungan menghalang silang.

Oleh itu, apabila memeriksa pesakit, sangat penting untuk menentukan posisi oklusi pusat yang disebut, iaitu kedudukan gigi, yang mudah untuk seseorang diberikan istirahat. Untuk melakukan ini, doktor meminta pesakit untuk membuka mulutnya dan, dengan santai rahang bawah, secara senyap menutup mulut, tanpa sengaja membetulkan kedudukan rahang (yang menarik, bukan semua orang boleh melakukannya buat kali pertama).

Cara kedua untuk menentukan nisbah pusat adalah bahawa doktor meletakkan ibu jarinya pada titik rujukan kulit sudut rahang bawah, pesakit membuka mulutnya, sedikit menyengat kepalanya, doktor meminta pesakit untuk berehat rahang, dan sedikit menggoncangkannya dan merasakan ototnya berehat, dengan cepat dan tanpa usaha mengarahkan rahang ke atas. Prosedur ini juga biasanya diulang beberapa kali untuk memastikan nisbah pusat dicapai.

 

Penyebab patologi

Sebagai peraturan, gigitan salib terbentuk pada zaman kanak-kanak. Alasan untuk ini mungkin beberapa - mari kita pertimbangkan yang utama dengan lebih terperinci.

• Tabiat buruk pada zaman kanak-kanak. Dalam kanak-kanak, struktur dalam badan lebih mudah dibentuk daripada pada orang dewasa, dan rantau maxillofacial tidak terkecuali. Malah tekanan tetap yang sedikit kadang-kadang menyumbang kepada pembangunan penyimpangan. Sebagai contoh, kebiasaan tidur di satu sisi dengan tangan anda di bawah kepala anda, kebiasaan menggigit bibir anda, menghisap jari dan objek asing lain, tabiat menopang pipi anda dengan tangan anda - semua tindakan berulang kali ini sering menyumbang kepada penghapusan rahang bawah, gigi individu, dan dalam beberapa kes bahkan melanggar pertumbuhan normal. rahang;
• Ankylosis dan arthritis TMJ. Ankylosis merujuk kepada pertambahan patologi unsur-unsur bersama antara mereka, yang dalam hal ini di bawah pertimbangan membatasi mobiliti rahang bawah. Proses ini boleh menjadi hasil daripada arthritis jangka panjang, iaitu proses radang, atau akibat kecederaan - contohnya, diperolehi dengan menggunakan forceps semasa buruh. Rawatan Ankylosis biasanya sangat susah dan memerlukan rawatan ortodontik jangka panjang dalam satu pasukan dengan pakar bedah maxillofacial. Kadang-kadang rawatan mengambil masa 10 tahun atau lebih - masing-masing, dan gigitan silang akan diperbetulkan secara perlahan, apabila pesakit matang. Contoh pesakit dengan ankylosis ditunjukkan dalam gambar di bawah:
• Pelanggaran masa dan urutan gigi.Setiap gigi normal harus meletus pada gigi pada masa takrif dan di tempat yang ditentukan oleh gigi ini. Jika, misalnya, kerana sebab tertentu gigi tidak meletus untuk jangka masa yang panjang, gigi yang sudah sedia ada sering beralih untuk mengisi kekosongan (untuk mengimbangi kecacatan pada gigi) - sebagai akibatnya, hubungan patologi dicipta, yang menjadi sebab perkembangan gigitan salib. Dan jika gigi meletus lebih lama, apabila pergelangan sudah terbentuk, maka "rakan-rakan" yang terlantar mesti benar-benar mencari tempat untuk diri mereka sendiri. Sebagai contoh, gigi boleh meletus di kawasan lipatan transisi gusi, ke arah bibir, pipi, atau palat;
• Penyakit saluran pernafasan atas (selsema keradangan, kesesakan hidung, tonsilitis, adenoids). Fakta bahawa pembesaran patologi tonsil sering membawa kepada pernafasan terhalang hidung, pernafasan mulut terpaksa, yang secara langsung berkaitan dengan pembentukan gigitan patologi. Proses peradangan di telinga boleh menjejaskan sendi temporomandibular, kerana ia dekat dengan telinga, dan partisi yang memisahkan satu pembentukan dari yang lain agak nipis.Oleh itu, keradangan di telinga tengah dapat menimbulkan arthritis, atau, dalam kes yang lebih teruk, ankylosing sendi. Itulah sebabnya, dalam otitis, pesakit kadang-kadang menyedari kesukaran membuka mulut dengan menyakitkan dan bengkak tepat di bawah telinga;
• Kehilangan gigi susu awal. Penyingkiran gigi sementara akibat karies dan komplikasinya sering menyebabkan pembentukan salib dan lain-lain jenis gigitan yang tidak normal. Seperti yang mereka katakan, sifat tidak bertolak ansur dengan kekosongan, dan jika kerusi kosong muncul, gigi bayi yang lain akan mengisi dengan sendirinya, bersandar dan beralih ke arah kecacatan, memaksa gigi yang sudah sedia untuk dipotong di luar gigi, atau dengan kecenderungan atau putaran sepanjang paksi;
• Malformasi kongenital (pelbagai sindrom). Contohnya adalah sindrom gerbang insang pertama dan kedua - penyakit ini adalah keturunan, berdasarkan pelanggaran pembentukan formasi ini pada embrio manusia pada minggu pertama perkembangannya di dalam rahim. Dan seperti yang anda ketahui, ia adalah dari gerbang insang bahawa struktur rahang maxillofacial, rahang atas dan bawah, dibentuk.Kemunculan pesakit dengan microsomia hemifacial (nama saintifik penyakit) dibentangkan dalam gambar di bawah:
• Bibir bibir dan proses alveolar langit juga boleh menyebabkan pembentukan silang silang. Malformasi kongenital kanak-kanak itu dicirikan oleh kehadiran fistula antara rongga mulut dan rongga hidung, yang sangat menghalang perkembangan normal kanak-kanak, makan, ucapan dan pembentukan gigitan. Rawatan kanak-kanak dengan bibir lekukan dan proses alveolar lelangit adalah proses yang kompleks dan panjang, yang dirancang dari saat patologi janin dikesan. Selepas kelahiran pada peringkat pertumbuhan tertentu, kanak-kanak menjalani rawatan untuk membetulkan kecacatan dan menutup fistula.

 

Seperti biasa, diagnosis gigitan silang

Diagnosis gigitan silang pada kanak-kanak bermula dengan peperiksaan luaran yang rutin. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan awal, ortodonti perlu berhati-hati mengumpul sejarah kehidupan kanak-kanak, mengetahui bagaimana kehamilan dan proses kelahiran dari ibunya.

Ia juga penting untuk menjelaskan sama ada terdapat sebarang kecederaan serius, mogok, jatuh, iaitu, faktor-faktor yang boleh menjejaskan pembangunan kawasan maxillofacial.

Diagnostik kedua penting ialah menentukan kedudukan oklusi pusat dengan menggunakan kaedah yang diterangkan di atas, atau menggunakan kaedah lain, contohnya, menggunakan corak gigitan lilin (orthopedists menggunakan kaedah ini untuk prostetik pada pesakit dengan kehilangan gigi lengkap atau separa untuk membuat prostesis dengan betul).

Ia menarik

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, selepas prostetik gigi (iaitu, selepas rawatan ortopedik), pesakit mendapati bahawa gigitan mereka telah menjadi tidak normal - sebagai contoh, terdapat tanda-tanda gigitan salib. Dalam erti kata lain, apabila menggunakan prostesis, kenalan menyekat penutup rahang normal muncul, yang menyebabkan ketidakselesaan ketika bercakap dan mengunyah makanan. Ini mungkin menandakan apa yang dipanggil silang silang buatan, dan akibat daripada fakta bahawa doktor salah menentukan nisbah pusat rahang pesakit.

Kaedah mandatori lain untuk diagnosis kelainan gigitan, termasuk gigitan silang, termasuk menjalankan ujian fungsian. Sebagai contoh, sampel boleh dilakukan mengikut Ilina-Markosyan - ujian ini membolehkan anda menilai tahap anjakan patologis rahang bawah:

• Pertama, doktor menilai wajah pesakit semasa berehat dan semasa perbualan (untuk mengenal pasti ketidakseimbangan dalam otot dan ketegangan yang berlebihan);
• Kemudian pesakit diminta menutup mulutnya dan mengangkat gigi, tanpa membuka bibirnya. Teknik ini membolehkan kita untuk menganggarkan anjakan biasa rahang bawah dalam satu arah atau yang lain;
• Seterusnya, pesakit diminta membuka mulutnya dengan luas dan perhatikan bagaimana ini mencampurkan rahang bawah berbanding garis tengah muka;
• Selepas menentukan nisbah pusat, doktor menilai bagaimana estetik wajah pesakit akan meningkat dalam kedudukan ini berbanding dengan oklusi biasa.

Daripada kaedah diagnostik tambahan, pemeriksaan radiografi adalah wajib:

• Orthopantomogram (pada kanak-kanak lebih dari 5 tahun). Membolehkan anda menilai asimetri struktur tulang rahang;
• Telegentogram. Membolehkan anda untuk menilai tengkorak pesakit sebagai keseluruhan dan melihat serpihan tulang rahang yang lebih pendek daripada yang lain;
• X-ray tangan kanak-kanak - dilakukan semasa remaja untuk memahami pada tahap tahap perkembangan tulang anak sekarang (ini penting untuk memilih pelan rawatan yang terbaik);
• X ray dari sendi temporomandibular di mulut terbuka dan tertutup pesakit - adalah perlu untuk memastikan bahawa sendi temporomandibular bukan penyebab gigitan salib.

 

Masalah apa yang mungkin timbul di hadapan gigitan salib

Gigi meletus di luar gigi dan membuat hubungan silang boleh serius mencederakan mukosa lisan semasa perbualan dan makan. Pesakit sering mengadu menggigit pipi mereka, trauma bibir - dalam kes sedemikian, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar ortodontik secepat mungkin, kerana kecederaan kekal pada tisu lembut adalah berbahaya dan boleh menyebabkan ulserasi luka dan suppuration mereka. Lebih-lebih lagi, jika proses ini panjang (kronik), maka kecederaan sedemikian boleh merosot ke dalam tumor malignan pada rongga mulut.

Seterusnya. Oleh kerana beban patologi yang berlebihan pada gigi dalam gigitan silang, terdapat bahaya peningkatan lelasan pada gigi, contohnya, tepi pemotong gigi gigi. Kadang-kadang masalah ini sangat akut, ketika sejenis hemp tetap dari gigi.

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami asimetri muka yang teruk, sakit di kawasan TMJ dan kesukaran membuka mulut, dan sakit kepala biasa.

Jika anda mengkaji ulasan pesakit dewasa, antara masalah lain yang dijelaskan, orang kadang-kadang mencatatkan kemustahilan mengambil makanan pepejal dan masalah dengan saluran gastrointestinal (akibat dari diet tidak seimbang).

Ibu bapa anak-anak dengan silang silang sering menyindir keperitan, pengasingan, masalah dengan komunikasi, harga diri yang rendah, kerana pada zaman kanak-kanak ada kecacatan estetik yang sering menimbulkan kekecewaan daripada teman sebaya. Dalam beberapa kes seperti ini, untuk mencapai kesan terbaik rawatan, pakar ortodontik juga boleh mengesyorkan kelas dengan ahli psikologi yang berkelayakan yang akan meningkatkan status emosi kanak-kanak itu.

 

Pendekatan kepada rawatan patologi pada kanak-kanak

Bergantung pada keparahan gigitan silang dan pada usia kanak-kanak, rawatan patologi mungkin berbeza dengan ketara.

Pada gigitan diganti awal (tetapi biasanya tidak lebih awal daripada umur 5-6 tahun kanak-kanak), kaedah pilihan akan digunakan pada alat laminar yang boleh ditanggalkan dengan skru yang berkembang dan sekatan saw sector. Iaitu, skru akan memperluas dengan tepat segmen pergelangan tangan yang memerlukan pembetulan seperti itu.

Di samping itu, doktor juga boleh memasukkan unsur-unsur tambahan dalam reka bentuk radas untuk membetulkan gigitan silang - pipi dan juruterbang labial untuk menormalkan otot-otot di kawasan ini, dan juga untuk memindahkan tisu lembut dari gigi - untuk mengelakkan tekanan yang tidak diingini yang boleh menyebabkan tisu pada gigi.

Secara umumnya, pakar ortodontik yang berpengalaman mungkin termasuk dalam reka bentuk alat yang boleh ditanggalkan pelbagai elemen tambahan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

Peranti fungsional, seperti pengatur fungsi Frenkel, berfungsi dengan baik semasa membetulkan gigitan silang: peranti ini menormalkan baki myodinamik semulajadi rantau maxillofacial.

Di samping itu, gigitan salib sering digabungkan dengan penutupan molars pertama yang tidak betul, jadi pakar ortodontik mungkin mencadangkan penggunaan peranti sedemikian sebagai aktivator Andrezena-Goyplya dan Activator Persin untuk rawatan anomali kelas II dan III.

Pada nota

Dari umur 10-12 tahun, jika peralatan yang dilepaskan gagal mencapai kesan yang diinginkan, anda boleh menggunakan peranti bingkai,Diproduksi secara individu pada model rahang kanak-kanak itu. Alat rangka dipamerkan pada cincin ortodontik, dipilih oleh ortodonti terlebih dahulu. Doktor menyesuaikan peranti supaya dapat meningkatkan kesannya pada bahagian gigi yang dikehendaki.

Dengan penyebaran rahang atas yang ketara, doktor boleh menggunakan untuk rawatan struktur extender menggigit salib seperti alat Biedermann untuk pengembangan palatal pesat (juga dengan skru, doktor menetapkan mod pengaktifan). Pengaktifan dibuat oleh ibu bapa atau pesakit sendiri, secara purata sekali setiap 7-10 hari.

Contoh peranti sedemikian ditunjukkan dalam foto:

Kadang-kadang pembetulan gigitan salib dijalankan dalam dua peringkat, iaitu, rawatan dengan bantuan peranti adalah peringkat persediaan untuk rawatan pada sistem kurungan, yang berfungsi secara langsung dengan sudut kecenderungan gigi, membetulkan lilitan yang tidak perlu dan meletakkan setiap gigi di tempatnya di gerbang maxillary.

 

Rawatan gigitan silang pada orang dewasa

Pada pesakit dewasa, rawatan gigitan silang biasanya bermula pada sistem kurungan. Ia juga mungkin untuk menggunakan peranti yang memperluas bingkai yang diterangkan di atas - bersama dengan sistem kurungan, atau sebelum bersiap untuk menetapkan pendakap.

Untuk membetulkan tumpang tindih salib yang sebenar pada peringkat memakai arka segi empat tegar, doktor juga menghubungkan keinginan lentur elastik di bahagian sisi dan anterior gigi gigi, yang pesakit memakai 12 jam sehari dan bermalam, mengeluarkan semasa makan.

Kadang-kadang anda boleh mengehadkan pembekuan separa pendakap hanya kepada segmen-segmen gigi yang memerlukan rawatan.

Pada nota

Dalam kes keterukan teruk patologi, ortodonti berunding dengan pesakit kemungkinan menggunakan pembedahan ortognathik. Sekiranya pesakit bersetuju untuk menjalani pembedahan, maka pelan rawatan disesuaikan dengan tepat apa yang perlu dicapai untuk menyelesaikan kerja pakar bedah.

Sering kali, pesakit segera meninggalkan kaedah rawatan ini kerana takut pembedahan di kawasan maxillofacial. Kemudian ortodontist, sejauh mungkin, membetulkan patologi hanya dengan bantuan pembetulan gigitan, bagaimanapun, tulang rahang kekal dalam kedudukan yang salah.

 

Langkah-langkah pencegahan

Untuk pencegahan perkembangan gigitan salib pada kanak-kanak, adalah penting dari awal untuk melawan tabiat buruk bayi,kerap melawat ahli pediatrik dan doktor gigi (karies pada gigi susu mesti dirawat tepat pada masanya).

Pada umur 5-6 tahun, adalah dinasihatkan untuk pergi ke konsultasi dengan pakar ortodontik doktor untuk melindung diri dan memulakan rawatan dalam masa, jika perlu. Ia adalah sangat penting untuk memantau pembentukan postur yang betul kanak-kanak: banyak kajian saintifik telah dijalankan, membuktikan hubungan antara pelanggaran berterusan postur dan gigitan patologi.

Senaman, menghadiri kursus urutan terapeutik. Ini akan membantu untuk mengelakkan banyak masalah kesihatan, dan bukan hanya dengan gigitan, kerana badan kita adalah satu keseluruhan, dan segala-galanya di dalamnya saling berkaitan.

Selamatkan awak!

 

(Jika anda mempunyai pengalaman peribadi untuk membetulkan rentetan menggigit pada anak atau anak anda, pastikan anda meninggalkan ulasan anda di bahagian bawah halaman ini dalam medan komen. Maklumat sedemikian akan menarik minat mereka yang berada dalam keadaan yang sama, tetapi baru mulai jalan ke senyuman yang indah ...)

 

Video berguna: seorang gadis bercakap tentang kesnya membetulkan gigitan salib

 

Apa yang anda perlu tahu mengenai pembetulan gigitan pada peringkat pembentukannya