Que faire si des caries apparaissent sur les dents antérieures

Pour la plupart des gens, un beau sourire est non seulement un indicateur de bonne santé dentaire et de santé générale, mais également un élément important de carrière, de réussite et de bonnes fréquentations. L'apparition de caries sur les dents antérieures peut non seulement gâcher les plans pour l'avenir, mais également causer de graves problèmes au système dentaire avec un certain nombre de complications possibles (que beaucoup ne réalisent même pas jusqu'à ce qu'elles se rencontrent).

Avec l'augmentation et l'approfondissement de la cavité carieuse sur la dent antérieure ou entre elles, se détachent souvent une partie de l'émail ou même toute la partie coronale de la dent, des complications de la carie avec le développement d'une douleur intense (pulpes, parodontite), un trouble de la dentition ) et de graves violations de l'esthétique. Il arrive souvent même des cas de troubles mentaux en cas de caries multiples des dents antérieures, lorsque le problème devient très douloureux, constant et occupe une part importante de votre temps libre et de vos pensées.

Comment reconnaître dans le temps les premiers signes de développement de la carie sur les dents antérieures, quelles options de restauration sont disponibles aujourd'hui et quelles sont les meilleures solutions, et combien cela coûte-t-il pour de l'argent? Toutes ces questions intéressantes et d'autres encore, nous y reviendrons. plus en détail.

 

Signes caractéristiques de destruction des dents antérieures

Les dents de devant sont caractérisées par une organisation plus «fine» des tissus dentaires: dans la zone cervicale (presque gingivale), l'émail est d'épaisseur négligeable; ainsi, pour les bactéries qui causent des caries, il est plus facile de détruire cette zone avec la formation de caries cervicales. Souvent, les caries cervicales s’étendent ici à la région des parois latérales de la dent et même à la surface interne avec la formation de ce que l’on appelle caries circulaires - Il s'agit d'une forme carieuse grave, dans laquelle des fissures et des fissures sont possibles dans presque toute la partie visible de la dent affectée.

La photo ci-dessous montre des exemples de circulaires caries sur les dents de lait avant enfant:

Étant donné que les incisives antérieures sont indispensables à l'écriture, les débris d'aliments se bouchent dans les interstices entre les dents lorsqu'ils se rapprochent les uns des autres.causant souvent des caries approximales (de contact) ou, plus simplement, des caries entre les dents antérieures. En même temps, la paroi de l'incisive endommagée par la carie devient sombre, presque noire, et tôt ou tard l'enveloppe de l'émail disparaît avec la formation de cavité carieuse profonde.

Photo de carie sur les surfaces de contact des dents antérieures:

Cependant, tous ces exemples sont des exemples de destructions carieuses qui sont bien parties. À première vue, le processus peut commencer de manière tout à fait anodine: un simple point blanchâtre apparaît sur les dents ou dans la zone située entre elles. Souvent, cela n’attache aucune importance, mais en vain: le blanchiment de l’émail indique déjà très clairement le début du processus de déminéralisation et c’est à ce moment que des mesures urgentes doivent être prises pour préserver la dent de toute destruction ultérieure. Nous en parlerons ci-dessous.

À la note: "Pourquoi le remplissage des dents antérieures a-t-il changé de couleur si rapidement?"

Le fait est que la stabilité de la couleur des composites photopolymérisables dépend à la fois du médecin et du patient. Les causes les plus courantes d’un changement rapide de couleur d’un remplissage, dues à une faute du médecin, sont les suivantes: anomalies dans les techniques de préparationcavités (tissus cariés laissés) et la restauration elle-même, utilisation de matériaux de faible niveau, hâte, connaissances insuffisantes du travail sur le matériau, ne pas informer le patient des recommandations postérieures à la restauration.

Causes de changement de couleur dues à la faute du patient: ne pas suivre les recommandations du médecin (ne pas prendre de colorants pendant 1-2 heures), ne pas se présenter après 5-6 mois pour le contrôle de la qualité de la restauration et le polissage du sceau, etc.

 

La variété des formes et des manifestations carieuses possibles

Les caries sur les dents antérieures peuvent être très différentes selon la forme clinique, le type et la nature du traitement. Par exemple, les types de carie suivants sont distingués en fonction de la profondeur de destruction des tissus:

• initiale (au stade du spot);
• superficielle (carie de l'émail);
• moyenne;
• profond

La photo ci-dessous montre un exemple de carie au stade de la tache:

En outre, en fonction de l'évolution de la maladie (active ou inactive), émettent des caries aiguës et chroniques. Lorsqu'un nombre important de lésions carieuses apparaissent sur plusieurs dents, un diagnostic de «caries multiples» est posé et localisé sur les dents antérieures (sa complication estcirculaire) et carie approximale.

Il existe une classification des caries carieuses selon Black, en fonction de leur emplacement. En même temps, il existe 5 classes, les deux premières décrivant les caries des dents postérieures et les trois dernières caractérisant les caries carieuses sur les dents antérieures.

Dans le cas des caries des dents antérieures, nous parlons des classes suivantes:

• Classe III. Caries affectant les surfaces latérales (de contact) des incisives et des canines, mais sans porter atteinte à l'intégrité de l'angle de la couronne et du tranchant.
• Classe IV. Caries, dans lesquelles, en plus des surfaces latérales des incisives et des canines, le tranchant et l'angle de la couronne sont également capturés.
• Classe V Les caries, qui occupent la région cervicale (gingivale) de tous les groupes de dents, mais dans une plus grande mesure - de l'avant sur la surface vestibulaire (extérieure).

C'est intéressant

Dans la classification de travail des cavités carieuses selon Black, utilisée par des dizaines de milliers de dentistes, la classe VI a été ajoutée à la suite du décès de l'auteur, ce qui inclut les dommages carieux uniquement aux tranchants des incisives et des canines, ainsi que les buttes des dents postérieures. Cette innovation a provoqué une tempête d'émotions ambiguës et un certain nombre de dentistes ont protesté contre la décision non autorisée d'introduire une section supplémentaire, car Black lui-même ne pouvait plus influencer cette décision.De plus, on ne rencontre pratiquement pas dans la pratique médicale la carie des arêtes tranchantes des dents antérieures, ni la lésion carieuse des buttes des dents mordillantes.

 

Caractéristiques de la restauration des dents antérieures

Les caractéristiques du processus carieux sur les dents antérieures, en particulier sa localisation et son degré de négligence, déterminent en grande partie les approches de traitement: les étapes du traitement de la cavité, les équipements utilisés et les matériaux utilisés. Si vous vous préparez déjà pour un traitement à la clinique dentaire, vous serez probablement intéressé de savoir à quoi vous attendre.

Donc L'option la plus favorable pour vos dents de devant est la carie initiale ou, sinon, la carie au stade de la coloration, c'est-à-dire lorsque la pathologie touche à peine l'émail et ne s'est pas enfoncée profondément dans les tissus durs. La première étape du processus carieux, quand une personne peut voir indépendamment le processus de carie dentaire, est la déminéralisation focale de l'émail ou, plus simplement, l'apparition d'une tache mate ou pigmentée (jaune, brune) à la surface de la dent antérieure.La pratique montre que généralement chez les futurs patients, dans de tels cas, des pensées se posent: est-il possible de blanchir, de poncer ou même de traiter cette tache sur les dents de devant de la maison?

Eh bien, les caries au stade de la coloration peuvent vraiment être traitées à la maison, mais il est beaucoup plus rapide, plus efficace et plus sûr de le faire sous la direction d'un dentiste.

C'est intéressant

L'approche moderne du traitement de la carie au stade de la tache sans perceuse est la technologie Icon (Ikon). Ce traitement micro-invasif est indiqué pour les caries initiales des dents antérieures avec localisation sur les surfaces antérieure et de contact des incisives (c'est-à-dire entre les dents). Cette technique est particulièrement utile après le retrait des attelles, lorsque dans près de 60 à 80% des cas, des taches sur une ou toutes les dents de devant sont détectées. La procédure de traitement ne prend généralement pas plus de 20 minutes et ne nécessite pas d'anesthésie. L’utilisation constante des médicaments inclus dans le jeu d’icônes permet guérir carieux endroit pour une visite.

Photographie de la dent antérieure avant et après le traitement de la carie en utilisant la technologie Icon:

Caries superficielles. Pour le traitement des caries superficielles sur les dents antérieures, on utilise souvent un simple meulage à l'aide de disques et de polissoirs, si le processus ne touche pas les couches profondes de l'émail.S'il n'est pas possible d'obtenir le résultat souhaité, la technologie classique du traitement de la carie est appliquée.

Carie moyenne et profonde. Si le processus carieux dépasse les limites de l'émail et atteint la dentine, nous parlons alors de la carie moyenne. Avec les caries profondes, une cavité est formée, bordant la chambre pulpaire. Dans tous ces cas, un traitement de la cavité carieuse est nécessaire.

Photo de carie profonde sur la dent antérieure:

La méthode la plus populaire de traitement des caries sur les dents antérieures en dentisterie moderne est la mécanique, utilisant des fraises et des outils à main. La dissection (traitement de la cavité) avec l'utilisation d'une perceuse permet de sculpter au maximum les tissus cariés afin d'éviter la récurrence des caries et de créer un remplissage esthétique.

La méthode de sablage air-abrasif de la cavité permet d'utiliser un aérosol avec une substance abrasive de manière douce pour traiter les petites zones carieuses sur les dents antérieures.

La méthode de traitement dentaire au laser n’est pas encore largement utilisée en raison du fait que toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre des équipements coûteux.De plus, pour certains chercheurs, l'efficacité du traitement au laser dans certains cas cliniques de carie est mise en doute.

À la note: "Que faire si une partie de la dent avant s'est détachée d'un coup?"

Un besoin urgent de contacter votre dentiste pour une radiographie de la racine de la dent. En effet, à la suite d'un impact, non seulement la partie coronale, mais également la partie racinaire peuvent être endommagées. Il est donc important d'identifier une fracture radiculaire à temps pour mettre en œuvre une approche globale du traitement. Si la racine est en ordre et que le «nerf» n'est pas touché, une restauration en une étape de la dent antérieure est effectuée; si les tissus mous à l'intérieur de la dent sont endommagés, le canal est traité et ensuite seulement, un sceau est appliqué.

La méthode mécanique de traitement des caries sur les dents antérieures à l'aide d'une perceuse permet l'excision maximale non seulement des tissus cariés ramollis, mais également des tissus pigmentés. Cela est dû à la position de principe concernant l'esthétique future. Après tout, même s’il reste une petite zone de dentine pigmentée ou une tache sombre sur l’émail, au moins l’apparence de la restauration sera perturbée à côté du remplissage et, au maximum, une carie répétée apparaîtra bientôt sous le remplissage.

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez suivre les principales étapes du traitement des caries profondes sur la dent antérieure à l'aide d'une fraise dentaire:

Vidéo intéressante: un exemple du traitement des caries profondes sur la dent antérieure

Lors de l'usinage de la cavité, le jet d'eau dans la dent est un élément important du traitement car, tout d'abord, les dents antérieures comportent de minces couches de tissu (émaux, dentine) et la proximité de la chambre pulpaire détermine les risques sérieux de surchauffe, voire de nécrose. Dans de tels cas, la dent commence à faire mal sous le plombage et à l'avenir, vous devrez retirer le «nerf» dentaire.

De la pratique du dentiste

Les patients se présentent souvent chez le dentiste avec des plaintes de douleur sévère à la dent antérieure et pensent que cette carie est "douloureuse", bien que l'infection ait déjà atteint le "nerf" dentaire et qu'une pulpite ait débuté. Les symptômes qui apparaissent dans ce cas dans une dent malade peuvent parfois être assez similaires à ceux de la clinique de la carie: la douleur peut être mineure ou pas du tout, les stimuli externes ne provoquent pas de réaction douloureuse dans la dent ou elle est douce. Si le médecin découvre néanmoins qu’il s’agit d’une pulitis, on ne peut pas se débarrasser d’un remplissage ici ...

Tout d'abord, l'anesthésie est faite sans faute, puis la cavité carieuse est débarrassée des tissus infectés, l'amputation et l'extirpation du «nerf» sont réalisées (extraites du canal radiculaire). Le canal est lavé avec divers antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, hypochlorite de sodium, etc.) et scellé jusqu'au sommet, c'est-à-dire jusqu'au rétrécissement physiologique de la racine, avec un matériau de remplissage durcissant, avec ou sans gutta-percha. Les travaux de traitement complet des pulpes peuvent être effectués en une ou plusieurs visites, en fonction du niveau d'équipement technique de la clinique, des caractéristiques de la dent elle-même, du professionnalisme du médecin et de l'approche qu'il pratique dans de telles procédures.

Après l'anesthésie, le nettoyage de la cavité carieuse, son traitement médical avec des solutions antiseptiques et la formation d'une cavité sous le matériau utilisé, la couleur de la future restauration est déterminée. Les matériaux utilisés pour la restauration des dents antérieures pendant la carie sont dans la plupart des cas des composites photopolymérisables. Chaque ensemble produit par une entreprise a ses propres caractéristiques de couleur (ensembles de seringues avec une couleur spécifique).

Avant la restauration, le dentiste évalue:

• transparence, ton de dent et gamme de couleurs;
• nuances de dents par zones: dans la partie cervicale, dans la zone du corps de la dent et sur le tranchant;
• particularités individuelles de la dent (taches d'hypoplasie, présence de fissures).

Idéalement, après restauration, sa surface ne devrait pas ressembler à un «patch», comme ce fut le cas à l'époque soviétique. L’œuvre finie doit présenter un ensemble de caractéristiques individuelles de sorte qu’à la fin du polissage des obturations, un lustre naturel caractéristique de l’émail apparaisse, chaque zone de dent a sa propre nuance de couleur, la dent présente les mêmes traits caractéristiques, microfissures, points congénitaux translucides. La restauration artistique de la dent antérieure prend souvent jusqu'à 2 heures ou plus.

Sur une note

L’appréciation du résultat final peut être abordée de différentes manières: on pense que la restauration idéale après l’achèvement du remplissage doit être en harmonie avec la dent antérieure qui lui est symétrique. En d'autres termes, s'il y a des creux, des points, des lignes, etc. naturels sur l'incisive centrale symétrique, ils sont également recréés sur la dent restaurée pour les caries.

Un certain nombre de spécialistes sont d'avis que la restauration finale de la dent antérieure doit correspondre à la forme et à la couleur de la dent en cours de restauration et de la dent adjacente, sans plus. Dans ce cas, les erreurs que la nature a créées sur une incisive symétrique et qui semblent naturellement de côté ne se répètent pas lors de la restauration avec un sceau. On ne peut pas dire qu'une telle technique de restauration soit considérée comme peu populaire.

Avant le traitement, il est conseillé de convenir avec votre médecin du résultat qui vous plaît le plus et de vous appuyer sur les caractéristiques individuelles de la dent.

 

Le rôle de la prévention dans la préservation des dents de devant

La prévention des caries sur les dents antérieures est actuellement d’une importance capitale pour le maintien d’une belle zone de sourire. Le complexe de telles activités peut être divisé en application systémique et locale.

Les mesures préventives systémiques comprennent:

• limitation de l'apport en glucides et priorité accordée aux fruits et légumes pour l'auto-nettoyage des espaces entre les dents de devant, où la nourriture et le raid s'accumulent;
• consommation d'aliments contenant du calcium en grande quantité (lait et produits laitiers);
• fluoroprophylaxie sous la supervision du dentiste avec l'utilisation d'eau fluorée, de sel ou de lait, ainsi que la prise de comprimés de fluorure.

Mesures préventives locales:

• nettoyer les dents antérieures et latérales avec des pâtes fluorées et contenant du calcium après chaque repas;
• l'utilisation de rince-bouche pour la bouche avec du fluor (voir ci-dessous pour un exemple en photo);
• traitement reminéralisant et la fluoration en profondeur des dents antérieures à l’admission des soins dentaires et utilisation ultérieure à domicile de gels ou de solutions minéralisantes spéciaux.

 

Combien peut coûter le traitement

Comparée au traitement des caries des dents postérieures, la restauration des dents antérieures est un plaisir coûteux. Le prix de la clinique dépend du type de carie (initiale, moyenne, profonde), de son emplacement (cervical, approximatif) et de la zone de destruction. Cela détermine la complexité et la durée du traitement.

Le niveau d'équipement technique de la clinique, les matériaux utilisés pour la restauration des dents antérieures (classe économique, classe affaires, etc.), le professionnalisme du dentiste, ainsi que l'approche choisie pour le traitement de la carie et la technique du travail sont importants.

Par exemple, si le traitement des caries sur l'incisive avant dans la clinique ne prend pas plus de 20-30 minutes et que le meilleur composite photopolymérisable n'est pas sélectionné, le résultat habituel d'un tel traitement peut être le patch habituel d'un phoque souvent frappé par d'autres. À propos d'un beau sourire dans ce cas ne doivent pas dire.

La restauration d’art a généralement un coût accru, mais le résultat est un travail individuel que d’autres ne seront en mesure de détecter qu’après un examen attentif de l’accent mis et parfois même pas toujours.

Il y a aussi une restauration d'auteur. Même restauration artistique, mais elle inclut les réalisations personnelles du dentiste, des techniques originales, des techniques uniques utilisées pendant le travail, la combinaison de matériaux et certaines autres techniques. Le prix du problème ici est parfois prohibitif pour un simple habitant, mais de belles dents peuvent vraiment en valoir la peine.

 

Vidéo intéressante: un exemple de la restauration de la dent antérieure avec une carie profonde

 

Comment traiter la carie dentaire