Come riconoscere la carie dentale: i principali metodi di diagnosi

La semplicità o, al contrario, la complessità della diagnosi della carie dipendono direttamente dalla sua localizzazione sui denti e dallo stadio di sviluppo. Di conseguenza, la diagnosi di carie dipende anche dalla fase in cui si trova la malattia.

Così, nella fase di colorazione, il processo carioso a volte è appena percettibile e può essere riconosciuto solo con mezzi speciali.

E già la carie media e profonda può essere riconosciuta con l'aiuto di uno specchio e di una sonda dentale standard. Inoltre, la diagnosi è del tutto possibile a casa: carie multiple è evidente durante l'ispezione della cavità orale nello specchio, e persino nella fase dello spot (carie iniziale) provoca sensazioni spiacevoli quando prodotti caldi o freddi colpiscono il dente e talvolta anche quando viene aspirata aria fredda.

Tuttavia, la carie è abbastanza astuta e in alcuni casi può svilupparsi asintomaticamente in fasi che richiedono la rimozione di una parte significativa della dentina e talvolta la depilazione (rimozione dei nervi). Questo è il motivo per cui la definizione di patologia nelle cliniche dentistiche viene spesso effettuata con l'ausilio di moderne attrezzature e le lesioni profonde nascoste nei denti vengono rilevate utilizzando metodi high-tech.

 

Diagnosi visiva di carie e situazione cariogenic

L'ispezione visiva dei denti è il modo principale per identificare la situazione cariogenica nella cavità orale. La carie è caratterizzata dal fatto che in quasi tutte le fasi del suo corso cambia il colore dello smalto dei denti. Anche allo stadio della macchia, quando la dentina non è ancora colpita, lo smalto non è più liscio e lucido e un dentista attento nota facilmente questo cambiamento.

Nelle fasi successive, è ancora più facile identificare la carie durante un semplice esame: o porta all'apparizione di macchie nere e scure sui denti, oppure se la dentina è danneggiata, appaiono cavità scure sotto lo smalto.

Non sorprende che, nella maggior parte dei casi, la diagnosi visiva della carie dentale consente di identificare la maggior parte delle aree interessate. Con lei, il dentista esamina attentamente i denti da diversi lati con l'aiuto di uno specchio. Inoltre, il medico può sondare i denti - nei luoghi di sviluppo precoce del processo carioso, la ruvidità della superficie dello smalto è chiaramente percepita.

Su una nota

È la diagnostica visiva più accessibile a casa e consente di riconoscere la patologia sui denti in modo indipendente. Basta esaminare attentamente i denti nello specchio. In questo caso, vale la pena non solo di cercare aree francamente nere, ma anche di prestare attenzione a tutti i luoghi che si stagliano sullo sfondo di denti bianchi puri. Ricorda: le aree nere e marroni indicano un danno abbastanza profondo al dente (nella migliore delle ipotesi, solo lo smalto sarà pigmentato). Probabilmente un dente del genere dovrà essere perforato, forse anche un nervo verrà rimosso da esso. Pertanto, è necessario contattare un dentista prima che si verifichino danni visibili significativi.

Ci sono casi in cui la diagnosi visiva non è sufficiente. Ad esempio, le aree interessate che si trovano sul muro dei denti nelle posizioni del loro contatto non sono sempre visibili. A volte il processo carioso si sviluppa sotto vecchi otturazioni e corone, sotto la gengiva (carie delle radici) e non può essere visto ad occhio nudo. Qui, metodi diagnostici più accurati vengono in aiuto del dentista.

 

Colorazione dei denti o uso di marcatori di carie

Il principio dei marcatori della carie è che alcune sostanze indugiano proprio sulle aree colpite dalla carie.Il marker più comune è il blu di metilene. Quando entra nel dente dalla superficie sana dello smalto, scorre semplicemente, e su una cariosa, semplicemente parlando, rimane (si diffonde nei pori dello smalto demineralizzato). Di conseguenza, il medico può non solo determinare la carie dentale, ma anche identificare in modo affidabile la forma e l'entità del danno.

Nella maggior parte dei marcatori di carie moderni (a volte vengono anche chiamati rilevatori o indicatori di carie), il magenta viene utilizzato per colorare le aree interessate rosa. I marker vengono applicati ai denti con appositi tamponi e quindi lavati via. Le cliniche usano entrambi i prodotti importati (VOCO, Pulpdent) e le preparazioni domestiche come il Colour-test.

 

Radiogramma di denti

Questo metodo di diagnosi della carie dentale è particolarmente indicato nelle situazioni in cui è necessario identificare carie profonde che non presentano manifestazioni esterne evidenti. Ad esempio, se il luogo di violazione dell'integrità dello smalto è nascosto dal muro di un altro dente o gomma. Sulla radiografia, tutte le cavità interne sono ben riconosciute, ma nella maggior parte dei casi non consente di riconoscere la carie nelle prime fasi dello sviluppo.

La decisione sulla nomina dei raggi X viene sempre presa solo da un medico e non tutte le cliniche dispongono dei dispositivi appropriati. Solitamente sono piuttosto grandi e costosi, e gli armadietti piccoli non hanno la possibilità di acquistare anche il dispositivo più semplice. I pazienti di tali armadi sono diagnosticati in cliniche di terze parti. È chiaro che solo per la diagnosi di carie tali dispositivi non vengono acquistati - la loro funzionalità è molto più ampia.

 

Carie di termodiagnosi

La diagnosi di carie sui denti usando basse e alte temperature viene solitamente effettuata per rilevare aree danneggiate sulle superfici prossimali. Allo stesso tempo, il dente viene semplicemente trattato con acqua fredda o calda (fino a 60 ° C) e, a causa delle sensazioni dolorose del paziente o della sua assenza, conclude che ci sono lesioni cariose.

Solitamente, la termodiagnostica viene utilizzata come metodo ausiliario per confermare una diagnosi stabilita in precedenza. Questo metodo viene anche utilizzato per diagnosticare la carie: se il dolore passa rapidamente dopo il contatto con l'acqua, questo indica solo la presenza di carie. Se il dolore persiste a lungo ed è più acuto, allora possiamo già parlare di pulpite.

 

Elektroodontometriya

Anche i medici non usano spesso l'elettroodontometria (EOM) per diagnosticare la carie. Fondamentalmente, questo metodo viene utilizzato per rilevare le lesioni della polpa, e quindi è usato per fare una diagnosi differenziale di carie per la pulpite.

Il principio di una EOM è di esercitare una forza diversa sulla polpa. A seconda del tipo di corrente che causa dolore, il medico conclude che la polpa è coinvolta nel processo patologico.

Su una nota

Non aver paura del monitoraggio elettrico. L'esposizione alla corrente non significa che il dente sarà "colpito" dalle scariche elettriche. Di solito l'effetto viene fermato quando compaiono i primi pizzichi. Questo è sufficiente per un medico per determinare la patologia. Se il dente ha solo carie, la EOM non causa dolore.

 

Transilluminazione a fibre ottiche (transluminescenza)

La transluminescenza e la diagnostica luminescente vicine l'una all'altra sono metodi di diagnostica della carie che sono raramente utilizzati nella pratica medica. Di solito sono utilizzati per altri scopi.

• La transilluminazione a fibre ottiche si basa sull'illuminazione del dente con luce intensa.Allo stesso tempo, le aree interessate dalla carie risultano più scure e creano un emisfero ben visibile sullo sfondo di uno smalto sano. Tale esame viene effettuato in una stanza buia e usa la luce fredda.
• La diagnostica fluorescente serve per illuminare il dente con luce ultravioletta. Di solito un raggio di luce passa attraverso un filtro speciale (filtro legno). In una tale luce, la lingua appare arancione, i denti sani hanno un'ombra bianca nevosa e cariosi - più scuri. I confini delle aree colpite sono molto ben marcati e quindi facilmente riconoscibili.

Entrambe queste procedure sono completamente indolore. Gli apparecchi per diagnosticare la carie con questo metodo sono prodotti dall'industria nazionale (OLD-41) e da molti produttori stranieri.

C'è anche un metodo di fluorescenza indotta dal laser. In esso, il dente è illuminato da un raggio laser, e si conclude una conclusione sull'integrità dello smalto dei denti dallo spettro della propria radiazione. I dispositivi per tale diagnosi sono piccoli e sono un valido aiuto nello studio della situazione cariogenetica nella cavità orale.

 

Diagnosi di fissurotomi della carie

La fissurotomia consiste nell'aprire lo smalto nell'area della fessura dentale per identificare le aree danneggiate dalla carie sottostante. Certamente, in situazioni standard, una tale procedura non viene eseguita per la diagnosi: è impossibile praticare semplicemente un dente per assicurarsi che sia sano. Di norma, questo metodo viene utilizzato per confermare il sospetto del medico di carie, nonché per valutare l'entità del danno di un dente cariato in modo univoco.

In generale, questo metodo è principalmente la valutazione della lesione, ma non l'identificazione della carie stessa.

Dallo studio dentistico

Spesso nei pazienti su un particolare dente si trova una parete di contatto con smalto grigio. Sebbene la carie non sia chiaramente visibile, sotto lo smalto più intatto è visibile una formazione sconosciuta. In tutti i casi, dopo il trattamento con fessura o semplice boro sferico, lo smalto cade e si apre una vasta cavità nascosta nel dente. Molto spesso, sotto questa parete apparentemente intatta si sviluppa una pulpite cronica.

 

Diagnosi differenziale: con quali malattie dei denti può essere confusa la carie dentale?

La diagnosi differenziale della carie dentale viene eseguita con quasi tutti i metodi sopra descritti.Con questo:

• I marcatori di carie possono distinguere la carie dall'ipoplasia e dalla fluorosi. Solo la carie rimarrà segnata dopo aver applicato il rilevatore e risciacquato con acqua.
• EOM e termodiagnostica distinguono la carie da pulpite e parodontite.
• Sulla base di una radiografia, si può distinguere la carie profonda lesioni non cariche dello smalto e complicanze della carie (pulpite e parodontite).

La diagnostica differenziale è quasi impossibile da usare con i metodi visivi. Pertanto, ad esempio, a casa per distinguere carie profonde dalla pulpite è possibile solo dalle sensazioni e dalla natura del dolore.

In generale, è possibile auto-diagnosticare la carie in se stessi notando eventuali anomalie nel naturale colore bianco puro dello smalto dei denti. Soprattutto con attenzione dovrebbe ispezionare le aree intorno a otturazioni, patatine, oltre le gengive. È anche necessario prestare attenzione alla sensibilità dei denti. A volte lo smalto è scheggiato sui denti anteriori, provocando dolore durante la respirazione. Luoghi di tali chip sono la "porta" per la distruzione di aree aperte di batteri cariogeni.

Un ulteriore, sebbene non molto ambiguo, metodo di autodiagnosi della carie potrebbe essere l'uso del filo interdentale.Con il loro aiuto, è possibile riscontrare danni allo smalto, anche su quei lati dei denti in cui la carie non è evidente. Hai solo bisogno di strofinare il filo di questo lato del dente, valutare i tuoi sentimenti e controllare il filo stesso. Se durante la procedura c'è dolore, o il filo è graffiato male, significa che lo smalto è danneggiato. Sicuramente dire che la carie è, o no, solo un medico può, ma una tale violazione è un motivo per andare in clinica.

In ogni caso, con qualsiasi sospetto di carie dovrebbe andare dal dentista. Se non ci sono segni evidenti di distruzione dello smalto, ma i denti non sembrano completamente sani, allora forse non è nemmeno necessario aprire lo smalto per il trattamento. E, soprattutto - non aver paura di visitare ancora una volta il dentista. Prima si determina la carie, più facile, più economico e più efficace sarà il trattamento.

 

Video interessante: diagnosi di carie nelle prime fasi

 

Carie nelle zone più vulnerabili dei denti - nell'area delle fessure