Caratteristiche della carie del solco: dalla diagnosi al trattamento

Come suggerisce il nome, la particolarità della carie della fessura è che colpisce le cosiddette fessure - strutture anatomiche naturali del dente, con l'apparenza di solchi e scanalature sulla superficie di masticazione. Secondo le statistiche, questo tipo di carie è il più comune.

La maggior parte incline alla carie di ragade bambini con i denti da lattee adulti con ragadi molto profondi o chiusi. Tali cavità anche con una pulizia molto accurata non possono essere completamente eliminate dalla placca e dai detriti alimentari.

Non è sempre facile diagnosticare la patologia, quindi, identificarla, a volte speciale apparato diagnostico della carie Fissure. A casa, l'oscuramento insignificante delle scanalature sulla superficie di masticazione è spesso trascurato. Di conseguenza, un ricorso troppo tardivo al dentista può comportare la necessità di depilazione e persino la perdita di un dente. Pertanto, tutto l'oscuramento nell'area delle fessure dovrebbe essere trattato con molta attenzione.

 

Sintomi e aspetto dei denti affetti da carie delle ragadi

La foto qui sotto mostra un esempio di carie di spaccatura. Nei punti più profondi delle fessure sono ben visibili le zone scure dello smalto, sotto le quali si trovano le principali aree di danneggiamento del dente:

La carie di ragade si può sviluppare già dopo poco tempo dopo l'eruzione di un dente, e la probabilità della comparsa di patologia dipende da diversi fattori, tra cui:

• grande profondità e forma specifica di ragadi;
• bassa resistenza dello smalto dei denti;
• la presenza costante in bocca carboidrati facilmente digeribili e batteri cariogeni.

La carie del solco colpisce principalmente le aree più deboli sulla superficie masticatoria dei denti posteriori. Molto spesso, la patologia si sviluppa nei bambini sui primi molari permanenti (sul sesto dente).

Su una nota

Lo sviluppo della carie della fessura nei primi molari permanenti è dovuto al fatto che questi denti eruttano in un bambino già da 6 anni. La loro eruzione rimane spesso inosservata dai genitori ed è a volte erroneamente considerata come l'aspetto del latte (denti temporanei), che cadrà comunque.

Molto spesso, il sesto inferiore dei denti erompe per primo, e i denti superiori - solo dopo un po ', quindi l'auto-pulizia durante la masticazione non si verifica, poiché non ci sono aree di contatto. Il bambino non è in grado di garantire una corretta igiene di tali aree posteriori remote, di conseguenza - una sorta di "discarica biologica". Costantemente contaminati da residui di carboidrati, le fessure iniziano a scurirsi, poiché sotto gli strati superficiali dello smalto, le zone di demineralizzazione (contenuto minerale ridotto nel reticolo cristallino dello smalto) sorgono a causa dell'azione degli acidi organici.

La foto seguente mostra chiaramente che la carie della fissurazione è localizzata principalmente nella parte centrale della superficie masticatoria del dente. Se la malattia non è iniziata, la radice e il collo non sono interessati:

Il quadro clinico della nosologia è precisamente nella colorazione e ulteriore distruzione dello smalto nell'area delle fessure.

A seconda della profondità della cavità cariata, la carie della fessura può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore a breve termine da irritanti chimici (dolce, salato, aspro) e dolore da temperatura (freddo, caldo) con carie superficiale, media e profonda.
• Dolore a breve termine da irritanti meccanici (quando iniettato nella cavità del cibo), principalmente con danni profondi alle fessure.
• È importante che quando i dolori della carie passano rapidamente, immediatamente dopo la rimozione dello stimolo.

Nelle fasi iniziali, la carie della fessura si sviluppa spesso in modo asintomatico (fasi iniziali e superficiali), il che porta a un trattamento tardivo del paziente: quando le fessure vengono combinate in una cavità caria a pieno titolo con tessuti infetti ammorbiditi e compaiono sintomi luminosi.

Alla fase terminale, la lesione raggiunge la polpa. Allo stesso tempo, il dolore acquisisce un carattere completamente diverso: anche dopo che l'irritante viene eliminato, dura a lungo, i dolori spontanei compaiono (senza motivo apparente), di notte, radianti o spari (che irradiano a qualsiasi area della regione maxillo-facciale), doloranti, pulsanti, laceranti, intollerabili e così via

Tutte queste sono complicazioni della carie, chiamate pulpiti o parodontite, a seconda dello stadio della lesione "nervosa" nei canali del dente.In questa fase, il paziente è costretto a consultare un medico per le cure di emergenza e il trattamento viene eseguito in base alla diagnosi. È caratterizzato da manipolazioni tecnicamente più complesse rispetto al trattamento della carie e più spesso avviene in diverse fasi importanti prima del riempimento stesso. Per tempo e componente finanziario - questo è un evento costoso.

Viene diagnosticata la carie diagnosticata in precedenza, più veloce, più economico e più facile sarà il trattamento.

 

Diagnosi della malattia: strumenti, dispositivi e metodi

In molti casi la diagnosi della carie della fessura è piuttosto semplice, poiché le lesioni dello smalto sono chiaramente visibili ad occhio nudo. Ma a volte, specialmente nelle fessure profonde, sono completamente invisibili e non hanno nemmeno una sonda dentale in questa diagnosi strumentale.

Su una nota

Le fessure stesse hanno un'ombra più scura rispetto al resto dello smalto dei denti. Ciò è dovuto al fatto che sono pieni di fioriture, placche dentali che non possono essere rimosse completamente con uno spazzolino da denti e che si trovano semplicemente nei recessi all'ombra delle collinette dei denti. Tutto ciò spesso maschera la carie della fessura e rende difficile l'identificazione.

In generale, la diagnosi della malattia viene eseguita nei seguenti modi:

• ispezione visiva;
• Raggi X;
• uso di marcatori di carie;
• diagnostica laser;
• fissurotomiya.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi, che si manifestano nella diagnosi della carie in diverse fasi.

 

Ispezione visiva

Il metodo più semplice per rilevare la carie della fissura è un'ispezione visiva.

Una sonda dentale e uno specchio sono usati per esaminare la cavità orale. Ma se le fessure sono chiuse o il diametro della lesione è inferiore al diametro della punta della sonda, è impossibile stabilire la presenza della malattia in questo modo.

 

radiografia

Raggi X in grado di rilevare carie nascoste fessura, anche se non ci sono sintomi. L'immagine rivela bene le aree della lesione e le loro dimensioni, ma il medico non la prescriverà senza sospetto e spesso prima dell'apparizione del dolore nella radiografia del dente non viene nominato.

Inoltre, con l'aiuto dei raggi X è impossibile rilevare la carie delle fessure nelle fasi iniziali, prima del danno dei tessuti sotto la superficie dello smalto.

 

Diagnostica laser

La diagnostica, in cui la carie è "evidenziata" da un raggio laser, è praticamente un metodo al 100% di rilevazione della carie della fissurazione (metodo di fluorescenza laser).Utilizzando questo metodo, la carie può essere diagnosticata in quasi tutte le fasi del suo sviluppo.

Sebbene il prezzo dell'apparato per la diagnosi della carie delle fessure sia piuttosto elevato, è in tutti i buoni studi dentistici. Ciò è spiegato dal fatto che la diagnostica laser rivela carie anche nelle fasi iniziali. E con le fessure di tipo "capsulare", questa opzione è ottimale.

 

Fissurotomiya

Quando vengono scoperte le lesioni delle fessure, ma la loro dimensione non è nota, viene utilizzato un metodo aggiuntivo per determinare il grado e la profondità delle zone cariose: la fissurotomia. Per questa procedura, è stata sviluppata una serie di frese, con l'aiuto di cui viene eseguito un intervento minimamente invasivo nella struttura del dente.

Con l'aiuto del boro di carburo, la fessura oscurata rivela circa 0,6-1,1 mm. Secondo il quadro aperto, il dentista decide quale trattamento della carie della fessura sarà il più efficace.

 

Caratteristiche del trattamento della carie della fissura

Il trattamento della carie del solco si svolge in più fasi:

• rimozione delle aree colpite;
• installazione di un sigillo o una scheda di restauro.

La rimozione delle aree interessate viene eseguita utilizzando un trapano. Con l'aiuto di materiali di riempimento moderni, le cavità trattate sono riempite.

Se c'è una complicazione della carie (pulpite), allora il "nervo" viene rimosso. Successivamente, i canali sono sigillati e, a seconda della situazione clinica (dimensioni della cavità, area, posizione del dente, carico su di esso, interazione nel morso, ecc.), Viene inserito un sigillo o viene presa una serie di misure, che possono includere opzioni come:

• riempimento + corona;
• installazione da un perno di dentista-terapeuta (ancora, fibra di vetro, titanio, ecc.) + sigillo (o anche posizionare la corona sulla parte superiore);
• scheda di ripristino;
• scheda del moncone + corona.

La scelta dipende dalla professionalità del medico, dalla sua tattica rispetto alla situazione clinica nella cavità orale, poiché il dente non è considerato come un singolo organo con le sue funzioni intrinseche, ma nel sistema della sua interazione con altri denti e tessuti circostanti.

Un'alternativa a tutti i ben noti otturazioni è un inserto restaurativo - una microprotesi realizzata secondo la forma del dente del paziente.Viene creato in un laboratorio odontotecnico da materiali polimerici, leghe mediche, a volte argento, oro o platino. Per fare una scheda, cast di denti pre-made. La sua fissazione è effettuata con l'aiuto di cemento medico.

Quando viene diagnosticata la carie del solco, il trattamento con una scheda protesica è più promettente di un sigillo, perché la sua vita di servizio è più lunga. Se è fatto di polimeri, sembra più estetico e sembra un dente sano.

 

Come prevenire lo sviluppo della carie sulle fessure?

Prevenzione della carie, inclusa la fessura, è il modo migliore per mantenere denti sani.

Ci sono le seguenti aree di prevenzione:

• igiene orale;
• fluorizzazione dei denti;
• sigillatura tempestiva delle fessure;
• esame dentale regolare

La pulizia accurata dei denti consente di mantenere un normale livello di pH nella cavità orale, rimuove la placca e i batteri, i cui prodotti di scarto distruggono lo smalto.

Ma anche con una pulizia regolare, se si riduce la mineralizzazione dei tessuti dei denti, aumenta il rischio di comparsa di carie della fessura.Per rafforzare lo smalto, si consiglia di utilizzare il dentifricio con fluoro o sottoporsi a una procedura di remineralizzazione presso lo studio dentistico.

Un buon metodo di prevenzione è sigillare le fessure: vengono versate con un composito liquido, che indurisce e impedisce l'accesso dei batteri allo smalto dei denti. Le sostanze attive vengono aggiunte al materiale, che inoltre rimineralizza e rinforza lo smalto.

E, naturalmente, è importante visitare regolarmente l'ufficio del dentista. Una visita programmata dal medico e una riorganizzazione tempestiva permetteranno di individuare la carie nelle prime fasi di sviluppo e prendere misure efficaci per eliminarla.

Dalla pratica del dentista

Come accennato in precedenza, all'età di sei anni, i primi molari eruttano - i denti che sono più suscettibili alla fissurazione della carie, alla rapida distruzione, fino a gravi complicazioni e alla rimozione. È impossibile ammetterlo in alcun modo, dal momento che i dentisti ortodontisti (i medici che correggono la patologia del morso) sperano nel sesto dente, definendolo la "chiave dell'occlusione". È il rapporto tra questi denti che influisce direttamente sulla formazione del morso corretto.La rimozione del sesto dente comporta gravi conseguenze per lo sviluppo della mascella e del morso. Pertanto, la diagnosi precoce della carie della fessura da parte di dentisti e igienisti pediatrici è importante per la prevenzione delle future complicanze.

 

Video utile: cosa è importante sapere sulle carie delle fessure - commenti degli esperti

 

Un esempio di preparazione di carie di ragade