Carie dello smalto: dalla diagnosi ai metodi di trattamento

La maggior parte delle persone crede fermamente che il dentifricio corretto, tutti i tipi di spazzolini da denti migliorati, risciacqui, ecc., Affidabile e quasi garantito per proteggerli dalla carie. E spesso, quando si scelgono prodotti per l'igiene, si commettono gravi errori o si verifica una rivalutazione delle proprie capacità.

Le carie dello smalto si sviluppano spesso in contrasto con queste credenze e ci sono alcuni prerequisiti per questo ...

 

Fattori provocatori: esposizione microbica

Solitamente la carie dello smalto si forma gradualmente sotto lo spessore della placca che copre il dente per lungo tempo. Negli strati di placca, numerosi microrganismi si nutrono di residui di carboidrati.

Un ruolo cruciale nella formazione di punti cariosi sullo smalto dei denti è giocato da batteri gram-positivi - streptococchi. In questo caso, i "distruttori" più importanti della struttura minerale dello smalto sono i batteri anaerobici Streptococcus mutans. A causa dell'elaborazione enzimatica dei carboidrati (ad esempio lo zucchero) formano acidi organici che lavano i componenti minerali dallo smalto (composti di calcio, fosforo e fluoro).

È interessante

Già nel 1890, grazie al professor V. Miller, la gente imparò a conoscere la teoria parassitica chimica della carie attraverso il suo lavoro a lungo termine "Microrganismi della cavità orale umana". Da quest'anno inizia la lettura di un approccio scientificamente fondato al problema della carie sui denti. È stato Miller a esprimere per primo il parere che microrganismi e carboidrati sulla superficie dello smalto creano un ambiente favorevole per lo sviluppo della carie.

La formazione di acidi organici (lattico, malico, acetico, piruvico, ecc.) Come risultato della fermentazione dei residui di cibo sui denti consente al pH (livello di acidità) di scendere a valori molto bassi. Il medico ha effettuato i suoi esperimenti sui denti rimossi e ha ottenuto risultati unici per quei tempi, dimostrando l'attuale teoria chimico-parassitaria della carie.

 

Elementi di diagnosi precoce

Nella maggior parte dei casi, il paziente non può riconoscere la carie dello smalto nelle prime fasi, dal momento che la clinica di questa patologia è scarsamente espressa. Quando appare una macchia bianca o pigmentata, molti la incolpano di placca o tartaro, non capendo la gravità del problema.

Il colore dello smalto interessato può essere diverso, a seconda delle caratteristiche del cibo regolarmente assunto e della presenza di alcuni coloranti in esso contenuti.

Solo un dentista ha l'opportunità di eseguire un complesso di semplici misure diagnostiche volte a stabilire una lesione cariosa nascosta. Già nelle prime fasi di esaminare i denti e sondarli, è possibile determinare la natura della lesione:

1. Quando si identificano zone lisce di smalto su chiazze bianche e pigmentate durante la sonda sulla sua superficie, è difficile parlare immediatamente della presenza di carie. La seconda fase è importante: colorazione di aree incerte con coloranti speciali (ne parleremo più avanti).
2. La presenza di una superficie ruvida quando si mantiene una sonda dentale lungo la zona sospetta identifica immediatamente questo fenomeno come un difetto o "ammorbidimento" iniziale. In altre parole, si tratta di carie di smalto in fase di distruzione superficiale.

Nella foto in basso, la carie dello smalto è presentata come la fase iniziale della lesione con i segni caratteristici di questo particolare stadio:

Parente dentista

Più spesso puoi guardare lesioni nascoste di carie nell'area delle fessure.È in questi numerosi solchi che la placca si accumula facilmente per lungo tempo senza i pennelli. In alcuni casi, il sondaggio di queste fosse dà immediatamente una risposta se c'è una rugosità, un difetto nascosto o una demineralizzazione che è iniziata negli strati del sottosuolo. A volte può esserci un sensing doloroso a breve termine dal sensing, ma il trattamento non può essere iniziato senza una diagnosi.

 

Diagnosi dello smalto della carie con coloranti

L'uso professionale di una soluzione al 2% di Methylene Blue è forse il modo più semplice e veloce per scoprire esattamente cosa ci sta di fronte: carie di smalto o qualche tipo di lesione non cariosa (ipoplasia, fluorosi, pigmentazione, ecc.).

In caso di una macchia cariata, la tintura penetra facilmente nello smalto demineralizzato (poroso), macchiando stabilmente l'intera area della lesione. A volte vengono usati altri preparati coloranti carie diagnostica smalto:

1. Soluzione allo 0,1% di rosso di metilene;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Soluzione di nitrato d'argento

La diagnostica fluorescente della carie dello smalto è un metodo diagnostico raro che non è ampiamente utilizzato nelle cliniche dentistiche.Si basa sui fenomeni di fluorescenza dei tessuti dei denti sani sotto l'influenza dei raggi ultravioletti.

Lampade speciali, ad esempio, OLD, illuminano i denti in una stanza buia a una distanza di circa 20 cm. Allo stesso tempo, i tessuti sani dello smalto danno una tonalità bluastra o verde chiaro e le aree smaltate non la irradiano. Il metodo è piuttosto efficace, ma ha un alto attaccamento a attrezzature costose e complesse.

 

Il quadro clinico: l'inudibilità dei sintomi

La lama dello smalto della carie nella maggior parte dei casi non è brillante. Le forme irregolari di carie non causano affatto reazioni dolorose da parte di sostanze irritanti, solo in casi eccezionali il disagio e il senso di "oskomin" sono possibili quando le lesioni cariose si trovano nella regione del collo sensibile dei denti.

Poiché la carie dello smalto è, oltre alle macchie, disturbi superficiali nei passaggi dello smalto, in alcuni casi alcuni sintomi sono associati a questo:

1. Reazione agli effetti della temperatura (fredda, calda);
2. Reazione agli stimoli meccanici (durante l'assunzione di un pasto duro);
3. Reazione a fattori chimici (dolce, salato, acido).

Nella maggior parte dei casi, tutti questi sintomi sono lievi e scompaiono rapidamente quando la causa viene eliminata.

La sconfitta della carie dello smalto tocca le superfici negli spazi dentari - questa è la versione più insidiosa dello sviluppo della patologia. A causa della presenza latente a lungo termine del processo distruttivo nello spazio tra i denti, esiste una possibilità di rilevamento tardivo della lesione e la sua transizione allo stadio della carie della dentina, una forma più grave del processo patologico.

La clinica della carie dello smalto può anche manifestarsi nell'imperfezione estetica del dente (o dei denti), causando un certo disagio psicologico alla persona.

richiamo

Nell'ultimo mese di gravidanza, il mio dentista ha improvvisamente trovato un bordo bianco attorno alla mia gomma su quasi tutti i denti anteriori. L'ho notato un mese fa, ha iniziato a preoccuparmi molto, perché anche a me è diventato impossibile sorridere normalmente. Il medico ha detto che ho la carie nella fase di colorazione e che lui stesso non passerà: o è necessario un trattamento con agenti contenenti fluoruro, o già un dente da trapanare, ma questo dipende da ciò che verrà osservato dopo la prima opzione. In qualche modo non voglio davvero andare con i denti bicolori, non so ora come essere. Voglio provare l'opzione con il fluoro, lì devi solo verniciare lo smalto.Il dentista ha anche detto che ottenere rapidamente un colore normale non funzionerà e che il corso di fluorizzazione durerà più di una visita. Mi salverò i denti.

 

La rilevanza del trattamento dello smalto della carie senza trapano

Le regole generali nel trattamento della carie dello smalto includono:

1. Un'igiene orale accurata con paste contenenti fluoro;
2. Conformità con la dieta;
3. Terapia rimineralizzante;
4. L'uso di sigillanti;
5. L'uso di preparazioni speciali di fluoro;
6. Dissezione del dente con la successiva produzione di otturazioni.

Da questo elenco è necessario selezionare tutto, tranne l'ultimo elemento, che è caratteristico per la violazione dell'integrità dello smalto con la formazione di rugosità o di una piccola cavità. Qui la preparazione del trapano è inevitabile.

Se la carie è nella fase di colorazione, la terapia di remineralizzazione può essere applicata con gel, vernici al fluoro, soluzioni di fluoruro di sodio, ecc.

Per accelerare il restauro della struttura dello smalto, i dentisti utilizzano anche liquido sigillante per smalto, composto da due liquidi. Quando vengono applicati allo smalto uno per uno, i pori sono riempiti con cristalli di composti contenenti fluoro di calcio, magnesio e rame.Rimangono nei pori da 4-6 mesi a 2 anni, rilasciando costantemente ioni fluoruro.

 

Trattamento della carie nella fase di colorazione a casa

Prima del trattamento carie iniziale È importante consultare un dentista, poiché i metodi domiciliari possono ritardare l'aiuto professionale nel tempo, il che può potenzialmente portare allo sviluppo della fase successiva della lesione cariosa. L'opzione preferita - quando la terapia a casa viene utilizzata come ausiliario - per migliorare l'effetto del trattamento della carie dello smalto, per esempio, nella clinica.

Quindi, l'auto-trattamento della carie nella fase di colorazione è possibile solo dopo aver consultato un dentista e con il suo permesso. Di solito si tratta di piccole aree di demineralizzazione dello smalto, il cui trattamento non causa difficoltà.

Citiamo alcuni strumenti comuni che possono essere utilizzati in questo caso.

Gel per denti, assicurando il restauro dello smalto:

• Mousse di denti - gel di estratto di caseina del latte, composto da composti di calcio e fosforo;
• R.O.C.S. Medical Minerals è uno speciale gel rimineralizzante contenente magnesio, calcio e fluoro. Applicati ai denti, questi componenti ripristinano la struttura minerale dello smalto.

Separatamente, è possibile selezionare le paste contenenti fluoro con un alto contenuto di fluoruri, che forniscono anche un buon effetto rigenerante sulla carie dello smalto:

• Elmex - pasta-gel al fluoro per la pulizia dei denti, caratterizzata da un alto contenuto di fluoro (1400 ppm). Ha un effetto fissante se utilizzato dopo gel rimineralizzanti.
• President Classic è una pasta contenente fluoruro terapeutico (contenuto di fluoro 1400 ppm) con un effetto anti-infiammatorio volto a ridurre le gengive sanguinanti (2 in 1).

 

L'importanza delle misure preventive

In generale, per la presenza di carie, è sufficiente avere solo 2 fattori nella cavità orale: la presenza di residui di carboidrati e la presenza di un gran numero di batteri cariogeni. Quando si formano placca e tartaro sulla superficie dei denti, la carie dello smalto è quasi inevitabile.

È importante capire che un'igiene orale corretta e la limitazione del consumo di carboidrati facilmente fermentabili possono ridurre il rischio di smalto della carie di 3-5 volte o più.

Ecco alcuni semplici modi per prevenire la distruzione dello smalto dei denti:

1. Regolare lavarsi i denti almeno 3 volte al giorno.Standard e chiaro per qualsiasi metodo di pulizia dei denti prevede la pulizia di tutte le superfici con spazzole e filo interdentale (filo interdentale). È preferibile utilizzare dentifrici contenenti fluoruro e filo interdentale, anch'essi impregnati di composti contenenti fluoro. Non meno importante è lavarsi i denti solo dopo aver mangiato, e non prima, come si pensava in precedenza.
2. L'uso di risciacqui contenenti fluoro rafforza lo smalto e previene l'azione distruttiva degli acidi organici secreti dai batteri. Le sostanze antisettiche contenute in questi risciacqui riducono il numero di batteri stessi.
3. Limitazione degli snack tra i pasti principali. Questo è un punto importante, poiché la sua non osservanza e il frequente uso del cibo durante il giorno, specialmente il dolce, ritarda l'autopulizia dei denti per un lungo periodo. E questo è sufficiente per lo sviluppo di carie di smalto.
4. Visita il dentista 1 volta in 6 mesi a scopo di controllo di routine o igiene orale professionale: rimozione della placca e della pietra da tutte le superfici dei denti (soprattutto in mezzo) e, se necessario, fluorizzazione dello smalto profondo con gel speciali.

Mantieni i denti e rimani in salute!

 

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