Dentaduras removibles con ausencia parcial de dientes: ¿cuáles son mejores?

Cuando, por una razón u otra, se produce la pérdida de uno o varios dientes, surge una pregunta natural: ¿cómo podrían restaurarse? Además, para que no fuera muy costoso (la implantación no es asequible para todos), y que la dentadura se vea hermosa y no cause molestias al hablar y masticar alimentos.

Además, como lo demuestra la práctica, muchas personas temen que una dentadura removible simplemente se caiga de la boca en el momento más inapropiado (por ejemplo, durante una conversación), o que sea demasiado perceptible para otros, asociándose con la "mandíbula falsa".

Todos estos temores en parte no son realmente infundados: hay bastantes críticas negativas sobre las dentaduras postizas cuando el paciente no pudo acostumbrarse al diseño removible, y la enviaron "a la esquina más alejada de la mesa". Sin embargo, afortunadamente, también hay prótesis parciales que son cómodas de usar y tienen un alto nivel de estética.

En una nota

Parcial se llama una dentadura, reemplazando uno o más dientes perdidos. También hay dentaduras completas, usadas en ausencia de dientes en una o dos mandíbulas a la vez.

En general, desde el punto de vista de la próxima prótesis, la situación en la que quedan al menos algunos dientes en la boca es mucho mejor que si no hubiera dientes en absoluto: existen soportes para los cuales se puede arreglar esta o aquella estructura. Por lo tanto, es importante no apresurarse con la extracción de los dientes enfermos, si existe la más mínima posibilidad de curarlos y salvarlos para el futuro.

A continuación, veremos qué tipos de prótesis parciales existen hoy, cuáles son los pros y los contras de cada opción, y cuál de ellas puede ser la mejor opción en una situación clínica determinada ...

 

Tipos de prótesis parciales

Entre las prótesis removibles usadas en la ausencia parcial de dientes en la cavidad oral, los siguientes tipos de ortopedia ocupan un nicho significativo:

• Acrílico (laminar). La prótesis de placa acrílica obtuvo su nombre debido a que la base de este diseño es una placa que transfiere la carga de masticación al paladar y las encías. Tales extremidades artificiales están hechas de plástico acrílico rígido.Hay dentaduras acrílicas completas y parciales. La prótesis parcial de acrílico tiene ganchos de metal especiales (cierres) para la fijación mediante el apoyo de los dientes. Las prótesis acrílicas removibles se pueden usar para casi cualquier grado de pérdida de dientes (especialmente importante, y no importa en qué departamento - terminal, lateral o frontal);
• Nylon, diferente del acrílico principalmente por su elasticidad, son suaves. Sus ventajas y desventajas resultan de esta propiedad: son más cómodos de usar, pero resisten peor en la boca y distribuyen peor la carga de masticación, como resultado de lo cual la atrofia gingival bajo la prótesis puede proceder a un ritmo acelerado;
• Byugelnye (del alemán "bugel" - arco): tiene un bastidor eléctrico en forma de arco metálico o plástico, sobre el cual se suelda una base con dientes artificiales. En la gran mayoría de los casos, la prótesis de protuberancia en términos de sus características funcionales será mucho mejor que la laminar o la de nylon;
• Dentaduras inmediatas (denominadas extremidades artificiales mariposa). Generalmente se usa para reemplazar 1-2 dientes. La base de la prótesis mariposa puede estar hecha de plástico acrílico o nylon y tiene ganchos para sujetar sobre los dientes de soporte;
• Las llamadas dentaduras postizas de la nueva generación sin el cielo (otro nombre - Sandwich). Son una combinación de una base dura hecha de plástico acrílico y coronas elásticas de poliuretano, que se tensan sobre los dientes de soporte. Los dientes artificiales se colocan en la base de plástico. Esta no es la mejor opción para las prótesis, ya que es inferior en términos de una serie de características no solo para las prótesis de embrague, sino también para las acrílicas estándar.

Echemos un vistazo más de cerca a los pros y los contras de cada una de estas opciones.

 

Características de las prótesis con prótesis acrílicas.

Las prótesis acrílicas se han utilizado en odontología durante más de 50 años, y durante este tiempo han adquirido una experiencia tremenda en su uso tanto en una prótesis removible completa (cuando no hay un solo diente en la cavidad oral) o en parte. Ahora se siguen instalando en grandes cantidades, especialmente en Rusia, ya que son baratos, asequibles, tienen una vida útil bastante larga y son relativamente fáciles de fabricar.

La accesibilidad y el bajo costo a menudo se convierten en el factor decisivo para elegir no solo al paciente, sino también al cirujano ortopédico con una pequeña base de producción (por ejemplo, en las aldeas) o con experiencia insuficiente con otras prótesis más complejas y caras.

La foto de abajo muestra una prótesis parcial de acrílico:

Las prótesis Klammer (ganchos) no solo son de metal, sino que también son de plástico y combinadas. Los materiales utilizados influyen fuertemente en el costo del producto, por ejemplo, una aleación de oro u oro / platino se puede usar como metal para los cierres (si es alérgico al acero inoxidable).

En una nota

Una prótesis acrílica se retiene no solo debido a la fijación de Klammmernoy, sino también por la adherencia al alivio de la membrana mucosa: se adhiere al cielo y las encías. Por lo tanto, la confiabilidad de su fijación en la cavidad oral dependerá significativamente de la precisión de fabricación de la prótesis.

Estas son algunas de las indicaciones para el uso de prótesis parciales de acrílico:

1. Defectos terminales unilaterales y bilaterales en la mandíbula superior o inferior (en otras palabras, cuando cualquier mandíbula de la derecha o la izquierda no tiene dientes masticadores largos). En tal situación, no es posible instalar un puente, ya que no hay uno de los soportes para el "puente";
2. Cuando la condición de los dientes restantes no permite que se usen como soporte para el puente (por ejemplo, en el contexto de la periodontitis, los dientes de soporte podrían simplemente aflojarse);
3. Los defectos incluidos de la dentición (es decir, limitados en ambos lados por los dientes en la boca), incluso en la ausencia de un solo diente;
4. La presencia en la cavidad oral solo dientes en la mandíbula superior e inferior;
5. La presencia de contraindicaciones a prótesis sobre implantes.

En otras palabras, el campo de aplicación de las prótesis parciales de acrílico es muy amplio: pueden utilizarse en la gran mayoría de los casos clínicos.

La foto de abajo muestra una prótesis parcial de acrílico en la mandíbula inferior:

Las desventajas significativas de las prótesis parciales de acrílico son:

• La superposición de una gran área de paladar duro. Debido a esto, la percepción del gusto se reduce parcialmente (ya que las papilas gustativas ubicadas en el paladar están cerradas), y la dicción también puede deteriorarse. Sí, y solo hay una sensación desagradable de un objeto extraño masivo en la boca;
• No es la estética más alta, especialmente si los ganchos de retención caen en la zona de sonrisa;
• En virtud de su rigidez, la estructura puede frotar la membrana mucosa, causando dolor durante la masticación;
• La confiabilidad de fijar una prótesis parcial de acrílico difícilmente puede considerarse buena, especialmente para la mandíbula inferior (en la mandíbula superior, puede adherirse al paladar más o menos confiablemente).Como resultado, es posible que necesite usar una crema especial para mejorar la fijación;
• Fragilidad (una prótesis puede agrietarse fácilmente cuando cae);
• Microporosidad (con un cuidado insuficiente, esto conduce a la aparición de placa bacteriana y un cambio en el color del plástico);
• Además, a menudo se observa intolerancia individual debido a una alergia al monómero plástico, que se libera activamente en la cavidad oral desde una base acrílica.

De todos modos, con la ausencia parcial de dientes, el uso de una prótesis acrílica es hoy en día la opción de presupuesto más popular para las prótesis.

 

Ventajas y desventajas de las prótesis removibles hechas de nylon.

Las prótesis de nailon blando se utilizan tanto en ausencia total como parcial de dientes en la cavidad bucal. Además, se posicionan en clínicas dentales publicitarias como una alternativa moderna y más conveniente a las prótesis rígidas de acrílico. Sin embargo, sobre las deficiencias de tales productos en la publicidad es silencioso, y mientras tanto, es útil conocer de antemano algunos matices.

Pero primero, notamos las ventajas más significativas de las prótesis parciales de nylon:

• En virtud de su suavidad y flexibilidad, son más cómodos de usar, la adaptación (habituación) les va más rápido;
• Dichas prótesis, por regla general, son más pequeñas en tamaño y peso que las acrílicas, por lo que menos perturban la articulación;
• Desde el punto de vista de la estética, las prótesis de nailon se ven mucho mejor que las de acrílico estándar y byugelny, ya que prácticamente no son visibles desde el exterior. Los ganchos de las prótesis de nailon tienen un color similar al de la encía (a diferencia de los ganchos metálicos de las prótesis parciales de acrílico y byugel);
• No hay reacción alérgica al nailon, es un material biocompatible.

Sin embargo, existen dentaduras de nylon y serias desventajas, que limitan significativamente su uso generalizado en la práctica ortopédica:

• La principal desventaja se debe solo a la flexibilidad del nailon, su suavidad: el diseño suave no distribuye uniformemente la carga de masticación, por lo que el hueso debajo de la prótesis se atrofia rápidamente. (y con ello se hunden las encías, el alivio de la cama protésica cambia, y el diseño deja de encajar perfectamente en la mucosa);
• Además, los ganchos de nylon suave, a diferencia de los de metal, no pueden fijar de manera confiable la prótesis en los dientes restantes;
• Debido a la suavidad de la prótesis, la estabilidad de su succión a las membranas mucosas es baja: con una ligera carga (durante la masticación) debajo de la base de nylon, el aire penetra fácilmente;
• Al mismo tiempo, las dentaduras de nylon son mucho más altas que las de acrílico (en promedio, el precio varía entre 30,000 y 50,000 rublos).

Si lee los comentarios de pacientes sobre prótesis de nylon, queda claro que la elección de esta opción difícilmente puede considerarse justificada, especialmente en ausencia de un número significativo de dientes en la cavidad oral (en este caso, todas las desventajas aparecerán aún más fuertes).

En una nota

También hay dentaduras de polipropileno, que son muy similares al nylon. Sin embargo, a diferencia del nylon, el polipropileno tiene más rigidez, por lo tanto, los productos basados ​​en él distribuyen mejor la carga de masticación y tienen que ser corregidos con menos frecuencia.

 

Cierre de dentaduras postizas con pérdida parcial de dientes.

En la mayoría de los casos, las dentaduras postizas byugel serán la mejor opción para prótesis removibles con pérdida parcial de dientes.

Estas son algunas de las ventajas clave de la prótesis dental:

1. Debido a la rigidez de la estructura, se logra una distribución uniforme de la carga de masticación entre los dientes de soporte y los tejidos blandos del lecho protésico (el hueso no se atrofiará tan rápidamente como en ciertas secciones de prótesis de nylon);
2. Con el sistema de bloqueo de fijación (accesorios) se logra una alta estética: no se podrán ver ganchos ni otros elementos extraños. Lo mismo se puede lograr fijando en las llamadas coronas telescópicas (los métodos de fijación de las prótesis de cierre se tratarán a continuación);
3. Es mucho más fácil acostumbrarse a una prótesis de cierre removible que a una prótesis laminar, ya que ocupa menos espacio en la boca y no cubre todo el paladar (lo que significa que el reflejo de vómitos, la estomatitis protésica y la dicción alterada son casi imposibles);
4. La fiabilidad de la fijación de la prótesis en boca es muy alta. Además, es posible fijar firmemente la estructura incluso en casos difíciles, cuando hay defectos finales de la dentición (en este caso, se utiliza la sujeción de los microbloqueos);
5. El diseño de bugel no solo le permite recuperar la función perdida (masticación normal) y la estética después de la extracción de los dientes, sino que también puede tener un efecto curativo cuando se usan dentaduras especiales de Byugel con férulas especiales que eliminan la movilidad de los grupos de dientes;
6. La prótesis duradera de Byugelny, a diferencia del acrílico, no es tan fácil de romper.

Hay varias formas de unir las dentaduras parciales a los dientes pilares:

• Con la ayuda de un sistema de cierre (ganchos). Por lo general son de metal, pero también hay cierres de plástico. Dichos ganchos sujetan firmemente los dientes de apoyo, transfiriéndoles parte de la carga de masticación;
• Con la ayuda de archivos adjuntos (cierres de microlock). Parte de la cerradura está en la prótesis, y la otra parte está en una corona de metal-cerámica, previamente fijada al diente de apoyo. Cuando se coloca la prótesis, el microbloqueo encaja en su lugar, lo que garantiza una retención confiable de la estructura removible;
• Con la ayuda de coronas telescópicas. Las coronas de metal (fijas) se fijan previamente en los dientes de apoyo. La prótesis de cúspide también contiene coronas que simplemente se colocan en las coronas de los dientes pilares. Este tipo de cierre se caracteriza por su alta estética y fiabilidad.

Cada uno de los métodos especificados de fijación de las prótesis de cierre tiene sus ventajas y desventajas. Por lo tanto, klamernye byugel es el más sencillo de fabricar y asequible, pero con una sonrisa, se pueden ver ganchos de metal, ubicados en el lado externo de los dientes, lo que perjudica la estética.

En cuanto a los montajes de castillo (accesorios) y los montajes en coronas telescópicas, son casi invisibles desde el lateral, lo que proporciona una excelente estética y comodidad de uso. Sin embargo, tales dentaduras son difíciles de fabricar y, además, es necesario girar una cantidad decente de pilares debajo de las coronas.

A pesar de una serie de deficiencias, las dentaduras postizas pueden considerarse la mejor opción para las prótesis con ausencia parcial de dientes, tanto en términos de comodidad de uso, funcionalidad y estética, como en términos de precio. Sí, una prótesis de broche costará más que el acrílico, pero costará mucho más barato que las prótesis sobre implantes.

En una nota

En promedio, las prótesis de prótesis con fijación en los cierres cuestan alrededor de 25-40 mil rublos. Pero los precios de las construcciones con cierres de microbloqueo son casi dos veces más altos: una prótesis de doble cara con dos accesorios puede costar entre 80 y 100 mil rublos.

 

Prótesis removible "mariposa" para el reemplazo inmediato de dientes perdidos

Imagina una situación en la que has quitado 1 o 2 dientes. Mientras el agujero se está curando y se está haciendo un puente no removible (o se instalará un implante en el futuro), tomará algún tiempo caminar con un agujero en la dentición, que muchos pacientes desearían evitar.

Es en estos casos que la mejor opción sería utilizar una prótesis removible inmediata; de lo contrario, una prótesis de mariposa (lat. "Inmediatamente" significa "directo", es decir, se trata de la posibilidad de reemplazar un diente con una prótesis inmediatamente después de la extracción). Esta prótesis fue llamada la mariposa debido a la similitud externa de su base y ganchos con alas de mariposa.

Las siguientes fotografías muestran mariposas protésicas removibles:

Se puede hacer una mariposa protésica removible tanto en la mandíbula superior como en la inferior. Se conserva principalmente debido a la circunferencia de los ganchos de los dientes adyacentes. La base y los ganchos pueden estar hechos de plástico acrílico o nylon (en este último caso, se logra una estética particularmente buena).

En una nota

En términos generales, una prótesis inmediata es una estructura temporal para el período de rehabilitación antes de la fabricación de prótesis fijas (por ejemplo, puentes). Pero, como muestra la práctica, algunos pacientes usan la corbata de arco de prótesis todo el tiempo, sin querer apretar los dientes bajo la corona de una prótesis tipo puente y no tener fondos ni implantes.

En general, se puede decir que las prótesis de mariposa no solo permiten restaurar la estética inmediatamente después de la extracción del diente (o los dientes), sino que también mejoran las funciones de masticación.Permitiéndole distribuir uniformemente la carga y sin sobrecargar los dientes, limitando el "espacio".

Es interesante

El uso de prótesis removibles con pérdida parcial de dientes no solo es un valor estético y funcional para el paciente, sino que, con el enfoque correcto, preserva la salud de todo el sistema dental. Esto es especialmente cierto para la prevención de enfermedades de la articulación temporomandibular, la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías) cerca de los dientes restantes, así como la preservación de una mordida normal.

 

Sobre prótesis removibles de una nueva generación sin sky.

Las llamadas dentaduras removibles de la nueva generación sin el cielo (sándwiches) realmente tienen una ventaja importante sobre las dentaduras laminares estándar, es decir, no se superponen al cielo (por lo tanto, no reducen la sensibilidad del sabor, no causan gag reflex, no impiden la articulación, no crean la sensación de un objeto extraño masivo). boca, etc.)

Recuerde que en los sándwiches se combina una parte acrílica rígida con dientes artificiales con coronas elásticas de poliuretano, que se estiran sobre los dientes de soporte.

A pesar del posicionamiento en la publicidad como una nueva generación de diseños, los sándwiches tienen serias desventajas:

• Las coronas de poliuretano, apretadas en los dientes pilares, pueden parecer demasiado masivas (el grosor de las paredes de estas coronas puede alcanzar 1,5 mm);
• Después de la fijación, la estabilidad de la estructura removible en la boca será mucho menor que la de la prótesis de embrague (la parte elástica de poliuretano se doblará al masticar);
• Un área pequeña de la base, aunque contribuye a la conveniencia de usar una prótesis (menos interfiere con la boca), sin embargo, causa una fuerte presión sobre el lecho protésico. A su vez, esto puede provocar dolor al masticar alimentos.

Por lo tanto, a pesar de que el diseño de las prótesis es bastante original, en general, son muy inferiores al cierre por sus características funcionales y estéticas.

En una nota

Si hablamos de la conveniencia de usar debido a la falta de superposición del cielo, vale la pena señalar que, debido al arco duro, las prótesis removibles de la mandíbula superior en la mandíbula superior también pueden tener una superposición mínima del cielo. En el caso de utilizar prótesis de prótesis para la mandíbula inferior, el espacio sublingual también se superpone al mínimo.

 

Dentaduras condicionables removibles en implantes intracanal.

En ausencia de un número significativo de dientes en la cavidad bucal y, especialmente, del mal estado de la parte de la corona de los dientes restantes, el uso de una prótesis removible condicional con instalación en los llamados implantes intracanal puede ser una buena opción para las prótesis.

Para instalar este diseño, debe tener al menos 2 (y preferiblemente 4) dientes en una mandíbula (superior o inferior). La esencia del método es la siguiente:

• Las partes de la corona de los dientes restantes se reducen al nivel de la encía;
• Un implante de titanio con un pilar esférico se atornilla en el canal de la raíz de cada diente;
• Se está realizando una prótesis que tiene rebajes en el interior con cierres especiales para un pilar esférico de implantes.

Como resultado, la prótesis removible está bien sujeta, no es visible desde el exterior, incluso sin alimentos duros e incomodidad, es posible masticarla incluso alimentos duros, es cómodo usarla. Al mismo tiempo, la preservación de las raíces de los dientes permite minimizar los procesos atróficos en el hueso de la mandíbula.

Las desventajas de este tipo de prótesis:

• precio alto;
• baja prevalencia de este servicio en clínicas;
• está lejos de ser adecuado para cada situación clínica (el paciente no siempre tiene el número necesario de dientes, e incluso si lo hay, la condición de la raíz de las raíces no siempre es satisfactoria).

 

Reglas para el cuidado de prótesis removibles y algunas palabras sobre su reparación.

Una vez que la dentadura se entrega al paciente, el dentista ortopédico explica cómo cuidarla adecuadamente, para que la construcción dure el mayor tiempo posible.

Las recomendaciones generales en este caso implican lo siguiente:

1. Limpie diariamente la dentadura con un cepillo de dientes con una pasta no abrasiva;
2. Después de comer, enjuague con agua;
3. Utilice soluciones desinfectantes especiales;
4. Almacene las dentaduras en agua hervida o en una solución especial;
5. Si siente dolor durante la operación de la prótesis, es importante que visite al dentista con urgencia para encontrar la causa del dolor.

Es útil utilizar herramientas especiales para la higiene de las prótesis removibles:

• Cepillos de dientes para dentaduras postizas. A veces, estos cepillos tienen una colocación bilateral de las cerdas, para las superficies externas e internas de la prótesis;
• Pastillas para limpieza de dentaduras postizas (Corega, pastillas efervescentes de Dentipur, Presidente, ROCS, Protefix, etc.). Después de disolver la tableta, se obtiene una solución en la que se hunde la prótesis removible, lo que elimina la placa y proporciona un efecto antibacteriano.

A menudo sucede que después de algunos años de uso de una prótesis, el lecho protésico (membrana mucosa) se hunde y la estructura se vuelve incómoda de usar, por ejemplo, la construcción de la placa puede adherirse al cielo de manera deficiente, la comida puede llegar debajo, comienza a frotar las encías, etc. Por lo tanto, después de recibir la prótesis, es conveniente solicitar inspecciones de rutina al menos una vez cada seis meses para la corrección e higiene profesional de la estructura.

Es mejor confiar la reparación (reparación) de prótesis dentales a especialistas, ya que un intento de restaurar la estructura solo puede acelerar el proceso de atrofia del hueso de la mandíbula debido a la carga desigual transferida por la prótesis reparada ilícitamente al lecho protésico.

Las opciones de reparación pueden ser muy diferentes: pegar partes de una dentadura laminar rajada, reparar un klammer, instalar un diente artificial caído, reubicar, de modo que el diseño se ajuste perfectamente a la membrana mucosa, etc.

En una nota

La gran desventaja de una prótesis de nylon removible es la imposibilidad de su reubicación. Mientras tanto, la reubicación es extremadamente importante, ya que a lo largo de los años, la atrofia del tejido óseo se produce bajo la prótesis y la forma del proceso alveolar cambia, lo que altera la masticación y la estética normales. Si no es un problema reubicar las prótesis laminares acrílicas, entonces es casi imposible reubicar las prótesis hechas de nylon y polipropileno; es más fácil comprar un producto nuevo.

 

¿Cuánto cuesta la instalación de una dentadura parcial hoy?

Los precios de las prótesis removibles parciales dependen de muchos factores:

1. Desde el nivel de la clínica (economía, premium, clase ejecutiva);
2. Si las prótesis se fabrican en Moscú o en cualquier lugar de la región (los precios son casi siempre más altos en Moscú);
3. De la elección del diseño y los materiales utilizados.

Con una ausencia parcial de dientes, las prótesis con prótesis acrílicas laminadas con cierres metálicos se consideran las más económicas (no siempre se obtienen estéticamente, ya que los ganchos metálicos son claramente visibles en la zona de sonrisa; ya se mencionaron otras deficiencias de dichas estructuras).

La siguiente tabla muestra los precios aproximados de las prótesis parciales en Moscú a mediados de 2017:

Tipo de protesis	Precio, mil rublos
Acrílico parcial removible	15-20
Nylon removible parcial	25-50
Broche de corchetes	30-50
Byugelny férula	40-50
Byugelny en cerraduras (archivos adjuntos)	80-100
Mariposa protésica	8-10

En conclusión, vale la pena señalar que, incluso en ausencia de un pequeño número de dientes en la cavidad bucal, no debe apretarse demasiado con la prótesis. Incluso la elección de la prótesis más económica será mucho mejor para todo el sistema dental que si no hace nada y camina con orificios en la boca.

En este caso, no debe continuar con la publicidad y concentrarse de inmediato en las prótesis de nylon ahora de moda. Si no tiene en cuenta la implantación (debido a su alto costo), la versión más práctica y perfecta de la prótesis será el uso de prótesis de broche.

Te bendiga

 

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