Uso de prótesis removibles en ausencia de dientes.

Hoy en día, las personas tienen una actitud negativa con respecto a las prótesis removibles completas, muchas de ellas están asociadas con "mandíbulas falsas", que deben retirarse por la noche y almacenarse en un vaso de agua. Se cree que son muy incómodos de usar, violan la dicción e incluso pueden caerse de la boca cuando comen o hablan.

Bueno, todas estas "historias de horror" no están exentas de ciertas razones, pero en gran medida son restos de los tiempos soviéticos, cuando la situación con la calidad de las dentaduras postizas estaba lejos de ser la mejor.

En una nota

Como su nombre lo indica, la completa es una prótesis utilizada en ausencia total de dientes en la cavidad bucal. Dichas prótesis son removibles (cuando el paciente puede quitarlas (por ejemplo, para procedimientos de higiene), y son removibles condicionalmente) cuando la prótesis solo puede ser removida por un médico con la ayuda de herramientas especiales.

Afortunadamente, la medicina no se detiene, y hoy en día, incluso en la ausencia total de dientes en la cavidad oral, se pueden encontrar soluciones ortopédicas bastante convenientes que no solo restaurarán la capacidad de masticar alimentos normalmente, sino que también restaurarán la belleza perdida de una sonrisa.

Y por último, pero no menos importante, una dentadura completa hoy no tiene que ser incómoda de usar, frotar las encías, causar un reflejo de vómito o interrumpir la dicción. Por ejemplo, hay prótesis removibles condicionadas sin un cielo, fijadas en implantes, que cambian radicalmente la idea de las posibilidades de las prótesis en pacientes "edéntulos". La combinación de tratamiento quirúrgico y ortopédico permite no solo mejorar las cualidades estéticas de las prótesis, sino también asegurar su fijación confiable con una mejora significativa en las características funcionales que brindan comodidad al comer, hablar, cantar, etc.

Hay opciones interesantes para prótesis y sin implantes, cuando, por una cantidad relativamente pequeña, puede obtener una prótesis completa bastante cómoda y atractiva.

Todo esto continuaremos y hablaremos más ...

 

¿Qué tipos de dentaduras completas están en el arsenal de los dentistas?

Las prótesis removibles completas se consideran una de las áreas más difíciles de la ortopedia. Después de todo, la prótesis debe estar fija de alguna manera en la cavidad bucal, donde, al parecer, no hay nada para solucionarla. Las dentaduras parciales se pueden unir a los dientes restantes (pilares), pero con dentaduras completas, se deben encontrar métodos alternativos de fijación.

En este caso, el dentista ortopédico debe considerar los siguientes matices:

1. Causas de la pérdida de dientes. Por ejemplo, pueden surgir dificultades con las prótesis removibles completas cuando se extraen los dientes en el contexto de una periodontitis generalizada grave (la situación es mucho más simple con la eliminación planificada de “raíces” relativamente fuertes que no se pueden restaurar);
2. El tiempo transcurrido desde la extracción de los dientes. Si todos los dientes se retiraron hace bastante tiempo (por ejemplo, hace más de 10 años), el grado de atrofia del tejido óseo del proceso alveolar de la mandíbula será significativo y las condiciones protésicas serán peores que si se realizaran poco después de la extracción de los dientes (1-2 años);
3. Enfermedades transferidas y actuales y operaciones en las mandíbulas.Una serie de enfermedades somáticas (especialmente las graves) pueden empeorar las condiciones para una prótesis removible completa, lo que obliga al cirujano ortopédico a buscar alternativas adecuadas. Esto se aplica principalmente a pacientes ancianos y personas con patologías combinadas (enfermedades de la sangre, patologías endocrinas, oncología, sistema musculoesquelético, etc.).

En prótesis, un dentista ortopédico toma en cuenta el estado de la articulación temporomandibular (ATM), las membranas mucosas (su flexibilidad, movilidad), el grado de atrofia del tejido óseo, verifica el estado de los cordones y las cicatrices, y la profundidad del cielo (profundo, medio, plano) y una serie de otros factores, que en el caso de la fabricación de una prótesis completa puede desempeñar un papel crucial.

En una nota

Habiendo determinado las condiciones para una prótesis removible completa (favorable o difícil) y las posibilidades financieras del paciente, el médico puede sugerir la mejor opción para la prótesis futura, explicando los inconvenientes de cada una de las opciones posibles.

Está claro que no todas las personas podrán costearse una dentadura completa sin un cielo con el cierre de los implantes (es decir, que se puedan remover de manera condicional), aunque sean lo más cómodos y estéticos posible.Al elegir más opciones de presupuesto, tiene sentido dar preferencia a los productos fabricados con los materiales más avanzados, dadas, nuevamente, las posibilidades financieras. Las prótesis menos cómodas hechas de plástico acrílico rígido.

Las dentaduras completas de los dientes, según el material utilizado en su fabricación, son:

1. Acrilico
2. Nylon
3. Silicona;
4. Poliuretano.

Todas estas dentaduras postizas se adhieren a la cavidad bucal debido al mecanismo adhesivo (se adhieren al cielo y las encías, por lo que a veces se las denomina dentaduras postizas en las ventosas, aunque no hay ventosas como tales).

La foto de abajo muestra prótesis de nylon recién hechas (completas en la mandíbula superior y parciales en la parte inferior):

En cuanto a los tipos de fijación de prótesis removibles condicionadas fijadas en implantes preinstalados, aquí se distinguen las siguientes opciones:

1. Cubierta
2. Pulsador
3. Con fijadores tipo viga.

Cada una de las dentaduras postizas, que van desde las más simples (acrílicas) hasta las removibles de forma condicional, tiene sus propias ventajas y desventajas.La elección de la opción depende de las posibilidades financieras del paciente. Es importante tener en cuenta que, independientemente del tipo de dentadura completa seleccionada, el resultado del tratamiento dependerá directamente del nivel de capacitación del cirujano ortopédico, del técnico dental y del soporte técnico y material de la clínica.

De la práctica del dentista.

Si va a pedir una prótesis dental en el sótano de un edificio residencial, donde el médico acepta coronas del "proveedor" envuelto en una bolsa de periódico, es difícil contar con un trabajo de primera clase. En muchos casos, los pacientes no pueden acostumbrarse a tales prótesis; debido a errores de fabricación, interfieren fuertemente y frotan la membrana mucosa. Como resultado, la prótesis está acumulando polvo en el estante, ya que el paciente no la usa.

 

Prótesis removibles completas de plástico acrílico.

Las primeras tecnologías para la fabricación de prótesis completas hechas de plástico acrílico (AKP-7) se introdujeron a principios de la década de 1940 y todavía se utilizan ampliamente en la producción de bases de varias estructuras modernas en odontología protésica.

La base es la base de una dentadura completa sobre la cual se fijan los dientes artificiales.En la mandíbula superior, la base es una placa que cubre la membrana mucosa del paladar duro y el proceso alveolar, y en la mandíbula inferior, la membrana mucosa de la parte alveolar desde el lado externo e interno.

En una nota

Por el motivo de que la base de una prótesis completa es una placa, estas prótesis también se denominan laminares.

Una dentadura completa no tiene la capacidad de "adherirse" a los dientes, ya que están completamente ausentes. Por lo tanto, con estas estructuras, el efecto de "succión" al cielo se utiliza en la mandíbula superior, así como un cierto efecto antiprocesamiento provisto por los pliegues anatómicos naturales y la cresta alveolar.

La prótesis en la mandíbula inferior no tiene un área de "succión" tan grande, como en el caso de una prótesis en la mandíbula superior adyacente al cielo. El diseño se conserva debido a las estructuras anatómicas naturales, en gran parte debido al ajuste perfecto en la parte alveolar.

Entre las ventajas de una prótesis acrílica removible completa están:

1. Precio bajo en comparación con otros diseños;
2. La posibilidad de reparación por diversos tipos de daños;
3. Facilidad de operación;
4. Estética aceptable con un control relativamente bajo para el servicio.

Sin embargo, estas prótesis no carecen de inconvenientes graves:

1. Alergia al monómero residual en bases acrílicas (aunque en versiones más caras, hay formas de excluir el monómero del plástico);
2. La relativa fragilidad de los plásticos y el riesgo de fractura con una gran carga de una etapa;
3. Baja elasticidad debido al plástico acrílico sólido;
4. Frecuente discrepancia entre el alivio de la superficie interna de la base y el lecho protésico de la membrana mucosa (como resultado, la confiabilidad de la fijación de la estructura en la cavidad oral disminuye).

En una nota

Las prótesis plásticas acrílicas pueden ser de alta tecnología. Por ejemplo, en 2015, las tecnologías de la compañía suiza CANDULOR aparecieron en Rusia, ofreciendo una línea de dentaduras acrílicas de alta calidad. Se logra una alta estética, incluso mediante el uso de plástico, imitando en detalle el sistema capilar de la goma.

La situación es similar con las prótesis basadas en otros polímeros (poliuretano, silicona, nailon): hay productos económicos y también más costosos y tecnológicos.Por ejemplo, el material "Dentalur" basado en poliuretano se puede utilizar para fabricar la base de una prótesis completa. Fue galardonado con la Medalla de Oro del Noveno Foro Internacional de Altas Tecnologías del Siglo XXI y otros premios. Las dentaduras postizas son fuertes, bastante elásticas (debido a esto son cómodas) y tienen una ventaja cosmética significativa sobre las dentaduras estándar hechas de plástico acrílico.

 

Dentaduras hechas de nylon: sus pros y sus contras.

Las dentaduras postizas removibles completas hechas de nylon están hoy en día, quizás, en la cima de su popularidad en los últimos 10 años, y hay varias razones para esto.

Estas son algunas de las principales ventajas de las prótesis de nylon:

1. Falta de alergia al material. En el caso de usar una prótesis de nylon, a diferencia del acrílico, no hay riesgo de una reacción alérgica al monómero plástico. En este contexto, el nylon se beneficia enormemente en comparación con el plástico acrílico, especialmente en prótesis removibles completas;
2. Alto rendimiento estético. Este parámetro podría incluso ponerse en primer lugar. En comparación con las mismas prótesis hechas de acrílico, el nailon se ve "rico" y, si se puede decir con referencia a una dentadura completa, es hermoso (no es por nada que a veces se las llama prótesis invisibles);
3. Uso cómodo. En la mayoría de los casos, es más fácil acostumbrarse y adaptarse a estas prótesis que a las acrílicas estándar;
4. Resistente a daños mecánicos. Esta calidad se debe en gran parte a una cierta elasticidad de la prótesis, no es frágil, a diferencia del plástico acrílico. Romper una prótesis de nylon o dañarla de alguna manera es bastante difícil.

En una nota

Para ser justos, hay que decir que un papel importante en el aumento de la popularidad de las prótesis de nylon es la publicidad. Estos productos son significativamente más caros que las prótesis acrílicas y, por supuesto, son más rentables para las clínicas dentales si el paciente elige una prótesis hecha de nylon.

Sin embargo, con todas sus ventajas, las prótesis de nylon conservan una serie de inconvenientes, que son útiles para conocer de antemano (en muchos aspectos, estos inconvenientes son característicos de las dentaduras completas en general):

1. Atrofia gradual de la cama protésica. Con la ausencia total de dientes, las crestas alveolares, que experimentan una carga desigual de la prótesis, se "desploman". El proceso puede llevar años, pero es casi inevitable;
2. Una pérdida bastante rápida de cualidades estéticas.A lo largo de los años, puede cambiar el color de la prótesis, que tarde o temprano requerirá la sustitución del producto;
3. Reparar una prótesis de nylon (a diferencia de una acrílica) es casi imposible: será más fácil hacer un nuevo producto.

Es interesante

Gracias a las prótesis Acry Free, fue posible combinar las propiedades positivas de las prótesis acrílicas y de nylon, eliminando una cantidad de desventajas que crean obstáculos para las prótesis libres con acrílico y nailon. Acre-free tiene un buen ajuste ("adherencia") a la membrana mucosa, lo que permite mejorar la posibilidad de fijación en ausencia de dientes en la mandíbula superior e inferior. La prótesis es ligera, no alergénica, se puede corregir y, lo que es más importante, provoca en menor medida los fenómenos de atrofia del hueso alveolar.

La foto de abajo muestra la prótesis Acry-Free:

 

Características de las prótesis con estructuras condicionables removibles.

En el contexto de lo anterior, surgen varias preguntas bien fundadas:

1. ¿Son tales métodos de fijación de prótesis dentales completas, como la "succión" y la retención anatómica (retención debido a formaciones anatómicas), suficientes para una sujeción confiable de la estructura en la cavidad oral y cómodas?utilizar?
2. ¿Es posible mejorar de alguna manera la confiabilidad de la fijación de la prótesis y aumentar el grado de confort al usarla?

Las personas mayores activas son especialmente importantes, no solo hermosas, sino también prótesis confiables "asentadas", que son capaces de masticar casi cualquier alimento normalmente.

De la práctica del dentista.

No todos los pacientes tienen la paciencia de usar una prótesis removible que, aunque no "frota", no "presiona", no "presiona", pero en la cavidad bucal de todos modos hay una sensación de la presencia de un objeto extraño. Y lo más desagradable es que no hay certeza de que este "objeto extraño" de repente no se caiga de la boca algún día, por ejemplo, cuando estornuda ...

Se proporciona asistencia significativa en la fijación confiable de dentaduras completas mediante prótesis removibles de forma condicional con el acoplamiento de la prótesis sobre implantes. El uso de implantes dentales hace posible no solo reducir significativamente el tamaño de las futuras dentaduras, lo que lo hace tan cómodo y fácil de usar como sea posible, sino que también elimina por completo la opción de "pegar" la dentadura al masticar o hablar.

En este momento hay diferentes tipos de sistemas de implantes para reparar una prótesis removible:

• Clásico: los implantes clásicos se colocan en el hueso esponjoso del proceso alveolar. Por lo general, las prótesis se extienden durante varios meses, mientras que los implantes arraigan en el tejido óseo;
• Basal: en el hueso denso, que se encuentra más profundo que los implantes basales esponjosos, se instalan. En este caso, incluso con una atrofia significativa del hueso del proceso alveolar, no es necesario aumentarlo (es decir, la cirugía de elevación del seno por lo general no es necesaria);
• Miniimplante: en este caso, se instalan mini implantes estrechos en el hueso, diseñados para fijar la prótesis. A diferencia de los implantes clásicos y basales, los miniimplantes no están diseñados para una carga significativa, por lo que una prótesis completa debe distribuir la carga también a otras partes de la cavidad oral (paladar, encía).

De acuerdo con los métodos de fijación de prótesis completas en implantes, un nicho importante en odontología ortopédica está ocupado por:

• Fijación Microlock;
• Cierres de haz;
• Clips magnéticos;
• Tipos de apego esféricos (esféricos);
• Anillos de silicona;
• Opciones combinadas.

En una nota

La preinstalación de implantes hace que una prótesis removible completa sea lo más confiable posible ycómodo, especialmente en casos difíciles (con atrofia significativa de la cresta alveolar, cordones, etc.), cuando se usa casi cualquier prótesis (acrílico, nylon, sin Acre) promete viajes interminables al dentista ortopédico, sufriendo durante la adicción y La opción más extrema es enviar el "extractor" al estante.

La fijación del haz en los implantes clásicos o basales se considera uno de los más confiables y duraderos: proporciona un ajuste y una fijación fiables de la prótesis incluso en condiciones protésicas no ideales.

Las abrazaderas magnéticas (accesorios) sujetan la prótesis debido a la atracción magnética. Esta opción de fijación en comparación con otros métodos no proporciona la máxima confiabilidad al sujetar la prótesis.

En cuanto a los accesorios esféricos, algunos expertos argumentan que los materiales de este tipo de acoplamiento tienden a la abrasión y al fallo (aunque hay sistemas que tienen piezas lavables reemplazables, su reemplazo no requiere mucho tiempo y dinero).

En la actualidad, las mini-implantaciones están siendo utilizadas activamente (y promocionadas en la publicidad por muchas clínicas) para reparar las dentaduras postizas en la mandíbula edéntula, sin embargo, varios especialistas creenque los miniimplantes son adecuados solo para prótesis temporales, pero no para permanentes. Los miniimplantes dentales difieren de otros protocolos quirúrgicos y ortopédicos simplificados, así como de bajo costo. Se pueden instalar incluso en aquellos casos clínicos en los que el uso de implantes clásicos es imposible sin operaciones preparatorias adicionales que puedan ser difíciles de tolerar o estar contraindicadas, especialmente en la vejez.

En cuanto a los implantes instalados en implantes, se pueden fabricar con todos los mismos materiales que las prótesis removibles (generalmente nylon, Acri-Free, poliuretano).

 

Principios de fabricación de prótesis completas y su instalación en la cavidad bucal.

Una de las etapas más importantes de la prótesis es el examen del paciente: incluye el estudio del estado de salud general, las posibles alergias a ciertos medicamentos (materiales) y la evaluación del estado del lecho protésico de muchas maneras.

Se presta mucha atención a la evaluación del grado de atrofia de los procesos alveolares en la mandíbula superior e inferior. Se verifica el estado de la membrana mucosa: movilidad, color, "friabilidad",Condición de las arrugas a lo largo de la cresta y otros puntos. Todo esto le permite especificar los matices importantes del diseño de la futura prótesis.

A continuación, utilizando el ejemplo de una prótesis removible completa hecha de plástico acrílico, se consideran las etapas principales de la fabricación de este diseño:

1. Tomar impresiones y enviarlas al laboratorio a los técnicos dentales;
2. Modelos de fundición;
3. Hacer cucharas individuales (según sea necesario);
4. Creando una base con rodillos de mordida;
5. Determinación de la oclusión central utilizando estos rollos de cera;
6. Producción de la base para rodillos de mordida (modelado en relieve);
7. Colocación de dientes en el cristal o en el plano;
8. Modelo de yeso;
9. Evaporación de cera;
10. Mezcla y "embalaje" de plásticos;
11. Acabado de la dentadura;
12. Y, finalmente, la entrega de la prótesis al paciente - encaja en la cavidad bucal.

Es interesante

Las prótesis acrílicas removibles estándar se fabrican de la siguiente manera: se vierte un material líquido en el molde, donde se cura y se cura. En el proceso, se produce una gran contracción del material, es decir, su reducción de volumen, como resultado de lo cual la prótesis puede no corresponder al lecho protésico y puede no ajustarse con precisión.Además, la formación de microporos a menudo se produce en la base, donde en el futuro se acumulará la placa bacteriana, provocando un olor desagradable de la boca.

Un nuevo método para crear prótesis acrílicas utilizando el sistema IVOCAP (Ivocap) de IVOCLAR (Suiza) ha hecho posible eliminar estos problemas mediante moldeo por inyección: el plástico se dosifica con cápsulas y se presiona a presión y temperatura constantes. Con este método de fabricación, se mejoran las características de la prótesis.

 

Cómo cuidar una dentadura para servir más tiempo.

Después de que el paciente recibe una dentadura completa, el cirujano ortopédico siempre da explicaciones sobre los matices de su fijación en la cavidad oral y, a veces, también enseña ejercicios especiales del habla para una rápida adaptación al producto. También se presta mucha atención a las reglas de cuidado de la prótesis para aumentar su vida útil y minimizar la pérdida de estética.

Importante saber

Las dentaduras removibles completas necesitan una limpieza diaria, aunque solo sea porque se ajustan bien a las membranas mucosas y crean áreas que están mal bañadas en saliva.

Los medios más comunes de atención para dentaduras completas:

• Pastillas y polvos limpiadores (disueltos en agua, después de lo cual se coloca una prótesis en la solución resultante);
• Todo tipo de soluciones preparadas para la desinfección de dentaduras postizas;
• Cepillos para limpiar la dentadura;
• Pastas de dientes (las estándar son adecuadas, lo principal es no usar pastas blanqueadoras para blanquear, ya que pueden provocar la abrasión de los plásticos).

Esquema de cuidado protésico estándar:

1. Por la mañana y por la noche, limpie las partículas de alimentos y la placa bacteriana con una pasta de dientes y un cepillo. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la limpieza no solo de la superficie externa de la prótesis, sino también de la interna, que está en contacto con la encía y el paladar;
2. Enjuague su boca después de cada comida y enjuague la prótesis con agua corriente;
3. Limpie la prótesis antes de acostarse con soluciones especiales.

Para algunos, puede parecer sorprendente, pero la placa e incluso el sarro también pueden depositarse en las dentaduras postizas, por lo que al menos una vez al año es útil solicitar exámenes preventivos. En caso de contaminación significativa de la prótesis, se administra al laboratorio dental, donde el técnico dental procesa la prótesis a una condición ideal.

El cuidado adecuado de la prótesis es la clave no solo para su servicio prolongado, sino también como un factor importante que determina la salud de las membranas mucosas, la ausencia de olor pútrido de la boca y la conservación de las características estéticas. (¿No desea que los dientes artificiales de la prótesis se vuelvan marrones y el plástico para obtener un tono poco natural para las encías?)

 

¿Cuánto cuesta ahora un completo "tirador"?

El costo de una dentadura completa está determinado por una serie de factores, entre los cuales los más importantes son los siguientes:

• El material con el que se fabrica la prótesis (por ejemplo, una prótesis acrílica será más barata a un precio que una de nylon);
• La presencia en la clínica de su laboratorio dental;
• Cualificación del personal;
• La ubicación geográfica de la odontología (los precios en megalópolis suelen ser más altos que en las ciudades más pequeñas);
• Características individuales del paciente (algunos matices anatómicos pueden complicar la fabricación de prótesis de alta calidad).

En pocas palabras, hoy en día solo las prótesis removibles comparativamente hechas de plástico acrílico ordinario son relativamente baratas, su uso se considera la opción más económica para prótesis completas.

Retroalimentación

"He estado usando una prótesis acrílica superior e inferior durante solo 2 semanas. El de arriba está sentado muy bien, y el de abajo está caminando. Uno solo tiene que mover la lengua, ya que la prótesis se eleva de inmediato. Ni siquiera sé con qué está conectado ...

Inna, Moscú

Estos son ejemplos de precios de dentaduras extraíbles en una de las clínicas de San Petersburgo:

• Prótesis acrílica - de 8 mil rublos;
• Prótesis de Dentalur - desde 12 mil rublos;
• Prótesis de placa (plástico Ivoclar) - de 14 mil rublos;
• Prótesis de nylon - a partir de 20 mil rublos;
• Prótesis de nylon (materiales hechos en Alemania), Acre Free - de 25 mil rublos;
• Prótesis removible (materiales hechos en Suiza) "Kandulor" - de 40 mil rublos.

La combinación de atención ortopédica y quirúrgica aumenta muchas veces el precio del tratamiento del paciente en ausencia de dientes: cuando se trata de prótesis removibles de forma condicional, el costo de la implantación real hace una contribución importante al precio final.

 

Si tiene experiencia personal en el uso de una prótesis removible en ausencia de dientes en la mandíbula superior o inferior, comparta la información dejando su reseña en la parte inferior de esta página (en el campo de comentarios).

 

 

Lo que es importante saber acerca de las dentaduras de nylon (no hablan de ellas en la publicidad)

 

Matices interesantes de diseño extraíble completo.