Cierre de prótesis de dientes y sus variedades.

Aunque en su forma actual, la prótesis de broche se hizo por primera vez en Alemania a principios del siglo XX, sin embargo, este tipo de prótesis se conoció desde la época de los faraones egipcios, en cuyas tumbas se encontraron extremidades artificiales primitivas con dientes artificiales en la boca de la momia ). Una idea simple, que es la base de las prótesis de broche, se ha desarrollado aún más hoy, lo que le permite crear prótesis de alta tecnología, funcional y externamente prácticamente indistinguibles de los dientes humanos naturales.

Hablando de manera simplista, la prótesis de calabaza es un tipo de prótesis removible que transfiere la carga tanto a los dientes restantes como a los tejidos mucosos. (en la encía, y en el caso de una prótesis para la mandíbula superior - en el cielo). La base de cualquier tipo de prótesis de broche es el marco de poder en forma de arco, de hecho, un byugel ("bugel" se traduce del alemán como "arco"). Por esta razón, la prótesis en sí se suele denominar arco.

Debajo de la foto se muestran ejemplos de dentaduras postizas:

En una nota

Las prótesis de broche le permiten eliminar defectos parciales de la dentición, a la vez que mantienen un alto nivel de estética y al mismo tiempo no golpean seriamente el bolsillo: el costo de una prótesis de este tipo suele ser significativamente menor que el costo de la prótesis en los implantes.

Al mismo tiempo, no se deben confundir las prótesis de broche con las prótesis de "abuela" ("mandíbulas falsas"), que se colocan en los anteojos todas las noches y por la que muchos pacientes se oponen totalmente. Byugel no tiene una base plástica masiva, la base para cubrir el cielo, y su ausencia proporciona muchas ventajas sobre las llamadas "prótesis de succión". Además, la prótesis de broche se puede usar durante todo el día, retirándose solo cada pocos meses para una higiene adicional.

Las ventajas de las prótesis de broche permiten utilizar esta tecnología, incluso como reemplazo de las prótesis fijas, especialmente cuando los dientes en la boca no pueden soportar la carga de masticación del "puente". Y a pesar de una serie de deficiencias (hablaremos de ellas un poco más abajo), las realidades actuales son tales que no solo las personas mayores, sino también los jóvenes usan dentaduras postizas en Rusia.

 

Características de las prótesis de broche y sus variedades.

La característica más importante de una prótesis dental es la fiabilidad de su fijación en la cavidad bucal. Estará de acuerdo en que a muy pocas personas les hubiera gustado la idea de que la prótesis algún día se caiga de la boca durante una conversación o durante una comida. Mientras tanto, con dentaduras laminares removibles, es posible y tal.

A diferencia de las prótesis byugelny, los sujetadores lamelares en la cavidad oral se deben en gran parte a la succión de la mucosa. En realidad, por lo tanto, tales dentaduras removibles son popularmente llamadas "ventosas".

Con las prótesis de cierre, se realiza una sujeción mucho más confiable y duradera. - Por ejemplo, en ganchos especiales o cerraduras. Todo esto garantiza la inmovilidad de la prótesis durante la masticación de los alimentos y, especialmente, la conversación.

En una nota

Muchos probablemente han escuchado que las dentaduras removibles durante el estornudo pueden incluso volar en dirección al interlocutor. En este caso, estamos hablando de prótesis de placa acrílica. Y esto ciertamente no se aplica a las prótesis de broche, que se ajustan para que puedan sacarse de la cavidad bucal solo a lo largo de una cierta trayectoria, lo que excluye la opción de la caída inesperada de prótesis.

¿Cómo sujetar el "byulya" en la boca sin una base de plástico?

La fijación de las dentaduras dentarias se realiza utilizando los dientes existentes del paciente. Al mismo tiempo, se distinguen los siguientes tipos de prótesis:

• En los cierres (la prótesis cubre los dientes pilares con ganchos especiales - cierres);
• En los accesorios (se instalan elementos de pequeños cierres en los dientes de apoyo y las prótesis, que luego se encajan);
• En las coronas telescópicas (las coronas se instalan en los dientes de soporte y en la dentadura postiza, entonces la dentadura simplemente se coloca en las coronas de soporte).

Hablaremos sobre las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de fijación de las prótesis de prótesis más adelante.

En una nota

Mientras tanto, debe entenderse que si no queda prácticamente ningún diente en la boca, las prótesis byugel difícilmente permitirán corregir la situación: la prótesis simplemente no tendrá nada que sujetar. En este caso, una opción alternativa puede ser, por ejemplo, el uso de una prótesis de placa acrílica o de nailon (versión económica), o prótesis en implantes que usan tecnología All-on-4 o All-on-6 (opción más costosa, pero también mucho más conveniente) .

La principal indicación para instalar una dentadura parcial es la ausencia de varios dientes en una fila (generalmente 2-3) en un lado de la mandíbula.Sin embargo, aquí todo es individual: en una serie de casos clínicos, esta prótesis puede instalarse de manera confiable con un mínimo de "stock" de dientes pilares en cada mandíbula.

Es decir, la posibilidad de utilizar un sistema de prótesis parcial está determinada en gran medida por el estado actual de la cavidad oral del paciente. En particular:

1. La posición de los dientes, su número y condición;
2. La presencia o ausencia de enfermedad de las encías (periodontitis, enfermedad periodontal);
3. La naturaleza de la mordida;
4. Anomalías maxilofaciales.

Es interesante

En general, cuando se planifican las prótesis, es importante tener en cuenta los muchos matices, y el dentista debe examinar cuidadosamente al paciente antes de prometer algo o, especialmente, comenzar algo para hacer. De lo contrario, es posible no solo hacer una prótesis de cierre incómoda e inútil, sino que en los próximos meses deshabilitará incluso los buenos dientes de soporte, formar una mordida patológica y la abrasión de los dientes y, en casos graves, provocar deformaciones graves de la ATM, para crear problemas de dicción.

Al elegir una u otra versión de las prótesis de broche, no se debe olvidar que el uso de una prótesis dental está orientado no solo a recuperar la función de masticación perdida, sino también, y muy importante, a restaurar la belleza natural de una sonrisa.Y las extremidades artificiales byugelny realmente permiten hacerlo.

Sin embargo, desde el punto de vista de la estética, hay matices que se determinan en gran medida por el método de fijación de la prótesis en la cavidad bucal: en cierres, accesorios o coronas telescópicas.

 

¿En qué casos se prefieren prótesis de cierre con fijación klammernoy?

¿Es posible hablar de perfección estética cuando se trata de prótesis dentales de prótesis dentales?

Después de todo, el klammer es un gancho de metal moldeado que se adhiere cerca del cuello del diente del pilar directamente cerca del borde de la encía. En pocas palabras, este gancho es claramente visible en la boca.

La foto de abajo muestra una prótesis de prótesis con forma de cierre, se puede ver un cierre de metal incluso a simple vista:

A pesar de las posibilidades del técnico dental para enmascarar parcialmente estos ganchos, aún los datos del blugel no pueden argumentar en la estética de las dentaduras postizas con otros tipos de sujetadores.

La fijación de Klammer con una prótesis de broche puede ser preferible si:

1. Hay restricciones severas en las finanzas (otras opciones son más caras);
2. También requiere un efecto de férula debido aque los corchetes pueden distribuir la carga de una manera especial durante la masticación, lo que permite salvar dientes sueltos en caso de enfermedades periodontales (cuando se utiliza una prótesis de férula de byugel).

Para mejorar la estética del "gancho" byugel, así como para crear la máxima comodidad durante su operación, se inventaron las prótesis Quadrotti y Akri-Free.

Las prótesis dentales Quadrotti (Quattro Ti) están hechas de plástico, cuyas propiedades son casi idénticas a las del nylon: son flexibles y, al mismo tiempo, muy duraderas. Los ganchos de una prótesis de este tipo no son sorprendentes, pero si se examinan detenidamente, todavía se pueden ver.

Las prótesis sin acrílico están hechas de resinas acrílicas: la base es menos elástica que la de Quadrotti, pero también es bastante fuerte. La prótesis también se mantiene en la cavidad bucal debido a la fijación de sujeción, y los ganchos son menos notables que los de metal.

Las prótesis Quadrotti y Akri-Free son bastante caras, en promedio, más caras que con una base de metal basada en aleación de titanio.

 

Férula propiedades de bügel (sobre el efecto terapéutico de las prótesis)

Antes de pasar a la consideración de las prótesis de cúspide en los archivos adjuntos, es útil decir algunas palabras sobre las propiedades de férula de las cúspides.

La fijación de Klammer de las gafas, a pesar de algunas imperfecciones estéticas, sigue siendo popular, incluso debido al hecho de que permite salvar los dientes sueltos de la pérdida. Así, la prótesis hace posible no solo restaurar los dientes perdidos, sino también fortalecer los ya existentes.

Una prótesis de férula consiste en un arco metálico adyacente al lado interno de los dientes, y los cierres tienen muchos enlaces, procesos en forma de garra o anillos que fijan cada diente móvil. Esta prótesis permite distribuir uniformemente la carga de masticación de los dientes móviles a los sanos, así como a los procesos alveolares (se recomienda cerrar los dientes de la corona con coronas).

La foto de abajo muestra el sistema de prótesis de férula de cierre:

Prótesis de férula está indicada para:

1. Raíces desnudas;
2. Enfermedad periodontal (con sangrado, bolsas periodontales patológicas y movilidad dental);
3. Posición incorrecta de los dientes;
4. Cuando se extraen los dientes (después de que se extrae un diente, durante un cierto tiempo, los dientes adyacentes comienzan gradualmente a inclinarse hacia el defecto,y los dientes antagonistas en la mandíbula opuesta se sacan del agujero, lo que puede conducir a su movilidad).

Al igual que otros tipos de prótesis de cierre, las estructuras de férulas tienen sus propias contraindicaciones para la instalación:

• Período de gestación;
• Después de la radioterapia;
• Oncología;
• Procesos inflamatorios agudos en la boca;
• Trastornos mentales;
• Enfermedades graves del corazón (vasos sanguíneos) y del sistema respiratorio en el período de exacerbación;
• Alergia al material de la prótesis;
• Enfermedades óseas;
• Alcoholismo (adicción a las drogas);
• Falta de niveles normales de higiene bucal;
• Atrofia severa del proceso alveolar;
• Falta de pilares necesarios o su altura insuficiente;
• Patología de mordida severa.

Estas contraindicaciones son relevantes para todo tipo de dentaduras postizas.

 

Prótesis de broche con cerraduras (archivos adjuntos)

"Archivo adjunto" en la traducción del inglés significa "conexión". Los accesorios (adjuntos) son un sistema de cierre de fijación que le permite sujetar de forma segura la prótesis de cierre en la boca con un daño mínimo en términos de estética.

Las coronas especiales, que tienen un bloqueo (accesorio), generalmente se colocan en los dientes pilares, y el otro accesorio está oculto dentro de la prótesis.Con este tipo de accesorio, parte de la carga durante la masticación de alimentos se transmite a través de la cerradura a los dientes de soporte.

En contraste con la fijación de la abrazadera, las prótesis de prótesis de bloqueo tienen varias ventajas significativas:

1. Estética superior debido a los microbloqueos ocultos en los dientes y en los huesos.. Desde el lado, será casi imposible entender que una persona tenga una prótesis;
2. Máxima precisión de ajuste;
3. Vida útil más larga (7-10 años);
4. Facilidad de operación;
5. Aumento de la rigidez de la fijación;
6. Período de habituación más corto.

Desventajas de las prótesis de cierre en los accesorios:

• Mayor costo en comparación con los cierres clásicos con fijación de la abrazadera;
• La necesidad de eliminar casi siempre la pulpa (eliminar el "nervio") en los dientes pilares en relación con la preparación del accesorio castillo.

También hay una falta general de prótesis de cierre: atrofia gradual del tejido óseo debajo de la prótesis, en relación con la cual ocasionalmente es necesario detener los huecos aplicando una capa de plástico sobre el byugel.

 

Fijación de una prótesis parcial sobre coronas telescópicas.

Uno de los más difíciles de fabricar es el llamado byugel telescópico (se fija a expensas de las coronas telescópicas). También es el más estético de su clase.

Antes de instalar la prótesis, el ortopedista muele (prepara) los dientes de apoyo debajo de la corona, los cubre con una corona de metal y, solo entonces, coloca el byugel, sobre el cual también se fijan las coronas. En pocas palabras, la prótesis consta de dos partes: removible y no removible, y cuando la prótesis se coloca en la corona de los dientes pilares, entran en las coronas de la parte removible.

La esencia del montaje se muestra en la foto de abajo:

Las coronas de los dientes pilares se cementan firmemente, no se pueden quitar tan fácilmente, pero se puede quitar la prótesis. Para una fijación confiable, es ideal usar al menos 6 coronas telescópicas.

A pesar de la simplicidad de la idea, este tipo de prótesis de broche se distingue por su alta complejidad de fabricación (y, como consecuencia, por un precio alto). En Rusia, este tipo de prótesis no es tan popular hoy en día como en algunos países de Europa Occidental y los Estados Unidos.

 

Ventajas y desventajas de las prótesis de cierre en implantes

Todas las opciones anteriores para prótesis de cierre tienen dos inconvenientes principales:

1. Todos ellos sugieren la presencia en el diseño removible de la cavidad bucal. En otras palabras, la dentadura deberá retirarse regularmente de la boca, al menos para llevar a cabo su higiene (limpiar con pasta de dientes).En muchos pacientes, esto está asociado de alguna manera con la "mandíbula falsa", incluso si la prótesis reemplaza solo unos pocos dientes perdidos y tendrá que retirarse solo una vez cada 2-3 meses;
2. Algunos pacientes ni siquiera conocen el segundo inconveniente de las prótesis de broche, y por supuesto, esto difícilmente se mencionará en los materiales promocionales de las clínicas. Pero el hecho es que incluso la prótesis byugel más bella y mejor ajustada no evita la atrofia gradual del tejido óseo de los procesos alveolares. Como resultado, con el tiempo, el hueso de la mandíbula se atrofiará, ya que no recibe una carga de masticación completa, previamente transmitida a través de la raíz del diente. La pérdida de hueso conduce a un cambio en los rasgos faciales característicos de la edad avanzada.

En realidad, la fijación de una prótesis de broche en los implantes permite deshacerse de estas desventajas en cierta medida.

En general, hay muchas ventajas:

• Bugel en implantes es una prótesis removible condicional (es decir, no necesita ser extraída regularmente por usted mismo), y solo puede ser removido por un doctor usando herramientas especiales);
• La atrofia del hueso de la mandíbula se evita directamente en el área de los implantes instalados, ya que el implante realiza la función de una raíz dental artificial.Sin embargo, está claro que si solo se instalaron 1-2 implantes durante las prótesis, el efecto en conjunto será pequeño;
• En el caso de una prótesis en la mandíbula superior, no se requiere soporte en el cielo, lo que facilita enormemente la adicción a la prótesis (no se producen molestias ni reflejos de mordaza, no se altera la dicción);
• Cuando se adhiere una prótesis a los implantes, la presencia de varios dientes fuertes en el paciente carece de importancia (tales dientes en otras versiones de las prótesis se volverían de apoyo).

Las prótesis de broche en los implantes pueden ahorrar significativamente en comparación con la implantación múltiple, cuando se debe colocar un implante más una corona en lugar de cada diente perdido. A menudo, solo faltan los dientes finales (masticación extrema) para la fijación de la prótesis parcial; en este caso, la instalación del implante será casi la única forma de resolver el problema.

La variante más popular de las prótesis dentales hoy en día con su ausencia total son las tecnologías All-on-4 y All-on-6, que implican el uso de prótesis byugel con un diseño de viga con instalación en 4 o 6 implantes, respectivamente.

En aras de la imparcialidad, debe decirse que este tipo de prótesis se refiere a la byugeln solo de manera formal. Por lo general, las prótesis de byugelny se entienden como construcciones que se montan en la cavidad oral utilizando los broches, los accesorios o las coronas telescópicas mencionados anteriormente.

Retroalimentación:

“Soy un solitario militar jubilado, tengo 70 años. Hace unos 8 años, todos los dientes volaban. Tres veces inserté chupones en un policlínico militar del departamento para un tirón especial, pero se mantuvieron durante la conversación, y los demonios cayeron durante la comida, y no se pudo hacer nada. El dentista me explicó que dicen que tienes mejillas carnosas, hebras irregulares, una boca curvada y todo eso. Por tercera vez, después de un armenio, escapé con la última prótesis de caída y fui a visitar a mi hijo a Peter. Me aconsejó la prótesis de broche sobre implantes. Me pusieron en la clínica 4 de estos tornillos, y ellos prótesis. Resultó ser un poco caro, aunque por la acción, gracias a mi hijo, arrojó algo de dinero. Pero definitivamente vale la pena, masticar se ha vuelto normal. Ahora me tengo que casar de nuevo ... ".

Sergey, Moscú

 

Principios generales para la fabricación de prótesis parciales.

La prótesis de cúspide, en comparación con una prótesis laminar completa y parcial, es significativamente más compleja en su fabricación. Es posible distinguir las siguientes etapas de fabricación de estructuras:

1. Clínica (en la silla de un cirujano ortopédico);
2. Laboratorio (en el laboratorio dental).

Antes del inicio del tratamiento, lo más importante es tomar una anamnesis (encuesta) y examinar exhaustivamente al paciente con un plan para el próximo tratamiento. Resulta importantes detalles, que van desde el estado alérgico del paciente y las características de la mordedura hasta la definición de tácticas protésicas y la elección de la prótesis en sí.

Si la elección por razones objetivas tiende a depender de las prótesis, el cirujano ortopédico elige los dientes de apoyo. Si requieren tratamiento (llenado o despulpado), entonces el dentista-terapeuta se dedica a preparar los dientes para las prótesis. Además, el cirujano ortopédico lleva a cabo la preparación de los dientes de apoyo preparados debajo de las coronas (esto es especialmente cierto para el castillo y los tipos de sujeción telescópicos).

En una nota

La elección de los dientes pilares es un momento crucial, ya que su futuro destino puede depender de ello.Con la elección incorrecta de los dientes de apoyo, pueden aflojarse de las cargas.

Después de tomar las impresiones de cada mandíbula (dos impresiones), se envían a los técnicos dentales, y comienza la etapa de laboratorio: hacer un modelo de la prótesis utilizando la impresión.

Después de eso, la prótesis se prueba en la cavidad bucal del paciente y se corrige. Luego, la construcción se envía de vuelta al laboratorio, donde se llevan a cabo las etapas finales de finalización, después de lo cual el cirujano ortopédico la fija en la cavidad bucal y explica al paciente las características de la inserción y extracción de la prótesis parcial, así como las reglas para su cuidado.

El tiempo de finalización de la prótesis parcial es individual y está determinado en gran medida por el tipo de prótesis elegida. Las dentaduras en las abrazaderas generalmente se pueden instalar dentro de 2 semanas, y las dentaduras con cierres o coronas telescópicas se pueden instalar dentro de 3 a 4 semanas.

¿Cuánto cuesta hoy hacer una prótesis de broche?

El costo de las prótesis de broche depende de muchos factores, pero hay dos factores principales: la complejidad de la fabricación de la prótesis y el precio de los materiales utilizados. Por ejemplo, las dentaduras de Byugel en coronas telescópicas, que son una construcción de alta precisión, serán relativamente caras.Las prótesis de Byugel en implantes serían aún más caras, cuando además de la fabricación de prótesis, también se asume la etapa quirúrgica.

A menudo, los metales preciosos (oro, platino) se usan en prótesis de broche, por lo que estos productos costarán más que las prótesis hechas con aleaciones "clásicas" basadas en titanio.

Byugel con broches, que se pueden comprar a un precio de alrededor de 30-40 mil rublos por prótesis, se consideran la mayoría del "presupuesto". Los sistemas Byugelnye en los accesorios (con la fijación en dos micro bloqueos del sistema “Bredent”, Alemania) cuestan aproximadamente 80-100 mil y más para el producto terminado. El costo puede variar, dependiendo de la región, y en Moscú los precios suelen ser mucho más altos.

En cuanto al costo de las prótesis de cierre en los implantes, aquí se debe tener en cuenta que la instalación de un solo implante costará un promedio de 50-80 mil rublos. Es posible que deba instalar varios implantes, además de agregar el costo de la prótesis.

En una nota

En términos generales, la baratura de algunas dentaduras en comparación con otras es muy arbitraria. Por supuesto, las prótesis de placa de acrílico removibles son casi siempre mucho más baratas que cualquier otra lámina, pero para comparar el costo de las prótesis de broche, confiando solo en el tipo de cierre - el enfoque no es del todo correcto. Tomemos, por ejemplo, al menos las prótesis de embrague en los cierres: pueden ser más costosas que en los accesorios, debido al uso de aleaciones preciosas.

Nuevamente, las prótesis de broche en los implantes pueden ser muy “pesadas” en precio si se eligen implantes premium (Straumann, Nobel), mientras que en el caso de usar implantes de presupuesto (Alpha BIO, MIS) el costo del trabajo “llave en mano” puede acercarse al costo de instalar una prótesis en coronas telescópicas usando aleaciones preciosas.

 

Cómo cuidar una prótesis para usarla el mayor tiempo posible.

A diferencia de las mismas prótesis de placa, un byugel no necesita ser retirado por la noche y almacenado en una “taza”. Se usa las 24 horas del día, pero al principio se retira 2-3 veces al día para llevar a cabo medidas higiénicas con la ayuda de una pasta de dientes y un cepillo. No tome una pasta de dientes con un efecto blanqueador (muy abrasivo) debido al posible daño a la superficie de la prótesis con partículas abrasivas.

De 3 a 4 meses después de la instalación, el byugel en la cavidad bucal se adapta para que su borde de plástico se hunda en la encía y la comida no caiga debajo.Esto permite retirar la prótesis por motivos de higiene con mucha menos frecuencia y se realiza siguiendo el mismo principio que el de los dientes nativos. Sin embargo, una vez cada 3 meses es deseable eliminar la estructura y colocarla en una solución bactericida especial para el tratamiento de prótesis (durante 2-3 horas, para desinfectar la microflora patógena).

La higiene cuidadosa también es obligatoria, no solo para los pilares sino también para todos los dientes presentes en la cavidad bucal, con y sin coronas. Se recomienda utilizar un irrigador dental.

Una vez cada seis meses o un año (según la política de la clínica), el paciente debe acudir al médico de cabecera para:

• Revise la dentición para detectar la presencia de supercontactos, es decir, puntos donde la mordida en los dientes artificiales de la prótesis (y sus ya existentes) está claramente sobreestimada, lo que significa que habrá una sobrecarga de los dientes y una destrucción gradual;
• Diagnosticar el cumplimiento de las bases de la goma y las encías, en las que se basa;
• Para la higiene dental profesional.

Si, por razones objetivas, es necesario retirar la prótesis de corchete durante mucho tiempo, sus condiciones de almacenamiento deben ser las siguientes: en forma limpia y seca en una caja de plástico a temperatura ambiente.Está prohibido almacenar el byugel en el refrigerador o cerca del dispositivo de calentamiento debido a una posible deformación de la estructura.

 

Si tiene experiencia personal con prótesis de prótesis, asegúrese de compartir la información dejando su reseña en la parte inferior de esta página (en el cuadro de comentarios).

 

Información visual sobre diferentes tipos de prótesis.

 

Video útil: prótesis dentales byugel como alternativa a los implantes.