Puentes adhesivos fijos

El puente adhesivo es una estructura no removible, que está literalmente pegada a los dientes adyacentes utilizando dispositivos especiales que no causan interferencia y no requieren remoción durante la operación adicional. La ventaja más importante es la ausencia de la necesidad de moler los dientes adyacentes al defecto debajo de las coronas.

En la actualidad, los puentes adhesivos se posicionan como una alternativa seria a los puentes clásicos, desde construcciones de soldadura fuerte estampada hasta metal-cerámica. Al instalar un puente clásico, los dientes de los pilares (a veces completamente sanos) se muelen, después de lo cual se instalan las coronas del puente (sobre cemento).

Cuando se trata de prótesis de varios dientes, el uso del diseño clásico es bastante razonable, pero ¿tiene sentido reemplazar el defecto con un puente estándar en ausencia de un solo diente? Después de todo, entonces por el bien de un solo defecto tendría que "paralizar" (moler,e incluso a veces, además de la pulpa) dos dientes vecinos inocentes.

Vale la pena señalar que la pérdida de un diente por muchas personas no se toma en serio al principio (con la excepción, quizás, de aquellos casos clínicos en los que el defecto aparece en la zona de sonrisa). Sin embargo, con la pérdida de cualquier diente, se altera la integridad de toda la fila de dientes, en cuyo contexto se interrumpe la función normal de masticar alimentos y se forman gradualmente patologías de dientes y mandíbulas de diversos grados de severidad (maloclusión y otras consecuencias igualmente desagradables).

En una nota

Esto es especialmente cierto para masticar dientes, que casi siempre determinan los indicadores de oclusión normal y la proporción de dentición. Con la pérdida de al menos un diente de masticación, sus vecinos comienzan rápidamente a comportarse "de manera inadecuada": se desplazan (se doblan) en la dirección del defecto. Como resultado, toda la dentición puede "flotar".

Para no avergonzarse de una sonrisa amplia y no sentir molestias al masticar, es importante ponerse en contacto con su dentista lo antes posible para eliminar el defecto a través de las prótesis. Para eliminar un solo defecto, las siguientes opciones pueden ser consideradas:

• El uso de prótesis- "mariposa". Pero es removible, lo que crea inconvenientes en la operación;
• Prótesis sobre el implante. Esta es la mejor opción en términos de estética y funcionalidad, pero generalmente es larga (varios meses) y no todos pueden pagarla (costará entre 70 y 100 mil rublos);
• Puente clasico Como ya se mencionó anteriormente, es difícil llamar a esta opción la mejor, ya que tendrá que apretar dos dientes de apoyo debajo de la corona;
• Puente adhesivo, como alternativa al puente estándar, que sugiere un impacto mínimo en el tejido de los dientes de apoyo adyacentes.

 

Ventajas de las prótesis adhesivas.

La elección a favor de un puente adhesivo determina, además de las indicaciones, cuatro ventajas principales que pueden ser muy atractivas, especialmente en el contexto de la comparación con otros tipos de prótesis.

Estos son los beneficios:

1. No se realiza la reparación odont (giro) de los dientes adyacentes al defecto. En otras palabras, para fijar la estructura, no es necesario remover el esmalte de las superficies de los dientes sanos, a diferencia de las prótesis con coronas estampadas y, especialmente, metal-cerámica.En este último caso, el diente está molido tan seriamente que a menudo es necesario que lo sepulten de antemano, es decir, que se quite el "nervio" para que no se enferme debajo de la corona (esto es lo que a menudo impide que las personas opten por el puente clásico);
2. En la mayoría de los casos, incluso la anestesia no es necesaria. Muchas personas, en un grado u otro, temen no solo el dolor de muelas que se produce al usar un taladro dental, sino también la "inyección de anestesia". Y dado que las prótesis adhesivas se realizan sin hacer girar los dientes, se minimiza el riesgo de dolor con un ligero efecto de superficie en los dientes de apoyo. El uso de anestesia es posible en casos clínicos especiales y de acuerdo con el paciente;
3. La velocidad de fabricación de la prótesis suele durar entre 1 y 3 días. Cuando se trata de prótesis en una visita, toda la estructura no removible se hace en la boca del paciente de principio a fin. Un poco más de tiempo tiene que esperar en los casos de agregar una etapa de laboratorio para fabricar una prótesis;
4. Costo relativamente bajo del servicio. En comparación con otras estructuras de características funcionales y estéticas similares (cerámicas metálicas,cerámicas sin metal, etc.) las prótesis adhesivas en la mayoría de las clínicas costarán menos.

Las fotografías a continuación muestran un ejemplo de una prótesis premolar utilizando un puente adhesivo:

En una nota

Adhesión (del latín. Adhaesio - adherencia) significa adherencia (pegado) de diferentes materiales entre sí. La prótesis adhesiva se pega a los dientes adyacentes con la ayuda de materiales dentales especiales. Dicha prótesis a veces también se llama el Puente Dental de Maryland, el retenedor de Rocheta o el Puente de Manhattan.

 

¿En qué casos tiene sentido poner un puente adhesivo?

La instalación de un puente adhesivo es una forma simple y rápida de eliminar un defecto en la dentición, y este método sigue siendo el líder entre otros tipos de prótesis en términos de velocidad de implementación. Sin embargo, a pesar de las serias ventajas, las prótesis adhesivas están lejos de ser utilizadas, ya que tienen sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Existen pocas contraindicaciones generales para la instalación de una prótesis adhesiva. En primer lugar, no se recomienda hacer esta construcción en personas que sufren epilepsia, ya que se rompe fácilmente durante un ataque.

En una nota

Debe tener en cuenta que la prótesis puede romperse incluso si tiene la costumbre de morderse las uñas, bolígrafos y lápices.

También hay factores locales que impiden el uso de prótesis adhesivas:

1. Amplitud significativa del defecto. En otras palabras, las prótesis adhesivas de más de 1 o 2 dientes tienen el riesgo de una ruptura rápida o grietas de puentes. Esto es especialmente cierto para el área de masticación, que representa la carga principal durante la masticación. Hoy en día, los médicos recomiendan reemplazar solo 1 diente faltante y, lo mejor de todo, en la sección anterior, donde la carga en los dientes es relativamente pequeña.. Con una gran parte del defecto, puede ser más apropiado usar un puente clásico o una prótesis de cierre removible (ver foto);
2. Los dientes del pilar tienen defectos significativos y (o) están en la posición incorrecta. Llevar a cabo prótesis adhesivas en estos casos es posible solo con la preparación adecuada de los dientes y un tratamiento de ortodoncia serio, por lo que a veces es más racional elegir otro tipo de prótesis no removibles, en las que no tenga que esperar años para un tratamiento de calidad, corrigiendo anomalías dentales;
3. Los dientes pilares tienen movilidad o abrasión anormal.

En una nota

La higiene bucal deficiente en general también puede crear muchos problemas al usar una prótesis. La falta de higiene en la mayoría de los casos es un obstáculo serio para cualquier tipo de tratamiento en odontología, y especialmente para prótesis adhesivas, ya que la especificidad de la fijación de la estructura mientras se descuidan los productos de higiene contribuirá aún más al desarrollo de caries en el área de los pilares.

En otros casos, las prótesis adhesivas pueden ser una decisión bastante razonable.

 

Puentes adhesivos de material compuesto fabricados directamente en la silla del dentista.

El adhesivo compuesto compuesto en Rusia se conoció por primera vez sobre el puente adhesivo en Rusia gracias al desarrollo de Sergey Radlinsky, que comenzó a principios de los años noventa. Fue su trabajo el que inició la creación de una dirección cualitativamente nueva para la restauración de un diente perdido, con la ayuda de rellenos de curado por luz ordinarios y dispositivos técnicos especiales.

La esencia de la idea es muy simple: es necesario pegar de forma segura el diente artificial a los pilares adyacentes. El alambre metálico puede actuar como un dispositivo de fijación auxiliar, ya que, basándose en los dientes adyacentes con un defecto, es la base básica de la prótesis adhesiva. El proceso de hacer tal puente es el siguiente: en el esmalte de los dientes vecinos, se crean pequeñas depresiones, a las que luego ingresa el alambre.

¿Habrá dolor en la etapa de "perforación" del taladro de estos surcos artificiales?

En la práctica, la mayoría de las veces no se requiere anestesia, ya que el procesamiento de los dientes es mínimo. Además, a menudo los dientes de apoyo en las superficies de contacto (más cercanos al diente extraído) tienen rellenos, eliminando los cuales, puede obtener una buena cama para fijar la viga. En un apuro, los dentistas de hoy tienen todo un arsenal de anestésicos para aliviar el dolor de manera confiable.

Una tecnología más avanzada es la prótesis adhesiva con fibra de vidrio en forma de cintas y arneses. En este caso, en lugar del alambre, se insertan en las ranuras formadas en los dientes de apoyo, y luego se recrea un diente artificial en el compuesto.

Los pacientes generalmente se preguntan si al médico le lleva mucho tiempo "formar" un nuevo diente en la boca en una sesión.

Vale la pena señalar que la creación de un puente adhesivo a partir de un compuesto fotopolimerizable es prácticamente una pieza de joyería que requiere de un médico, no solo el conocimiento y la experiencia con tales restauraciones, sino también una cierta cantidad de exposición, ya que no se puede apresurarse en este asunto. Los materiales "ligeros" se aplican al haz de metal o fibra de vidrio en pequeñas capas con el uso gradual de matrices especiales y "formadores" del diente futuro. El trabajo puede demorar de 1,5 a 4 horas: el cumplimiento exacto de todos los requisitos le permite realizar un puente confiable y de alta calidad.

Es interesante

Un diente artificial hecho de material compuesto no se encuentra en la encía; al igual que los análogos clásicos hechos de metal y cerámica, la prótesis tiene un espacio de lavado entre la encía y un diente artificial. La foto de abajo muestra cómo podría verse en la vida:

Las prótesis adhesivas tienen muchas similitudes con la restauración artística de un diente, solo que en este último caso el diente nativo se usa como soporte y los dientes adyacentes con vigas entre ellos se utilizan para crear un puente adhesivo.Idealmente, al final del trabajo, el diente no se puede distinguir del suyo, ya que el maestro recrea todos los golpes, hoyos, surcos y también imita el color e incluso el brillo natural de la superficie.

Revisado por uno de los médicos practicantes:

"En general, soy escéptico acerca de los métodos de recuperación de un solo paso, como las carillas directas o los puentes compuestos. Pero si lo hace, entonces es mejor elegir la fabricación en el laboratorio, ya que son mucho más fuertes en comparación con la "creatividad" del gabinete, además de mejor ... ".

Alexander V., Moscú

 

Método de laboratorio (indirecto) de fabricación de puente adhesivo.

A diferencia de las prótesis adhesivas por el método directo, el método de laboratorio para obtener un puente es más preciso y confiable, ya que casi la mitad del trabajo no se realiza en la boca del paciente (esto, francamente, no en las condiciones más favorables), sino en el laboratorio dental.

El método indirecto de esta prótesis incluye 4 pasos principales:

1. Tratamiento de los dientes pilares (diferente, según la situación clínica). No se trata de un "giro" de un diente de todas las superficies, sino de un esmerilado, corte de surcos o incluso el tratamiento de caries: limpiar la cavidad de los tejidos cariados y adaptarla para reparar el futuro haz de prótesis.El esmerilado es importante para asegurar una buena adherencia de la prótesis a la superficie del diente;
2. Tomando impresiones (impresiones). Con la ayuda de materiales pastosos especiales introducidos en la cavidad bucal en las cucharas, se obtiene un mapeo negativo de la superficie (relieve) de la cavidad bucal con todos los dientes;
3. Realización de prótesis. Cerámica y plásticos pueden ser utilizados para esto. Un puente adhesivo de plástico es más barato, pero será mucho menos duradero que uno de cerámica;
4. Fijación de prótesis en pilares con la ayuda de cementos dentales.

Retroalimentación:

“Hace poco perdí un diente lateral (el primero después del canino). Durante mucho tiempo hubo una corona, pero la raíz estaba rajada, aunque pensé que duraría hasta la vejez. No puedo recordar sin lágrimas, sufrí mucho cuando se eliminaron los remanentes de la raíz. Era una pena, pero ella tenía miedo de las prótesis, ya que tendría que estropear los dientes vecinos. En los implantes ni siquiera agitó, demasiado caro. Ella vino a la clínica cerca de la casa por curiosidad, pero se fue con un diente nuevo, que se hizo directamente del relleno en solo 7 mil rublos! Es cierto, me dijeron que ahora no se recomienda roer con fuerza ... "

Oksana, Novosibirsk

 

¿Qué es útil saber sobre las desventajas de los puentes adhesivos?

A pesar de una serie de comentarios entusiastas sobre el uso de puentes adhesivos, además de las ventajas significativas, también tienen serios inconvenientes, que son útiles para saber de antemano.

En primer lugar, se debe tener en cuenta que las prótesis adhesivas se incluyen en la categoría de reemplazo temporal de un diente perdido. (A pesar de que en varios casos clínicos, este período puede ser de 5 a 7 años). Pero, como dicen, no hay nada más permanente que temporal, y en Rusia (no de una buena vida) en la actualidad, los pacientes utilizan muchas estructuras de prótesis temporales durante muchos años como permanentes (miembros artificiales, prótesis acrílicas removibles, puentes adhesivos, etc.). )

Por eso no debe sorprenderle que las principales desventajas de la prótesis sean la fragilidad y la fragilidad de la estructura (en gran parte debido a esto, se recomienda realizar prótesis no más de 1 diente y, si es posible, solo en la sección anterior).

En una nota

Los puentes adhesivos reemplazan con éxito y extraen 2 dientes, e incluso en la sección lateral, cuando no hay molares. Sin embargo, a menudo es posible enfrentar situaciones en las que todo el trabajo se va por el desagüe el primer año después de las prótesis, debido a una manzana, una costra de pan, brochetas, etc. Es decir, incluso si el dentista hace una prótesis lo más cerca posible de la mordida original, devolviendo el diente reemplazado a su función, el comportamiento negligente con respecto a la ingesta de alimentos puede causar la rotura fácilmente en la primera oportunidad.

De lo anterior, sigue otro inconveniente de las prótesis adhesivas: la capacidad de restaurar principalmente defectos estéticos únicamente, sin devolver un diente artificial nuevo al trabajo activo completo. Es decir, el diente no estará completamente involucrado en la carga; en la mordida, junto con otros dientes, simplemente no lo estará.

Comentarios de un dentista practicante (tomado del foro dental):

“La mayoría de mis pacientes tienen una actitud negativa hacia la instalación de coronas en los dientes, especialmente cuando se trata de dientes intactos. Así es como se manifiesta la mentalidad soviética, que es muy difícil de superar.Siempre planeo la prótesis adhesiva como una construcción de férula e inmediatamente estipulo que es temporal (aunque LARGO tiempo). Y en el futuro será necesario poner un puente completo. Maryland es bueno para usar a una edad temprana como una opción benigna para prótesis ... "

George, San Petersburgo

¿Qué pasa si la prótesis adhesiva se rompe de todos modos?

Dependiendo de los detalles del problema, hay una táctica de ayuda. En algunos casos, es posible reparar el puente adhesivo, pero un médico altamente profesional siempre tendrá en cuenta las causas de la ruptura.

Por ejemplo, si el problema con la estructura adhesiva no aparece por primera vez, entonces esto puede indicar el efecto de una carga excesiva en ella debido a los matices de la mordida. Bien puede ser que no tenga sentido volver a trabajar cada vez, perder tiempo y dinero, pero es recomendable hacer cerámicas o cerámicas metálicas clásicas basadas en los dientes adyacentes procesados ​​y olvidarse del defecto durante 10 a 15 años.

 

¿Cuál es el costo final de las prótesis?

El precio de las prótesis dentales adhesivas se compone de muchos componentes.El estado de la clínica, el nivel de organización y el equipo de las habitaciones, así como la fama y las calificaciones del personal pueden tener un impacto significativo en los precios.

Los puentes adhesivos compuestos son mucho más baratos que sus contrapartes hechos por el método de laboratorio: metal-cerámica y cerámica. En este caso, las estructuras adhesivas metal-cerámicas, a su vez, cuestan menos que las cerámicas (menos el costo de los materiales, disminuyen la complejidad de la tecnología de fabricación, pero un poco menos y la estética).

Como resultado, los precios de las prótesis adhesivas varían hoy de 5 a 30 mil rublos y más (el costo de "llave en mano").

En una nota

Puede parecer sorprendente que las prótesis adhesivas a veces cuesten más que los puentes clásicos confiables que pueden durar más de 10 años sin ningún problema. Pero aquí debemos tener en cuenta que las personas a veces están dispuestas a pagar no tanto por la oportunidad de masticar con dientes artificiales durante muchos años, sino por la posibilidad de dejar los dientes sanos adyacentes a un defecto no triturado y vivo, aunque con la ayuda de una prótesis funcionalmente menos perfecta.

 

Si tiene experiencia personal con el uso de puentes adhesivos, asegúrese de compartir la información, dejando sus comentarios al final de esta página.

 

Video interesante: un buen ejemplo de cómo hacer un puente adhesivo de principio a fin.

 

Lo que es útil saber sobre puentes.