Μέση τερηδόνα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση τερηδόνα, όπως διαγιγνώσκεται, βρίσκεται συχνότερα στην πράξη του οδοντιάτρου. Παρά την φαινομενικά ασήμαντη παθολογία και τη "μέση" σοβαρότητά της, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρά προβλήματα (εάν δεν ληφθούν εγκαίρως μέτρα).

Για μια καλύτερη κατανόηση του γεγονότος ότι η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει αρκετά, είναι χρήσιμο να έχουμε μια ιδέα για τα κλινικά διακριτά στάδια της τερηδόνας που συμβαίνουν:

• Αρχικά (μερικές φορές λένε για το στάδιο των λευκών ή κιμωλικών σημείων - σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μόνο κάποια απομετάλλωση του σμάλτου των δοντιών).
• Επιφανειακή (σμάλτο δοντιών καταρρέει)?
• Μέση (αυτό είναι ήδη η ενεργός καταστροφή της οδοντίνης, η οποία βρίσκεται κάτω από το προστατευτικό σμάλτο δοντιών)?
• Η βαθιά (παθολογική διαδικασία προσεγγίζει προσεκτικά τον θάλαμο πολτού του δοντιού).

Εάν οι δύο πρώτες μορφές είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωσθούν και είναι συχνά παρόμοιες με τη συνηθισμένη συγγενή χρωστική ουσία στα δόντια, η οποία δεν έχει αρνητικές συνέπειες, τότε η μέση τερηδόνα είναι σχεδόν πάντοτε εύκολο να προσδιοριστεί.

Σε μια σημείωση

Συχνά, στην αρχική φάση, η τερηδόνα μπορεί να είναι σε αντισταθμισμένη μορφή (σε κατάσταση "ύπνου") για περισσότερο από 5-10 χρόνια, πρακτικά να μην αναπτύσσεται περαιτέρω και χωρίς να προκαλεί προβλήματα. Ενώ η μέση τερηδόνα δεν είναι συνήθως χρόνια: κατά κανόνα, η παθολογία εξελίσσεται μάλλον γρήγορα, η καρυώδης κοιλότητα βαθαίνει και επεκτείνεται. Ως αποτέλεσμα, ως πρώτη συνέπεια (και όχι η πιο επικίνδυνη) αναπτύσσεται ο κονδυλίτης του δοντιού, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους.

Αποδεικνύεται ότι ο ασθενής συχνά έρχεται στον οδοντίατρο μόνο όταν υπάρχουν σαφώς απτά προβλήματα στα δόντια. Ευτυχώς, τα πάντα δεν είναι τόσο άσχημα - η μέση τερηδόνα, λαμβάνοντας υπόψη την ιδιαιτερότητα και το βάθος της βλάβης των ιστών, είναι ακριβώς η μορφή όταν μπορείτε:

• Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό του (εκτός από συγκεκριμένες περιπτώσεις). Δηλαδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συσχετιστούν τα συμπτώματα ενός ασθενούς με ένα συγκεκριμένο δόντι κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης στον οδοντίατρο.
• Για τη διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερο του ιστού των δοντιών (η προετοιμασία ενός τρυπανιού γίνεται σε σχετικά μικρό βάθος).
• Είναι ανώδυνη και με ελάχιστο χρόνο κόστος για να βάλει σφραγίδα ή να πραγματοποιήσει υψηλής ποιότητας καλλιτεχνική αποκατάσταση του μπροστινού δοντιού σε μία επίσκεψη.
• Να πραγματοποιηθεί θεραπεία με ελάχιστο οικονομικό κόστος από την πλευρά του ασθενούς (σε σύγκριση με τις επιπλοκές της τερηδόνας - πνευρίτιδα ή περιοδοντίτιδα, η θεραπεία των οποίων μπορεί να κοστίσει έως και 10 φορές περισσότερο). Επιπλέον, η θεραπεία της μέσης τερηδόνας, σε αντίθεση, για παράδειγμα, από βαθιά, συνήθως εξαλείφει τη χρήση ιατρικών μαξιλαριών, καθώς και περιττές επισκέψεις στον οδοντίατρο.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τη μέση τερηδόνα που εντοπίζεται στη ρωγμή (τρύπα) των γομφίων:

Σε μια σημείωση

Όταν απαιτείται προετοιμασία των δοντιών, η θεραπεία οποιουδήποτε βαθμού αμέλειας της τερηδόνας συνοδεύεται από τη χρήση ψύξης αέρα-νερού, αλλά όχι όλες οι κλινικές έχουν το επίπεδο τους τέλειο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η "διάτρηση" ενός δοντιού με βαθιά τερηδόνα είναι γεμάτη με υπερθέρμανση του κοντινού πολτού (το αποκαλούμενο "νεύρο"). Με μια μέση τερηδόνα, η χρήση της ψύξης είναι επίσης υποχρεωτική, αλλά οι κίνδυνοι της πνευμονίας μετά από αυτή τη θεραπεία είναι ουσιαστικά μειωμένοι στο μηδέν λόγω της ρηχάς κοιλότητας.

Η διατήρηση ενός δοντιού με ζωντανό υγιή πολτό είναι η πλέον προτιμητέα λύση, σε αντίθεση με την ακριβή ενδοκαπνική θεραπεία, η οποία σχεδόν πάντα πραγματοποιείται σε λίγες επισκέψεις.Επιπλέον, ένα "νεκρό" δόντι (χωρίς πολτό) μπορεί να σκουρύνει με την πάροδο του χρόνου, να γίνει εύθραυστο και σημαντικά λιγότερο ανθεκτικό στο στρες. Επομένως, είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσει κανείς και να πραγματοποιήσει μια προγραμματισμένη αναδιοργάνωση (πλήρης εξάλειψη των βαρειών βλαβών) με τα πρώτα σημάδια μιας περίεργης διαδικασίας.

 

Τα κύρια σημάδια της μέσης τερηδόνας: πώς να εντοπίσουμε το πρόβλημα εγκαίρως

Εάν οι αρχικές και επιφανειακές μορφές τερηδόνας παραμένουν απαρατήρητες, τότε η μέση τερηδόνα μπορεί να αναγνωριστεί εύκολα ακόμα και στο σπίτι.

Ακολουθεί ένα παράδειγμα της έναρξης ενός τυπικού ιατρικού ιστορικού:

"Ο ασθενής παραπονέθηκε για επαναλαμβανόμενους πόνους από το γλυκό και το κρύο, που ξεκίνησαν πριν από δύο μέρες από τη στιγμή της θεραπείας ..."

Ποια διάγνωση θα υποψιαστεί ο οδοντίατρος; Φυσικά, η μέση τερηδόνα, ως η πιο κοινή παθολογία για τέτοια συμπτώματα: κάθε ερεθιστικό, χτυπώντας μια γυμνή οδοντίνη, μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμο πόνο. Ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων της οδοντίνης μπορεί να είναι χημικός (αλμυρός, γλυκός, ξινόμος), μηχανικός (στερεό φαγητό) και θερμοκρασία (κρύο, ζεστό). Οραματικά, ένα επιφανειακό ελάττωμα, συνήθως σκούρου χρώματος και ακανόνιστου σχήματος, προσδιορίζεται στο δόντι.

Σε μια σημείωση

Στο σπίτι, τέτοια ελαττώματα δεν μπορούν πάντοτε να αναγνωριστούν σωστά - μπορεί να μοιάζουν με γκριζωπά ή καφέ σημεία, κουκίδες, αυλακώσεις. Εάν ένα τέτοιο ελάττωμα βρίσκεται στο κεντρικό διάκενο, τότε μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρήσετε. Τα ελαττώματα στα χαμηλότερα μικρά και μεγάλα γομφίοι είναι σαφώς ορατά (στη συνέχεια το παράδειγμα απεικονίζεται στη φωτογραφία).

Μερικές φορές οι καταγγελίες για πόνο μπορεί να λείπουν εντελώς, αλλά η εμφάνιση καρωτικών σημείων αλλάζει προς το χειρότερο με κάθε μήνα που περνά - και αυτό είναι ένας δείκτης 100% όχι συγγενούς, αλλά προσβεβλημένου ελαττώματος, δηλαδή τερηδόνας. Μόνο ένας οδοντίατρος θα είναι σε θέση να αποσαφηνίσει το στάδιο της carious διαδικασίας συλλέγοντας πρόσθετες πληροφορίες: καθορίζοντας το ιατρικό ιστορικό, εξετάζοντας τη στοματική κοιλότητα, εξετάζοντας το carious δόντι. Μερικές φορές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μεθοδικές μέθοδοι έρευνας (διάγνωση ακτίνων Χ, EDI).

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η σύμπτωση συμπτωμάτων σε έναν ασθενή με κλινική εικόνα στην στοματική κοιλότητα είναι κρίσιμη. Εάν τα παράπονα αφορούν οξεία και μακροχρόνια πόνους - αυθόρμητες ή για μεγάλο χρονικό διάστημα που δεν περνούν από τα παραπάνω ερεθίσματα - τότε περίπου το 100% μιλούν ήδη για την επιπλοκή της τερηδόνας (πνευμονία ή περιοδοντίτιδα).Δεν έχει σημασία αν στο παρελθόν υπήρχαν τέτοιοι πόνοι ή αναγκάζονται να "αναρριχηθούν στον τοίχο" σε δεδομένη χρονική στιγμή, και επίσης δεν έχει σημασία αν υπάρχει μια μεγάλη καριώδης κοιλότητα, ή μόλις αισθητή.

Αντίθετα, αν ο ασθενής επικεντρώνεται μόνο στον πρόσφατα εμφανιζόμενο πόνο μικρής και βραχυπρόθεσμης διάρκειας από ερεθιστικά και μια καλά καθορισμένη βαθιά καριώδης κοιλότητα λαμβάνει χώρα στο δόντι, τότε, παρά τα συμπτώματα, ο γιατρός δεν αντιμετωπίζει πλέον μέσο όρο, αλλά βαθιά τερηδόνα ή (αν είναι απαραίτητο) ενδοκρανιακή θεραπεία δοντιών.

Σήμερα, οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η ανίχνευση, EDI (διάγνωση ηλεκτρικού δότη) και διαγνωστικές ακτίνες Χ. Όταν ανιχνεύει μια μέση τερηδόνα, ο οξεικός καθετήρας "κολλάει" στην καριόσωμη κοιλότητα και ο ασθενής συχνά αναφέρει για την εμφάνιση του πόνου όταν ο καθετήρας εφαρμόζεται στο όριο σμάλτου-οδοντίνης. Οι δείκτες EDI σε αυτή την περίπτωση κυμαίνονται από 2 έως 6 μΑ, και στη φωτογραφία ακτίνων Χ, η καρυική κοιλότητα ορίζεται ότι έχει ασήμαντο βάθος.

 

Και τι, στην πραγματικότητα, συμβαίνει με το δόντι κατά τη διάρκεια της φρικτής καταστροφής;

Κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες, πολύ πριν από την καταστροφική καταστροφή ενός δοντιού γίνεται αισθητά οπτικά, αρχίζουν οι διαδικασίες που πυροδοτούν τον μηχανισμό της "αποσύνθεσης" του δοντιού.Η ταχύτητα αυτών των διαδικασιών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Εκτός από τη γενετικά καθορισμένη δομή του σμάλτου, υπάρχουν επίσης γενικοί και τοπικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την οδοντική υγεία.

Εδώ είναι ένα απλό παράδειγμα: ολόκληρη η ζωή ενός ατόμου ήταν ωραία με τα δόντια του, αλλά ξαφνικά, για κάποιο λόγο ή άλλο, αναπτύσσεται η ξηροστομία της νόσου (μειωμένη σιαλτοποίηση). Και κυριολεκτικά μέσα στους επόμενους μήνες, αναπτύσσεται πολλαπλή τερηδόνα στα δόντια - από τα αρχικά έως τα ενδιάμεσα και τα βαθιά στάδια. Ο λόγος στην περίπτωση αυτή είναι ότι το σάλιο (που συχνά ονομάζεται "υγρό σμάλτο των δοντιών"), που περιέχει ένα σύνθετο μεταλλικό συστατικό που είναι πολύ σημαντικό για την υγεία των δοντιών, έπαψε να εισέρχεται στο σμάλτο των δοντιών. Με άλλα λόγια, η ισορροπία διαταράχθηκε και τα δόντια γρήγορα "έπεσαν κάτω".

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της τερηδόνας δεν είναι πλήρης χωρίς την κύρια τοπική αιτία εστιακής αφαλάτωσης - αυτό προκαλείται από τους υδατάνθρακες και την οδοντική πλάκα (αυτός ο συνδυασμός απελευθερώνει οργανικά οξέα στην επιφάνεια του σμάλτου, που διαλύει το κρυσταλλικό πλέγμα). Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι η πλάκα σχηματίζεται μέσα σε λίγες ώρες μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας και οι απορροφημένοι υδατάνθρακες (ειδικά σε μεγάλες δόσεις) είναι το αγαπημένο φαγητό των βακτηρίων,κυρίως από την ομάδα Streptococcus mutans. Ο βιολογικός μετασχηματισμός των σακχάρων στην πλάκα προκαλεί την εισαγωγή οργανικών οξέων (γαλακτικό, πυροσταφυλικό, κλπ.) Στα επιφανειακά στρώματα του σμάλτου με το σχηματισμό μιας εστιακής θέσης αφαλάτωσης.

Εστιακή αφαλάτωση του σμάλτου - αυτή είναι η αρχική τερηδόνα, η οποία οπτικά αρχίζει να προσδιορίζεται με τη μορφή ματ, λευκού ή ήδη ελαφρώς χρωματισμένου σημείου στην επιφάνεια του δοντιού.

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα τερηδόνας στο στάδιο των λευκών κηλίδων στα μπροστινά δόντια του παιδιού:

Είναι αυτό το στάδιο της καρριακής διαδικασίας που μπορεί να αντιστραφεί με ένα έγκαιρα ξεκίνημα συγκρότημα διαδικασιών ανάκτησης - remineralization και fluoridation. Με περαιτέρω μαλάκυνση του σμάλτου, η δομή του καταστρέφεται ανεπανόρθωτα, σχηματίζεται τερηδόνα επιφάνειας και με την πάροδο του χρόνου, τα βακτήρια αρχίζουν να καταστρέφουν και οδοντίνη.

Στο στάδιο της μέσης τερηδόνας, κατά κανόνα, υπάρχει μια αρκετά γρήγορη καταστροφή της οδοντίνης, η πορώδης δομή της οποίας είναι γεμάτη με πολλά καρικιώδη βακτηρίδια. Ωστόσο, η πιο σοβαρή και παραμελημένη μορφή τερηδόνας είναι η βαθιά μορφή, όταν στο πλαίσιο της ταχείας καταστροφής της δομής της οδοντίνης σχηματίζεται μια βαθιά κοιλότητα. Ταυτόχρονα, μόνο λίγα χιλιοστά (συχνά ακόμη και κλάσματα ενός χιλιοστού) παραμένουν στον πολτό και ο πυθμένας της κοιλότητας καλύπτεται με μαλακωμένους, χρωματισμένους, φθορίζοντες ιστούς δοντιών. Η προσωπική βαθιά τερηδόνα είναι πιο επικίνδυνη από την άποψη της μετάβασης σε μια πιο σοβαρή ασθένεια - η πνευμονία.

Αυτό είναι το πόσο βαθιά η τερηδόνα μοιάζει με:

Είναι ενδιαφέρον

Υπάρχει ένας μύθος ότι ένα κακό δόντι μπορεί να "μολύνει" γειτονικούς γείτονες με τερηδόνα. Αυτή η λανθασμένη ιδέα είναι εμπνευσμένη από το γεγονός ότι στη θεραπεία ενός δοντιού στο γειτονικό επίσης συχνά εμφανίζεται μια carious βλάβη.

Στην πραγματικότητα, η τερηδόνα είναι μια αποκλειστικά τοπική παθολογική διαδικασία. Κατά τη χρήση των εύκολα ζυμώσιμων υδατανθράκων, τα κενά μεταξύ των δοντιών είναι κυριολεκτικά φραγμένα υπολείμματα τροφίμων. Και δεδομένου ότι η κουλτούρα καθαρισμού οδοντικών κενών στη Ρωσία δεν έχει ακόμη ριζώσει επαρκώς, το δόντι του δοντιού αρχίζει να διαλύεται με την εμφάνιση ακόμη μεγαλύτερων κοιλοτήτων για κατακράτηση τροφίμων. Ταυτόχρονα, το παρακείμενο τοίχωμα, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η αρχικά φυσιολογική ορυκτή δομή, με μια τόσο ειλικρινή «χωματερή» αρχίζει να επιδεινώνεται.

Με την ευκαιρία, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι με μεγάλα κενά μεταξύ των δοντιών τους συχνά δεν έχουν τερηδόνα στους πλευρικούς τοίχους. Λοιπόν, εκείνοι που χρησιμοποιούν τακτικά και σωστά το οδοντικό νήμα ή τα αρδευτικά μέσα, εκτός από τις βούρτσες.

 

Πώς μπορώ να αφαιρέσω γρήγορα τον πόνο χωρίς να καταφύγω σε χάπια

Η μέση τερηδόνα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εάν εμφανιστούν ακόμη και βραχυπρόθεσμοι πόνοι από γλυκό, ζεστό και (ή) κρύο, είναι σημαντικό να ζητήσετε τη βοήθεια ενός οδοντιάτρου το συντομότερο δυνατόν, ώστε να μην φέρει το θέμα σε πνευμονία.

Εάν σε μια ιδιωτική κλινική μπορούν ακόμα να συναντηθούν, κάνοντας ραντεβού το συντομότερο δυνατόν, μπορούν να βάλουν σε ουρά σε ένα ίδρυμα προϋπολογισμού: για μια εβδομάδα ή ακόμα και ένα μήνα ανάλογα με το φόρτο εργασίας του οδοντιάτρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της λήψης από το OMS (δηλαδή χωρίς χρέωση).

Με άλλα λόγια, οι περισσότεροι άνθρωποι με κακό δόντι θα πρέπει να περιμένουν λίγο χρόνο πριν επισκεφθούν έναν γιατρό. Ας δούμε πώς μπορεί να μειωθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ώστε να αισθάνεστε όσο το δυνατόν πιο άνετα πριν επισκεφθείτε το γιατρό.

Με μια μέση τερηδόνα, οι πόνοι μπορεί να είναι βραχύβια, αλλά μερικές φορές αρκετά ισχυροί. Το κλασικό του "είδους" είναι η κατάποση μιας γλυκιάς καραμέλας (για παράδειγμα, καραμελών) στις ρωγμές (κοιλώματα) ενός δοντιού μάσησης. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την εμφάνιση του πόνου από το γλυκό, το οποίο εξαλείφεται από την ταχεία απομάκρυνση του ερεθίσματος: όταν ξεπλένεται το στόμα με ζεστό νερό, τα σάκχαρα εκκενώνονται από την περιοχή του κακοήθους ελαττώματος και ο πόνος περνάει αμέσως.

Σε μια σημείωση

Με βαθιά τερηδόνα, το κλείσιμο της carious κοιλότητας με ένα κομμάτι fleece βοηθά και την περιοδική αντικατάστασή του πολλές φορές την ημέρα.

Με τον κανονικό πόνο από το κρύο και το ζεστό, η μόνη διέξοδος είναι η αποχή από κρύο και ζεστό φαγητό και ποτά (πριν από τη θεραπεία). Το να παίρνεις χάπια πόνου σε μια τέτοια κατάσταση είναι ακατάλληλο.

Είναι ενδιαφέρον

Το κακοήθες ελάττωμα μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην επιφάνεια μάσησης των γομφίων και των προγομφίων, αλλά και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας - κοντά στην ούλα ή ακόμη και ελαφρώς κάτω από αυτήν. Ως εκ τούτου, είναι επίσης σημαντικό να αφαιρέσετε τα ερεθιστικά τροφίμων, έτσι ώστε να μην προκαλέσει την εμφάνιση του πόνου.

Επιπρόσθετα, όπως σημειώνεται παραπάνω, στις επαφές επιφανειών των δοντιών (με άλλα λόγια, ανάμεσα στα δόντια, όπου η βούρτσα δεν διεισδύει) υπάρχουν συχνά καριές κοιλότητες.Και σε ορισμένες περιπτώσεις αποδεικνύεται ότι ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μακροχρόνιο πόνο, επειδή δεν ξέρει να καθαρίσει το χάσμα των δοντιών από τα "συντρίμμια", τα οποία μπορεί να είναι καραμέλα, κρέας και μελόψωμο. Για να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο, αρκεί να χρησιμοποιήσετε οδοντογλυφίδες, νήμα, ειδικές βούρτσες ή πότισμα.

 

Τι μπορεί να απειλήσει τη μέση τερηδόνα, αν καθυστερήσει με τη θεραπεία του δοντιού

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η μέση τερηδόνα αντιστοιχεί ήδη στην μη αναστρέψιμη καταστροφή των ιστών των δοντιών (αυτοί οι ιστοί δεν μπορούν να αποκατασταθούν, αλλά μπορείτε να βάλετε μόνο μια σφραγίδα, η οποία σε κάποιο βαθμό θα τις αντικαταστήσει). Κάθε φορά που προετοιμάζεται ένα δόντι, αποδυναμώνεται - μερικές φορές ελαφρώς, και μερικές φορές σε σημαντικό βαθμό. Και όσο περισσότερο καθυστερεί η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η κοιλότητα της καρδιάς, τόσο πιο νεκρωτικός ιστός θα πρέπει να κάνει ο γιατρός και τα ασθενέστερα θα είναι τα τοιχώματα του δοντιού.

Εάν, ωστόσο, ο χρόνος δεν αρχίσει να θεραπεύεται, τότε συνήθως η τερηδόνα αρχικά οδηγεί στον σχηματισμό ενός βαθμού ελαττώματος με την επακόλουθη διείσδυση της μόλυνσης στον θάλαμο πολτού, όπου θα προκαλέσει φλεγμονή της νευροβλαστικής δέσμης. Το αποτέλεσμα είναι η πνευμονίτιδα ή η περιοδοντίτιδα.Πιο συχνά, η ακολουθία είναι η εξής: Πνευρίτιδα εμφανίζεται στο δόντι με οξύ αυθόρμητο πόνο και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο πόνος εξαφανίζεται - το οδοντικό «νεύρο» πεθαίνει και σχηματίζεται κέντρο φλεγμονής στη ρίζα του δοντιού (περιοδοντίτιδα).

Οι περίοδοι μετάβασης της μέσης τερηδόνας στην κονδυρίδα είναι μεμονωμένες. Είναι πολύ πιθανό να πέσουν στην κατηγορία των "τυχερών" (και αυτοί βρίσκονται στην πράξη του οδοντιάτρου), όταν όλα τα στάδια της τερηδόνας είναι είτε ασυμπτωματικά είτε με ελάχιστο ή καθόλου πόνο. Μετά από λίγο, μόνο ένα σάπιο νεκρό δόντι με σακούλες στις ρίζες (κύστεις) παραμένει στο στόμα - κατά κανόνα, ένας γιατρός μπορεί να προσφέρει μόνο την αφαίρεσή του.

Υπάρχουν επίσης πολλά παραδείγματα, όταν για αρκετούς μήνες μια τερηδόνα που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία μετατρέπεται σε μορφή πνευμίνης, στην οποία ο ασθενής μπορεί κυριολεκτικά να πάρει χούφτες από χάπια πόνου, αλλά δεν τον βοηθούν. Και ακόμα κι αν ο πολφίτης μετατραπεί σε περιοδοντίτιδα, δεν σημαίνει ακόμα μείωση του πόνου. Η περιοδοντίτιδα είναι συχνά μια πυώδης διαδικασία, όταν το πρόσωπο γίνεται ασυμμετρικό και στην καλύτερη περίπτωση το πύον εκκρίνεται μέσω του συρίγγιου στο στόμα και στη χειρότερη περίπτωση βρίσκεται κάτω από το κόμμι κοντά στο φθαρμένο δόντι, το οποίο συνοδεύεται από έντονο παλλόμενο πόνο, που αυξάνεται με δάγκωμα στο δόντι.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα συρίγγιο πάνω στο ούλα πάνω από το "νεκρό" εμπρόσθιο δόντι:

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Είναι πολύ δύσκολο να αναισθητοποιηθούν τέτοιοι ασθενείς στον τόπο όπου βρίσκεται το πυώδες εξίδρωμα. Είναι συχνά απαραίτητο να ληφθούν διάφορες προσεγγίσεις προκειμένου να εισαχθεί τουλάχιστον ένα αναισθητικό διάλυμα, αφού η περιοχή της σχεδόν ριζικής απλώς φυσικά δεν περιέχει περίσσεια υγρού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αρκετοί οδοντίατροι είναι περιορισμένοι κατά την πρώτη επίσκεψη μόνο σε περικοπή μέσω της πτυχής της μετάβασης, έτσι ώστε η επόμενη επίσκεψη να μπορεί να αντιμετωπίσει πιο άνετες συνθήκες κατά τη διάρκεια της θεραπείας (πρώτα απ 'όλα για τον ασθενή).

Εκτός από την πνευμονία και την περιοδοντίτιδα, υπάρχουν και άλλα αρνητικά αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, μια τεχνητή μόλυνση μπορεί τελικά να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη γενική υγεία:

• Υπονομεύει την ασυλία.
• Προκαλώντας καρδιαγγειακά νοσήματα.
• Ενεργοποίηση φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για ένα σοβαρό λάθος γονέων που σκόπιμα δεν αντιμετωπίζουν τερηδόνα στα δόντια του μωρού στα παιδιά, καθοδηγούμενα από τις ακόλουθες αρχές:

1. Αν πονάει πολύ, τότε θα το θεραπεύσουμε ή θα το βγάλουμε - όλα αυτά, γιατί τα δόντια του μωρού θα πέσουν έξω.
2. Γιατί αντιμετωπίζουμε τα δόντια του μωρού, αν αντικαθίστανται από μόνιμα.

Δυστυχώς, αυτές οι αρχές εξακολουθούν να ακολουθούνται από έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων, θέτοντας έτσι σε κίνδυνο την υγεία των παιδιών τους (και αυτό δεν αφορά μόνο την οδοντική υγεία). Το γεγονός είναι ότι στα παιδιά με δόντια μωρών, τα στάδια της τερηδόνας "πετάνε" μέσα σε λίγες εβδομάδες, και ένα δόντι μέσα σε 1-2 μήνες μπορεί να γίνει απειλή της εξάπλωσης της μόλυνσης σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης μόλυνση μπορεί να καταστραφεί ανεπανόρθωτα και τα πρωτεύοντα των μόνιμων δοντιών, τα οποία ποτέ δεν προορίζονταν να περνούν.

Η έγκαιρη αγωγή αρχάριος, ενδιάμεσα ή βαθιά τερηδόνας των νεογιλών δοντιών σε παιδιατρικούς οδοντιατρική όχι μόνο θα προστατεύσει το φύτρο του μόνιμου δοντιού από τις αρνητικές επιπτώσεις της μόλυνσης, αλλά επίσης θα αποτρέψει το παιδί από βαρύ στιγμές περιπλέκεται θεραπεία στην περίπτωση οξείας πόνου, από την πρόωρη αφαίρεση, και σε ορισμένες περιπτώσεις - της κυτταρίτιδας, σηψαιμία και άλλες απειλητικές για τη ζωή οδοντογονικές επιπλοκές.

 

Τι σας περιμένει στο γραφείο του οδοντιάτρου: τα στάδια της θεραπείας της μέσης τερηδόνας

Όταν ο γιατρός κάνει μια διάγνωση "μέσης τερηδόνας" (ή, στην περίπτωση της ονομασίας του ICD-10, "dentine caries"), η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε μία επίσκεψη.

Σε αυτή την περίπτωση, ίσως, το πιο καυστικό ερώτημα που ενδιαφέρει τους ασθενείς - και πόσο επώδυνη θα είναι η διαδικασία; Επομένως, όλα εξαρτώνται από την ειδική κλινική κατάσταση - σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ένεση αναισθητικού πριν από τη θεραπεία της τερηδόνας δεν μπορεί να γίνει.

Προηγουμένως (στη σοβιετική οδοντιατρική) η ερώτηση αυτή σχεδόν πάντα λύθηκε από γιατρό. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι έχουν σχηματίσει ακόμη και ένα συγκεκριμένο στερεότυπο ότι η αναισθησία γίνεται μόνο για να αφαιρέσετε ένα δόντι ή όταν αφαιρείτε ένα "νεύρο". Τώρα όλα έχουν αλλάξει ριζικά: συχνά οι ασθενείς, που φοβούνται τον φόβο πανικού από μια ένεση, ζητούν από τον οδοντίατρο να θεραπεύσει τη μεσαία τερηδόνα χωρίς αναισθησία. ή, αντίθετα, ζητούν να βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει έγχυση, ακόμα κι αν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί η ελάχιστη χρήση ενός οδοντιατρείου.

Σε μια σημείωση

Δεδομένου ότι οι σύγχρονες οδοντιατρικές μονάδες είναι εξοπλισμένες με ψύξη με αέρα με ελάχιστες παραμέτρους των ακραίων κραδασμών, τότε περίπου στις μισές περιπτώσεις, ακόμη και χωρίς αναισθησία, κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας των δοντιών, με μέση τερηδόνα, δεν θα εμφανιστεί πόνος.

Μπορώ να επιλέξω την αναισθησία στη θεραπεία της τερηδόνας;

Η γενική αναισθησία (αναισθησία) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της τερηδόνας (με σπάνιες εξαιρέσεις, όταν υπάρχουν πολλές ενδείξεις - για παράδειγμα, δυσανεξία στα τοπικά αναισθητικά, έντονο αντανακλαστικό που παρεμβαίνει στη χειραγώγηση, φόβος πανικού μπροστά σε οδοντιατρικό χειρισμό). Η επιλογή της αναισθησίας μόνο από μια ιδιοτροπία φέρνει πολλούς περισσότερους κινδύνους, παρά τη χρήση της τοπικής αναισθησίας.

Η καταστολή χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ο ασθενής είναι συνειδητός και ικανός να εκτελέσει τις οδηγίες του γιατρού, αλλά ταυτόχρονα παραμένει σε χαλαρή κατάσταση (η χρήση της καταστολής στην παιδική οδοντιατρική είναι ιδιαίτερα σημαντική).

Έχουμε ασχοληθεί με την αναισθησία (αυτό είναι το πρώτο στάδιο) - τώρα θα προχωρήσουμε στην εξέταση περαιτέρω σταδίων της θεραπείας της τερηδόνας:

• Προετοιμασία δοντιών. Με άλλα λόγια, το καθαρίζει από την «τερηδόνα», δηλαδή τους ιστούς που μαλακώνουν και μολύνονται. Αυτά είναι σκουρόχρωμο (μαύρο) σμάλτο, μαλακωμένη και χρωματισμένη οδοντίνη, κλπ. Είναι η ποιότητα αυτού του βήματος που καθορίζει αν η τερηδόνα θα συνεχίσει κάτω από το γέμισμα ή όχι. Αν ο γιατρός δεν νοιάζει να καθαρίσει την κοιλότητα από όλα αυτά ήταν περιττό,τότε μετά από λίγο μπορείτε να παρατηρήσετε ένα σκούρο κάτω από το γέμισμα και γύρω από αυτό, την απώλεια της πλήρωσης, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - την ανάπτυξη του pulpitis ή περιοδοντίτιδας?
• Ιατρική περίθαλψη της προετοιμασμένης κοιλότητας. Αυτό είναι ένα σημαντικό στάδιο στον τελικό σχεδιασμό της κοιλότητας για μια μελλοντική πλήρωση, η οποία περιλαμβάνει την ιατρική θεραπεία του πάτου και των τοίχων με αντισηπτικά. Ένα από τα πιο δημοφιλή σήμερα είναι ένα 2% υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης και παρασκευασμάτων που βασίζονται σε αυτό ("Consepsis", για παράδειγμα), συμβατό με τα σύγχρονα σύνθετα υλικά που σκληρύνθηκαν με φωτισμό.
• Η εισαγωγή ενός μονωτικού παρεμβύσματος κάτω από τη σφράγιση. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό μόνο όταν χρησιμοποιούνται υλικά πλήρωσης, τα οποία έχουν στη σύνθεσή τους συστατικά που δρουν επιθετικά στον πολτό του δοντιού. Επί του παρόντος, σε σχέση με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών σφράγισης με "ελαφρά" υλικά, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα εργασίας με συγκολλητικά συστήματα, δεν απαιτείται τοποθέτηση (επένδυση). Συγκολλητικά συστήματα είναι ειδικά συγκολλητικά που σας επιτρέπουν να ενώσετε ανόμοια υλικά.
• Το τελικό στάδιο της θεραπείας της τερηδόνας - γεμίσματος (γεμίσματος) ή αισθητικής αποκατάστασης.

Σε μια σημείωση

Εδώ αξίζει να αναφέρουμε λίγα λόγια για τη διαφορά μεταξύ πλήρωσης και αισθητικής αποκατάστασης. Όταν πρόκειται για τη σταδιοποίηση των γεμισμάτων, εννοούν υλικά ή τεχνολογία που δεν επιτρέπουν επαρκή αποκατάσταση της χαμένης αισθητικής του δοντιού. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αναφέρεται στις φώκιες, οι οποίες δεν πρέπει να γίνονται σε στρώματα, δηλαδή, η εργασία μαζί τους προχωρά σύμφωνα με την αρχή: έχουν αναμειχθεί - το έφεραν στην κοιλότητα - περίμεναν και όταν σκληρύνουν - έχουν γυαλιστεί. Αν κάποιος μπορεί με κάποιο τρόπο να επιστρέψει τη λειτουργία με τέτοια υλικά (τσιμέντα, αμάλγαμα, χημικά σύνθετα), τότε η αισθητική και η αρχική μορφή δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Είναι δυνατό να αποκατασταθεί το μοναδικό σχήμα και το χρώμα του δοντιού μόνο από σύνθετα που έχουν υποστεί επεξεργασία με φωτισμό και είναι κατάλληλα για αποκατάσταση. Ιδιαίτερα πολύτιμα είναι υλικά για καλλιτεχνική αποκατάσταση. Είναι μια καλλιτεχνική αποκατάσταση που επιτρέπει να σχηματίζονται όλες οι μοναδικές πτυχές του σχήματος και των χρωμάτων ενός δοντιού έτσι ώστε να μην μπορεί να διακρίνεται από το φυσικό δόντι του, ακόμα και σε πιο προσεκτική εξέταση. Συχνά τέτοια έργα προστατεύονται από πνευματικά δικαιώματα και μια τέτοια θεραπεία της τερηδόνας απαιτεί πολύ χρόνο.

 

Τι επηρεάζει το κόστος της θεραπείας

Από την άποψη της λογικής και της κοινής λογικής, η τιμή για τη θεραπεία της τερηδόνας θα πρέπει να συνίσταται στο κόστος των χρησιμοποιούμενων υλικών (αναισθησία, υλικό πλήρωσης κ.λπ.) και το κόστος της υπηρεσίας.

Σε δημόσιους θεσμούς για ελεύθερη είσοδο δεν υπάρχουν τέτοιες κατηγορίες, αλλά συχνά δεν υπάρχει ενδιαφέρον του γιατρού για την πραγματοποίηση ποιοτικής εργασίας ούτε τα υλικά που είναι απαραίτητα γι 'αυτό. Οι εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου χρησιμοποιούνται υλικά και παρασκευάσματα που δεν περιλαμβάνονται στην κατηγορία του OMS και επιτρέπουν στον γιατρό να λάβει το ποσοστό του έργου που εκτελέστηκε και ο ασθενής να έχει εγγύηση για την υπηρεσία αυτή με τη μορφή απόδειξης.

Σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή για την οδοντιατρική θεραπεία είναι μερικές φορές απρόβλεπτη και είναι απολύτως αδύνατο να μαντέψουμε πώς σχηματίζεται το τελικό κόστος για ένα άτομο μακριά από την ιατρική. Επιπλέον, ακόμη και οι γιατροί των γειτονικών κλινικών μερικές φορές δεν μπορούν να καταλάβουν όλες τις περιπλοκές της τιμολόγησης μιας συγκεκριμένης οργάνωσης.

Εκτός από την ποιότητα των υλικών για γέμισμα και αναισθησία (φθηνότερα - πιο ακριβά), υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που επηρεάζουν επίσης τη φόρτιση. Για παράδειγμα:

• Η τάξη του κακοήθους ελαττώματος σύμφωνα με τον Μαύρο.Ανάλογα με τη θέση της καριούς κοιλότητας και τη διαμόρφωση της πληγείσας περιοχής, η τιμή καθορίζεται για κάθε κατηγορία, δεδομένου ότι η θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ πιο περίπλοκη και απαιτεί πρόσθετα υλικά και χρόνο.
• Ο αριθμός των αποκατεστημένων επιφανειών δοντιών. Πολλές κλινικές αντιμετωπίζουν ακόμη και τη θεραπεία της μέσης τερηδόνας όχι μόνο από τις κατηγορίες καριωδών κοιλοτήτων, αλλά επίσης λαμβάνουν υπόψη τον αριθμό των επιφανειών δοντιών με τα οποία πρέπει να εργαστείτε. Για παράδειγμα, εάν η επιφάνεια επαφής ενός molar καταστρέφεται, η τιμή της δεύτερης κατηγορίας σύμφωνα με το Bleck είναι μία και εάν η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο την μπροστινή αλλά και την οπίσθια επιφάνεια του δοντιού, τότε η κλινική μπορεί να ζητήσει ξεχωριστά μια επιπλέον σφραγίδα.
• Η χρήση παρεμβυσμάτων κάτω από τη σφραγίδα. Η εισαγωγή ενός μονωτικού παρεμβύσματος πριν από την τοποθέτηση μιας σφράγισης μπορεί επίσης να επηρεάσει το κόστος της θεραπείας.
• Πρόσθετοι χειρισμοί. Για παράδειγμα, αρκετά συχνά στους τιμοκαταλόγους των κλινικών μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι μεμονωμένες κατηγορίες χρησιμοποιούν λέιζερ για την προετοιμασία των δοντιών, υπερηχητική αντισηπτική θεραπεία για την αύξηση της στειρότητας, άλεση και πλήρωση των γεμάτων, κλπ.

Επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της κλινικής, το επίπεδο οργάνωσης και εξοπλισμού και όσο υψηλότερος είναι ο επαγγελματισμός και (ή) όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των διπλωμάτων (πιστοποιητικών) από έναν οδοντίατρο, τόσο υψηλότερη θα είναι η τιμή της θεραπείας κατά μέσο όρο.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το κόστος των οδοντιατρικών υπηρεσιών σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας είναι σημαντικά διαφορετικό - ανάλογα με τα επίπεδα οικονομικής ευημερίας του πληθυσμού. Για παράδειγμα, στη Μόσχα, μια ιδανικά εκτελούμενη θεραπεία μιας μέσης τερηδόνας μπορεί να κοστίσει 3-4 χιλιάδες ρούβλια, ενώ στο Voronezh ή στο Izhevsk το κόστος των ίδιων διαδικασιών μπορεί να είναι 1500-2000 ρούβλια. Αν αντιμετωπίζετε πολλά δόντια, αποδεικνύεται μια αξιοπρεπής εξοικονόμηση πόρων. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ο οδοντιατρικός τουρισμός.

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η ποιότητα της εργασίας είναι σχεδόν 100% που καθορίζεται από την ποιότητα (κόστος) του υλικού πλήρωσης. Στην πραγματικότητα, το μερίδιο του λιονταριού στην επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την ικανότητα του γιατρού, τις συνθήκες εργασίας και τον κατάλληλο εξοπλισμό. Μπορείτε να το εξηγήσετε με ένα σαφές παράδειγμα από την πρακτική.

Μια θεία δουλεύει στο κρατικό νοσοκομείο, το οποίο με αμοιβή βάζει τον Filtek (Filtek) - ένα από τα καλύτερα και πιο ακριβά υλικά.Ταυτόχρονα, ταιριάζει σε 15-20 λεπτά ανά χρόνο ανά ασθενή ανά υποδοχή (αυτό είναι πολύ μικρό). Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει σφραγίδα εξαιρετικού υλικού με καρωτικούς ιστούς που παραμένουν κάτω από αυτό (ο γιατρός απλά δεν έχει χρόνο για τον κάθε ασθενή να καθαρίσει τα πάντα σχολαστικά). Και έπειτα κάποιος ως τυχερός: κάποιος έχει μια σφραγίδα διαρκεί περισσότερο, κάποιος λιγότερο. Έτσι πηγαίνουν ασθενείς - αλλάζουν το χρόνο με το χρόνο. Και στο επόμενο ιδιωτικό γραφείο, ένας θείος βάζει σιγά σιγά τις σφραγίδες, οι οποίες είναι φθηνότερες από ό, τι η Filtek από το Charisma Gluma Comfort Bond Charisma. Ταυτόχρονα, τα γεμιστικά διατηρούνται τέλεια και το δόντι κάτω από αυτά δεν επιδεινώνεται και δεν βλάπτει, όπως στην πρώτη περίπτωση.

 

Εάν έχετε μια προσωπική εμπειρία "χρονολόγησης" με τερηδόνα - φροντίστε να μοιραστείτε τις εντυπώσεις σας αφήνοντας την αναθεώρησή σας στο κάτω μέρος αυτής της σελίδας. Πόσο κακή είναι η κατάσταση και πρόκειται να αντιμετωπίσετε τα δόντια σας; Η τερηδόνα προκαλεί ταλαιπωρία ή δεν εκδηλώνεται; Χιλιάδες άνθρωποι βρίσκονται στην ίδια κατάσταση και ίσως αυτές οι πληροφορίες να είναι χρήσιμες γι 'αυτούς.

 

Ενδιαφέρουσα εικόνα με καλό παράδειγμα θεραπείας της τερηδόνας στα χαμηλότερα δόντια μάσησης: όλα τα στάδια της διαδικασίας παρουσιάζονται

 

Αποδεικνύεται ότι η τερηδόνα μπορεί να μολυνθεί;