Από την άποψη των αιτιών και της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η τερηδόνα κάτω από το κόμμι δεν διαφέρει από την τερηδόνα στις ορατές επιφάνειες των δοντιών - επαφή, μάγουλο, παλατίνη και άλλα. Το κύριο χαρακτηριστικό του έγκειται στην ασυνήθιστη διάταξη και τις σχετικές δυσκολίες στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.
Στο στάδιο των λεκέδων και της επιφανειακής τερηδόνας, όταν μια τέτοια παθολογία δεν προκαλεί ακόμη έντονο πόνο, είναι αδύνατο να ανιχνευθεί βλάβη στα δόντια που καλύπτονται από το άνω μέρος των περιοδοντικών ιστών με απλή εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία ενός ασθενούς δοντιού με τερηδόνα που βρίσκεται κάτω από το κόμμι συνήθως πρέπει να λαμβάνεται στο στάδιο της προοδευτικής πνευρίτιδας, η οποία προκαλεί μια παθολογική διαδικασία με πόνο διαφορετικής σοβαρότητας.
Σήμερα, η τερηδόνα υπογαστρικά διαγνωσθεί και υποβληθεί σε θεραπεία στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, αλλά αυτό απαιτεί υψηλή συνείδηση του ίδιου του ασθενούς,ο οποίος συμφωνεί να επισκεφθεί τον οδοντίατρο μόνο για εξετάσεις και ανίχνευση της νόσου σε αυτά τα στάδια όταν δεν προκαλεί ανησυχία. Πολύ στη διάγνωση της τερηδόνας κάτω από το κόμμι εξαρτάται από το γιατρό, ο οποίος πρέπει να είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την καρειογόνο κατάσταση στο στόμα και να υποψιάζεται την παρουσία της ασθένειας με μη τυποποιημένο εντοπισμό, ακόμη και χωρίς εμφανή σημάδια παρουσίας της.
Εντοπισμός τερηδόνας κάτω από το κόμμι
Η τερηδόνα όταν εντοπίζεται κάτω από το κόμμι μπορεί να βρίσκεται, γενικά, σε κάθε πλευρά του δοντιού. Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι συχνότερα αναπτύσσεται στις εγγύς επιφάνειες, δηλαδή στην μεσοδόντια περιοχή (η ενδοδοντική τερηδόνα, η οποία ξεκίνησε αρχικά πάνω από την ούλα, τείνει να πέσει γρήγορα κάτω από τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αποσύνθεση των ριζών).
Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει το εξαγόμενο δόντι με περιοχή που έχει προσβληθεί από τερηδόνα:
Ολόκληρη η κοιλότητα που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της τερηδόνας ήταν κάτω από την άκρη των ούλων και ως εκ τούτου το δόντι φάνηκε να φαίνεται υγιές, αλλά αυτή τη στιγμή, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορούμε να παρατηρήσουμε μια παραμελημένη καρβόση διαδικασία που οδήγησε σε μια τόσο ριζοσπαστική απόφαση του οδοντιάτρου.
Σε πολλές περιπτώσεις, κατά την ανάπτυξη της τερηδόνας κάτω από το κόμμι, η παθολογική διαδικασία δεν συλλαμβάνει τις ορατές περιοχές του σμάλτου ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης., και ως εκ τούτου, η ασθένεια αναπτύσσεται με ασφάλεια στο στάδιο στο οποίο επηρεάζεται ο πολτός.
Σε μια σημείωση
Η τερηδόνα που βρίσκεται κάτω από το κόμμι δεν πρέπει να συγχέεται με μια ασθένεια την οποία ορισμένοι ασθενείς αποκαλούν «τερηδόνα στα ούλα». Η δεύτερη νοσολογία είναι μια τυπική τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας, που αναπτύσσεται ακριβώς κατά μήκος του περιοδοντικού άκρου. Την ίδια στιγμή, φυσικά, δεν πηγαίνει στο ίδιο το κόμμι, αφού μπορεί να επηρεάσει μόνο τους ιστούς του δοντιού. Τερηδόνας που αναπτύσσεται κάτω από το κόμμι μπορεί μερικές φορές να εκτείνονται στην περιοχή που βρίσκεται πάνω από την άκρη της περιοδοντικής αλλά επεξεργασία και τον καθαρισμό των κοιλοτήτων του μπορεί να δει ξεκάθαρα, κατά την ανάπτυξη τερηδόνας επί του αυχένος του οδόντος, και όπου - κάτω από το ούλο με επακόλουθη σύλληψη του σμάλτου γύρω περιοχές.
Μια carious κοιλότητα κάτω από το κόμμι είναι ένα είδος "συλλογή τροφίμων" που προκαλεί το κόμμι σε τακτική ερεθισμό με την ανάπτυξη της τραυματικής ή μολυσματικής φλεγμονής του τύπου της ουλίτιδας ή ακόμα και περιοδοντίτιδα.
Κίνδυνοι και συνέπειες της τερηδόνας κάτω από το κόμμι
Όπως και άλλες μορφές τερηδόνας, η τερηδόνα, που εντοπίζεται κάτω από το κόμμι, μπορεί να έχει ελάχιστες ενδείξεις στο εξωτερικό του σμάλτου, αλλά ταυτόχρονα να διεισδύει βαθιά στους εσωτερικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαίσθητη φθορά των δοντιών. Συνεπώς, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πολφίτης αναπτύσσεται αρκετά συχνά και απαιτείται η απομάκρυνση (απομάκρυνση των νεύρων).
Πολύ λιγότερο συχνά, η ασφυκτική τερηδόνα που αναπτύσσεται κάτω από το κόμμι μπορεί να επηρεάσει τόσο σοβαρά τη ρίζα που πρέπει να αφαιρεθεί το δόντι.
Επιπλέον, φθορά των δοντιών ταχύτερα οδηγεί σε φλεγμονή του πολτού από ό, τι η τερηδόνα που αναπτύσσεται από τις επιφάνειες του δοντιού πάνω από το κόμμι. Η απόσταση από το ριζικό τοίχωμα έως τον πολτό είναι μικρή και ακόμη και μια πολύ μεγάλη βλάβη αρκεί για να εμπλακούν οι μαλακοί ιστοί του δοντιού (που ονομάζονται "νεύρα" από τους ανθρώπους).
Επιπλέον, είναι κάτω από το κόμμι τερηδόνα έχει περισσότερες ευκαιρίες να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα. Καθώς αναπτύσσεται και το σμάλτο καταστρέφεται, ο χώρος μεταξύ του δοντιού και του ούλου αυξάνεται, όλο και περισσότερα τρόφιμα συσσωρεύονται και στροβιλίζονται σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε γρήγορο ερεθισμό και φλεγμονή των ούλων. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις, ήδη στο στάδιο της κονδυλίτιδας, ο πόνος στο δόντι γίνεται τόσο οξύς που, πριν από την περιοδοντική φλεγμονή, ο ασθενής βλέπει ήδη έναν γιατρό και λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.
Αιτίες της παθολογίας
Η τερηδόνα κάτω από το κόμμι μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Το κυριότερο είναι η ασθένεια των ούλων, στην οποία σχηματίζονται θύλακες μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και της γόμμας που ευρίσκεται πλησίον του λαιμού του δοντιού. Οι θύλακες τροφίμων και τα βακτηρίδια που παράγουν καρειογονικά οξέα εισχωρούν εύκολα σε αυτές τις τσέπες. Ως αποτέλεσμα, δημιουργεί ένα πολύ ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της τερηδόνας.
Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:
- ακατάλληλη τοποθέτηση κορόνων, στην οποία το κόμμι χαμηλώνει ή απομακρύνεται μηχανικά (αποφλοιωμένο) από το δόντι.
- έλλειψη καλής στοματικής υγιεινής ·
- μερικές ασθένειες, λόγω των οποίων μειώνεται η παραγωγή σάλιου ή η σύνθεσή της και, κατά συνέπεια, η βακτηριοκτόνος δραστηριότητα αλλάζει.
Και φυσικά, όπως και με άλλους τύπους τερηδόνας, η καταστροφική διαδικασία κάτω από τα ούλα μπορεί να ενεργοποιηθεί με μια δίαιτα με άφθονο υδατάνθρακες (κυρίως ζάχαρη και αλεύρι) και κληρονομικούς παράγοντες - ευαισθησία των δοντιών στην τερηδόνα, λεπτότητα σμάλτου και άλλα.
Συμπτωματολογία και διάγνωση τερηδόνας, εντοπισμένη κάτω από το κόμμι
Η τερηδόνα, που βρίσκεται κάτω από το κόμμι, σχεδόν δεν προσποιείται ότι είναι εκείνα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για περιπτώσεις εντοπισμού της παθολογίας στις ανοικτές περιοχές του σμάλτου. Δεδομένου ότι οι πληγείσες περιοχές των εξωτερικών τοίχων του δοντιού προστατεύονται από περιοδοντικά εδώ, τα κρύα και τα θερμά προϊόντα σχεδόν δεν πέφτουν πάνω τους και επομένως και η βαθιά τερηδόνα δεν μπορεί να προκαλέσει πόνο εδώ.
Μόνο στις περιπτώσεις που ο τσέπης μεταξύ της γόμωσης και του δοντιού γεμίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα υπολείμματα της σήψης, μπορεί ο ασθενής να διαταραχθεί ελαφρώς από το ίδιο το δόντι και η τσίχλα που τραυματίζεται ή ερεθίζεται από τα τρόφιμα παραμένει. Με μια ορισμένη εμπειρία, ο ασθενής θα μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των τύπων επώδυνων αισθήσεων και ο γιατρός σύμφωνα με τα λόγια του θα εκτελέσει τις σωστές διαγνωστικές μεθόδους.
Έτσι, είναι πιθανό να υποψιαστεί η ανάπτυξη τερηδόνας κάτω από το κόμμι μόνο με την εμφάνιση πόνου στο δόντι ή τους μαλακούς ιστούς που γειτνιάζουν με αυτό και πριν από αυτό η βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ειδικής διάγνωσης των γειτονικών δοντιών χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες,
Είναι σημαντικό!
Ειδικά συνταγογραφούμενα ακτίνων Χ προφανώς υγιή δόντια χωρίς υποψία τερηδόνας, ο γιατρός δεν θα το κάνει.Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δώσουμε προσοχή εγκαίρως στα πρώτα σημάδια πόνου στα δόντια και να φτάσουμε στην εξέταση το συντομότερο δυνατό. Με τέτοια αυτοπειθαρχία, ακόμη και η τερηδόνα που κρύβεται κάτω από το κόμμι μπορεί να διαγνωσθεί σε ένα στάδιο όπου, για να την εξαλείψει, δεν χρειάζεται ξάρισμα και πλήρωση του δοντιού.
Ειδική θεραπεία της τερηδόνας κάτω από το κόμμι
Κατ 'αρχήν, η θεραπεία της τερηδόνας κάτω από το κόμμι δεν διαφέρει από την τακτική της τερηδόνας σε άλλες περιοχές του δοντιού.
Αν το σμάλτο έχει υποστεί ζημιές μόνο μερικώς και η παθολογική διαδικασία δεν έχει εξαπλωθεί στο οδοντικό στρώμα, είναι δυνατόν να καθαριστεί η πληγείσα περιοχή με ειδικά γυαλιστικά και να ολοκληρωθεί η πορεία από τις διαδικασίες ανοργανοποίησης. Αυτό σας επιτρέπει να επαναφέρετε το σμάλτο.
Εάν ένα μέρος της οδοντίνης καλύπτεται από την ασθένεια, ο γιατρός αφαιρεί το μέρος του ατελούς σμάλτου που το καλύπτει, καθαρίζει την πικάντικη κοιλότητα και εγκαθιστά μια γέμιση. Όταν η παθολογική διαδικασία καλύπτει τους μαλακούς εσωτερικούς ιστούς του δοντιού, είναι απαραίτητο να εκτοπιστεί το δόντι.
Οι χειρουργικές διεργασίες υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα απαιτούν διόρθωση των ούλων (εκτομή, πήξη, κλπ.) Στην αρχή της εργασίας και περαιτέρω απομόνωση της περιοχής εργασίας από το αίμα και το σάλιο.Αυτοί οι χειρισμοί, από τη μία πλευρά, περιπλέκουν τη θεραπεία και παίρνουν επιπλέον χρόνο, αλλά παρέχουν την ευκαιρία να θεραπεύσουν ένα δόντι με ένα τέτοιο πρόβλημα.
Σε μια σημείωση
Για να δημιουργήσουν τη μέγιστη ξηρότητα του χειρουργικού πεδίου και για να ελέγξουν την αιμορραγία των ούλων, οι οδοντίατροι συχνά χρησιμοποιούν καφέ σε αυτές τις περιπτώσεις. Αυτό είναι ένα κομμάτι καουτσούκ (latex), η λειτουργία του οποίου είναι η απομόνωση μεμονωμένων δοντιών από το στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Εάν δεν είναι εφικτό να χρησιμοποιηθεί ένα cofferdam, ο οδοντίατρος αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει υαλο-ιωδομερή τσιμέντα ανθεκτικά στην υγρασία όταν χρησιμοποιείται ως υλικό πλήρωσης, καθώς είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η εισροή σάλιου και αίματος στην περιοχή εργασίας. Ωστόσο, αυτά τα υλικά έχουν χαμηλή αντοχή σε σύγκριση με τα σύνθετα υλικά, υψηλή τριβή και κακή στιλβωτική. Αυτές οι αρνητικές ιδιότητες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την ποιότητα της μελλοντικής πλήρωσης των ούλων, αλλά αυτό είναι καλύτερο από αυτό που έπεσε κάθε δεύτερη μέρα ή αμέσως από το σύνθετο. Τουλάχιστον, το ΚΚΕρ μπορεί να λάβει εγγύηση.
Εάν η κλινική χρησιμοποιεί το cofferdam, τότε ακόμη και με σχετικά βαθιές βλάβες της ρίζας του δοντιού, είναι δυνατό να απομονωθεί αποτελεσματικά από το σάλιο και το αίμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα υλικά αισθητικής και ευελιξίας ως υλικό πλήρωσης. Παρόλο που σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν και πάλι υαλο-ιωδομερή τσιμέντα και συμπολυμερή (γεμίσεις, που συνδυάζουν τις ιδιότητες των GIC και των σύνθετων υλικών).
Σε μια σημείωση
Η χρήση του cofferdam σήμερα δεν έχει γίνει το πρότυπο στην οικιακή οδοντιατρική, και μια τέτοια ταινία μπορεί να δει κυρίως σε ελίτ και πολύ ακριβές κλινικές. Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι με τη χρήση της σε πιο σύνθετους χώρους είναι δυνατόν να εγκατασταθούν τα ισχυρότερα και πιο ανθεκτικά σφραγίσματα και γενικά η επεξεργασία θα είναι καλύτερης ποιότητας.
Ανάλογα με την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατές διάφορες θεραπευτικές επιλογές για την τερηδόνα:
- Με μια μικρή βλάβη, όταν ο πολφός δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, η carious κοιλότητα καθαρίζεται με ένα τρυπάνι και γεμίζεται με ένα υλικό πλήρωσης.
- Εάν περισσότερο από το 60% των ιστών των δοντιών έχουν υποστεί ζημιά από τερηδόνα ή εάν ένα ή περισσότερα από τα τοιχώματά τους έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά, εγκαθίστανται εσοχές. Μερικές φορές είναι δυνατή μόνο η εγκατάσταση μιας καρτέλας με καρφίτσα.Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου τουλάχιστον μια ρίζα δοντιού και ένα μεγάλο μέρος της στεφάνης επηρεάζονται, από τις οποίες τουλάχιστον ένα τοίχωμα παραμένει μετά τον καθαρισμό της καριούς κοιλότητας.
- Εάν η κακοήθης βλάβη καλύπτει ολόκληρο το στέμμα του δοντιού, αλλά οι ρίζες του παραμένουν άθικτες, είναι δυνατόν να εγκαταστήσετε ένα τεχνητό στέμμα σε ένα ζωντανό δόντι.
- Εάν η πληγείσα μία ή περισσότερες ρίζες, καθώς και ένα μεγάλο μέρος της στεφάνης, η τελευταία αφαιρείται, το depulpiruetsya δόντι, σετ επιχείλια και μία τεχνητή στεφάνη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τερηδόνα που αναπτύσσεται κάτω από το κόμμι μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη να αφαιρεθεί ένα δόντι. Αυτό συμβαίνει εάν τα βαθιά τμήματα της ρίζας καλύπτονται από την παθολογική διαδικασία. Το καθαρισμό τους είναι εξαιρετικά δύσκολο λόγω του γεγονότος ότι το εργαλείο παρεμβαίνει με τις κυψελίδες και ακόμα και αν αυτό μπορεί να γίνει, ο πείρος για την καρτέλα δεν θα έχει τίποτα να προσκολληθεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το δόντι αφαιρείται και, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς στη θέση του στο μέλλον, εγκαταστήστε την πρόθεση.
Είναι δυνατόν να αποφασίσετε για μια συγκεκριμένη επιλογή θεραπείας μόνο μετά το άνοιγμα του χώρου, την καθαριότητα και τον προσδιορισμό της ποσότητας των βλαβών του ιστού.
Σχεδόν πάντοτε η θεραπεία της τερηδόνας πλαίσιο των ούλων πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Ως εκ τούτου, για τον ασθενή, αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν προκαλεί μεγάλη δυσφορία.
Κανόνες πρόληψης
Μια σημαντική πρόκληση για την πρόληψη της ανάπτυξης της τερηδόνας κάτω από τα ούλα - χρόνο για να πάρει οδοντιατρικές εξετάσεις. Είναι ένα καθολικό μέτρο που θα προστατεύει αυτούς που μπορεί να καυχηθεί για υγιή και γερά δόντια, και οι ιδιοκτήτες είναι αρκετά ευαίσθητα στην τερηδόνα των δοντιών.
Είναι επίσης σημαντικό να γίνει οδοντιατρική θεραπεία και να ορίσετε ένα στέμμα με ένα γιατρό με μεγάλη εμπειρία. Δεν έκανε λάθος και να θέσει το στέμμα, ώστε η λειτουργία θα προκαλέσει την ανάπτυξη της τερηδόνας.
Για υποουλικών τερηδόνα πρόληψης σχετικές κοινές για όλους τους άλλους τύπους τερηδόνας κανόνες: τακτικός τον πλήρη καθαρισμό των δοντιών, διόρθωση διατροφή με περιορισμό γλυκό και το αλεύρι, αφαιρώντας τα υπολείμματα τροφίμων από την στοματική κοιλότητα, τη χρήση των προϊόντων με θερμοκρασία κοντά στη θερμοκρασία του σώματος. Και, φυσικά, πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τα δικά τους συναισθήματα και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι του πόνου στο δόντι. Αυτό θα εγγυάται έγκαιρη και επιτυχή θεραπεία.
Οι κύριες αιτίες της τερηδόνας των δοντιών (συμπεριλαμβανομένων και των ούλων)
Ενδιαφέρουσα εικόνα: από ποια περιοδοντίτιδα και τον πιθανό κίνδυνο
Μετατόπιση του περιθωρίου των ούλων με το λαιμό του δοντιού ή τη ρίζα του εκτεθειμένη: αιτίες και συνέπειες
Σε γενικές γραμμές, τέτοιες νοσολογίες όπως η κρυμμένη τερηδόνα δεν περιλαμβάνονται σε ιατρικά βιβλία αναφοράς και εγκυκλοπαίδειες. Αν και οι ίδιοι οι οδοντίατροι και οι ασθενείς τους με αυτόν τον όρο ...
Η μη αντισταθμισμένη μορφή τερηδόνας είναι, στην πραγματικότητα, μια τεράστια ανάπτυξη τερηδόνας, μια παθολογική διαδικασία που προχωρά πολύ ενεργά σε στερεά ...
Ο όρος "εσωτερική τερηδόνα" της συνήθους οδοντικής κλινικής ασθενούς κατανοεί συνήθως τη νόσο, επηρεάζοντας τον ιστό βαθιά κάτω από το σμάλτο των δοντιών. ...