Bildung von Dauerbiss und Behandlung seiner Anomalien

Dauerbiss ist das Verhältnis der Zähne der bleibenden Zähne zu vollständig geschlossenem Ober- und Unterkiefer. Wenn es einfacher zu sagen ist, ist dies ein vollständig geformter Biss, wenn alle Milchzähne durch permanente ersetzt werden.

Im Vergleich zu einem temporären Biss ist eine Konstante durch eine Reihe von wichtigen Merkmalen gekennzeichnet - dann werden wir die Stadien ihrer Bildung, interessante Nuancen des Übergangs von einem Milchbiss zu einem permanenten, sowie moderne Techniken zur Behandlung von Bissanomalien und eine Situation, wenn eine solche Behandlung schwierig ist, betrachten ...

 

Wichtige Nuancen des Übergangs von einem Milchbiss zu einem gemischten

Kieferorthopäden achten besonders auf die Zeit des späten Milchbisses, wenn Vorbereitungen getroffen werden, um temporäre Zähne zu permanenten zu machen. Schon jetzt, bei der Untersuchung der Mundhöhle eines Kindes, können für eine Reihe von (nicht immer offensichtlichen) Zeichen zukünftige Probleme mit der Zahnstellung vermutet werden.

Normalerweise stimmt die Form der Milchzähne mit der Form der Zähne im bleibenden Gebiss überein, aber die Kronen der provisorischen Zähne sollten proportional breiter sein, insbesondere im Bereich der provisorischen Molaren (d. H. Der Kauf von Zähnen mit den Nummern 5 und 6). In diesem Fall bereiten breite Kronen einen Platz für zwei zukünftige bleibende Zähne vor - Prämolaren.

Temporäre Schneidezähne (Frontzähne) haben dagegen stärker ausgeprägte Konturen und sind normalerweise leicht zum Gaumen hin geneigt, da die Wurzeln der im Knochen befindlichen bleibenden Zähne Druck auf ihre Wurzeln ausüben.

Die Größe der Zähne und Zahnbögen des Kindes ist viel kleiner als in der Zeit des konstanten Bisses. Bei Kindern unter 4 Jahren nimmt der Unterkiefer eine posteriore Position ein, aber wenn die aktive Kiefer- und Kieferköpfchenentwicklung beginnt, bewegt sich der Unterkiefer vorwärts (in gewissem Maße aufgrund der Art der Ernährung des Kindes - dem Aufhören des Saugens und aktiven Kauens der Nahrung). Bei normalem Wachstum der Kiefer treten zwischen den provisorischen Zähnen des Kindes Lücken (Tremes) auf - dies zeigt die richtige Entwicklung des Zahnsystems an, und in keiner Weise sollten Eltern als eine Pathologie betrachtet werden (wie es manchmal passiert).

Auf eine Anmerkung

Wenn bei einem Erwachsenen oder Jugendlichen Lücken zwischen den Zähnen vorhanden sind, ist dies in der Tat ein sicheres Zeichen für pathologischen Biss oder Erkrankungen des Mundhöhlengewebes (z. B. Gingivitis oder Parodontitis).

Die Wurzeln der Milchzähne lösen sich mit der Zeit auf und sie fallen heraus und geben neuen bleibenden Zähnen Platz. Aber manchmal kommt es vor, dass die Milchzähne an ihrem Platz bleiben, und trotz der Tatsache, dass das Kind wächst, tritt der Wechsel der einzelnen Zähne nicht auf.

Dies kann verschiedene Gründe haben:

• Dem Kind kann der Keim eines bleibenden Zahnes im Knochen fehlen. In der Praxis ist es bei Befragungen von Eltern in der Regel möglich, herauszufinden, dass es ein solches Muster in der Familie gibt, und die Angehörigen haben möglicherweise keine getrennten Zähne oder sogar Gruppen von Zähnen. Offensichtlich ist in solchen Fällen die Pathologie mit Vererbung verbunden;
• Entweder kann ein bleibender Zahn nicht aus dem Knochen kommen, aufgrund seiner falschen Position oder der Störung von benachbarten Zähnen.

Auf dem Röntgenbild unten sind deutlich bleibende Zähne in den Knochen zu sehen, die sich unter den Milchzähnen bilden und bereit sind, sie herauszudrücken:

In jedem Fall kann nur der Zahnarzt nach der Untersuchung den Grund für die Verzögerung beim Wechsel der provisorischen Zähne verstehen - ein Röntgenbild wird gemacht.Nach Auswertung des Schnappschusses bespricht der Kieferorthopäde die Behandlungsmöglichkeiten.

Wenn zum Beispiel kein Primordium vorhanden ist, wird nach dem Fixieren des Bracketsystems der Neva-Milchzahn beibehalten, bis der Kieferorthopäde genug Platz in der Reihe für weitere Prothetik des gewünschten Zahns schafft.

Wenn ein bleibender Zahn im Knochen ist, aber wenig Platz zum Zahnen hat oder zu tief ist oder in der falschen Position liegt, dann wird nach dem Fixieren des Bracketsystems und dem Schaffen des Platzes für den gewünschten Zahn, nachdem er vom Chirurgen geöffnet wurde, der Zahn allmählich "gezogen" und fixiert darauf zuerst kieferorthopädische Knopf, und dann an den kieferorthopädischen Bogen binden.

 

Eigenschaften des Dauerbisses und welche Faktoren ihn beeinflussen können

Ein wichtiges Stadium in der Bildung des Dauerbisses beginnt lange vor dem Beginn des Zahndurchbruchs - sogar im Stadium der Mineralisierung ihrer Knospen. Innerhalb des Zahnfleisches kommt es zu einer Mineralisierung mit Bildung von hochwertigem Hartgewebe, daher kann nur ein Arzt nach einer radiologischen Untersuchung des Kindes beurteilen, wie dies abläuft. Der Salzgehalt beginnt in den ersten Monaten des Lebens des Babys, und selbst nachdem der Zahn erscheint, endet dieser Prozess nicht sofort, aber es dauert weitere 1-1,5 Jahre, um die Wurzel des bleibenden Zahns vollständig zu "reifen".

Die Dauer des Mischbisses beginnt mit dem Durchbruch des ersten bleibenden Zahnes. Es gibt eine bestimmte Reihenfolge und Bedingungen für den Ausbruch bleibender Zähne:

• in der Regel brechen Molaren zuerst - 6 Zähne im Alter von 5-6 Jahren aus;
• im Alter von 6-8 Jahren altern abwechselnd Schneidezähne (zuerst die ersten Schneidezähne am Unterkiefer, dann an den Oberkiefern);
• bald erscheinen die seitlichen Schneidezähne des Unter- und Oberkiefers.

Die oberen Schneidezähne sind gewöhnlich mit einer leichten lingualen Neigung angeordnet und sie sind größer als temporäre Zähne. Ihr Aussehen fällt mit der Wachstumszeit des Oberkiefers zusammen und sie sind zunächst dicht und ohne Lücken an ihrem Platz.

Wenn die seitlichen Schneidezähne ausbrechen, üben sie Druck auf die bereits entstandenen mittleren oberen Zähne aus, weshalb die mittleren Schneidezähne divergieren, ein physiologisches Diastema (Shcherbina) bilden und sich zu den Lippen neigen. Normalerweise, nach dem Ausbruch von bleibenden Eckzähnen im Oberkiefer, schließt sich das Diastema. Dieses Stadium der Entwicklung des Gebisses wird oft als das Stadium des "hässlichen Entchens" bezeichnet, aber nach dem Ausbruch der Eckzähne bei einem Kind werden die Zähne des unteren und oberen Kiefers ausgerichtet.

Nach dem Auftreten von Schneidezähnen in beiden Kiefern beginnt eine physiologische Ruhephase, die 1-1,5 Jahre dauert.

Zwischen dem 9. und 12. Lebensjahr beginnt die zweite Phase des Zahndurchbruchs. Zu dieser Zeit, Eckzähne ersetzt werden, erscheint Prämolaren - "Vieren" und "Fünfer" auf dem Unterkiefer (die Reihenfolge der Eruption ist 3-4-5, und auf der Oberkiefer, im Gegenteil, zuerst erscheint 4 Zähne, gefolgt von einem Eckzahn, und danach 5 Zahn).

Die vorletzten zweiten Molaren erscheinen - 7, und dahinter Weisheitszähne (dritte Molaren, also 8-ki).

Es ist wichtig zu verstehen, dass, obwohl es mehr oder weniger bestimmte Zeiträume des Zahnens im Dauerbiss gibt, sie relativ sind und in der Praxis einige Abweichungen von ihnen auftreten können, die nicht zu ernsthaften Konsequenzen führen.

Die folgende Abbildung zeigt das Alter, das für den Ausbruch bestimmter Zähne charakteristisch ist:

So hat eine Person im bleibenden Gebiss 28-32 Zähne, deren Form der einer Milchzähne ähnelt. Zusätzlich zu den Hauptgruppen von Zähnen, die bereits im temporalen Biss vorhanden sind, erscheinen 4 neue - Prämolaren.

Wir sollten auch separat über die neuesten "Achten" sprechen, was oft wegen der negativen Auswirkungen auf den Biss viel Ärger verursacht ...

 

Über Weisheitszähne und ihre mögliche Auswirkung auf den Biss

Da Weisheitszähne zuletzt in der Mundhöhle auftreten, können sie bei Eruption die Position der bleibenden bleibenden Zähne verändern, indem sie auf ihre "Nachbarn" drücken und diese verdrängen und so einen Platz für sich selbst sichern.

Auf eine Anmerkung

Die Natur der menschlichen Ernährung seit den Zeiten der primitiven Vorfahren hat sich erheblich verändert. Molaren, besonders Weisheitszähne, wurden früher vom Menschen benötigt, um harte Knochen zu mahlen und hartes rohes Fleisch zu kauen. Die Belastung des Kauapparates war sehr groß und deshalb war die Größe der Zähne und Kieferknochen größer. Heute essen die Menschen vor allem weiche, thermisch verarbeitete Lebensmittel, die Kaubelastung ist geringer geworden, so dass die Größe der Kieferknochen abgenommen hat. Dadurch ist im Kiefer zunächst nicht genug Platz für Weisheitszähne.

Viele pädiatrische Zahnärzte und Kieferorthopäden empfehlen, diese Weisheitszähne bereits vor Beginn des Ausbruchs zu entfernen, damit sie in Zukunft den bleibenden Biss des Teenagers verderben können. Statistik von Studien zu diesem Thema zeigt, dass der Ausbruch von Weisheitszähnen in 35-40% der Fälle Probleme wie Gedränge, Zahndrehung, Verschiebung der ersten Molaren und die Bildung eines pathologischen Bisses verursacht!

Die Entfernung unschuldiger und sogar "Achten", die noch nicht ausgebrochen sind, ist jedoch ein kontroverses Thema, und einige Experten stimmen dieser Praxis nicht zu. In der Tat führen Weisheitszähne bei vielen Menschen nicht zu Problemen, sie führen regelmäßig ihre Kaufunktion aus und sind darüber hinaus im Alter nützlich, wenn sie Zahnersatz benötigen.

Auf jeden Fall sollte die Entscheidung, Weisheitszähne zu entfernen, vom Kieferorthopäden zusammen mit dem Patienten nach der Untersuchung getroffen werden. Bereits in der Phase der Erstellung eines Behandlungsplans diskutiert der Arzt das Problem der Entfernung von "Achtern" - es ist oft besser, in diesem Stadium zu beginnen, und nach der Heilung und Wiederherstellung, den Biss zu ebnen.

Auf der anderen Seite kommt es vor, dass der Kieferorthopäde bereits im Verlauf der Behandlung, indem er die Dynamik sieht, empfiehlt, Weisheitszähne zu entfernen. Es gibt eine Technik, um die Rudimente von noch ungeformten Weisheitszähnen zu entfernen - diese Option ist in vielen Fällen weniger traumatisch als die Entfernung von bereits voll ausgebildeten Zähnen, erfordert jedoch etwas Geschick vom Chirurgen.

Auf eine Anmerkung

Die eindeutige Indikation für die Entfernung von Weisheitszähnen ist ihre unpassende Lage im Kieferknochen - wenn sie zu den Wurzeln der benachbarten bleibenden Zähne oder Wangen gekippt werden,aufgrund dessen, was nicht durchschneiden kann und oft gleichzeitig eine Entzündung des umgebenden Gewebes verursacht.

Wie kann man verstehen, dass etwas mit dem G8 nicht stimmt? Der Prozess ihres Aussehens, sogar normal, kann einige Unannehmlichkeiten bringen: das Zahnfleisch juckt (besonders nachts), Speichelfluss nimmt zu, einige Erwachsene klagen über leichte Schmerzen in dem Bereich, in dem der Zahn geschnitten wird. All diese Phänomene sind eine Variante der Norm.

Aber es gibt auch störende Symptome, die nicht ignoriert werden sollten:

• Anhaltender Temperaturanstieg über 37,5 Grad;
• Schwellung und Rötung im Bereich des Schneidezahnes;
• Intensiver Schmerz, Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken.

In all diesen Fällen, besonders wenn die Dynamik negativ ist und sich mit der Zeit verschlimmert (Schmerzen sind stärker, die Temperatur ist höher), keine Notwendigkeit zu warten - kontaktieren Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich! In fortgeschrittenen Fällen kann eine Entzündung im Falle eines blockierten Weisheitszahndurchbruchs das Leben des Patienten gefährden.

 

Arten von Dauerbiss: Was ist die Norm und was ist Pathologie?

Es ist üblich, mehrere Arten der physiologischen Okklusion zu unterscheiden, das heißt, die Kaufunktion vollständig ausführen zu können:

1. Der orthognathe Biss wird als der ästhetischste und günstigste zur Erhaltung des gesunden Zustands der Weichteile der Mundhöhle und der Kiefergelenke angesehen. Der orthognathe Biss besitzt folgende Merkmale: Die Zähne im lateralen Teil sind nach der 1. Klasse des Winkels geschlossen, der anterior-bukkale Tuberkel der oberen "sechs" befindet sich in der intertuberkulären Fossa des unteren 6. Zahnes. Die Vorderzähne des Oberkiefers überlappen die Schneidezähne des Unterkiefers um nicht mehr als ein Drittel. Alle Zähne an beiden Kiefern stehen in engem Kontakt zueinander. Gleichzeitig haben sie eine gewisse Neigung und stellen ihre gleichmäßige und korrekte Position sicher;
2. Direkter Biss - in diesem Fall bleibt das Verhältnis der Seitenzähne in der ersten Winkelklasse erhalten, und die Zähne im vorderen Teil des Gelenks treten in das Gelenk ein (mit der Zeit kann dies zu deren Auslöschung führen);
3. Zuvor wurde auch ein progenischer Biss dem physiologischen (Pro - forward, Gattung - Kinn) zugeschrieben. Das heißt, mit dieser Art von Biss wird das Kinn nach vorne geschoben. Im vorderen Teil des Gebisses erfolgt eine umgekehrte Schneidezahnüberdeckung, dh entweder der Unterkiefer wird nach vorne geschoben, wodurch ein anomales Verhältnis von stehenden Molaren beobachtet wird, oder die Zähne des Unterkiefers selbst sind zum Kinn hin geneigt.Gleichzeitig kann diese Position der Kieferknochen als abnormal bezeichnet werden, entsprechend dem mesialen Biss;
4. Prognathischer Stich - in diesem Fall befindet sich der Oberkiefer vor dem Unterkiefer, die Schneidezähne des Oberkiefers sind mit ihren Schneidekanten nach vorne gekippt, wodurch die Schneidezähne des Unterkiefers mit ihnen am hintersten Punkt geschlossen sind, die Seitenzähne sind abnorm geschlossen: die Vorderwangenseite des ersten Oberbackens befindet sich vor der interdubralen Fossa des Molaren des Unterkiefers. Dieses Verhältnis der ersten Molaren kann auch als abnormal bezeichnet werden - es entspricht dem distalen Biss;
5. Biprognatic Biss - beide Kiefer sind relativ zur Schädelbasis nach vorne versetzt, im vorderen Teil sind die Schneidezähne durch Schneiden geschlossen, und um diesen Verschluss zu erreichen, lehnen sich die Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers nach vorne.

Auf eine Anmerkung

Bei progenen, prognostischen und biprognatischen Bissen kann die Kaufunktion durchaus normal sein, obwohl der Biss pathologisch ist und später zu weiteren Problemen führen kann - daher kann der Kieferorthopäde vorschlagen, sie zu korrigieren.

Bei der Beurteilung eines bleibenden Bisses bei einem erwachsenen Patienten achtet ein Kieferorthopäde darauf, wie sich eine Person während eines Gesprächs die Zähne schließt, wenn der Unterkiefer zur Seite und nach vorne bewegt wird. Dieser Verschluss der Zähne bei unterschiedlichen Bewegungen des Unterkiefers gegenüber dem Oberkiefer wird Okklusion genannt.

Zuordnung von anteriorer und lateraler Okklusion. Die Beurteilung der Okklusion ist wichtig, um zu verstehen, ob es im normalen Kauprozess Fehlfunktionen gibt. So können Sie frühzeitiges Ausradieren der Zähne, Überanstrengung der maxillofazialen Muskeln, Lockerung und in schweren Fällen Zahnverlust antizipieren.

Das folgende Foto zeigt, was zu einer Zahnlücke führt, die auf eine falsche Okklusion im Frontzahnbereich zurückzuführen ist:

Normalerweise sollten die seitlichen Zähne des Ober- und Unterkiefers beim Schließen nicht in der gleichen Ebene bleiben. Das heißt, die Molaren sollten eine gewisse Neigung haben, damit bei verschiedenen Bewegungen des Unterkiefers die Seitenzähne nicht den Kontakt miteinander verlieren. Bei richtiger Zahnneigung entstehen bedingt gezeichnete Linien - okklusale Kurven:

Unter Berücksichtigung der Form der Okklusalkurven kann der Kieferorthopäde bei sorgfältiger Untersuchung des Gebisses Zeichen einer abnormalen permanenten Okklusion erkennen.

Die Frontzähne können auch falsch schließen. Zum Beispiel ist es nicht ungewöhnlich, dass die Schneidezähne des Oberkiefers die Schneidezähne des Unterkiefers übermäßig überlappen - manchmal so sehr, dass die unteren Zähne ihre Ränder in den Gaumen schneiden und verletzen. Eine solche Überlappung im vorderen Bereich wird als tiefer Biss bezeichnet:

Die umgekehrte Situation - wenn im vorderen Bereich die Zähne überhaupt nicht schließen oder ihre Überlappung minimal ist. Ein solcher Biss wird als offen bezeichnet:

Der offene Biss ist oft im lateralen Teil des Gebisses zu finden:

Eine andere Art von irregulärem Dauerbiss ist ein Kreuzbiss, und der Kreuzverschluss kann entweder in der vorderen oder in der seitlichen Teilung sein. Diese Anomalie tritt aufgrund von Inkonsistenzen in den Größen des Ober- und Unterkiefers oder ihrer einzelnen Segmente auf:

In der Regel kombiniert der falsche Biss den pathologischen Verschluss der Seiten- und Frontzähne, weshalb die Erstellung eines Behandlungsplans für einen bestimmten Patienten manchmal zu einer schwierigen Aufgabe für den Arzt wird.

 

Bissbildung in der Adoleszenz

Adoleszenz ist ein Test für den ganzen Körper eines Kindes, und das dentofaziale System ist keine Ausnahme.Unter dem Einfluss von Sexualhormonen tritt ein natürlicher Anstieg des Körperwachstums auf, nach dem sich das Wachstum verlangsamt und allmählich aufhört.

Pubertät bei Jungen und Mädchen geht anders:

• Mädchen beginnen etwa zwei Jahre früher als Jungen aufzuwachsen. Der Beginn der Pubertät bei Mädchen ist der Beginn der Brustbildung und das Auftreten der ersten Schamhaare. Das Spitzenwachstum bei Mädchen wird 1-1,5 Jahre nach Auftreten der ersten Anzeichen der Pubertät beobachtet. Nach weiteren anderthalb Jahren beginnt das letzte Reifungsstadium des Mädchens - der Beginn des Menstruationszyklus, nach dem sich das Wachstum verlangsamt und in anderthalb Jahren endet;
• Jungen haben im Gegensatz zu Mädchen keine so klare Trennung der stattfindenden Veränderungen. Es ist bekannt, dass das aktive Wachstum bei Jungen etwa 3-3,5 Jahre später beginnt als bei Mädchen und auch später endet. Das erste Zeichen des Beginns der Pubertät bei Jungen wird als schnelle Gewichtszunahme angesehen. Der Wachstumsschub beginnt ein Jahr nach der Gewichtszunahme - zu dieser Zeit verliert der Junge an Gewicht, seine Haare erscheinen in der Leistengegend. Im dritten Reifungsstadium findet in 8-12 Monaten das Wachstum von Muskeln und Knochen statt, die Körperform verändert sich.Zwei Jahre später tritt die letzte Reifungsphase ein, das Wachstum stoppt, die ersten Haare im Gesicht erscheinen.

All diese Veränderungen beeinflussen auf die eine oder andere Weise die Bildung eines dauerhaften Bisses und nicht immer zum Besseren.

Erfahrene Kieferorthopäden versuchen normalerweise, die Bissbehandlung während des Höhepunkts des Wachstums des Kindes zu beginnen, da das Wachstum der Kieferknochen als Ganzes mit den Wachstumsstadien des gesamten Skeletts übereinstimmt und auf dem Höhepunkt des Wachstums die Behandlung am effektivsten ist und das Ergebnis schneller erreicht werden kann.

Auf eine Anmerkung

Um zu verstehen, wie ein Kind geformt wird und ob es einen Wachstumsvorrat hat, kann ein Kieferorthopäde ihn zu einem Röntgenbild einer Hand führen, um zu sehen, ob die sogenannten Wachstumszonen am Arm geschlossen sind oder nicht.

Wenn es im Jugendalter Probleme mit einem Biss gibt, sollten Sie den Besuch beim Kieferorthopäden nicht verzögern - es ist besser, das Problem in dieser Zeit zu lösen.

 

Bisskorrektur bei erwachsenen Patienten

Erwachsene Patienten haben ihre eigenen Besonderheiten, und dies kann nicht nur mit der Physiologie verbunden sein. Zum Beispiel möchten Erwachsene ein schönes Lächeln haben, aber gleichzeitig wollen sie nicht, dass andere Zahnspangen und andere Geräte auf ihren Zähnen sehen.Obwohl in den letzten Jahren hat es eine Art und Weise Zahnspange - ihre Anwesenheit nicht als Zeichen der Unvollkommenheit wahrgenommen und als Zeichen für Wohlstand und Reichtum.

Heute gibt es drei Bereiche ästhetischer kieferorthopädischen Apparaturen, die den bleibenden Zähne Anomalien bei Erwachsenen anpassen lassen.

Die beliebteste Option - vestibuläre Klammern (das auf die Zähne aus dem Mund geklebt), aus Materialien hergestellt, die in Farbe auf den Zahnschmelz ähnlich sind, ist es unaufdringlich Bügelsystem macht.

Ästhetische vestibuläre Zahnspangen werden aus drei Arten von Materialien hergestellt:

• Kunststoffe;
• Töpferei;
• Saphir.

Auf eine Anmerkung

Zahnspange aus Kunststoff gefertigt sind die am wenigsten teuer, aber sie sind zerbrechlich, leicht gebrochen, haben Eigentum gemalt. Zum Beispiel, wenn Sie Tee mögen, Kaffee, Zigaretten, sind diese Klammern schnell gelb markiert.

Im Vergleich mit Metallklammern, Klammern zunehmend ästhetischer Arzt Präzision Fixierung erfordern. Perekleivanie oder Abschälen Schlösser in dem Behandlungsprozess kann das Gitter beschädigen, die an den Zahn Adhäsion des Trägers bereitstellt, und es wird nicht halten, was bedeutet, dass alle Nicht-Standard-Situationen, werden der Patient für eine neue Klammer zu zahlen.

Darüber hinaus sind solche Systeme um etwa 20-30 Tausend Rubel teurer als Metallgegenstücke. Zum Beispiel kostet eine Reihe von "einfachen" Metall-Klammern, die mit Ligaturen an den Bogen gebunden sind, einen Durchschnitt von 20 Tausend Rubel, und die ästhetische Option kann je nach verwendetem Material 40-50 Tausend Rubel kosten.

Es sei darauf hingewiesen, dass Saphir-Zahnspangen am haltbarsten sind und ihre ästhetischen und funktionellen Eigenschaften nicht verlieren, keramische Zahnspangen verhalten sich etwas schlechter - in einigen Fällen können sie lackiert werden.

Das Foto unten zeigt Saphirspangen:

Für diejenigen, die, wenn sie Biss korrigieren, nicht wollen, dass andere Zahnspangen im Mund sehen, gibt es 2 Systemoptionen.

Die erste Option: Linguale Zahnspange - ein Kieferorthopäde klebt sie von der Seite des Gaumens und der Zunge auf die Zähne und andere vermuten daher nicht, dass die Person Zahnspange trägt.

Es gibt zwei Arten solcher Systeme - Standard-Lingualtechnik, die sogenannten 2D-Systeme. Sie werden von der Fabrik hergestellt, haben eine Standardform und -größe, sind in der Lage, Zähne in einem zweidimensionalen Raum zu bewegen.Der Arzt bindet den Bogen, der die Zähne mit Metall- oder Gummiligaturen zu den Schleusen bewegt.

Aus der Praxis des Kieferorthopäden

Möglichkeiten für die Bewegung von Zähnen, die solche Systeme verwenden, sind aufgrund ihrer konvexen Standardform und unvollständigen Passung des aktiven Bogens begrenzt. Wie viele Kieferorthopäden, die diese Zahnspangen verwenden, sagen, wenn sie komplexe kieferorthopädische Pathologien behandeln, ist es schwierig, einen idealen Biss zu erzielen, da der Effekt hauptsächlich auf den Kronenteil des Zahnes wirkt und die Position der Wurzeln nahezu unverändert bleibt.

Die zweite Option: individuelle 3D-Lingualstreben - aus Goldlegierung im Labor individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Zahnform und deren Neigung. Zusammen mit Zahnspangen ordnet der Arzt eine Reihe aktiver Bögen für die gesamte Dauer der Bisskorrektur an. Dieser Ansatz sorgt für einen festen Sitz des Bogens an den Zähnen und die Fähigkeit, ihre Position zusammen mit den Wurzeln einzustellen.

Auf eine Anmerkung

Wenn ein einzelner Lingual-Zahnbogen bricht und dies manchmal bei Patienten vorkommt, ist der Kieferorthopäde gezwungen, einen neuen zu bestellen, da Bögen aus anderen Systemen nicht geeignet sind.Dies verlängert die Behandlungszeit, da Zahnspangen und Bögen in Deutschland oder in den USA hergestellt werden (je nach System). Die Otkleyki-Zahnspange und die Aufgliederung der Bögen werden mit den ziemlich beeindruckenden Systemkosten in zusätzliche Kosten für den Patienten gegossen - in einigen Kliniken betragen die Kosten der einzelnen lingualen Systeme 150 Tausend Rubel und mehr (das sind die Kosten des Systems und seiner Installation).

Eine weitere Möglichkeit, einen bleibenden Biss bei Erwachsenen zu nivellieren, ist die Verwendung von kieferorthopädischen Kappen (Alignern) - im Gegensatz zu Zahnspangen sind dies herausnehmbare Vorrichtungen.. Sie werden individuell nach Erhalt des Abdrucks der Zähne und des Abgusses des Gipsmodells angefertigt. Dann wird ein Satz transparenter Kappen vorbereitet, die nacheinander nacheinander getragen werden müssen, wobei das vom Arzt kontrollierte Zwischenergebnis erreicht wird.

Je größer die Sequenznummer der Kappe in dem Satz ist, desto näher entspricht sie der korrekten Position der Zähne im Biss. Lesen Sie mehr dazu in dem Artikel. Orthodontische Kappen zur Bisskorrektur

Im Allgemeinen ist anzumerken, dass der Zeitpunkt für die Korrektur des Dauerbisses bei erwachsenen Patienten im Durchschnitt 2 bis 2,5 Jahre beträgt, manchmal länger (abhängig von der Komplexität der kieferorthopädischen Pathologie).Ungefähre Bedingungen für jeden spezifischen Fall können von einem Kieferorthopäden erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten eingesehen werden. Der Behandlungsplan kann das Stadium der Entfernung einzelner Zähne - Molaren oder Prämolaren - beinhalten, um den notwendigen Platz in der Reihe zu schaffen.

 

Behandlung von Patienten mit "schwierigem" Zustand der Mundhöhle

Manchmal klagen erwachsene Patienten nicht nur über die "Krümmung" der Zähne, sondern auch über andere Probleme der Mundgesundheit. Zum Beispiel, anhaltender Geruch aus dem Mund, Blutungen und Schwellungen des Zahnfleisches. Diese Symptome sind die ersten Anzeichen einer Gingivitis oder Parodontitis.

Bei Parodontitis kommt es zu einer Rezession (Abnahme) des Zahnfleischgewebes, wodurch die Zahnwurzel allmählich sichtbar wird. Die Zähne selbst erhalten Mobilität, divergieren untereinander.

Bisskorrektur bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen ist für einen Kieferorthopäden keine leichte Aufgabe, da eine kieferorthopädische Behandlung die Situation nur verschlimmern kann. Solche Patienten benötigen eine Konsultation eines Parodontologen, der in welchem ​​Stadium der Entzündungsvorgang beurteilt und die notwendige Behandlung auswählt. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann die Behandlung 3 bis 6 Monate dauern, und bis dahin kann der Kieferorthopäde nicht mit dem Biss des Patienten arbeiten.

Ein weiteres Problem für erwachsene Patienten ist das Fehlen von Zähnen. Bei der Planung der Bisskorrektur in solchen Fällen kann der Kieferorthopäde zwei Lösungen für das Problem anbieten:

• Prothetik eines fehlenden Zahns auf einem Implantat (Titanimplantat plus z. B. Krone aus Zirkonoxid);
• Oder Sie können Ihre Zahnspange verwenden, um Ihre vorhandenen Zähne in Richtung des Defekts zu bewegen und so zu schließen.

In beiden Fällen sollte der Patient kieferorthopädisch vorbereitet werden: Im Gebiss sollte genügend Platz für das zu implantierende Implantat geschaffen werden, und um die Lücken in der Reihe zu schließen, sollten die Zähne in einem Bogen ausgerichtet werden.

Das ist interessant

Nach Beginn der kieferorthopädischen Behandlung werden die Zähne beweglich und bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen kann diese Mobilität übermäßig sein. Daher kann der Kieferorthopäde vor Beginn der Behandlung die sogenannten "blockierenden" Kontakte entfernen, die das Sprechen und Kauen unnötig belasten. Dieser Vorgang wird als selektives Schleifen bezeichnet. Nachdem die Kontakte zwischen den Zähnen normalisiert sind, sollte ihre Mobilität abnehmen.

 

Orthognathe Chirurgie als dauerhafte Okklusionsbehandlung

Manchmal sind die Bemühungen eines Kieferorthopäden allein nicht ausreichend, um den perfekten orthognathen Biss zu erreichen. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans kann der Kieferorthopäde seinem Patienten sofort mitteilen, dass er einen interventionellen Kieferchirurgen benötigt. Wenn der Patient diesem Stadium zustimmt, wird der Behandlungsplan entsprechend genau angepasst, was der Chirurg für die Operation benötigt. Dann arbeiten diese Ärzte zusammen, und wenn der Kieferorthopäde alle notwendigen Bedingungen für die Operation schafft, führt der Chirurg die Operation durch.

Die Indikationen zur chirurgischen Behandlung sind schwere skelettale Formen von Bissanomalien. Das heißt, wenn die Ursachen von Bissproblemen nicht nur die falsche Position der bleibenden Zähne sind, sondern auch die falsche Position oder Größe der Kieferknochen relativ zur Schädelbasis.

Aus offensichtlichen Gründen sind jedoch viele Patienten kategorisch gegen eine Operation. Dann führt der Kieferorthopäde eine kieferorthopädische Tarnung des falschen Bisses durch, dh legt alle Zähne genau entlang des Bogens, plant einzelne Zähne zu entfernen und verschiebt den Rest zu den entfernten, um eine akzeptable Option für den Biss zu finden.Gleichzeitig können pathologische Kontakte zwischen den Zähnen aufrechterhalten werden, und das Patientenprofil entsprechend den Gesichtsmerkmalen ergibt üblicherweise noch eine abnormale Position der Kieferknochen.

In der Tat, keine Angst vor orthognathe Chirurgie. Der Chirurg macht alle Schnitte und Knochenschnitte nur im Mund, das heißt, es gibt keine Narben im Gesicht. Nach der Operation verschreibt der Chirurg das Tragen von speziellen elastischen Strängen, um die neue Position der Kieferknochen zu sichern und die Muskeln an die Veränderungen zu gewöhnen.

Die Erholungszeit nach einer orthognathen Operation beträgt ca. 1 Monat. Während dieser Zeit muss der Patient eine strenge Diät einhalten, keine feste Nahrung zu sich nehmen (die ersten zwei Wochen sollten alle Nahrungsmittel flüssig sein). Im Krankenhaus nach der Operation verbringt der Patient 5-7 Tage, dann darf er nach Hause gehen, und nach 2 Wochen kann die Person nach den Anweisungen des Arztes zur Arbeit zurückkehren.

Nach 3-4 Wochen untersucht der Kieferorthopäde zusammen mit dem Chirurgen den Patienten, und wenn das Ergebnis mit den Ärzten zufrieden ist, wird das Entfernen des Bracketsystems angeordnet.

 

Mögliche Komplikationen der kieferorthopädischen Behandlung

Jede Behandlung ist ein Eingriff in die Arbeit des menschlichen Körpers, gleiches gilt für die kieferorthopädische Behandlung von Dauerbiss.Es mag einigen seltsam erscheinen, aber der wichtigste Schritt dabei ist die erste Vorbereitung eines Behandlungsplans für einen bestimmten Patienten. Dafür:

• Der Kieferorthopäde führt eine detaillierte Analyse der diagnostischen Kiefermodelle des Patienten durch und berechnet akribisch das verfügbare Platzdefizit;
• Untersucht ein Panoramabild der Kiefer, um die Position der Zähne zu beurteilen, die Neigung der Zahnwurzeln, beurteilt den Zustand der angrenzenden Gewebe - die Kieferhöhle, der Alveolarfortsatz des Oberkiefers, der Mandibularkanal, ist auch wichtige Analyse der Knochenplatte, die eine Schicht zwischen den Zähnen und Kieferknochen ist;
• Analysiert einen Schnappschuss des Schädels in der lateralen Projektion - Telerogentogramm, nach einer bestimmten Methode, kann der Kieferorthopäde die Länge der Kiefer und ihre Position relativ zur Schädelbasis abschätzen, die Art des Kieferwachstums, die Neigung der Frontzähne und verstehen, was die Ursache des abnormalen Bisses ist.

Nachdem der Kieferorthopäde alle erhaltenen Informationen verglichen hat, muss er den Plan für weitere Maßnahmen detailliert beschreiben. Abhängig von der Diagnose des Patienten und den Eigenschaften seines Bisses wählt der Kieferorthopäde Zahnspangen mit einem bestimmten Zahnprogramm,wählt bestimmte Lichtbögen aus und verwendet zusätzliche Elemente - Bögen auf dem Lichtbogen, die zusätzliche Geräte in bestimmten Behandlungsphasen verbinden, um den bestmöglichen Biss zu erzielen.

Manchmal klagen Patienten darüber, dass die Zeit tickt und der Biss nicht ausgeglichen ist, oder sie bemerken, dass sich ihre Zähne in die eine oder andere Richtung übermäßig gebogen haben. Darüber hinaus kann bei Zahnfleischerkrankungen nach der Fixierung von Zahnspangen eine übermäßige Beweglichkeit der Zähne auftreten.

Die Gründe für all diese Phänomene können Fehlkalkulationen durch den Kieferorthopäden sein, die in der falschen Wahl der Zahnspange oder der falschen Positionierung der Zahnspangen oder zu starkem Bogen zu Beginn der Behandlung bestehen, was zu einer Überlastung der Zähne und des sie haltenden Gewebes führen kann.

Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, den richtigen Arzt zu wählen. Viele Patienten besuchen verschiedene Kieferorthopäden und sammeln ihre Meinung zu ihrem Problem, bevor sie eine Entscheidung treffen, einem Spezialisten vertrauen und eine Langzeitbehandlung beginnen. Dies ist der Fall, wenn es besser ist, nicht nach einer Klinik zu suchen, nicht "wo ist billiger", aber es lohnt sich, einen hochprofessionellen, erfahrenen Arzt zu suchenwelches, Schritt für Schritt, zusammen mit Ihnen den ganzen Weg zu schönen Zähnen geht, deren Dauer mehrere Jahre betragen kann.

 

Nützliches Video: Stadien der Umstellung der Milchzähne auf Dauerzähne

 

Was ist ein richtiger und falscher Biss bei einem Kind und warum ist es so wichtig, rechtzeitig einen Kieferorthopäden zu konsultieren?