Auf Kreuzbiss und Behandlungsansätzen bei Kindern und Erwachsenen

Es wird ein Kreuzbiss betrachtet, der durch die Kreuzung (Kreuzung) des Gebisses bei geschlossenem Kiefer gekennzeichnet ist. Diese Pathologie ist oft sehr schwierig zu behandeln, und die Dauer der notwendigen Verfahren und ihr Erfolg wird weitgehend durch die Schwere des klinischen Falles und die Gründe, die tatsächlich zum Auftreten von Kreuzbiss führte, bestimmt.

Wie dem auch sei, es ist wichtig, dies zu verstehen Bissanomalie erfordert eine angemessene und rechtzeitige Behandlung, denn ohne entsprechende kieferorthopädische Intervention sind sehr unangenehme und manchmal gefährliche Folgen möglich (Wir werden auch etwas später darüber sprechen).

Das folgende Foto zeigt Beispiele für Kreuzbiss bei einem Kind und einem Erwachsenen:

 

Arten von Kreuzbiss, von Kieferorthopäden zugeteilt

Es gibt mehrere Arten von Kreuzbiss, und abhängig von der Art dieser Pathologie kann der Plan für die entsprechende Behandlung auch unterschiedlich sein.

Also, mal sehen, welche Arten von Cross-Bite-Ärzten heute identifizieren.

Kreuzbiss im anterioren Bereich - es wird diagnostiziert, wenn sich ein oder mehrere Zähne in einer abnormalen Position befinden, meist zur Seite der Zunge gekippt, wodurch eine umgekehrte Überlappung entsteht. Zum Beispiel können sich ein oder zwei Schneider kreuzen.

Das Foto unten zeigt ein Beispiel für einen vorderen Kreuzbiss:

In der Regel ist der Kreuzbiss im anterioren Bereich mit einem abnormalen mesialen Biss im lateralen Gebissbereich oder mit der habituellen Verlagerung des Unterkiefers nach vorne und der Bildung eines falschen Kreuzbisses verbunden. Im zweiten Fall ist es wichtig zu verstehen, warum es für den Patienten bequemer ist, den Unterkiefer nach vorne zu drücken.

Kreuzbiss wird auch im lateralen Teil unterschieden - Pathologie ist gekennzeichnet durch unsachgemäßen Verschluss von Prämolaren und Molaren (also 4, 5, 6 und 7 Zähne, sowie Weisheitszähne). Wie im Frontalschnitt kann die Anomalie mit dem Kreuzbiss der Seitenzähne nur einen Zahn, mehrere und sogar das gesamte laterale Segment betreffen.

Bei der Diagnose eines Kreuzbisses im lateralen Bereich ist es wichtig zu klären, auf welche Weise der Unterkiefer verschoben wird,und auch, ob ein Versatz von nur einer Seite des Gebisses oder von beiden vorliegt. Abhängig davon kastrieren Kieferorthopäden einen unilateralen und bilateralen lateralen Kreuzbiss.

Einseitiger beidseitiger Biss kann sich wiederum auf verschiedene Arten manifestieren, nämlich:

• Einseitiger Kreuzbiss mit Verschiebung zur Zunge (Lingualbiss). Diese Art von Kreuzbiss tritt häufig aufgrund von Engstand der Zähne als Folge des Platzmangels im Zahnbogen auf. Entweder bei Kindern mit einer verzögerten Umstellung der Milchzähne im Milchbiss;
• Einseitige Kreuzbisswange (Bukkalbiss). Diese Art von Anomalie kommt sehr selten vor, sie kann beispielsweise durch falsches Einbringen von Zahnkeimen verursacht werden, die dazu führen, dass Zähne außerhalb des Gebisses in Richtung der Wange ausbrechen. Je mehr Zähne sich jedoch in einem solchen abnormalen Verschluss befinden, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Grund für diese Art von Kreuzbiss eine Asymmetrie in der Kieferentwicklung ist;
• Und schließlich, einseitiger Kreuzbiss mit einem Versatz zur Seite des Himmels (palatinaler Biss).Es wird diagnostiziert, wenn ein oder mehrere Zähne im lateralen Segment nach oben geneigt sind. Die Ursachen für diese Art von Okklusion können Makrodentia (zu große Zähne) und das Fehlen einzelner Zähne sein. In der Regel ist die Pathologie häufiger bei angeborenen Fehlbildungen oder Verletzungen und Erkrankungen des Kiefergelenks (TMG).

Ein Beispiel für einen einseitigen Kreuzbiss bei einem Erwachsenen:

Im Hinblick auf bilaterale Kreuzbiss - die häufigste Ursache für diese Pathologie ist die Diskrepanz zwischen der Größe der Zahnbögen. Oft ist dies mit einem pathologischen Biss der Klasse II Angle und der anterioren Position des Oberkiefers verbunden, die manchmal eine Behandlung für den Kieferchirurgen zur vollständigen Korrektur der Pathologie erfordert.

Auf eine Anmerkung

Kreuzbiss ist wahr und falsch. Im Falle eines echten Kreuzbisses führt der Arzt diese Diagnose unter Berücksichtigung der während der Haupt- und zusätzlichen Untersuchungsmethoden erhaltenen Informationen durch. Ein falscher Kreuzbiss tritt auf, wenn der Patient, aus welchem ​​Grund auch immer, den Unterkiefer in seine gewöhnliche Position drückt, wodurch kreuzblockierende Kontakte erzeugt werden.

Bei der Untersuchung eines Patienten ist es daher sehr wichtig, die Position der sogenannten zentralen Okklusion, dh die Position der Zähne, zu bestimmen, die für eine gegebene Person in Ruhe geeignet ist. Um dies zu tun, bittet der Arzt den Patienten, den Mund zu öffnen und, indem er den Unterkiefer entspannt, ruhig den Mund zu schließen, ohne absichtlich die Position der Kiefer zu korrigieren (was interessant ist, kann nicht jeder es beim ersten Mal tun).

Der zweite Weg, um das zentrale Verhältnis zu bestimmen, ist, dass der Arzt seine Daumen auf die Haut Bezugspunkte der Ecken des Unterkiefers legt, der Patient öffnet den Mund, leicht geneigt den Kopf, der Arzt bittet den Patienten, den Kiefer zu entspannen, und leicht schüttelt es und fühlen die Muskeln entspannen, schnell und ohne Anstrengung richtet den Kiefer nach oben. Dieser Vorgang wird üblicherweise auch mehrmals wiederholt, um sicherzustellen, dass das mittlere Verhältnis erreicht ist.

 

Die Ursachen der Pathologie

In der Regel wird Kreuzbiss in der Kindheit gebildet. Die Gründe dafür können mehrere sein - lassen Sie uns die wichtigsten näher betrachten.

• Schlechte Angewohnheiten in der frühen Kindheit. Beim Kind sind die Strukturen im Körper besser verformbar als beim Erwachsenen, und die maxillofaziale Region ist keine Ausnahme. Schon der geringste regelmäßige Druck trägt manchmal zur Entwicklung von Abweichungen bei. Zum Beispiel die Gewohnheit, auf der einen Seite mit der Hand unter dem Kopf zu schlafen, die Lippen zu beißen, Finger und andere Fremdkörper zu lutschen, die Wange mit der Hand zu stützen - all diese täglichen, wiederholten Handlungen tragen oft zur Verdrängung des Unterkiefers, einzelner Zähne und in manchen Fällen sogar zu einem normalen Wachstum bei. Kiefer;
• Ankylose und Arthritis des Kiefergelenks. Ankylose bezieht sich auf die pathologische Akkretion der Gelenkelemente untereinander, die im betrachteten Fall die Beweglichkeit des Unterkiefers einschränkt. Dieser Prozess kann das Ergebnis einer Langzeitarthritis sein, dh eines entzündlichen Prozesses oder einer Konsequenz einer Verletzung - zum Beispiel durch Anwendung einer Pinzette während der Wehen. Ankylose-Behandlung ist in der Regel sehr arbeitsintensiv und erfordert eine langfristige kieferorthopädische Behandlung in einem Team mit einem Kieferchirurgen. Manchmal dauert die Behandlung 10 Jahre oder länger, und der Kreuzbiss wird nach und nach korrigiert, wenn der Patient reift. Ein Beispiel für einen Patienten mit Ankylose ist auf dem Foto unten dargestellt:
• Verletzungen des Timings und der Reihenfolge der Kinderkrankheiten.Jeder Zahn im Normalen sollte zum Zeitpunkt der Definition und an dem von diesem Zahn bestimmten Ort im Gebiss ausbrechen. Wenn zum Beispiel aus irgendeinem Grund ein Zahn nicht lange ausbricht, verschieben sich die bereits vorhandenen Zähne häufig, um den Hohlraum zu füllen (um einen Defekt im Gebiss auszugleichen) - als Ergebnis werden pathologische Kontakte erzeugt, was der Grund für die Entwicklung eines Kreuzbisses ist. Und wenn die Zähne viel später ausbrechen, wenn das Gebiss bereits geformt ist, dann müssen die "verspäteten Kameraden" buchstäblich einen Platz für sich finden. Zum Beispiel kann ein Zahn im Bereich der Übergangsfalte des Zahnfleisches in Richtung der Lippe, Wange oder des Gaumens ausbrechen;
• Erkrankungen der oberen Atemwege (häufige Erkältungen, verstopfte Nase, Mandelentzündung, Polypen). Die Tatsache, dass die pathologische Vergrößerung der Tonsillen oft zu einer verstopften Nasenatmung, einer erzwungenen Mundatmung, führt, die direkt mit der Bildung des pathologischen Bisses zusammenhängt. Die entzündlichen Prozesse des Ohrs können das Kiefergelenk beeinflussen, da es sich in unmittelbarer Nähe der Ohren befindet, und die Trennwände, die eine Formation von einer anderen trennen, sind eher dünn.Dementsprechend kann eine Entzündung im Mittelohr eine Arthritis oder in schwereren Fällen eine Ankylose des Gelenks hervorrufen. Bei Otitis fällt es den Patienten deshalb manchmal schwer, den Mund schmerzhaft zu öffnen und direkt unter dem Ohrläppchen zu schwellen;
• Früher Verlust von Milchzähnen. Die Entfernung von temporären Zähnen aufgrund von Karies und deren Komplikationen führt häufig zur Bildung von Kreuz- und anderen Arten von abnormalem Biss. Wie sie sagen, duldet die Natur keine Leere, und wenn ein leerer Sitz erscheint, füllen die verbleibenden Milchzähne sie mit sich selbst, beugen sich und bewegen sich zum Defekt hin und zwingen die bereits bleibenden Zähne dazu, außerhalb des Gebisses oder mit einer Neigung oder Drehung entlang der Achse auszuschneiden;
• Angeborene Fehlbildungen (verschiedene Syndrome). Ein Beispiel ist das Syndrom der ersten und zweiten Kiemenbögen - diese Krankheit ist erblich, basierend auf Verletzungen der Bildung dieser Formationen in einem menschlichen Embryo in den ersten Wochen seiner Entwicklung im Mutterleib. Und wie Sie wissen, sind es die Kiemenbögen, die die Strukturen der maxillofazialen Region, den Ober- und Unterkiefer, bilden.Das Erscheinungsbild des Patienten mit hemifazialer Mikrosomie (der wissenschaftliche Name der Krankheit) ist auf dem Foto unten dargestellt:
• Spaltlippe und der Alveolarfortsatz des Himmels können auch die Bildung von Kreuzbiss verursachen. Diese angeborenen Fehlbildungen des Kindes sind durch das Vorhandensein einer Fistel zwischen der Mundhöhle und der Nasenhöhle gekennzeichnet, die die normale Entwicklung des Kindes, seine Ernährung, Sprache und die Bildung des Bisses stark behindert. Die Behandlung von Kindern mit Lippenspalten und dem Alveolarfortsatz des Himmels ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der von dem Moment an geplant ist, in dem die Pathologie des Fötus entdeckt wird. Nach der Geburt in bestimmten Wachstumsphasen wird das Kind operativ behandelt, um den Defekt zu korrigieren und die Fistel zu schließen.

 

Wie üblich, die Diagnose von Kreuzbiss

Die Diagnose des Kreuzbisses bei einem Kind beginnt mit einer routinemäßigen externen Untersuchung. Neben der Erstuntersuchung muss der Kieferorthopäde sorgfältig eine Lebensgeschichte des Kindes sammeln, herausfinden, wie die Schwangerschaft und die Geburt von der Mutter ausgegangen sind.

Es ist auch wichtig zu klären, ob schwere Verletzungen, Stöße, Stürze, dh Faktoren, die die Entwicklung des maxillofazialen Bereichs beeinflussen könnten.

Der zweite wichtige Punkt der Diagnose ist die Bestimmung der Position der zentralen Okklusion mit den oben beschriebenen Methoden oder mit anderen Methoden, zum Beispiel mit Wachs Bissmuster (Orthopäden verwenden diese Methode für die Prothetik bei Patienten mit vollständigen oder partiellen Zahnverlust, um eine Prothese richtig zu machen).

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In seltenen Fällen bemerken Patienten nach der Zahnprothetik (dh nach einer orthopädischen Behandlung), dass ihr Biss abnormal geworden ist - zum Beispiel kann es zu Kreuzbiss kommen. Mit anderen Worten, wenn eine Prothese verwendet wird, treten Kontakte auf, die das normale Schließen der Kiefer blockieren, was beim Sprechen und Kauen von Nahrung Beschwerden verursacht. Dies kann ein Zeichen für den sogenannten künstlich gebildeten Kreuzbiss sein und ist eine Folge der Tatsache, dass der Arzt das zentrale Verhältnis der Kiefer des Patienten falsch bestimmt hat.

Andere obligatorische Methoden zur Diagnose von Bissanomalien, einschließlich Kreuzbiss, umfassen die Durchführung von Funktionstests. Zum Beispiel kann eine Probe nach Ilina-Markosyan durchgeführt werden - dieser Test ermöglicht es Ihnen, den Grad der pathologischen Verschiebung des Unterkiefers zu beurteilen:

• Zuerst beurteilt der Arzt das Gesicht des Patienten in Ruhe und während eines Gesprächs (um Ungleichgewichte in den Muskeln und ihre übermäßige Spannung zu erkennen);
• Dann wird der Patient gebeten, den Mund zu schließen und die Zähne zusammenzubeißen, ohne die Lippen zu öffnen. Diese Technik erlaubt uns, die habituelle Verschiebung des Unterkiefers in der einen oder anderen Richtung zu schätzen;
• Als nächstes wird der Patient gebeten, seinen Mund weit zu öffnen und darauf zu achten, wie dies den Unterkiefer relativ zur Mittellinie des Gesichts mischt;
• Nach der Bestimmung des zentralen Verhältnisses beurteilt der Arzt, wie ästhetisch sich das Gesicht des Patienten in dieser Position im Vergleich zu seiner üblichen Okklusion verbessern würde.

Von den zusätzlichen diagnostischen Methoden sind Röntgenuntersuchungen obligatorisch:

• Orthopantomogramm (bei Kindern über 5 Jahre). Ermöglicht die Beurteilung der Asymmetrie der knöchernen Strukturen der Kiefer;
• Telegentogramm. Ermöglicht es Ihnen, den Schädel des Patienten als Ganzes zu bewerten und zu sehen, welche Fragmente der Kieferknochen kürzer sind als die anderen;
• Röntgen der Hand des Kindes - wird während der Adoleszenz durchgeführt, um zu verstehen, in welchem ​​Stadium des Knochenwachstums das Kind jetzt ist (dies ist wichtig für die Wahl des besten Behandlungsplans);
• Röntgen des Kiefergelenks im offenen und geschlossenen Mund des Patienten - es muss sichergestellt werden, dass das Kiefergelenk nicht die Ursache des Kreuzbisses ist.

 

Welche Probleme können bei Kreuzbiss auftreten?

Zähne, die außerhalb des Gebisses ausbrechen und einen Kreuzkontakt verursachen, können die Mundschleimhaut während eines Gesprächs und einer Mahlzeit ernsthaft verletzen. Die Patienten klagen oft über ein Wangenkauen, ein Lippentrauma - in solchen Fällen sollten Sie so schnell wie möglich Hilfe von einem Kieferorthopäden suchen, da eine dauerhafte Verletzung der Weichteile gefährlich ist und zu Geschwürbildung und Eiterung führen kann. Wenn dieser Prozess lang ist (chronisch), können solche Verletzungen überdies zu malignen Tumoren der Mundhöhle ausarten.

Weiter. Aufgrund der übermäßigen pathologischen Belastung der Zähne im Kreuzbiss besteht die Gefahr eines erhöhten Abriebs der Zähne, beispielsweise der Schneidekanten der Schneidezähne. Manchmal ist dieses Problem sehr akut, wenn eine Art Hanf von den Zähnen übrig bleibt.

In schweren Fällen können Patienten eine schwere Gesichtsasymmetrie, Schmerzen im Bereich des Kiefergelenks und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes sowie regelmäßige Kopfschmerzen haben.

Wenn Sie die Bewertungen von erwachsenen Patienten unter anderen beschriebenen Problemen untersuchen, bemerken Menschen manchmal die Unmöglichkeit der Einnahme fester Nahrung und Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt (als Folge einer einseitigen Ernährung).

Eltern von Kindern mit ausgeprägter Kreuzbiss bemerken oft ihre übermäßige Schüchternheit, Isolation, Probleme mit der Kommunikation, geringes Selbstwertgefühl, weil in der Kindheit alle ästhetischen Mängel sehr oft von Gleichaltrigen lächerlich machen. In einigen dieser Fälle kann der Kieferorthopäde zusätzlich den Unterricht mit einem qualifizierten Psychologen empfehlen, um den emotionalen Status des Kindes zu verbessern.

 

Ansätze zur Behandlung der Pathologie bei Kindern

Abhängig von der Schwere des Kreuzbisses und vom Alter des Kindes kann die Behandlung der Pathologie deutlich abweichen.

Bei dem früh ersetzbaren Biss (normalerweise jedoch nicht früher als 5-6 Jahre des Kindesalters) ist die Methode der Wahl die Behandlung auf herausnehmbaren Laminargeräten mit einer expandierenden Schraube und einem sektoralen Sägeschnitt. Das heißt, die Schraube dehnt genau das Segment des Gebisses aus, das eine solche Korrektur benötigt.

Zusätzlich kann der Arzt zusätzliche Elemente in die Konstruktion der Vorrichtung zur Korrektur von Kreuzbiss- Wangen- und Lippenpilzen zur Normalisierung der Muskeln in diesem Bereich sowie zur Bewegung von weichen Geweben von den Zähnen einschließen, um einen unerwünschten Druck zu verhindern, den Gewebe auf die Zähne ausüben kann.

Allgemein gesprochen kann ein erfahrener Kieferorthopäde bei der Konstruktion einer entfernbaren Vorrichtung eine große Vielzahl von zusätzlichen Elementen umfassen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Funktionelle Geräte wie der Frenkel-Funktionsregler funktionieren gut bei Kreuzbisskorrekturen: Dieses Gerät normalisiert das natürliche myodynamische Gleichgewicht der maxillofazialen Region.

Darüber hinaus wird der Kreuzbiss oft mit einem unpassenden Verschluss der ersten Molaren kombiniert, so dass der Kieferorthopäde die Verwendung solcher Vorrichtungen wie den Aktivator Andrezena-Goyplya und den Persin-Aktivator für die Behandlung von Anomalien der Klassen II und III vorschlagen kann.

Auf eine Anmerkung

Ab dem Alter von 10 bis 12 Jahren, wenn das herausnehmbare Gerät nicht den gewünschten Effekt erzielt, können Sie Rahmengeräte verwenden,individuell am Modell der Kiefer des Kindes hergestellt. Die Skelettvorrichtung wird an die kieferorthopädischen Ringe angelötet, die der Kieferorthopäde zuvor ausgewählt hat. Der Arzt stellt das Gerät so ein, dass es auf die gewünschte Seite des Gebisses einwirkt.

Bei einer signifikanten Einengung des Oberkiefers kann der Arzt zur Behandlung von Kreuzbiß-Extender-Strukturen wie dem Biedermann-Apparat für die schnelle palatinale Expansion (auch bei einer Schraube setzt der Arzt den Aktivierungsmodus) verwenden. Die Aktivierung wird entweder von den Eltern oder dem Patienten selbst vorgenommen, im Durchschnitt alle 7-10 Tage.

Ein Beispiel für ein solches Gerät ist auf dem Foto zu sehen:

Manchmal erfolgt die Korrektur des Kreuzbisses in zwei Stufen, dh die Behandlung mit Hilfe von Vorrichtungen ist eine Vorbereitungsstufe für die Behandlung des Bracketsystems, die direkt mit den Neigungswinkeln der Zähne arbeitet, unnötige Drehungen korrigiert und jeden Zahn an seiner Stelle im Oberkieferbogen platziert.

 

Kreuzbissbehandlung bei Erwachsenen

Bei erwachsenen Patienten beginnt die Behandlung des Kreuzbisses normalerweise am Bracket-System. Es ist auch möglich, die oben beschriebenen Rahmenaufweitvorrichtungen zu verwenden - in Verbindung mit dem Trägersystem oder vor dem Vorbereiten für die Befestigung von Streben.

Um die tatsächliche Kreuzüberlappung in der Phase des Tragens starrer rechteckiger Bögen zu korrigieren, verbindet der Arzt zusätzlich elastische Kreuzungen in den lateralen und vorderen Teilen des Gebisses, die der Patient 12 Stunden pro Tag und über Nacht während der Mahlzeiten entfernt.

Manchmal können Sie die Teilfixierung von Zahnspangen nur auf die zu behandelnden Segmente des Gebisses beschränken.

Auf eine Anmerkung

Bei schwerer Schwere der Pathologie verhandelt der Kieferorthopäde mit dem Patienten die Möglichkeit einer orthognathen Operation. Wenn der Patient einer Operation zustimmt, dann wird der Behandlungsplan entsprechend genau angepasst, was erreicht werden muss, um die Arbeit des Chirurgen zu vervollständigen.

Oft verlassen Patienten diese Behandlungsmethode aus Angst vor Operationen im maxillofazialen Bereich sofort. Dann korrigiert der Kieferorthopäde, soweit möglich, die Pathologie nur mit Hilfe der Bisskorrektur, jedoch bleiben die Kieferknochen in der falschen Position.

 

Vorbeugende Maßnahmen

Für die Verhinderung der Entwicklung von Kreuzbiss bei einem Kind ist es von Kindheit an wichtig, die schlechten Gewohnheiten des Babys zu bekämpfen,regelmäßig einen Kinderarzt und einen Zahnarzt besuchen (Karies an Milchzähnen muss rechtzeitig behandelt werden).

Im Alter von 5-6 Jahren ist es ratsam, zu einer Konsultation mit einem Arzt Kieferorthopäden zu gehen, um sich abzusichern und die Behandlung rechtzeitig zu beginnen, wenn nötig. Es ist sehr wichtig, die Bildung der richtigen Haltung des Kindes zu überwachen: Es wurden viele wissenschaftliche Studien durchgeführt, die den Zusammenhang zwischen anhaltender Körperverletzung und pathologischem Biss belegen.

Übung, besuchen Sie einen Kurs der therapeutischen Massage. Dies wird helfen, viele Gesundheitsprobleme zu vermeiden, und nicht nur mit einem Biss, weil unser Körper ein einziges Ganzes ist und alles darin eng miteinander verbunden ist.

Gesundheit!

 

(Wenn Sie Erfahrung mit der Korrektur von Kreuzbiss bei Ihrem Kind oder Kind haben, sollten Sie Ihre Bewertung am Ende dieser Seite im Kommentarfeld hinterlassen. Solche Informationen werden für diejenigen von großem Interesse sein, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, aber gerade erst anfangen der Weg zu einem schönen Lächeln ...)

 

Nützliches Video: Ein Mädchen erzählt von ihrem Fall, Kreuzbiss zu korrigieren

 

Was Sie über die Bisskorrektur in verschiedenen Stadien ihrer Entstehung wissen sollten