Какво представлява зъбният кариес

Кариес е комплекс, по правило, бавно прогресивен патологичен процес на унищожаване на твърдите тъкани на зъбите поради сложния ефект върху тях на така наречените кариогенни фактори.

Когато за пръв път в Римската империя хирургът Архиген "проби" зъб на пациент и успешно лекува кариес, опитът му постепенно се забравя и остава само в исторически документи. Щеше да отнеме повече от един век, за да се помни отново кариеса.

През Средновековието хората много се интересуват от причините за кариеса и болката в зъбите. Въпреки това, факта, че кариес - това заболяване стана известно много по-късно.

Между другото, обратно в 1 век от н.е. Римският лекар Скрибоний се опита да предложи, че зъбният кариес се свързва с "лошите сокове", които се вкарват в устата с храна. Оттогава се появяват няколко десетки теории за това какъв кариес е и какви са причините за неговото възникване и развитие, някои от които са оцелели и до днес.

 

Бактериална природа на кариес

Химическата паразитна теория на Милър за развитието на зъбен кариес датира от 1884 г. и все още се счита за най-добрата интерпретация на настоящото разбиране на причините за този патологичен процес. С малки корекции, тя се използва активно днес.

Благодарение на тази работа човечеството е научило, че основната причина за кариес са отпадъчните продукти на микроорганизмите, които се освобождават по време на ферментацията на въглехидрати в устната кухина, по-специално на повърхността на зъбния емайл. С други думи, хранителните захари са място за размножаване на бактерии (например за анаеробни Streptococcus mutans), които се намират в големи количества в плаката.

Изолирането на органични киселини, които са продукти на ферментация на въглехидрати, определя основната причина за разтваряне на зъбния емайл с извличане на съединения от флуор, калций и фосфор от него, което на свой ред води до постепенно разрушаване на кристалната структура.

Интересно е

Дори и тогава Милър признава съществуването на определени фактори като количеството и състава на слюнката, природата и диетата, състава на питейната вода, както и ефекта на наследствеността и условията на зреене на емайла, върху които зависи пряко възможността за кариес.

Установено е, че обикновено само няколко минути след поглъщането на въглехидратите е достатъчно да се понижи нивото на рН в устната кухина от 6 на около 4. И колкото по-ниско е рН (с други думи, толкова по-висока е киселинността на средата), толкова по-висока е степента на унищожаване на емайла, кариес.

Сред създадените в плаката киселини се открива млечна киселина, както и мравчена, пропионова, маслена и в по-малки количества някои други. Интересно е да се отбележи, че основният въглехидрат, изискван от бактериите в нашата устна кухина за образуването на тези киселини, е захароза. По време на ферментацията на фруктоза и глюкоза се формират значително по-малко интензивни кариогенни киселини.

Но ксилитолът или сорбитолът, например, е практически безвреден от гледна точка на фактори, предизвикващи кариес: ензимната система на микроорганизмите от плаки не е в състояние да превърне тези вещества в киселини при всяка значителна скорост.

Днес, благодарение на множество допълнителни изследвания, можем да кажем, че зъбният кариес е локален патологичен процес, който се проявява само след зъби и е свързан с фокална деминерализация на емайла споследващото омекване на твърдата тъкан, което води до образуването на кухина.

От това следва редица важни моменти:

• Зъбният кариес е патология, която изисква своевременно лечение, така че унищожаването да не води до кариесална кухина.
• Кариес е локален патологичен процес, т.е. един зъб не може да "зарази" друг.
• Кариесът никога не се появява преди да захапе. Това означава, че болестта се развива върху повърхността на зъба на фона на действието на кариогенните фактори.

Етиологията на кариес продължава да бъде изследвана (по-специално, въпроси, свързани с влиянието на наследствеността, различни фактори на околната среда и т.н.).

 

Болест на съвременното общество

Кариес по зъбите се е появил в древни времена, но има основания да се смята, че този проблем не е широко разпространен и че лечението е било ограничено до баналното извличане на зъбите. Въпреки това, през Средновековието, кариесът се превърнал в проблем за повечето хора. Учените отдават това на промените в храната на хората, както и на условията на живот и живот.

Започвайки от около XVIII век честотата на появата на кариес неизбежно започва да расте и днес разпространението му в някои райони на планетата достига 100%.В същото време честотата на кариес в страните от Западна Европа е сравнително малка, докато в Африка и Азия тези цифри достигат 80-97%.

Тази статистика се обяснява с цял набор от допълнителни фактори:

• Характерът на диетата (по-специално, излишък или липса на въглехидрати);
• Съдържанието на флуор, както и други микро и макро елементи в питейната вода;
• Социални и климатични географски условия (нивото на денталната грижа за населението, консумацията на питейна вода, съдържаща флуорид и др.).

Според редица автори кариозни лезии се наблюдават при около 80-90% от децата с млечни зъби и по време на завършването им в училище около 80% от децата също имат кариес - вече на постоянни зъби.

Що се отнася до възрастните: в развитите страни около 95% от тях имат поне едно запълване на зъба.

 

Класификация на кариес

За практическа употреба може би най-удобната е класификацията на кариеса по дълбочина на процеса. В същото време кариесът се разделя на две големи групи: неусложнена и сложна, като последната включва различни видове пулпит и пародонтит.

Що се отнася до действителния кариес, той се класифицира в следните видове:

• Кариес в етапа на оцветяване (емайлът е локално деминерализиран, в резултат на което цветът му се променя и неговата твърдост и гладкост също могат да намалеят, като по правило отсъства болка на този етап. диагностика на кариес в етапа на оцветяване е важно да се разграничи с некариозни лезии на зъбите - например, с хипоплазия и флуороза).
• Повърхностният кариес (бяло или калцирано място на този етап става грубо, може да започне да пигментира.) Характерна особеност на клиничната картина с повърхностния кариес е появата на болка от кисело, сладко, студено, на този етап не винаги е възможно да се направи без да се монтира печат).
• Средният кариес (зоната на унищожаване прониква по-дълбоко в тъканите на зъба с увреждане на дентина, болката от дразнители става по-изразена и интензивна).
• Дълбокият кариес (засегнатата област достига пулпатния дентин.) Ако не започнете лечението на този етап, тогава камерата за пулпа ще бъде засегната по-късно и с голяма вероятност ще се нуждаете от отнемане - отстраняване на "зъбния нерв".При дълбок кариес болката може да бъде много силна и продължителна).

Съществуват и други видове класификации на кариеса (от тежестта на процеса, локализирането на зъбите, продължителността на курса, според СЗО и т.н.)

 

Какво е опасно кариес

В момента, остри и хроничен кариес зъби. В хроничен курс, кариесът може да бъде много дълъг на един и същ стадий на развитие.

Например, появеното бяло кариесно петно ​​върху повърхността на зъба може постепенно да се превърне в пигмент поради бои от храната, но за дълго време не води до унищожаване на горните слоеве на емайла. В хронична форма преходът към повърхностен кариес може да възникне само много години след началото на процеса на деминерализация.

Защо да не разказвате за това остър кариес, когато в течение на седмици или месеци повърхностен дефект се развива първо от пигментирано или бяло петно ​​и след това от кухина от типа на средния или дълбокия кариес. Без лечение, такъв бърз процес обикновено води до усложнения на кариеса: пулпит и пародонтит.

При лечението на пулпит е така нареченото обезлесяване - отстраняване на зъбния нерв.Мъртвият зъб в повечето случаи ще продължи по-малко от живия.

Премахването на зъбите в резултат на пародонтита е най-лошата възможност за оклузия: при отсъствие на един или няколко зъба, другите често започват постепенно да се изместват спрямо първоначалното си нормално положение. Ето защо навременното лечение е толкова важно още в началните етапи на развитие на патологията (кариесните петна), когато е възможно да се направи с консервативни методи на лечение.

Често възникват големи трудности при многократни лезии на т.нар. "Бутилка" кариес на млечни зъби при малки деца на възраст от 2 до 3-4 години.

На бележка

Като правило, кариесът на бутилката се среща при деца с намален имунитет, различни съпътстващи патологии, но не е необичайно да се развива при здрави деца поради дефектната тъканна структура на емайла и други фактори, причиняващи кариес. Те включват главно грешен начин на хранене и липса на подходяща орална хигиена след нея. Остатъците от храна след хранене (особено през нощта) с слаба слюнка и / или недостатъчно минерално съдържание на слюнката позволяват на микроорганизмите, образуващи плаки върху зъбите, бързо да доведат до кариес на зъбите.

Снимките по-долу показват някои примери за кариес на бутилка:

Всичко започва с обикновени зони на фокална деминерализация или петна в цервикалната област, а след това началото на унищожението може да се превърне в тежка форма на цервикален кариес - кръгов кариес, до частта или цялата зъбна корона. В същото време зъбите не могат да навредят дълго време поради защитните възможности на техния заместител на дентина, който спестява от случайно отваряне на пулпа ("нерв").

Ако времето не започне да се заздравява, после ефектите от кариес може да са много сериозни. Никой не знае със сигурност в кой ден ще започнат болките от разлагащи се зъби, но в най-неподходящ момент бебето ще откаже да яде нормално и дори ще спи.

Неправилно избраните болкоуспокояващи могат да увредят цялостното здраве на детето и спирането на болката за известно време не е положителен резултат, а въображаемо благополучие. След известно време могат да възникнат сериозни възпалителни процеси върху корените на млечните зъби (често се проявяват чрез "поток" върху венците), което води до необходимостта от отстраняване на зъб.

Многократното отстраняване на млечните зъби води до нарушаване на ухапването от мляко. Кариес инфекция, възпаление, преждевременно отстраняване на млечните зъби - всичко това пряко или косвено засяга нормалното развитие и изригване на постоянни зъби. За да се предотвратят такива ужасни последици, се налага да се лекуват навреме кариес дори върху бебешки зъби, без да се оправдава бездействието, че те скоро ще паднат.

Не подценявайте ефекта на болните зъби върху качеството на човешкото хранене. При дълбок кариес, храненето и нормалното дъвчене могат да бъдат значително усложнени и за дълъг период от време това обикновено има общ отрицателен ефект върху тялото.

Освен това, изгнилите зъби в зоната на усмивка често водят до психологически комплекси, особено при децата. Страхът от широкото усмиряване, постоянното покриване на устата с ръка, докато смехът се държи, могат да бъдат приписани на един вид психологически опасности, свързани с наличието на кариес.

 

Зъбен кариес

Кариесът в стадия на белите петна е най-благоприятният за консервативно лечение в стоматологията без използване на тренировка.За тази цел могат да се използват различни лекарства и технологии.

Популярните възможности за лечение на фокуса на деминерализация на емайла са реминерализиращи агенти и дълбоки флуориращи агенти:

• Gluftored;
• Remodent;
• Течност за уплътняване на емайли;
• Belagel Ca / Р, Belagel F и др.

Действието на тези лекарства се основава на факта, че деминерализирането на емайла по време на първоначалния кариес е обратимо. Нещо повече, процесът на възстановяване е нормален при здрави хора постоянно: всички необходими минерални компоненти вече се съдържат в слюнката (поради тази причина слюнката дори се нарича "течен емайл").

Концентрацията на минерални компоненти в препарати за реминерализация е стотици пъти по-висока, отколкото в слюнката, поради което за кратък период от време те могат да запълнят зъбния емайл с всички необходими компоненти в количества, достатъчни за интензивни регенеративни процеси. Подобно възстановяване обаче не винаги е възможно: критерият за обратимостта на унищожаването на емайларен кариес е запазването на протеиновата матрица, която определя правилното подреждане на минералните частици в тъканите на зъба.Ако колагеновите влакна на матрицата бъдат унищожени, тогава консервативните методи за третиране няма да бъдат достатъчни и ще се наложи монтиране на пломба.

Горепосочените препарати са предназначени изключително за професионална употреба, но те могат да бъдат напълно комбинирани с лечението на кариес у дома - с пасти за зъби и реминерализиращи гелове:

• GC Tooth Mousse Реминерализиращ крем за зъби;
• Реминерализиращ гел O.C.S. Медицински минерали;
• Паста за зъби с активен флуорид Флуорид;
• Друга флуоридна паста за зъби е новата перлена флуорна;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

И други

Сред модерните технологии за лечение на кариес в етапа на оцветяване, неинвазивната ICON техника стана популярна - лечение на кариес без сонда, което включва инфилтрация на полимерните смоли от препарата в зоната на приготвен и обработен предварително емайлиран емайл.

Лечението на повърхностния, средния и дълбокия кариес най-често не се извършва без използване на тренировка и се състои от няколко етапа:

• Облекчаване на болката (обща или местна анестезия според указанията);
• Отстраняване на плака (камък) от повърхността на зъбите;
• Изолиране на хирургичното поле с коферам или обикновени памучни тампони;
• Диспеция, използваща върхове на турбината или върхове за микромотор със задължително въздушно-водно охлаждане;
• Разширяване на кухината с отстраняване на омекотените и пигментирани (в някои случаи) дентин и непълния емайл;
• Образуване на кухината под предварително избрания материал за пълнене;
• Щамповане според инструкциите;
• Завършване.

Следните са някои от съвременните материали от арсенала на професионален зъболекар:

1. композити;
2. Стъкло йономерни цименти;
3. compomers;
4. Ормокери (органо-модифицирана керамика).

 

Средства за предотвратяване: разделяне на истината от рекламата

Повечето реклами водят до убеждението, че използването на пасти за зъби, съдържащи високи концентрации на флуорид, ще доведе до надеждно изхвърляне на кариес. Същото важи и за изплаквания с флуорид.

Винаги искаш да вярваш в чудо, особено когато зъболекарите съветват от екрана, обяснявайки опита си при използването на тези хигиенни продукти. Всъщност самото използване на паста с флуор или изплакване ще бъде изключително недостатъчно, тъй като изпълнението на задачите за предотвратяване на появата и развитието на кариес изисква цял набор от последователни събития:

1. Ограничаване на използването на въглехидрати (всяка сладкарски изделия);
2. Задължителна консумация на твърди храни, като плодове и зеленчуци;
3. Задължителна хигиена на устната кухина след всяко хранене (поне трябва да изплакнете устата си след хранене);
4. Извършване на правилното четка за зъби - всички налични повърхности.

Интересно е

В редица индустриализирани страни бебетата на възраст под 1 година вече имат кариес. До края на 2-годишния живот броят на децата с кариес приблизително се удвоява. На 5-годишна възраст, кариесът се диагностицира при около 75% от децата.

Кариесът на фисурите преобладава в млечните зъби, а пропорцията на приблизителния (контактен) кариес се увеличава с възрастта. Това до голяма степен се дължи на културата на хранене и преобладаването на висококачествената хранителна обработка в развитите страни.

Въпреки че рекламите мълчат за много неща, те далеч не винаги са лъгани: флуоридната паста за зъби ще бъде особено полезна, ако се използва заедно с флуорид вода за уста, а също и при използване на зъбен конец за почистване на интерденталните пространства.

Трябва да се има предвид, че съставът, количеството и бактерицидните свойства на слюнката при всеки човек са индивидуални.Не всеки носи висока степен на реминерализация на течности през устата, но има и такива, които правят това добре. Това означава, че има много хора, които, въпреки че редовно консумират сладки, не може да се почисти или не отговаря на зъбите с четка техника, но те нямат проблеми с кариес.

Въпреки това, в никакъв случай не трябва да разчитате единствено на способността на тялото си, без да влагат усилия в този случай по отношение на здравето на собствените си зъби. Редовната профилактика на зъбния кариес изисква не толкова много усилия, за да го пренебрегваме, така че да се грижи за зъбите си с младежите и да са здрави!

 

Какво представлява кариесът и как да се защити от него

 

Когато зъбните пасти от флуорид могат да бъдат вредни за здравето

 

Как да запазите зъбите си здрави до старост: практически съвети