Est-il possible d'implanter des dents avec une parodontite et une maladie parodontale?

Ensuite, vous découvrirez:

• Existe-t-il une implantation dentaire pour la parodontite et quelles difficultés peuvent être observées dans ce cas?
• Que se passe-t-il exactement dans la cavité buccale lors d'une parodontite et d'une maladie parodontale et comment ces processus affectent le succès de la procédure d'implantation?
• Quelles sont les options pour les prothèses en fonction de différentes situations cliniques?
• Quels types d'implants peuvent être appliqués dans le cas où le patient a une parodontite (maladie parodontale)?
• Ce qui est important de faire attention après l'implantation de dents déjà à la maison, afin d'empêcher la parodontite de continuer son travail destructeur.

La parodontite est aujourd'hui presque la même maladie que la carie et conduit souvent à la mobilité et à l'extraction multiple des dents. La question de savoir s'il est possible de poser des implants dans la parodontite a mûri à partir du moment où la technologie des implants dentaires vient de recevoir sa justification scientifique et a progressivement commencé à gagner en popularité.Des doutes quant à la faisabilité d'implanter des médecins ont été soulevés en relation avec des maladies telles que la maladie parodontale (qui survient chez environ 1 à 3% des patients).

De manière générale, les dentistes sont divisés en deux camps: certains pensent que les implants dentaires pour la parodontite et les maladies parodontales sont un événement très discutable. Cependant, d'autres, au contraire, notent la grande efficacité des prothèses sur implants même en présence de ces maladies.

Dans le même temps, l'approche du problème présente un intérêt particulier. Par exemple, les chirurgiens maxillo-faciaux et les implantologues considèrent que «renforcer» des dents sans espoir sur fond de parodontite et plus encore de parodontopathie est une perte de temps et d’argent, tandis que les parodontologues présentent les derniers développements en matière de préservation ils préconisent fortement le fait que de telles dents doivent encore être sauvées.

Sur une note

L'implantation dentaire est une technique prothétique innovante qui permet de remplacer des dents perdues ou problématiques en implantant des «racines» métalliques dans la mâchoire avec fixation ultérieure de couronnes.De telles couronnes sur implants permettent non seulement d'imiter esthétiquement les dents naturelles, mais aussi de restaurer la fonction perdue (mastication) avec la restauration d'une morsure complète.

Alors, est-il possible de poser des implants pour les maladies parodontales et les parodontites, et dans quels cas préférer cette approche? Afin de mieux comprendre les spécificités des problèmes et des difficultés qui peuvent survenir, comprenons d'abord ce qui se passe exactement lors d'une parodontite et d'une maladie parodontale avec les tissus entourant la dent ...

 

Qu'est-ce qui se passe dans la bouche avec la parodontite et la maladie parodontale

Le prédécesseur de la parodontite est le plus souvent la gingivite, une inflammation des gencives qui se produit sans compromettre l'intégrité de la jonction parodontale. La gingivite peut survenir pendant l'enfance et l'adolescence en raison de l'accumulation de plaque bactérienne sur les dents dans un contexte de traitement orthodontique inapproprié, de stress, de tabagisme, de troubles immunitaires, de maladies aiguës et chroniques, de malnutrition, de malocclusion, d'hygiène .d Les bactéries (moins souvent les champignons et les virus) deviennent la cause directe de l'apparition de processus inflammatoires dans les gencives, qui se transforment tôt ou tard en une parodontite.

La parodontite est l'une des causes les plus fréquentes de perte de dents car, en raison de la progression de la maladie, il se produit littéralement la destruction des «cellules» dentaires dans lesquelles se trouve la dent. Au début, les symptômes de la parodontite sont mineurs: dans le contexte de dépôts dentaires abondants (calculs, plaques), des saignements des gencives, parfois même une faible mobilité des dents.

Mais les exacerbations de la maladie sont extrêmement douloureuses sur le plan des symptômes et de l'état psychologique d'une personne: outre les saignements abondants des gencives, la suppuration des poches dentaires commence, une forte mobilité des dents avec des luxations, des douleurs et des brûlures aux gencives, une mauvaise haleine et une perte active du tissu osseux de la mâchoire . En fait, tout cela peut créer certains problèmes pour la mise en œuvre de l’implantation dentaire.

Contrairement à la parodontite, la maladie parodontale n'est pas une maladie inflammatoire. Par conséquent, avec la maladie parodontale, il n'y a pas de poches gingivales, de suppuration et de mobilité des dents, mais dans le contexte de leur bonne fixation, les cous des dents sont exposés à une perte osseuse progressive. La réduction de la hauteur des septa interdentaires sur le fond des foyers d'ostéoporose conduit souvent à une extraction dentaire et, comme la maladie parodontale n'est pas une maladie locale mais généralisée, presque toutes les dents qui ont perdu leur support osseux sont supprimées.

C'est intéressant

Un certain nombre de dentistes (principalement des chirurgiens maxillo-faciaux) estiment qu’une maladie telle que la maladie parodontale n’existe pas du tout, préférant attribuer uniquement la parodontite à une forme extrême d’inflammation des gencives entraînant la perte de dents. Cependant, les partisans de l'approche traditionnelle ne veulent pas reconnaître leurs points de vue obsolètes. Jusqu'à présent, ils utilisaient la classification de travail de la CIM-10 relative aux maladies, où la maladie parodontale est indiquée par le code K05.4 et la parodontite chronique est appelée K05.3.

 

Alors, est-il possible de poser des implants pour de tels problèmes avec les gencives?

Il semblerait que l’implantation de dents lors d’une parodontite ou d’une maladie parodontale dans le contexte d’une fixation et d’un desserrement médiocres des dents puisse être une aide précieuse non seulement pour la restauration de la dentition, mais également pour la prévention d’une destruction supplémentaire de l’os (la charge sur le tissu osseux empêche sa perte).

Regardons les situations cliniques les plus courantes:

1. Toutes les dents contre la parodontite doivent être enlevées;
2. Une partie importante des dents atteintes de parodontite peut encore être sauvée;
3. Le patient a une maladie parodontale généralisée.

 

Situation 1: toutes les dents sur le fond de la parodontite doivent être enlevées

En fait, la première situation, malgré sa tragédie, reste une raison assez courante pour que les patients aillent chez le dentiste. Le fait est que la dentisterie soviétique avait à l’époque suscité chez beaucoup de gens une grande peur des dentistes, et l’approche adoptée pour le traitement de la parodontite laissait beaucoup à désirer. Par conséquent, jusqu'à présent, les personnes âgées de 45 à 60 ans se tournent vers les dentistes présentant les signes de la parodontite la plus grave, alors qu'il est déjà impossible de conserver les dents mobiles restantes.

Après avoir nettoyé la cavité buccale de dents sans espoir chez une personne, il n’ya que deux moyens: soit porter des prothèses amovibles, soit effectuer des prothèses sur des implants.

Bien entendu, la variante avec prothèses totalement amovibles est plusieurs fois moins chère que les implants dentaires, mais il convient de rappeler que les prothèses amovibles sont caractérisées par certains inconvénients:

• Ils n'arrêtent pas l'atrophie du tissu osseux de la mâchoire et, dans certains cas, ne font qu'aggraver ce processus;
• Le deuxième inconvénient est une longue période d’habitude pour les prothèses amovibles;
• En outre, dans 60 à 70% des cas, les prothèses amovibles ne répondent ni aux paramètres esthétiques ni fonctionnels (en d’autres termes, elles ne colorent pas beaucoup la personne et ne sont pas très confortables à porter et à mâcher).

En conséquence, à ce jour, la plupart des dentistes ont tendance à affirmer que la pose d'implants dentaires pour la parodontite est la seule solution correcte et prometteuse, en particulier en cas de perte complète des dents.

De plus, il existe une justification scientifique de cette approche: des dents propres dans la bouche sont reliées à l'os des alvéoles par le biais de l'appareil ligamentaire de la dent (tissu parodontal). C'est dans l'appareil ligamentaire qu'il y a une infection conduisant à une perte progressive de tissu osseux dans la parodontite. Après avoir retiré toutes les dents avec l'appareil ligamentaire infecté, l'ostéointégration de l'implant, c'est-à-dire son accrétion avec l'os de la mâchoire, se déroulera pleinement et, grâce à la charge de mastication, une perte supplémentaire de l'os sera évitée.

 

Situation 2: une partie importante des dents atteintes de parodontite peut encore être sauvée

Prenons le deuxième cas, où la plupart des dents atteintes de parodontite peuvent encore être sauvées. Ici tout n'est pas si clair. Le fait est que bien avant l’implantation en dentisterie, il y avait eu beaucoup de progrès concernant le renforcement des dents mobiles, par exemple leur attelle.

La version classique de cette époque était associée à la technique consistant à «lier» les dents les unes aux autres avec des couronnes soudées. Il est facile de comprendre cette tactique: un groupe de dents mobiles se sont assemblées pour former un tout, ce qui les a rendues plus résistantes aux contraintes mécaniques et pour une période plus longue. À l’heure actuelle, les variantes populaires des dents d’attelle sont leur «liaison» à l’aide de fil d’aramide et de fibre de verre.

Par conséquent, si toutes les dents (ou presque toutes) sont préservées dans la cavité buccale avec la forme initiale de parodontite, il est possible d'effectuer un traitement complet des tissus parodontaux à l'aide d'appareils modernes (ultrasons, laser, etc.) et des technologies les plus récentes.

Sur une note

Cependant, il convient de rappeler que la parodontite, selon les scientifiques modernes, est une maladie incurable, bien qu'elle puisse être traduite en rémission stable avec conservation des dents pendant de nombreuses années. Cependant, pour cela, en particulier dans les cas avancés, il faudra beaucoup de temps et d’argent pour effectuer des manipulations complexes chez le dentiste-parodontiste avec une surveillance constante (2 à 4 fois par mois) et des corrections pour les indications du traitement parodontal.

Si le traitement des gencives devient inefficace pour une raison quelconque, le retrait des dents est effectué, ce qui nécessite le remplacement immédiat du défaut. Le danger de laisser le "trou" entre les dents qui en résulte est que les dents laissées sans leurs voisins dans le contexte de la parodontite chronique commencent lentement mais sûrement à se "séparer", ce qui entraîne une violation de la morsure et une perte multiple des dents restantes en peu de temps.

Ici, il est nécessaire de déterminer correctement le plan de restauration de la dentition, sans retarder cette affaire pendant longtemps. Mais voici ce qui est préférable en ce qui concerne la parodontite existante: installez des «ponts» ordinaires (prothèses) ou utilisez des prothèses plus onéreuses pourdes implants?

Bien entendu, le médecin choisit strictement individuellement le plan de traitement approprié dans chaque cas particulier. Cependant, il convient de rappeler que, dans le stade sévère de la parodontite, même après un traitement prolongé, il subsiste de graves risques de perte d'attache parodontale au niveau des dents que le dentiste peut prendre sous le pont (ces cas sont nombreux).

Chaque année, de 30 à 40% des cas de perte de dents sont enregistrés avec des «ponts» dans les 1-2 ans suivant la prothèse. C'est-à-dire qu'il n'y a aucune garantie absolue qu'après l'intervention d'un parodontiste et d'un traitement d'une durée de 2-3 mois à 1-2 ans, la destruction de l'os de la mâchoire ne continuera pas. La perte osseuse future implique de graves problèmes, allant de l'extraction de plusieurs dents à des difficultés supplémentaires en matière de prothèse et d'implantation.

Par conséquent, les dentistes adhèrent à une tactique raisonnable de choix: s'il existe une phase initiale de la parodontite, il convient de mettre en place un traitement antibactérien et anti-inflammatoire complet en ce qui concerne les dents fiables et de mettre en place des implants.La règle principale ici est qu'il ne doit pas y avoir de dents près des implants installés qui ont des poches de gomme pathologiques avec du pus et une infection, sinon le succès de l'implantation sera discutable.

Si le médecin n’est pas sûr de la perspective des dents sur le fond d’une parodontite sévère, toutes les dents non traitées sont enlevées et les implants remplacés.

Commentaires

«Récemment, j'ai décidé d'installer deux implants ci-dessous et ci-dessus. Il y a environ 3 ans, avant cela, une dent avait été arrachée derrière un kyste qui avait éclaté et était sortie avec du pus, et l'autre dent avait tout simplement été ruinée par les médecins. Il a été soigné et guéri à plusieurs reprises à un point tel que les gencives entre les dents ont commencé à gonfler et à saigner lors du nettoyage et même lors de la morsure d'une pomme. À un moment donné, il a craqué contre moi pour qu'il éclate sous le chewing-gum. À la fin, moi aussi je l'ai déchiré avec des larmes aux yeux.

Quand le chirurgien-dentiste me regarda, elle découvrit que, près de ma dernière dent problématique, une parodontite était apparue en raison de l'ingestion constante de nourriture dans le trou, mais pas sur toutes les dents. Par conséquent, mes gencives étaient si douloureuses et saignaient, et je me suis toujours senti désolée pour elles de les nettoyer comme un fou, pour ne pas abîmer les blessures ... "

Anastasia, Moscou

 

Situation 3: le patient a une maladie parodontale généralisée

Les cas cliniques dans lesquels une maladie parodontale est diagnostiquée sont assez simples en termes de planification de traitement. Le fait est que la maladie parodontale est une maladie qui entraîne presque toujours la perte de dents. Il est particulièrement difficile pour une personne d'avoir un moment d'exposition du cou des dents avec une perte progressive du tissu osseux des alvéoles. Par conséquent, la stratégie de traitement la plus appropriée pour la maladie parodontale est l'ablation des dents et l'installation (de préférence en une étape) d'implants.

Comme la maladie parodontale ne présente pas de processus inflammatoire, il n’est pas nécessaire de préparer spécifiquement la cavité buccale à l’implantation. La plupart des implantologues adhèrent donc simultanément à la tactique de l’extraction de la dent et du placement de l’implant. Ainsi, il est possible d'arrêter la destruction progressive du tissu osseux en raison du retour de la charge habituelle. Parfois, dans des cas graves, vous devez d'abord restaurer l'os perdu (élévation du sinus) et ensuite seulement - une implantation.

Les prothèses amovibles partielles et complètes sans implantation pour la maladie parodontale n'arrêtent pas les processus d'atrophie du processus alvéolaire et les aggravent souvent même.

Sur une note

La surface de l'implant installé est telle qu'après l'avoir «fusionnée» avec le tissu osseux, la structure devient plus solide que dans le cas de la dent native. Avec le bon choix du système d'implant et le respect de la technologie d'implantation, même avec une parodontite et une maladie parodontale, les implants installés peuvent pleinement servir jusqu'à 25 ans ou plus.

Une nuance importante prenant en compte les caractéristiques individuelles de l'état du tissu osseux des processus alvéolaires de la mâchoire est le nombre d'implants installés, ce qui devrait assurer une charge optimale sur le tissu osseux afin d'empêcher son atrophie supplémentaire. La durabilité est déterminée non seulement par les qualifications de l'implantologue, même s'il possède les techniques les plus récentes et les plus avancées, mais également par le respect des règles d'hygiène et de soin des structures finies par le patient lui-même (voir ci-dessous pour plus d'informations).

 

Comment est l'implantation de la parodontite et de la maladie parodontale

L'implantation pour la parodontite passe généralement par les étapes suivantes:

1. Préparation préliminaire à l'implantation;
2. Le choix du système d'implant;
3. Implants Implants;
4. Prothèses sur implants.

La phase préliminaire est l’une des plus importantes car elle permet de minimiser les risques pendant et après l’implantation. Il comprend un programme complet pour le traitement de la maladie sous-jacente, à savoir la parodontite ou la maladie parodontale. En fonction de la possibilité de préserver les dents dans la cavité buccale, un plan de traitement individualisé est élaboré.

Par exemple, si nous parlons de la préservation des groupes de dents atteintes de parodontite au stade initial, une préparation préalable à l'installation des implants peut être effectuée selon le schéma suivant:

• Nettoyage professionnel du tartre et de la plaque dentaire;
• Thérapeutique (bandages, pommades, etc.), chirurgicale (opérations de patchwork, curetage, etc.), orthopédique (meulage sélectif des dents, attelles, etc.) et traitement orthodontique de la parodontite;
• Enlever les dents qui ne doivent pas être préservées.

Un traitement adéquat de la maladie sous-jacente peut réduire considérablement le risque complications après implantation (par exemple, rejet d'implants dentaires).Dans le domaine des implants installés ne devrait pas être des zones de processus inflammatoire actif.

Tout aussi important est l’état général de la cavité buccale (niveau d’hygiène, soins de la cavité buccale) et la formation de bonnes habitudes.

Cependant, les maladies parodontales ne peuvent pas toujours faire l'objet d'un traitement conservateur et le processus d'atrophie osseuse peut se produire de plus en plus chaque année. C'est pourquoi le succès d'un traitement ultérieur dépend de la tactique du médecin dans chaque cas particulier. Le plus souvent, la préparation à la maladie parodontale se réduit à l'ablation de toutes les dents inadaptées aux indications fonctionnelles et esthétiques, suivie de l'implantation et de la prothèse.

Le choix des méthodes d'implantation en présence d'une parodontite ou d'une maladie parodontale revêt un intérêt particulier. Pour le moment, les implantologues choisissent généralement les options suivantes:

• Implantation classique;
• Méthode express;
• Implantation basale.

 

Quelles technologies et quels systèmes d'implant sont mieux adaptés?

Chacune des trois technologies d'implantation ci-dessus est sélectionnée pour un patient spécifique, en tenant compte de la gravité de la parodontite ou de la maladie parodontale. Outre le degré d'atrophie du tissu osseux, le médecin prend également en compte l'âge du patient, la présence de maladies associées, les caractéristiques de la région maxillo-faciale, etc.Il s’agit d’une approche intégrée au stade initial (diagnostic) qui vous permet de choisir le bon moyen d’installer les implants.

Les cliniques modernes au vu des points ci-dessus s’appuient le plus souvent sur la méthode express et l’implantation basale. Le fait est que l’implantation classique est un processus en deux étapes et n’est pas réalisée immédiatement après l’extraction de la dent. Et après l’implantation des implants, il reste plus d’un mois avant que le médecin procède aux prothèses.

Contrairement à l'implantation classique, la méthode express permet même pour une parodontite ou une maladie parodontale (selon les indications) de procéder à une implantation en une étape immédiatement après l'extraction de la dent. Cela accélère le processus de régénération osseuse, réduit le traumatisme de l'intervention et le risque d'infection d'une plaie ouverte. Cependant, pour la méthode express, il est particulièrement important d’observer toutes les nuances techniques, qui sont nombreuses, et d’exercer un contrôle minutieux lors de la pose des implants.

Quant à l'implantation basale, elle est utilisée pour l'atrophie du tissu osseux, qui accompagne souvent la parodontite et la maladie parodontale. Parfois, seule cette technique convient à une perte importante de tissu osseux.Ces implants sont implantés immédiatement avec le pilier (partie de transition sur laquelle la prothèse ou la couronne est fixée) selon un angle par rapport au tissu osseux suffisant pour une stabilité maximale.

La structure et la forme des implants de base peuvent supporter des charges lourdes et empêcher une nouvelle atrophie osseuse. Après 5-7 jours, il est nécessaire de faire des prothèses, qui devraient donner une charge immédiate. Une période aussi courte de l’implantation aux prothèses confère aux implants basaux des avantages significatifs: de nombreux patients sont très heureux d’obtenir un beau sourire quelques jours seulement après l’extraction des dents.

Sur une note

Les types classiques d’implantation peuvent être pratiqués même avec une atrophie osseuse importante, mais avec une opération préliminaire de levage du sinus: s’il n’ya pas assez d’os pour fixer l’implant ou s’il est trop «lâche», le dentiste commence par constituer du tissu osseux (ascenseur du sinus) dans les zones où les implants seront installés dans le futur. Dès que la période de récupération est terminée, le médecin les établit, puis agit conformément au protocole de traitement standard, jusqu'à la prothèse définitive au bout de 4 à 9 mois (parfois 1 à 1,5 ans), selon le cas clinique spécifique.

Le choix d'un système d'implant est une étape cruciale à laquelle vous devez vous attaquer sérieusement. Aujourd'hui, lors du choix d'un type d'implant particulier, trois critères principaux sont guidés par: la garantie, la stabilité et le coût.

À ce jour, il existe une sorte d'évaluation d'implant en fonction de ces critères.

Par exemple, les implants premium incluent les implants suivants:

• Astra Tech (Astra Tech) - système d'implant de Suède. Aujourd'hui, il est l'un des plus recherchés en raison de ses excellentes caractéristiques techniques, de sa facilité d'utilisation et, surtout, de sa garantie à long terme et de la stabilité de la prise de greffe.
• Nobel Biocare - l'un des modèles les plus coûteux, de haute qualité. Ce type d’implant convient à différentes situations cliniques;
• XIVE (Ksaive, Allemagne). Aussi des implants de très haute qualité;
• Anthogyr est le système français.

Et quelques autres.

Implants de niveau de prix moyen - par exemple:

• Schutz (Allemagne) - structures pliables et non pliables;
• Zimmer (États-Unis) - mini-implants, variétés standard, ainsi que des implants destinés à être implantés dans un os mince;
• Les systèmes d'implants Niko-Russian, créés à partir de composants allemands.

Certains systèmes d'implants israéliens (par exemple, AlphaBio) sont largement entendus par de nombreux médecins en exercice et sont demandés par la population russe en raison de leur prix relativement bas. De qualité dans certaines situations cliniques, ils ne sont pas inférieurs aux implants les plus coûteux d’Allemagne et de Suède.

En ce qui concerne les systèmes d'implants chinois, russe et ukrainien, de nombreux dentistes sont sceptiques quant aux caractéristiques douteuses et à la stabilité moyenne, bien qu'il y ait plus d'une centaine d'implantologues qui installent avec succès des milliers de structures similaires chaque année. Comme on dit, combien de personnes - autant d’opinions.

 

Caractéristiques des soins implantaires à domicile: comment empêcher la parodontite de continuer son travail destructeur

Le succès des prothèses sur implants est influencé non seulement par les étapes de préparation et d'installation des implants, mais également par les soins postopératoires des structures à domicile. Ceci est particulièrement important en cas de parodontite persistante ou de maladie parodontale, lorsque le succès de l'implantation dépend directement de la mise en œuvre de règles spéciales.

Numéro de règle 1.

Les implants dentaires nécessitent une hygiène plus approfondie, car le risque de développer une parodontite dans leur région est considérablement plus élevé que dans le cas des dents indigènes. Il est particulièrement important de traiter le dos de l’implant, où la plaque est davantage formée. Une mauvaise hygiène crée un risque supplémentaire de rejet.

Numéro de règle 2.

Les surfaces de contact (interdentaires) doivent être nettoyées avec du fil dentaire. Cependant, certains dentistes traitent négativement ces fils comme facteurs de risque de lésions permanentes des gencives dues à une utilisation inappropriée. De plus, l'irrigateur permet non seulement de nettoyer avec succès les zones les plus reculées et les plus difficiles d'accès, où de nombreux débris alimentaires s'accumulent, mais améliore également l'irrigation sanguine des gencives en les massant.

Règle numéro 3.

Il est important de consulter le dentiste au moins une fois tous les 6 mois pour un nettoyage professionnel des dents et des implants dentaires ainsi que des structures.

 

Il est particulièrement important de suivre les recommandations du médecin dans les premières étapes postopératoires, quand une petite chose est importante.Par exemple, dans presque tous les cas cliniques, la première fois après la pose d'implants (en particulier en cas de parodontite et de maladie parodontale), vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool, faire du sport ou effectuer un travail physique pénible. Il est nécessaire d’adhérer à un régime économe, de prendre les médicaments nécessaires et de procéder à un rinçage antiseptique de la cavité buccale, en plus de nettoyer les dents de la plaque.

Tout cela permet d’augmenter considérablement la durée de vie des implants, y compris les opérations à vie, sans aucun problème.

Vous bénisse!

 

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