Derin çürükler hakkında: fotoğraflar, semptomlar ve tanı

Bugün, hayatının belirli bir aşamasında hemen hemen her insan, en azından bir kez çürük problemiyle yüz yüze gelmişti; bu, sıklıkla değişen derecelerde şiddetli diş ağrısıyla (ve bazıları yıllarca böyle periyodik ağrılara maruz kaldı, haplarla boğuldu). Bununla birlikte, az sayıda insan, hiçbir şey yapılmadığında, derin çürüklerle son yıkım aşamasında, çeşitli acı verici duyumlara ek olarak (tatlı, sıcak, soğuk, katı gıdadan) ciddi gelişme riskleri olduğunu bilir. Pulpitis ve periodontitis. Derin çürüklerin bu türden komplikasyonları, genellikle, bu denli kuvvetli bir acıya neden olur ki, şimdiye kadar deneyimlemiş olan herkes bunu bir ömür boyu hatırlar.

Aşağıdaki fotoğraf, bir dişin hamur odasının yüksek olasılıkla vurulabildiği bir derin çürük örneğini göstermektedir:

Derin çürüklerin dişte zaten oluşmuş olduğunu hangi belirtilerle anlayabiliriz,Diğer çürük lezyonlardan ve komplikasyonlardan nasıl ayırt edilebileceği, derin çürüklerde niçin kötü bir nefes geliştiği ve böyle bir durumda tedavi hakkında bilmeniz gerekenler - bundan ve diğer ilginç nüanslardan bahsedeceğiz.

İlginç

İnsanlar, genellikle kazılar sırasında bulunan çene kemikleri ve dişlerin acınacak haliyle doğrulanan antik çürükten derin çürüklere aşina olmuşlardır. Orta Çağ'da, hastalığa, kırmızı-sıcak demir ile çıkarılması gereken “diş solucanları” neden olduğu düşünüldü, bu gibi prosedürler özel bir terapötik etki vermedi. Derin çürükleri tedavi etme girişimleri bundan çok önce (eski Roma'da birkaç bin yıl önce) yapıldı, ancak bazı başarılar ancak 19. yüzyılın ortalarında Morrison'ın ilk ilkel tatbikatının ortaya çıkmasından sonra gerçekleştirildi.

 

Derin çürüklerin ana şekilleri

Hastalığın seyrine bağlı olarak, derin çürüklerin akut ve kronik formları vardır.

Akut derin çürük çeşitli uyaranlardan kısa süreli ağrı ile karakterize edilir. Çoğunlukla boşluk, geniş bir taban ile derin ve dar bir girişe sahiptir.Böyle bir boşluğun duvarlarını sert bir şeyle kazıyabilseydiniz (ve dişhekimleri düzenli olarak resepsiyonlarda yaparlarsa), yumuşatılmış enfekte olmuş ve pigmentli dentinin her zaman bol miktarda oyuğun duvarlarından ayrıldığını fark edersiniz.

Bir notta

Derin çürük boşluklar uzun süre yiyecek artıklarını biriktirebildiğinden ve orada çürüyebildiğinden, çoğu kez dişlerini günde iki kez fırçalasa bile, bir kişinin ağzından hoş olmayan bir koku duyulmasıyla birlikte görülür.

Aşağıdaki fotoğraf, bu kadar derin bir boşluğun bir örneğini göstermektedir:

Kronik derin çürüklerAkut olanın aksine, yavaş bir akıntıya sahiptir, bu nedenle, çürük kavitenin dibinde yer alan dentin birikmesi nedeniyle yiyecek veya içeceklerin tahrişini önleyen, herhangi bir semptomla kendini gösterememektedir. Çoğu zaman alt yoğun ve hatta biraz parlatılmış. Aksi halde kronik çürüklere "duraklatılmış" denir.

İlginç

Çürükler alanında çalışan araştırmacılar, spesifik semptomlar olmadan akut bir derin çürük bile oluşabileceğine inanıyorlar.Yumuşatılmış dentin ile derin bir oyuğun varlığında bile, bir “kabuk” emaye ile kaplanabilir ve dişin diş macununa (yani, ara boşlukta) temas duvarlarından biri gibi, dış irritanlar için zor bir yerde kalır. Sadece çürüğün önemli bir kısmını çürüten veya ayırdıktan sonra, çürük oyuğun üzerindeki akut derin çürüklerin klasik belirtileri ile karakteristik bir klinik mümkündür.

 

“Hiç kimseyi kayıtsız bırakma” olasılığı olmayan derin çürük belirtileri

Derin çürükler, çaresiz tahribatın son aşaması olduğundan, sadece karakteristik bir kliniğe sahiptir (aynı teşhis ve tedavi yöntemleri için de geçerlidir). Gerçek hayatta, sert diş dokularının yıkım aşamasını belirlemek oldukça zordur: orta ve derin çürükler genellikle birkaç farklılığa sahiptir.

Derin çürüklerin aşağıdaki karakteristik semptomları ayırt edilebilir:

1. Sıcak ve soğuk alırken ağrı (yani, sıcaklık faktörlerinden);
2. Tatlı yiyeceklerden, ekşi yiyeceklerden veya tuzlulardan (kimyasal faktörler) kaynaklanan ağrı;
3. Sert yiyecek dişin çürük boşluğuna girdiğinde ağrı (mekanik faktör).

Böyle bir derin çürük kliniği çoğu vaka için tipiktir. Tatlı diş ya da soğuk algınlığı ağrılı bir dişe çarptığında, uyaranın hareket ettiği sürece tam olarak devam eden keskin bir ağrı meydana gelir.

Ne yazık ki, birçok insan için kısa süreli ağrı, doktora gitmemek ve biraz daha beklemek için büyük bir fırsattır. Ve onlar gerçekten de aylar bekliyorlar - pulpitis veya periodontitisin akut ağrı karakteristiğinin ortaya çıkmasına kadar, güçlü diş ağrısı hapları olmadan, artık tam bir yaşam olmayabilir.

Pulpitis gelişimine yol açan derin bir çürük boşluklu bir dişin fotoğrafı:

hatırlama

Yaklaşık bir yıl önce, soldaki alt molar dişimin kırılmaya başladığını ve soğuğa kuvvetle tepki göstermeye başladığını hissettim. Özellikle incemedim, bu yüzden dişçiye gitmedim, ama birkaç ay sonra dişler her şeye tepki göstermeye başladı: şeker, sıcak çay, buzdolabından süt ve hatta meyve ve çiğneme et. Bu belirtilere göre derin çürük tanısı kondu ve tedavinin bir ziyarete mal olması şanslıydım. Ancak doktor, tedaviden sonra, dişte ağrının tekrar ortaya çıkmamasını sağlamak için gerekli olduğunu söyledi. Tanrıya şükür, ama bir yıldır rahatsız edilmedi.

Elizaveta, Pyatigorsk

 

Ön dişte derin çürüklerin fotoğrafı:

 

Doğru tanı için kendi kendine teşhis

Dişinizdeki ağrının derin çürükler ile ilişkili olduğundan ve başka bir şeyle ilişkili olmadığından emin olmak istiyorsanız, bağımsız bir ayırıcı tanı koymaya çalışabilirsiniz. Her şeyden önce, bunun pulpitis olmadığından emin olmanız gerekir: çürüklerle, diş siniri hala sağlamdır ve pulpitis ile, bakteriler zaten hamur odasına girmiş ve yumuşak dokuları yavaşça yok ederler. Buna göre, ilk durumda, tedavi sadece bir mühürün yerleştirilmesiyle tehdit edilecek ve ikincisi, “siniri” ortadan kaldırmak, kanalları temizlemek, doldurmak vb. İçin gerekli olacaktır, yani prosedür çok daha karmaşık (ve pahalı) olacaktır.

• Akut pulpitiste, ağrı akut ve kendiliğinden (özellikle geceleri), yani, sadece dışsal uyaranlardan kaynaklanan ağrının aksine derin çürüklerin aksine kendi başlarına ortaya çıkarlar.
• Derin çürükler ile, irritanlardan gelen ağrı hızla geçer ve pulpitis ile dişler uzun süre ağrır.
• en pulpitisin kronik formları çürük boşluk, hamur haznesiyle iletişim kurabilir, bu nedenle, yiyecek içeri girdiğinde, genellikle uzun bir süre dayanmayan şiddetli ağrıları olur.

Diş hekimi tavsiye

Tabii ki, sadece bir doktor doğru bir teşhis yapmalıdır. Ancak, kendi kendini test ettiğimizden beri ... Derin çürüklerin teşhisini yapmanın başka bir yolu var: Derin çürük boşluğu bir pamuk topuyla (eğer mümkünse) geçici olarak kapatabilirsiniz. Ağrı gün içinde kaybolursa veya önemsizleşirse, büyük olasılıkla derin çürüklere sahip olursunuz. Çürük komplikasyonları (pulpitis veya periodontitis) durumunda, dış uyaranlardan pamuklu bir bezle kapatıldıktan sonraki ağrı aynı seviyede kalır veya hatta artar.

 

Modern teşhis yöntemleri

Diş hekimindeki resepsiyonda, derin çürüklerin ayırıcı tanısında çeşitli yöntemler uygulanarak doğru tanıyı% 100 doğrulukla yapabilirsiniz.

Görsel teşhis. Muhtemelen en yaygın tanı şeklidir ve kural olarak bir diş aynası ve prob kullanımıyla gerçekleştirilir. Alt ve duvarlardaki boşluğun derinliğini, şeklini ve dentin sertliğini tahmin eder.

Genellikle derin çürükler ile, algılama tüm altta ağrılıdır. Hamur haznesi (dişin “sinirinin” bulunduğu yer) açılmamıştır.Pulpitisin akut formunda, problama genellikle sadece bir noktada ağrılıdır ve kronik formlarda, pulpa bile açılabilir ve “sinir” problama sırasında ağrılı bir şekilde kanamaya neden olabilir.

Fotoğraf, derin çürüklerin görsel teşhisi için kullanılan araçları göstermektedir:

Elektroodontodiagnostikler (EDI) veya alternatif olarak elektroodontometri. Bu yöntem zayıf elektrik akımları kullanan bir dişin içindeki yumuşak dokuların durumunu belirlemek için çok bilgilendirici bir yoldur.

Doktor, işlem sırasında dişin tepki verdiği akımın gücünü değerlendirir. Derin çürükler ile, EDI sırasında, diş 2 ila 6 μA, daha az sıklıkla - 10 μA akım tepki vermeye başlar.

Pulpitisin akut formlarında, diş sadece 15-20 μA'dan daha fazla ve kronik formda - 50-60 μA'dan fazla bir akım kuvvetine tepki gösterir. Bir periodontitis diş 100 μA ve üzeri akımlara karşı duyarlıdır. Elektro-izleme cihazları: örneğin, EOM-1, OD-2M, OSM-50, vb.

Aşağıdaki fotoğraf EDI için cihazı göstermektedir:

Diş hekiminin gözlemlerinden

EDI derin çürükleri yapılırken, sinirin uyarılabilirlik değeri genellikle akımın kuvvetiyle, 15-20 μA'ya eşit olarak belirlenir. Genel olarak, bu, latent iltihaplar hamur haznesinde başlayabildiği veya mevcut olmayabilen bir ara geçiş formudur.Bu gibi durumlarda, çürük tedavi protokolüne göre doktor, nekrotik dokudan çürük kavite temizliği ile ilgili tüm faaliyetleri yürütür ve 1-2 haftaya kadar ilaçsız geçici bir giydirme ile sınırlı kalıcı bir dolgu koymaz.

Hastaya, eğer geçici bir dolgu ile kapatılırsa, ertesi gün hastalanacak, hemen pulpitisin tedavisine geçmeniz gerektiği konusunda uyarılır. Eğer diş test süresi boyunca herhangi bir şeye tepki göstermezse, bir sonraki ziyarette “derin çürük” tanısı ile kalıcı bir dolgu yapılacaktır.

X-ışını - gizli derin çürük boşlukları bulmanızı sağlar. Nesne görüntünün alındığı zaman, 1-3 dişi kapsayan sözde kontak X ışını günümüzde en popüler olanıdır. Bu tür veriler modern cihazlarda elde edilebilir - viziografah. Bilgilendirici içerik için, genellikle sorunlu dişler (dişler) görüntülerde artar, bu da çürük boşluğun derinliğini tahmin etmeyi mümkün kılar.

Aşağıdaki fotoğraflar, gizli bir derin oyuk boşluklu dişlerin x-ray görüntüsünü göstermektedir:

X-ışınları çürükler tarafından yumuşatılmış dokulardan kolaylıkla geçebilir ve belli bir alanın karanlık noktası, çürük boşluğun boyutuna göre görüntüde görülür. Pulp odasına sahip bir fotoğrafta böyle bir “nokta” mesajı hemen hemen her zaman “sinir” iltihaplanmasını ve derin çürüklük komplikasyonlarının gelişimini gösterir - pulpitis.

 

Bu çalışmada kullanılan derin çürük ve malzemelerin tedavisi için yöntemler

Derin çürüklerin tedavisi kendi özelliklerine sahiptir. Dişin boşluğunun dentin ağzındaki dentinin olağanüstü yakınlığı dişhekiminin aşağıdaki kurallara uymasını gerektirir:

1. Dişin zorunlu anestezi (anestezi). Bir “atış” olmadan, tedavi yapılamaz çünkü çukurun derinliği ve hamurun yakınlığı, diş bir matkapla işlendiğinde, bazen çok kuvvetli olduğunda farklı ağrı paternlerine neden olur.
2. Bir matkapla bir oyuk işlerken zorunlu hava-su soğutması. Aynı zamanda, geliştirilmiş su kaynağı özelliklerine sahip 4 kanallı bir türbin ucu kullanılmalıdır. Modern modifiye edilmiş versiyonlarda, bir dişe suyun su ile beslenmesi ve hatta bir dişin yanal soğutma olasılığı için çok sayıda kanal bulunur.Diş işlendiğinde ne kadar güzel olursa, kazara aşırı ısınması ve gelecekte kalıcı dolgu komplikasyonları altında daha az risk ortaya çıkar.
3. Dişin olası inflamasyonu gidermek için özel macun pedleri ile tedavi edilmesi, “sinir” üzerindeki doku tabakasının (yeni sağlıklı dentin) restore edilmesi, bakterisit etkisi ve pulpitis formundaki çürüklerin komplikasyonlarının önlenmesi. Çoğu zaman, derin çürüklerin tedavisinde kalsiyum hidroksit (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, vb.) Bazlı terapötik pedler kullanılır. Eugenol bazlı contalar bazen kullanılır (çinko-öjenol çimento, Cavitec, Eugespad, vb.). Nadiren kombine ilaç formülasyonları kullanılır.

Derin çürükler ile çürük kavite tedavisinin ana aşamaları şunlardır:

• çürük boşlukların açıklanması ve emayenin sarkan kenarlarının çıkarılması
• El veya makine ile yumuşatılmış ve enfekte olmuş dokularda temizlik
• Kalıcı dolgular için kullanılacak malzemenin altındaki boşluğun oluşumu
• Zayıf antiseptik solüsyonlarla oluşan kavitenin tıbbi tedavisi (örneğin% 2 klorheksidin)
• önceden seçilmiş malzeme ile doldurma.

Aşağıdaki fotoğraf, derin çürüklerin tedavisi sırasında zaten oluşmuş bir oyuğun bir örneğini göstermektedir:

Görüş diş hekimi

Şu anda, derin çürüklerin tedavisi için medikal pedlerin kullanımı ile ilgili iki farklı pozisyon bulunmaktadır (dişin hamur odasını dolgu malzemelerinin toksik etkisinden korumak için pedlere ihtiyaç duyulmaktadır). Birçok dişhekimi, komplikasyonların önlenmesi için tıbbi bir contanın takılmasının mümkün ve gerekli olduğunu düşünmektedir. Birincisi aksine, başka bir dişhekimliği okulu, tıbbi pedlerin kullanılmadığını, sadece yalıtım malzemelerini (örneğin, cam-iyonomer çimentolarına dayanarak) sınırlandırmayı ve modern dolgu malzemelerini derhal bir ziyarete sokmayı savunuyor.

Çoğu dişhekimi, terapötik etkinin olumlu bir rolü olana kadar, gerekli tedavi süresi boyunca (birkaç gün ila 2-3 hafta arasında) geçici bir mühür altında derin çürüklere sahip bir medikal ped koymak yasaklanmamıştır. Ve ikinci ziyarette, diş hekimi zaten cesurca kalıcı bir dolum sağlıyor.

Derin çürükler için dolgu malzemesi olarak kullanılan modern malzemeler:

• kompozitler
• cam iyonomer çimentoları (sınırlı)
• kompomerler
• Ormoker (organo modifiye seramikler)

ve diğerleri.

En modern materyaller, cam iyonomer simanların (JRC) yalıtım contaları olarak kullanılmasını önermektedir, çünkü diş dokusunda uzun bir süre için florür yayarlar ve ek bir anti-çürük etkisi sağlarlar.

 

Daha derin - daha pahalı mı?

Günümüzde çoğu diş kliniğinin fiyatlandırma politikası, çürük lezyonların derinliği ile pek çok açıdan belirlenmektedir, çünkü derin çürüklerde daha pahalı olan malzeme, örneğin ortalamadan daha fazla tüketilmektedir. Ve tedavinin maliyetini belirleyen bazı şirketler sadece Bleck'e göre sınıflara göre derin çürük boşluğun bulunduğu yer tarafından yönlendirilir (1, 2, 3, 4 ve 5).

Çoğunlukla, vurgu, lezyonun derinliği ve alanı üzerindedir, bu nedenle, çürük sürecin son aşamasının, ilk üçten daha fazla ödenmesi gerekecektir. Bu nedenle çürüğün tedavisinin, halihazırda pulpitise dönüşme tehlikesiyle karşı karşıya kaldığı aşamada değil, hastalığın ilk belirtileri (leke, pürüzlülük, en küçük acı) tespit edildiğinde başlatılması gerekir.

 

Yine hapı tekrar rahatlatmak için hapı beklemek? Bu arada, bakteriler dişin pulp odasına daha yakın ve yaklaşıyorlar ve sonuçta oraya varırlarsa her şeyi mahvedecekler. Bu yüzden tereddüt etmeyin ve diş kliniğine koşun!

 

Ama derin çürüklerin tedavisinde seni bekleyen ...

 

Derin çürük tedavisi için yöntemler