สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าฟันผุได้ทำลายเนื้อเยื่อภายในลึกของฟันหรือไม่ ...

คำว่า "โรคฟันผุภายใน" ปกติคลินิกทันตกรรมผู้ป่วยมักจะเข้าใจโรคที่มีผลต่อเนื้อเยื่อลึกภายใต้เคลือบฟัน ในเวลาเดียวกันแพทย์รู้ว่าโดยทั่วไปแล้วโรคฟันผุใด ๆ มีผลต่อเนื้อเยื่อภายในของเนื้อเยื่อภายในซึ่งจะนุ่มนวลและเสียหายได้ง่ายกว่าเคลือบฟัน ดังนั้นวลี "โรคฟันผุภายใน" สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับเกือบทุกกรณีของโรคและโดยทั่วไปแล้วจะเป็นวิธีการทับศัพท์

ในบางกรณีโรคฟันผุภายในหมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายใต้มงกุฎหรือการบรรจุไม่สม่ำเสมอ ที่นี่โรคฟันผุภายในฟันจะไม่สังเกตเห็นทั้งสำหรับแพทย์และผู้ป่วยและจะแสดงเฉพาะเมื่อเคลือบฟันถูกปกคลุมด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีครีบ (crowns) หรือเมื่อเกิดอาการปวดขึ้น แต่อีกครั้งนี้เป็นโรคฟันผุธรรมดาเดียวกันเพียงกับการแปลที่ไม่ได้มาตรฐาน

อย่างไรก็ตามเหตุผล การวินิจฉัยและการรักษาโรคฟันผุ ภายในฟันมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

 

สัญญาณและลักษณะของฟันที่มีฟันผุลึก

ในภาพด้านล่าง - ฟันผุในเนื้อเยื่อใต้เคลือบฟันที่ถูกทำลาย นี่คือโรคทั่วไปที่เกิดขึ้นภายในฟัน บริเวณที่มืดของเนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบสามารถมองเห็นได้ชัดเจน:

เป็นสีที่เปลี่ยนไปจากเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคฟันผุซึ่งเป็นสัญญาณวินิจฉัยหลักของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำแพทย์อย่างแจ่มแจ้งทำให้วินิจฉัย "โรคฟันผุ" ได้อย่างแม่นยำโดยจุดสีดำบนเคลือบฟันหรือรอยแยก

จากการปฏิบัติของทันตแพทย์

จุดสีดำบนฟันอาจบ่งบอกถึงความมีชีวิตชีวาที่ได้รับมา แต่กำเนิดหรือได้รับ (ส่วนใหญ่มักเป็น) ("ดอกสูบบุหรี่" ฯลฯ ) แต่บ่อยครั้งขึ้น โรคฟันผุที่ซ่อนอยู่. เมื่อคุณเริ่มต้นเจาะจุดดังกล่าวพวกเขาไปลึกเพื่อให้ 70-80% ของจุดภายในเคลือบฟันจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และ 20-30% ถึงเนื้อฟันและความไวจะปรากฏขึ้น (ถ้าผู้ป่วยเนื่องจากการปฏิเสธการดมยาสลบขอให้จัดการกับเงื่อนไข จนกว่าจะกลายเป็นความเจ็บปวด) เนื่องจากผู้ป่วยมีความเหมาะสมเสมอเราปฏิบัติตามสถานการณ์: กลายเป็นความเจ็บปวด - เราจะประสานงานและบริหารการระงับความรู้สึกตามโปรโตคอลแก่ลูกค้าที่กล้าหาญ

บางครั้งฟันที่ได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรงกับโรคฟันผุภายในอาจดูเหมือนมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นหากพื้นผิวที่ความเสียหายเริ่มขึ้นพอดีกับฟันอื่น ๆ โรคฟันผุสามารถพัฒนาลึกลงไปในเนื้อเยื่อภายในและแม้จะมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของช่องปากด้วยตาเปล่าไปไม่มีใครสังเกตเห็น สถานการณ์จะคล้ายกันเมื่อโรคฟันผุภายในฟันเกิดจากความเสียหายในเคลือบที่อยู่ด้านล่างเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกโรคฟันผุ).

ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อตรวจสอบฟันครั้งแรกผนังของพวกเขา (พื้นผิว) ที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุก็เป็นที่สะดุดตา เหล่านี้มักจะไม่ใช่ฟันผุหยาบคาย แต่ก็สีเทาเคลือบหมองคล้ำซึ่งได้หายไปลักษณะสุขภาพดีเนื่องจาก demineralization

บ่อยครั้งที่ทันตแพทย์เห็น "อุโมงค์" บางอย่างในช่องว่างระหว่างฟัน แต่การสอบสวนอาจเนื่องจากความหนาแน่นของช่องว่างระหว่างฟันไม่ผ่านเข้าไปในโพรงภายในที่ซ่อนอยู่ภายใน โดยปกติแล้วแพทย์จะแสดงอาการของผู้ป่วยที่มีสีเทาอ่อนของเคลือบบนพื้นหลังของโรคฟันผุภายในที่พัฒนาแล้วและหลังการระงับความรู้สึกจะเริ่มการรักษาฟัน

เมื่อโบรอนแตะเคลือบสีเทาในเกือบ 90% ของกรณีหลังจากสองสามวินาทีจะแตกออกและโบรอนตกไปอยู่ด้านในโพรงที่มีคราบจุลินทรีย์ หากมีการให้ยาระงับความรู้สึกโดยแพทย์อย่างถูกต้องจะไม่มีอาการปวดอย่างแน่นอน

แพทย์ทำการทำความสะอาดและเติมฟันอย่างเคร่งครัดตามแนวทางการรักษาโรคฟันผุ หากมีข้อความอยู่ในฟันกับห้องเยื่อกระดาษ (ช่องที่มีเส้นประสาทอยู่) แพทย์จะระบายและเติมคลองด้วยการผลิตยาถาวรในครั้งต่อ ๆ ไปในการเข้ารับการตรวจครั้งละหนึ่งครั้งหรือสองครั้ง

ภาพด้านล่างแสดงให้เห็นฟันซึ่งมีฟันผุลึกภายในที่มองเห็นได้ภายใต้แสงจ้า:

ภาพต่อไปนี้แสดง ฟันผุนั่นคือโลคัลในพื้นที่โล่งอกตามธรรมชาติของฟัน ภายใต้การมืดดังกล่าวภายในยังมักจะซ่อนเนื้อเยื่อทำลายอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ทันทีในระหว่างการตรวจสอบเป็นประจำ:

ที่บ้านเช่น "โรคฟันผุภายใน" แทบเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับ เขาจะนำเสนอตัวเองเฉพาะในกรณีที่มีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อฟันและความเจ็บปวดในฟันเมื่อเยื่อกระดาษเปิดอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา นั่นคือเหตุผลที่การเข้ารับการตรวจจากทันตแพทย์เป็นสิ่งที่สำคัญมากซึ่งโดยวิธีพิเศษสามารถตรวจหาโรคฟันผุได้จากทุกที่ที่ต้องการและทำการรักษาฟันก่อนที่จะมีการกำจัดสิ่งนี้ (การกำจัดเส้นประสาท)

 

สาเหตุของโรคฟันผุลึก

สาเหตุของโรคฟันผุในเนื้อเยื่อฟันที่หยั่งลึกมีความคล้ายคลึงกับโรคฟันผุในรูปแบบอื่น ๆ โรคพัฒนาขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของกรดในอาหารอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับอาหาร (ผักผลไม้) และแบคทีเรียที่กินเศษอาหารคาร์โบไฮเดรตเกือบทั้งหมดเช่นแป้งขนมธัญพืช
2. ลดการหลั่งของน้ำลายหรือมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่ำ ซึ่งอาจเกิดจากโรคอื่นหรือความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร
3. ความเสียหายทางกลและความร้อนต่อฟันเคลือบฟัน
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม

โรคฟันผุมักจะพัฒนาภายใต้อิทธิพลของความซับซ้อนของปัจจัยดังกล่าวหลาย

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะอยู่ในบริเวณลึกใต้ส่วนที่เคลือบฟันของฟันที่มีฟันผุพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อกับการทำงานของกรด ดังนั้นจึงมักจะมีสถานการณ์ที่การมองเห็นที่มองไม่เห็นได้ง่าย (และโดยทั่วไปไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า) เป็นช่องโหว่ที่ถูกทำลายโดยกระบวนการหยาบ

หมายเหตุ:

นั่นคือเหตุผลที่เคลือบฟันถูกทำลายเกือบตลอด (ออกมาในชิ้นส่วน) เมื่อมีช่องทางที่มีขนาดใหญ่ที่มีอยู่แล้วที่มีผลกระทบต่อชั้นของเนื้อฟันที่ติดเชื้ออ่อน นั่นคือเคลือบสามารถถือโหลดเป็นเวลานานที่แขวนอยู่เหนือช่องที่มีชีวิตชีวาที่ซ่อนอยู่มักจะโดยไม่ให้มันไป

 

คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคฟันผุภายในฟัน

ยากที่จะวินิจฉัยโรคฟันผุภายในฟันได้มากกว่าปกติซึ่งมีอาการแสดงบนผิวเคลือบฟัน แน่นอนมันสามารถสังเกตเห็นเมื่อใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. การตรวจด้วยภาพซึ่งแพทย์อาจสังเกตเห็นโพรงที่มืดลงภายใต้เคลือบฟัน
2. การใช้เครื่องหมายของฟันผุ - ของเหลวที่มีสีสันสดใสซึ่งมีอิทธิพลต่อผิวที่ได้รับความเสียหายจากโรคฟันผุ เมื่อโรคฟันผุภายในด้วยความช่วยเหลือของพวกเขากำหนดขอบเขตของเนื้อเยื่อที่เสียหายหลังจากการเปิดของเคลือบฟัน ในการปฏิบัติทางทันตกรรมมักใช้วิธีเตรียม 2% เมทิลีนน้ำเงินหรือฟูจิซิน
3. รังสีเอกซ์ที่มีฟันผุลึกที่เกิดจากโรคฟันผุมีสีเข้มกว่าปกติ
4. Transillumination (การส่งฟันที่มีแสงสว่างจ้า) และการวินิจฉัยโรคเรืองแสง (เช่นเดียวกับการใช้แสงอัลตราไวโอเลต)ด้วยการตรวจคัดกรองดังกล่าวแผลภายในของฟันจะมองเห็นได้ชัดเจน
5. การวินิจฉัยด้วยเลเซอร์เป็นวิธีการที่ลำแสงเลเซอร์ถูกส่งไปยังฟันซึ่งจะเริ่มการเรืองแสงของฟันของตัวเอง เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุจะปล่อยแสงในช่วงที่แตกต่างจากที่อยู่ในพื้นที่ที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้จะถูกบันทึกโดยอุปกรณ์ซึ่งจะส่งเสียงบี๊บและแสดงผลแบบกราฟิกบนหน้าจอคอมพิวเตอร์

นอกจากนี้โรคฟันผุภายในที่ละเลยทำให้เกิดอาการปวดในผู้ป่วยในตอนแรกไม่แข็งแรงและเกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อเคี้ยวอาหารแข็งและการสัมผัสกับฟันของผลิตภัณฑ์ที่หนาวเย็นมากและทำให้รุนแรงขึ้นขณะที่โรคดำเนินไป หากฟันเริ่มเจ็บอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้คุณควรไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจร่างกายอย่างแน่นอน

วิธีการดังต่อไปนี้สามารถใช้เป็นเครื่องมือช่วยในการวินิจฉัยและยืนยันฟันผุภายในฟัน:

1. Fissurotomy - การเปิดเคลือบฟันน้อยที่สุดในช่องที่มีความชำรุด (สันนิษฐาน) ด้วยความช่วยเหลือพิเศษของ burs บาง โดยปกติจะไม่ดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อชี้แจงขอบเขตของพื้นที่ที่มีความหยาบ
2. EOM - ไฟฟ้าเมื่อเป็นฟันจะได้รับผลกระทบจากกระแสที่อ่อนแอเพื่อกำหนดเกณฑ์ความไวของมัน นี้ช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของ caries ภายในจาก pulpitis

 

กฎการรักษาโรค

ในทุกกรณีของการพัฒนาฟันผุในฟันการรักษาต้องเปิดเคลือบฟันการกำจัดของเนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบและการเติมฟันผุที่ทำความสะอาด ในรูปแบบขั้นสูงโรคฟันผุภายในจะนำไปสู่ความจำเป็นในการขจัดเส้นประสาทและเติมคลอง

สถานการณ์ที่ยากยิ่งกว่าคือเมื่อเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อจำนวนมากได้รับความเสียหายจากฟันผุจากภายในฟันและอาจแตกออกหลังจากการกำจัดหรือเนื่องจากอาการอ่อนลง ในสถานการณ์เช่นนี้ตามข้อบ่งชี้มักจำเป็นที่จะต้องถอดฟันด้วยการติดตั้งรากฟันเทียมตามมาภายหลังตามคำร้องขอของผู้ป่วยหรือเพื่อจัดการกับเทคนิคเทียมที่ทันสมัย

ในบันทึก

การแยกฟันผุแตกต่างกันดังนั้นเทคนิคการรักษาฟันอาจรวมถึงตัวอย่างเช่นการบูรณะฟันบนไทเทเนี่ยม (anchor, fiberglass) pin หลังจากการรักษา intracanal อย่างละเอียดรอบคอบ + การติดตั้งมงกุฎ (เซรามิคโลหะ, แสตมป์, ของแข็งขึ้นรูป ฯลฯ ) อาจเกี่ยวข้องกับการเตรียมฟัน ใต้แท็บการตั้งค่าแท็บ + ครอบฟันอาจมีหลายทางเลือก

บางครั้งความเสียหายค่อนข้างกว้างขวาง แต่พวกเขาสามารถรักษารากของฟันเอาเยื่อกระดาษจากพวกเขา ในกรณีเช่นนี้คุณสามารถจัดการการติดตั้งมงกุฎได้

ไม่ว่าในกรณีใดหลังจากการตรวจพบหลุมฝังศพแพทย์จะดำเนินการทำความสะอาดด้วยโบรอน ถ้าเนื้อเยื่อดังกล่าวมาใกล้เยื่อกระดาษการกำจัดของพวกเขาอาจเจ็บปวดและโดยส่วนมากจะทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

จากการปฏิบัติทางทันตกรรม

มีสถานการณ์คลุมเครือเมื่อพื้นที่เยื่อกระดาษยังไม่เปิดในระหว่างการทำความสะอาดช่องที่เกิดขึ้น แต่ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดเมื่อแพทย์กำลังทำงาน แน่นอนมันเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ามันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อดำเนินการ depulpation ที่นี่หรือไม่ โดยไม่ต้องผุพังหลังจากติดตั้งซีลก็สามารถเริ่มรบกวนเส้นประสาทได้เมื่อเคี้ยวและทำให้เกิดอาการปวด แพทย์บางคนมีแนวโน้มที่จะตัดฟันดังกล่าวเพื่อให้ไม่ต้องทำซ้ำการทำงานถ้าผู้ป่วยเริ่มที่จะประสบความเจ็บปวดหลังจากติดตั้งตราประทับ ทันตแพทย์คนอื่นอธิบายสถานการณ์ให้กับผู้ป่วยในรายละเอียดและตัดสินใจร่วมกับเขา ควรระลึกว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีความไวต่อการเก็บรักษาฟันไว้ในรูปแบบ "สด" และยินดีที่จะรับโอกาสเพื่อที่จะเดินไปอีกไม่กี่ปีกับฟันที่มีเยื่อกระดาษที่เก็บรักษาไว้ถ้าหลังจากที่ง่ายกรอกความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้น

โดยทั่วไปแม้จะมีโรคฟันผุลึกก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะเอาเส้นประสาทตามสถิติในน้อยกว่าหนึ่งในสามของกรณีและการกำจัดของฟันตัวเองเนื่องจากโรคฟันผุลึกมักเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก

 

การป้องกันโรคฟันผุลึก

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคฟันผุที่ลึกลงไปในฟันสามารถทำได้ถ้าคุณได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอที่ทันตแพทย์และตรวจหาลักษณะของโรคในขั้นตอนของคราบ ด้วยวิธีนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะหลีกเลี่ยงการเพิกถอนและในกรณีที่ไม่มีฟันผุที่ซ่อนอยู่ก็จะทำได้โดยไม่ต้องเปิดฟันและเติม

เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของแม้แต่ฟันผุที่เร็วที่สุดควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• แปรงฟันให้สะอาดอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งหลังอาหารเช้าและก่อนนอน
• หลังจากรับประทานอาหารล้างปากของคุณ
• ไม่ได้มีส่วนร่วมในขนมหวานและขนมหวาน;
• นำอาหารที่หลงเหลืออยู่ระหว่างฟัน
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนหรือเย็นเกินไป

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างมากต่อฟันของคุณคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณและตามคำแนะนำของเขาให้ใช้ผลิตภัณฑ์แคลเซียมและฟลูออไรด์ในรูปแบบของยาเม็ดหรือวิธีการพิเศษ

หมากฝรั่งที่มีไซลิทอลแทนน้ำตาลอาจเป็นมาตรการป้องกันเพิ่มเติม พวกเขาควรจะเคี้ยวประมาณ 10-15 นาทีหลังอาหารเพื่อเพิ่มการผลิตน้ำลายและทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟัน

เมื่อใช้ร่วมกับการใช้อย่างเป็นระบบมาตรการป้องกันดังกล่าวจะให้การป้องกันที่เชื่อถือได้เพื่อป้องกันความเสียหายของฟันและแม้กระทั่งเมื่อมีอาการฟันผุครั้งแรกปรากฏขึ้นแพทย์จะสามารถขจัดพยาธิวิทยาก่อนแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อลึกใต้เคลือบฟัน

 

วิดีโอที่น่าสนใจ: การจัดเตรียมและการฟื้นฟูฟันด้วยโรคฟันผุลึก

 

ตัวอย่างการรักษาแบบสองขั้นตอนสำหรับโรคฟันผุลึก