Avtagbara proteser med partiell avsaknad av tänder: vilka är bättre?

När, av en eller annan anledning, förlusten av en eller flera tänder uppstår, uppstår en naturlig fråga - hur kan de återställas? Dessutom, så att det inte var väldigt dyrt (implantation är inte överkomligt för alla), och att protesen ser vacker ut och orsakar inte obehag när man pratar och tuggar mat.

Dessutom är det många som fruktar att en avtagbar protes helt enkelt kan falla ut ur munnen vid det mest olämpliga ögonblicket (till exempel under en konversation), eller det kommer att vara märkbart för andra som associerar med "falsk käften".

Alla dessa rädslor är delvis inte riktigt ogrundade - det finns en hel del negativa recensioner om proteser när patienten inte kunde vänja sig på den borttagbara designen och hon skickades "till det bortre hörnet av bordet". Men lyckligtvis finns det också partiella proteser som är bekväma att ha på sig och har en hög nivå av estetik.

På en anteckning

Delvis kallas en protes, som ersätter en eller flera förlorade tänder. Det finns också fullständiga proteser som används vid fullständig avsaknad av tänder på en eller två käkar på en gång.

I allmänhet är situationen när det finns åtminstone några tänder kvar i munnen mycket bättre ur den framtida protesens synvinkel än om det inte fanns tänder alls - det finns stöd för vilka denna eller den här strukturen kan lösas. Därför är det viktigt att inte skynda med att sjuka tänder tas bort, om det finns den minsta chansen att bota dem och rädda dem för framtiden.

Därefter kommer vi att titta på vilka typer av partiella proteser som finns idag, vilka fördelar och nackdelar med varje alternativ, och vilka av dem kan vara det bästa valet i en given klinisk situation ...

 

Typer av partiella proteser

Bland borttagbara proteser som används vid partiell avsaknad av tänder i munhålan upptar följande typer av ortopedisk en betydande nisch:

• Akryl (laminärt). Akrylplattaprotesen fick sitt namn på grund av det faktum att grunden för denna design är en tallrik som överför tugglast på gommen och tandköttet. Sådana artificiella lemmar är gjorda av stel akrylplast.Det finns fulla och partiella akrylproteser. Partiell akrylprotes har speciella metallhakar (klämmor) för fixering genom att stödja tänder. Avlägsningsbar akrylprotes kan användas för nästan vilken grad av tandförlust (särskilt signifikant, och det spelar ingen roll i vilken avdelning - terminal, lateral eller framsida).
• Nylon - annorlunda än akryl främst för elasticitet - de är mjuka. Deras fördelar och nackdelar är resultatet av den här egenskapen - de är mer bekväma att ha på sig, men de håller sig sämre i munnen och fördelar tuggastet sämre, vilket leder till att gingivalatrofi under protesen kan fortsätta i en snabb takt.
• Byugelnye (från den tyska bugeln) - har en kraftram i form av en metall- eller plastbåg, på vilken en bas med konstgjorda tänder är svetsad. I den överväldigande majoriteten av fallen kommer bultprotesen när det gäller funktionella egenskaper att vara mycket bättre än laminär- eller nylonprotesen;
• Omedelbara proteser (sk "butterfly artificial limbs"). Vanligtvis används för att ersätta 1-2 tänder. Basen av fjärilprotesen kan vara gjord av akrylplast eller nylon och har krokar för fästning över stödtänderna.
• De så kallade proteserna i den nya generationen utan himlen (ett annat namn - Sandwich). De är en kombination av en hård bas av akrylplast och elastiska polyuretanskronor, vilka är spända på de bärande tänderna. Konstgjorda tänder sätts i plastbasen. Detta är inte det bästa alternativet för proteser, eftersom det är sämre när det gäller ett antal egenskaper, inte bara för kopplingsproteserna utan också för standard akryl.

Låt oss ta en närmare titt på fördelarna och nackdelarna med vart och ett av dessa alternativ.

 

Egenskaper av proteser med akrylproteser

Akrylproteser har använts i tandvård i mer än 50 år, och under denna tid har de fått stor erfarenhet vid användningen av dem både i en fullständig avlägsningsbar protes (när det inte finns en enda tand i munhålan) eller delvis. Nu fortsätter de att installeras i stora mängder, särskilt i Ryssland - på grund av att de är billiga, prisvärda, har en ganska lång livslängd och är relativt lätta att tillverka.

Tillgänglighet och låg kostnad blir ofta avgörande för att välja inte bara för patienten utan även för ortopedkirurgen med en liten produktionsbas (till exempel i byarna) eller otillräcklig erfarenhet av andra, mer komplexa och dyra proteser.

Bilden nedan visar en partiell akrylprotes:

Klammer proteser (krokar) är inte bara metall, men det finns också plast och kombinerade. Materialen som används påverkar kraftigt produktens kostnad - till exempel kan en guld- eller guld- / platinlegering användas som en metall för klämmor (om du är allergisk mot rostfritt stål).

På en anteckning

En akryl protes behålls inte bara på grund av klammmernoy fixering, men också på grund av vidhäftning till lindring av slemhinnan - det fastnar till himlen och tandköttet. Därför beror pålitligheten av dess fixering i munhålan betydligt av protesens tillverkningsnoggrannhet.

Här är några av indikationerna för användning av partiella akrylproteser:

1. Unilaterala och bilaterala terminalfel på över- eller underkäften (med andra ord när någon käft till höger eller vänster har inga långa tuggänder). I en sådan situation är det inte möjligt att installera en bro, eftersom det inte finns någon av stöden för "bron";
2. När tillståndet hos de återstående tänderna inte tillåter dem att användas som stöd för bron (till exempel mot bakgrund av periodontit, kan stödtänderna helt enkelt lossna);
3. Inkluderade defekter av tandläkningen (det vill säga avgränsas på båda sidor av tänder i munnen), inklusive i avsaknad av enbart en tand;
4. Närvaron i munhålan endast enda tänder i övre och nedre käften;
5. Förekomsten av kontraindikationer till proteser på implantat.

Med andra ord är tillämpningsområdet för partiella akrylproteser mycket brett - de kan användas i de allra flesta kliniska fallen.

Bilden nedan visar en partiell akrylprotes i nedre käften:

Betydande nackdelar med partiella akrylproteser är:

• Överlappningen av ett stort område av hård smak. På grund av detta minskas smakuppfattningen delvis (eftersom smaklökarna i gommen är stängda) och diktionen kan också försämras. Ja, och det finns bara en otrevlig känsla av ett massivt främmande föremål i munnen.
• Inte den högsta estetiken, speciellt om de kvarhållande krokarna faller in i leksonen.
• På grund av sin styvhet kan strukturen gnugga slemhinnan och orsaka smärta under tuggning.
• Tillförlitligheten att fixera en partiell akrylprotes kan knappast kallas bra, speciellt för underkäken (i överkäken kan det mer eller mindre på ett tillförlitligt sätt hålla sig till gommen).Som ett resultat kan du behöva använda en speciell kräm för att förbättra fixeringen.
• Bräcklighet (en protes kan lätt spricka när den faller);
• Mikroporositet (med otillräcklig omhändertagning leder detta till utseende av bakteriell plack och förändring av plastens färg);
• Också observeras individuell intolerans på grund av allergi mot plastmonomer, som aktivt frigörs i munhålan från en akrylbas.

Hur som helst, med partiell avsaknad av tänder, är användningen av en akrylprotes det idag det mest populära budgetalternativet för proteser.

 

Fördelar och nackdelar med avtagbara proteser av nylon

Mjuka nylonproteser används både vid fullständig och partiell avsaknad av tänder i munhålan. Och de är placerade i reklam för tandkliniker som ett modernt och bekvämare alternativ till styva akrylproteser. Men om bristerna hos sådana produkter i reklam är tysta, och under tiden är det användbart att veta om några nyanser i förväg.

Men först noterar vi de viktigaste fördelarna med partiella nylonproteser:

• På grund av sin mjukhet och flexibilitet är de bekvämare att bära, anpassning (habituation) går snabbare mot dem;
• Sådana proteser är som regel mindre i storlek och vikt än akryl sådana, och därför mindre benägna att störa artikulering;
• Från estetikens synvinkel ser nylonproteserna mycket bättre ut än standard akryl och byugelny, eftersom de praktiskt taget inte syns från utsidan. Nylonprostesernas krokar har en färg nära tandkroppens färg (till skillnad från metallkrokarna av partiella akryl- och bögproteser);
• Det finns ingen allergisk reaktion på nylon - det är ett biokompatibelt material.

Det finns dock nylonproteser och allvarliga nackdelar, vilket väsentligt begränsar deras utbredd användning vid ortopedisk träning:

• Den största nackdelen beror bara på flexibiliteten hos nylon, dess mjukhet - den mjuka designen fördelar inte jämnt tuggbelastningen, vilket gör att benet under protesen snabbt avlägsnas (och med det gäller tandköttet, förändras protesens lindring och designen upphör att passa snyggt till slemhinnan);
• Dessutom kan mjuka nylonhakar, till skillnad från metaller, inte på ett tillförlitligt sätt fixera protesen på de återstående tänderna.
• På grund av protesens mjukhet är stabiliteten i sugningen till slemhinnorna låg - med en liten belastning (under tuggning) under nylonbasen tränger luften lätt in;
• Samtidigt är nylonproteser mycket högre än akryl-produkter (i genomsnitt varierar priset från 30 000 till 50 000 rubel).

Om du läser patientrecensioner om nylonproteser blir det klart att valet av detta alternativ knappast kan anses berättigat, särskilt i avsaknad av ett betydande antal tänder i munhålan (i så fall kommer alla nackdelar att bli ännu starkare).

På en anteckning

Det finns också proteser av polypropen, som mycket liknar nylon. I motsats till nylon har polypropen dock ökad styvhet, därför är produkterna baserade på det fördelat tjocklast bättre och de måste korrigeras mindre ofta.

 

Klämproteser med delvis tändförlust

Det är byugelproteserna i de flesta fall som kommer att vara det bästa alternativet för flyttbar protes med delvis tänder.

Här är några av de viktigaste fördelarna med protesprotesen:

1. På grund av strukturens styvhet uppnås en jämn fördelning av tuggbelastningen mellan stödtänderna och mjukvävnaden i protesbädden (benet kommer inte atrofi så fort som under vissa sektioner av nylonproteser);
2. Med fixeringssystemets låssystem (häften) realiseras hög estetik - inga krokar och andra främmande element kommer att synas. Detsamma kan uppnås genom fastsättning på de så kallade teleskopkrönorna (metoderna för fixering av låsproteserna kommer att diskuteras nedan);
3. Det är mycket lättare att vänja sig vid en avtagbar låsprotes än för en laminär protes eftersom det tar mindre plats i munnen och inte täcker hela gommen (vilket innebär att kräkningsreflexen, protetisk stomatit och nedsatt diction är nästan omöjliga).
4. Tillförlitligheten av fixering av protesen i munnen är mycket hög. Vidare är det möjligt att fastställa strukturen även i svåra fall - när det finns slutproblem hos tandprotesen (i detta fall används fastningen på mikrolås);
5. Bugel-designen låter dig inte bara återfå den förlorade funktionen (normal tuggning) och estetiken efter tennutvinning, men kan också få en helande effekt när speciella skarvbyugelproteser används som eliminerar rörligheten hos tänder;
6. Durable byugelny protes, till skillnad från akryl, är inte så lätt att bryta.

Det finns flera sätt att fästa de partiella proteserna på anliggande tänder:

• Med hjälp av ett låssystem (krokar). De är vanligtvis gjorda av metall, men det finns också plastklämmor. Sådana krokar griper säkert anliggningständerna och överför dem till en del av tuggbelastningen;
• Med hjälp av bilagor (microlock fästelement). En del av låset är i protesen, och den andra delen är i en metallkeramisk krona, som tidigare är fastsatt på anliggningstanden. När protesen sätts på kommer mikrolåset att klämma fast, vilket säkerställer en tillförlitlig kvarhållning av den avtagbara strukturen.
• Med hjälp av teleskopiska kronor. Metallkronor (fasta) är förmonterade på anliggningständerna. Kuspprotesen innehåller också kronor som helt enkelt sätts på tänderna på kronorna. Denna typ av fästning kännetecknas av hög estetik och tillförlitlighet.

Var och en av de angivna metoderna för fixering av låsproteserna har sina fördelar och nackdelar. Klamernye byugel är sålunda det enklaste att tillverka och prisvärda, men med ett leende kan metallkrokar ses på utsidan av tänderna vilket försvårar estetiken.

När det gäller slottfäste (tillbehör) och fästen på teleskopkronor - de är nästan osynliga från sidan, vilket ger utmärkt estetik och bärkomfort. Sådana proteser är emellertid svåra att tillverka och dessutom krävs att en anständig mängd anliggningständer under kronorna vrids.

Trots ett antal brister kan tandproteser fortfarande betraktas som det bästa alternativet för proteser med partiell avsaknad av tänder - både när det gäller komfort, funktionalitet och estetik, och vad gäller pris. Ja, en låsprotes kommer att kosta mer än akryl, men mycket billigare än proteser på implantat skulle kosta.

På en anteckning

I genomsnitt kostar protesproteser med fixering på klammer cirka 25-40 tusen rubel. Men priserna på konstruktioner med mikrolåsfästen är nästan dubbelt så höga - en dubbelsidig protes med två tillbehör kan kosta runt 80-100 tusen rubel.

 

Avtagbar protes "fjäril" för omedelbar ersättning av förlorade tänder

Föreställ dig en situation som du har tagit bort 1 eller 2 tänder. Medan hålet läker och en icke-flyttbar bro tillverkas (eller ett implantat ska installeras i framtiden), tar det lite tid att gå med ett hål i tandläkningen, vilket många patienter vill undvika.

Det är för sådana fall att det bästa alternativet är att använda en avtagbar omedelbar protes - annars betyder en fjärilprotes (lat. "Immediatus" "direkt", det vill säga om möjligheten att ersätta en tand med protes direkt efter borttagning). Denna protes kallades fjärilen på grund av den yttre likheten hos dess bas och krokar med fjärilvingar.

Fotona nedan visar borttagbara protetiska fjärilar:

En borttagbar protesfjäril kan tillverkas på både övre och nedre käften. Den är kvar huvudsakligen på grund av omkretsen av krokarna hos de angränsande tänderna. Basen och krokarna kan vara gjorda av akrylplast eller nylon (i det senare fallet uppnås en särskilt god estetik).

På en anteckning

I allmänhet är en omedelbar protes en tillfällig struktur för rehabiliteringsperioden före tillverkning av fasta proteser (till exempel broar). Men, som praktiken visar, använder vissa patienter hela tiden protesbindan och vill inte mala sina tänder under kronan av en broliknande protes och inte ha några medel eller implantering.

I allmänhet kan man säga att fjärilproteserna inte bara återställer estetik direkt efter tanduttag (eller tänder) utan också förbättrar tuggfunktionerna,så att du kan jämnt fördela belastningen och utan att överbelasta tänderna, vilket begränsar "gapet".

Det är intressant

Användningen av avtagbara proteser med delvis tänder av tänder är inte bara estetiskt och funktionellt värde för patienten, men med rätt tillvägagångssätt bevarar det hela tandläkets hälsa. Detta gäller speciellt för förebyggande av sjukdomar i den temporomandibulära leden, periodontal sjukdom (tuggummi) nära de återstående tänderna, samt bevarande av en normal bett.

 

Om flyttbara proteser av en ny generation utan himmel

Så kallade borttagbara proteser av den nya generationen utan himlen (smörgåsar) har verkligen en viktig fördel jämfört med standard laminära proteser, nämligen de överlappar inte himlen (därför minskar de inte smakkänsligheten, orsakar inte gagreflex, försämrar inte artikulation, skapar inte känslan av ett massivt främmande föremål mun etc.)

Minns att i smörgåsar är en stel akryldel med konstgjorda tänder kombinerad med elastiska polyuretanskronor, vilka sträcker sig på stödjande tänder.

Trots positioneringen i reklam som en ny generation av mönster har smörgåsar allvarliga nackdelar:

• Polyuretanskronor, spända på anliggningständerna, kan se för massiva (tjockleken på väggarna i sådana kronor kan nå 1,5 mm);
• Efter fixering kommer stabiliteten hos den avtagbara strukturen i munnen att vara mycket lägre än den hos kopplingsprotesen (den elastiska polyuretandelen kommer att böja vid tuggning);
• Ett litet område av basen, även om det bidrar till bekvämligheten med att bära en protes (mindre stör munnen), orsakar emellertid ett starkt tryck på protesbädden. Detta kan i sin tur leda till smärta vid tuggning av mat.

Därför, trots att designen av proteser är ganska original, är de i allmänhet mycket sämre än låset med funktionella och estetiska egenskaper.

På en anteckning

Om vi ​​talar om komfort på grund av bristen på överlappning av himlen, är det värt att notera att de löstagbara spännet proteser på överkäken på grund av snäva båge sky överlappning också kan minimeras. Vid användning av protesproteser för underkäken överlappar det sublinguella utrymmet till ett minimum.

 

Villkorligt avtagbara proteser på intrakanalimplantat

I avsaknad av ett betydande antal tänder i munhålan och speciellt det inte mycket goda tillståndet hos krondelen av de återstående tänderna kan användningen av en villkorligt borttagbar protes med installation på så kallade intrakanalimplantat vara ett bra alternativ för proteser.

För att installera denna design måste du ha minst 2 (och helst 4) tänder på en käke (övre eller nedre). Kärnan i metoden är följande:

• Kronpartierna av de återstående tänderna skärs till nivån på tandköttet.
• Ett titanimplantat med en sfärisk anliggning skruvas in i kanalen hos varje tand;
• En protes tillverkas som har försänkningar på insidan med speciella lås för en sfärisk anordning av implantat.

Som ett resultat är det avtagbara proteset fäst mycket säkert, det är inte synligt från utsidan, även utan hård mat och obehag, det är möjligt att tugga på det även hårdmat, det är bekvämt att bära det. Samtidigt möjliggör bevarande av tändernas rötter minimera atrofiska processer i käftbenet.

Nackdelarna med denna typ av proteser:

• högt pris;
• låg förekomst av denna tjänst i kliniker;
• Det är långt ifrån lämpligt för varje klinisk situation (patienten har inte alltid det antal tänder som behövs, och även om det finns så är rotans rotförhållanden inte alltid tillfredsställande).

 

Regler för vård av avtagbara proteser och några ord om deras reparation

Efter att protesen överlämnats till patienten förklarar den ortopediska tandläkaren hur man sköter om det så att konstruktionen varar så länge som möjligt.

Allmänna rekommendationer i detta fall innebär följande:

1. Rengör dagligen tandprotesen med en tandborste med en icke-slipande pasta;
2. Efter att ha ätit skölj med vatten;
3. Använd speciella desinfektionslösningar.
4. Förvara proteser i kokt vatten eller i en speciell lösning.
5. Om du känner smärta under protesens funktion är det viktigt att du snabbt besöker tandläkaren för att hitta orsaken till smärtan.

Det är användbart att använda speciella verktyg för hygien av avtagbara proteser:

• Tandborstar för proteser. Ibland har dessa borstar bilaterala placeringar av borsten - för protesens yttre och inre ytor;
• Tabletter för rengöring av proteser (Corega, brännbara tabletter Dentipur, President, ROCS, Protefix, etc.). Efter upplösning av tabletten erhålls en lösning där den avtagbara protesen sjunker - detta eliminerar plack och ger en antibakteriell effekt.

Det händer ofta att efter några år med proteser, blir protesbädden (slemhinnans) och strukturen obekvämt att använda - till exempel kan plattbyggnaden hålla sig till himlen dåligt, maten kan komma under den, det börjar gnugga tandköttet etc. Därför är det efter att ha fått protesen varit önskvärt att söka rutinmässiga inspektioner minst en gång var sjätte månad för strukturens korrigering och professionella hygien.

Det är bättre att överlämna reparation (reparation) av tandproteser till specialister, eftersom ett försök att återställa strukturen på egen hand endast kan påskynda processen med käftbenatrofi på grund av den ojämna belastningen som överförs av den dåligt utrustade protesen till protesen.

Reparationsalternativ kan vara väldigt olika: limning av delar av ett sprickat laminärt protes, reparation av en klamman, installation av en utfälld artificiell tand, omlokalisering, så att designen passar tätt mot slemhinnan etc.

På en anteckning

Den stora nackdelen med en borttagbar nylonprotes är omöjligheten med dess omlokalisering. Samtidigt är omlokalisering extremt viktigt, eftersom benvävnadsatrofi under årens lopp inträffar under protesen och formen av den alveolära processen förändras, vilket stör normal tuggning och estetik. Om det inte är ett problem att flytta akryllaminatproteser är det nästan omöjligt att flytta proteser av nylon och polypropen - det är lättare att köpa en ny produkt.

 

Hur mycket är installationen av en partiell proteser idag?

Priserna för partiell flyttbar protetik beror på många faktorer:

1. Från klinikens nivå (ekonomi, premium, business class);
2. Huruvida proteser görs i Moskva eller någonstans i regionen (priserna är nästan alltid högre i Moskva);
3. Från valet av design och material som används.

Med partiell avsaknad av tänder anses proteser med laminerade akrylproteser med metallklämmor vara mest budgetvänliga (det är inte alltid estetiskt erhållet, eftersom metallhakar är tydligt synliga i leksonen, andra brister i sådana strukturer har redan nämnts ovan).

Tabellen nedan visar de ungefärliga priserna för partiella proteser i Moskva i mitten av 2017:

Typ av protes	Pris tusen rubel
Delvis avtagbar akryl	15-20
Delvis avtagbar nylon	25-50
Kläm på klämmor	30-50
Byugelny splinting	40-50
Byugelny på lås (bilagor)	80-100
Prostetisk fjäril	8-10

Sammanfattningsvis är det värt att notera att även om det saknas ett litet antal tänder i munhålan är det inte nödvändigt att för hårt strama med proteserna. Även valet av den billigaste protesen blir mycket bättre för hela tandläkemedlet än om du inte gör något och går med hål i munnen.

I det här fallet bör du inte fortsätta reklam och direkt fokusera på de moderna nylonproteserna. Om du inte tar hänsyn till implantationen (på grund av sin höga kostnad), kommer den mest praktiska och perfekta versionen av protesen att vara användning av låsproteser.

Välsigna dig

 

Vad är borttagbara proteser och vad är viktigt att veta om deras egenskaper

 

Användbar video: hur man bor fullt ut med avtagbara proteser ...