Utilisation de prothèses amovibles en l'absence de dents

Aujourd'hui, les gens ont une attitude négative à l'égard des prothèses complètes et amovibles. Nombre d'entre eux sont associés à des «fausses mâchoires», qu'il convient de retirer la nuit et de conserver dans un verre d'eau. On pense qu'ils sont très inconfortables à porter, violent la diction et peuvent même tomber de la bouche en mangeant ou en parlant.

Eh bien, toutes ces «histoires d'horreur» ne sont pas dénuées de fondement, mais il s'agit en grande partie de vestiges de l'époque soviétique, lorsque la qualité des prothèses fabriquées était loin d'être la meilleure.

Sur une note

Comme son nom l'indique, le complet est une prothèse dentaire utilisée en l'absence totale de dents dans la cavité buccale. De telles prothèses sont amovibles - lorsque le patient peut les retirer (par exemple, pour des procédures d'hygiène), et peuvent être retirées de manière conditionnelle - lorsque la prothèse ne peut être retirée que par un médecin à l'aide d'outils spéciaux.

Heureusement, la médecine n’est pas en reste et, même en l’absence totale de dents dans la cavité buccale, des solutions orthopédiques tout à fait pratiques peuvent être trouvées pour restaurer la capacité de mâcher de la nourriture normalement, mais aussi pour rendre le sourire perdu depuis longtemps.

Enfin, une prothèse complète n’a pas à être inconfortable aujourd’hui, à se frotter les gencives, à provoquer des réflexes de vomissement ou à perturber la diction. Par exemple, il existe des prothèses sans ciel, amovibles sous condition, fixées sur des implants, qui modifient radicalement l'idée des possibilités de la prothèse chez les patients «édentés». La combinaison des traitements chirurgicaux et orthopédiques permet non seulement d’améliorer les qualités esthétiques des prothèses, mais également de garantir leur fixation fiable avec une amélioration significative des caractéristiques fonctionnelles qui procurent un confort optimal pour manger, parler, chanter, etc.

Il existe des options intéressantes pour les prothèses et sans implantation, lorsque vous pouvez obtenir une prothèse complète relativement confortable et attrayante du point de vue extérieur pour un montant relativement faible.

Tout cela, nous allons continuer et parler plus ...

 

Quels types de prothèses complètes se trouvent dans l'arsenal des dentistes

Les prothèses totalement amovibles sont considérées comme l'un des domaines les plus difficiles de l'orthopédie. Après tout, la prothèse doit être fixée d'une manière ou d'une autre dans la cavité buccale, où, semble-t-il, il n'y a tout simplement rien qui puisse la réparer. Les prothèses partielles peuvent être attachées aux dents restantes (pilier), mais avec les prothèses complètes, il faut trouver d'autres méthodes de fixation.

Dans ce cas, le dentiste orthopédique doit prendre en compte les nuances suivantes:

1. Causes de perte de dents. Par exemple, les prothèses totalement amovibles peuvent poser des problèmes lorsque les dents sont retirées dans le contexte d'une parodontite généralisée sévère (la situation est beaucoup plus simple avec le retrait prévu de «racines» relativement fortes qui ne peuvent pas être restaurées);
2. Le temps depuis le retrait des dents. Si toutes les dents ont été retirées il y a assez longtemps (par exemple, il y a plus de 10 ans), le degré d'atrophie du tissu osseux de l'apophyse alvéolaire de la mâchoire sera important et les conditions prothétiques sont pires que si elle était pratiquée peu après l'extraction des dents (1-2 ans);
3. Maladies transférées et actuelles et opérations sur les mâchoires.Un certain nombre de maladies somatiques (en particulier graves) peuvent aggraver les conditions pour une prothèse amovible complète, obligeant le chirurgien orthopédiste à rechercher des alternatives appropriées. Cela concerne principalement les patients âgés et les personnes présentant des pathologies combinées (maladies du sang, pathologies endocriniennes, oncologie, système musculo-squelettique, etc.).

En prothèse, un dentiste orthopédique prend en compte l’état de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), les muqueuses (souplesse, mobilité), le degré d’atrophie du tissu osseux, vérifie l’état des cordons et des cicatrices, ainsi que la profondeur du ciel (profonde, moyenne, plate) et un certain nombre d'autres facteurs qui, dans le cas de la fabrication d'une prothèse complète, peuvent jouer un rôle crucial.

Sur une note

Après avoir déterminé les conditions d’une prothèse amovible complète (favorable ou difficile) et les possibilités financières du patient, le médecin peut suggérer la meilleure option pour la future prothèse, en expliquant les pièges de chacune des options possibles.

Il est clair que tout le monde ne pourra pas se payer une prothèse complète sans ciel avec fixation sur les implants (c'est-à-dire qu'il peut être retiré sous condition), même s'ils sont aussi confortables et esthétiques que possible.Lorsqu’on choisit plus d’options budgétaires, il est logique de privilégier les produits fabriqués à partir des matériaux les plus avancés, compte tenu des possibilités financières. Les prothèses les moins confortables en plastique acrylique rigide.

Les prothèses dentaires complètes, en fonction du matériau utilisé dans leur fabrication, sont:

1. Acrylique;
2. Le nylon;
3. Silicone;
4. Polyuréthane.

Toutes ces prothèses sont fixées dans la cavité buccale en raison du mécanisme adhésif (elles collent au ciel et aux gencives - elles sont donc parfois appelées prothèses sur les ventouses, bien qu'il n'y ait pas de ventouses en tant que telles).

La photo ci-dessous montre des prothèses en nylon fraîchement fabriquées (pleines sur la mâchoire supérieure et partielles sur le dessous):

En ce qui concerne les types de fixation de prothèses amovibles conditionnellement, fixées sur des implants préinstallés, on distingue ici les options suivantes:

1. Couverture;
2. Bouton poussoir;
3. Avec fixateurs de type poutre.

Chacune des prothèses, allant de la plus simple (acrylique) à celle pouvant être retirée sous condition, présente des avantages et des inconvénients.Le choix de l'option dépend des possibilités financières du patient. Il est important de garder à l’esprit que, quel que soit le type de prothèse complète sélectionnée, le résultat du traitement dépend directement du niveau de formation du chirurgien orthopédiste, du technicien dentaire et du support matériel et technique de la clinique.

De la pratique du dentiste

Si vous allez commander une prothèse dentaire dans le sous-sol d'un immeuble résidentiel, où le médecin accepte les couronnes du «fournisseur» emballées dans un sac de journal, il est difficile de compter sur un travail de première classe. Dans de très nombreux cas, les patients ne peuvent pas s'habituer à de telles prothèses. En raison d'erreurs de fabrication, celles-ci interfèrent fortement et frottent la membrane muqueuse. En conséquence, la prothèse accumule de la poussière sur le plateau, car le patient ne la porte pas.

 

Prothèses totalement amovibles en plastique acrylique

Les premières technologies de fabrication de prothèses complètes en plastique acrylique (AKP-7) ont été introduites au début des années 1940 et sont encore largement utilisées dans la production de bases de diverses structures modernes en dentisterie prothétique.

La base est la base d'une prothèse complète sur laquelle les dents artificielles sont fixées.Sur la mâchoire supérieure, la base est une plaque recouvrant la membrane muqueuse du palais dur et le processus alvéolaire, et sur la mâchoire inférieure - la membrane muqueuse de la partie alvéolaire de l'extérieur et de l'intérieur.

Sur une note

Étant donné que la base d'une prothèse complète est une plaque, ces prothèses sont également appelées laminaires.

Une prothèse complète n'a pas la capacité de «s'accrocher» aux dents, car elles sont complètement absentes. Par conséquent, avec ces structures, l'effet de "succion" vers le ciel est utilisé sur la mâchoire supérieure, ainsi qu'un certain effet anti-déplacement fourni par les plis anatomiques naturels et la crête alvéolaire.

La prothèse sur la mâchoire inférieure n'a pas une zone "d'aspiration" aussi étendue, comme dans le cas d'une prothèse sur la mâchoire supérieure adjacente au ciel. La conception est conservée en raison des structures anatomiques naturelles - en grande partie en raison de l'ajustement serré à la partie alvéolaire.

Parmi les avantages d'une prothèse acrylique amovible complète, il y a:

1. Prix ​​bas en comparaison avec d'autres modèles;
2. La possibilité de réparation pour divers types de dommages;
3. Facilité d'utilisation;
4. Esthétique acceptable avec un contrôle relativement faible pour le service.

Cependant, ces prothèses ne sont pas sans inconvénients sérieux:

1. Allergie au monomère résiduel dans les bases acryliques (bien que dans des versions plus coûteuses, il existe des moyens d’exclure le monomère du plastique);
2. La fragilité relative des plastiques et le risque de rupture avec une charge importante en une étape;
3. Faible élasticité due au plastique acrylique solide;
4. Différence fréquente du relief de la surface interne de la base sur le lit prothétique de la membrane muqueuse (en conséquence, la fiabilité de la fixation de la structure dans la cavité buccale diminue).

Sur une note

Les prothèses en plastique acrylique peuvent être très sophistiquées. Par exemple, en 2015, les technologies de la société suisse CANDULOR sont apparues en Russie, offrant une gamme de prothèses en acrylique de haute qualité. Une haute esthétique est atteinte, notamment grâce à l’utilisation de plastique, imitant en détail le système capillaire des gencives.

La situation est similaire avec les prothèses à base d'autres polymères (polyuréthane, silicone, nylon): il existe des produits économiques, mais aussi des produits plus coûteux et plus technologiques.Par exemple, le matériau “Dentalur” à base de polyuréthane peut être utilisé pour fabriquer la base d’une prothèse complète. Il a reçu la médaille d'or du neuvième forum international des hautes technologies du XXIe siècle et d'autres prix. Les prothèses dentaires à base dentaire sont solides, assez élastiques (elles sont ainsi confortables) et ont un avantage cosmétique important par rapport aux prothèses standard en plastique acrylique.

 

Les prothèses en nylon: leurs avantages et inconvénients

Les prothèses dentaires complètes amovibles en nylon sont peut-être au sommet de leur popularité au cours des 10 dernières années - et cela pour plusieurs raisons.

Voici quelques-uns des principaux avantages des prothèses en nylon:

1. Absence d'allergie au matériau. Dans le cas de l'utilisation d'une prothèse en nylon, contrairement à l'acrylique, il n'y a aucun risque de réaction allergique au monomère plastique. Dans ce contexte, le nylon présente des avantages considérables par rapport au plastique acrylique, notamment dans les prothèses totalement amovibles;
2. Haute performance esthétique. Ce paramètre pourrait même être mis en premier lieu. Par rapport aux mêmes prothèses en acrylique, le nylon a un aspect «riche» et, si l’on peut le dire en référence à une prothèse complète, il est magnifique (ce n’est pas pour rien qu’on l’appelle parfois prothèses invisibles);
3. Port confortable. Dans la plupart des cas, il est plus facile de s’habituer et de s’adapter à ces prothèses qu’aux acryliques classiques;
4. Résistant aux dommages mécaniques. Cette qualité est due en grande partie à une certaine élasticité de la prothèse - elle n’est pas fragile, contrairement au plastique acrylique. Casser une prothèse en nylon ou l’endommager gravement est assez difficile.

Sur une note

En toute justice, il faut dire que la publicité est un facteur important pour accroître la popularité des dentiers en nylon. Ces produits sont nettement plus onéreux que les prothèses acryliques et, bien entendu, dans les cliniques dentaires, il est plus avantageux pour le patient de préférer la prothèse en nylon.

Cependant, avec tous ses avantages, les prothèses en nylon conservent un certain nombre d'inconvénients qu'il est utile de connaître à l'avance (à de nombreux égards, ces inconvénients sont caractéristiques des prothèses complètes en général):

1. Atrophie progressive du lit prothétique. Avec l’absence complète de dents, les crêtes alvéolaires, subissant une charge inégale de la prothèse, s’effondrent fortement. Le processus peut prendre des années mais est presque inévitable.
2. Une perte assez rapide de qualités esthétiques.Au fil des ans, il se peut que la couleur de la prothèse change, ce qui nécessitera tôt ou tard le remplacement du produit;
3. La réparation d'une prothèse en nylon (contrairement à une acrylique) est presque impossible - il sera plus facile de fabriquer un nouveau produit.

C'est intéressant

Grâce aux prothèses Acry Free, il a été possible de combiner les propriétés positives des prothèses en acrylique et en nylon, en éliminant un certain nombre d'inconvénients qui créent des obstacles pour les prothèses libres avec l'acrylique et le nylon. Acre-free a un bon ajustement («caractère collant») à la membrane muqueuse, ce qui permet d'améliorer la possibilité de fixation en l'absence de dents sur la mâchoire supérieure et inférieure. La prothèse est légère, non allergène, corrigible et, dans une moindre mesure, provoque les phénomènes d’atrophie de l’os alvéolaire.

La photo ci-dessous montre la prothèse Acry-Free:

 

Caractéristiques des prothèses à structure amovible

Dans ce contexte, un certain nombre de questions fondées se posent:

1. Ces méthodes de fixation de prothèses complètes, telles que la «succion» et la rétention anatomique (rétention due aux formations anatomiques), sont-elles suffisantes pour une fixation fiable de la structure dans la cavité buccale et confortable?utiliser?
2. Est-il possible d'améliorer d'une manière ou d'une autre la fiabilité de la fixation de la prothèse et d'accroître le confort d'utilisation?

Les personnes âgées actives sont particulièrement importantes, non seulement pour les belles prothèses, mais aussi pour les assises, qui sont capables de mâcher presque tous les aliments normalement.

De la pratique du dentiste

Tous les patients n’ont pas la patience d’utiliser une prothèse amovible qui, bien qu’elle ne «frotte» pas, ne «presse» pas, ne «presse» pas, mais dans la cavité buccale, on ressent quand même la présence d’un objet étranger. Et ce qui est le plus désagréable, c'est qu'il n'y a aucune certitude que cet «objet étranger» ne tombera pas soudainement de la bouche un jour, par exemple lorsque vous éternuez ...

Une aide importante pour la fixation fiable de prothèses complètes est fournie par des prothèses amovibles avec condition associées à la fixation de la prothèse sur des implants. L'utilisation d'implants dentaires permet non seulement de réduire considérablement la taille de la future prothèse, en la rendant aussi confortable et simple à utiliser que possible, mais élimine également la possibilité de "coller" la prothèse lors de la mastication ou de la conversation.

Il existe actuellement différents types de systèmes d'implants permettant de fixer une prothèse amovible:

• Classique - Les implants classiques sont placés dans l'os spongieux du processus alvéolaire. Habituellement, les prothèses s'étirent pendant plusieurs mois, tandis que les implants prennent racine dans le tissu osseux.
• Basal - dans l'os dense, qui est situé plus en profondeur que les implants basaux spongieux, sont installés. Dans ce cas, même avec une atrophie importante de l'os du processus alvéolaire, il n'est pas nécessaire de l'augmenter (c'est-à-dire que la chirurgie de soulèvement des sinus n'est pas nécessaire);
• Mini-implantation - dans ce cas, des mini-implants étroits sont installés dans l'os, conçus pour fixer la prothèse. Contrairement aux implants classiques et basaux, les mini-implants ne sont pas conçus pour une charge importante. Une prothèse complète doit donc également répartir la charge sur d'autres parties de la cavité buccale (palais, gomme).

Selon les méthodes de fixation des prothèses complètes sur implants, une niche importante en dentisterie orthopédique est occupée par:

• Fixation microlock;
• Attaches de poutre;
• Clips magnétiques;
• Types d'attachement sphériques (sphériques);
• Anneaux de silicone;
• Options combinées.

Sur une note

La pré-installation des implants rend une prothèse amovible complète aussi fiable que possible etconfortable, en particulier dans les cas difficiles (avec une atrophie importante de la crête alvéolaire, des cordons, etc.), le port de presque toutes les prothèses (acrylique, nylon, sans acre) est une promesse de visites incessantes chez le dentiste orthopédique, de souffrances L'option la plus extrême consiste à envoyer l'extracteur sur l'étagère.

La fixation du faisceau sur des implants classiques ou basaux est considérée comme l’un des plus fiables et des plus durables. Elle permet un ajustement et une fixation fiables de la prothèse, même dans des conditions prothétiques non idéales.

Des pinces magnétiques (attachements) maintiennent la prothèse en raison de son attraction magnétique. Cette option de fixation comparée à d'autres méthodes ne fournit pas une fiabilité maximale du maintien de la prothèse.

En ce qui concerne les attachements sphériques - certains experts affirment que les matériaux de ce type d’attachement ont tendance à être abrasifs et à l’échec (bien qu’il existe des systèmes comportant des pièces lavables remplaçables - leur remplacement ne nécessite pas beaucoup de temps et d’argent).

Actuellement, la mini-implantation est activement utilisée (et encouragée dans la publicité par de nombreuses cliniques) pour fixer des prothèses sur la mâchoire édentée. Cependant, un certain nombre de spécialistes estiment queque les mini-implants ne conviennent que pour les prothèses temporaires, mais pas pour les permanents. Les mini-implants dentaires diffèrent des autres protocoles chirurgicaux et orthopédiques simplifiés, ainsi que de leur faible coût. Ils peuvent être installés même dans les cas cliniques où l'utilisation d'implants classiques est impossible sans opérations préparatoires supplémentaires difficilement tolérables ou contre-indiquées, en particulier chez les personnes âgées.

Quant aux implants installés sur des implants, ils peuvent être fabriqués à partir des mêmes matériaux que les prothèses dentaires amovibles (généralement en nylon, sans Acri, en polyuréthane).

 

Principes de fabrication de prothèses complètes et de leur installation dans la cavité buccale

L'examen du patient est l'une des étapes les plus importantes des prothèses. Il comprend l'étude de l'état de santé général, des allergies possibles à certains médicaments (matériaux) ainsi que l'évaluation de l'état du lit prothétique de nombreuses façons.

Une grande attention est accordée à l'évaluation du degré d'atrophie des processus alvéolaires dans la mâchoire supérieure et inférieure. L’état de la membrane muqueuse est contrôlé: mobilité, couleur, "friabilité",état des rides le long de la crête et autres points. Tout cela vous permet de spécifier les nuances importantes de la conception de la future prothèse.

Ci-dessous, en prenant l'exemple d'une prothèse amovible complète en plastique acrylique, les principales étapes de la fabrication de cette conception sont considérées:

1. Prendre des empreintes et les envoyer au laboratoire chez les techniciens dentaires;
2. Modèles de casting;
3. Faire des cuillères individuelles (au besoin);
4. Créer une base avec des rouleaux mordants;
5. Détermination de l'occlusion centrale à l'aide de ces rouleaux de cire;
6. Production de la base pour les rouleaux à mordre (modélisation en relief);
7. Mettre les dents sur le verre ou dans l'avion;
8. Modèle de gypse;
9. Évaporation de cire;
10. Mélanger et "emballer" les plastiques;
11. Finir la prothèse;
12. Et enfin, la livraison de la prothèse au patient - ajustement dans la cavité buccale.

C'est intéressant

Les prothèses acryliques amovibles standard sont fabriquées de la manière suivante: un matériau liquide est coulé dans le moule, où il est durci et durci. Au cours du processus, il se produit un important retrait du matériau, c’est-à-dire une réduction de volume, de sorte que la prothèse peut ne pas correspondre au lit prothétique et ne pas s’y adapter correctement.De plus, la formation de micropores se produit souvent à la base, où la plaque bactérienne va s'accumuler, causant une odeur désagréable de la bouche.

Une nouvelle méthode de création de prothèses acryliques utilisant le système IVOCAP (Ivocap) de IVOCLAR (Suisse) a permis d’éliminer ces problèmes par moulage par injection: le plastique est dosé avec des gélules et pressé à pression et température constantes. Avec ce procédé de fabrication, les caractéristiques de la prothèse sont améliorées.

 

Comment entretenir une prothèse pour qu'elle soit servie plus longtemps

Une fois que le patient a reçu une prothèse complète, le chirurgien orthopédiste donne toujours des explications sur les nuances de sa fixation dans la cavité buccale et enseigne parfois des exercices spéciaux pour une adaptation rapide au produit. Une grande attention est également portée aux règles de soin de la prothèse afin d’augmenter sa durée de vie et de minimiser la perte d’esthétique.

Important à savoir

Les prothèses complètes amovibles doivent être nettoyées quotidiennement, ne serait-ce que parce qu'elles s'adaptent parfaitement aux muqueuses et créent des zones mal baignées de salive.

Les moyens de soins les plus courants pour les prothèses complètes:

• Comprimés et poudres nettoyants (dissous dans de l'eau, après quoi une prothèse est placée dans la solution résultante);
• Toutes sortes de solutions prêtes à l'emploi pour la désinfection des prothèses dentaires;
• Brosses pour nettoyer la prothèse;
• Les dentifrices (les pâtes standard conviennent, l’essentiel est de ne pas utiliser de pâtes blanchissantes très abrasives, car elles peuvent conduire à l’abrasion des plastiques).

Programme de soins prothétiques standard:

1. Le matin et le soir, nettoyez les particules d'aliments et la plaque bactérienne avec un dentifrice et une brosse. Dans le même temps, il faut veiller à nettoyer non seulement la surface externe de la prothèse, mais également la surface interne en contact avec la gencive et le palais;
2. Rincez-vous la bouche après chaque repas et rincez la prothèse sous l'eau courante;
3. Nettoyez la prothèse avant de vous coucher avec des solutions spéciales.

Pour certains, cela peut paraître surprenant, mais la plaque dentaire et même le tartre peuvent également être déposés sur des prothèses dentaires. Il est donc utile, au moins une fois par an, de faire une demande d’examen préventif. En cas de contamination importante de la prothèse, elle est transmise au laboratoire dentaire, où le prothésiste traite la prothèse dans des conditions optimales.

Des soins appropriés de la prothèse sont la clé non seulement de son long service, mais également d'un facteur important qui détermine la santé des muqueuses, l'absence d'odeur putride de la bouche et la préservation des caractéristiques esthétiques (Vous ne voulez pas que les dents artificielles de la prothèse brunissent et que le plastique obtienne une teinte artificielle pour les gencives?)

 

Combien coûte maintenant un "extracteur" complet?

Le coût d'une prothèse complète est déterminé par un certain nombre de facteurs, parmi lesquels les plus importants sont les suivants:

• Le matériau à partir duquel la prothèse est réalisée (par exemple, une prothèse en acrylique sera meilleur marché à un prix inférieur à celui en nylon);
• La présence dans la clinique de son laboratoire dentaire;
• Qualification du personnel;
• La situation géographique de la dentisterie (les prix dans les mégalopoles sont généralement plus élevés que dans les petites villes);
• Caractéristiques individuelles des patients (certaines nuances anatomiques peuvent compliquer la fabrication de prothèses de haute qualité).

Pour le dire simplement, à l’heure actuelle, seules les prothèses dentaires relativement amovibles en plastique acrylique ordinaire sont relativement peu onéreuses - leur utilisation est considérée comme l’option la plus économique pour les prothèses complètes.

Commentaires

«Je porte une prothèse supérieure et inférieure en acrylique depuis seulement deux semaines. Le premier est bien assis et le dernier est en train de marcher. Il suffit de bouger la langue car la prothèse se lève immédiatement. Je ne sais même pas à quoi il est lié ... "

Inna, Moscou

Voici des exemples de prix de prothèses totalement amovibles dans l’une des cliniques de Saint-Pétersbourg:

• Prothèse en acrylique - à partir de 8 000 roubles;
• Prothèse de Dentalur - à partir de 12 000 roubles;
• Prothèse en plaque (plastique Ivoclar) - à partir de 14 000 roubles;
• Prothèse en nylon - à partir de 20 000 roubles;
• Prothèse en nylon (matériaux fabriqués en Allemagne), Acre Free - à partir de 25 000 roubles;
• Prothèse amovible (matériaux fabriqués en Suisse) "Kandulor" - à partir de 40 000 roubles.

La combinaison de soins orthopédiques et chirurgicaux augmente plusieurs fois le prix du traitement du patient en l’absence de dents - dans le cas des prothèses amovibles avec condition, le coût de l’implantation réelle contribue de manière importante au prix final.

 

Si vous avez une expérience personnelle de l’utilisation d’une prothèse amovible en l’absence de dents sur la mâchoire supérieure ou inférieure, veuillez partager les informations en laissant votre commentaire au bas de cette page (dans le champ des commentaires).

 

 

Ce qui est important à savoir sur les prothèses en nylon (ils n’en parlent pas dans la publicité)

 

Nuances intéressantes de la disposition complètement amovible