Lorsque, pour une raison ou une autre, se produit la perte d'une ou de plusieurs dents, une question naturelle se pose: comment peut-on les rétablir? De plus, pour que cela ne soit pas très coûteux (l’implantation ne soit pas abordable pour tout le monde), et que la prothèse soit belle et ne cause pas de gêne pour parler et mâcher de la nourriture.
En outre, comme le montre la pratique, de nombreuses personnes craignent qu’une prothèse amovible ne tombe tout simplement de la bouche au moment le plus inapproprié (par exemple, lors d’une conversation) ou qu’elle soit trop perceptible pour les autres, étant associée à la «fausse mâchoire».
Toutes ces craintes ne sont en partie pas vraiment infondées - il existe de nombreuses critiques négatives concernant les prothèses dentaires lorsque la patiente ne pouvait pas s'habituer à la conception amovible, et elle a été envoyée «au coin de la table». Cependant, heureusement, il existe également des prothèses partielles agréables à porter et esthétiques.
Sur une note
On appelle partiel une prothèse dentaire, qui remplace une ou plusieurs dents perdues. Il existe également des prothèses complètes utilisées en l'absence complète de dents sur une ou deux mâchoires à la fois.
En général, la situation où il reste au moins quelques dents dans la bouche est bien meilleure du point de vue de la future prothèse que s’il n’y en avait pas du tout - il existe des supports pour lesquels telle ou telle structure peut être fixée. Par conséquent, il est important de ne pas vous dépêcher de retirer des dents malades, s’il ya la moindre chance de les guérir et de les conserver pour l’avenir.
Ensuite, nous examinerons quels types de prothèses partielles existent aujourd'hui, quels sont les avantages et les inconvénients de chaque option et laquelle peut être le meilleur choix dans une situation clinique donnée ...
Types de prothèses partielles
Parmi les prothèses amovibles utilisées en l'absence partielle de dents dans la cavité buccale, les types d'orthopédiques suivants occupent une place importante:
- Acrylique (laminaire). La prothèse en plaque acrylique a reçu son nom en raison du fait que la base de cette conception est une plaque qui transfère la charge de mastication sur le palais et les gencives. Ces membres artificiels sont en plastique acrylique rigide.Il existe des prothèses acryliques complètes et partielles. La prothèse partielle en acrylique est dotée de crochets spéciaux en métal (fermoirs) permettant la fixation par le soutien des dents. Les prothèses en acrylique amovibles peuvent être utilisées pour presque tous les types de perte de dents (particulièrement importantes, et peu importe le service - terminal, latéral ou avant);
- Nylon - différent de l'acrylique principalement par son élasticité - ils sont doux. Leurs avantages et inconvénients résultent de cette propriété: ils sont plus confortables à porter, mais ils résistent moins bien à la bouche et se répartissent moins bien, ce qui permet à l’atrophie gingivale sous la prothèse de se développer plus rapidement;
- Les Byugelnye (de l'allemand "bugel" - arc) ont un cadre électrique en forme d'arc en métal ou en plastique sur lequel est soudée une base à dents artificielles. Dans la très grande majorité des cas, les caractéristiques fonctionnelles de la prothèse en relief seront bien meilleures que celles de la prothèse laminaire ou en nylon;
- Prothèses immédiates (membres artificiels appelés papillons). Habituellement utilisé pour remplacer 1-2 dents. La base de la prothèse papillon peut être en plastique acrylique ou en nylon et comporte des crochets pour la fixation sur les dents de soutien;
- Les soi-disant dentiers de la nouvelle génération sans ciel (autre nom - Sandwich). Ils sont une combinaison d'une base dure en plastique acrylique et de couronnes en polyuréthane élastiques, qui sont tendues sur les dents d'appui. Les dents artificielles sont fixées dans la base en plastique. Ce n'est pas la meilleure option pour les prothèses, car elle présente un certain nombre de caractéristiques inférieures non seulement aux prothèses fermées, mais également à celles en acrylique standard.
Examinons de plus près les avantages et les inconvénients de chacune de ces options.
Caractéristiques des prothèses avec des prothèses en acrylique
Les prothèses acryliques sont utilisées en dentisterie depuis plus de 50 ans. Au cours de cette période, elles ont acquis une expérience considérable dans leur utilisation, à la fois dans une prothèse amovible complète (lorsqu'il n'y a pas une seule dent dans la cavité buccale) ou en partie. Maintenant, ils continuent à être installés en quantités énormes, en particulier en Russie, car ils sont peu coûteux, d’un coût abordable, d’une durée de vie relativement longue et relativement faciles à fabriquer.
L'accessibilité et le faible coût deviennent souvent le facteur décisif du choix non seulement du patient lui-même, mais également du chirurgien orthopédiste ayant une petite base de production (par exemple dans les villages) ou une expérience insuffisante avec d'autres prothèses plus complexes et plus coûteuses.
La photo ci-dessous montre une prothèse partielle en acrylique:
Les prothèses de Klammer (crochets) ne sont pas seulement en métal, mais aussi en plastique et combinées. Les matériaux utilisés influencent fortement le coût du produit - par exemple, un alliage d'or ou d'or / platine peut être utilisé comme métal pour les fermoirs (si vous êtes allergique à l'acier inoxydable).
Sur une note
Une prothèse en acrylique est retenue non seulement en raison de la fixation de klammmernoy, mais également en raison de l’adhérence au relief de la membrane muqueuse - elle adhère au ciel et aux gencives. Par conséquent, la fiabilité de sa fixation dans la cavité buccale dépendra considérablement de la précision de fabrication de la prothèse.
Voici quelques indications pour l’utilisation de prothèses acryliques partielles:
- Défauts terminaux unilatéraux et bilatéraux sur la mâchoire supérieure ou inférieure (en d’autres termes, lorsque la mâchoire droite ou gauche n’a pas de longues dents de mastication). Dans une telle situation, il n’est pas possible de monter un pont car il n’existe aucun des supports pour le «pont»;
- Lorsque l'état des dents restantes ne permet pas de les utiliser comme support pour le bridge (par exemple, dans le contexte de parodontite, les dents d'appui pourraient simplement se desserrer);
- Défauts inclus de la dentition (c'est-à-dire liés des deux côtés par des dents dans la bouche), y compris en l'absence d'une seule dent;
- La présence dans la cavité buccale que des dents simples dans la mâchoire supérieure et inférieure;
- La présence de contre-indications aux prothèses sur implants.
En d’autres termes, le domaine d’application des prothèses acryliques partielles est très large - elles peuvent être utilisées dans la grande majorité des cas cliniques.
La photo ci-dessous montre une prothèse partielle en acrylique dans la mâchoire inférieure:
Les inconvénients significatifs des prothèses partiellement acryliques sont les suivants:
- Le chevauchement d'une vaste zone de palais dur. De ce fait, la perception gustative est partiellement réduite (les papilles gustatives situées en bouche étant fermées) et la diction peut également se détériorer. Oui, et juste il y a une sensation désagréable d'un objet étranger massif dans la bouche;
- Pas l'esthétique la plus haute, surtout si les crochets de retenue tombent dans la zone du sourire;
- En raison de sa rigidité, la structure peut frotter la membrane muqueuse, provoquant une douleur lors de la mastication;
- La fiabilité de la fixation d'une prothèse partielle en acrylique peut difficilement être qualifiée de bonne, en particulier pour la mâchoire inférieure (dans la mâchoire supérieure, elle peut plus ou moins coller au palais).Par conséquent, vous devrez peut-être utiliser une crème spéciale pour améliorer la fixation.
- Fragilité (une prothèse peut facilement se fissurer lorsqu'elle tombe);
- Microporosité (avec des soins insuffisants, cela conduit à l'apparition de plaques bactériennes et à un changement de couleur du plastique);
- De plus, une intolérance individuelle est souvent observée en raison d'une allergie aux monomères plastiques, qui sont activement libérés dans la cavité buccale à partir d'une base acrylique.
Quoi qu’il en soit, avec l’absence partielle de dents, l’utilisation d’une prothèse en acrylique est aujourd’hui l’option économique la plus populaire pour les prothèses.
Avantages et inconvénients des prothèses dentaires amovibles en nylon
Les prothèses en nylon souple sont utilisées à la fois en absence complète et partielle de dents dans la cavité buccale. Et ils sont positionnés dans la publicité des cliniques dentaires comme une alternative moderne et plus pratique aux prothèses acryliques rigides. Cependant, les lacunes de ces produits dans la publicité sont silencieuses et, entre-temps, il est utile de connaître certaines nuances à l'avance.
Mais tout d’abord, notons les avantages les plus significatifs des prothèses partielles en nylon:
- En raison de leur douceur et de leur souplesse, ils sont plus confortables à porter, l'adaptation (accoutumance) va plus vite pour eux;
- En règle générale, ces prothèses ont une taille et un poids inférieurs à ceux en acrylique et sont donc moins susceptibles de perturber l'articulation.
- Du point de vue esthétique, les prothèses en nylon ont une bien meilleure apparence que celles en acrylique standard et byugelny, car elles ne sont pratiquement pas visibles de l’extérieur. Les crochets des prothèses en nylon ont une couleur proche de celle des gencives (contrairement aux crochets métalliques des prothèses en acrylique partiel et byugel);
- Il n’ya pas de réaction allergique au nylon - c’est un matériau biocompatible.
Cependant, il existe des prothèses en nylon et de graves inconvénients, limitant considérablement leur utilisation répandue dans la pratique orthopédique:
- Le principal inconvénient est uniquement dû à la souplesse du nylon, à sa douceur - sa conception souple ne répartit pas uniformément la charge de mastication, de sorte que l'os sous la prothèse s'atrophie rapidement. (et avec les gencives qui s'affaissent, le soulagement du lit prothétique change et la conception cesse de s'adapter parfaitement à la muqueuse);
- De plus, contrairement à ceux en métal, les crochets en nylon souple ne permettent pas de fixer la prothèse de manière fiable sur les dents restantes.
- En raison de la douceur de la prothèse, la stabilité de son aspiration sur les muqueuses est faible - avec une légère charge (lors de la mastication) sous la base en nylon, l'air pénètre facilement;
- Dans le même temps, les prothèses en nylon sont beaucoup plus élevées que celles en acrylique (en moyenne, le prix varie de 30 000 à 50 000 roubles).
Si vous lisez les critiques de patients sur les prothèses en nylon, il devient évident que le choix de cette option peut difficilement être considéré comme justifié, notamment en l'absence d'un nombre important de dents dans la cavité buccale (dans ce cas, tous les inconvénients apparaîtront encore plus forts).
Sur une note
Il existe également des prothèses en polypropylène, très similaires au nylon. Cependant, contrairement au nylon, le polypropylène a une plus grande rigidité. Par conséquent, les produits à base de polypropylène répartissent mieux la charge de mastication et doivent être corrigés moins souvent.
Prothèses fermées avec perte partielle de dents
Dans la plupart des cas, ce sont les prothèses dentaires byugel qui constitueront la meilleure option pour les prothèses amovibles présentant une perte partielle des dents.
Voici certains des principaux avantages de la prothèse dentaire:
- En raison de la rigidité de la structure, une répartition uniforme de la charge de mastication entre les dents de soutien et les tissus mous du lit prothétique est obtenue (l'os ne s'atrophie pas aussi rapidement que sous certaines sections de prothèses en nylon);
- Avec le système de verrouillage de fixation (attachements), on obtient une haute esthétique - aucun crochet ni autre élément étranger ne sera visible. La même chose peut être obtenue en fixant les couronnes dites télescopiques (les méthodes de fixation des prothèses du fermoir seront discutées ci-dessous);
- Il est beaucoup plus facile de s'habituer à une prothèse à fermoir amovible qu'à une prothèse laminaire, car elle prend moins de place dans la bouche et ne couvre pas tout le palais (ce qui signifie que le réflexe de vomissement, la stomatite prothétique et une diction altérée sont presque impossibles);
- La fiabilité de la fixation de la prothèse dans la bouche est très élevée. De plus, il est possible de fixer fermement la structure même dans les cas difficiles - lorsqu'il y a des défauts d'extrémité de la dentition (dans ce cas, la fixation sur les microcontacts est utilisée);
- La conception du bugel vous permet non seulement de retrouver la fonction perdue (mastication normale) et l'esthétique après l'extraction des dents, mais peut également avoir un effet cicatrisant lorsque des prothèses spéciales byugel sont utilisées pour éliminer la mobilité des groupes de dents;
- La prothèse byugelny durable, contrairement à l'acrylique, n'est pas facile à casser.
Il existe plusieurs façons de fixer les prothèses partielles aux dents de pilier:
- Avec l'aide d'un système de fermoir (crochets). Ils sont généralement en métal, mais il existe également des fermoirs en plastique. De tels crochets agrippent fermement les dents piliers en leur transférant une partie de la charge de mastication;
- Avec l'aide de pièces jointes (attaches microlock). Une partie du verrou se trouve dans la prothèse et l’autre dans une couronne en métal-céramique, précédemment fixée à la dent de pilier. Lorsque la prothèse est mise en place, le micro-verrouillage se met en place, garantissant une rétention fiable de la structure amovible
- Avec l'aide de couronnes télescopiques. Les couronnes métalliques (fixes) sont pré-fixées sur les dents piliers. La prothèse de la cuspide contient également des couronnes qui sont simplement posées sur les couronnes des dents piliers. Ce type de fixation est caractérisé par une esthétique et une fiabilité élevées.
Chacune des méthodes spécifiées de fixation des prothèses de fermoir a ses propres avantages et inconvénients. Ainsi, klamernye byugel est le plus simple à fabriquer et le plus abordable, mais avec un sourire, on peut voir des crochets en métal situés à l’extérieur des dents, ce qui nuit à l’esthétique.
Quant aux montures du château (attachements) et aux montures télescopiques, elles sont presque invisibles de côté, ce qui confère un excellent confort esthétique et esthétique. Cependant, ces prothèses dentaires sont difficiles à fabriquer et, par ailleurs, il est nécessaire de tourner une quantité décente de dents piliers sous les couronnes.
Malgré un certain nombre d'inconvénients, les prothèses à la pièce peuvent toujours être considérées comme la meilleure option pour les prothèses avec absence partielle de dents - tant en termes de confort, de fonctionnalité et d'esthétique que de prix. Oui, une prothèse à fermoir coûtera plus cher que l'acrylique, mais coûterait beaucoup moins cher qu'une prothèse sur implants.
Sur une note
En moyenne, les prothèses dentaires avec fixation sur les fermoirs coûtent environ 25 000 à 40 000 roubles. Mais les prix des constructions avec des fixations micro-serrées sont presque deux fois plus élevés - une prothèse à double face pour deux attachements peut coûter environ 80 à 100 000 roubles.
Prothèse amovible "papillon" pour le remplacement immédiat des dents perdues
Imaginez une situation dans laquelle vous avez retiré 1 ou 2 dents. Pendant que le trou guérit et qu'un pont non amovible est fabriqué (ou qu'un implant doit être installé à l'avenir), il faudra un certain temps pour marcher avec un trou dans la dentition, ce que de nombreux patients aimeraient éviter.
C’est dans de tels cas que la meilleure option serait d’utiliser une prothèse immédiate amovible - sinon, une prothèse papillon ("Immediatus" signifie "direct", c’est-à-dire qu’il s’agit de la possibilité de remplacer une dent par une prothèse immédiatement après son retrait). Cette prothèse s'appelait le papillon en raison de la similitude externe de sa base et de ses crochets avec les ailes du papillon.
Les photographies ci-dessous montrent des papillons prothétiques amovibles:
Un papillon prothétique amovible peut être fabriqué à la fois sur la mâchoire supérieure et inférieure. Il est retenu principalement en raison de la circonférence des crochets des dents adjacentes. La base et les crochets peuvent être en plastique acrylique ou en nylon (dans ce dernier cas, une esthétique particulièrement bonne est obtenue).
Sur une note
De manière générale, une prothèse immédiate est une structure temporaire pour la période de rééducation avant la fabrication de prothèses fixes (par exemple, des ponts). Mais, comme le montre la pratique, certains patients utilisent constamment le nœud papillon prothèse, ne voulant pas grincer les dents sous la couronne d’une prothèse en forme de pont et n’ayant ni fonds ni implantation.
D'une manière générale, on peut dire que les prothèses papillon permettent non seulement de restaurer l'esthétique immédiatement après l'extraction dentaire (ou les dents), mais également d'améliorer les fonctions de mastication,vous permettant de répartir uniformément la charge et sans surcharger les dents, en limitant le "gap".
C'est intéressant
L'utilisation de prothèses amovibles avec perte partielle de dents est non seulement une valeur esthétique et fonctionnelle pour le patient, mais, avec la bonne approche, elle préserve la santé de l'ensemble de la dentition. Cela est particulièrement vrai pour la prévention des maladies de l'articulation temporo-mandibulaire, de la maladie parodontale (maladie des gencives) près des dents restantes, ainsi que pour la préservation d'une morsure normale.
À propos des prothèses amovibles d'une nouvelle génération sans ciel
Les prothèses dentaires amovibles de la nouvelle génération sans ciel (sandwiches) présentent un avantage important par rapport aux prothèses laminaires classiques, à savoir, elles ne recouvrent pas le ciel (elles ne réduisent donc pas la sensibilité gustative, ne causent pas de réflexe nauséeux, ne nuisent pas à l'articulation, ne créent pas la sensation d'un objet étranger énorme bouche, etc.)
Rappelons que dans les sandwichs, une partie en acrylique rigide avec des dents artificielles est associée à des couronnes en polyuréthane élastiques étirées sur les dents de soutien.
Malgré le positionnement de la publicité en tant que nouvelle génération de conceptions, les sandwichs présentent de graves inconvénients:
- Les couronnes en polyuréthane, serrées sur les dents du pilier, peuvent paraître trop massives (l’épaisseur de la paroi de ces couronnes peut atteindre 1,5 mm);
- Après la fixation, la stabilité de la structure amovible dans la bouche sera de beaucoup inférieure à celle de la prothèse d’embrayage (la partie en polyuréthane élastique se pliera lors de la mastication);
- Une petite zone de la base, bien qu'elle contribue à la commodité du port d'une prothèse (interférant moins avec la bouche), provoque toutefois une forte pression sur le lit prothétique. À son tour, cela peut entraîner des douleurs lors de la mastication d'aliments.
Par conséquent, malgré le fait que la conception des prothèses soit assez originale, elles sont généralement bien inférieures au fermoir en raison de leurs caractéristiques fonctionnelles et esthétiques.
Sur une note
Si nous parlons de la commodité du port en raison du manque de chevauchement du ciel, il convient de noter que, en raison de la rigidité de la voûte, les prothèses byelhely amovibles sur la mâchoire supérieure peuvent également avoir un chevauchement minime du ciel. Dans le cas de l'utilisation de prothèses de prothèse pour la mâchoire inférieure, l'espace sublingual est également recouvert au minimum.
Prothèses amovibles conditionnellement sur implants intracanaux
En l'absence d'un nombre important de dents dans la cavité buccale et en particulier du mauvais état de la partie coronaire des dents restantes, l'utilisation d'une prothèse amovible conditionnelle avec une installation sur des implants intracanaux peut être une bonne option pour les prothèses.
Pour installer cette conception, vous devez avoir au moins 2 (et de préférence 4) dents sur une mâchoire (supérieure ou inférieure). L'essence de la méthode est la suivante:
- Les parties de la couronne des dents restantes sont coupées au niveau de la gencive;
- Un implant en titane avec un pilier sphérique est vissé dans le canal radiculaire de chaque dent;
- Une prothèse est en cours de réalisation avec des évidements à l'intérieur avec des serrures spéciales pour une butée sphérique d'implants.
En conséquence, la prothèse amovible est attachée très fermement, elle n'est pas visible de l'extérieur, même sans nourriture dure et sans inconfort, il est possible de la mâcher, même de la nourriture dure, il est confortable à porter. Dans le même temps, la préservation des racines des dents permet de minimiser les processus atrophiques dans l'os de la mâchoire.
Les inconvénients de ce type de prothèse:
- prix élevé;
- faible prévalence de ce service dans les cliniques;
- il est loin de convenir à toutes les situations cliniques (le patient ne dispose pas toujours du nombre de dents nécessaire, et même s’il en existe, l’état racinaire des racines n’est pas toujours satisfaisant).
Règles pour le soin des prothèses amovibles et quelques mots sur leur réparation
Une fois la prothèse remise au patient, le dentiste orthopédique explique comment en prendre soin, de manière à ce que la construction dure le plus longtemps possible.
Les recommandations générales dans ce cas impliquent ce qui suit:
- Nettoyez quotidiennement la prothèse avec une brosse à dents avec une pâte non abrasive;
- Après avoir mangé, rincer à l'eau;
- Utilisez des solutions désinfectantes spéciales;
- Conservez les prothèses dans de l’eau bouillie ou dans une solution spéciale;
- Si vous ressentez une douleur pendant l'opération de la prothèse, il est important de consulter immédiatement le dentiste pour trouver la cause de la douleur.
Il est utile d’utiliser des outils spéciaux pour l’hygiène des prothèses amovibles:
- Brosses à dents pour dentiers. Parfois, ces brosses ont un placement bilatéral des poils - pour les surfaces externe et interne de la prothèse;
- Comprimés pour le nettoyage des prothèses dentaires (Corega, comprimés effervescents Dentipur, Président, ROCS, Protefix, etc.). Après dissolution du comprimé, une solution est obtenue. La prothèse amovible s'enfonce, ce qui élimine la plaque et procure un effet antibactérien.
Il arrive souvent qu'après avoir porté une prothèse pendant quelques années, le lit prothétique (membrane muqueuse) s'affaisse et que la structure devienne difficile à utiliser - par exemple, la construction en plaque peut mal coller au ciel, la nourriture peut passer sous elle, elle commence à frotter les gencives, etc. Par conséquent, après avoir reçu la prothèse, il est souhaitable de demander des inspections de routine au moins une fois tous les six mois pour la correction et l'hygiène professionnelle de la structure.
Il est préférable de confier la réparation (réparation) de prothèses dentaires à des spécialistes, car tenter de restaurer seule la structure ne peut qu'accélérer le processus d'atrophie de l'os de la mâchoire en raison de la charge inégale transférée par la prothèse mal équipée au lit prothétique.
Les options de réparation peuvent être très différentes: collage de pièces d'une prothèse laminaire fissurée, réparation d'un klammer, installation d'une dent artificielle tombée, déplacement, pour que la conception s'adapte étroitement à la membrane muqueuse, etc.
Sur une note
Le gros inconvénient d'une prothèse en nylon amovible est l'impossibilité de le déplacer. Pendant ce temps, la relocalisation est extrêmement importante car, au fil des années, une atrophie du tissu osseux se produit sous la prothèse et que la forme du processus alvéolaire change, ce qui perturbe la mastication et l'esthétique. Si le déplacement des prothèses laminaires en acrylique ne pose pas de problème, il est presque impossible de déplacer des prothèses en nylon et polypropylène - il est plus facile d'acheter un nouveau produit.
Combien coûte l'installation d'une prothèse partielle aujourd'hui?
Les prix des prothèses partiellement amovibles dépendent de nombreux facteurs:
- Du niveau de la clinique (économie, prime, classe affaires);
- Que les prothèses soient fabriquées à Moscou ou ailleurs dans la région (les prix sont presque toujours plus élevés à Moscou);
- Du choix du design et des matériaux utilisés.
En l'absence partielle de dents, les prothèses avec des prothèses en acrylique stratifiées à fermoirs en métal sont considérées comme les plus économiques (elles ne sont pas toujours esthétiquement obtenues, car les crochets en métal sont clairement visibles dans la zone du sourire; d'autres inconvénients de telles structures ont déjà été mentionnés ci-dessus).
Le tableau ci-dessous présente les prix approximatifs des prothèses partielles à Moscou à la mi-2017:
Type de prothèse | Prix, mille roubles |
Acrylique partiellement amovible | 15-20 |
Nylon partiellement amovible | 25-50 |
Fermoir à fermoir | 30-50 |
Byugelny attelle | 40-50 |
Byugelny sur les serrures (pièces jointes) | 80-100 |
Papillon prothétique | 8-10 |
En conclusion, il convient de noter que même en l'absence d'un petit nombre de dents dans la cavité buccale, il ne faut pas trop serrer avec la prothèse. Même le choix de la prothèse la moins chère sera bien meilleur pour l’ensemble du système dentaire que si vous ne faites rien et marchez avec des trous dans la bouche.
Dans ce cas, vous ne devriez pas parler de publicité et vous concentrer immédiatement sur les prothèses à la mode en nylon. Si vous ne tenez pas compte de l'implantation (en raison de son coût élevé), la version la plus pratique et la plus parfaite de la prothèse sera l'utilisation de la prothèse à fermoir.
Vous bénisse!
Que sont les prothèses amovibles et que faut-il savoir sur leurs propriétés?
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