L'atrophie du tissu osseux est le problème numéro un qui devient un obstacle à l'implantation dentaire. Mais avec une réserve - selon la méthode classique, puisque de nombreux dentistes proposent aux patients des méthodes de prothèse sur implants sans augmenter l'os de la mâchoire. Nous parlons de protocoles All-on-4 et All-on-6.
Littéralement, leur nom se traduit par "tous sur quatre" et "tous sur six". Les méthodes constituent une sorte d'alternative aux prothèses amovibles à édentement complet ou dans les cas où il est nécessaire de retirer une partie de dents vivantes en mauvais état.
La technologie All-on-4 est un développement breveté de la société américano-suisse Nobel, qui fabrique des implants dentaires du même nom depuis plus d'un demi-siècle. Les prothèses sur six implants constituent en fait la prochaine génération, car le développement de cette technique a pris en compte les inconvénients et les inconvénients de la technologie «des quatre».
Les deux méthodes sont utilisées en présence de tissu osseux atrophié et impliquent une charge immédiate de la prothèse. Seulement maintenant, on ne les trouve pas dans toutes les cliniques.
Ensuite, nous tenterons de comprendre les avantages et les inconvénients de chaque méthode et de déterminer pourquoi elles ne sont pas courantes dans notre pays - en raison du manque de compétences des implantologues, d’une courte durée de vie ou d’autres inconvénients?
Quelle est l'essence de la technologie All-on-4?
Comme mentionné précédemment, ce développement appartient à Nobel, qui a été le premier au monde à coopérer avec le développeur d'implants dentaires (Dr. Brannemark) et à lancer des produits dans la production de masse.
C'est intéressant
Le concept de All-on-4 a été appliqué pour la première fois dans la pratique en 1998 par l'implantologue portugais Paulo Malo. Le médecin a d'abord travaillé en vase clos, puis son développement a été racheté par Nobel, qui a introduit en 2004 ce concept de traitement sur le marché.
Le concept de prothèse sur quatre implants est plus répandu à l'étranger (en Europe et aux États-Unis) que dans notre pays. Cela s'explique par le fait que l'implantologiste doit obligatoirement suivre une formation et recevoir un certificat de Nobel pour le droit de travailler avec ce protocole.
Il convient de noter que les produits Nobel sont l’un des produits les plus coûteux. C’est l’une des raisons pour lesquelles les médecins ne sont pas pressés de recevoir les certificats appropriés. Il y aura simplement une petite demande en implants et les implantologues eux-mêmes n’auront souvent pas la possibilité de suivre une formation appropriée et très onéreuse.
Ainsi, les différences fondamentales entre la technologie prothétique All-on-4 sont les suivantes:
- Seuls 4 implants dentaires sont utilisés pour les prothèses de la dentition complète;
- 2 implants sont fixés angulairement dans les zones latérales (entre la cinquième et la sixième dents), 2 autres - verticalement à la place des dents antérieures;
- La prothèse est installée instantanément, c’est-à-dire non pas tous les deux jours, pas une heure plus tard, mais juste après l’implantation des implants;
- L'implantation dans la mise en œuvre de la technologie All-on-4 est réalisée avec une résorption osseuse faible ou modérée, ainsi qu'avec une quantité suffisante de tissu osseux;
- Les implants sont des constructions classiques en deux parties, mais un pilier à plusieurs unités (angulaire) est utilisé, conçu pour être utilisé précisément à une certaine inclinaison des implants. C'est-à-dire que la butée elle-même après la fixation acquiert une position strictement verticale;
- À toutes les étapes du traitement en utilisant la modélisation 3D par ordinateur.
Nous allons maintenant examiner chaque élément de manière plus détaillée - à la fois en termes d’avantages et de désavantages identifiés par les implantologues qui pratiquent ce système.
Types d'implants et caractéristiques de leur installation
Lors de l'utilisation de la technique prothétique All-on-4, des implants en deux parties avec une conception de vis sont utilisés. Il s'agit en fait de modèles classiques en forme de racines créés en titane pur et équipés d'un revêtement spécial TiUnite poreux (présent sur tous les modèles d'implants de cette marque). C'est une couche rugueuse d'oxyde de titane avec une teneur élevée en phosphore, ce qui accélère considérablement le processus d'ostéointégration, c'est-à-dire l'accrétion de l'os et de l'implant.
De tels implants sont également installés de manière traditionnelle (patchwork) - après l'introduction de l'anesthésie, les gencives sont coupées, exfoliées du tissu osseux, un lit sous l'implant est formé à l'intérieur de l'os (scié à l'aide de bore), et après la pose de l'implant, la gomme est suturée.
Le concept implique l'utilisation de seulement 4 implants (avec l'approche classique, ils nécessitent au moins 8-10 par ligne).Deux sont montés dans la zone des dents antérieures, les deux autres - dans la section latérale. Et ils sont fixés à un angle pouvant atteindre 45º.
C'est important!
L'installation inclinée des implants latéraux rend possible leur implantation en contournant des structures anatomiques importantes, par exemple les nerfs maxillaires, les sinus nasaux. En outre, il est possible de placer les implants de manière plus uniforme sur la crête alvéolaire et de répartir la charge de manière optimale sur ceux-ci. L'inclinaison des "vis" latérales vous permet également d'augmenter la surface de contact entre l'implant et l'os, créant ainsi un support complet pour la prothèse.
Le pilier est fixé sur l'implant. Pour les implants inclinés, des piliers inclinés (multi-unités) sont également sélectionnés. De ce fait, la position du dessus des implants au-dessus de la gencive est alignée et la prothèse est fixée strictement droite, sans perturber l'occlusion et la morsure du patient.
N’est-il pas vraiment nécessaire de construire un os lors de l’utilisation de prothèses utilisant la technologie All-on-4?
Le concept All-on-4 est utilisé pour l'atrophie légère ou modérée du tissu osseux:
- Sur la mâchoire supérieure - au moins 5 mm de largeur et 10 mm de hauteur;
- Sur la mâchoire inférieure - au moins 5 mm de largeur et 8 mm de hauteur.
La position oblique des implants vous permet de choisir des endroits avec un os plus épais et de volume suffisant, de sorte que le traitement peut être effectué avec une atrophie du tissu osseux.
Une caractéristique importante de la méthode des prothèses All-on-4 est que sa mise en œuvre n'est justifiée que par une légère atrophie de l'os de la mâchoire, mais pas par sa résorption prononcée.
Opinion du dentiste praticien:
«All-on-four est sans aucun doute l'une des meilleures technologies conçues pour les patients atteints d'adentia. Mais seulement modéré et doux. Le concept suggère que le degré de fixation primaire des implants doit être d'au moins 35 Newtons, ce qui est impossible à atteindre en présence d'une atrophie osseuse prononcée. J'ai dû à plusieurs reprises observer le travail de mes collègues lorsque les implants latéraux étaient légèrement décalés en avant ou en arrière par rapport à l'emplacement recommandé selon le protocole (précisément à cause du manque d'espace). Après quelques années, cela a entraîné un effondrement complet de tout le système, car une partie de l'os a simplement continué à s'atrophier en raison d'un manque de charge. ”
Un autre point concernant l'état du tissu osseux est l'implantation simultanée avec le retrait des dents malades, conservées dans la rangée. Dans l'approche classique, il faut un certain temps (habituellement 3 à 4 mois) pour que le tissu osseux se rétablisse, et ce n'est qu'après cela qu'il est possible d'effectuer une implantation.Avec la technologie de prothèse dentaire All-on-4, la situation est en principe similaire, seul le développeur du protocole propose d'installer des implants à côté du puits, sans attendre une réparation complète du tissu.
Capacités prothétiques
Selon le protocole original All-on-4, le pont acrylique fixe est installé immédiatement, simultanément aux implants. Il est installé pendant plusieurs mois (environ six mois), c'est-à-dire que vous devez le porter jusqu'à la fusion des implants avec l'os.
La possibilité de déplacer une prothèse amovible prothétique précédemment portée par le patient est également autorisée.
C'est important!
Le patient doit être préparé au fait que la prothèse sera réalisée avec une base en acrylique - une sorte de gencive artificielle. Son utilisation s’explique par le fait qu’il est nécessaire de «recouvrir» les défauts de sa propre membrane muqueuse car, en raison de la longue absence de dents, elle présente un aspect très inesthétique. Du point de vue de la réadaptation du patient, il est coûteux et difficile d’effectuer une chirurgie plastique sur toute la rangée. Par conséquent, il est proposé une telle option.
Les résultats des prothèses utilisant la technologie All-on-4 sont plutôt esthétiques - les exemples sont illustrés dans les photos suivantes.
Exemple 1, avant traitement:
Après traitement:
Exemple 2, photo avant traitement:
Après:
Les prothèses instantanées (c'est-à-dire immédiatement après l'implantation des implants) poursuivent plusieurs objectifs simultanément:
- La prothèse All-on-4 stabilise les implants. Entre eux, ils sont unis par une poutre métallique, ce qui assure leur fixation dans une certaine position. Cela est possible précisément en cas d'absence de toutes les dents (si vous ne chargez qu'un seul implant, celui-ci se déplacera sous la pression);
- La prothèse fournit la charge sur l'os. L'os de la mâchoire d'une personne doit recevoir une pression - c'est physiologique, car c'est à travers elle que les cellules sont nourries. Lorsque la charge de mastication est restaurée à l'intérieur de l'os, les processus naturels sont activés et la régénération est plus rapide (c'est-à-dire que le volume de l'os est restauré progressivement);
- La prothèse rend l'esthétique du patient et lui permet de bien manger.
Restrictions au premier mois après l'implantation - lors d'une augmentation progressive de la charge de mastication.
Commentaire d'expert:
«Selon la technique prothétique originale All-on-4, la prothèse est installée le jour même où les implants sont implantés.Du point de vue du patient, c’est une bonne nouvelle, car vous quittez le cabinet du médecin avec de nouvelles dents. Mais dans la pratique, il est préférable de déplacer la prothèse pendant quelques jours et d’installer les couronnes au moins un jour après l’opération. En effet, après la pose des implants, des points de suture sont posés et les gencives sont blessées. Il faut un certain temps pour les réhabiliter - sinon, il y a une douleur et le risque d'inflammation des muqueuses est également élevé. "
Simulation de processus
La société Nobel est réputée pour son approche novatrice du traitement. Après la consultation initiale avec le médecin, une tomographie médicale ou une tomographie à faisceau conique est réalisée. Les données obtenues sont téléchargées sur un ordinateur et, à l'aide d'un logiciel spécial (Nobel Guide), l'ensemble du processus de traitement est simulé dans une version tridimensionnelle à trois dimensions.
Le médecin crée un modèle virtuel de la mâchoire, définit le volume de l'os, l'emplacement de toutes les structures anatomiques importantes. Le programme aide à choisir un lieu d'implantation et des modèles chirurgicaux sont ensuite développés pour aider à installer les «vis» conformément au plan, sans décalage, même d'une fraction de millimètre.
Une planification de traitement précise élimine les erreurs «humaines».De plus, le patient lui-même peut évaluer le résultat final de la prothèse.
En ce qui concerne le coût du traitement ...
Mais le coût de l'implantation All-on-4 est l'un de ses principaux inconvénients. Le coût des prothèses est assez élevé et atteint 400 000 roubles pour la restauration d'une dentition.
Cela s’explique, d’une part, par le coût élevé des implants Nobel eux-mêmes (après tout, la société investit énormément dans la recherche et l’introduction de technologies uniques), et d’autre part, par le travail des médecins eux-mêmes, qui doivent suivre une formation coûteuse. Et, troisièmement, les équipements de haute technologie, utilisés dans la planification et la mise en œuvre du traitement.
Y a-t-il des inconvénients?
Si l’implantation «à quatre» est réalisée en stricte conformité avec le protocole de traitement initial, alors elle a très peu de défauts.
Le premier est le risque élevé d'inflammation des muqueuses, car les prothèses de la technique d'origine sont fixées le jour même de la pose des implants. Pour le patient, d’une part, c’est un plus, car au même moment l’esthétique est restaurée. Cependant, en pratique, les gencives blessées réagissent avec une inflammation. Le problème est résolu en fixant la prothèse pendant 2-3 jours après la chirurgie.
En outre, les experts notent que lorsque le volume d'implants de l'os de la mâchoire de quatre implants ne suffit pas, l'os ne reçoit pas la charge adéquate et continue de s'atrophier, ce qui entraîne un déplacement fréquent de la prothèse et éventuellement un déplacement des implants.
Un autre inconvénient des prothèses All-on-4 est également associé au tissu osseux. Pour installer des implants dans le tissu osseux, un lit est formé à l'aide de bore. En même temps, une partie de l'os scié est extraite du trou et, en fait, en cas d'atrophie, le matériau osseux du patient «vaut son pesant d'or». À titre de comparaison: avec la technologie All-on-6, qui sera examinée plus loin, les implants sont vissés dans l'os de manière compressive, sans perte d'os; au contraire, ils sont compactés autour du filetage de l'implant, ce qui contribue à sa meilleure fixation.
Puis-je effectuer des prothèses All-on-4 sur d'autres implants?
La technologie des prothèses "tout sur quatre" tente de répéter de nombreuses autres entreprises. Mais vraiment, seul Nobel a des résultats cliniquement prouvés à long terme (en plus, il a un brevet pour ce protocole).Par conséquent, si vous souhaitez suivre un traitement utilisant la technologie d'origine, vous devez rechercher des médecins possédant les certificats et les compétences pratiques appropriés dans ce domaine.
D'autre part, l'utilisation d'implants d'autres marques peut réduire considérablement le coût du traitement - jusqu'à 200 000 roubles. Mais dans ce cas, la préférence est donnée aux structures qui ont également fait leurs preuves sur le marché (par exemple, Osstem, BioHorizons, Ankylos, Alpha Dent).
Avis du patient sur les prothèses All-on-4:
«J’ai 64 ans et je porte un dentier amovible depuis longtemps, mais c’est fatigué. Je suis une personne très active, je voyage beaucoup, j'adore cuisiner. J'ai postulé à plusieurs cliniques, mais la période de traitement par an (!!!) est inacceptable pour moi. Trouvé une variante de prothèse tous les quatre. Soigneusement étudié. La société Nobel inspire confiance. Implants installés rapidement, l'os a été planté au même moment. Les premiers mois étaient des restrictions nutritionnelles, mais après six mois, j'ai remplacé les prothèses par du dioxyde et profité de la vie. L'opération a été effectuée il y a environ 3 ans et à ce jour, mes dents me rendent heureux, il n'y a pas de plaintes. "
Ivan Semenovich, Moscou
À propos de la méthode prothétique All-on-6
Le concept de prothèse All-on-6 a été développé par des praticiens, qui se sont inspirés de la pratique consistant à appliquer la technologie sur quatre implants et ont pris en compte l'expérience acquise implantation basale. Le protocole est réalisé à l'aide de six implants.
Contrairement à All-on-4, les indications de traitement ont été étendues: les prothèses sont réalisées avec une atrophie modérée du tissu osseux, ainsi qu'avec une parodontite, une maladie parodontale ou une ostéomyélite de la mâchoire. Fumer n'est pas une contre-indication.
En général, les deux technologies sont similaires - les similitudes et les différences des protocoles mentionnés seront présentées ci-dessous.
Pour commencer, désignons les caractéristiques distinctives du protocole de prothèse All-on-6:
- 6 implants dentaires sont utilisés pour les prothèses de la dentition complète (4 implants sont fixés à un angle dans les zones latérales et 2 autres - à la verticale dans la zone frontale);
- La prothèse est installée 2-3 jours après l’implantation;
- L'implantation tout-sur-6 est réalisée avec une résorption osseuse modérée ou grave;
- Implants - monobloc avec une partie secondaire, dont l'angle est sélectionné individuellement et peut être ajusté après l'implantation des «vis»;
- La pose de l’implant est possible en même temps que les dents sont retirées et les «vis» sont installées dans le même trou;
- La technologie prothétique All-on-6 est une solution plus rentable que l'implantation classique et All-on-4 dans la technique d'origine.
Types d'implants et caractéristiques de leur installation
Lorsque des prothèses utilisant la méthode All-on-6, des modèles d'implants fondamentalement différents sont utilisés, plutôt que d'utiliser la technologie All-on-4:
- Les implants en une partie, c'est-à-dire que la partie pilier et la partie intra-osseuse constituent un tout. Après l’installation, le pilier s’incline pour aligner l’articulation et la position de la prothèse;
- Les implants sont fixés de manière mini-invasive - ils sont littéralement vissés dans l'os, tandis que la gomme ne s'écaille pas, les points de suture après l'opération ne se chevauchant pas. Cela signifie que le patient récupère plus rapidement.
- Les implants sont placés à un angle. Comme avec l'utilisation de la technologie «tous sur quatre», cette approche vous permet de contourner les zones les plus atrophiées de l'os, en choisissant les sections les plus durables, et de ne pas toucher les nerfs et les sinus nasaux.
N’est-il pas vraiment nécessaire de construire un os avec les prothèses All-on-6?
Les dessins des implants utilisés sont conçus de manière àde sorte que leur fixation est possible non seulement dans la partie alvéolaire (spongieuse) de la mâchoire, mais aussi dans les parties les plus profondes. Ce sont la couche basale, la plaque corticale ou l'enveloppe de l'os, ainsi que l'os zygomatique et les contreforts de la mâchoire (lignes de force).
Sur une note
La couche d'os la plus "douce" - centrale (spongieuse). À 90%, il est constitué de capillaires. En l'absence de dents, les processus métaboliques dans l'os s'arrêtent, ce qui signifie que c'est la partie spongieuse qui souffre tout d'abord d'un rétrécissement notable du volume. Les sections restantes sont constituées de septa osseux - elles sont plus durables, ont moins de capillaires ou sont totalement absentes, et ici l'atrophie n'est pas aussi prononcée. C'est pourquoi les implants à charge immédiate impliqueront ces couches en premier lieu.
Du fait que les implants sont fixés dans des parties denses de l'os, leur stabilité principale est de 80 à 100 newtons, alors que pour une implantation classique, ce chiffre varie entre 30 et 40 newtons.
Tout cela suggère qu'il n'est pas nécessaire de renforcer l'os lors de prothèses avec la méthode All-on-6 - les implants seront fixés dans le volume disponible.
Quelles sont les similitudes des deux technologies?
La principale similitude des deux méthodes réside dans la possibilité d'un chargement immédiat avec la prothèse. Et les objectifs de l’installation instantanée des couronnes sont complètement identiques: charger l’os, restaurer l’esthétique et la fonctionnalité de la dentition et stabiliser les implants installés. Les prothèses dans les deux cas sont créées avec une gomme artificielle, qui masquera le contour inégal de la muqueuse naturelle.
La photo ci-dessous montre un exemple de l'apparence possible d'une prothèse dentaire lors de l'utilisation des deux technologies - All-on-4 et All-on-6:
Examen par le patient des prothèses sur six implants:
“J'ai longtemps douté en choisissant cette méthode. Il était gênant de devoir changer la prothèse au fil du temps et d’avoir une gomme en plastique. Après tout, il s'avère que la même prothèse amovible! Les médecins ont montré des images, mais une chose est une photo et l'autre est la vie réelle. Longue pensée, mais décidé, car le prix est très attractif. En conséquence, après la pose des implants, il n'y avait pratiquement plus aucune douleur, seulement une légère gêne, comme après une extraction dentaire. Les prothèses ont été placées le troisième jour, il n’a pas fallu longtemps pour s’y habituer, car elles sont beaucoup plus confortables que les amovibles! Bien que je porte 2,5 ans, je vais régulièrement à la relocalisation de prothèses.Mais ils ont l’air tout à fait décents, alors que je change et que je ne pense pas! "
Margarita P., Moscou
Lors de la planification de prothèses dentaires à l'aide de la méthode All-on-6, la modélisation informatique est également utilisée - les technologies modernes permettent de traiter en profondeur tout le processus de traitement afin d'éviter toute imprécision dans la pose d'implants.
Quelques mots sur les prix
Pour les prothèses All-on-6, des implants de marques telles que Oneway sont utilisés.
Biomed, Osstem, Noris Medical, Bio Horizons - la gamme de produits de ces sociétés comprend des modèles spécialement conçus pour une charge immédiate. Ces entreprises existent depuis longtemps, ce qui signifie qu’il existe dans la pratique des données prouvées sur le succès des opérations, avec les résultats de la greffe d’implant sur le long terme.
Les entreprises fabriquant des produits du segment de prix moyen, le coût du traitement est donc très abordable - de 200 à 300 000 roubles pour une réparation prothétique complète d'une dentition.
Quels sont les inconvénients de la technologie All-on-6
La technologie des prothèses All-on-6 est apparue plus tard que celle des All-on-4. Par conséquent, son développement a pris en compte les principaux inconvénients du protocole.
Cependant, il existe également des inconvénients: les prothèses sur six implants appartiennent au groupe des technologies à charge immédiate et un nombre très limité d'implantologues travaillent avec elles dans notre pays.Tout d'abord, vous devez suivre une formation très coûteuse à l'étranger et, deuxièmement, vous devez être un professionnel de votre domaine et posséder des connaissances non seulement en implantologie, mais également en chirurgie maxillo-faciale et en orthopédie.
Sur une note
Cette méthode impose des exigences élevées aux compétences du médecin traitant: elle doit être un chirurgien maxillo-facial, un orthopédiste et être compétente dans l'utilisation d'un logiciel de modélisation 3D du processus de traitement. Il doit avoir une connaissance approfondie de la structure et du fonctionnement du système maxillaire (vous devez non seulement installer des implants dans un os étroit et mince, vous devez également calculer correctement la charge sur ceux-ci et adapter la prothèse de sorte qu'elle puisse durer plusieurs décennies sans se rompre et avec le confort du patient. ).
Les spécialistes travaillant avec la technologie All-on-6, doivent obtenir le certificat approprié, qui donne la permission de travailler sur le protocole à charge immédiate.
Si vous comparez la technologie, quelle méthode est préférable?
En résumé, les similitudes et les différences entre les deux technologies sont détaillées dans le tableau ci-dessous:
| All-on-4 | Tout-sur-6 | Implantation dentaire classique | |
| Des indications | Adentia complète et perte osseuse partielle | Adentia complète et perte osseuse modérée | Absence de nombre de dents |
| Processus inflammatoires parodontaux | Non réalisé ou avec des restrictions | Illimité | Non réalisé ou avec des restrictions |
| Indications pour le tissu osseux | Quantité suffisante ou légère perte de volume. | Le degré moyen de perte | Une quantité suffisante (en cas de violation de volume, une greffe osseuse est réalisée) |
| Le tabagisme | L'implantation n'est pas réalisée ou avec des restrictions. | Tenue | Non réalisé ou avec des restrictions |
| Nombre d'implants nécessaires pour restaurer la dentition | 4 pièces | 6 pièces | 8-14 pièces |
| Type d'implants | Parties secondaires multi-unités inclinées classiques en deux parties pour la fixation par vissage de la prothèse | Une pièce - l'implant est relié à la partie secondaire coudée pour la fixation par vissage de la prothèse | Piliers classiques en deux parties avec des piliers séparés |
| Où sont montés et comment les implants sont installés | Partie antérieure - verticale, inclinée sur le côté et spongieuse | Avant - droit, latéral. Toutes les couches de tissu osseux sont impliquées, ainsi que les contreforts et les os zygomatiques. | Strictly debout dans la couche spongieuse |
| Le caractère invasif de la pose d'implants | Des incisions tissulaires élevées sont pratiquées, les gencives exfolient | Bas - implants sont installés par la méthode de la ponction | Des incisions tissulaires élevées sont pratiquées, les gencives exfolient |
| Prothèses | Immédiatement après l'installation des implants | Dans 2-3 jours | Une prothèse permanente est installée en moyenne en six mois et une prothèse amovible est actuellement fixée. |
| Coût (les prix pour 1 mâchoire sont donnés) | À partir de 180 000 roubles - modèles d'implants bon marché; à partir de 400 mille roubles - sur les implants Nobel | À partir de 200 mille roubles | À partir de 500 mille roubles |
En résumé, la prothèse All-on-6 va un pas en avant (ou plutôt deux pas, à en juger par le nombre d'implants à installer) par rapport à la technologie, qui utilise seulement quatre «vis».
Cependant, l'utilisation de chaque technique est justifiée dans certaines conditions de l'os maxillaire: All-on-6 n'est pas nécessaire d'appliquer avec une quantité suffisante de tissu osseux et All-on-4, au contraire, est inefficace avec une qualité de structure osseuse faible. Par conséquent, seul le médecin traitant doit choisir la méthode de prothèse en fonction des résultats d’un examen clinique et informatique de la cavité buccale et de la mâchoire.
Prothèses de charge immédiate avec technologie All-on-6
Ensuite, vous découvrirez: Quels types d'implantation dentaire existent aujourd'hui et en quoi diffèrent-ils entre eux? Combien cela peut-il coûter impla ...
Les implants dentaires coréens Snukone (Snucone) sont apparus sur le marché russe relativement récemment - ils se positionnent comme un produit moyen ...
Ensuite, vous découvrirez: Existe-t-il une implantation dentaire non invasive au cours de laquelle l'implant est placé dans la mâchoire sans ...