Bahaya karies tempatan di bawah gusi, dan ciri-ciri rawatannya

Dari sudut pandangan punca dan perkembangan proses patologi, karies di bawah gusi tidak berbeza dengan karies pada permukaan mata yang kelihatan gigi - sentuhan, pipi, palatine, dan lain-lain. Ciri utamanya terletak pada susunan yang luar biasa dan kesulitan yang berkaitan dengan pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya dari penyakit ini.

Pada tahap noda dan karies cetek, apabila patologi seperti itu belum menyebabkan sakit yang teruk, mustahil untuk mengesan kerosakan pada gigi yang diliputi oleh bahagian atas tisu periodontal dengan pemeriksaan mudah rongga mulut. Atas sebab ini, rawatan gigi berpenyakit dengan karies yang terletak di bawah gusi biasanya perlu diambil pada peringkat pulpitis progresif, yang menghasilkan proses patologi dengan kesakitan yang berbeza.

Hari ini, karies subgingival berjaya didiagnosis dan dirawat di peringkat awal pembangunan, tetapi ini memerlukan kesedaran yang tinggi pesakit sendiri,yang bersetuju untuk melawat doktor gigi hanya untuk pemeriksaan dan pengesanan penyakit pada peringkat tersebut apabila ia tidak menimbulkan kebimbangan. Kebanyakan dalam diagnosis karies di bawah gusi bergantung kepada doktor, yang mesti dapat menilai keadaan kariogenik dengan tepat di dalam mulut dan mengesyaki kehadiran penyakit itu dengan penyetempatan tidak standard, walaupun tanpa tanda-tanda kehadirannya yang jelas.

 

Penyetempatan karies di bawah gusi

Karies apabila setempat di bawah gusi boleh didapati, secara amnya, di kedua-dua sisi gigi. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa lebih kerap ia berkembang pada permukaan proksimal, iaitu, di kawasan interdental (karies-gigi interdental, yang bermula pada awalnya di atas gusi, cenderung untuk cepat pergi di bawah tisu-tisu lembut, yang boleh menyebabkan kerosakan akar).

Gambar di bawah menunjukkan gigi yang diekstrak dengan kawasan yang terkena karies akar:

Seluruh rongga yang terbentuk sebagai akibat daripada karies terletak di bawah pinggir gusi, dan oleh itu gigi kelihatan kelihatan sihat, namun pada masa ini, selepas beberapa waktu, kita dapat melihat proses kelahiran yang terabaikan yang menyebabkan keputusan radikal doktor gigi itu.

Dalam banyak kes, semasa perkembangan karies di bawah gusi, proses patologi tidak dapat menangkap kawasan yang kelihatan enamel walaupun di peringkat akhir pembangunan., dan sebagai akibatnya, penyakit ini berkembang dengan selamat ke tahap di mana pulpa dipengaruhi.

Pada nota

Kue yang terletak di bawah gusi tidak boleh dikelirukan dengan penyakit yang sesetengah pesakit memanggil "karies pada gusi". Nosologi kedua adalah karies serviks yang biasa, membangun tepat sepanjang tepi periodontal. Pada masa yang sama, tentu saja, dia tidak pergi ke gusi itu sendiri, kerana ia hanya boleh menjejaskan tisu gigi. Karies yang berkembang di bawah gusi kadang-kadang boleh merebak ke kawasan-kawasan di atas pinggir periodontal, tetapi semasa rawatan dan pembersihan rongga karies boleh dilihat dengan jelas apabila karies berkembang pada leher gigi, dan ketika di bawah gusi dengan menangkap lebih lanjut kawasan sekitar enamel.

Rongga carious di bawah gusi adalah sejenis "pengumpulan makanan" yang menimbulkan kerengsaan kepada kerengsaan biasa dengan perkembangan radang traumatik atau infeksi pada jenis gingivitis atau bahkan periodontitis.

 

Bahaya dan akibat karies di bawah gusi

Seperti bentuk lain dari karies, karies, yang diletakkan di bawah gusi, mungkin mempunyai tanda-tanda minimum di luar enamel, tetapi pada masa yang sama menembusi jauh ke dalam tisu dalaman, yang membawa kepada kerosakan gigi yang tidak dapat dilihat. Oleh itu, dalam kes-kes seperti pulpitis berkembang cukup kerap dan penolakan (penyingkiran saraf) diperlukan.

Selalunya kerap, karies yang tidak dicuci yang berkembang di bawah gusi boleh memberi kesan serius kepada akar bahawa gigi mesti dikeluarkan.

Selain itu, kerosakan gigi Lebih cepat membawa kepada keradangan pulpa daripada karies yang berkembang dari permukaan gigi di atas gusi. Jarak dari dinding akar ke pulpa adalah kecil, dan walaupun lesi yang sangat besar cukup untuk tisu lembut gigi untuk terlibat (mereka dipanggil "saraf" oleh orang-orang).

Di samping itu, karies gusi mempunyai lebih banyak peluang untuk berkembang menjadi periodontitis. Apabila ia berkembang dan enamel dimusnahkan, ruang antara gigi dan gusi bertambah, semakin banyak makanan terkumpul dan rusuk di dalamnya, yang menyebabkan kerengsaan cepat dan keradangan gusi. Walaupun dalam kebanyakan kes, sudah di peringkat pulpitis, rasa sakit di gigi menjadi begitu akut sehingga, sebelum keradangan periodontal, pesakit sudah melihat seorang doktor dan menerima rawatan yang sesuai.

 

Penyebab patologi

Karies di bawah gusi boleh berkembang dengan banyak sebab. Yang utama adalah penyakit gusi, di mana poket dibentuk antara permukaan gigi dan gusi bersebelahan dengan leher gigi. Poket dan bakteria makanan yang menghasilkan asid karbohidrat mudah menembusi poket tersebut. Akibatnya, ia mewujudkan persekitaran yang sangat baik untuk perkembangan karies.

Di samping itu, penyakit ini mungkin timbul kerana sebab-sebab berikut:

• pemasangan mahkota yang tidak wajar, di mana gusi diturunkan atau ditarik secara mekanikal (dikupas) dari gigi;
• kekurangan kebersihan mulut yang baik;
• sesetengah penyakit, akibat pengeluaran air liur berkurangan, atau komposisinya dan, akibatnya, perubahan aktiviti bactericidal.

Dan, tentu saja, seperti karies jenis lain, proses pemusnahan di bawah gusi boleh dicetuskan oleh diet dengan banyak karbohidrat (terutamanya gula dan tepung) dan faktor keturunan - kerentanan gigi pada karies, penipisan enamel dan lain-lain.

 

Symptomatology dan diagnosis karies, diletakkan di bawah gusi

Karies terletak di bawah gusi, boleh dikatakan menyamar gejala-gejala yang merupakan ciri penyetempatan kes patologi pada enamel terdedah. Sejak bahagian terjejas dinding luar gigi sini dilindungi produk sejuk dan panas periodontal boleh dikatakan tidak jatuh ke atas mereka, dan oleh itu walaupun karies mendalam yang melawat di sini tidak boleh menyebabkan kesakitan.

Hanya dalam kes-kes di mana poket di antara gusi dan gigi kekal yang kekal diisi dengan reput makanan, pesakit mungkin sedikit peduli dan gigi itu sendiri, dan masih trauma atau makanan gusi jengkel. Pada pengalaman tertentu pesakit akan dapat membezakan antara jenis kesakitan, dan doktor dengan kata-kata beliau akan membuat kaedah diagnosis yang betul.

Oleh itu, disyaki subgingival pembangunan karies yang mungkin hanya apabila sakit di gigi atau tisu lembut bersebelahan, dan sebelum kerosakan boleh dikesan hanya sekali-sekala semasa gigi jiran diagnostik khas menggunakan transillumination X-ray atau laser peranti.

Ia penting!

Secara khusus menetapkan X-ray gigi yang kelihatannya sihat tanpa karies disyaki doktor tidak akan.Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian pada masa ini kepada tanda-tanda kesakitan yang pertama dan sampai kepada pemeriksaan secepat mungkin. Dengan disiplin diri sedemikian, walaupun karies yang tersembunyi di bawah gusi boleh didiagnosis pada peringkat ketika, untuk menghapuskannya, reaming dan mengisi gigi tidak diperlukan.

 

Rawatan khusus terhadap karies di bawah gusi

Pada dasarnya, rawatan karies di bawah gusi tidak berbeza dari taktik karies di kawasan gigi lain.

Sekiranya enamel rosak hanya sebahagiannya dan proses patologi tidak merebak ke lapisan gigi, ia boleh membersihkan kawasan yang terjejas dengan penggilap khas dan melengkapkan kursus dari prosedur untuk mineralisasi. Ini membolehkan anda memulihkan enamel.

Sekiranya sebahagian daripada dentin dilindungi oleh penyakit ini, doktor membuang sebahagian daripada enamel yang tidak lengkap yang menutupinya, membersihkan rongga karies dan memasang pengisian. Apabila proses patologi merangkumi tisu-tisu dalaman yang lembut pada gigi, adalah perlu untuk mengganggu gigi.

Proses karier subgingival hampir selalu memerlukan pembetulan gusi (pengecualian, pembekuan, dan lain-lain) pada permulaan kerja dan pengasingan lanjut kawasan kerja dari darah dan air liur.Manipulasi ini, dalam satu tangan, merumitkan rawatan dan mengambil masa tambahan, tetapi memberikan peluang untuk menyembuhkan gigi dengan kualitatif dengan masalah seperti itu.

Pada nota

Untuk mewujudkan kekeringan maksimum bagi bidang pembedahan dan untuk mengawal pendarahan gingival, doktor gigi sering menggunakan kanser dalam kes tersebut. Ini adalah sejenis getah (lateks), yang berfungsi untuk mengasingkan gigi individu dari mulut semasa rawatan.

Sekiranya tidak mungkin untuk menggunakan cofferdam, doktor gigi terpaksa menggunakan simen kaca-ionomer yang tahan terhadap kelembapan apabila digunakan sebagai bahan pengisian, kerana tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan air liur dan darah ke kawasan kerja. Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini mempunyai kekuatan yang rendah berbanding komposit, lelasan tinggi dan penggilap yang kurang baik. Sifat-sifat negatif ini secara langsung atau tidak langsung memberi kesan kepada kualiti masa depan pengisian gusi, tetapi ini lebih baik daripada yang jatuh setiap hari atau langsung dari komposit. Sekurang-kurangnya, JRC boleh diberi jaminan.

Sekiranya klinik menggunakan cofferdam, maka walaupun dengan luka yang agak mendalam akar gigi, ia mungkin untuk mengasingkannya secara berkesan dari air liur dan darah, dan komposit yang lebih estetik dan serba boleh boleh digunakan sebagai bahan pengisian. Walaupun dalam beberapa keadaan klinikal, perlu untuk memohon, sekali lagi, semen kaca-ionomer dan kompomer (tampalan yang menggabungkan sifat-sifat GIC dan komposit).

Pada nota

Penggunaan cofferdam hari ini belum menjadi standard dalam pergigian domestik, dan filem seperti itu dapat dilihat terutamanya di klinik elit dan sangat mahal. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa dengan penggunaannya di tempat-tempat yang lebih kompleks, ia mungkin untuk memasang tampalan yang paling kuat dan tahan lama, dan secara amnya, rawatan itu lebih kualitatif.

Bergantung kepada sejauh mana proses patologi telah berlalu, pilihan rawatan yang berbeza untuk karies adalah mungkin:

1. Dengan luka kecil, apabila pulpa tidak terlibat dalam proses patologi, rongga kubah dibersihkan dengan gerudi dan diisi dengan bahan pengisian.
2. Jika lebih daripada 60% tisu gigi rosak oleh karies atau jika satu atau beberapa dindingnya rosak dengan ketara, inlays dipasang. Kadang-kadang hanya boleh memasang tab dengan pin.Ini dilakukan dalam kes di mana sekurang-kurangnya satu akar gigi dan sebahagian besar mahkota dipengaruhi, dari mana sekurang-kurangnya satu dinding kekal selepas membersihkan rongga karies.
3. Sekiranya kerosakan kerucut meliputi seluruh mahkota gigi, tetapi akarnya tetap utuh, mungkin untuk memasang mahkota tiruan pada gigi hidup;
4. Sekiranya satu atau beberapa akar terjejas, serta kebanyakan mahkota, yang terakhir akan dikeluarkan, gigi digantung, masukkan tunggul dan mahkota tiruan ditetapkan.

Dalam sesetengah keadaan, karies yang berkembang di bawah gusi boleh mengakibatkan keperluan untuk mengeluarkan gigi. Ini berlaku jika bahagian dalam akar dilindungi oleh proses patologi. Membersihkan mereka adalah sangat sukar kerana fakta bahawa alat itu mengganggu alveoli, dan walaupun ini boleh dilakukan, pin untuk tab tidak mempunyai apa-apa untuk dilampirkan. Dalam kes ini, gigi dikeluarkan, dan atas permintaan pesakit di tempatnya pada masa akan datang, memasang prostesis.

Ia adalah mungkin untuk membuat keputusan mengenai pilihan rawatan tertentu sahaja selepas membuka kawasan karies, membersihkannya dan menentukan jumlah kerosakan tisu.

Hampir selalu, rawatan karies di bawah gusi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, bagi pesakit, proses ini tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

 

Peraturan pencegahan

Peluang utama untuk mencegah perkembangan karies di bawah gusi adalah menjalani pemeriksa di doktor pergigian dalam masa. Ini adalah langkah sejagat yang akan melindungi mereka yang boleh membanggakan gigi yang sihat dan kuat, dan mereka yang mempunyai gigi yang cukup mudah untuk karies.

Ia juga penting untuk melakukan rawatan pergigian dan memasang mahkota dengan doktor yang mempunyai pengalaman yang luas. Dia tidak akan membuat kesilapan dan tidak akan meletakkan mahkota sedemikian rupa sehingga operasi ini akan mencetuskan perkembangan karies.

Untuk pencegahan karies di bawah gusi, semua peraturan yang biasa untuk jenis karies lain adalah berkaitan: pembersihan gigi secara menyeluruh, pembetulan diet dengan sekatan manis dan tepung, penyingkiran puing-puing makanan dari mulut, makan makanan dengan suhu dekat dengan suhu badan. Dan tentu saja, sangat penting untuk memantau perasaan anda sendiri dan berunding dengan doktor pada tanda pertama rasa sakit di gigi. Ini akan menjamin rawatan yang tepat pada masanya dan berjaya.

 

Penyebab utama kerosakan gigi (termasuk di bawah gusi)

 

Video yang menarik: dari mana periodontitis dan potensi bahayanya

 

Mengimbangi margin gingival dengan leher gigi atau akarnya terdedah: sebab dan akibatnya