어린이와 성인의 말초 교합 및 교정 방법에 대한 세부 사항.

간단히 말하면, 말단 물린은 물린 이상상부 턱의 치아는 하부 턱의 치아와 관련하여 강하게 전진된다. 음, 치열 교정 의사의 언어로 표현하면 원위의 바이트가 고려됩니다.이 경우 상단 및 하단 턱의 첫 번째 대구치가 각도의 두 번째 클래스에서 닫힙니다. 즉, 감소 된 하단 턱이 지배적 인 상악의 뒤에 있습니다.

일반적으로 턱의 배열은 드문 일이 아니며 지구의 유럽 인구 중 보급률의 약 30 %를 차지합니다.

사실 원위 폐쇄가 나쁜 것이 무엇인지, 그 원인은 무엇인지, 원위 폐쇄 및 치료의 발전을 예방하는 데 필요한지 여부를 봅시다. 이미 형성 되었다면 ...

 

말초 바이트의 종류와 문제

우선, 말초 물림은 말하자면 각각 다르다는 것을 염두에 두어야합니다. 그런 변종을 가진 사람들의 문제도 다릅니다.

원위 교합을 진단 할 때 치열 교정 의사는 두 개의 하위 클래스를 구별합니다. 그 차이는 전치부의 위치, 즉 절치로 인한 것이며, 절치의 경사는 환자의 병리학 및 치료법에 크게 영향을 미칩니다.

예를 들어, 원위 교합의 첫 번째 하위 클래스 또는 원위 교합의 수평 유형이라고도 부르는 하악 절치는 상치의 구개 표면에 절삭 날이 놓이고, 이는 다시 상완으로 기울어집니다.

2 등급, 하위 2 등급, 즉 수직 형 원위 교합의 경우, 하부 절치의 절삭 날은 상부 절치의 구개 결절에 대고 나머지는 상부 중절치가 구강쪽으로 기울어집니다. 때로는 상부 앞니가 잇몸에 닿아서 부상을 입습니다 (외상성 물기).

절치의 성향은 사람의 얼굴 모양에 영향을 미칠뿐 아니라 결국 정상에서 멀어 질 수 있지만 원위 교합에 수반되는 특정 문제에도 영향을 미칩니다.

예를 들어, 앞쪽 부분 (1 급 II 하위 클래스)에서 열린 바이트의 형성, 즉 앞쪽 앞니가 앞쪽으로 튀어 나오면 소리의 발음 위반, 식사의 어려움, 때로는 위장관 문제가 생깁니다.

아래 사진은 오픈 바이트의 예입니다.

2 등급의 두 번째 하위 클래스에서는 상황이 뒤 바뀌 었습니다. 전방 부분에 심한 물기가 생겼습니다. 즉, 앞쪽의 위턱이 안쪽으로 가라 앉았습니다. 환자는 혀를 마름으로 표기하고, 어떤 경우에는 어린이는 부드러운 입천장과 접촉 할 때 낮은 절치로 인한 상해에 대해 불평합니다. 씹을 때 연조직이 영구적으로 다치게되어 상처가 매우 오랫동안 치유되지 않습니다.

원위 교합에 수반되는 다른 일반적인 문제 중 환자는 악관절 (TMJ)에 대한 문제를 지적합니다. 입을 벌릴 때 통증, 씹는 동안 통증, 두통, 조인트에서 크런치 및 클릭. 이러한 관절의 장애는 관절와에서 압박되는 하악골 머리의 잘못된 위치, 관절 인대의 압박, 저작 근육의 과도한 압박으로 인해 발생합니다. 시간이 지남에 부적절한 치료로 증상이 진행되어 사람에게 규칙적인 진통제를 먹도록 강요 할 수 있습니다.

잇몸 후퇴 및 쐐기 모양의 결함은 또한 원위 폐쇄의 빈번한 결과이다 : 턱 및 치아의 부정확 한 위치로 인해, 저작 장치의 비자 발적 과부하 및 잇몸의 연조직의 보상 적 손실이 발생한다. 차례로,이 모든 것은 양치질 할 때, 감기, 신맛 및 단단한 음식을 섭취 할 때 치아의 민감성을 유도합니다.

아래쪽 치아의 기저에있는 사진 껌 불황에서 :

메모에

말단 물린의 장기간 존재의 불쾌한 결과는, 특히 어린 시절에, 심리적 인 문제, 특히 낮은 자아 존중감의 발달입니다. 미소지기를 두려워서 치아가 잘못 붙어서 그 모습에 당황 스럽습니다. 시의 적절하게 적절한 치료 (한 마디 교정)가없는 경우, 그러한 심리적 인 문제는 성인 시절에 미래에 동반 될 수 있습니다.

또한 시간이 지남에 원위 교합을 치료하지 않으면 치아의 조기 마모, 병리학 적 이동성 및 조기 탈출과 같은 합병증이 때때로 관찰됩니다.

 

환자의 얼굴이 말초 바이트 (얼굴 기호)로 인해 어떻게 변할 수 있습니까?

원위 교합의 발달과 함께, 사람의 얼굴은 대개 상응하는 변화를 겪으며, 더 나은 것으로부터 멀리 떨어진다. 그러나 치료 후 얼굴의 윤곽은 생리적 규범에 가까운 상태로 되돌아옵니다. 즉, 사람이 더 예뻐 보이기 시작합니다. (이것은 원위 바이트를 치료하기 전과 후에 사진을 비교할 때 분명하게 나타납니다.)

그래서, 보통 사람의 얼굴을 볼 때 보통 원위 교합을 즉시 제공합니다 :

• 오목한 프로필 - 소위 "새의 얼굴." 그것은 아래 턱이 위턱과 턱 밑면 사이에 가시적 인 단계가 만들어지는 결과로 위턱에 비해 후방 위치에 있다는 사실로 인해 발생합니다. 아래 사진은 그러한 프로필의 예를 보여줍니다.
• 절치의 경사에 따라, 말단 폐쇄의 상 립은 아래 립이 뒤쳐지고 변형 될 때 앞으로 밀릴 수 있거나, 아랫 입술이 약간 앞으로 밀 때 아래 립이 관찰 될 수 있습니다. 두 번째 옵션은 시상 갭 (상악와 턱의 치아 사이의 공간)이있는 환자가 입을 닫도록 하복부를 변형 시키게 될 때 치열의 전방 부분에서 열린 바이트를 보상하는 것입니다.
• 원위 폐색의 특징은 잘 정의 된 긴장 턱 배일 수 있습니다 - 중형 및 대형 시상 륜 슬리 트 (3-6mm 이상)로 턱 주름은 환자의 입이 닫히면 끊임없이 긴장됩니다.

메모에

때로는 임상 사진 및 치료법을 완전히 이해하기 위해 치열 교정 의사는 특정 임상 검사를 시행 할 수 있습니다. 예를 들어 Ashler-Bitner 검사는 비정상적인 물기로 인해 턱뼈의 어느 부분이 "비난"되는지 판단 할 수 있습니다.

검사를 위해 의사는 휴식을 취한 상태에서 환자의 프로필을 기억하거나 촬영 한 다음 아래턱을 앞으로 굴려 첫 번째 대구치의 생리 학적 위치로 밀어 넣으라고 요청합니다. 얼굴의 윤곽이 좋아지면 원위 교합의 원인은 발달이 미약하고 하악의 위치가 잘못되어 윤곽이 악화되면 상악골의 성장이 부족하여 문제가 발생합니다. 얼굴의 윤곽이 먼저 개선 된 다음 악화되면 양쪽 턱의 성장의 불균형으로 인해 원위 교합이 발생합니다.

 

병리학의 원인

원위 폐색이 전혀 발생하지 않는 이유를 알아 보겠습니다. 턱의 위치가 치아 열과 함께 표준에서 벗어나기 시작한 이유는 무엇입니까?

• 어린 시절 어린 시절에 입은 내인성 질환은 말초 교합의 발달로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 구루병은 전체 유기체의 뼈 구조에 변화를 일으키고, 발달 과정에 큰 영향을줍니다. 따라서 구루병을 앓은 어린이의 아래턱은 일반적으로 정상보다 크기가 감소합니다. 그림은 소위 rachitic bite (열린)를 보여줍니다.
• 비 인두의 질병, 인두 편도의 증가, 빈번한 감기, 비강 중격의 곡률 - 이로 인해 어린이가 입을 통해 숨을 쉴 수 있으며, 차례로 교합에 직접적인 영향을 미칩니다. 잦은 구강 호흡으로 인해 상하 턱이 전후 방향으로 변위되고, 혀가 구강의 바닥으로 내려와 앞쪽 부분에 열린 바이트가 생기고 치열 부의 옆쪽 부분에 말단 씹힘이 생깁니다.
• 상악 안면 부위의 부상 : 활발한 성장 기간 동안 어린이 얼굴 부위에 강한 타격이 가해지면 턱뼈, 특히 턱 아래의 발달이 느려지거나 완전히 중단 될 수 있습니다.아이들의 뼈 조직은 여전히 ​​부드럽기 때문에 어른의 관점에서 볼 때 사소한 타격조차도 아래턱이 뒤로 위치로 이동하고 원위치 물림이 형성되어 가까운 미래에 상대적인 크기가 줄어들 수 있습니다.
• 유해한 습관 - 주먹으로 치거나, 손가락, 연필 및 기타 이물질을 빨거나하는 턱. 이것이 일상적인 비자발적 반복 과정이라면, 그것은 잘못된 방향으로 향하는 일종의 치열 교정 적 힘이 될 것입니다. 특히 압력의 작용에 따라 아래턱이 점차 후방으로 움직이는 반면 다른 것들 중에서는 열린 물기가 형성됩니다. 상하턱의 앞니가 입술을 향해 기울어지면 시상 슬릿이 나타납니다.
• 우리는 유전의 요소를 잊어서는 안됩니다. 다른 표현형 기능 (눈 색깔, 머리 색깔)과 같은 물린은 부모의 자녀가 물려받습니다. 가끔 턱의 크기가 다른 이유는 한 턱이 아버지처럼 생겼고 다른 턱이 엄마의 아이처럼 발달했기 때문입니다.
• 우울증과 그 합병증으로 인한 어린 시절의 치아 추출은 자연이 공허함을 용납하지 않기 때문에 이웃 치아를 먼쪽으로 치우치게 만듭니다.따라서 때로는 전체 치아 그룹이 등장한 공간을 대체하기 위해 이동됩니다. 이러한 현상을 피하기 위해 (그리고 여전히 치아를 제거해야하는 경우), 소아과 치과의 사는 영구 치아의 분출을위한 공간을 절약 할 수있는 특수기구 제조를 위해 치과 의사에게 아이를 보냅니다.
• 나중에 젖꼭지에서 이유를 취하면 원위부 물기가 발생할 수도 있습니다. 유년기의 빠는 반사는 아래턱의 성장과 발달에 기여하지만 젖꼭지가 빠져 1 ~ 1.5 년 이상 지속되면 이미 해를 입히기 시작합니다. 아래턱은 젖꼭지를 빨고있는 동안 뒤로 움직이고, 입술과 혀의 작용하에 윗턱의 앞니가 앞으로 구부러져 열려있는 물린 자국을 형성합니다.
• 아동의식이 요법에서의 존재는 단지 턱뼈의 크기를 감소시킵니다. 왜냐하면 턱뼈의 성장과 발달을 자극하는 데 필요한 적절한 하중을 어린이의 치과 시스템이 느끼지 못하기 때문입니다. 결과적으로 턱, 특히 아래턱이 좁아지고 평평 해집니다.

 

어린이 원위 폐쇄 치료의 원리

Myogymnastics은 어린이가 원위치 물기를 치료하는 매우 효과적인 방법입니다.

체조 법의 첫 번째 운동 : 가능한 한 아래 턱을 밀어 내야합니다. 즉, 하반치는 상악치와 겹치게됩니다. 이 위치에서 몇 초 동안 턱을 잡아야합니다. 운동은 근육의 피로감까지 수행됩니다.

두 번째 운동 : 위 치아의 구개 표면과 접촉하기 전에 혀를 올리십시오.

특수 착탈식 장치의 사용과 결합하여, 원위 교합의 치료는 시간이 크게 감소 될 수 있으며, 달성 된 결과는 가능한 한 안정적 일 것이다. 예를 들어, 조기에 교체 할 수있는 바이트 (우유)에서는 나사가있는 탈착식 장치를 사용하여 두 턱의 성장을 확장시키고 제어합니다. 이러한 장치의 예가 아래 사진에 나와 있습니다.

의사는 또한 아이가 근육을 이완시키고 아래턱을 정확한 앞쪽 위치로 밀어주는 실리콘 상악 부목을 착용 할 것을 제안 할 수 있습니다. 이러한 장치에는 트레이너, LM 활성제가 포함됩니다.

메모에

이동식 치열 교정 장치는 우유 바이트 및 치아 교체 기간 모두에 효과적입니다.예를 들어, 10 세 아동의 말단 바이트를 사용하면 강사, 교정기 및 기타 실리콘 타이어를 사용하여 브래킷 시스템의 활성 교정 치료 단계를 준비 ​​할 수 있으므로 교정기의 착용 기간이 단축됩니다.

이동식 장치는 의사가 처방 한 착용법을 엄격히 준수해야만 원하는 치료 효과를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 실리콘 장치를 착용하는 모드는 보통 하루 2 시간이며 밤에는 항상 켜집니다.

비교적 어른 (8-10 세)의 치과 의사는 쌍둥이 블록 장치를 사용합니다.이 장치는 두 개의 플레이트로 구성되어 있으며, 두 개의 플레이트로 구성되어 하나의 블록을 형성하여 아래턱을 앞으로 밀어냅니다.

메모에

짝을 이룬 블록을 갖는 장치의 제조에있어서, 인상을 제거하는 것 이외에도, 구성적인 바이트를 결정하는 단계가 중요하다. 이렇게하기 위해 의사는 환자에게 대구의 일급 상태에 도달 할 때까지 아래턱을 앞으로 밀도록 요청합니다. 치열 교정 의사는 왁스 물린 패턴의 도움으로 또는 실리콘 소재의 도움으로이 위치를 수정합니다. 그런 다음 모델과 함께이 템플리트가 장치 제조용 연구소로 보내집니다.

때로는 치열 교정 의사가 이미 분출 된 영구 치아에 브레이스를 부분적으로 고정하려고합니다. 브레이스 시스템을 사용하면 치아를 정렬하고 올바른 위치에 치아를 배치 할 수 있습니다. 브래킷 시스템에서는 스프링을 사용하여 6 번째 및 7 번째 치아를 뒤쪽 위치로 이동하는 것이 편리합니다. 즉 앵글 (norm)에 따라 I 클래스의 위치로 원위치시킵니다.

소아 및 성인에서 말초 교합의 최종 단계에서 아래턱의 정확한 위치가 달성되지 않은 경우, 치열 교정 의사는 Gerbst 장치 및 그 변형 장치를 착용 할 것을 제안 할 수 있습니다. 이 장치는 두 개의 스프링 모듈로 구성됩니다. 모듈의 윗부분은 위턱의 여섯 번째 치아에 고정되고, 아래 부분은 송곳니 뒤 또는 아래턱의 소구치에 고정됩니다. 스프링은 아랫턱을 앞쪽으로 밀고 윗턱은 약간 뒤로 움직입니다.

 

성인의 말초 교합 치료

성인에서는 병리의 정도에 따라 원위 폐쇄의 교정 치료의 여러 단계를 구별 할 수 있습니다. 첫 번째 단계는 활성 장비 (시스템 브래킷)를 고정하기위한 준비입니다.치아 교정기의 치료 시간을 줄이기 위해서뿐만 아니라 마침내 안정적이고 기대되는 결과를 얻기 위해 치열 교정 사는 다양한 프레임 장치를 고정하여 치료를 시작합니다.

예를 들어 오늘날 Distal Jet는 매우 유명합니다.

이러한 교정 장치는 몰 비율이 제 1 종류의 각도, 즉 표준에 도달 할 때까지 상부 턱의 제 1 대구치가 후방 위치로 이동하도록 허용한다.

구성 요소는 다음과 같습니다.

• 구강 및 소구치에 대한 의사의 사전 조립 반지;
• palatine byugel은 소구치의 고리에서 송곳니 크라운의 중심까지 이어지는 원호 요소입니다. 따라서, 상부 턱의 전 안부의 안정화가 이루어지고, 전방 치아의 전방 연장이 방지 될 수있다.
• 나나세 단추는 하늘의 가운데에 인접한 밑받침의 층상 요소이며, 적절히 맞으면 장치 뒤쪽으로 0.5mm 뒤집니다.
• 어금니를 배포하는 두 개의 스프링 모듈뿐.

메모에

이 유형의 장치는 치과 기공소에서 환자의 턱의 모델에 따라 개별적으로 만들어집니다. 의사는 턱 모델에서 완성 된 디자인을 얻습니다.환자의 구강 내에서 그것을 흡입하고, 필요하다면, 장치가 정확하게 앉아서 가능한 한 그 기능을 수행하도록 수정한다. 의사는 치아의 반지를 치과 용 시멘트로 고정합니다.

이 장치의 사용 조건은 평균 3 개월에서 6 개월 사이입니다. 그런 다음 치열 교정 의사는 구치부를 제 1 대구치에 고정하여 도달 한 위치를 유지하고 나머지 치아에는 고정 시스템이 고정되어 실제로 시작된 치료를 완료합니다.

원위 교합을 교정 할 때, 제 1 대구치와 제 2 대구치는 브래킷 시스템을 사용하여 상기 장치없이 즉시 이동할 수 있습니다. 이렇게하기 위해 직사각형 아치에 치아를 세우는 단계에서 의사는 치아를 금속 합자로 단단히 묶고 6 ~ 7 개의 치아 사이에 스프링을 놓습니다. 스프링은 2-3 주마다 더 강해집니다.

치아를 원위치시키는 또 다른 효과적인 방법은 턱받이와 구개 통증이있는 ​​안면 아치를 사용하는 것입니다. 환자는 얼굴 아크를 하루 2-3 시간 동안 2-3 시간 동안 적용합니다.

아래 사진은 그러한 수정의 예를 보여줍니다.

척추 사이의 탄성 견인력을 사용하여 앞턱에 아래턱을 설정합니다.의사의 권고에 따라 약 3-4 개월의 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

그러나 상악골을 정한 후에 원하는 결과를 얻지 못하면 의사는 위에서 설명한 허스트 장치를 수정합니다.

원위부의 심한 정도가 심할 경우, 원인이 강하게 발달 된 이상 및 턱뼈의 비율에있을 때, 악안면 외과의의 도움을 받아 외과 적으로 수정해야합니다. 환자가 수술에 동의하면 치열 교정 의사는 외과 의사와 함께 수술 후 환자의 수술 준비 및 재활을위한 공동 계획을 작성합니다.

오늘날 수많은 포럼에서 이러한 작업에 동의해야하는지 여부에 대한 논란을 종종 발견 할 수 있습니다. 사람들은 종종 특정 환자에 대한 치열 교정의 치료 계획이 병력, 환자의 중증도 및 환자가 목표로하는 결과에 따라 다르다는 사실을 잊어 버리고 다른 사람들에게 제공되는 치료 계획을 비판합니다.

메모에

이 경우 우리는 수술실에서 수행되는 이른바 악교정 수술 (orthognathic operation)에 대해 이야기하고 있습니다.외과 의사는 연조직을 절개하여 밑에있는 뼈를 노출시킨 다음 뼈를 절단하여 원하는 위치로 옮긴 다음 턱을 티타늄 니켈로 만든 금속판을 사용하여 새 위치에 고정시킵니다. 병원에서 환자는 상태를 모니터링하기 위해 5 일에서 1 주일을 보낸다.

외관상으로는 무서운 묘사에도 불구하고, 사실 악조건 수술은 오늘날 잘 확립되고 안전한 절차입니다.

심각한 정도의 원위 폐쇄의 경우 환자가 치료의 수술 단계와 명백하게 일치하지 않으면 치열 교정 사는 폐색을 부분적으로 만 교정하여 치열한 아치를 고르게 만듭니다. 그러나,이 경우에는 두개골 기저부에 대한 턱뼈의 위치는 변하지 않고, 즉 환자의 얼굴의 윤곽은 변하지 않습니다.

 

말초 바이트의 발달을 방지하는 방법

원위부 바이트의 형성을 막기 위해서는 우선 어린 시절부터의 발달을 관찰 할 필요가 있습니다. 적시에 젖꼭지를 사용하고, 손가락을 빨고, 그의 주먹으로 턱을지지하고, 신선한 (따라서, 매우 단단한) 청과물을식이 요법에 주입합니다.다른 나쁜 습관을 조정하십시오.

일시적인 것이기 때문에 우유 치아의 상태를 시작하지 말라. 그러면 치료할 필요가 없다. 사실 반대로 영구 치아에는 아무런 문제가 없도록 신속하게 대처해야한다. 중요한 작업은 자연 치유 전의 우유 치아를 충치 예방과 치근염 제거로 이어지지 않게 유지하는 것입니다.

또한 치열 교정 시스템을 방문하여 치과 시스템의 성장과 발달을 제어하는 ​​것이 일반적입니다.

 

그럼 요약 해 봅시다. 원위부 물린은 유럽 인구와 러시아 유럽 지역의 병리 현상입니다. 원위 교합 중에 형성되는 치과 시스템의 상태는 치료가 필요하며, 간섭하지 않으면 아무 것도 잘못 될 것이고 모든 것이 어떻게 든 해결 될 것이라고 생각해서는 안됩니다. 아아, 해결되지 않을 것입니다.

앞으로 수정되지 않은 원위 폐쇄는 악관절 관절의 기능 장애 (씹는 동안의 통증, 규칙적인 두통), 치아의 비정상적인 마모 (노년에 씹을 것이 없을 것입니다.), 그리고 어떤 경우에는 일찍 치아 손실과 심리적 인 문제를 일으킬 수 있습니다.또한 원위 교합을 가진 많은 사람들은 교합 이상이 왜곡되지 않으면 더 매력적으로 보일 수도 있다는 사실조차 모르고 있습니다.

따라서 자신이나 자녀의 문제가있는 징후가 보이면 시간을 낭비해서는 안되며 초기 단계에서 해결하는 것이 가장 좋습니다.

축복해!

 

오버 바이트의 결과는 무엇입니까?

 

틀린 물린의 형성에 대한 흥미로운 비디오