गहरी क्षय और इसके उपचार, साथ ही मुहर स्थापित करने के बाद दांत को चोट पहुंच सकती है

क्षय के उपचार के दौरान और बाद में दर्द के कारण, तीव्रता और दर्द के बारे में प्रश्न, शायद दंत चिकित्सक-चिकित्सक के लोकप्रिय प्रश्नों में से पहला स्थान है। गहरी क्षय का उपचार आम तौर पर अन्य घावों के घावों के उपचार में सबसे कठिन हेरफेर होता है, इसलिए, दुर्भाग्यवश, दर्द दर्द के बिना हमेशा पूरा नहीं होता है।

घाटी प्रक्रिया की गहराई के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार की क्षय विशिष्ट हैं:

• प्रारंभिक;
• सतही;
• औसत;
• दीप।

घाव प्रक्रिया के विकास के अंतिम चरण में एक स्वस्थ लुगदी ("तंत्रिका") के लिए नष्ट और संक्रमित दांत ऊतकों की निकटता शामिल है। नतीजतन, निदान में हमेशा दांतों की लुगदी में गहरी क्षय और प्रारंभिक जटिलताओं को भ्रमित करने का जोखिम होता है जब एक घाव संक्रमण इसमें प्रवेश करता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, उपचार चरण के विस्तृत निदान के बाद ही किया जाना चाहिए।

 

गहरी क्षय की उपस्थिति के कारक

सामान्य रूप से क्षय के कारण, गहरे समेत, सीधे मौखिक गुहा में कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से संबंधित होते हैं। कार्बोहाइड्रेट के किण्वन की प्रक्रिया में, स्ट्रैप्टोकोकस म्यूटन्स प्रकार (और कुछ अन्य) के बैक्टीरिया कार्बनिक एसिड का उत्पादन करते हैं जो दांतों के ऊतक के रोगजनक प्रक्रिया के क्रमिक संक्रमण के साथ तामचीनी विनाश (स्पॉट की क्षय) के शुरुआती रूपों का उदय होता है।

जब ऐसा होता है, तो बैक्टीरियल एंजाइमों की क्रिया के तहत कार्बनिक पदार्थ (कोलेजन) के विघटन के बाद खनिज घटकों (कैल्शियम यौगिकों, फॉस्फोरस, फ्लोराइन) के रिलीज के कारण दंत चिकित्सा नरम हो जाती है। नरम संक्रमित दंत चिकित्सा के साथ मध्यम क्षय के प्रकार द्वारा गुहा का गठन, उपचार के बिना शेष, अनिवार्य रूप से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गहराई और विनाश के क्षेत्र में वृद्धि की ओर जाता है। यदि इस स्तर पर गहरी क्षय का उपचार नहीं किया जाता है, तो समय खोया जा सकता है, और दाँत के अंदर लुगदी ("तंत्रिका") के असुरक्षित ऊतक में संक्रमण के हस्तांतरण के साथ एक जटिलता उत्पन्न होगी।

दुर्भाग्यवश, सब कुछ व्यक्ति पर निर्भर नहीं है। एक और महत्वपूर्ण कारक है कि कुछ लोगों का सामना करना पड़ता है।जब दांत की समस्या आती है: इसमें विभिन्न उल्लंघनों या उसके तहत भरने के तहत क्षय की द्वितीयक घटना होती है। यदि विभिन्न कारणों से गहरी क्षय के उपचार के कुछ चरणों को एक त्रुटि के साथ किया गया था, तो भरने के तहत गहरी क्षरण दिखाई देती है। यह विशेष रूप से खराब वितरण के दोषों और चिप्स के लिए सच है।

एक नोट पर

एक दंत चिकित्सक द्वारा गहरी क्षय का असर उपचार आमतौर पर निम्नलिखित कारकों से जुड़ा होता है:

• संक्रमित और नरम दांत से खराब साफ घास के गुहा के साथ, जब मुहर दांत के नरम ऊतकों पर बस नहीं रह सकती है।
• लार, जीवाश्म तरल पदार्थ और रक्त से कार्यक्षेत्र के खराब अलगाव के साथ। अक्सर, काम करते समय, सीलिंग के लिए अलगाव और तैयारी के आवश्यक साधनों का उपयोग नहीं किया जाता है, और मुहरों के लिए अधिकांश सामग्री, जिसे ज्ञात है, एक नम वातावरण में पर्याप्त दृढ़ता से तय नहीं होते हैं। दीर्घकालिक परिणामों के लिए, परिणामस्वरूप भरने, स्पेलिंग, दरारें, असामान्य फिट इत्यादि के सभी या हिस्से के नुकसान में परिणाम मिलता है। किसी भी मामले में, दांत क्षय की प्रक्रिया अक्सर इस तरह के उपचार के बाद जारी है।
• चयनित भरने वाली सामग्री के निर्देशों का उल्लंघन या किसी दिए गए नैदानिक ​​स्थिति में सामग्री की गलत पसंद के साथ।आधुनिक भरने की विविधता के कारण, सामग्री को स्थापित करने के चरण में त्रुटियां संभव होती हैं, अक्सर समय पर डॉक्टर की सीमा से जुड़ी होती हैं। आधुनिक "प्रकाश" भरने के लिए कोई भी छोटी चीज विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और उनकी वारंटी और स्थायित्व निर्धारित करती है।

 

गहरी क्षय के साथ गुहाओं का स्थानीयकरण

आज, गहरी क्षय के इलाज की सुविधा के लिए, डॉक्टर चबाने और सामने के दांतों पर उनके स्थान के आधार पर, ब्लेक के अनुसार घास के गुहाओं के वर्गीकरण को लागू करते हैं।

कक्षा I. प्राकृतिक छेद और छोटे, बड़े मोलर्स और incisors के fissures के स्थानों में carious प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

कक्षा II मोलर्स और प्रीमोलर्स (बड़े और छोटे मोलर्स) के संपर्क (साइड) सतहों पर घावों का स्थानीयकरण।

कक्षा III। ताज के अत्याधुनिक और कोनों को बनाए रखते हुए कुत्ते और incisors के संपर्क (पक्ष) सतहों पर carious गुहा का स्थान।

कक्षा IV ताज के अत्याधुनिक और कोनों के उल्लंघन में कुत्ते और incisors के संपर्क (पक्ष) सतहों पर carious प्रक्रिया का स्थान।

कक्षा वी। दांतों के सभी समूहों की गर्दन में घाव के घावों का स्थानीयकरण।

यह दिलचस्प है

गुहाओं के वर्गीकरण को 18 9 6 के शुरू में ब्लैक द्वारा तैयारी और गुहाओं की सीलिंग के तरीकों को मानकीकृत करने के लिए पेश किया गया था और अभी भी मौजूद है।हालांकि, आधुनिक "हल्की-ठीक" सामग्री, जो दाँत के ऊतकों के साथ "रासायनिक बंधन" के सिद्धांत पर आधारित होती है, यह संभव है कि ब्लेक के अनुसार तैयारी के नियमों और तकनीकों का पालन न करें। इसके बावजूद, गहरी क्षय का सही ढंग से इलाज करने के लिए दंत चिकित्सक सक्रिय रूप से विभिन्न नैदानिक ​​परिस्थितियों में इसे लागू करते हैं।

यह भी उल्लेखनीय है कि लेखक की मृत्यु के बाद, एक और 6 वीं कक्षा जोड़ा गया, जिसे उन्होंने आधिकारिक तौर पर "ब्लेक के बाद" कॉल करना शुरू किया। इसमें incisors और कुत्ते और मोलरों के knolls के काटने किनारों पर cavities शामिल हैं। अधिकांश दंत चिकित्सकों का मानना ​​है कि इस वर्ग को मुख्य वर्गीकरण से गलती से जोड़ा गया था, क्योंकि लेखक ने सहमति नहीं दी थी।

 

गहरी क्षय के लिए मुख्य लक्षण

गहरी क्षय के उपचार से पहले, दंत चिकित्सक सावधानीपूर्वक रोगी की शिकायतों की जांच करता है, क्योंकि यह इस चरण में है कि निदान या तो पुष्टि या अस्वीकार किया जा सकता है।

यदि आप गहरी क्षय के साथ बीमारियों के इतिहास से आंकड़े एकत्र करते हैं, तो सबसे अधिक शिकायतों और उनकी विशेषताओं में से आप निम्न का चयन कर सकते हैं:

• सौंदर्य की अपूर्णता या दाँत के विरूपण।
• तापमान उत्तेजक (गर्म और ठंडा), रासायनिक (ज्यादातर मीठा) और यांत्रिक (जब गुहा में ठोस भोजन में प्रवेश करते हैं) से दर्द।
• शॉर्ट गुस्सा दर्द। उत्तेजना को हटाने के बाद दर्द जल्दी से गुजरता है।
• भरने (झुकाव, विस्थापन, प्रकोप) और संबंधित क्षय, बहने या असममित, या - उपरोक्त शॉर्ट-टर्म दर्द सिंड्रोम के साथ, जब दांत समय-समय पर दर्द होता है, का उल्लंघन।

 

उपचार से पहले एक भरने सामग्री का चयन करने के लिए मानदंड

निदान के बाद, स्वीकृत प्रोटोकॉल के अनुसार गहरी क्षय का उपचार किया जाता है। गुहा की तैयारी (प्रसंस्करण) से पहले, दंत चिकित्सक इस नैदानिक ​​स्थिति में आवश्यक सामग्री भरने के अनुमानित सेट को पहले से निर्धारित करता है।

अब चलो बात करते हैं कि कौन सी बुनियादी सामग्री और किस मामले में प्राथमिकता दी जाती है।

अप्रचलित प्रकार की भरने वाली सामग्री amalgam (चांदी और तांबे) है। इन्हें सामने के दांतों में उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे सौंदर्य नहीं हैं, इसलिए उनके उपयोग का क्षेत्र कक्षा 1, 2 और 5 है, ब्लेक के अनुसार, साथ ही साथ दांतों के साथ दांतों के लिए भी।

यह दिलचस्प है

20 वीं शताब्दी में गहरी क्षय के उपचार के लिए, एल्गगम एक अपरिवर्तनीय भरने वाली सामग्री थी जो अभी भी पाई गई है। वास्तव में कोई भरना नहीं, अमलगाम को छोड़कर, जो दाँत में 20-30 वर्षीय समृद्ध अस्तित्व का दावा कर सकता है। रजत amalgam चांदी (और पारा) के एक सक्रिय जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ एक धातु भरने है। इसे पकड़ने की संभावनाएं लगभग अंतहीन हैं।

दुर्भाग्यवश, रूस में बुध के साथ शरीर के प्रदूषण की संभावना के कारण इसे तुरंत रद्द कर दिया गया था, क्योंकि चांदी के पाउडर को मिश्रित किया गया था। अमेरिकी दंत चिकित्सकों ने सफलतापूर्वक विपरीत साबित कर दिया है: उन्होंने कई अध्ययन किए और सुरक्षा मानकों को देखते हुए कर्मचारियों के लिए भी पारा विषाक्तता की संभावना प्रकट नहीं की। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 2000 से, अमेरिकी दंत चिकित्सक कई मिलियन दांतों पर वार्षिक अमलगम उत्पादन कर रहे हैं। रूस में, अमलगम का लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि उनके उपयोग के साथ गहरी क्षय का उपचार काफी प्रभावी है।

एक अधिक आधुनिक प्रकार की भरने वाली सामग्री तथाकथित ग्लास आयनोमेर सीमेंट्स (जेआरसी) है। अक्सर, जेआरसी का उपयोग गहरे क्षय के उपचार में लगभग सभी ब्लेक वर्गों के कंपोजिट्स से बने भरने या पुनर्स्थापन के लिए अस्तर सामग्री के रूप में किया जाता है (यह सब सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है)दूध के दांतों के सभी वर्गों को भरने, फिशर सील करने, ताज फिक्सिंग इत्यादि भरने के लिए।

निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर इस सामग्री को वरीयता दे सकता है:

• भयानक मौखिक स्वच्छता;
• कई कैरीज़ दांतों पर;
• गम स्तर (गम के नीचे) के नीचे गुहा का स्थान;
• नमी से काम करने वाले क्षेत्र को अलग करने की असंभवता।

एक और प्रकार की भरने वाली सामग्री composites है। हम उनके रूपों पर विस्तार से नहीं रहेंगे, हम केवल ध्यान दें कि रासायनिक और हल्के इलाज के संयोजन हैं।

आधुनिक क्लीनिक कार्यात्मक और सौंदर्य प्रकाश-ठीक सामग्री पसंद करते हैं, जो गहरी क्षय के उपचार में सिद्ध होते हैं। उन्हें किसी भी वर्ग की कैरियस गुहाओं पर रखा जाता है, जो आसानी से और दृढ़ता से दांत ऊतकों से जुड़े होते हैं, उत्पादन के तकनीकी विवरणों के सटीक निष्पादन के लिए पर्याप्त टिकाऊ होते हैं।

दुर्भाग्यवश, प्रत्येक कंपनी उन गुणों के समूह के साथ कंपोजिट उत्पन्न करती है जिनमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों अंक हो सकते हैं। ऐसी सामग्रियों की कीमत भी अलग है। किसी भी मामले में, उपनिवेशी गहरे गुहाओं के मामले में उनका उपयोग करने के लिए अवांछनीय है, जब नमी से उन्हें अलग करना संभव नहीं है।गहरी क्षय के इस तरह के उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है।

 

गहरी क्षय के लिए उपचार के चरण

गहरी क्षय के उपचार में नैदानिक ​​स्थिति के लिए आवश्यक आदेश में दंत चिकित्सक द्वारा किए गए कदमों की श्रृंखला शामिल होती है।

1. संज्ञाहरण। उपचार चरण के दौरान दांत संवेदनशीलता के नुकसान के लिए यह दर्द राहत का एक महत्वपूर्ण चरण है। यह रोगी को सहज महसूस करने और भय का अनुभव न करने की अनुमति देता है।
2. कैरियस ऊतकों (तैयारी), एंटीसेप्टिक्स के साथ दवा सिंचाई से गुहा का यांत्रिक उपचार।
3. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित चिकित्सीय पैड कभी-कभी गहरी क्षय के उपचार में उपयोग किया जाता है और लुगदीकरण (मुलायम ऊतकों की सूजन) के खतरों को रोकने के लिए गुहा के निचले हिस्से में रखा जाता है। इसकी जीवाणुरोधी गतिविधि लंबे समय से जानी जाती है।
4. ओवरले इन्सुलेट गैस्केट। अमलगम या एक समग्र (ग्लास आयनोमेर सीमेंट्स को छोड़कर) के साथ सील करने के लिए भरने की संरचना में शामिल घटकों की जहरीली कार्रवाई को रोकने के लिए दंत चिकित्सा से सामग्री को अलग करने की आवश्यकता होती है। गहरी क्षय के उपचार में gaskets के लिए उपयोग किया जाता है: जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स,कंपोमर (खुद को जेआईसी और कंपोजिट्स के गुणों को गठबंधन करें), इत्यादि।
5. और, अंत में, मुहर की प्रस्तुति के अनुसार चुने गए मुहर का निर्माण।

निम्नलिखित वीडियो गहरी क्षय के लिए उपचार का एक उदाहरण दिखाता है:

 

तो, वास्तव में, दंत क्षय का उपचार है (एक मुहर स्थापित करने के लिए ड्रिलिंग से)

विशेषज्ञ टिप्पणी

ज्यादातर विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि गहरी क्षय के लिए मेडिकल पैड का उपयोग, एक यात्रा में एक मुहर के साथ गुहा को बंद करने के बाद दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य के लिए एक अनुचित जोखिम है। तथ्य यह है कि कम समय के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पैड का गायब साबित हुआ है। सील के नीचे एक जगह बनाने के लिए डेंटिन सक्रिय रूप से गैसकेट को अवशोषित करता है। यह बदले में, सील को कम करता है और नुकसान पहुंचाता है, जिससे सूक्ष्मदर्शी के माध्यम से दाँत के ऊतकों का संक्रमण होता है।

शोधकर्ताओं ने इस बात पर सहमति व्यक्त की कि अस्थायी मुहर के नीचे या तो कुछ समय (5-14 दिन) के बाद इन्सुलेटिंग पैड और इसके बिना एक स्थायी मुहर स्थापित करने के लिए, या पैड का उपयोग न करने के लिए, यहां तक ​​कि गहरी क्षय के साथ भी बेहतर है।ज्यादातर मामलों में, यह आधुनिक प्रौद्योगिकियों का पालन करते समय उपचार की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है।

 

इलाज के बाद संभावित जटिलताओं

कभी-कभी गहरी क्षय या दांत दर्द के इलाज के बाद किसी व्यक्ति के पास एक वास्तविक दर्द होता है। लगभग हमेशा - यह उपस्थित चिकित्सक के हिस्से पर कुछ त्रुटियों का परिणाम है। आम तौर पर, कोई दर्द नहीं होना चाहिए।

कुछ मामलों में, दर्द 1-2 सप्ताह के भीतर चला जाता है। इसे पोस्टऑपरेटिव (पोस्ट-फिलिंग) संवेदनशीलता कहा जाता है, जिसे इसकी विशेषता है:

• भरने पर दबाव के साथ दर्द;
• तापमान उत्तेजना से संवेदनशीलता (ठंड से अधिक);
• असुविधा की भावना।

यदि गहरी क्षय के उपचार के बाद आपको दांत होता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निम्नलिखित मामलों में मुहर लगाने के बाद रिसेप्शन पर तत्काल उपस्थित होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

• तीव्र दर्द (पैरॉक्सिमल और सहज)।
• उच्चारण दर्द दर्द, दर्दनाक भी नहीं हटाया।
• इलाज दांत (एडीमा) के पास गम से प्रतिक्रियाएं।
• एक दर्दनाक कारक भरने और प्रतिक्रिया के अतिवृद्धि के स्पष्ट संकेत।अगर, किसी कारण से, दंत चिकित्सक ने काटने पर पूरी तरह से काटने को पूरा नहीं किया, जो दांतों को बंद करने और चबाने से रोकता है, तो दर्द जल्द ही उठता है और दर्दनाक कारक की प्रतिक्रिया बाद की घटना के साथ विकसित होती है दर्दनाक pulpitis या periodontitis। कुछ रोगियों का मानना ​​है कि, "साफ हो जाना" भरने की प्रतीक्षा में कोई बात नहीं है, यह स्वयं ही नहीं होगा। उपस्थित चिकित्सक की एक यात्रा की आवश्यकता है।

गहरी क्षय के उपचार के बाद इस तरह के दर्द अक्सर इसकी जटिलताओं के बारे में बोलते हैं: भरने की अतिसंवेदनशीलता की पृष्ठभूमि पर दांत की पीपिटिस, पीरियडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, या यहां तक ​​कि तीव्र या पुरानी आघात।

समय पर सहायता न केवल दांत के गंभीर परिणामों को रोक सकती है, बल्कि जीवन के लिए पर्याप्त उपचार के बाद भी इसे बचा सकती है। दंत चिकित्सक गहरी क्षय की जटिलताओं के साथ स्वागत में सहायता प्रदान कर सकता है:

• अन्य विकल्पों के लिए gaskets और मुहरों को बदलना (पोस्ट भरने के दर्द के लिए)।
• दूसरी यात्रा में मुहर के बाद के गठन के साथ नहरों में दाँत का उपचार।
• इस तरह की चोट से कोई गंभीर परिणाम नहीं होने पर, इसके अतिस्थापन के मामले में भरने में सुधार।
• संयुक्त विधि द्वारा एक कुएं में एक दांत के सभी या हिस्से को बचाने के लिए दाँत के नहरों और अतिरिक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं (चीरा, जड़ शोधन, हेमिसेक्शन, आदि) का उपचार।

संक्षेप में: यदि आपको गहरी क्षय के उपचार के बाद दांत में दर्द होता है - परिणामों को सहन करने और प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर होता है।

दंत चिकित्सक के लिए प्रश्न

आपका स्वागत है! तीन दिन पहले मैं दंत चिकित्सक पर था, और उसने मेरे दाँत को इतना गहरा लगाया कि यह तंत्रिका मारा, हालांकि दाँत को चोट नहीं पहुंची। मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, क्योंकि गम में एक छड़ी बनाई गई थी। मैं आपको दो प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहता हूं: डॉक्टर ने एक जीवित दांत से तंत्रिका को हटाने का फैसला क्यों किया, लेकिन वह बीमार नहीं था, और दांत पर चबाने पर, विशेष रूप से मांस और फल पर इलाज के बाद उत्पन्न होने वाली छोटी पीड़ाओं का कारण भी समझाता था?

अलेक्जेंडर, मॉस्को

दंत चिकित्सक-चिकित्सक: हैलो, अलेक्जेंडर! दुर्भाग्य से, रोगियों को अक्सर इतनी देर से समस्याओं का सामना करना पड़ता है कि "गहरी क्षय" निदान के अनुसार दाँत का इलाज करना संभव नहीं है। यह संक्रामक प्रक्रिया में "तंत्रिका" की भागीदारी के साथ दांत के मजबूत विनाश के कारण है। इसलिए, दांत को भरने से बीमार होने से रोकने के लिए, डॉक्टर इसे हटा देता है ("तंत्रिका" को हटा देता है), और फिर एक निश्चित समय के बाद (कम अक्सर - तुरंत) भरने को सेट करता है।कुछ मामलों में, उपचार के पहले दिनों में, नहरों की प्रसंस्करण और सीलिंग के कारण पोस्टऑपरेटिव (पोस्ट-भरना) दर्द या संवेदनशीलता हो सकती है।

यह चैनलों में हस्तक्षेप और उनके कार्यान्वयन में त्रुटियों के लिए कम बार-बार होता है। आमतौर पर, दर्द 2-5 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। यदि दर्द लंबा रहता है - आपको स्थायी मुहर की निर्धारित यात्रा से पहले परामर्श के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपस्थित होने के बाद आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए:

1. उच्च तापमान;
2. नहर-इलाज क्षेत्र में एडीमा;
3. एक भरे दांत में गंभीर और असहनीय थ्रोबिंग दर्द;
4. उपचार के बाद जबड़े में गूंगा लग रहा है।

 

मूल्य उपचार विशेषताओं

गहरी क्षरण उपचार की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है:

• क्लिनिक में आपके द्वारा किए जाने वाले विज़िट की संख्या;
• लागू सामग्री;
• क्लिनिक स्थिति;
• डॉक्टर के प्रशिक्षण का स्तर;
• और यहां तक ​​कि क्लिनिक की मार्केटिंग लागत भी।

गहरी क्षय का उपचार जटिल जोड़ों का एक जटिल है, इसलिए कीमत भी ब्लेक के अनुसार घास के गुहा के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाएगी: उदाहरण के लिए, सामने वाले दांतों पर भरने को अक्सर रूट लोगों की तुलना में अधिक महंगा माना जाता है।यह रूप और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकता के कारण है। दाँत की एक सटीक प्रति बनाने के लिए आपको महंगी सामग्री का उपयोग करना होगा।

अपने दांतों का ख्याल रखना और स्वस्थ रहें!

 

दिलचस्प वीडियो: ब्लेक के अनुसार कक्षा 1 की घाटी गुहा की तैयारी

 

दंत चिकित्सक के डर से कैसे छुटकारा पाएं - व्यावहारिक सलाह