¿Es necesario extraer las muelas del juicio o es mejor tratar de tratarlas?

A continuación descubrirás:

• En qué casos es mejor tratar las muelas del juicio (eights) después de todo, en lugar de apresurarse a extraerlas;
• ¿Por qué necesitamos muelas del juicio y cómo pueden beneficiarlo en el futuro?
• ¿Vale la pena tratar el octavo diente si está gravemente dañado por caries y qué matices importantes deben tenerse en cuenta?
• En qué situaciones es necesario quitar la muela del juicio, y tan pronto como sea posible;
• ¿Cuál podría ser el destino adicional de los ocho en el desarrollo de complicaciones de la caries, en particular, con pulpitis y periodontitis?
• Y, finalmente, ¿cuál es el costo promedio del tratamiento y la extracción de una muela del juicio en una clínica estatal y en odontología privada ...

Las muelas del juicio (la octava) tarde o temprano brotan en la mayoría de las personas y no todos tienen problemas con ellas. A menudo, los ochos normalmente salen de las encías, sin formar una capucha gingival, y luego realizan su función de masticación regularmente sin ningún signo de lesión cariosa.

Sin embargo, este no es siempre el caso, no es por nada que las muelas del juicio se consideran las más problemáticas. La situación más común es la dificultad de erupción de la muela del juicio, seguida por su destrucción debido a la caries, y la clasificación cierra su colocación incorrecta en la mandíbula, causando lesiones en la mejilla o la encía.

Debajo de la foto se muestra una muela del juicio de poliuretano (que se corta solo parcialmente):

En una persona que sufre de dolor, en tales situaciones, surge una pregunta bastante razonable: ¿es realmente necesario tratar estas muelas del juicio problemáticas, o, quizás, es mejor removerlas de inmediato de un dentista-cirujano para no sufrir más?

En qué casos es necesario extraer las muelas del juicio y en qué situaciones tiene sentido tratarlas, así como algunos problemas que pueden surgir al mismo tiempo. Continuaremos y hablaremos de todo esto con más detalle ...

Es interesante

Las muelas del juicio siguen siendo una especie de misterio de la naturaleza. Hasta la fecha, la investigación continúa con los dentistas asociados con el estudio de las características de los dientes octavos: lo inusual de su estructura, posición en la mandíbula, dentición, tratamiento, extracción, etc.

Las muelas del juicio no tienen un número fijo de canales y raíces, pueden no "atravesar" las encías a lo largo de la vida de una persona, pueden crecer de manera desigual y crear graves problemas de ortodoncia, lo que lleva a una violación de la mordedura, puede quedar horizontalmente en un hueso o incluso "boca abajo" ". Pero a menudo, la muela del juicio puede ser libre y sin ningún obstáculo, sin causar ningún inconveniente a la persona y realizar una función útil (masticar).

 

¿Por qué necesitamos muelas del juicio y cuándo pueden ser útiles?

Existe la opinión de que las muelas del juicio son un ejemplo de atavismo: vinieron de ancestros lejanos que comieron alimentos que, si están preparados, no reciben tratamiento térmico a largo plazo. Para masticarlo de manera efectiva, se requería una gran superficie de masticación: molares grandes y fuertes, incluidas las muelas del juicio.

En comparación con las filas dentales de nuestros antepasados, el arco dental de una persona moderna se ha acortado en un promedio de 10 a 12 mm; en consecuencia, hay menos espacio para los ochos. La comida consumida por la civilización humana se ha vuelto más suave y más digestible y, de hecho, la necesidad de muelas del juicio, en términos de su funcionalidad, ha desaparecido.

Sin embargo, las muelas del juicio pueden ser muy útiles en la vida de la mayoría de las personas si se cumplen dos condiciones básicas:

• Tienen un par, es decir, los dientes octavos superior e inferior en uno (o ambos) lados de la mandíbula son un par de antagonistas;
• No están gravemente dañados por caries y no tienen movilidad (por ejemplo, debido a periodontitis), es decir, se pueden usar en el futuro como soporte para una construcción ortopédica (corona única, prótesis con puente, como prótesis removible, etc.).

En el primer caso, todo está más o menos claro: por qué es necesario extraer una muela del juicio si cumple funcionalmente todos los requisitos para la masticación normal de alimentos. Naturalmente, a este respecto, no ocupa puestos de liderazgo como 6 y 7 molares, pero aporta su contribución regular y completa.

Con respecto a la muela del juicio, como las esperanzas de las prótesis de perspectiva en los ancianos, se puede decir lo siguiente: si pierde una gran cantidad de dientes en la mandíbula superior o inferior en ciertas situaciones clínicas, los ocho pueden ser un excelente soporte para las prótesis futuras en el sentido amplio de la palabra.

En la foto de abajo se muestra un ejemplo del uso de una muela del juicio como soporte para una dentadura parcial:

De la práctica del dentista.

A menudo, un diente sabio se convierte en la última esperanza para un puente; entonces, uno se pregunta, sin una necesidad imperiosa de sacar una muela del juicio, que, si pierde los dientes finales importantes para las prótesis (6 y 7), puede ser un soporte confiable para el puente que viene del quinto (premolar).

Incluso en el caso de alguna destrucción, la muela del juicio puede convertirse en un soporte debajo de la corona, y eso, a su vez, servirá como elemento de soporte para la fijación de una prótesis parcial (byugelny, laminar, mariposa-prótesis, etc.).

Por lo tanto, como puede ver, las muelas del juicio deben estar protegidas y si existen oportunidades para curarse, y solo deben retirarse como último recurso, cuando haya indicaciones apropiadas para esto. Sin embargo, con respecto a las indicaciones para la eliminación de ochos, hay algunas sutilezas, considerémoslas más a fondo. Y empecemos, tal vez, con la cuestión de la necesidad de extraer las muelas del juicio con sus lesiones cariosas ...

 

¿Vale la pena tratar una muela del juicio si está afectada por caries, o es mejor extirparla inmediatamente?

Como regla general, encontrándose independientemente caries en los dientes,los pacientes acuden a dentistas terapeutas que participan directamente en el tratamiento dental (es decir, están realizando una terapia).

Veamos cómo el dentista terapeuta decide si el octavo diente se puede tratar con caries, o si deberíamos pensar en extraerlo, remitiéndolo al cirujano dental.

Ejemplo # 1: no hubo ningún problema con la erupción de una muela del juicio, y se colocó en su lugar sin dañar la mucosa oral, sin embargo, en su superficie (masticación, contacto u otros), con el tiempo aparecieron focos de caries. En este caso, no es necesario extraer la muela del juicio, pero es recomendable tratarlo, y tan pronto como sea posible para que el proceso de caries no se adentre en la cámara pulpar (hasta el "nervio").

Sin embargo, incluso si la pulpa del diente está afectada y ya no es una cuestión de caries, sino de pulpitis, incluso en este caso, la muela del juicio no necesita apresurarse para ser removida, solo es necesario tratar los canales e instalar un relleno. El diente estará "muerto", pero puede servir por mucho, mucho tiempo.

La siguiente imagen muestra un ejemplo de deterioro significativo de la muela del juicio:

Ahora consideraremos situaciones en las que no siempre es aconsejable tratar una muela del juicio con caries, y en ocasiones es mejor extirparla lo antes posible.

Ejemplo número 2: destrucción significativa de la muela del juicio con su erupción incompleta. En otras palabras, solo unos pocos montículos de la muela del juicio aparecieron por encima de la encía, y el resto está debajo de la encía, pero ya se observa una grave destrucción grave.

Espere, cuando la muela del juicio está en la superficie para su tratamiento completo, o, especialmente, para soportar el dolor recurrente, la temperatura y la hinchazón cuando es difícil de penetrar; no tiene sentido, esta es una práctica viciosa. Por supuesto, esto no se aplica a la caries superficial, o incluso al medio con relativa comodidad (sin síntomas de pericoronitis). Sin embargo, el control de la situación también es importante aquí para no perder la destrucción del diente hasta el punto de que deba eliminarse de todos modos, pero ya en el contexto de complicaciones graves (periostitis, osteomielitis, abscesos, flemón).

Ejemplo No. 3: posición incorrecta de la muela del juicio que ha brotado en la mandíbula en presencia de una destrucción cariosa significativa (incluida la situación que impide la higiene del séptimo diente). Cuando una muela del juicio tiene una desviación significativa de la posición normal en la mandíbula,Puede ser difícil proporcionar una higiene adecuada, como resultado de lo cual la caries progresa con bastante rapidez, y los siete también pueden estar involucrados en el proceso. Además, a menudo hay una violación de la mordedura en general.

Sea como fuere, en la práctica cada situación es individual, y el médico decide si tratar una muela del juicio o extirparla, teniendo en cuenta los detalles de un caso clínico en particular.

Es interesante

Incluso si se inscribió en un dentista especializado en extracción de muelas del juicio, no es un hecho que se lo extraiga por usted. El hecho es que los dentistas-cirujanos se dedican no solo a la extracción de dientes, como suele pensar la gente, sino también a su rescate mediante operaciones de ahorro de dientes (y, si se extraen, solo con indicaciones claras).

Si no estamos hablando de un médico indiferente en una clínica de mala muerte, entonces es el dentista-cirujano quien lo ayudará a determinar exactamente si necesita extraer una muela del juicio en este momento o puede intentar salvarla.

 

Unas palabras sobre el tratamiento de la caries de los dientes octavos.

Por lo tanto, con la derrota de una muela del juicio, normalmente erupcionada y que funciona correctamente, por caries, no hay necesidad de apresurarse para extraer un diente de este tipo, es suficiente para llevar a cabo su tratamiento completo.

Casi siempre, en tales casos, la preparación clásica de la cavidad cariosa con un taladro se utiliza como técnica de preservación.

En una nota

Las unidades dentales modernas proporcionan la frecuencia de rotación del boro a un nivel de 80-100 mil revoluciones por minuto. A tal velocidad, el contacto del boro con los tejidos de los dientes duros en ausencia de enfriamiento forzado conduciría a un fuerte calentamiento, por lo tanto, se utiliza el enfriamiento aire-agua de la punta.

Veamos varios problemas populares relacionados con el tratamiento de las muelas del juicio afectadas por caries.

Pregunta del paciente número 1: ¿es doloroso tratar la caries en la muela del juicio?

En la etapa de caries superficial o incluso media, una muela del juicio ahora puede tratarse absolutamente sin dolor, incluso sin el uso de anestesia. El hecho es que durante el trabajo de una pieza de mano que cumple con los requisitos de la odontología del siglo XXI, prácticamente no hay vibración (como sucedió antes) y sobrecalentamiento del diente, que casi siempre excluye la formación de dolor. Sin embargo, en personas hipersensibles, así como en el tratamiento de caries profundas, es preferible realizar anestesia.

Pregunta del paciente número 2: la última vez en el tratamiento de caries de la muela del juicio inferior, congelé el piso de mi cara durante 6 horas, ¿hay alguna alternativa más suave?

La pregunta es realmente relevante. Muchos dentistas trabajan de acuerdo con el principio anterior: sabiendo que la infiltración clásica "cerca del octavo diente inferior" no será muy efectiva, inmediatamente realizan anestesia de conducción (toro o mandibular), que determina la duración de la "congelación" hasta 6-8 horas. Es decir, el paciente no siente su mejilla, labio, lengua, etc. durante mucho tiempo.

Una alternativa moderna son los tipos de anestesia por infiltración: intragonal (intra cohesiva) e intraseptal (intra-septal). La cantidad de anestésico inyectado con estas técnicas es mínima, y ​​si se observan con precisión, el efecto es muy alto: en 40-60 minutos, la caries de la muela del juicio se puede curar sin dolor y, al mismo tiempo, la mitad de la cara no se congela. Sin embargo, no todos los médicos son perfectamente fluidos en esta técnica de anestesia.

Las muelas del juicio superiores, en contraste con las inferiores, se anestesian perfectamente con el método clásico de infiltración: al llevar la solución a la raíz, lo que excluye el fenómeno de la pérdida a largo plazo de la sensibilidad de las áreas faciales.Por cierto, quitar las muelas del juicio superior en la mayoría de los casos también es mucho más fácil que las inferiores.

Pregunta del paciente N ° 3: ¿se pueden curar dos muelas del juicio en una visita?

Los médicos de la vieja escuela pueden comenzar a asustar porque las caries de los dos dientes inferiores al mismo tiempo son peligrosas de tratar debido a que el mismo conductor anestesia en la "mitad de la cara", lo que causará una pérdida de la sensibilidad de la lengua, puede conducir al desarrollo de asfixia, etc. A pesar de que es un mito, es preferible tratar los dos dientes inferiores con una anestesia intraligamentaria o intraseptal (o sin anestesia, si es posible). Aquellos que están listos para sentarse en una silla durante más de 2 horas deben tener en cuenta que un dentista profesional puede curar las 4 muelas del juicio en una sola visita, por lo que dos ochos no son el límite.

Es interesante

Cuando tratan los dientes, los pacientes a menudo comentan que el médico realiza una sobre taladrado en un diente; dicen que es demasiado largo y difícil de moler un taladro. Los médicos jóvenes tales quejas realmente desconcertaron.

El hecho es que puede "afilar" una pieza de diente importante muy rápidamente, en solo un par de minutos. Pero precisamente por el deseo de lograr una limpieza de alta calidad de los tejidos cariados, el proceso de preparación no es tan rápido.A veces, este meticuloso negocio se debe gastar de 5 a 30 minutos, con el fin de afectar mínimamente a los tejidos sanos y limpiar lo más posible los necróticos.

 

En algunos casos, es conveniente remover las muelas del juicio.

Ahora considere la situación en la que un dentista tiene el derecho de recomendar que se extraiga una muela del juicio, incluso sin signos de destrucción grave.

Las principales indicaciones para la extracción de las muelas del juicio:

• Un diente impactado o poliuretinizado (es decir, en caso de problemas, cuando el diente no puede erupcionar, o parcialmente erupcionado). Naturalmente, cada caso es individual. Una muela del juicio impactada puede permanecer debajo de la encía durante mucho tiempo y no causar preocupación, así como una muela poliuretinizada puede ser el resultado de una erupción parcial más o menos normal de la parte de la corona. Si no hay síntomas de erupción obstruida, entonces no hay nada de qué preocuparse, sin embargo, con síntomas graves (hinchazón, dolor intenso, fiebre alta, supuración de las encías cerca del diente), el médico puede decidir a favor de la extirpación, y casi siempre será correcto.;
• Diente de sabiduría distópica: es decir, cuando ocupaba la posición incorrecta de la mandíbula.No siempre es necesario quitar tales dientes. Si una figura de ocho que se corta en la dirección lesiona la membrana mucosa de la mejilla o la lengua, entonces es necesario extirparla (una lesión crónica puede llevar al desarrollo de tumores malignos). En otros casos, las opciones son posibles, dependiendo de la situación en la cavidad oral como un todo;
• Destrucción mecánica significativa de la corona de la muela del juicio (por ejemplo, escisión que se extiende muy por debajo de la encía), cuando no es posible su restauración con la ayuda de una lengüeta y una corona artificial;
• La etapa activa de complicaciones purulentas graves en forma de exacerbación de periodontitis, periostitis, osteomielitis, abscesos, flemón, etc. (incluso puede observarse después del tratamiento de los canales en la muela del juicio). Con respecto a las muelas del juicio inferiores, el retraso en tal situación es como la muerte, por lo que es imperativo eliminarlo. La mandíbula inferior es masiva, los espacios en ella son amplios, los riesgos de dejar la infección profundamente en ellos son altos, incluso fatales. Si hablamos de los ochos superiores, en casos excepcionales, puede asumir el tratamiento de la exacerbación de la periodontitis o la periostitis incipiente, pero en este caso es necesario tener en cuenta todos los riesgos posibles;
• La imposibilidad de un tratamiento conservador por una razón u otra. Sucede que un dentista, que recibe un tratamiento de muelas del juicio, puede enfrentar el hecho de que no puede continuar con este tratamiento; por ejemplo, surgen complicaciones (un instrumento en el canal sin equipo para su extracción, perforación de la raíz, sobreexpansión del canal) o un médico. no puede encontrar y (o) a lo largo de todo el proceso de longitud y llenar los canales con alta calidad. En algunos de estos casos, un dentista más calificado y experimentado con el equipo necesario puede ayudar, pero tales experimentos siempre cuestan un centavo bonito, y no todos los pacientes pueden pagarlo;
• Tratamiento de ortodoncia. Hoy en día, las tácticas del ortodoncista antes de quitar los mismos sistemas de corchetes para extraer las muelas del juicio, especialmente aquellos que, siendo impasables, se encuentran con los sietes adyacentes, como si presionaran a toda la fila de dentistas, se han vuelto populares. Los estudios han demostrado que esto está justificado, ya que es cuestionable el éxito de corregir la mordida y mantener las muelas del juicio. Sin embargo, no siempre es necesario eliminar ochos al instalar llaves.

¿Debo quitar una muela del juicio en violación de la higiene de 7 dientes?

Ya se ha señalado anteriormente que, en tales casos, las muelas del juicio a veces se extraen realmente. Sin embargo, en este momento este tema se considera controvertido: varios expertos creen que vale la pena eliminar, como en la práctica, a menudo se encuentran las paredes del séptimo diente destruido por caries, adyacentes a la muela del juicio. Otros creen que el séptimo diente siempre puede curarse si está repentinamente adolorido, pero al mismo tiempo, una figura ocho, incluso con una higiene insuficiente, puede servir a una persona durante muchos años antes de que se haga sentir.

 

¿Es necesario tratar las complicaciones de la caries en las posibles muelas del juicio?

Si un diente no se trata a tiempo en la etapa de destrucción cariosa, se desarrollan más complicaciones de la caries: pulpitis y luego periodontitis. ¿Será prometedor el tratamiento de los canales de la muela del juicio en tales casos?

Comencemos, quizás, con la pulpitis, como uno de los diagnósticos más comunes en una cita con un dentista.

En una nota

La pulpitis es una inflamación del haz neurovascular ("nervio") dentro de un diente, cuando este tejido, a pesar del proceso inflamatorio que ha comenzado, es aún más o menos vivo.

Si no se tratara de la muela del juicio, cualquier dentista-terapeuta diría con certeza que no hay necesidad de extraer un diente, es suficiente para tratar los canales. Sin embargo, una muela del juicio, a diferencia de las demás, tiene un número impredecible de canales, sus raíces a menudo están dobladas, y el acceso para un tratamiento cómodo y de alta calidad suele ser difícil (especialmente cuando se trata de los ochos superiores). En las condiciones de un policlínico de estado ordinario, no siempre es posible tratar adecuadamente un diente de este tipo, y pueden surgir complicaciones adicionales.

Al mismo tiempo, el tratamiento endodóntico de alta calidad es posible en clínicas dentales de clase empresarial con pulpitis de casi todos, incluso los más inusuales en la estructura de la muela del juicio: con monitoreo de los procesos en la imagen, utilizando un microscopio dental, equipo de ultrasonido, ápice y otros dispositivos auxiliares. Sin embargo, el precio de este servicio será considerable.

En una nota

Existe la opinión de que no hay canales "intransitables" de los dientes, pero faltan buenos especialistas y el equipo necesario. Es decir, si el médico insinúa la eliminación de los ocho y dice que con la pulpitis, la muela del juicio no se puede curar,ya que tiene canales curvos o estrechos, solo se puede decir aquí que la clínica no tiene el equipo adecuado o que el médico no tiene suficiente experiencia.

Si tiene un fuerte deseo de salvar la muela del juicio de la extracción, es mejor consultar a dos o tres médicos. Si dos o tres médicos te dicen que te saques una muela del juicio, y cuanto antes mejor, deberías hacerlo.

Cuando el proceso inflamatorio en la cámara pulpar va lejos, la pulpa muere y ya estamos hablando del diagnóstico de periodontitis. En este caso, el médico considera la posibilidad de preservar el diente en términos de riesgo para la salud del paciente; dependiendo de la forma y la etapa del proceso, es posible comenzar el tratamiento de los canales para las formas agudas y para la periodontitis fibrosa crónica.

Si estamos hablando de granulomas, cistogranulomas, quistes, la mayoría de las veces la muela del juicio se retira "lejos del pecado"., aunque a veces de acuerdo con el testimonio se pueden seleccionar y técnicas de ahorro de dientes. Aquí para decidir y responsabilizarse del médico.

La foto de abajo muestra el diente extraído con quistes en las raíces:

En una nota

Periodontitis periodontitis - contiendas.En las formas agudas (especialmente en la etapa serosa), así como en la periodontitis fibrosa y granulada crónica, la capacidad de preservar la muela del juicio es significativamente mayor que en la periodontitis granulomatosa. En general, las palabras "granuloma", "cistogranuloma" y "quiste" deben advertirle que el tratamiento puede no ser completamente exitoso, o el médico sugerirá inmediatamente que se extraiga una muela del juicio, y esto casi siempre será una decisión justificada.

 

¿Cuánto puede el tratamiento y extracción de las muelas del juicio?

Ahora, cuando tenga una idea general de cuándo es posible tratar, y en qué casos es preferible extraer las muelas del juicio, veamos cuánto pueden costar los procedimientos correspondientes y si es posible ahorrar dinero de alguna manera.

Entonces, si realiza el tratamiento en una institución pública en el lugar de residencia (hospital, clínica), casi siempre es posible ahorrar mucho, pero alejarse del servicio de la más alta calidad. La extracción de una muela del juicio es una medida extrema, y ​​en el mismo hospital se puede extraer de forma gratuita bajo el llamado "Krikain" (en el lenguaje de los cirujanos dentales, esto significa que la anestesia no funciona, y el paciente literalmente grita de dolor).Al mismo tiempo, también existe un alto riesgo de que las raíces de un diente que no se eliminan por completo permanezcan en el orificio; el médico tiene muy poco tiempo para que un paciente preste la debida atención a todos los puntos importantes.

En cuanto a la extracción de la muela del juicio en odontología privada, costará mucho más que en la clínica estatal. Las muelas del juicio superior en el 70-80% de los casos están comprendidas en las estadísticas de dientes "ligeros" y, después de analizar la instantánea, el problema del precio se resuelve dentro de los límites de 2,000 rublos para la eliminación de uno ocho.

Las muelas del juicio inferiores, especialmente las impactadas y las poliuretinizadas, se pueden extraer a un precio elevado: de 3 mil rublos a 8-10 mil en un solo procedimiento. En algunos casos, la anestesia y la estancia hospitalaria están incluidas en este precio.

El tratamiento de la caries en los dientes de la sabiduría puede tener un precio de 2-3 mil a 7-8 mil rublos por un diente. El precio por el tratamiento de los canales de la muela del juicio depende en gran medida del número de estos canales: si hay un canal, entonces su tratamiento endodóntico generalmente toma alrededor de 1000 rublos. Con el aumento en el número de canales (y puede haber 4-5), el costo de los procedimientos de endodoncia también aumenta proporcionalmente.

Debe tenerse en cuentalo que se considera por separado (más) la anestesia, el uso de cofferdam, medicamentos (medicamentos) para el tratamiento de medicamentos y canales antiinflamatorios, empastes temporales y permanentes, etc. Como resultado, el tratamiento completo de una muela del juicio con pulpitis puede costar entre 5 y 20 mil rublos, y el tratamiento de la periodontitis es aún mayor.

 

En conclusión, se debe tener en cuenta que para muchos pacientes las muelas del juicio son tan importantes como cualquier otro diente, y son extremadamente reacios a separarse de ellas. Mientras tanto, hay muchos de esos pacientes que, en caso de problemas, no están dispuestos a gastar tiempo y dinero en preservar sus muelas del juicio, y en la primera oportunidad eliminar los ochos sin arrepentimiento. De todos modos, el dentista no puede tomar una decisión por usted: solo puede poner acentos, sopesando todos los pros y los contras, pero el paciente siempre tendrá la última palabra.

Te bendiga

 

Video útil: cuando la muela del juicio es deseable quitar

 

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