Interesantes detalles de la extracción de muelas del juicio en la mandíbula superior.

A continuación descubrirás:

• ¿Cómo es la eliminación de las muelas del juicio en la mandíbula superior;
• Interesantes matices de la remoción de la muela del juicio oculta (impactada);
• Complicaciones desagradables que a veces ocurren directamente durante el procedimiento;
• Además de los precios aproximados para la extracción de muelas del juicio en diversas instituciones dentales.

Como lo demuestra la práctica, el hecho de la extracción inminente de una muela del juicio a menudo causa miedo de pánico en algunas personas. Algunos pacientes sabios del pasado soviético se imaginan este procedimiento de tal manera que el dentista-cirujano arrancará las raíces a la antigua usanza con un cincel y un martillo durante más de una hora, sacándolos de las encías sangrantes desgarradas ...

Bueno, nos apresuramos a complacerlo. De hecho, el procedimiento para extraer las muelas del juicio hoy en día suele ser mucho más simple y no tan aterrador como se describe anteriormente.Aunque es justo decir que hay algo de verdad en estos temores, ya que las muelas superiores de cada persona tienen su propia estructura y ubicación únicas en la mandíbula, lo que a veces complica su extracción.

Debido al hecho de que la muela del juicio hace erupción la más reciente, a menudo al final del arco dental, simplemente no hay espacio para ello. Con una disposición cercana de los dientes y una pequeña mandíbula superior, la muela del juicio superior (la octava) puede no comenzar a erupcionar por mucho tiempo, apoyando su corona en la séptima adyacente. Al mismo tiempo, a menudo surgen problemas serios: dolor, hinchazón de las encías y las mejillas, y todo esto lleva al hecho de que se realiza una remoción compleja de la muela del juicio en la mandíbula superior, cuyos matices interesantes e importantes los trataremos con mayor detalle.

Retroalimentación

"No tuve suerte en absoluto, el médico dijo que no se retiraría, sino que cortaría, porque no hay sietes, y la muela del juicio está oculta debajo de la encía y presiona los seis. Tengo un pánico, tengo miedo de los dentistas en general! Está claro que con anestesia, ¡pero me cortará un chicle! Y luego también dijo que el implante se colocará, me perforarán la mandíbula y luego el tornillo se atornillará directamente en el hueso.Oh, chicas, cómo no morir allí ... "

Varvara, región de Kirov

Afortunadamente, la erupción difícil del diente 8 desde arriba es extremadamente rara (en comparación con las muelas del juicio en la mandíbula inferior), por lo que su extracción en la práctica en la mayoría de los casos no es difícil para el dentista-cirujano.

 

Como de costumbre, la extracción de las muelas del juicio superior.

Retirar una muela del juicio en la mandíbula superior generalmente no es difícil en los siguientes casos:

• Un diente tiene una o más raíces fusionadas;
• La raíz es casi recta y no demasiado larga;
• La parte de la corona está completamente o 90% por encima del nivel de la encía, lo que hace posible cubrirla herméticamente con fórceps.

En tales casos, estamos hablando de remoción simple, es decir, remoción usando fórceps.

La estructura de las pinzas para extraer 8 dientes desde arriba tiene sus propias características asociadas con un acceso difícil. A menudo, el dentista-cirujano tiene que lidiar con los dientes de la sabiduría fuertemente destruidos por caries en la mandíbula superior, por lo tanto, las pinzas de bayoneta (bayoneta) se usan para su "dislocación" del agujero, que son ideales para esto.

Es interesante

Los dentistas-cirujanos usan los fórceps de bayoneta con bastante frecuencia, ya que tienen una configuración especial, que es muy conveniente para eliminar las raíces de molares distantes. Las mejillas de estas pinzas están afiladas para mejorar la fijación de la raíz que se va a eliminar y están completamente cerradas, a diferencia de las pinzas para la extracción de un diente con una corona preservada.

Las pinzas de bayoneta se usan no solo para eliminar las raíces del octavo diente en la mandíbula superior, sino también en la sexta, séptima parte superior, y también a menudo las raíces "caprichosas" de los cinco y cuatro. Con una habilidad especial con estas herramientas, puede quitar la raíz y el diente frontal superior, por ejemplo, el incisivo central. Los dentistas y cirujanos aman y aprecian estas pinzas por su versatilidad y facilidad de operación.

Retiro del dentista

“He trabajado como dentista-cirujano durante aproximadamente 15 años y no puedo imaginar mi práctica sin las pinzas de bayoneta. Una vez tuve que comenzar en un pueblo de sordos, personas por cada 500-800 personas. En el hospital de allí, tenía una gran demanda no solo entre la población local, sino que también las aldeas vecinas acudían a mí para que me extrajeran uno o varios dientes, ya que antes no habían tenido un dentista durante más de 3 años.Las herramientas generalmente eran débiles: había 15 piezas de reemplazo médico (y varios ascensores), y la mayoría de ellas eran pinzas en forma de bayoneta para eliminar las raíces superiores de las muelas del juicio, los molares, los premolares, los caninos y los incisivos.

En el día, más de 10 personas acudían a menudo, y al final del turno no quedaba nada: 3-4 herramientas del mismo tipo. Luego fui rescatado por un experto: las pinzas de bayoneta eran perfectas no solo para eliminar dientes con una corona preservada, sino también para eliminar casi cualquier diente inferior. Para esto, el respaldo del paciente bajó a un nivel tal que la cabeza se echó hacia atrás, y yo subí por detrás, y resultó que la mandíbula inferior comenzó a posicionarse en la parte superior, por lo tanto, con unas pinzas en forma de bayoneta que permanecían al final del cambio, era posible eliminar cualquier diente no muy complicado en la mandíbula inferior. Ahora no uso el producto de mi ingenio, ya que hay muchas herramientas, pero para las condiciones de campo militar es una gran opción ".

Alexey, cirujano dental, Norilsk

Antes de la cirugía, un dentista-cirujano suele tomar una radiografía de una muela del juicio para extraerla, ya que esto permite anticiparLo que se debe eliminar (simple o complejo), y también evita una serie de complicaciones graves (por ejemplo, perforación del seno maxilar, daño al diente adyacente, etc.). Después de eso, el paciente es entrevistado por la presencia de comorbilidades (historial de recolección), examinando el diente y seleccionando el conjunto de herramientas necesarias, eliminando la placa del diente que se está extrayendo y el tratamiento antiséptico de la cavidad oral en forma de enjuague, para una prevención adicional de supuración del agujero en el futuro. Luego se realiza anestesia de alta calidad.

Las etapas principales de la extracción simple de la muela del juicio superior:

• Imponer fórceps en la corona o raíz en el agujero;
• El avance de las pinzas es ligeramente más profundo;
• Fijacion
• Luxificación (balanceo) del diente en la dirección de menor resistencia: hacia el exterior (hacia la mejilla);
• Tracción (extracción del agujero);
• Hemostasia: detener el sangrado del orificio aplicando una almohadilla de gasa estéril y presionándola con fuerza contra la herida con dientes opuestos.

Una vez completado el procedimiento de extracción, el dentista-cirujano hace valiosas recomendaciones al paciente para el cuidado de la herida postoperatoria: qué se puede y qué no se puede hacer, qué medicamentos usar, cuántos días, etc.

 

Características de la extracción de las muelas del juicio superiores poliuretinizadas e impactadas.

Como ya se mencionó anteriormente, a menudo no hay suficiente espacio para los dientes de la mandíbula superior en la dentición. Cada dentista prácticamente todos los días ve un arreglo inusual de los ocho primeros: la llamada distopía.

La posición incorrecta en relación con la dentición se ve con mayor frecuencia de la siguiente manera: durante la dentición, el diente se desvía fuertemente hacia el costado de la mejilla y, a veces, incluso comienza a lesionar la mucosa durante la masticación. En la vejez es especialmente peligroso, ya que las heridas curativas a largo plazo se ulceran y pueden provocar el desarrollo del proceso tumoral. Por lo tanto, es importante diagnosticar un diente de este tipo a tiempo y eliminarlo de inmediato.

A veces, debido a la falta de espacio libre en la mandíbula o la ubicación incorrecta (por ejemplo, una fuerte inclinación en la dirección del séptimo diente), la muela del juicio superior puede cortar parcialmente (poliuretinizada) o no aparecer en absoluto en la superficie gingival (impactada).En tales casos, surge la pregunta: ¿debe eliminarse urgentemente?

Para resolver el problema de la remoción de una muela del juicio con poliuretina e impactada en la mandíbula superior, son adecuados desde una posición profesional: Si el diente no causa ansiedad y no crea una clara amenaza de desarrollo de complicaciones en el futuro, generalmente no se toca, pero se monitorizan dinámicamente al menos 1-2 veces al año.

Es importante saber:

Un diente impactado debe retirarse con urgencia en caso de dolor, inflamación, así como en la formación de un quiste folicular (que contiene un diente) alrededor de él.

Antes de extraer el octavo diente de arriba (así como 6, 7, 5 y 4º), se realiza un análisis de rayos X, que permite determinar los límites del seno maxilar con respecto a las raíces del diente: cuanto más cerca del lugar, mayor es el riesgo de su perforación o perforación.

Ahora veamos qué etapas de extracción de las muelas del juicio superiores impactadas puede esperar en el consultorio del dentista:

1. Anestesia local;
2. Incisión de las encías con bisturí y descamación del colgajo;
3. La resección ósea utiliza puntas y cortadores especiales a bajas revoluciones con enfriamiento para que no haya necrosis del hueso (si el diente impactado no está rodeado por tejido óseo, no será necesario cortarlo);
4. Extracción de dientes en partes o en su totalidad con la ayuda de elevadores o pinzas;
5. Curetaje de pozos y lavado con antisépticos;
6. Plastía ósea con biomateriales (autogap, hidroxiapatita, fosfato tricálcico);
7. Retorno del colgajo mucoso a su lugar anterior y sutura;
8. Deja de sangrar por el agujero;
9. Recomendaciones para el cuidado de heridas postoperatorias.

Comentario del cirujano dental

Muchos médicos, por la conveniencia de extraer la muela del juicio impactada en la mandíbula superior, practican dividirla en partes, pero es mejor abandonar esta etapa e intentar aislar con cuidado todo el diente del orificio. Esto se debe al hecho de que las raíces se pueden ubicar muy cerca del seno maxilar, y la separación de las raíces (y aún más por su rasgadura) puede hacer que la parte del diente caiga dentro del seno, y puede ser muy difícil sacarlo de allí.

Anestesia o anestesia local, ¿qué preferir?

¿Qué anestesia se puede usar para extraer la muela del juicio superior: general (anestesia) o local? Esta pregunta es de interés para muchas personas que enfrentan este procedimiento.

Anestesia dental Tiene ciertas ventajas, ya que le permite transferir todas las manipulaciones más "terribles" con una mente discapacitada.Sin embargo, la anestesia no está exenta de inconvenientes: preparación específica para la misma, aumento del costo de todo el procedimiento y, a veces, sentimientos desagradables después de la misma. Además, hay casos en que, después de la anestesia, las personas "no se despertaron en absoluto", ya que hay una serie de enfermedades que determinan los riesgos de una situación de reanimación durante el trabajo de un médico.

Por lo tanto, la mayoría de las veces, la muela del juicio superior se extrae bajo anestesia local. Generalmente se utilizan anestésicos altamente eficaces de la serie Artikaina, como resultado de lo cual prácticamente no hay problemas con una congelación deficiente.

En una nota

Las muelas del juicio superior están rodeadas por una placa cortical delgada que tiene pequeños orificios para la salida de los vasos sanguíneos y los nervios. Por eso, en comparación con los dientes de una mandíbula inferior masiva y densa, los dientes superiores (incluida la muela del juicio) no son difíciles de "anestesiar".

En la mayoría de los casos, se realiza anestesia por infiltración, en la cual la solución anestésica se introduce en el pliegue de transición (en la proyección de las raíces de la muela del juicio en la encía). A veces realizan la técnica de anestesia tubular y palatina, con la falla de la primera.

Para aumentar el tiempo de la acción de "congelación", se agrega adrenalina o norepinefrina (vasoconstrictores) al anestésico, que, como vasoconstrictor, reduce la tasa de reabsorción del anestésico, manteniéndolo así en el área de trabajo durante mucho tiempo. Como regla general, la duración de la acción de los medicamentos con la dilución de adrenalina 1: 100 000 permite una extracción de dientes sin dolor durante aproximadamente 1 hora.

En caso de intolerancia a la anestesia local, pánico a la cirugía, trastornos mentales del paciente, duración y alto trauma de la próxima intervención, etc. La extracción de muelas del juicio se realiza bajo anestesia.

 

¿Qué complicaciones pueden ocurrir directamente durante la extracción de la muela del juicio superior?

A pesar del hecho de que las muelas del juicio superiores a menudo no son difíciles de extraer, en algunos casos todavía hay problemas graves que conducen a complicaciones durante la intervención. Y en el 90% de los casos están asociados con la falta de profesionalismo y el trabajo rudo del cirujano dental.

Es interesante

Cuando se extrae cualquier diente, el uso de fuerza bruta por parte del médico está exclusivamente contraindicado.Existe un mito bien conocido, dado que un gran cirujano de sexo masculino bombeado se encargará de la extracción mejor que un dentista joven y sutil. Sin embargo, en la práctica resulta que es ella quien realizará mejor la tarea.

Los dentistas competentes con gran experiencia saben que la extracción se realiza en primer lugar, no con un fórceps, sino con la mano. Las pinzas (y otras herramientas) son solo una continuación de las manos del cirujano, y donde hay manos, también se debe colocar una cabeza competente. Durante la eliminación, no se aplica una fuerza excesiva, pero se utiliza el conocido principio de apalancamiento, respaldado por la precisión y la experiencia. Si el diente no se "va" durante la extracción, no tiene sentido apoyarse en las pinzas para hacer el trabajo más rápido. En este momento, existen otras formas óptimas (excepto para fórceps y elevadores) para extraer un diente sin el riesgo de complicaciones durante la cirugía.

Por lo tanto, enumeramos las principales complicaciones que pueden surgir durante la extracción de una muela del juicio en la mandíbula superior:

• Fractura de la corona o raíz del diente que se extrae. Ocurre cuando la corona o la raíz se destruyen significativamente por el proceso de caries, y las pinzas superpuestas las aprietan con una fuerza incontrolable.En este caso, generalmente surgen un "crujido" y un "crujido", lo que asusta al paciente y lo hace escupir los restos del diente que se extrae. La prevención de esta complicación radica en la precisión y el control del grado de presión de las pinzas en el diente capturado, así como en la profundidad de su agarre (cuanto más profundas están las mejillas debajo de la encía, menor es el riesgo de que se produzca una fractura de corona o raíz).
• Fractura y dislocación del diente adyacente. Esta complicación no ocurre con frecuencia, pero también está asociada con el uso de la fuerza y ​​una pequeña experiencia del médico. Cuando se trabaja con ascensores, el dentista-cirujano puede elegir un diente adyacente débil y débil como soporte y, en caso de violación de la técnica de trabajo, hacer una fractura o dislocación. Por lo tanto, es importante que haya al menos un diente adyacente más cerca del diente de apoyo.
• Daño a las encías y otros tejidos blandos de la cavidad bucal. Esta complicación ocurre con bastante frecuencia, especialmente durante la remoción difícil. A menudo, el daño a los tejidos blandos se debe a la complejidad de la ubicación de la muela del juicio (esto puede afectar tanto a la mandíbula superior como a la inferior) y la dificultad de extraerlo cuando toda la atención del médico se dirige a la extracción del diente y se ignoran las roturas en los tejidos blandos.Se puede producir daño cuando el instrumento se resbala y el médico simplemente puede rasgar las comisuras de la boca del paciente, tratando de obtener un mejor acceso al diente que se extrae. Para prevenir tales complicaciones, es importante que el médico aprenda a controlar sus acciones tanto como sea posible.
• Empujando la raíz en el tejido blando circundante. Durante el trabajo rudo con el elevador, a veces la raíz se mueve debajo de la encía, y los intentos de agarrarlo a veces empujan la raíz aún más. Por lo tanto, el médico posteriormente tiene que cortar la encía sobre él para poder quitar fácilmente la pieza problemática del diente. La prevención de complicaciones sigue siendo la misma precisión en el trabajo y la máxima atención.
• Escape del sitio del proceso alveolar: se produce cuando los dientes de las pinzas del diente que se extrae quedan atrapados demasiado por las mejillas, cuando también se aplican a una parte del proceso alveolar. Esta complicación generalmente no lleva a una cicatrización deficiente del orificio, pero los bordes afilados del tejido óseo dañado deben alisarse, por ejemplo, con pinzas para huesos (para la prevención de la inflamación del orificio - alveolitis).
• Perforación de la parte inferior del seno maxilar.Actualmente debido a la radiografía obligatoria antes de la extracción de una muela del juicio. esto es una complicación No es tan común, pero es uno de los más desagradables en todos los sentidos (consulte la revisión a continuación). Su prevención es: control de rayos X antes de la extracción, no usar un médico de fuerza excesiva dirigida hacia la raíz o parte del diente que se va a extraer, así como un buen conocimiento de la anatomía de la mandíbula superior.

Retroalimentación

“Ayer retiré la muela del juicio superior en nuestra clínica local cerca de la casa. Encías congeladas y bien sacudidas, solo unos 3-4 minutos se sentaron en la silla. Llegué a casa, tomé la píldora de Ketorol y decidí comer algo después de un par de horas. A la mano estaba la sopa de pollo de mi madre con fideos. ¡Solo cuando empecé a darle cuerda, cuando la sopa comenzó a fluir de mi nariz! Al principio ni siquiera entendí, pensé que era un resfriado. ¡Pero era una sopa! Horror, casi no me caigo de la silla. Durante 15 minutos estuve sentado así, y luego me di cuenta de que de alguna manera estaba conectado con un agujero en mi boca de mi anterior muela del juicio. Inmediatamente me dirigí a la clínica, donde hace unas horas me sacaron un diente. Resultó que tengo un agujero en la encía que se comunica con la cavidad nasal, por lo que la comida fluye a través de la nariz.Le pedí al médico que me arreglara un agujero, a lo que ella respondió que no habían hecho tal operación. Bueno, en realidad, casi muero de miedo, cuando casi me salí de mi nariz, y ella la arruinó y dijo que no podía hacer nada. Tuve que ir a otra clínica privada, donde, por cinco mil, me cosieron todo amablemente. Ahora nada sale de la nariz. En teoría, no es una pena el dinero, es una pena que la clínica no entienda lo que está pasando: harán negocios en los arbustos. ¡Hacia dónde se dirige el mundo!

Nastya, Nizhnevartovsk

 

El costo aproximado de remover los dientes superiores "sabios"

Dependiendo del nivel de la organización dental, los precios para la extracción de una muela del juicio pueden variar desde la eliminación absolutamente gratuita por parte del seguro médico obligatorio hasta alrededor de 5-10 mil rublos.

La principal ventaja de una institución presupuestaria (y, quizás, la única) es el bajo precio del servicio: a menudo, los dientes se eliminan por completo aquí, pero a menudo el procedimiento se realiza con anestésicos domésticos, que no son muy eficaces y, además, son tóxicos y alergénicos. Además, hay que tramar largas colas. Además, no todos los hospitales y clínicas tomarán la compleja muela del juicio superior,y se enviará a otro hospital o incluso a una clínica privada, debido a la falta de equipo, herramientas, experiencia o la falta de deseo de meterse con usted durante mucho tiempo, etc.

La ventaja de una cuchilla privada es un enfoque individual para cada paciente (aunque también hay odontología privada, donde practican técnicas de transporte). Una desventaja importante de muchas organizaciones privadas es que las listas de precios no se centran en la eliminación simple y compleja, sino simplemente en la muela del juicio. Es por eso que los dentistas más honestos ni siquiera hacen un simple ritual de extracción simple de muelas del juicio: con preparación, actuando como un retiro difícil con largas conversaciones después de que el diente extraído tenía raíces inusuales que milagrosamente lograron recoger, y este es el mérito del dentista -profesional ...

Desafortunadamente, ni una sola persona es inmune a las trampas excesivas para estos tipos de servicios, pero hay algunos consejos que lo ayudarán a evitar reunirse con dichos médicos. Antes de dirigirse a un dentista-cirujano para la extracción de una muela del juicio, debe realizar un "monitoreo" de la clínica y sus especialistas: pregunte a familiares y amigos, busque revisiones, descubra los resultados a largo plazo de "experimentados", etc.Todo esto permitirá encontrar al cirujano dental que llevará a cabo la extracción de muelas del juicio de manera profesional y al precio real del mercado, sin patologías ni trampas innecesarias.

 

Video interesante: un ejemplo de extracción atraumática de una muela del juicio en la mandíbula superior

 

Algunos problemas que pueden surgir después de la extracción de los dientes.