Merkmale der Karies der Zahnwurzel und ihre Behandlung

In den meisten Fällen tritt Karies bei älteren Patienten über 60 Jahren auf. Diese Kategorie benötigt etwa 60-90% aller Fälle der Erkennung der Krankheit bei einem Zahnarzttermin.

Entsprechend der weit verbreiteten Klassifikation werden je nach betroffenem Zahnteil folgende Kariesarten unterschieden:

• Zahnkaries;
• Gebärmutterhalskaries;
• Karies;
• radikale Karies.

Was ist der Unterschied zwischen Karies der Zahnwurzel von der Halswirbelsäule und der Wurzel? Karies der Zahnwurzel befindet sich tief unter dem Zahnfleisch und unterbricht die Integrität des Gewebes des nicht verheilten und durch visuelle Inspektion der Wurzel unsichtbaren Gewebes.

Zervikale Karieshöhlen entwickeln sich nur nahe dem Rand des Zahnfleisches auf der bukkalen und auf der labialen Oberfläche des Zahnschmelzes. Das heißt, es ist für die Augenbereiche sichtbar.

Das Foto unten zeigt einen Vergleich von Karpalkaries mit Wurzelkaries:

Was die radikale Karies betrifft - sie bildet sich entlang der freiliegenden Zahnwurzeln auf den heidnischen, Kontakt- und Wangenflächen.Dies bedeutet, dass wir in diesem Fall auch mit den Augenpartien Karies sehen können.

Lassen Sie uns die vorläufigen Ergebnisse zusammenfassen. Zahnkaries ist Karies, die für das Auge nicht sichtbar ist, aber zu ernsthaften Problemen führen kann. Betrachten Sie nun die wichtigen Nuancen genauer.

 

Die Hauptgründe für die Bildung von Karies der Zahnwurzel

Zahnverfall unter dem Zahnfleisch entwickelt sich am häufigsten bei Menschen aufgrund von schweren Zahnfleischerkrankungen: Atrophie, dystrophische Prozesse in Geweben oder als eine Komplikation nach ihrer Behandlung. Ansonsten wird Karies "Zementkaries" genannt. Normalerweise beginnt die Zerstörung mit dem zervikalen Bereich auf der offenen Oberfläche der Wurzel (siehe Foto).

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Mikroorganismen und ihre Stoffwechselprodukte durchdringen den Wurzelzement und waschen mineralische Bestandteile daraus aus. Gleichzeitig bleiben organische Bestandteile (Kollagen) erhalten. Im Laufe der Zeit führt die Aktivität der Mikroflora unter dem Zahnfleisch zur Zerstörung der verdünnten Zementschicht, die keine zuverlässige Mineralbasis hat. Entwickelt sich versteckter Kariesprozess auf der Zahnwurzel.

Lassen Sie uns die Hauptursachen der Wurzelkaries näher betrachten:

1. Oft entsteht Wurzelkaries, wenn sich eine Zahnfleischtasche bildet und sich Speisereste darin ansammeln. Die Zahnfleischtasche ist eine Folge einer Verletzung der normalen Befestigung des Zahnfleisches am zervikalen Teil des Zahnes, wenn das Zahnfleisch sich buchstäblich von der Wurzelzone "wegbewegen" kann. In diesem Fall ist es meist möglich, Zahnstein und Plaque zu erkennen. Die Aktivität von Mikroorganismen, die sich von Kohlenhydratresten von Zahnbelag ernähren, macht es leicht, einen kariösen Prozess auf dem unbeschichteten Zahnschmelz mit der nachfolgenden Bildung eines Hohlraums zu bilden.
2. Darüber hinaus kann Wurzelkaries eine Folge von Komplikationen der Gebärmutterhalskaries sein. Das heißt, die vom Auge sichtbare Zerstörung des Zahnschmelzes vertieft sich allmählich nach innen: vom Zahnhals bis zur Wurzel.
3. Auch die Verzögerung der Karies der Zahnwurzel kann die verzögerte Behandlung großer Karies sein, wenn nicht nur die Zahnkrone und die Halsdrüse zerstört werden, sondern es kommt zur Wurzel selbst.
4. Und schließlich kann Karies der Wurzel auftreten, wenn die Krone nicht auf einen Zahn schlecht oder nach seinem Verfallsdatum gesetzt wird. Gleichzeitig entsteht eine Lücke zwischen Krone und Zahnfleisch, aus der der Zahn herausschaut.In diesem Bereich sammelt sich ein Überfall aktiv an und im Laufe der Zeit entsteht ein Stein. Die Zerstörung eines Zahnes an einer bestimmten Stelle kann sogar zu einem Bruch des Zahnkronenteils führen.

 

Charakteristische klinische Manifestationen

Das Hauptmerkmal von Karies ist das Fehlen von Beschwerden in den meisten Fällen in den frühen Stadien des Auftretens von Zerstörung. Versteckt kariöse Läsion unter dem Zahnfleisch lange Zeit kann es sich in keiner Weise nachweisen, aber nach der "Zahnfleisch-Exposition" oder der Bildung einer großen kariösen Höhle treten folgende Symptome auf:

• Schmerzhafte Empfindungen durch thermische Reizstoffe (kalt, heiß), chemische Reizstoffe (hauptsächlich aus Süßigkeiten) und mechanische (wenn feste Nahrung unter den Zahnfleisch gelangt).
• Ästhetische Störungen, die für das Auge sichtbar sind. Dies liegt an einer Zunahme des Schadensbereichs und der Vereinheitlichung von Karies an der Basis der Wurzel mit Zervixdefekten. Das Foto unten zeigt ein Beispiel:
• Ein Gefühl von Unbehagen beim Essen. Dies wird meistens durch die Verlängerung des Zahnes und Verletzungen seiner Unterstützung durch den Bandapparat verursacht, der ihn im Loch hält. Gleichzeitig entwickelt sich die Mobilität mit dem Auftreten von unangenehmen Empfindungen, die mit dem Kauen von Nahrung verbunden sind und in die Höhle der Wurzelkaries gelangen.

Auf eine Anmerkung

Da es praktisch unmöglich ist, Karies an der Basis der Wurzel in den frühen Stadien der Zerstörung zu fühlen, sollten Sie Ihren Zahnarzt kontaktieren, um 1 Mal in 6 Monaten zu diagnostizieren, besonders wenn es ernsthafte altersbedingte Veränderungen im Zahnfleisch gibt, sowie mit schmerzhaften Symptomen in ihnen bereits oben beschrieben Symptomatologie.

 

Merkmale der Erkennung von versteckter Karies

Für die erfolgreiche Erkennung von Wurzelkaries verwendet der Zahnarzt eine Reihe von Techniken.

Zum Beispiel ist das Abtasten unter Verwendung einer scharfen Sonde weit verbreitet. Eine zwingende Voraussetzung für diese Technik ist die vorläufige Entfernung von Stein und Plaque von allen Oberflächen der Zähne, da sich versteckte Brennpunkte direkt unter einer Schicht von Zahnbelag befinden.

Die scharfe Sonde ist ein zahnmedizinisches Instrument, das für gesundes Zahngewebe sicher ist, um versteckte Kariesherde zu untersuchen und zu diagnostizieren. Bei der Untersuchung der Sonde fügt der Arzt sie sanft in verborgene Brennpunkte ein, um die Rauheit von Schmelz, Spänen, mittleren und großen Defekten zu identifizieren.

Darüber hinaus werden oft Röntgenmethoden zur Diagnose von Wurzelkaries eingesetzt. Sie sind ideal für die ersten Formen der Wurzelkaries geeignet, auch wenn keine Karieshöhle vorhanden ist. Die am häufigsten verwendeten sind:

• Bite-Flügel-Röntgenaufnahme;
• Parallelradiographie-Methode;
• Orthopantomogramm.

Das Foto zeigt ein Beispiel einer Röntgenaufnahme mit einer deutlich sichtbaren Pathologie an der Zahnwurzel:

Wichtig zu wissen

Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Zahnarztes zu befolgen, um versteckte Läsionen zu diagnostizieren, da die Zeit, die für eine lange Suche nach Wurzelzerstörung aufgewendet wird, sich rechtzeitig für die Behandlung des Zahnes und die Verhinderung von schwerwiegenden Komplikationen, die oft zu seinem Verlust führen, auszahlt.

 

Moderne Methoden der Wurzelkariesbehandlung

Abhängig von der Stelle der Karies, ihrer Fläche, Tiefe, Schwere des Prozesses, der allgemeinen Situation in der Mundhöhle, etc., wählt der Zahnarzt die optimale Taktik, die aus den allgemeinen Prinzipien der Behandlung von Karies der Zahnwurzel besteht. Dazu gehören:

• Professionelle Mundhygiene. Dies ist ein wichtiger Schritt, um die notwendigen Ergebnisse zu erzielen, da meistens nur die Entfernung von Zahnbelag den Zugang zur Karieshöhle ermöglicht, um sie unter den saubersten Bedingungen ohne zusätzliche infizierte Läsionen zu behandeln.
• Eliminierung von verzögerten Faktoren auf künstlichen Kronen und nackten Wurzeln: Korrektur von Füllungen über den Zahnfleischkanten, Ersatz von Zahnersatz, Beseitigung von Zahnanomalien (z. B. Verdrängung der Zähne, die eine normale Mundhygiene mit Bürsten und Zahnpasten verhindert).
• Behandlung der initialen und oberflächlichen Karies der Wurzelbasis ohne Füllung. Die meisten Zahnärzte haben ein breites Arsenal fluoridhaltiger Präparate (Lacke und Gele) mit oder ohne Zusatz eines Antiseptikums.

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Zubereitungen, die 0,05-2% Natriumfluorid, Aminofluorid, 4% Titanfluorid mit 1-5% Chlorhexidin oder Triclosan, 0,4% Zinnfluorid enthalten, haben sich bewährt. Die Tiefenfluoridierung beinhaltet die Verwendung von Dentinversiegelungsflüssigkeit bei der Diagnose von "Karies der Zahnwurzel", die Fluoridkristalle und Kupferionen enthält. Es ist ratsam, Fluoride in Kombination mit Calciumpräparaten (10% Calciumgluconatlösung und 0,5-1% Natriumfluoridlösung für Anwendungen an der Wurzelläsionsstelle) zu verwenden.

Bemerkenswert ist auch die Behandlung von oberflächlichen und tiefen Karies mit einer Füllungstechnik.Bei der Behandlung von subgingivalen Hohlräumen tritt oft eine schwierige Situation auf: die Unfähigkeit, den Platz für zukünftige Füllungen aus Speichel, Zahnfleischflüssigkeit, Blut usw. gut zu isolieren.

Infolgedessen schützt der Arzt das Zahnfleisch sorgfältig vor unnötigen Schäden: es kann seine Diathermokoagulation (Entfernen von überschüssigem Zahnfleisch, das mit einer Spitze auf hohe Temperaturen erhitzt wurde), das Zurückziehen (Korrektur von überstehenden Kanten) des Zahnfleisches mit speziellen Fäden, die mit hämostatischer Lösung getränkt sind, durchführen. Das ganze Verfahren wird natürlich mit guter Anästhesie durchgeführt, um optimale Endergebnisse bei der Behandlung von Wurzelkaries zu erzielen.

Die Behandlung der Kavität erfolgt unter Wasserkühlung des Zahnes, eine ovale Kavität, die frei von Karies und Infektion ist, wird häufiger mit zusätzlichen Plattformen zur besseren Fixierung der zukünftigen Füllung gebildet. Es wird mit Antiseptika behandelt und versiegelt.

Gegenwärtig hängt die Komplexität der Auswahl des Materials für die Füllung mit verschiedenen Arten der Lokalisation des Hohlraums, seiner Form, dem Vorhandensein verschiedener Störfaktoren zusammen: Speichel, Blut, Zahnfleischflüssigkeit usw.Es ist schwierig, das Material "trocken" zu machen, und moderne Kompositfüllungen ("leicht") sind sehr empfindlich gegenüber einer feuchten Umgebung.

Akzeptable Materialien für Dichtungen derzeit:

• Amalgam Leider Zahnärzte, dieses Material wird zunehmend wegen der Komplexität der Organisation von Knetmaterial verwendet. Dies sind die am längsten haltbaren Füllungen, die mit Quecksilber gemischt werden, daher erfordern sie die Schaffung von Bedingungen für den Schutz des Personals.
• Kompomere. Dies sind Materialien, die die positiven Eigenschaften von Verbundwerkstoffen und Glasionomerzementen kombinieren. Es gibt jedoch Momente, in denen die Eigenschaften der Komposite in ihnen verhindern, dass die Dichtung des Kompomers erfolgreich "anschlägt", um die Fixierung auf dem Zahn sicherzustellen.
• Glasionomerzemente. Dies ist die beste Option für die Versiegelung tiefer subgingivaler Defekte, da dieses Material am besten in feuchter Umgebung geklebt wird. Fluoride werden ebenfalls darin eingeführt, um die normale Mineralstruktur des Zahnes über einen langen Zeitraum wiederherzustellen.

 

Tiefe Defektprothetik

Neben der Behandlung mit traditionellen Füllungsmethoden werden auch Methoden der Prothetik von Hohlräumen mit Inlays und Kronen eingesetzt.Die Lasche ist tatsächlich eine künstliche Füllung aus Metall oder Keramik, die von einem Zahntechniker hergestellt wird, und der orthopädische Zahnarzt fixiert auf Zement oder Spezialkleber die vorbereitete und gereinigte kariöse Höhle.

Praktisch ist, dass die Registerkarte große Lücken durch Nachrichten mit dem subgingivalen Teil ersetzt, und die Risiken von Fixierungsschwierigkeiten minimal sind. Da die Lasche einen Stumpf - "Schwanz" hat, der in der Zahnwurzel fixiert ist, bleibt sie zuverlässig zementiert und erfüllt ihre Funktionen vollständig.

Eine Krone ist eine künstliche Kappe aus Metall oder einer Kombination aus Metall und Keramik, die sicher am Zahn befestigt ist und alle ihre Oberflächen vor der Infektion durch die Mundhöhle bedeckt.

Das Bild unten zeigt ein Beispiel für die Wiederherstellung eines zerstörten Zahnes mit einer Lasche und Krone:

Ein korrekt eingesetzter Lappen oder eine Krone bietet einen ausgezeichneten Schutz des Zahnes vor möglichen Komplikationen der Wurzelkaries: Fraktur, Kronenbrechen, "Fäulnis", verschiedene Zahnfleischanomalien. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass vor dem Einsetzen der Krone der Zahn entweder mit herkömmlicher Technologie versiegelt wird oder eine Lasche darauf und dann eine Krone befestigt wird.Nur so ergibt sich langfristig ein positives Ergebnis.

 

Preispolitik Kliniken

Basierend auf den Kriterien der modernen Preispolitik der meisten Kliniken ist es sinnvoll, die folgenden Punkte zu beachten.

1. Für jedes Material gibt es bestimmte Hinweise. Ein guter Arzt wird niemals mit einem Zahn arbeiten, der in einer gegebenen klinischen Situation kontraindiziert ist. Wenn es genügt, eine kostengünstige Füllung aus Glasionomerzement zu setzen - der Arzt fixiert es, und wenn der Zahn zerstört wird, so dass ein Tab oder Füllung + Krone benötigt wird, wird der Zahnarzt einen Behandlungsplan aufstellen, die Kosten erklären und den Zahn vollständig retten.
2. Füllungsmaterialien sind immer billiger als Materialien für Zahnprothetik. Dichtungen sind viel billiger als ästhetische und funktionelle Kronen oder Tabs. Es gibt jedoch Ausnahmen.

Die rechtzeitige Behandlung von Zahnkaries ist ein wichtiger Schritt in der Erhaltung des Zahnes und verhindert schwere Komplikationen in den Geweben, die den Zahn, die Nachbarzähne und den Biss als Ganzes umgeben. Bei geringsten Anzeichen von Verletzungen des Zahnfleisches oder Verdacht auf eine kariöse Höhle unter dem Zahnfleisch, sollten Sie sofort einen professionellen Zahnarzt um Hilfe bitten.

Unter normalen Bedingungen der Mundhöhle ist es ausreichend, die Zahnarztpraxis einmal alle 6 Monate zum Zwecke der routinemäßigen Inspektion zur Früherkennung von Karies zu besuchen. Passen Sie auf Ihre Zähne auf und seien Sie gesund!

 

Interessantes Video: Komplikationen bei der Behandlung der Zahnwurzel

 

Ein Beispiel für die Behandlung von tiefer Karies

 

Wurzelspitzenresektion