Интересни подробности за отстраняването на мъдреците в горната челюст

След това ще научите:

• Как се отстранява мъдреците в горната челюст?
• Интересни нюанси на отстраняване на скрит зъб на мъдростта (ударен);
• Неприятни усложнения, които понякога се появяват директно по време на процедурата;
• Както и приблизителните цени за премахване на зъби от мъдреци в различни зъболекарски институции.

Както показва практиката, фактът, че предстоящото премахване на мъдрец, често предизвиква страх от паника в някои хора. Някои мъдри съветски пациенти от миналото си представят тази процедура по такъв начин, че зъболекарският хирург ще изкоренява корените по старомоден начин с длето и чук за повече от час, като ги отстранява от разкъсаните кървящи венци ...

Е, ние бързаме да ви угодим - всъщност, процедурата за премахване на мъдреците днес е обикновено много по-проста и не толкова страшно, както е описано по-горе.Въпреки че е справедливо да се каже, че има някаква истина в такива страхове, тъй като горните зъби на мъдростта на всеки човек имат своя собствена уникална структура и местоположение в челюстта, понякога по-скоро усложняват тяхното отстраняване.

Поради факта, че зъбът на мъдростта избухва най-скорошния, често в края на зъбната арка, просто няма място за това. С близко подреждане на зъбите и малка горна челюст, горният зъб на мъдростта (осмият) може да не започне да изригва изобщо дълго време, като полага короната си на съседната седма. В същото време често възникват сериозни проблеми: болка, подуване на венците и бузите и всичко това води до факта, че в горната челюст се извършва сложно отстраняване на зъба на мъдростта, интересните и важни нюанси, които ще разгледаме по-подробно.

отзоваване

"Не бях щастлив, докторът каза, че няма да издърпа, но е изрязан, защото няма седем, а зъбът за мъдрост е скрит под венците и натиска върху шестте. Имам паника, боя се от зъболекари като цяло! Ясно е, че с анестезия, но той ще ми отреже парче дъвка! И после каза, че имплантатът ще бъде поставен - те ще пробият челюстта ми, а след това винтът ще бъде завинтен право в костта.О, момичета, как да не умрем там ... "

Варвара, район Киров

За щастие, трудното изригване на 8 зъба отгоре е изключително рядко (в сравнение с зъбите на мъдреците в долната челюст), така че отстраняването му на практика в повечето случаи не е трудно за зъболекаря.

 

Както обикновено, премахването на горните зъби мъдрост

Премахването на зъб на мъдрост в горната челюст обикновено не е трудно в следните случаи:

• Зъбът има един или повече корени, свързани заедно;
• Коренът е почти прав и не е твърде дълъг;
• Коронната част е напълно или 90% над нивото на смолата, което я прави възможно да се покрие плътно с клещи.

В такива случаи става дума за просто отстраняване - т.е. за отстраняване с помощта на клещи.

Структурата на клещите за отстраняване на 8 зъба отгоре има свои собствени характеристики, свързани с трудния достъп до нея. Често зъболекарят трябва да се справи със зъбите на мъдростта, тежко унищожени от кариес в горната челюст, затова щикове за щик са използвани за тяхното "изместване" от дупката, които са идеални за това.

Интересно е

Зъболекарите използват байонетни клещи доста често, тъй като имат специална конфигурация, която е много удобна за отстраняване на корените на отдалечени молари. Бузите на тези клещи се изострят, за да се подобри фиксацията на корена, който трябва да бъде отстранен и напълно затворен, за разлика от клещи за изваждане на зъб със запазена корона.

Байонските клещи се използват не само за отстраняване на корените на 8-ия зъб на горната челюст, но и на шестото, седмото горно и често "капризно" корени на петте и четири. С особено умение с тези инструменти можете да премахнете корените и горния предни зъб, например централния резец. Зъболекарите и хирурзите обичат и ценят тези клещи за тяхната гъвкавост и лекота на работа.

Зъболекарят си спомня

"Работя като зъболекар за около 15 години и не мога да си представя практиката си без байонетни клещи. Един път трябваше да започна в глухо село - хора на 500-800 души. В болницата имах голямо желание не само сред местното население, но и съседните села често ми дойдоха да премахнат един или няколко зъба, тъй като преди това те не са имали зъболекар повече от 3 години.Инструментите са обикновено слаби: имаше 15 броя медицински заместители (и няколко асансьора), а повечето от тях бяха с щик с щик, за да премахнат горните корени на мъдреци, молари, премолари, кучешки зъби и резци.

През деня често дойдоха повече от 10 души и в края на смяната не остана нищо - 3-4 инструменти от същия тип. Тогава бях спасена от разума: щикове за щикове са перфектни не само за отстраняване на зъбите със запазена корона, но и за премахване на почти всеки долен зъб. За това облегалката на пациента слезе на такова ниво, че главата беше хвърлена назад и се появих назад и се оказа, че долната челюст е започнала да се поставя на върха, следователно с бойонетни форцепс, оставен в края на смяната, е възможно да се отстрани някакъв не много сложен зъб върху долната челюст. Сега не използвам продукта на моята изобретателност, тъй като има много инструменти, но за военни полеви условия това е чудесен вариант. "

Алексей, зъболекар, Норилск

Преди операцията хирургът на зъболекаря най-често взема рентгенов лъч от мъдрец, който да бъде отстранен, тъй като това позволява да се предвиди(прости или сложни) и предотвратява редица сериозни усложнения (например перфорация на максиларния синус, увреждане на съседния зъб и др.). След това пациентът се интервюира за наличието на съпоставимост (събиране на история), изследване на зъба и избиране на необходимия набор от инструменти, отстраняване на плаката от отстраняването на зъба и антисептично третиране на устната кухина под формата на изплакване - за допълнително предотвратяване на зачервяване на дупката в бъдеще. След това се извършва висококачествена анестезия.

Основните етапи на простото отстраняване на горния зъб на мъдростта:

• Налагането на клещи върху короната или корена в дупката;
• Напредъкът на клещите е малко по-дълбок;
• фиксиране;
• Лумификация (люлеене) на зъба в посока на най-малко съпротивление - на външната (до бузата);
• Тракция (извличане от дупката);
• Хемостаза - спиране на кървенето от дупката чрез поставяне на стерилна марля и натискане я силно срещу раната с противоположни зъби.

След приключване на процедурата за отстраняване, зъболекарят прави ценни препоръки на пациента за грижата за следоперативната рана: какво може и какво не може да се направи, какви лекарства да се използват, колко дни и т.н.

 

Характеристики на отстраняването на полиуретинизираните и ударени горни зъби на мъдростта

Както вече споменахме по-горе, често няма достатъчно място за зъбите на горната челюст в зъбите. Всеки зъболекар практически всеки ден вижда необичайно подреждане на първите осем - така наречената дистопия.

Лошото положение по отношение на зъба изглежда най-често по следния начин: по време на зъби, зъбът силно се отклонява от страната на бузата и понякога дори започва да уврежда лигавицата си по време на дъвчене. В напреднала възраст това е особено опасно, тъй като дълготрайните лекуващи рани уринят и могат да причинят развитието на туморния процес. Следователно, важно е да се диагностицира такъв зъб във времето и незабавно да се отстрани.

Понякога поради липсата на свободно пространство в челюстта или неправилно място (например силен наклон по посока на 7-ия зъб), горният зъб може да пресече частично (полиуретинизиран) или изобщо да не се появи на повърхността на венците (удари).В такива случаи възниква въпросът: трябва ли тя спешно да бъде премахната?

За да се реши проблемът с отстраняването на полиуретинизиран и нанесен мъдрец в горната челюст, те са подходящи от професионална позиция: ако зъбът не причинява безпокойство и не създава ясна заплаха за развитието на усложнения в бъдеще, то обикновено не се докосва, но се наблюдава динамично поне 1-2 пъти годишно.

Важно е да знаете:

Ударен зъб трябва да бъде отстранен спешно в случай на болка, възпаление, както и при образуването на фоликуларна (съдържаща зъби) киста около него.

Преди да се премахне 8-ия зъб отгоре (както и 6, 7, 5 и 4), се извършва рентгенов анализ, който позволява да се определят границите на максиларния синус по отношение на зъбните корени: колкото по-близо е мястото, толкова по-голям е рискът от перфорация или перфорация.

Сега нека видим какви степени на отстраняване на засегнатите горни зъби на мъдростта, които можете да очаквате в кабинета на зъболекаря:

1. Местна анестезия;
2. Разрязване на венците с скалпел и лющене на клапата;
3. Костна резекция, използваща върхове и специални режещи инструменти при ниски обороти при охлаждане, така че да няма некроза на костта (ако засегнат зъб не е обграден от костна тъкан, тогава няма да е необходимо да я изрязвате);
4. Извличане на зъби на части или цяло с помощта на асансьори или клещи;
5. Кюретажни кладенци и измиване с антисептици;
6. Костна рана от пластмаса с биоматериали (автогап, хидроксиапатит, трикалциев фосфат);
7. Връщане на лигавицата на мястото й и зашиване;
8. Спрете кървенето от дупката;
9. Препоръки за грижа за постоперативните рани.

Зъболекар хирург Коментар

Много лекари, за да улеснят отстраняването на ударения мъдрец в горната челюст, практикуват разделянето му на части, но най-добре е да се откажете от този етап и да опитате внимателно да изолирате целия зъб от дупката. Това се дължи на факта, че корените могат да бъдат тясно разположени до максиларния синус, а отделянето на корените (и още повече тяхното износване) може да доведе до падане на зъбната част в синусите и може да бъде много трудно да се измъкне оттам.

Анестезия или локална анестезия - какво да предпочитате?

Каква анестезия може да се използва за премахване на горния зъб на мъдростта: обща (анестезия) или локална? Този въпрос е загрижен за много хора, които са изправени пред тази процедура.

Анестезия на зъби Той има определени предимства, тъй като ви позволява да прехвърлите всички "най-ужасни" манипулации с умствен ум.Анестезията обаче не е без недостатъци: специфична подготовка за нея, повишена цена на цялата процедура, а понякога и неприятни чувства след нея. Освен това има случаи, при които след анестезия хората "изобщо не се събуждат", тъй като има редица заболявания, които определят риска от спешна ситуация по време на лекарски труд.

Поради това най-често горният зъб от мъдрост се отстранява при локална анестезия. Високо ефективните анестетици от серията Artikaina обикновено се използват, в резултат на което практически няма проблеми със слабо замразяване.

На бележка

Горните зъби на мъдростта са обградени от тънка кортикална пластина, която има малки дупки за изхода на кръвоносните съдове и нервите. Ето защо, в сравнение със зъбите на масивна и гъста долна челюст, горните зъби (включително зъбите на мъдростта) не са трудни за "анестезиране".

Най-често се извършва инфилтрационна анестезия, при която анестетичният разтвор се инжектира в преходната гънка (в прожекцията на корените на зъба на мъдростта върху венците). Понякога те изпълняват техниката на тръбна и палатинова анестезия - при неуспех на първата.

За да се увеличи времето за "замразяване", към анестезията се добавя адреналин или норепинефрин (вазоконстриктори), които като вазоконстриктор намаляват скоростта на резорбция на упойката, като по този начин го поддържат в работната зона дълго време. По правило, продължителността на действие на лекарствата с разреждане на адреналин 1: 100 000 позволява безболезнено извличане на зъбите за около 1 час.

В случай на непоносимост към локална анестезия, паника страх от операция, психични разстройства на пациента, продължителност и висока травма на предстоящата намеса и т.н. Извличането на зъби от мъдреци се извършва при анестезия.

 

Какви усложнения могат да възникнат директно по време на отстраняването на горния зъб на мъдростта

Въпреки факта, че горните зъби на мъдростта често не са трудни за отстраняване, в някои случаи все още има сериозни проблеми, водещи до усложнения по време на интервенцията. И в 90% от случаите те са свързани с липсата на професионализъм и грубата работа на денталния хирург.

Интересно е

При отстраняване на някой зъб използването на груба сила от страна на лекаря е изключително противопоказано.Има добре известен мит, тъй като един огромен, изпомпан мъжки хирург ще се справи с отстраняването по-добре от малка, тънка млада дама зъболекар. На практика обаче се оказва, че тя ще изпълнява по-добре задачата.

Компетентните зъболекари с голям опит знаят, че отстраняването се извършва преди всичко не с помощта на форцепс, а на ръка. Tongs (и други инструменти) е просто продължение на ръцете на хирурга и там, където има ръце, трябва да се прикрепи компетентна глава. По време на отстраняването не се прилага прекомерна сила, но се използва добре известен принцип на лоста, подкрепен от точност и опит. Ако зъбът не "изчезне" по време на екстракцията, няма смисъл да се опирате на клепачите, за да вършите работата по-бързо. В момента има и други оптимални начини (с изключение на форцепси и асансьори), за да извадите зъб без риск от усложнения по време на операцията.

Така че, ние изброяваме основните усложнения, които могат да възникнат по време на отстраняването на зъб на мъдрост в горната челюст:

• Фрактура на короната или корена на зъба се отстранява. Това се случва, когато короната или корена се разрушават значително от кариозния процес, а притискащите ги клещи ги изтласкват с неконтролируема сила.В този случай обикновено има "криза" и "пукане", което плаши пациента и го кара да изплюе остатъците от зъба, който се отстранява. Предотвратяването на това усложнение се състои в точността и контрола на степента на натиска на форцепс върху заловения зъб, както и в дълбочината на хватката му (колкото по-дълбоки са бузите под венците - толкова по-малък е риска от фрактура на короната или корена).
• Фрактура и изместване на съседния зъб. Това усложнение не се случва често, но се свързва и с употребата на сила и малкото преживяване на лекаря. При работа с асансьори зъболекарят може да избере слаб единичен съседен зъб като опора и в случай на нарушение на техниката на работа да направи фрактура или изкривяване. Затова е важно да има най-малко един съседен зъб в близост до опорния зъб.
• Увреждане на венците и другите меки тъкани на устната кухина. Това усложнение се случва доста често, особено по време на трудно отстраняване. Често увреждането на меките тъкани се дължи на сложността на местоположението на зъба на мъдростта (това може да се отнася както за горната и долната челюст), така и за трудността при изваждането му, когато вниманието на лекаря е насочено към отстраняването на зъба и прекъсванията в меките тъкани се игнорират.Щети могат да настъпят, когато инструментът изчезне, а лекарят може просто да разкъса ъглите на устата на пациента, опитвайки се да получи по-добър достъп до отстранения зъб. За да се предотвратят такива усложнения, е важно за лекаря да се научи как да контролира техните действия колкото е възможно повече.
• Натискането на корена в околните меки тъкани. По време на грубата работа с асансьора, понякога коренът се движи под венците и се опитва да го хване, понякога натиска корена още по-дълбоко. Следователно, лекарят трябва впоследствие да отреже венците върху нея, за да може лесно да отстрани проблемната част от зъба. Предотвратяването на усложненията е все още една и съща точност в работата и максимална внимание.
• Прекъсване на мястото на алвеоларния процес - настъпва, когато зъбите на форцепс от зъба, който се отстранява, са твърде дълбоко захванати от бузите, когато се прилагат и върху част от алвеоларния процес. Това усложнение обикновено не води до нарушено излекуване на дупката, но острите ръбове на увредената костна тъкан трябва да се изгладят, например с костна четка (за предпазване от възпаление на дупката - алвеолит).
• Перфорация на дъното на максиларния синус.Понастоящем се дължи на задължителна радиография преди отстраняването на зъб за мъдрост това е усложнение Това не е толкова обичайно, но е едно от най-неприятните във всички сетива (вижте прегледа по-долу). Предотвратяването му е: рентгенов контрол преди отстраняването, без да се използва лекар с прекомерна сила, насочена към корена или част от зъба, които да бъдат отстранени, както и добро познаване на анатомията на горната челюст.

отзоваване

"Вчера премахнах горния зъб на мъдростта в нашата местна клиника близо до къщата. Замразени венците и се измъкнаха добре, само 3-4 минути седнаха на стола. Върнах се вкъщи, взех хапчето на Кеторол и реших да имам нещо за ядене след няколко часа. Под ръка имаше пилешка супа от майка ми с юфка. Само когато започнах да го вдигам, докато супата започна да тече от носа ми! Отначало дори не разбрах, мислех, че е студено. Но това беше супа! Ужас, почти не се сринах от стола. В продължение на 15 минути седех така, и тогава разбрах, че е някак си свързан с дупка в устата ми от бившия ми зъб на мъдрост. Веднага започнах в посока към клиниката, където преди няколко часа имах изваден зъб. Оказа се, че имам дупка в гумата, която комуникира с носната кухина, така че храната да тече през носа.Помолих лекаря да ми остави дупка, на която тя отговори, че не са извършили такава операция. Е, всъщност, почти умрях от страх, когато почти изскочих от носа си, и тя се нахвърли и каза, че не може да направи нищо. Трябваше да отида в друга частна клиника, където, за пет хиляди, бях любезно съшит всичко. Сега нищо не излиза от носа. На теория това не е жалко за парите, но е срамно, че клиниката не разбира какво става - те ще правят бизнес в храстите. Където върви светът! "

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Приблизителната цена за премахване на най-добрите "мъдри" зъби

В зависимост от нивото на зъбната организация, цените за премахване на зъб мъдрец може да варира от абсолютно безплатно отстраняване чрез задължителна медицинска застраховка до около 5-10 хил. Рубли.

Основното предимство на една бюджетна институция (и може би единственото нещо) е ниската цена на услугата - често зъбите са напълно премахнати тук, но често процедурата се извършва с домашни анестетици, които не са много ефективни и освен това са все още токсични и алергични. Освен това трябва да излюпите дългите опашки. Също така, не всички болници и клиники ще заемат сложния горников мъдрец,и ще бъдете изпратени в друга болница или дори в частна клиника - поради липса на оборудване, инструменти, опит или поради липса на желание да се забърквате с вас за дълго време и т.н.

Предимството на частно острие е индивидуален подход към всеки пациент (въпреки че има и частна стоматология, където те практикуват конвейерни техники). Важен недостатък на много частни организации е, че ценовите списъци не се съсредоточават върху простото и сложно отстраняване, а просто върху зъба на мъдростта. Ето защо не най-честните зъболекари дори правят обикновен ритуал от простата мъдрост отстраняване на зъбите: с подготовка, играейки трудно отстраняване с дълги разговори, след което извлеченият зъб имаше необичайни корени, които по чудо успяха да вдигнат и това е заслугата на зъболекаря -професионално ...

За съжаление, нито един човек не е имунизиран от прекалено измама за тези видове услуги, но има няколко съвета, които ще ви помогнат да избегнете среща с такива лекари. Преди да се обърнете към зъболекар за отстраняване на мъдрец, трябва да проведете "мониторинг" на клиниката и нейните специалисти: да попитате близки и приятели, да намерите отзиви, да разберете дългосрочните резултати на "опитен" и т.н.Всичко това ще позволи да се установи, че зъболекарят, който ще извършва зъбното отстраняване на мъдростта професионално и на реална пазарна цена, без патос и ненужна измама.

 

Интересен видеоклип: пример за атравматично отстраняване на зъб от мъдрец в горната челюст

 

Някои проблеми, които могат да възникнат след отстраняването на зъбите