Необходимо ли е да се премахнат мъдреците от зъбите или е по-добре да се опитате да ги лекувате?

След това ще научите:

• В какви случаи е по-добре да се отнасяме към мъдреците (осми) в края на краищата, вместо да се втурваме, за да ги премахнем;
• Защо изобщо се нуждаем от мъдри зъби и как те могат да се възползват в бъдеще;
• Струва ли да се третира осмият зъб, ако е сериозно увреден от кариес и какви важни нюанси трябва да бъдат взети под внимание;
• В какви ситуации е необходимо да махнете зъба на мъдростта и колкото е възможно по-скоро;
• Каква би могла да бъде по-нататъшната съдба на осемте в развитието на усложнения от кариес, по-специално с пулпит и пародонтит;
• И накрая, каква е средната цена на лечението и премахването на зъб на мъдрост в държавната клиника и в частната стоматология ...

Мъдростта на зъбите (осмият) рано или късно избухва в повечето хора, а не всеки има проблеми с тях. Често осмиците обикновено напускат венците, без да образуват качулка за венците, а след това редовно изпълняват функцията си за дъвчене без признаци на кариес.

Това обаче не винаги е така - не е нищо, че зъбите на мъдростта се смятат за най-проблематични. Най-честата ситуация е трудността на изригването на зъб мъдрост, последвано от разрушаването му поради кариес, а рейтингът затваря неправилното му поставяне в челюстта, причинявайки нараняване на бузата или венците.

Под снимката е показан полиуретанов мъдрец (който е само частично отрязан):

При човек, страдащ от болка, в такива ситуации възниква съвсем разумен въпрос: наистина ли е необходимо да се отнасяме към тези проблемни зъби на мъдростта или може би е по-добре веднага да ги отстраним от зъболекарски хирург, за да не страдаме повече?

В какви случаи е необходимо да се премахнат мъдреците, в какви ситуации има смисъл да се лекуват, както и някои проблеми, които могат да възникнат в същото време - ще продължим и ще разговаряме по-подробно ...

Интересно е

Мъдростта на зъбите все още е нещо като загадъчност на природата. Към днешна дата изследванията продължават към зъболекарите, свързани с изучаването на характеристиките на осмия зъб: необичайната структура, положението в челюстта, зъбите, лечението, отстраняването и т.н.

Мъдростта на зъбите няма фиксиран брой канали и корени, те не могат да "пробият" венците през живота на човека, могат да растат неравномерно и да създават сериозни ортодонтски проблеми, водещи до нарушаване на захапването, да лежат хоризонтално в костите или дори "с главата надолу" ". Но често зъбът за мъдрост може свободно и без никакви препятствия да се появява, без да причинява неудобство на човек и да изпълнява полезна функция (дъвчене).

 

Защо ни трябват изобретателни зъби и кога могат да бъдат полезни?

Има мнение, че зъбите на мъдростта са пример за атавизъм - дойдоха при нас от отдалечени предци, които се хранеха с груба храна, която, ако е приготвена, след това без дългосрочно термично третиране. За да я дъвче ефективно, е необходима голяма дъждовна повърхност - големи и силни молари, включително зъби от мъдрост.

В сравнение с зъбните редове на нашите предци, зъбната арка на съвременния човек е намаляла средно с 10-12 мм - съответно, има по-малко място за осмици. Храната, която се консумира от човешката цивилизация, е станала по-мека и по-смилаема, а всъщност нуждата от мъдър зъби, по отношение на тяхната функционалност, е изчезнала.

Въпреки това, зъбите на мъдростта могат да бъдат много полезни в живота на повечето хора, ако са изпълнени две основни условия:

• Те имат двойка - тоест, горната и долната осма зъби на едната (или и двете) страни на челюстта са двойка антагонисти;
• Те не са тежко увредени от кариес и нямат подвижност (например поради пародонтит), т.е. могат да бъдат използвани в бъдеще като опора за ортопедично конструиране (единична корона, мостова протеза, подвижна протеза и др.).

В първия случай всичко е повече или по-малко ясно: защо трябва да премахнем зъб мъдрост, ако функционално отговаря на всички изисквания за нормално дъвчене на храна. Естествено, в това отношение той не заема толкова водещи позиции като 6 и 7 молари, но допринася редовно и пълноценно.

По отношение на зъба на мъдростта, като надежди за перспективна протеза при възрастните хора, може да се каже следното: ако загубите голям брой зъби в горната или долната челюст в определени клинични ситуации, осемте могат да бъдат отлична подкрепа за бъдещата протеза в широкия смисъл на думата.

Пример за използване на запазен зъб за мъдрост като помощ за частична протеза е показан на снимката по-долу:

От практиката на зъболекаря

Често един мъдър зъб се превръща в последната надежда за мост - тогава защо, без да ви се налага да издърпате зъб от мъдрост, може да се окаже надеждна подкрепа за моста, идващи от петте премола, ако не загубите крайните зъби, важни за протезата (6 и 7).

Дори и в случай на някакво разрушение, зъбът на мъдростта може да стане опора под короната и това от своя страна ще служи като опорен елемент за фиксиране на частична протеза (бинтулна, ламинарна, пеперудна протеза и др.).

Така, както виждате, мъдър зъби трябва да бъдат защитени и ако има възможности да се излекуват и да бъдат премахнати само в краен случай, когато има подходящи указания за това. Въпреки това, по отношение на указанията за премахване на осмици, има някои тънкости - нека ги разгледаме по-нататък. И нека да започнем, може би, с въпроса за необходимостта от премахване на мъдрените зъби с техните кариозни лезии ...

 

Струва ли си да се третира зъб мъдрец, ако е засегнат от кариес, или е по-добре да го премахнете веднага?

Като правило, независимо от себе си намиране на кариес на зъбите,пациентите идват при зъболекари, които са пряко замесени в зъболечението (т.е. провеждат терапия).

Нека видим как зъболекарският терапевт решава дали осмият зъб може да се лекува с кариес, или трябва да помислим за премахването му, като го препратим на стоматологичния хирург.

Пример № 1: нямаше проблем с изригването на мъдрец и той падна на мястото си без увреждане на лигавицата на устната кухина, но на повърхността (дъвчене, контакт или други) с течение на времето се появиха кариери. В този случай не е необходимо да изваждате зъба на мъдростта, но е препоръчително да го лекувате и възможно най-рано, така че кариесният процес да не попадне дълбоко в камерата на пулпата (до "нервите").

Въпреки това, дори ако зъбната пулпа е засегната и вече не е въпрос на кариес, а на пулпит - дори и в този случай, зъбът на мъдростта не трябва да се бърза, за да се отстрани, е необходимо само да се лекуват каналите и да се инсталира пълнеж. Зъбът ще бъде "мъртъв", но може да служи много, много дълго време.

На снимката по-долу е показан пример за значително разпадане на зъба на мъдростта:

Сега ще разгледаме ситуации, когато не винаги е препоръчително да се третира зъб мъдрец с кариес, а понякога е по-добре да го премахнете възможно най-скоро.

Пример номер 2: Значително разрушаване на зъба на мъдростта с нейното непълно изригване. С други думи, само малките хълмове на мъдрещия зъб се появиха над венците, а останалата част е под венците, но вече се наблюдава сериозно разрушение.

Изчакайте, когато зъбът за мъдрост е на повърхността за пълно лечение или, особено, да понесе повтарящи се болки, температура и подуване, когато е трудно да проникне - няма смисъл, това е порочна практика. Разбира се, това не се отнася за повърхностния кариес, или дори средно с относително комфорт (без симптоми на перинонит). Независимо от това, мониторингът на ситуацията също е важен, за да не пропуснете унищожаването на зъба до такава степен, че той трябва да бъде премахнат така или иначе, но вече на фона на сериозни усложнения (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон).

Пример № 3: неправилно положение на зъба на мъдростта, който избухва в челюстта при наличие на значително кариозно разрушение (включително ситуацията, която възпрепятства хигиената на 7-ия зъб). Когато зъбът на мъдростта има значително отклонение от нормалното положение в челюстта,може да бъде трудно да се осигури адекватна хигиена, в резултат на което кариесът се развива доста бързо и седемте също могат да бъдат включени в процеса. Освен това често има нарушение на ухапването като цяло.

Както и да е, на практика всяка ситуация е индивидуална и лекарят решава дали да третира зъб или да я отстрани, като взема предвид спецификата на даден клиничен случай.

Интересно е

Дори ако сте се регистрирали за зъболекарски зъб за мъдрост, не е факт, че той ще го премахне за вас. Факт е, че зъболекарите се занимават не само с извличането на зъби, както обикновено мислят хората, но и с тяхното спасяване, като извършват операции за спестяване на зъби (и ако са премахнати, а само с ясни указания).

Ако не говорим за някакъв безразличен лекар в зловеща клиника, тогава зъболекарският хирург ще ви помогне да установите точно дали трябва да премахнете зъб за мъдрост точно сега или да се опитате да го спасите.

 

Няколко думи за лечението на кариеса на осмия зъб

Така че, с поражението на нормално избухнал и правилно функциониращ зъб от кариес, не е необходимо да бързаме да премахнем такъв зъб, достатъчно е да се извърши пълното му лечение.

Почти винаги в такива случаи класическата подготовка на кариесната кухина с помощта на тренировка се използва като техника за съхранение.

На бележка

Модерните зъботехнически звена осигуряват честотата на въртене на бора на ниво от 80-100 хил. Оборота в минута. При такава скорост контактът на бор с твърди зъбни тъкани при липса на принудително охлаждане би довел до силно нагряване, поради което се използва въздушно-водно охлаждане на върха.

Нека да разгледаме редица популярни въпроси, свързани с лечението на мъдрели зъби, засегнати от кариес.

Въпрос № 1 на пациента: Болката е да се лекува кариес върху зъба на мъдростта?

На етапа на повърхностния или дори средния кариес, зъбът за мъдрост вече може да бъде лекуван абсолютно без болка, дори без използване на анестезия. Факт е, че по време на работата на наконечник, който отговаря на изискванията на стоматологията на 21-ви век, практически няма вибрация (както се случи преди) и прегряване на зъба, което почти винаги изключва формирането на болка. Въпреки това при свръхчувствителни хора, както и при лечение на дълбок кариес, е за предпочитане да се провежда анестезия.

Въпрос на пациента # 2: Последният път, когато лекувах кариес на долния зъб на мъдростта, замразих подовата повърхност за 6 часа, има ли по-мека алтернатива?

Въпросът е наистина релевантен. Много зъболекари работят по стария принцип: знаейки, че класическата инфилтрация "близо до долния осми зъб" няма да бъде много ефективна, те незабавно извършват анестезия (торус или долночелюстна) анестезия, която определя продължителността на "замразяването" до 6-8 часа. Това означава, че пациентът не чувства бузата, устните, езика и т.н. от доста дълго време.

Модерна алтернатива са видовете инфилтрационна анестезия - интраархалентна (вътрешно-кохезивна) и интрасептална (интрасептична). Количеството анестезия, инжектирано с тези техники, е минимално и ако бъдат точно наблюдавани, ефектът е много висок: в рамките на 40-60 минути кариесът на зъба на мъдростта може да бъде излекуван абсолютно безболезнено и в същото време половината от лицето няма да замръзне. Въпреки това, не всички лекари са напълно владеещи тази техника на анестезия.

Горните зъби на мъдростта, за разлика от по-ниските, са напълно анестезирани чрез класическия метод на инфилтрация: чрез привеждане на разтвора в корена, което изключва феномена на дългосрочна загуба на чувствителност на лицевите области.Между другото, за премахване на горните зъби мъдрец в повечето случаи е много по-лесно от долните.

Въпрос № 3 на пациент: може ли две зъби от мъдрост да бъдат излекувани при едно посещение?

Доктор на старата школа може да започне да се плашат от факта, че кариес двете долните зъби в същото време за лечение на опасни, защото на същата проводимост упойката в "половин лице", което ще доведе до загуба на език чувствителност, може да доведе до задушаване и развитие и т.н. Независимо от факта, че това е мит, за предпочитане е двете долни зъби да се третират с вътрешна или вътрешна секреция (или без упойка, ако е възможно). Тези, които са готови да седят на един стол повече от 2 часа, трябва да имат предвид, че един професионален зъболекар може да излекува всичките 4 зъби на мъдреците на едно посещение, така че две осмици не са ограничение.

Интересно е

Когато се лекуват зъбите, пациентите често правят забележката, че лекарят прекара зъб - казват те, че е твърде дълго и много трудно да се смила тренировка. Младите лекари такива оплаквания наистина са объркани.

Факт е, че можете да "раздробявате" значително зъбно парче много бързо, само за няколко минути. Но точно поради желанието за постигане на висококачествено почистване на кариозни тъкани процесът на подготовка не е толкова бърз.Понякога този болезнен бизнес трябва да се изразходва от 5 до 30 минути - за да се повлияе минимално върху здравите тъкани и да се изчисти колкото се може по-некротично.

 

В някои случаи, мъдър зъби е желателно да се премахнат

Сега помислете за ситуацията, в която един зъболекар има право да препоръча да се премахне един мъдрец, дори и без признаци на кариозно унищожение.

Основните индикации за отстраняване на зъби от мъдрост:

• Ударен или полиуретинизиран зъб (т.е. в случай на проблеми, когато зъбът не може да избухне или частично избухна). Естествено, всеки случай е индивидуален. Удареният зъб може да остане под дъгата дълго време и да не предизвиква загриженост, както и полиуретинизираният зъб може да бъде резултат от повече или по-малко нормално частично изригване на короната. Ако няма симптоми на възпрепятствано изригване, няма нищо за което да се притеснявате, обаче, с тежки симптоми (подуване, силна болка, висока температура, повръщане от венците в близост до зъба), лекарят може да реши за отстраняване - и почти винаги ще бъде прав;
• Дистопичен зъб за мъдрост - това е, когато заема лошо положение в челюстта.Не винаги е необходимо да се премахват такива зъби. Ако една фигура осем, която е нарязана в посока, уврежда лигавицата на бузата или езика, тогава е необходимо да я премахнете (хронично нараняване може да доведе до развитие на злокачествени тумори). В други случаи са възможни варианти в зависимост от ситуацията в устната кухина като цяло;
• Значително механично разрушаване на короната на зъба на мъдростта (например разцепване, простиращо се далеч под дъвката), когато не е възможно възстановяването му с помощта на табан и изкуствена корона;
• Активният стадий на сериозни гнойни усложнения под формата на обостряне на пародонтит, периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон и т.н. (включително и след лечение на канали в зъб мъдрост). Що се отнася до по-ниските зъби на мъдростта, закъснението в такава ситуация е като смъртта, така че е наложително да се премахне. Долната челюст е масивна, пространствата в нея са широки, риска от напускане на инфекцията дълбоко в тях са високи, дори фатални. Ако говорим за горните осми, в изключителни случаи можете да започнете лечението на обострянето на пародонтиса или настъпващия периостит, но в този случай е необходимо да се вземат предвид всички възможни рискове;
• Невъзможността за консервативно лечение по една или друга причина. Това се случва, ако зъболекарят, като започне лечение с мъдреца, може да се изправи пред факта, че не може да продължи това лечение - например възникват усложнения (инструмент в канала без оборудване за извличане, перфорация на корена, прекомерно разширение на канала) или лекар не може да намери и (или) по целия процес и да запълни каналите с високо качество. В някои такива случаи по-квалифициран и опитен зъболекар с необходимото оборудване може да помогне, но такива експерименти винаги струват доста пени, а не всеки пациент може да си го позволи;
• Ортодонтско лечение. Днес тактиката на ортодонтия, преди да отстрани същите системи за окачване, за да премахне мъдреците, особено тези, които са непроходими, попаднат в съседните седемте, сякаш бутаха целия зъбен ренд, станаха популярни. Проучванията показват, че това е оправдано, тъй като успехът на коригирането на ухапването, докато се поддържат интерферентни зъби от мъдрост, е под въпрос. Въпреки това, не винаги е необходимо да се изтриват осмици при инсталиране на скоби.

Трябва ли да премахна един мъдрец, в нарушение на хигиената 7 зъб?

Вече бе отбелязано по-горе, че в такива случаи мъдър зъби понякога действително са отстранени. Въпреки това, в момента този въпрос се счита за противоречив: редица експерти смятат, че си заслужава да бъдат изтрити, тъй като на практика често се откриват стените на 7-ия зъб, разрушен от кариес, в съседство със зъба на мъдростта. Други смятат, че седмият зъб може винаги да бъде излекуван, ако е внезапно възпалено, но в същото време една фигура осем, дори и с недостатъчна хигиена, може да служи на човек много години, преди да се почувства.

 

Необходимо ли е да се лекуват усложненията на кариеса в перспективни мъдреви зъби?

Ако зъбът не се лекува навреме в стадия на кариозно унищожение, тогава се развиват допълнителни усложнения на кариеса - пулпит, а след това и пародонтит. Дали третирането на каналите на зъба на мъдростта ще бъде обещаващо в такива случаи?

Да започнем, може би, с пулпит, като една от най-честите диагнози при назначаване на зъболекар.

На бележка

Пулпитът е възпаление на невроваскуларния пакет ("нерв") в зъб, когато тази тъкан, независимо от започналия възпалителен процес, все още е повече или по-малко, но е жива.

Ако не беше зъб на мъдростта, тогава всеки зъболекар-терапевт би казал със сигурност, че няма нужда да изважда зъб, достатъчно е да се лекува каналът. Но за разлика от останалите, зъбът на мъдростта има непредсказуем брой канали, корените му често са огънати и достъпът до удобно и висококачествено лечение е най-често трудно (особено при лечението на горните осмици). При условията на обикновена поликлиника не винаги е възможно да се лекува подобно зъб и да се появят допълнителни усложнения.

В същото време висококачествено ендодонтско лечение е възможно в стоматологичните клиники от бизнес класа с почти всеки пулпит, дори и най-необичайната структура на зъба на мъдростта - с мониторинг на процесите в изображението с помощта на зъбен микроскоп, ултразвуково оборудване, връх и други спомагателни устройства. Цената на тази услуга обаче ще бъде значителна.

На бележка

Има мнение, че няма "непроходими" канали със зъби - но липсват добри специалисти и необходимото оборудване. Тоест, ако лекарят намеква за премахването на осемте и казва, че с пулпит, зъбът на мъдростта не може да бъде излекуван,тъй като има криви или тесни канали, тук може да се каже, че клиниката няма подходящо оборудване или лекарят не е достатъчно опитен.

Ако имате силно желание да спасите мъдростта от отстраняване, най-добре е да се консултирате с 2-3 лекари. Ако 2-3 лекари ви кажат да премахнете зъб мъдрост, и колкото по-рано, толкова по-добре, тогава това трябва да бъде направено.

Когато възпалителният процес в камерата на пулпа отива далеч, пулпата умира и вече говорим за диагнозата пародонтит. В този случай лекарят счита възможността за запазване на зъба по отношение на риска за здравето на пациента - в зависимост от формата и етапа на процеса е възможно да започне лечение на каналите за остри форми и за хроничен фиброзен пародонтит.

Ако говорим за грануломи, цистогрануломи, кисти, най-често зъбът за мъдрост се отстранява "далеч от греха", въпреки че понякога според свидетелските показания могат да бъдат избрани техники за спестяване на зъби. Тук можете да решите и поемете отговорност за лекаря.

Снимката по-долу показва извлечения зъб с кисти на корените:

На бележка

Пародонтит на пародонтит - борба.При остри форми (особено в серозния стадий), както и при хроничен фиброзен и гранулиращ пародонтит, способността за запазване на зъб мъдрост е значително по-висока, отколкото при грануломатозен периодонтит. По принцип думите "гранулома", "цистогранулома" и "киста" трябва да ви предупреждават, че лечението може да не е напълно успешно или лекарят незабавно ще Ви предложи да премахнете зъб мъдрост и това почти винаги ще бъде оправдано решение.

 

Колко може да лекува и премахване на мъдреците зъби

Сега, когато имате обща представа кога е възможно да се лекувате, и в кои случаи е за предпочитане да се премахнат мъдреците, нека да видим колко могат да струват съответните процедури и дали е възможно някак да спестите пари.

Така че, ако извършвате лечение в обществена институция на мястото на пребиваване (болница, клиника), почти винаги е възможно да спестите много, но да се отдалечите от най-висококачественото обслужване. Отстраняването на зъб за мъдрост е крайна мярка и в същата болница тя може да бъде премахната безплатно под така наречената "Крикаин" (на езика на денталните хирурзи, това означава, че анестезията не работи и пациентът буквално крещи в болка).В същото време съществува и висок риск, че корените на зъба, които не са напълно отстранени, остават в дупката - лекарят има прекалено малко време, докато един пациент отдели необходимото внимание на всички важни точки.

Що се отнася до отстраняването на зъб мъдрост в частната стоматология - това ще струва значително повече, отколкото в държавната клиника. Горните зъби на мъдростта в 70-80% от случаите попадат под статистиката на "леките" зъби и след анализ на моментната снимка, въпросът за цената се решава в рамките на 2 000 рубли за отстраняването на един осем.

По-ниските зъби на мъдростта, особено на ударените и полиуретинизираните, могат да бъдат отстранени на висока цена: от 3 хил. Рубли на 8-10 хил. В една процедура. В някои случаи анестезията и престоя в болница са включени в тази цена.

Лечение на кариес върху зъбите на мъдростта може да дойде на цена от 2-3 хиляди до 7-8 хиляди рубли за един зъб. Цената за лечение на каналите на зъба на мъдростта до голяма степен зависи от броя на тези канали: ако има един канал, тогава за ендодонтското му лечение обикновено се вземат около 1000 рубли. С увеличаването на броя на каналите (и може да има 4-5), разходите за ендодонтските процедури също се увеличават пропорционално.

Трябва да се има предвидтова, което се счита отделно (плюс) анестезия, употребата на кофердам, лекарства (лекарства) за лечение на наркотици и противовъзпалителни канали, временни и постоянни пълнежи и т.н. В резултат на това, пълното лечение на зъб мъдрец с пулпит може да струва 5-20 хил. Рубли, а лечението на пародонтита е още по-високо.

 

В заключение, трябва да се отбележи, че за много пациенти мъдреците са толкова важни, колкото всеки друг зъб, и те са изключително склонни да се разделят с тях. Междувременно има много такива пациенти, които в случай на проблеми не са склонни да отделят време и пари за запазване на мъдреците си, а при първата възможност да премахнат осмицата без съжаление. Както и да е, зъболекарят не може да вземе решение за вас: той може да поставя акценти, претегляйки всички плюсове и минуси, но пациентът винаги ще има последната дума.

Да те благослови!

 

Полезно видео: когато мъдрецът е желателно да се премахне

 

Пример за премахване на полиуретинизиран мъдрец с предварителното му нарязване на парчета ...