Détails intéressants de l'extraction des dents de sagesse de la mâchoire supérieure

Ensuite, vous découvrirez:

• Comment se fait le retrait des dents de sagesse de la mâchoire supérieure?
• Nuances intéressantes de l'extraction d'une dent de sagesse cachée (incluse);
• Complications désagréables qui se produisent parfois directement pendant la procédure;
• Ainsi que les prix approximatifs pour l'extraction des dents de sagesse dans divers établissements dentaires.

Comme le montre la pratique, le retrait imminent d'une dent de sagesse provoque souvent la panique chez certaines personnes. Certains sages soviétiques du passé imaginent cette procédure de telle manière que le chirurgien-dentiste arrache les racines à l'ancienne avec un ciseau et un marteau pendant plus d'une heure, en les retirant des gencives saignantes déchirées ...

Eh bien, nous nous empressons de vous faire plaisir - en fait, la procédure pour enlever les dents de sagesse est aujourd'hui bien plus simple et moins effrayante que celle décrite ci-dessus.Bien qu'il soit juste de dire qu'il existe une part de vérité dans ces craintes, étant donné que les dents de sagesse supérieures de chaque personne ont leur propre structure et leur propre emplacement dans la mâchoire, ce qui complique parfois assez leur élimination.

En raison du fait que la dent de sagesse fait irruption la plus récente, souvent au bout de l'arcade dentaire, il n'y a tout simplement pas de place pour cela. Avec un arrangement serré des dents et une petite mâchoire supérieure, la dent de sagesse supérieure (la huitième) peut ne pas commencer à éclater du tout pendant une longue période, reposant sa couronne sur la septième adjacente. En même temps, de graves problèmes se posent souvent: douleur, gonflement des gencives et des joues, ce qui aboutit au fait qu'un retrait complexe de la dent de sagesse est effectué au niveau de la mâchoire supérieure, les nuances intéressantes et importantes dont nous discuterons plus en détail.

Commentaires

«Je n'ai pas eu de chance du tout, le médecin a dit qu'il ne se retirerait pas, mais qu'il serait coupé, car il n'y a pas de sept, et la dent de sagesse est cachée sous le chewing-gum et appuie sur les six. Je panique, j'ai peur des dentistes en général! C'est clair qu'avec l'anesthésie, mais il va me couper un morceau de chewing-gum! Et puis il a également dit que l'implant serait posé - ils vont percer ma mâchoire, puis la vis sera vissée à fond dans l'os.Oh, les filles, comment ne pas mourir là-bas ... "

Varvara, région de Kirov

Heureusement, la difficile éruption des 8 dents d'en haut est extrêmement rare (comparée aux dents de sagesse de la mâchoire inférieure), de sorte que son retrait, dans la plupart des cas, n'est pas difficile pour le chirurgien-dentiste.

 

Comme d'habitude, le retrait des dents de sagesse supérieures

Retirer une dent de sagesse de la mâchoire supérieure n'est généralement pas difficile dans les cas suivants:

• Une dent a une ou plusieurs racines fusionnées;
• La racine est presque droite et pas trop longue;
• La partie de la couronne est complètement ou 90% au dessus du niveau de la gomme, ce qui permet de la couvrir étroitement avec une pince.

Dans de tels cas, nous parlons de simple retrait, c'est-à-dire d'un retrait à l'aide d'une pince.

La structure de la pince permettant d'extraire 8 dents d'en haut a ses propres caractéristiques associées à un accès difficile. Souvent, le chirurgien-dentiste doit faire face aux dents de sagesse fortement détruites par les caries de la mâchoire supérieure. Par conséquent, les forceps à baïonnette (à baïonnette) sont utilisés pour leur «déplacement» du trou, ce qui est idéal pour cela.

C'est intéressant

Les chirurgiens-dentistes utilisent assez souvent les forceps à baïonnette, car ils ont une configuration particulière, ce qui est très pratique pour enlever les racines de molaires éloignées. Les joues de ces pinces sont affûtées pour améliorer la fixation de la racine à enlever et sont complètement fermées, contrairement aux pinces pour l'extraction d'une dent avec une couronne préservée.

Les pinces à baïonnette sont utilisées non seulement pour enlever les racines de la 8ème dent sur la mâchoire supérieure, mais aussi sur les sixième et septième dents supérieures, et aussi souvent «capricieuses» racines sur cinq et quatre. Avec une habileté spéciale avec ces outils, vous pouvez retirer la racine et la dent avant supérieure, par exemple, l'incisive centrale. Les dentistes et les chirurgiens adorent et apprécient ces forceps pour leur polyvalence et leur facilité d'utilisation.

Rappel de dentiste

«Je travaille comme chirurgien-dentiste depuis environ 15 ans et je ne peux pas imaginer ma pratique sans pince à baïonnette. Une fois, j'ai dû commencer dans un village sourd, de 500 à 800 personnes. À l'hôpital, j'étais très sollicité non seulement par la population locale, mais également par les villages voisins qui venaient me demander de retirer une ou plusieurs dents, car auparavant, ils n'avaient pas de dentiste depuis plus de 3 ans.Les outils étaient généralement faibles: il y avait 15 pièces de remplacement médical (et plusieurs ascenseurs) et la plupart d’entre elles étaient des forceps en forme de baïonnette pour enlever les racines supérieures des dents de sagesse, des molaires, des prémolaires, des canines et des incisives.

Ce jour-là, plus de 10 personnes venaient souvent et à la fin du quart de travail, il ne restait plus rien - 3 ou 4 outils du même type. Ensuite, j'ai été sauvé par une intelligence: les pinces à baïonnette étaient parfaites non seulement pour enlever les dents avec une couronne préservée, mais aussi pour enlever presque toutes les dents inférieures. Pour cela, le dossier de la patiente est tombé à un niveau tel que la tête a été rejetée en arrière et je suis remonté par derrière. Il s’est avéré que la mâchoire inférieure commençait à se positionner au sommet, c’est-à-dire qu’une pince en forme de baïonnette demeurait à la fin du quart de travail. Maintenant, je n'utilise pas le produit de mon ingéniosité, car il existe de nombreux outils, mais pour les conditions de terrain militaires, c'est une excellente option. "

Alexey, chirurgien dentiste, Norilsk

Avant la chirurgie, le chirurgien-dentiste procède le plus souvent à l'extraction d'une radiographie d'une dent de sagesse, ce qui permet d'anticiperce qui doit être enlevé (simple ou complexe), et prévient également un certain nombre de complications graves (par exemple, perforation du sinus maxillaire, lésion de la dent adjacente, etc.). Après cela, le patient est interrogé sur la présence de comorbidités (collecte des antécédents), examine la dent et sélectionne l’ensemble d’outils nécessaires, élimine la plaque dentaire et supprime le traitement antiseptique de la cavité buccale sous forme de rinçage - pour une prévention ultérieure de la suppuration du trou. Une anesthésie de haute qualité est ensuite réalisée.

Les principales étapes de la simple extraction de la dent de sagesse supérieure:

• Imposer une pince sur la couronne ou la racine dans le trou;
• L'avancement du forceps est légèrement plus profond;
• La fixation;
• Luxification (balancement) de la dent dans la direction de la moindre résistance - à l'extérieur (à la joue);
• Traction (extraction du trou);
• Hémostase - arrêter le saignement du trou en appliquant un tampon de gaze stérile et en le pressant fortement contre la plaie avec les dents opposées.

Une fois la procédure de retrait terminée, le chirurgien-dentiste fait des recommandations utiles au patient pour le traitement de la plaie postopératoire: que peut-on ou ne peut-on pas faire, quels médicaments utiliser, combien de jours, etc.

 

Caractéristiques de l'extraction des dents de sagesse supérieures polyuréthanisées et incluses

Comme mentionné ci-dessus, il n’ya souvent pas assez de place pour les dents de la mâchoire supérieure dans la dentition. Presque tous les jours, chaque dentiste constate une disposition inhabituelle des huit premiers - la soi-disant dystopie.

La mauvaise position par rapport à la denture se présente le plus souvent comme suit: pendant la dentition, la dent s’écarte fortement du côté de la joue et commence parfois même à se blesser le mucus lors de la mastication. À un âge avancé, cela est particulièrement dangereux, car les plaies cicatrisantes à long terme s'ulcèrent et peuvent provoquer le développement du processus tumoral. Par conséquent, il est important de diagnostiquer une telle dent à temps et de la retirer immédiatement.

Parfois, en raison du manque d'espace libre dans la mâchoire ou d'un emplacement incorrect (par exemple, une forte inclinaison dans la direction de la 7ème dent), la dent de sagesse supérieure peut couper partiellement (polyuréthanisé) ou ne pas apparaître du tout à la surface de la gencive (incluse).Dans de tels cas, la question se pose: faut-il l'enlever de toute urgence?

Pour résoudre le problème de l'extraction d'une dent de sagesse polyuréthanisée et incluse dans la mâchoire supérieure, ils conviennent d'un poste professionnel: si la dent ne cause pas d'anxiété et ne crée pas de menace claire de développement de complications à l'avenir, elle n'est généralement pas touchée, mais elle fait l'objet d'une surveillance dynamique au moins 1 à 2 fois par an.

Il est important de savoir:

Une dent incluse doit être enlevée de toute urgence en cas de douleur, d'inflammation, ainsi que lors de la formation d'un kyste folliculaire (contenant des dents) autour de celle-ci.

Avant de retirer la 8ème dent par le haut (ainsi que les 6, 7, 5 et 4ème), une analyse aux rayons X est effectuée. Elle permet de déterminer les limites du sinus maxillaire par rapport aux racines de la dent: plus son emplacement est proche, plus le risque de perforation ou de perforation est grand.

Voyons maintenant quelles sont les étapes du retrait des dents de sagesse supérieures incluses que vous pouvez attendre chez le dentiste:

1. Anesthésie locale;
2. Incision des gencives au scalpel et desquamation du lambeau;
3. Résection osseuse à l'aide de pointes et de couteaux spéciaux à bas régime avec refroidissement afin d'éviter toute nécrose de l'os (si la dent incluse n'est pas entourée de tissu osseux, il ne sera pas nécessaire de la découper);
4. Extraction dentaire partielle ou totale à l'aide d'élévateurs ou de pinces;
5. Curetage des puits et lavage aux antiseptiques;
6. Plastie osseuse avec biomatériaux (autogap, hydroxyapatite, phosphate tricalcique);
7. Retour du lambeau muqueux à son emplacement initial et suture;
8. Arrêtez de saigner du trou;
9. Recommandations pour le traitement des plaies postopératoires.

Commentaire du chirurgien dentiste

De nombreux médecins, soucieux de retirer la dent de sagesse incluse dans la mâchoire supérieure, s’exercent à la scinder en plusieurs parties, mais il est préférable d’abandonner cette étape et d’essayer d’isoler soigneusement la dent entière du trou. Cela est dû au fait que les racines peuvent être très proches du sinus maxillaire et que la séparation des racines (et plus encore de leur entaillement) peut faire tomber la partie de la dent dans le sinus et il peut être très difficile de la faire sortir de là.

Anesthésie ou anesthésie locale - que préférer?

Quelle anesthésie peut être utilisée pour retirer la dent de sagesse supérieure: générale (anesthésie) ou locale? Cette question préoccupe de nombreuses personnes confrontées à cette procédure.

Anesthésie des dents Il présente certains avantages, car il vous permet de transférer toutes les manipulations les plus "terribles" avec un esprit handicapé.Cependant, l'anesthésie n'est pas sans inconvénients: préparation spécifique, coût accru de l'ensemble de la procédure et sensations parfois désagréables après celle-ci. De plus, il est des cas où, après l’anesthésie, les personnes «ne se sont pas réveillées du tout», car un certain nombre de maladies déterminent les risques d’une situation d’urgence pendant la période de travail du médecin.

Par conséquent, le plus souvent, la dent de sagesse supérieure est retirée sous anesthésie locale. Les anesthésiques extrêmement efficaces de la série Artikaina sont généralement utilisés, de sorte que la congélation médiocre ne pose pratiquement aucun problème.

Sur une note

Les dents de sagesse supérieures sont entourées d'une fine plaque corticale percée de petits trous pour la sortie des vaisseaux sanguins et des nerfs. C'est pourquoi, en comparaison avec les dents d'une mâchoire inférieure massive et dense, les dents supérieures (y compris la dent de sagesse) ne sont pas difficiles à "anesthésier".

Le plus souvent, une anesthésie par infiltration est réalisée, dans laquelle la solution anesthésique est injectée dans le pli de transition (dans la projection des racines de la dent de sagesse sur la gencive). Parfois, ils effectuent la technique de l'anesthésie tubulaire et palatine - avec l'échec de la première.

Pour augmenter la durée de l'action de «congélation», de l'adrénaline ou de la noradrénaline (vasoconstricteurs) sont ajoutées à l'anesthésique, ce qui, en tant que vasoconstricteur, réduit le taux de résorption de l'anesthésique, le maintenant ainsi longtemps dans la zone de travail. En règle générale, la durée d'action des médicaments avec une dilution d'adrénaline au 1/100 000 permet une extraction dentaire indolore pendant environ 1 heure.

En cas d'intolérance à l'anesthésique local, peur de l'intervention chirurgicale, panique, troubles mentaux du patient, durée et fort traumatisme de la prochaine intervention, etc. L'extraction d'une dent de sagesse est réalisée sous anesthésie.

 

Quelles complications peuvent survenir directement lors du retrait de la dent de sagesse supérieure

Malgré le fait que les dents de sagesse supérieures ne sont souvent pas difficiles à enlever, il subsiste dans certains cas de graves problèmes pouvant entraîner des complications lors de l'intervention. Et dans 90% des cas, ils sont associés au manque de professionnalisme et au travail rude du chirurgien dentiste.

C'est intéressant

Lors du retrait d'une dent, l'utilisation de la force brute de la part du médecin est exclusivement contre-indiquée.Selon un mythe bien connu, un énorme chirurgien de sexe masculin sera plus efficace qu'un chirurgien de petite taille. Cependant, dans la pratique, il s’avère que c’est elle qui accomplira le mieux la tâche.

Les dentistes compétents et expérimentés savent que l’enlèvement se fait d’abord, pas à l’aide de forceps, mais à la main. Les pinces (et autres outils) ne sont que la continuation des mains du chirurgien et, lorsqu'il y a des mains, une tête compétente devrait également être attachée. Lors du retrait, aucune force excessive n'est appliquée, mais le principe de levier bien connu est utilisé, soutenu par la précision et l'expérience. Si la dent ne "va pas" pendant l'extraction, il n'y a aucun sens à s'appuyer sur la pince pour faire le travail plus rapidement. À l'heure actuelle, il existe d'autres moyens optimaux (à l'exception des forceps et des élévateurs) d'extraire une dent sans risque de complications pendant la chirurgie.

Nous énumérons donc les principales complications pouvant survenir lors du retrait d'une dent de sagesse de la mâchoire supérieure:

• Fracture de la couronne ou de la racine de la dent à enlever. Il se produit lorsque la couronne ou la racine est considérablement détruite par le processus carieux et que le forceps superposé les serre avec une force incontrôlable.Dans ce cas, un «craquement» et un «craquement» se produisent généralement, effrayant le patient et le poussant à recracher les restes de la dent à enlever. La prévention de cette complication réside dans la précision et le contrôle du degré de pression du forceps sur la dent capturée, ainsi que dans la profondeur de son emprise (plus les joues sont profondes sous la gencive - moins le risque de fracture de la couronne ou de la racine est grave).
• Fracture et luxation de la dent adjacente. Cette complication ne se produit pas souvent, mais est également associée à l'usage de la force et à une petite expérience du médecin. Lorsqu'il travaille avec des ascenseurs, le chirurgien-dentiste peut choisir une seule dent faible adjacente comme support et, en cas de violation de la technique de travail, provoquer une fracture ou une luxation. Par conséquent, il est important qu’il y ait au moins une autre dent adjacente près de la dent de pilier.
• Dommages causés aux gencives et autres tissus mous de la cavité buccale. Cette complication survient assez souvent, en particulier lors d'un retrait difficile. Souvent, les lésions des tissus mous sont dues à la complexité de l'emplacement de la dent de sagesse (ceci peut concerner les mâchoires supérieure et inférieure) et à la difficulté d'extraire celle-ci lorsque toute l'attention du médecin est portée sur la dent à enlever et que les fractures des tissus mous sont ignorées.Des dommages peuvent survenir lorsque l’instrument glisse et le médecin peut tout simplement déchirer les coins de la bouche du patient afin d’obtenir un meilleur accès à la dent à extraire. Pour prévenir de telles complications, il est important que le médecin apprenne à contrôler ses actions autant que possible.
• Pousser la racine dans les tissus mous environnants. Pendant les travaux difficiles avec l'élévateur, la racine se déplace parfois sous la gencive et tente de la saisir parfois pour l'enfoncer encore plus profondément. Par conséquent, le médecin doit ensuite couper la gomme dessus afin de retirer facilement le morceau de dent problématique. Prévention des complications est toujours la même précision dans le travail et la plus grande attention.
• La rupture du site du processus alvéolaire - survient lorsque les dents de la pince à enlever sont trop profondément happées par les joues, lorsqu'elles sont également appliquées à une partie du processus alvéolaire. Cette complication n'entraîne généralement pas une cicatrisation réduite du trou, mais les bords tranchants du tissu osseux endommagé doivent être lissés, par exemple à l'aide d'une pince à os (pour la prévention de l'inflammation du trou - alvéolite).
• Perforation du bas du sinus maxillaire.Actuellement, en raison de la radiographie obligatoire avant le retrait d'une dent de sagesse c'est une complication Ce n'est pas si courant, mais c'est l'un des plus désagréable à tous les égards (voir la critique ci-dessous). Ses mesures préventives sont les suivantes: contrôle des rayons X avant le retrait, ne pas utiliser un docteur de force excessive dirigée vers la racine ou une partie de la dent à retirer, ainsi qu'une bonne connaissance de l'anatomie de la mâchoire supérieure.

Commentaires

«Hier, j'ai enlevé la dent de sagesse supérieure dans notre clinique locale près de la maison. Les gencives gelées et bien secoué, juste 3-4 minutes assis dans la chaise. Je suis rentré à la maison, j'ai pris la pilule de Ketorol et j'ai décidé de manger quelque chose après quelques heures. Le soupe au poulet de ma mère avec des nouilles se trouvait à proximité. Ce n'est que lorsque j'ai commencé à le remonter que la soupe a commencé à couler de mon nez! Au début, je ne comprenais même pas, je pensais que c'était un rhume. Mais c'était une soupe! Horreur, j'ai failli ne pas tomber de la chaise. Pendant 15 minutes, je me suis assis comme ça, puis j'ai réalisé que c'était en quelque sorte lié à un trou dans ma bouche dû à ma dent de sagesse antérieure. J'ai immédiatement commencé en direction de la clinique où, il y a quelques heures, une dent m'a été arrachée. Il s'est avéré que j'ai un trou dans la gomme qui communique avec la cavité nasale, de sorte que la nourriture coule à travers le nez.J'ai demandé au médecin de réparer un trou pour moi, ce à quoi elle a répondu qu'ils ne l'avaient pas fait. En fait, je suis presque morte de peur, quand j'ai presque rampé hors de mon nez, et elle a foiré et a dit qu'elle ne pouvait rien faire. Je devais me rendre dans une autre clinique privée où, pendant cinq mille ans, j'ai tout cousu avec bonté. Maintenant, rien ne sort du nez. En théorie, ce n’est pas dommage pour l’argent, c’est dommage que la clinique ne comprenne pas ce qui se passe: elle fera des affaires dans la brousse. Où va le monde! "

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Le coût approximatif de retirer les dents "sages" supérieures

En fonction du niveau de l'organisation dentaire, le prix pour le retrait d'une dent de sagesse peut varier d'un retrait totalement gratuit par une assurance médicale obligatoire à environ 5 à 10 000 roubles.

Le principal avantage d'une institution budgétaire (et peut-être la seule chose) est le bas prix du service: souvent, les dents sont complètement enlevées, mais souvent, la procédure est réalisée avec des anesthésiques domestiques, peu efficaces mais également toxiques et allergisants. De plus, vous devez ouvrir de longues files d'attente. En outre, tous les hôpitaux et les cliniques n’adopteront pas la dent de sagesse supérieure complexe,et sera envoyé à un autre hôpital ou même à une clinique privée - faute d’équipement, d’outils, d’expérience ou par manque de désir de perdre son temps avec vous, etc.

L'avantage d'une lame privée est une approche individuelle pour chaque patient (bien qu'il existe également une dentisterie privée, où ils pratiquent des techniques de convoyeur). Un inconvénient important de nombreuses organisations privées est que les listes de prix ne se concentrent pas sur une suppression simple et complexe, mais simplement sur la dent de sagesse. C’est pourquoi les dentistes les plus honnêtes ne font même pas un simple rituel avec le simple enlèvement des dents de sagesse: avec préparation, jouer un enlèvement difficile avec de longues conversations après que la dent extraite ait eu des racines inhabituelles qui ont miraculeusement réussi à ramasser, et c’est le mérite du dentiste -professionnel ...

Malheureusement, personne n'est à l'abri d'une fraude excessive pour ce type de services, mais il existe quelques astuces qui vous aideront à éviter de rencontrer de tels médecins. Avant de faire appel à un dentiste chirurgien pour le retrait d'une dent de sagesse, vous devez effectuer une «surveillance» de la clinique et de ses spécialistes: interrogez vos parents et amis, recherchez des critiques, découvrez les résultats à long terme de «expérimenté», etc.Tout cela permettra de trouver ce chirurgien-dentiste qui procédera à l’élimination des dents de sagesse de manière professionnelle et à un prix défiant toute concurrence, sans pathos ni tricherie inutile.

 

Vidéo intéressante: un exemple d'ablation atraumatique d'une dent de sagesse dans la mâchoire supérieure

 

Quelques problèmes pouvant survenir après le retrait des dents