Sâu răng xi măng: từ biểu hiện lâm sàng đến phương pháp điều trị hiện đại

So với sự tổn thương nghiêm trọng của men răng và răng giả, sâu răng hoặc, nếu không, “sâu răng sâu” ít phổ biến hơn, nhưng không giống như chúng là một hình thức hung hăng và nguy hiểm hơn đối với răng. Vì gốc của một chiếc răng có độ dày thành nhỏ, sự phá hủy sâu răng của nó thường diễn ra trong một thời gian khá ngắn, đến sự phát triển của viêm tủy hoặc viêm nha chu, do đó, đôi khi thậm chí dẫn đến việc nhổ răng.

Kể từ khi sâu răng xi măng thường được kết hợp với sâu răng cổ tử cung, cho răng phía trước, ngoài những rủi ro được đề cập, nó cũng đầy tính thẩm mỹ. Đốm đen hoặc khoang sâu răng trên răng trước, đặc biệt là nếu chúng không bị loại bỏ trong nhiều năm, thường gây ra các phức hợp tâm lý, các vấn đề trong công việc và trong giao tiếp với người khác giới.

Để tránh tất cả điều này, nó là cần thiết, như họ nói,biết "kẻ thù" trong người: đây là lý do tại sao bây giờ có thể và cần thiết để có được thông tin rõ ràng và dễ tiếp cận về cách nhận diện sâu răng của xi măng trong bản thân, những triệu chứng có thể đi kèm và cách thực hiện điều trị với kết quả tối đa để tiết kiệm răng. Điều này và nhiều hơn nữa sẽ được thảo luận thêm.

 

Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của xi măng sâu răng

Thông thường (trong khoảng 60-90% trường hợp), sâu răng xi măng phát triển ở người cao tuổi do các bệnh về nướu có nguồn gốc khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, một túi bệnh lý được hình thành giữa kẹo cao su và răng - một nơi tích tụ nhiều vi sinh vật khác nhau, không chỉ gây ra sự phá hủy của khớp nối nha chu, dẫn đến nới lỏng răng, mà còn gây ra sự tan rã của xi măng gốc với trầm cảm ở ngà gốc (streptococcus).

Trên ghi chú

Theo phân loại quốc tế của bệnh, sâu răng của xi măng đi sau tổn thương nghiêm trọng của men và ngà răng, và thường không được nhìn thấy tại cuộc hẹn của nha sĩ. Việc phân loại các khoang sâu răng theo Black (Black) cho phép điều hòa sâu răng của xi măng thành lớp V - các khuyết tật cổ tử cung của tất cả các nhóm răng.Tính điều kiện được xác định bởi thực tế là không phải lúc nào những khiếm khuyết thư cổ tử cung kết hợp với sự phát triển sâu răng dưới kẹo cao su; trong cùng một cách như sâu răng dưới lợi không phải lúc nào cũng vượt xa lề nướu trên bề mặt hữu hình của một chiếc răng.

Kết quả của sự tàn phá của sự hình thành xi măng và sâu răng ngà răng là khoang nhỏ đầu tiên, trong đó sớm hay muộn dẫn đến sự xâm nhập của nhiễm vào răng với sự tham gia trong viêm mô bột ( "thần kinh").

Các yếu tố nguy cơ khác dẫn đến sâu răng:

• Sâu răng cổ tử cung hoặc tròn. Nếu quá trình sự mục xương trong khu vực nướu có quyền truy cập vào các xi măng của gốc răng, nó được hình thành một loại sâu răng "kép" với hai loại nội địa hóa: nướu trên và dưới nướu. Nó đóng vai trò của một vi phạm phù hợp với nướu bao gồm các cổ răng hoặc rễ trần, vì bất cứ lý do.
• Vương miện được cài đặt không chính xác hoặc vi phạm các quy định về giới hạn cho việc định hình của nó. Khi lỗi của vương miện giả có thể giới thiệu quá nhiều cạnh của nó dưới nướu, hoặc nedovedenie đến các chỉ tiêu thành lập của biên giới nướu. Kết quả của việc này là chấn thương nướu với sự hình thành bệnh nướu răng cục bộ,hoặc một sự chậm trễ liên tục của thực phẩm ở một nơi mà vương miện không đạt đến lề nướu, mà cũng dẫn đến viêm. Kết quả là, các vi sinh vật gây bệnh có thể dễ dàng xâm nhập dưới nướu với sự tham gia của xi măng gốc trong quá trình này.
• Vi phạm vệ sinh răng miệng. Sự tích tụ liên tục mảng bám trong vùng cổ tử cung của răng hoặc vương miện kém chất lượng mà không cần vệ sinh thường xuyên và thích hợp thường dẫn đến sâu răng và sâu răng do các yếu tố gây bệnh cho việc hòa tan men răng và xi măng gốc.

 

Dấu hiệu lâm sàng

Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương nghiêm trọng dưới kẹo cao su, một phòng khám là điển hình của sâu răng xi măng. Vì vậy, khi nội địa hóa sâu răng trong túi nha chu, khi kẹo cao su viêm đóng rễ từ các chất kích thích bên ngoài, nó là một sự sắp xếp khép kín. Trong những trường hợp như vậy, phòng khám sâu răng không sáng sủa. Theo quy định, một người không có đau hoặc họ được thể hiện một chút.

Với một sự sắp xếp mở của sâu răng của xi măng, ngoài các gốc, khu vực cổ tử cung cũng tham gia vào quá trình hủy diệt. Tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương nghiêm trọng, có thể có khiếu nại về:

• vi phạm thẩm mỹ (đặc biệt là trên răng trước)
• ăn khó chịu
• sự xuất hiện của đau từ hóa chất (ngọt, chua), nhiệt (lạnh và nóng) và cơ khí (khi thức ăn thâm nhập dưới nướu) kích thích.

Phản hồi

Cách đây không lâu, tôi đã có màu đen gần nướu răng gần răng trên và nó bị bệnh. Ban đầu nó không phải là màu đen, mà là một loại vết bẩn màu nâu, mà tôi không thể làm sạch bằng kem đánh răng, nhưng sau đó nướu răng của tôi bắt đầu chảy máu, và vết bẩn bắt đầu phát triển mỗi tháng. Kết quả là, nó làm tôi đau đớn khi uống nước lạnh và đánh răng vì bị đau nướu. Vì tôi làm việc như một nhà tư vấn bán hàng, tôi phải giao tiếp với mọi người, và răng phía trước với màu đen bắt mắt tôi, tất cả hơn - tôi cũng bị bệnh. Các nha sĩ nói rằng điều này đã bắt đầu sâu răng của gốc, mà cần điều trị khẩn cấp cho đến khi nó đã bị hư hỏng dây thần kinh. Đầu tiên, họ loại bỏ hoa và đá từ tất cả các răng, và sau 3 ngày, chúng được đổ đầy. Bây giờ không có gì đau.

Yaroslav, Reutov

 

Chẩn đoán sâu răng của xi măng, mà không cần rời khỏi nhà

Với một sự sắp xếp khép kín sâu răng của xi măng, nó có thể rất khó khăn để tìm thấy một khiếm khuyết trong chính mình. Trong những trường hợp như vậy, nó thường được phát hiện chỉ trong quá trình curettage (curettage) của túi kẹo cao su bệnh lý, hoặc trong phẫu thuật nướu răng tại một nha sĩ phẫu thuật hoặc nha sĩ-periodontist. Vì ranh giới của khuyết tật không vượt ra ngoài mép kẹo cao su, chỉ khi viêm tủy và đau buốt xuất hiện, người ta có thể hiểu một cách độc lập rằng chiếc răng này có vấn đề ẩn.

Quan trọng cần biết

Hình thức cấp tính của viêm tủy được đặc trưng bởi cơn đau tự phát nặng, xảy ra ngay cả khi không có kích thích bên ngoài. Tùy thuộc vào giai đoạn viêm của "dây thần kinh" và các cơ chế bảo vệ của cơ thể, thời gian đau được xác định: từ một vài phút đến 1-2 giờ. Thông thường, cơn đau tăng cường vào buổi tối và ban đêm.

Dạng mãn tính của viêm tủy có thể phát triển, bỏ qua giai đoạn cấp tính, và biểu hiện mình như đau nhức lâu dài, có thể trầm trọng hơn do kích thích thức ăn (thường là từ nóng). Các khóa học mãn tính của viêm tủy có thể kéo dài đến 2-3 tháng hoặc hơn, đến sự chuyển tiếp hoặc trong đợt cấp của viêm tủy với một phòng khám cấp tính.đau tự phát, hoặc trong viêm nha chu - viêm các mô xung quanh gốc của răng, mà thường dẫn đến loại bỏ nó.

Với sự bố trí sâu răng của xi măng trên răng phía trước kết hợp với sâu răng cổ tử cung, như một quy luật, đã ở giai đoạn của vết nghiêm trọng mà không có một khoang nghiêm trọng và bất kỳ triệu chứng nào, vấn đề nghiêm trọng có thể nghi ngờ và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Hơn nữa, trong trường hợp này chúng ta đang nói về sự thoải mái của giao tiếp với những người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp và những người khác. Sự xuất hiện của các chấm đen, màu sắc của men răng, các vết nứt và nứt ở biên giới với kẹo cao su cho phép bạn xác định sâu răng của xi măng ở giai đoạn phát triển ban đầu, khi nó có thể chỉ "đột phá" vào vùng subgingival.

Với sâu răng sâu rộng, để lại bề mặt bên ngoài của răng sâu vào kẹo cao su, thường có phản ứng lạnh, nóng, ngọt, chua, cũng như cảm giác nước súc miệng, đau khi ăn. Thông thường, kẹo cao su di chuyển ra khỏi răng rất nhiều mà dưới nó có thể nhìn thấy khu vực bị ảnh hưởng sâu răng của xi măng gốc và chính gốc. Trong những trường hợp như vậy, bạn phải liên hệ ngay với một chuyên gia để tiến hành các nghiên cứu bổ sung và xác nhận chẩn đoán.

 

Phương pháp chẩn đoán chuyên nghiệp

Với sự sắp xếp khép kín sâu răng của rễ xi măng, cần có các thao tác bổ sung để chẩn đoán bằng cách sử dụng các phương pháp công cụ và phần cứng. Trong khuôn khổ chẩn đoán phân biệt có thể áp dụng các phương pháp sau:

• Loại bỏ mảng bám răng siêu bền và subgingival: làm sạch mảng bám và tính toán từ tất cả các bề mặt của răng. Vì các bệnh về nướu thường bị kích thích bởi vôi răng và mảng bám, để chẩn đoán chính xác, cần phải làm sạch triệt để khu vực kiểm tra từ tiền gửi. Phương pháp thủ công (scalers, đục, curettes, vv), siêu âm lời khuyên và các thiết bị cho siêu âm làm sạch răng (tip cho nha khoa đơn vị Scaler, Piezon-master, vv), cũng như điều trị nha khoa với một Air Flow bộ máy được sử dụng cho mục đích này.
• Cẩn thận cô lập của rễ được kiểm tra từ nước bọt. Đối với mục đích này, cofferdam được sử dụng - như là lựa chọn tốt nhất để bảo vệ chống lại nước bọt và sự tiện lợi của việc kiểm tra gốc, nhưng con lăn bông thông thường cũng có thể được phân phối.
• Nghe các bề mặt gốc. Nó chỉ sử dụng một đầu dò sắc nét, cho phép phân biệt các mô khỏe mạnh từ sâu răng bị ảnh hưởng bởi độ nhám bề mặt đặc trưng.
• Nghiên cứu phóng xạ.Nó cho phép không chỉ để phát hiện sâu răng subgingival trong một chiếc răng đáng ngờ hoặc dưới vương miện, mà còn để lộ các khuyết tật gần gingival nhỏ nhất trong khu vực của các bức tường tiếp xúc chặt chẽ với nhau. Đồng thời, thậm chí có thể nhìn thấy một chút “tối đen” trên X-quang của răng, cho thấy tia X dễ dàng đi qua mô bị ảnh hưởng sâu răng, có nghĩa là quá trình thận trọng đã ảnh hưởng ít nhất xi măng và ít nhất là ngà răng. Để phát hiện sâu răng ẩn dưới kẹo cao su, chúng sử dụng rộng rãi một máy ghi hình, một thiết bị truyền dữ liệu đến máy tính và cho phép bạn xác định một lỗi và xem nó trong một hình ảnh phóng to hoặc ở một góc độ khác.

Tùy chọn lý tưởng là một tập hợp các biện pháp chẩn đoán kết hợp dữ liệu thu được của bệnh nhân trong quá trình tự chẩn đoán với mô tả các khiếu nại đặc trưng, ​​cũng như áp dụng các phương pháp chẩn đoán chuyên nghiệp nhất quán - từ việc loại bỏ vôi răng và mảng bám trên tất cả các bề mặt của răng sang chẩn đoán x-quang. Cách tiếp cận này tiếp tục cho phép một số nghiên cứu bổ sung được thực hiện. chẩn đoán phân biệt sâu răng xi măng từ bột giấy hoặc viêm nha chu trong trường hợp khó khăn. Cụ thể là: đo nhiệt (phản ứng của răng với nước lạnh hoặc dụng cụ làm nóng), EDI (phản ứng của “dây thần kinh” của răng đối với một dòng cụ thể, đặc trưng của một chẩn đoán cụ thể, sử dụng đo điện) và các loại khác.

 

Cách tiếp cận hiện đại để điều trị và tính đặc hiệu của việc lựa chọn vật liệu làm đầy

Cách tiếp cận hiện đại để điều trị sâu răng cho phép các thủ tục được thực hiện trong một hoặc một số lần truy cập - điều này phần lớn phụ thuộc vào tình hình lâm sàng. Nếu kẹo cao su đóng khoang kín đáo, chảy máu, hoặc là một trở ngại nghiêm trọng để làm đầy thành công, sau đó việc điều chỉnh kẹo cao su (cắt bỏ) thường được thực hiện trong chuyến thăm đầu tiên.

Sau khi loại bỏ các khu vực can thiệp của mô mềm, khoang nguy hiểm, sau hoặc không điều trị, được bao phủ bằng một điền tạm thời làm bằng xi măng ionomer kính hoặc dentin dầu thường xuyên. Sau khi chữa bệnh nướu răng của bệnh nhân được mời nhập lại và thực hiện điền.

Các nguyên tắc cơ bản của việc điều trị khoang:

1. Gây mê bắt buộc, vì mô rễ là vùng nhạy cảm nhất để gia công.
2. Cắt bỏ tối đa các mô được sửa đổi và làm mềm trên bề mặt gốc bằng các kỹ thuật hiện đại.
3. Bảo quản các khu vực sâu răng còn nguyên vẹn của bề mặt rễ.
4. Sự hình thành của khoang được làm tròn.

Để điều trị sâu răng của xi măng sử dụng vật liệu có khả năng chống lại ảnh hưởng của chất lỏng nướu, nước bọt và máu trong quá trình làm đầy răng. Những vật liệu như vậy là các chất kết dính và đồng phân ionomer thủy tinh.

Từ các quan sát của nha sĩ

Đối với những bệnh nhân bỏ bê vệ sinh răng miệng, bạn nên sử dụng xi măng ionomer xi măng cung cấp fluoridation lâu dài của các mô răng sau khi làm đầy. Hầu hết các vật liệu kính ionomer hiện đại đều có các đặc điểm thẩm mỹ có thể chấp nhận được, trong một số trường hợp lâm sàng nhất định, được lắp đặt ngay cả trên răng trước.

Các vật liệu tổng hợp ánh sáng có thể được sử dụng kết hợp với các kỹ thuật kết hợp, chẳng hạn như kỹ thuật bánh sandwich mở,khi xi măng ionomer thủy tinh hoặc compomer lần đầu tiên được giới thiệu và phân phối trong khoang subgingival, và đã có trong khu vực subgingival (trong vùng cười), một con dấu tổng hợp với chất lượng thẩm mỹ nâng cao được mô phỏng. Do đó, các tính chất tích cực của từng vật liệu được sử dụng được sử dụng tối đa để đạt được sự định hình lâu dài của việc lấp đầy trong tương lai, sức mạnh của nó và sự hoàn thiện bên ngoài.

Để kiểm soát chất lượng điều trị, cần phải đến quầy tiếp nhận thứ hai sau khi điền 2-3 ngày (với phục hồi nghệ thuật) và, nhất thiết sau sáu tháng, phải trải qua một cuộc kiểm tra định kỳ để loại bỏ các khuyết tật của sự tái phát và sâu răng tái phát.

 

Chi phí điều trị là bao nhiêu

Theo quy định, phòng khám tư nhân đặt giá cho các dịch vụ dựa trên sự phức tạp của việc điều trị và chi phí của vật liệu được sử dụng. Ngoài tình trạng của phòng khám, mức độ trang thiết bị, đào tạo, v.v. xử lý sâu răng của xi măng được đặt trong bảng giá là phức tạp nhất trong việc thực hiện kỹ thuật. Đồng thời, giá cố định cho việc sử dụng một số thiết bị và chế phẩm nhất định trong quá trình điều trị (ví dụ, để cắt bỏ nướu răng đã phát triển thành khoang thận trọng), cũng như vật liệu cho chất hàn: xi măng ionomer, compomers, vật liệu tổng hợp ...

Kết hợp các kỹ thuật với việc sử dụng cofferdam để cô lập khu vực làm việc, làm việc trong 4 tay với một trợ lý nha khoa, và điều trị sâu răng cho xi măng trong 2-3 lượt truy cập, tất nhiên, đắt hơn điền đơn giản.

Và việc sử dụng các phương pháp điều trị nha khoa chỉnh hình (thân răng, khảm) có hoặc không có biện pháp điều trị (trám răng) đắt hơn nhiều lần.

Cố gắng chẩn đoán và điều trị sâu răng miễn phí (theo OMC) có thể kết thúc trong nước mắt - đừng quên rằng đây là một trường hợp khó khăn. Do khối lượng công việc và thiết bị kém của hầu hết các văn phòng nha khoa (đặc biệt là ở khu vực nông thôn) và phòng khám, có nguy cơ cao bị con dấu tự do hoặc giá rẻ, nếu vi phạm kỹ thuật lấp đầy xảy ra, sẽ mất trong vài tháng. Trong trường hợp xấu nhất, một chẩn đoán sai của bác sĩ có thể dẫn đến sự xuất hiện của đau bột giấy đã được điền sẵn, do đó, nó có thể mất thời gian cho việc chữa răng hoặc ngay cả răng do biến chứng.

Lời khuyên nha sĩ

Để điều trị sâu răng của xi măng có hiệu quả, bạn có thể chọn bất kỳ nha khoa nào (thậm chí là công khai),nhưng điều quan trọng là phải tìm hiểu từ người thân, bạn bè hoặc người quen về mức độ trang thiết bị tại phòng khám, đánh giá về chuyên gia, phương pháp điều trị, kết quả lâu dài, vật liệu được sử dụng, v.v. Nếu bạn muốn tiết kiệm tiền, thì bạn nên là người cuối cùng nghĩ về sự thoải mái và dịch vụ, vì các công ty nổi tiếng tính đến 30-40% chi phí điều trị cho loại dịch vụ này.

 

Video hữu ích về sâu răng và các tính năng đặc trưng của nó

 

Về bệnh nướu răng và những gì họ có thể gây ra (về viêm nha chu)