Çimento çürüğü: klinik belirtilerden modern tedavi yöntemlerine kadar

Emaye ve dentinin çürük lezyonu ile karşılaştırıldığında, çimento çürükleri veya başka bir şekilde “subgingival çürükler” (kök çürükleri) çok daha az yaygındır, ancak onlardan farklı olarak diş için daha agresif ve tehlikeli bir formdur. Dişin kökü küçük bir duvar kalınlığına sahip olduğundan, çürükler tarafından tahribatı, pulpitis veya periodontitis gelişimine kadar, bazen diş çekimi ile sonuçlanan, oldukça kısa bir sürede gerçekleşir.

Çimento çürükleri genellikle ön dişler için servikal çürükler ile kombine edildiğinden, söz konusu risklere ek olarak, estetikle de doludur. Karanlık noktalar veya ön dişlerde çürük boşluklarÖzellikle de birkaç yıldır ortadan kaldırılmamışsa, genellikle psikolojik karmaşıklıkları, işteki sorunları ve karşı cinsle iletişimde bulunur.

Bütün bunlardan kaçınmak için, dedikleri gibi, gereklidir.“Düşman” ı şahsen tanıyın: bu yüzden şimdiden simdi, çürük çimentosunu kendiniz nasıl tanıyacağınız, hangi semptomlara eşlik edebileceği ve tedaviyi dişi kurtarmak için maksimum sonuçla nasıl gerçekleştireceği hakkında net ve erişilebilir bilgiler elde etmek mümkün ve gereklidir. Bu ve daha fazlası tartışılacak.

 

Çürük çimentosunun gelişimi için risk faktörleri

Çoğunlukla (vakaların yaklaşık% 60-90'ında) dişi çürükleri yaşlı insanlarda çeşitli kökenlerden dişeti hastalıkları nedeniyle gelişir. Çoğu durumda, diş eti ile diş arasında bir patolojik cep oluşur - bu, sadece dişin gevşemesine yol açan, fakat kök çimentosunun kök dentinindeki (streptococcus) bir çöküntü ile çözünmesine neden olan, periodontal bağlantının tahrişini uyandıran çeşitli mikroorganizmaların birikme yeridir.

Bir notta

Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre, çimento çürükleri, mine ve dentinin çürük lezyonlarından sonra gider ve çoğu zaman bir dişhekiminin randevusuyla karşılaşılmaz. Siyah (Siyah) 'a göre çürük boşlukların sınıflandırılması, tüm çürük gruplarının sınıf V - servikal kusurlarına çimento çürüklerinin şartlı olarak tahsis edilmesine izin vermektedir.Koşulluluk, servikal bozukluğun her zaman gelişim ile bir arada olmaması gerçeğiyle belirlenir. sakız altında çürük; Subgingival çürükler her zaman dişeti sınırının ötesinde dişin görünür yüzeyine uzanmaz.

Çimento ve dentin çürümelerinin yıkımının sonucu, ilk olarak, iltihapta pulpa (sinir) dokusunun tutulumu ile birlikte dişin içine girdiği enfeksiyonun penetrasyonuna yol açan küçük, çürük bir oyuğun oluşmasıdır.

Çimento çürümesine yol açan ek risk faktörleri:

• Servikal veya dairesel çürükler. Sakız alanındaki çürük süreç dişin kökünün çimentosuna erişirse, iki tür lokalizasyonla bir tür "çift" çürük oluşur: sakızın üstünde ve sakız altında. Dişlerin boynunu kaplayan, diş etlerinin uyumunu veya herhangi bir nedenden dolayı kökü tahrip eden bir rol oynar veya bir rol oynar.
• Yanlış takılmış taç veya sabitleme için sınırlama kurallarının ihlali. Kronlarla protezlerde hatalar varsa, diş etinin kenarlarının sakız altına gereksiz yere uygulanması veya normlar tarafından oluşturulan sakız sınırlarına ulaşılmasının yetersiz olması mümkündür. Bunun sonucu ya yerel sakız hastalığının oluşumu ile bir sakız hasarı,ya da tacın dişeti marjına ulaşmadığı bir yerde yemeklerin sürekli bir ertelenmesi, aynı zamanda iltihaplanmaya yol açar. Sonuç olarak, karyogenik mikroorganizmalar, işlem sırasında kök çimentosunun tutulumu ile sakızın altına kolayca nüfuz edebilir.
• Ağız hijyeni ihlali. Doğru ve düzenli hijyen olmadan Sürekli diş taç servikal bölgede plak birikimi veya kusurlu genellikle diş minesinin ve kök çimentonun dişeti ve subgingival çürük nedeniyle diş çürümesine yol açan faktörler dağılmasından yol açar.

 

Klinik belirtiler

Sakız altında bulunan çürük lezyonun yerine bağlı olarak, bir kliniğin çimento çürüğü tipiktir. periodontal cepte çürük yerelleştirme iltihaplı dişeti dış uyaranlara kök kaplıyorsa, yani, kapalı bir düzenlemedir. Bu gibi durumlarda, kök çürüğü kliniği parlak değildir. Kural olarak, bir kişi acı çekmez veya hafifçe ifade edilir.

Açık bir çürük çimentosu düzenlemesiyle birlikte, köke ek olarak, servikal bölge de yıkım sürecine dahil olur. Çürük lezyonun derinliğine bağlı olarak, hakkında şikayetler olabilir:

• Estetiğin ihlali (özellikle ön dişlerde)
• rahatsızlık yeme
• kimyasal (tatlı, ekşi), termal (soğuk ve sıcak) ve mekanik (gıdalar sakızın altına nüfuz ettiğinde) uyarandan acı oluşumu.

hatırlama

Çok uzun zaman önce, üst dişe yakın diş etlerinin yanında siyahlık vardı ve hastalandı. İlk başta siyah değildi, ama diş macunu ile temizleyemediğim bir tür kahverengi leke vardı, ama sonra diş etlerim kanamaya başladı ve leke her ay büyümeye başladı. Sonuç olarak, soğuk su içmek ve dişlerimi ağrılı bir dişeti yüzünden fırçalamak beni incitti. Satış danışmanı olarak çalıştığım için insanlarla iletişim kurmalıyım ve ön diş siyahlı gözümle gözüme çarpıyor, ben de hasta oldum. Diş hekimi, bunun, köpeğin çürümesine başlayıp, sinirleri tahrip edene kadar acilen tedavi edilmesi gerektiğini söyledi. İlk olarak, tüm dişlerden çiçek ve taşı çıkardılar ve 3 gün sonra güzel bir dolguya koydular. Şimdi hiçbir şey acıtmıyor.

Yaroslav, Reutov

 

Evden ayrılmadan çimento çürüğü teşhisi

Kapalı bir çürük çimentosu düzenlemesi ile, kendisinde bir kusur bulmak çok zor olabilir. Bu gibi durumlarda, genellikle sadece patolojik sakız ceplerinin küretajı (kürtaj) işlemi sırasında veya diş hekimi cerrahı veya diş hekimi-periodontist diş etlerinin plastik cerrahisi sırasında tespit edilir. Kusurun sınırları sakız kenarının ötesine geçmediğinden, sadece bu dişin gizli bir problemi olduğunu anlayabilen, pulpitis ve minber ağrısının meydana gelmesiyle oluşur.

Bilmek önemlidir

Pulpitisin akut formu, dış uyaranlar olmadan bile ortaya çıkan şiddetli spontan ağrı ile karakterizedir. "Sinirin" iltihaplanma evresine ve vücudun koruyucu mekanizmalarına bağlı olarak, ağrı süresi belirlenir: birkaç dakikadan 1-2 saate kadar. Çoğu zaman, ağrı akşamları ve geceleri yoğunlaşır.

Pulpitisin kronik formları akut evreyi atlayarak gelişebilir ve kendilerini yiyecek uyaranları (daha sıklıkla ateşli) ile şiddetlendirilebilecek uzun ağrıyan ağrılar olarak gösterir. Pulpitisin kronik seyri, 2-3 aya kadar veya daha fazlasına kadar, geçişe kadar veya pulpitisin şiddetli bir klinikle alevlenmesine kadar devam edebilir.kendiliğinden ağrı ya da periodontitis - dişin kökünü çevreleyen dokuların iltihaplanması, çoğu kez çıkarılmasına yol açar.

Ön dişlerde servikal çürükler ile kombine açık çürük açık bir düzenleme ile, kural olarak, zaten çürük boşluk ve herhangi bir semptom olmadan çürük leke aşamasında, ciddi sorunlardan şüphe edilebilir ve bir doktora danışabilirsiniz. Dahası, bu durumda sevdiklerinizle, arkadaşlarımızla, meslektaşlarımızla ve diğer insanlarla iletişimin rahatlığından bahsediyoruz. Karanlık noktaların görünüşü, emayenin kretase rengi, çatlakları ve sakızla sınırda serpme, altgingival bölgeye sadece “kırılma” olabildiği zaman, kalkınmanın ilk aşamasında çimento çukurlarını belirlemenizi sağlar.

Geniş oyuklar ile dişin dış yüzeyini diş eteğine bırakarak, genellikle soğuk, sıcak, tatlı, ekşi ve ağız gargara hissi, yemek yerken ağrı gibi tepkiler vardır. Çoğunlukla diş eti dişten çok uzaklaşır, altında kök çürüklüğünün ve kökünün kendisinin çürüklüğü etkilediği alan görünürdür. Bu gibi durumlarda, ek çalışmalar yapmak ve tanıyı doğrulamak için hemen bir uzmanla görüşmeniz gerekir.

 

Profesyonel teşhis yöntemleri

Çimento kökü çürüklerinin kapalı bir düzenlemesi ile, enstrümantal ve donanım yöntemlerini kullanarak teşhis yapmak için ek manipülasyonlar gereklidir. Ayırıcı tanı çerçevesinde aşağıdaki yaklaşımlar uygulanabilir:

• Supragingival ve subgingival dental plağın çıkarılması: dişlerin her yüzeyinden plağın ve diş taşı temizliği. Diş eti hastalıkları çoğunlukla tartar ve plak tarafından provoke edildiğinden, doğru bir teşhis yapmak için muayene bölgesini tortulardan iyice temizlememiz gerekir. Bu amaçla, manuel yöntemler (ölçekleyiciler, keskiler, bukleler, vb.), Ultrasonik uçlar ve dişlerin ultrasonik temizliği için cihazlar (Scaler, Piezon-master, diş ünitesinin ucu) ve bir Air Flow cihazı ile diş tedavisi kullanılır.
• İncelenen kökün tükürükten dikkatlice yalıtılması. Bu amaçla cofferdam, tükürüğe karşı koruma ve kökün incelenmesinin uygunluğu için en iyi seçenek olarak kullanılır, ancak normal pamuk silindirleri ile de geçinebilirsiniz.
• Sondaj kök yüzeyleri. Karakteristik yüzey pürüzlülüğünden etkilenen çürüklerden sağlıklı dokuları ayırt etmeyi sağlayan sadece keskin bir prob kullanır.
• Radyografik çalışma.Sadece kuşkulu bir dişte veya taç altında olan subgingival kavitelerin tespit edilmesine izin vermekle kalmaz, aynı zamanda, birbirine bitişik olarak temas duvarlarının bulunduğu bölgedeki en küçük yakın diş eti kusurlarını ortaya çıkarır. Aynı zamanda, dişin röntgeni üzerinde, X ışınlarının çürümeden etkilenen dokudan kolayca geçtiğini gösteren hafif bir “kararma” görülebilir. Bu da, çürük sürecin en azından çimentoyu ve kökün en ucunu etkilediği anlamına gelir. Sakız altında saklı olan bir çürüğü tespit etmek için, bir viziograf kullanırlar, verileri bir bilgisayara aktaran ve bir kusuru tanımlamanıza ve büyütülmüş bir görüntüde veya farklı bir açıyla görüntülemenize olanak veren bir cihaz kullanırlar.

İdeal seçenek, hasta tarafından elde edilen verilerin, karakteristik yakınmaların tanımlanmasıyla ve profesyonel tanı yöntemlerinin tutarlı bir şekilde uygulanmasıyla, dişlerin tüm yüzeylerinden röntgen diyagnozu için tartar ve plağın çıkarılmasıyla elde edilen birtakım teşhis önlemleri setidir. Bu yaklaşım ayrıca bir dizi ilave çalışmanın yapılmasına izin verir. çürük ayırıcı tanısı zorluk durumunda pulpitis veya periodontitis gelen çimento. Yani: termometri (bir dişin soğuk suya veya ısıtılmış bir alete reaksiyonu), EDI (bir dişin “siniri” nin belirli bir akıma spesifik reaksiyonu, elektro-donometri kullanarak reaksiyonu) ve diğerleri.

 

Tedavide modern yaklaşımlar ve dolgu malzemesi seçiminin özgüllüğü

Kök çürüklerinin tedavisine yönelik modern yaklaşımlar, prosedürün bir veya birkaç ziyarette gerçekleştirilmesini sağlar - bu büyük ölçüde klinik duruma bağlıdır. Eğer sakız çürük boşluğu kapatırsa, taşarsa veya başarılı bir dolgu için ciddi bir engel oluşturuyorsa, o zaman sakız düzeltme (eksizyon) genellikle ilk ziyarette gerçekleştirilir.

Yumuşak dokunun karışan bölgesini çıkardıktan sonra, tedaviden sonra veya yapılmayan çürük boşluk, cam iyonomer çimentosu veya düzenli yağlı dentin ile geçici olarak doldurulur. Hastanın diş etlerinin iyileşmesinden sonra tekrar kabul edilmeli ve doldurulmalıdır.

Boşluğun tedavisinin temel ilkeleri:

1. Kök dokular olarak zorunlu anestezi, işleme için en hassas alanlardır.
2. Modifiye ve yumuşatılmış dokuların modern teknikler kullanılarak kök yüzeyinde maksimum eksizyonu.
3. Kök yüzeyinin bozulmamış çürük bölgelerinin korunması.
4. Boşluğun oluşumu yuvarlanır.

Diş dolgu sırasında dişeti sıvısı, tükürük ve kan etkisine dayanıklı çimento kullanılan malzemelerin çürüklerinin tedavisi için. Bu tür malzemeler cam iyonomer çimentoları ve kompomerlerdir.

Diş hekiminin gözlemlerinden

Ağız hijyeni ihmal eden hastalar için, dolgudan sonra diş dokularının uzun süreli florlanmasını sağlayan cam iyonomer simanların kullanılması tavsiye edilir. Modern cam-iyonomer materyallerinin çoğu, bazı klinik durumlarda ön dişlere bile takılabilmelerine izin veren kabul edilebilir estetik özelliklere sahiptir.

Işıkla sertleşen kompozitler, açık sandviç teknikleri gibi kombine tekniklerle kombinasyon halinde kullanılabilir.cam iyonomer çimentosu veya kompomeri ilk kez subgingival boşluğa dahil edildiğinde ve dağıtıldığında, ve subgingival bölgede (gülümseme bölgesinde), geliştirilmiş estetik özelliklere sahip bir kompozit conta simüle edilir. Böylece, kullanılan malzemelerin her birinin pozitif özellikleri, gelecekteki dolgunun uzun süreli fiksasyonunu, mukavemetini ve dış mükemmelliğini elde etmek için kullanılır.

Tedavinin kalitesini kontrol etmek için, dolgudan sonra 2-3 gün içinde (sanatsal restorasyonla) ikinci bir resepsiyona ve mutlaka altı ay sonra doldurma ve çürümenin tekrarlanmasının kusurlarını gidermek için rutin bir incelemeye tabi tutulmalıdır.

 

Tedavi maliyeti ne kadar olabilir

Kural olarak, özel klinikler, tedavinin karmaşıklığına ve kullanılan malzemelerin maliyetine dayanan hizmetler için fiyat belirlemektedir. Kliniğin durumuna ek olarak, ekipman seviyesi, eğitim vb. Çimento çürümesinin tedavisi, teknik uygulamada en karmaşık olan fiyat listesinde yer almaktadır. Aynı zamanda, tedavi sırasında bazı cihazların ve preparatların kullanımı için (örneğin, çürüğün içine oyulmuş diş etlerinin eksizyonu için) yanı sıra dolgu malzemeleri: cam iyonomer çimentoları, kompomerler, kompozitler, vb.

Çalışma alanını izole etmek için kofferdam kullanımı, 4 asiste diş asistanı ile çalışan kombine teknikler ve 2-3 ziyarette çimentonun çürümesi tedavi etmek elbette basit dolumdan daha pahalıdır.

Ve ortopedik diş tedavilerinin (kronlar, inleyler) terapötik önlemlerle (dolgularla) birlikte ya da bunlar olmadan kullanımı birkaç kat daha pahalıdır.

Kök çürüklerinin ücretsiz olarak teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi (OMC'ye göre) gözyaşlarıyla sonuçlanabilir - bunun zor bir durum olduğunu unutmayın. Çoğu dişhekimliği ofisinin (özellikle kırsal alanlarda) ve kliniklerin iş yükü ve kötü ekipmanı nedeniyle, doldurma tekniğinin ihlali durumunda birkaç ay içinde düşecek olan serbest veya ucuz bir mühür alma riski yüksektir. En kötü durumda, doktor tarafından yanlış bir teşhis, halihazırda yerleşmiş dolum altında bulunan pulpa ağrılarının ortaya çıkmasına neden olabilir, bu nedenle diş çekimi için zaman kaybetmek veya komplikasyonlara bağlı olarak dişin kendisini kaybetmek mümkündür.

Diş hekimi tavsiye

Çimento çürüklerinin etkili olabilmesi için, herhangi bir diş hekimini seçebilirsiniz (hatta halka açık),ancak kliniğindeki ekipman seviyesi, uzmanlar hakkındaki incelemeler, tedavi yaklaşımları, uzun dönem sonuçları, kullanılan materyaller vb. ile ilgili akraba, arkadaş veya tanıdıklardan öğrenilmesi önemlidir. Para biriktirmek istiyorsanız, o zaman en iyi bilinen firmalar bu kategorideki hizmetlerin maliyetinin% 30-40'ını karşılayabildiklerinden, konfor ve hizmet hakkında düşünen son kişi olmalısınız.

 

Çürükler ve karakteristik özellikleri hakkında faydalı video

 

Sakız hastalıkları ve nedenleri hakkında (periodontitis hakkında)