เว็บไซต์เกี่ยวกับโรคทางทันตกรรมและการรักษาของพวกเขา

ขั้นตอนการกำจัดถุงหนังและการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

≡ข้อ 12 มีข้อคิดเห็น

ลองพูดคุยเกี่ยวกับการกำจัดและการรักษาที่เรียกว่าถุงรากของฟัน ...

ถัดไปคุณจะพบ:

  • ถุงฟันคืออะไรและทำไมในความเป็นจริงจึงจำเป็นต้องถอดออก
  • สิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้หากเวลาไม่สามารถรักษาถุงบนรากของฟัน (หรือไม่ถอดออก) และไม่ว่าจะเป็นอันตรายต่อฟันที่อยู่ติดกัน
  • อะไรคือตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันสำหรับการรักษาถุง (นั่นคือหัวโบราณโดยไม่ต้องผ่าตัด) และวิธีการที่มีประสิทธิภาพเทคนิคเหล่านี้ในระยะยาว;
  • เราควรจะหวังว่าจะใช้การผ่าตัดปลูกถ่ายไขสันหลังอักกระดาษหรือเลเซอร์ในการรักษาถุงใส่ฟัน
  • การผ่าปลายรากฟันเป็นอย่างไร (โดยขั้นตอน) การผ่าตัดวันนี้มีปริมาณเท่าไหร่และมีการรับประกันถุงยางอนามัย 100%
  • ในบางกรณีฟันที่มีถุงมักจะถูกลบออกจากบาปแม้โดยไม่ต้องพยายามรักษาและวิธีการขั้นตอนนี้จะดำเนินการ;
  • สามารถใส่ถุงยางหลังจากที่การถอนฟันยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอย่างฉับพลันในรูและมันคุกคามอนาคตได้อย่างไร
  • ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนาอะไรมากที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อฟันถูกลบออกจากถุงและสิ่งที่คำแนะนำในช่วงหลังผ่าตัดสามารถลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ...

วันนี้แม้ผู้ที่ไม่ได้รับการศึกษาทางการแพทย์มักจะตระหนักดีถึงความจริงที่ว่าในร่างกายมนุษย์ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างซีสต์อาจปรากฏว่าเป็นอันตรายอย่างมากต่อสุขภาพโดยรวม ดังนั้นในส่วนที่เกี่ยวกับฟันปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับฟันใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นฟันหน้าฟันภูมิปัญญาหรืออื่น ๆ ด้วยเหตุผลหลายประการที่เรียกว่าถุงรากสามารถสร้างได้ นอกจากนี้ซีสต์ดังกล่าวหลายชนิดสามารถหลุดร่วงได้บนฟันชิ้นเดียว

ถุงฟันคืออะไร? ถุงรากของฟันเป็นเนื้องอกเฉพาะส่วนใหญ่ที่ปลายของรากและแสดงถึงชนิดของแคปซูลภายในเปลือกของที่มีของเหลว ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางถุงจะสามารถเติบโตได้ตลอดเวลาเพิ่มขนาด

ภาพด้านล่างแสดงตัวอย่างของฟันที่มีคลอรีนกับซิสต์บนราก:

ฟันที่ดึงออกมาซึ่งรากของซีสต์สามารถมองเห็นได้ชัดเจน

ในหลาย ๆ กรณีเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมีการใส่ถุงน้ำนมออกเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่นี่คุณจำเป็นต้องเข้าใจว่าการก่อตัวของถุงเป็นชนิดของการสำแดงของการตอบสนองการป้องกันของร่างกายซึ่งพยายามที่จะแยกการติดเชื้อที่มีการเจาะผ่านคลองรากของฟันเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ แรกมีกระบวนการอักเสบที่รากของฟันซึ่งมักจะกลายเป็นถุง

ดูเหมือนจะเป็นสิ่งที่ต้องกังวลเกี่ยวกับ - ถุงที่เกิดขึ้นการติดเชื้อจะแยกได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามปัญหาคือการแยกตัวของการติดเชื้อจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีไม่ได้เป็นนิรันดร์: ฟันที่ได้รับการดูแลอย่างหยาบหรือไม่ดีในคลองยังคงกินเนื้องอกด้วยแบคทีเรียอย่างต่อเนื่องซึ่งจะสร้างภาระบางอย่างในระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่สามารถยับยั้งการโจมตีของเชื้อโรคได้อีกและเมื่อเวลา "เหมืองแร่" (นั่นคือถุงน้ำ) แตกตัวออกไปเราสามารถพูดถึงผลกระทบที่ร้ายแรงได้เช่น เป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่นการเป็นพิษจากเลือด, เสมหะ)

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเอาถุงฟันออกหรือรักษาได้

สิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณปล่อยให้ฟันมีถุงน้ำซึมคุณสามารถบันทึกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด (ไม่มีแผลเหงือกด้วยมีดผ่าตัด) และวิธีการใดที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อช่วยให้ฟันมีซีสต์ -เช่นเดียวกับบางจุดที่น่าสนใจอื่น ๆ เราจะดำเนินการต่อและพูดคุยเพิ่มเติม ...

 

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเวลาไม่สามารถรักษาถุงบนรากฟันได้?

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นสาเหตุสำคัญของการก่อตัวของฟันคือ:

  • ภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุ (โรคปริทันต์อักเสบ)
  • เช่นเดียวกับการรักษาคลองที่ไม่ใช่มืออาชีพกลายเป็นโรคปริทันต์อักเสบ

ในระหว่างการพัฒนาถุงฟันจะผ่านขั้นตอนการรักษาปริทันต์ 2 ขั้นตอนซึ่งในตอนแรกมีเนื้อเยื่อกระดูกกรามอยู่ใกล้กับปลายรากที่มีเส้นขอบไม่ชัดและเฉพาะเมื่อเกิดการสลายตัวของกระดาษทิชชูที่แข็งแรงมะเร็งเม็ดโลหิตและ cystogranuloma หรือถุงที่มีขอบเขตชัดเจน

ภาพแสดงให้เห็นถุงราก - มันมีรูปร่างกลมและขอบเขตที่ชัดเจน

ทันตแพทย์ไม่สามารถพูดได้ล่วงหน้าว่าเมื่อพัฒนาการของซีสต์ถึงจุดสูงสุดที่ร่างกายไม่สามารถระบุการติดเชื้อในแคปซูลที่ก่อตัวขึ้นได้อีก ในระหว่างการกำบังของกระบวนการเรื้อรังแผลพุพองที่แผ่กระจายออกไปไกลเกินขอบเขตของถุงซึ่งมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมาก

ต่อไปนี้เป็นเพียงบางส่วนของผลที่เป็นไปได้ของการเติบโตอย่างต่อเนื่องและ "ฉีกขาด" ของถุง:

  • โรคไขข้ออักเสบของบริเวณขากรรไกรล่าง (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝี, เสมหะ, แบคทีเรีย)
  • ไซนัสอักเสบจากโอเทอโรน
  • การงอกของเนื้อเยื่อถุงน้ำคร่ำในไซนัสทแยงมุม;
  • "ผอม" ของกระดูกขากรรไกร (ถึงการแตกหักของกรามที่เป็นไปได้ในขณะที่เคี้ยวอาหารแข็ง);
  • จับรากฟันของฟันที่แข็งแรง

ภาพด้านล่างแสดงตัวอย่างของถุงใหญ่ที่ไม่ได้ลบออกในเวลาที่เหมาะสมและมีการเพิ่มขึ้นในปริมาณที่ขยายตัวไปที่รากของฟันที่อยู่ติดกัน:

ในบางกรณีถุงจะเติบโตขึ้นอย่างน่าประทับใจและเริ่มคุกคามสุขภาพของฟันใกล้เคียง

ทันตแพทย์

ในความเป็นจริงถุงคือระเบิดเวลาชนิดของถุงหนองที่สามารถสแลมเพื่อให้ที่ดีที่สุดใบหน้าจะกลายเป็นสองเท่ากว้างและที่เลวร้ายที่สุดการติดเชื้อทั้งจะรีบไปที่บริเวณขากรรไกรบนคอและก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการหายใจตามปกติ, จนกว่าจะหยุดหรือเสียชีวิตจากความมึนเมาของร่างกายเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียทั่วร่างกาย (ผ่านเลือด)

เมื่อพบฟันที่มีถุงในกรามบนกระบวนการที่เป็นหนองที่นำไปสู่ภัยคุกคามต่อชีวิตเกิดขึ้นได้น้อยกว่าในกรณีของขากรรไกรล่าง อย่างไรก็ตามเนื่องจากความใกล้ชิดของไซนัสทแยงมุมกับปลายของฟันที่เป็นโรคในกรามบน antritis, รักษาไม่หายโดยวิธีการแบบดั้งเดิมสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อน นั่นคือแพทย์ ENT ที่ไม่เคยมีประสบการณ์อาจกำหนดให้มีการเลี้ยงโคเคนกับผู้ป่วยเป็นระยะเวลานานเป็นอนันต์ที่จะปล่อยสิวอุดตันจากหนองยาปฏิชีวนะและวิธีอื่น ๆ แต่ความสำเร็จจะทำได้เพียงระยะเวลาสั้น ๆ เนื่องจากการติดเชื้อที่รากของฟันจะยังคงเป็นตัวกระตุ้นกระบวนการอักเสบ

วันนี้เป็นไปได้มากขึ้นที่จะได้ยินว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการปรากฏตัวของถุงบนฟันและการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด สถานการณ์เป็นอย่างไร?

ประมาณ 10-15 ปีที่ผ่านมาข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดเรียกว่าเป็นการเก็งกำไรทางทฤษฎีแทนที่จะเป็นข้อเท็จจริงที่แท้จริง อย่างไรก็ตามในปัจจุบันชุมชนทางการแพทย์ได้ฟังข้อมูลจากการศึกษาจำนวน 508 คนที่มีอายุเฉลี่ย 62 ปีซึ่งเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันได้รับการบันทึกไว้ในกลุ่มที่มีการติดเชื้อหลายติดเชื้อบนรากของฟันและร้อยละขนาดเล็กของบุคคลที่มีภาวะโสดมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แสดงความหมาย มากกว่าครึ่งหนึ่งของ "cores" (ประมาณ 60%) มีกระบวนการอักเสบอย่างน้อยหนึ่งข้อที่รากของฟัน

วันนี้ถือว่าเป็นโรคติดต่อที่รากของฟันสร้างความเสี่ยงเพิ่มเติมในการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

แน่นอนจากจุดหลักฐานตามมุมมองการศึกษาไม่เหมาะ,เนื่องจากการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดประทับและช่วงเวลาเช่นโรคอ้วนสูบบุหรี่โรคเบาหวาน ฯลฯ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันพิจารณาการปรากฏตัวของรากซิสเต็มบนฟันเป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงอื่นสำหรับสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือด

 

บำบัดรักษา (อนุรักษ์) ของซีสต์

ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าถุงจะมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของมนุษย์มากนักทันทีหลังจากการค้นพบ (โดยปกติคือจากภาพรวม) ปัญหาธรรมชาติที่เกิดขึ้นจากความต้องการที่จะลบออก บ่อยครั้งที่ฟันถูกสกัดด้วยถุงน้ำนมบนราก

ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องถอนฟันที่มีซีสต์บนราก แต่การรักษาเนื้องอกมักเป็นไปได้

แต่มีจริงๆไม่มีทางที่จะไม่เพียง แต่ทำโดยไม่ต้องเอาฟันที่มีถุง แต่โดยทั่วไป - ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นกับการตัดตอนของถุง? บางทีมันอาจจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือไม่?

ก่อนที่จะพิจารณาวิธีการที่ทันสมัยในการ "ถอด" ถุงที่ไม่มีการผ่าตัดให้เราก่อนทำความคุ้นเคยกับคุณสมบัติบางอย่างของเนื้องอกที่อาจมีอยู่บนยอดของรากฟัน:

  1. granuloma เป็นเนื้อเยื่อที่ร่วนอยู่ในปลายรากฟ้องที่ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบของรากเป็นที่เชื่อกันว่า granuloma เป็นระยะเริ่มต้นของถุงและที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น granuloma ไม่ช้าก็เร็วจะกลายเป็นถุงที่เต็มเปี่ยม ในทางปฏิบัติบางครั้งมีขนาดใหญ่ (ถึง 10-12 มม. เส้นผ่าศูนย์กลาง) granulomas แม้ว่าภาพของรากฟันอย่างต่อเนื่องแสดงถุง;
  2. Cystogranuloma เป็นช่วงการเปลี่ยนผ่านระหว่าง granuloma และ cyst มันแตกต่างจากการก่อตัวก่อนโดยคุณสมบัติบางอย่างของเนื้อเยื่อ (แม้ว่าในขณะห่างจากผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดเชื่อว่า cystogranulomas ควรจะโดดเด่นเป็นเนื้องอกที่แยกต่างหากชนิด);
  3. และในที่สุดก็มีถุงน้ำในโครงสร้างของมันคล้ายกับไข่ซึ่งประกอบด้วยของเหลวจำนวนหนึ่ง (หนอง) ใต้เปลือกหอย

พูดโดยทั่วไปไม่ได้มีความสำคัญมากนักว่าจะมีเม็ดโลหิตหรือถุงที่เกิดขึ้นบนรากของฟัน ถุงแตกต่างจาก granuloma ส่วนใหญ่ในแง่ของ histology แต่ในทางปฏิบัติของทันตแพทย์เพื่อให้ได้ผลบวกของการรักษาไม่มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างรูปแบบเหล่านี้คือการรักษาจะดำเนินการโดยใช้วิธีการเดียวกันโดยไม่ต้องใช้เนื้อเยื่อสำหรับ biopsy

ในบันทึก

ตามภาพเป้าหมายและแม้จะด้วยความช่วยเหลือของ CT มันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบกับความถูกต้อง 100% ซึ่งรูปแบบของกระบวนการอักเสบอยู่ที่รากของ (s) ของฟันพื้นที่ที่มองเห็นได้โดยทั่วไปของการตรัสรู้มีรูปทรงที่ชัดเจนโดยปกติจะกลมหรือรูปไข่ "วงกลม" นี้สามารถอยู่ไม่เพียง แต่ที่รากหนึ่ง แต่ยังจับ 2-3 รากของฟันข้างหนึ่งและแม้กระทั่งเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับเคล็ดลับรากของฟันข้างเคียงซึ่งเป็นนัยหมอฟันในระดับของโศกนาฏกรรม

ตัวอย่างของสถานการณ์ที่มีถุงเก็บรากของฟันสองซี่ในครั้งเดียว

จุดสำคัญที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติคือการตัดสินใจ: มันคุ้มค่าเริ่มต้นการรักษาถุงที่ทุกคนหรือคุณควรจะเอาไปเป็นส่วนหนึ่งของรากฟันหรือคุณควรเอาฟันอย่างสมบูรณ์ด้วยถุง?

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้:

  • มีโปรโตคอลที่กำหนดความเป็นไปได้ในการรักษาฟันโดยเฉพาะ
  • คุณวุฒิและประสบการณ์ของทันตแพทย์มีผลต่อการตัดสินใจขั้นสุดท้าย (แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์อาจไม่มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการกำจัดฟันที่เป็นปัญหาออกจากอันตราย)
  • ระดับสูงของอุปกรณ์ของคลินิกสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความเป็นไปได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของซีสต์กับการรักษาฟัน

สำหรับโปรโตคอลที่แพทย์แนะนำโดย - ควรเข้าใจว่าเอกสารในหลาย ๆ ด้านไม่สอดคล้องกับความก้าวหน้าทางเทคนิค,และองค์ประกอบ (พาส) ที่พัฒนาขึ้นในวันนี้ซึ่งวางอยู่ในคลองเพื่อ "ลบ" ถุงมักทำให้เป็นไปได้ที่จะประสบความสำเร็จแม้กระทั่งกับ granulomas และซีสต์ขนาดใหญ่

นอกจากนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการอธิบายถึงกรณีการรักษาเนื้องอกรากที่มีปริมาณมากโดยไม่ต้องใช้พาสเจอร์ไรส์จากแคลเซียมไฮดรอกไซด์คลาสสิก มีความเห็นว่ามีความสามารถในการประมวลผลระบบคลองฟันโดยใช้โซเดียมไฮโปคลอไรท์และอัลตราซาวนด์หลังจากคลอดผ่านคลองปลอดเชื้อแล้วถุงจะไม่จำเป็นสำหรับร่างกายและหายตัวเองภายใน 4-15 เดือน

บางครั้งถุงบนรากของตัวเองจะหายไปหลังจากการรักษาคุณภาพของคลองฟัน

การรักษาแบบระมัดระวังของถุงฟัน (นั่นคือการ "กำจัด" โดยไม่ต้องผ่าตัด) เป็นกระบวนการที่ยาวนาน แต่วันนี้ก็ไม่จำเป็นต้องมีลักษณะเป็นประจำ ตัวเลือกการรักษาแบบประจำสำหรับถุงคือไปพบแพทย์เกือบทุกวันเพื่อฉีดแคลเซียมไฮดรอกไซด์ใหม่เข้าคลอง

เมื่อใช้วิธีการที่ทันสมัยผู้ป่วยหลังจากเข้ารับการตรวจครั้งเดียวกับแพทย์แล้วเดินด้วยคลองที่เต็มไปและการฟื้นฟูชั่วคราวไปหาหมอฟันเป็นระยะ ๆ เพื่อวิเคราะห์สถานะปัจจุบันของถุงน้ำจากภาพฟันความถี่ของการเข้ารับการตรวจเลือกโดยแพทย์ แต่ปกติการรับจะทำหลังจาก 2 สัปดาห์, เดือน, 3 เดือน, 6 เดือน, ปีและสองปี

สรุปเล็ก ๆ น้อย ๆ : แพทย์ที่มีประสบการณ์พร้อมอุปกรณ์ที่เหมาะสมอาจช่วยประหยัดฟันจากการกำจัดแม้กระทั่งกับถุงขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามควรระลึกถึงความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นบางครั้งหลังจากพยายามอย่างมากในการรักษาไร้ประโยชน์ฟันก็จะถูกถอดออกด้วยถุง

 

การใช้ยา depophoresis และเลเซอร์ในการลบถุงน้ำนม

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการอ่าน: เลือดจะหยุดหลังจากการถอนฟันได้อย่างไร?

หนึ่งในวิธีการที่ทันสมัยของการลบถุงรากที่มีการเก็บรักษาฟันคือการใช้ depophoresis เช่นเดียวกับเลเซอร์ ลองดูว่าวิธีการเหล่านี้จริงๆช่วยให้ "ทำลาย" ถุงบนยอดของฟันรากครั้งและทุก

การใช้การฝังรากฟันเทียมในทางทันตกรรมมีรากฐานมาจากประเทศเยอรมนี แต่ในรัสเซียมีการใช้ประโยชน์อย่างแข็งขันตั้งแต่ประมาณปี 1990 ในช่วงเวลานี้เทคนิคได้รวบรวมตัวเองทั้งแฟนและฝ่ายตรงข้ามที่แม้อ้างว่า depophoresis สำหรับการรักษา endodontic เป็นที่ยอมรับไม่ได้ทั้งหมด

ภาพแสดงให้เห็นถึงรูปแบบของการทำให้เนื้องอก

ในบันทึก

ความหมายของการทำให้เนื้องอกคือการฉีดโมเลกุลและไอออนของการเตรียมการต้านการอักเสบและการสร้างกระดูกที่แข็งแกร่งภายใต้การกระทำของกระแสไฟฟ้า ในกรณีของการรักษาถุงของฟันหนึ่งอิเลคโทรดจะเชื่อมต่อกับโพรงในทางเดินของช่องปากและอีกตัวหนึ่งวางอยู่ในช่องพร้อมกับทองแดงแคลเซียมไฮดรอกไซด์ การรักษาเกี่ยวข้องกับการเข้าชมสามครั้ง: ครั้งสุดท้ายในช่อง (ช่อง) ถูกฉีดด้วย atatsamit ด่างกับปูนซีเมนต์ไปที่ส่วนบนที่สาม

หนึ่งในพื้นที่ของการประยุกต์ใช้ depophoresis คือการรักษากระบวนการอักเสบบนยอดของรากของฟันระหว่างโรคปริทันต์อักเสบ (รวมทั้ง cysts) ในความเป็นจริงการลดภาวะของทองแดงแคลเซียมไฮดรอกไซด์เป็นชนิดของการผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยาและการเติมคลอง และนี่เป็นความฝันของหมอฟันที่ไม่ดี: คุณไม่จำเป็นต้องพัฒนาคลองทั้งหมดเดินไปตามเส้นโค้งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุดต่อสู้กับคลองที่ไม่สามารถระบายได้ของฟัน resorcin-formalin ไม่จำเป็นต้องพยายามสอดใส่วัสดุต้านการอักเสบให้ใกล้ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จนถึงปลายสุดและคุณสามารถบังเอิญทำลายส่วนบนของเครื่องมือ การพึ่งพายา - ตามที่ผู้เขียน "จะเขียนทุกอย่าง"

ด้วยเทคนิคนี้การฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกในจุดเน้นของการอักเสบช้า แต่แน่นอน ตามที่ผู้เขียนบางคนโอกาสในการประสบความสำเร็จในการรักษาดังกล่าวประมาณ 90-95% โดยเฉลี่ยระยะเวลา 10 ถึง 12 เดือน

ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการใช้ธาcopperุป calorite แคลเซียมไฮดรอกไซด์ควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อวิธีการอนุรักษ์อื่น ๆ ในการลบถุงใส่ฟันก็ไม่เป็นประโยชน์ โดยทั่วไปแล้วการฝังรากเทียมวันนี้ไม่ใช่วิธีการทั่วไปแม้จะมีผลการรักษาที่ดีขึ้นตามที่อธิบายไว้ในวรรณคดีก็ตาม

ซึ่งแตกต่างจากการใช้ยาลดไขมัน, การใช้เลเซอร์เพื่อลบกระเพาะปัสสาวะกระพริบในข้อเสนอส่งเสริมการขายของทันตกรรมมากขึ้น อย่างไรก็ตามวิธีการที่เป็นธรรมคือการใช้งาน?

วันนี้ในการโฆษณาคลินิกทันตกรรมจำนวนมากคุณสามารถตอบสนองการให้บริการในการรักษาถุงของฟันด้วยเลเซอร์ ...

พูดเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์ของซีสต์พวกเขาหมายถึงสองทิศทางของการใช้งาน ได้แก่ :

  • การบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อเพิ่มเติมด้วยช่องเลเซอร์ (ฆ่าเชื้อ);
  • นอกจากนี้ยังมีการถ่ายเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

สำหรับทิศทางแรกการทำหมันด้วยคลองเลเซอร์ของคลองทันตกรรมมีวัตถุประสงค์เช่นเดียวกับการรักษาคลองด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรท์ผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่าการใช้เลเซอร์ในการประมวลผลช่องดังกล่าวไม่เป็นที่ชอบธรรมอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากเลเซอร์ซึ่งแตกต่างจากวิธีการออกเสียงช่องทางที่มี hypochlorite ไม่สามารถกำจัดสารอินทรีย์ได้อย่างเท่าเทียมกัน เลเซอร์สามารถเป็นประโยชน์มากขึ้นในวิธีการผ่าตัดเพื่อลบซีสต์ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง

สำหรับเทคนิคการฟอกเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำคู่มือแสงเลเซอร์ลงในคลองทันตกรรมภายใต้การฉายรังสีตามเอกสารโฆษณาของคลินิกจุลินทรีย์ที่ตาย (ระเหยตัวอักษร) และช่องโพรงกลายเป็นหมัน แต่น่าเสียดายที่การใช้เลเซอร์ในการรักษาถุงมีมากกว่าวิธีการโฆษณามากกว่าความต้องการที่แท้จริงเนื่องจากนอกจากเลเซอร์แล้ววิธีนี้ยังจำเป็นต้องใช้ยาที่เหมือนกันทั้งหมดเพื่อนำถุงเข้าไปในโพรงซึ่งใช้โดยไม่ต้องใช้เลเซอร์

แต่เป็นแฟชั่นและง่ายขึ้นเพื่อปรับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของขั้นตอน - นี่คือเลเซอร์ ...

 

สิ่งที่เป็นประโยชน์ที่ต้องรู้เกี่ยวกับการดำเนินการบางอย่างที่ช่วยประหยัดฟัน

ด้านบนเราได้กล่าวถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (therapeutic) ของถุงฟันนั่นคือเมื่อทันตแพทย์ไม่ได้ทำการผ่าตัดและไม่ตัดซีสต์ แต่จะสร้างเงื่อนไขเฉพาะสำหรับการ resorption เท่านั้นโดยปกติการรักษาดังกล่าวมีจำนวน จำกัด โดยเฉลี่ย 6-12 เดือนบางครั้งมากขึ้น แต่ไม่มีการผ่าตัด

ด้วยผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษาด้วยวิธีการรักษาถุงและฟันสามารถใช้งานได้นานหลายปี

การกำจัดซีสต์ในความรู้สึกที่แท้จริงของคำนี้จะดำเนินการโดยวิธีการผ่าตัด ในหมู่พวกเขามีดังนี้:

  1. การตัดส่วนปลายด้วย cystectomy (การกำจัดซีสต์)
  2. hemisection;
  3. การแยกฝักหัวกลม

วิธีรักษาฟันสองวิธีสุดท้ายที่ใช้ในการฝึกของแพทย์ไม่บ่อยนักและ ชั้นนำคือการตัดเอียงของรากฟันและถุง.

รูปแบบของการผ่าปลายรากฟัน

โดยปกติการดำเนินการนี้จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

  1. ในขั้นแรกการฝึกอบรมเบื้องต้นจะดำเนินการซึ่งอาจรวมถึงการให้คำปรึกษาทันตแพทย์ในรูปแบบต่างๆ (นักบำบัดโรคนักศัลยกรรมกระดูก periodontologist) - คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาฟันด้วยถุงจะได้รับการแก้ไขและกำหนดสถานะสุขภาพของผู้ป่วย
  2. periodontist ดำเนินการสุขอนามัยช่องปากระดับมืออาชีพ (การกำจัดคราบจุลินทรีย์และคราบจุลินทรีย์) ทันตแพทย์บำบัดโรค - ติดผนึกคลอง (ด้วยปูนซีเมนต์, gutta-percha หรือระบบ Termafil);
  3. ในขั้นตอนที่สามศัลยแพทย์ทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากจะเริ่มดำเนินการเพื่อถอดถุงออกการระงับความรู้สึกจะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปส่วนใหญ่คลินิกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่เมื่อคนมีสติ แต่ในบางสถานการณ์ทางคลินิกและตามข้อบ่งชี้ที่พวกเขาใช้เพื่อการระงับความรู้สึกการแนะนำของผู้ป่วยในการนอนหลับเทียม
  4. ศัลยแพทย์ทางทันตกรรมจะดำเนินการไปที่แผลเหงือกตามแนวรอยต่อในด้านบนของรากฟันที่ได้รับจากถุงและจากนั้นใช้เครื่องตัดจะทำให้สามารถเข้าถึงถุง (ตัดหน้าต่างเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก)
  5. จากนั้นเครื่องตัดตัดด้านบนของรากฟัน (ตามกฎที่มุมเพื่อดูคุณภาพของคลองเติมโดยนักบำบัดโรค);
  6. หลังจากนั้นเนื้อหาของโพรงถุงจะถูกคัดลอก;หลังจากถอดถุงออกแล้วโพรงที่ยึดได้จะถูกขูดออกอย่างระมัดระวัง ...
  7. หลังจากขูดมันจะต้องกรอกถุง สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จการปลูกถ่ายไขสันหลังอักเสบหรือวัสดุที่ทำจากกระดูกและเลือดของผู้ป่วยมีความเหมาะสม
  8. เย็บแผลช่วยลดปริมาณลูเมนของพื้นที่แทรกแซงช่วยคลายแผลจากการติดเชื้อและเร่งการรักษาด้วยความสบายสูงสุด
  9. ในตอนท้ายของขั้นตอนการรักษาด้วยการต้านการอักเสบและแบคทีเรียที่ซับซ้อนมีการกำหนดไว้(ถ่ายภาพทุกเดือนละครั้งเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของการกู้คืนกระดูกในพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ถูกนำออก)

ผู้เชี่ยวชาญทำการผ่ารากฟันด้วยถุงน้ำประมาณ 20-30 นาที การผ่าตัดนี้ถือเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาฟันที่มีอยู่ทั่วไปและมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นรากที่ได้รับผลกระทบจากถุง (ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดรากฟันในคลินิกในวันนี้คือประมาณ 10,000 รูเบิล)

ความสำเร็จของงานขึ้นอยู่กับแต่ละขั้นตอน ถ้ายกตัวอย่างเช่นถุงไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์พื้นที่ของถุงที่ถอดออกไม่ได้เต็มไปด้วยวัสดุพิเศษหรือยาปฏิชีวนะไม่ได้ดำเนินการหลังจากการดำเนินการแล้วมีความเป็นไปได้สูงนี้อาจนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของกระบวนการติดเชื้อ ในกรณีเช่นนี้ค่อนข้างเร็วฟันเป็นอีกครั้งภายใต้การคุกคามของการกำจัด

รีวิว:

"เมื่อห้าปีก่อนฉันล้มลงบนใบหน้าของฉันเพื่อให้ฟันหน้าบนทั้งสองข้างเดินเข้าด้านใน ฉันไม่ได้ไปหาหมอแล้วรอพวกเขาหยุดเดินโซเซ ฉันคิดว่านั่นเป็นความผิดพลาดครั้งใหญ่ของฉัน หลังจากไม่กี่เดือนเมื่อฟันไม่หลุดออกไปสิวตัวเล็ก ๆ ก็โผล่ขึ้นมาทางด้านซ้ายหนองก็รั่วจากนั้นเธอวิ่งไปหาหมอฟันมีรังสีเอ็กซเรย์ ตอนแรกพวกเขาต้องการเอาฟันออก แต่พวกเขาก็ตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดถุงและถอดออก ก่อนหน้านั้นเส้นประสาทถูกถอดออกจากฟันหน้าและติดกาวเข้าด้วยกันโดยใช้เสี้ยน หลังจากการผ่าตัดหมอบอกว่าจะมาทำกระดูกและปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากถุงมีขนาดใหญ่ แต่ฉันไม่เคยมาขณะที่ฉันกลัวว่าพวกเขาจะตัดมันอีกครั้ง 5 ปีได้ผ่านทุกอย่างดีกับฟันของคุณ ... "

Elena, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

 

ในกรณีที่ฟันที่มีถุงออกมักจะถูกเอาออกและวิธีการดำเนินการ

ถ้าฟันที่มีซีสต์ไม่สามารถรักษาให้หายได้สันนิษฐานว่าจำเป็นต้องถอดออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - มันได้กล่าวไปแล้วว่ามีความเสี่ยงมากแค่ไหนที่จะให้ "โต" ขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะฟันจะถูกลบออกในกรณีที่เกิดจากถุงที่กำเริบมีเกิดขึ้นแล้วกับอาการบวมที่ใบหน้ามีไข้ความยากลำบากในการเปิดปากความเจ็บปวดรุนแรง ฯลฯ

ถ้าฟันที่มีถุงซิก้ามีอาการกำเริบแล้วตามกฎควรถอดออกทันที

อย่างไรก็ตามการตัดสินใจขั้นสุดท้ายไม่ว่าจะเป็นการลบฟันด้วยถุงหรือเพื่อทำการรักษาจะดำเนินการโดยทันตแพทย์ ในกรณีนี้แพทย์จะได้รับคำแนะนำไม่เพียง แต่จะเป็นพยานหลักฐานอย่างเป็นทางการ (protocols) เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับประสบการณ์หลายปีของเขาและบ่อยครั้งในความคิดเห็นของเพื่อนร่วมงานจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเหล่านี้ไม่ใช่เฉพาะทันตแพทย์เท่านั้นที่มีประวัติ (ทันตแพทย์ - นักบำบัดศัลยกรรมศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ปริทันตวิทยาทันตแพทย์จัดฟัน) แต่ยังเป็นนักประสาทวิทยาผู้ชำนาญโรคหัวใจโรคประจำตัว ฯลฯ

เพื่อให้เข้าใจสถานการณ์ได้ดีขึ้นนี่เป็นตัวอย่างสองแบบ

ผู้ป่วยอายุ 78 ปี (ชาย) ที่มีประวัติความเป็นมาถูกส่งตัวไปหาหมอฟัน - ทันตแพทย์เกี่ยวกับการรักษาฟันหน้าด้วยถุงน้ำ คือ - ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนกับนักบำบัดโรคเขตภูมิภาคสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ, ศัลยแพทย์สำหรับความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ใส่เพียงแค่คนไม่ได้เป็นเพียงยากที่จะย้ายไปรอบ ๆ แต่อย่างใดอย่างหนึ่งสามารถพูดได้ล่วงหน้าว่าเขาไม่ทนต่อการรักษาระยะยาว

มันคุ้มค่าที่จะเอาฟันที่มีถุงหรือดีกว่าที่จะชอบตัวเลือกการรักษาอนุรักษ์?

การรักษาหรือถอดฟันด้วยถุงเป็นคำถามสำคัญที่ทันตแพทย์มักไม่ได้รับคำตอบง่ายๆ

อย่างเป็นทางการภาพแสดงให้เห็นถุงขนาดเล็ก (2-3mm), ฟันด้านหน้าได้รับการแก้ไขรากเดียวรากคือแม้กระทั่ง แต่คนที่ป่วยหนักได้รับการบำบัดหลายเดือนคลองและการเข้าชมบ่อยไปหาหมอ? และฟันของฟันซี่นี้มีความสำคัญต่ออนาคตอย่างไร? ถ้าคุณตัดสินใจที่จะเอาฟันออกด้วยถุงยางมะตอยความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจร้ายแรงของผู้ป่วยในเก้าอี้แพทย์จะสูงแค่ไหน?

วันนี้ผู้ป่วยเหล่านี้ในทันตแพทย์เป็นจำนวนมากและแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล เป็นผลให้แพทย์เองมักจะไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ดังนั้นสามัญสำนึกและคำแนะนำจากเพื่อนร่วมงานมาช่วยเหลือ

ในบันทึก

ถ้าผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายใช้ในการดูแลผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินทันตแพทย์จะทำการสกัดฟันอย่างเร่งด่วนภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เข้ารับการรักษา (แพทย์ท้องถิ่นโรคหัวใจทีมรถพยาบาล ฯลฯ ) ) มักจะมีความเสี่ยงที่ดีเพื่อให้การกำจัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลและการตรวจสอบอย่างถาวรของการทำงานของร่างกายที่สำคัญ

ในกรณีที่โรคปริทันต์เรื้อรังมีถุงน้ำเมื่ออาการไม่สว่างมากและไม่มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพทันตแพทย์ต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียค้นหาความเห็นของเพื่อนร่วมงานและตัดสินใจว่าจะรักษาหรือกำจัดหรือไม่

และตอนนี้เป็นตัวอย่างจากสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างซึ่งเกิดขึ้นบ่อยมาก (เกือบทุกวัน ๆ ) ผู้ป่วยชายอายุ 45 ปีหันมามีฟันที่ขาดหายไปจำนวนมากซึ่งน่าจะเป็นทันตกรรมประดิษฐ์เร็ว ๆ นี้ศัลยแพทย์กระดูกยังไม่ได้รับคำปรึกษา แต่ผู้ป่วยตัดสินใจที่จะรักษาฟันด้านล่างขวาด้วยถุงเนื่องจากเป็นความหวังสุดท้ายสำหรับ "สะพาน" ในฐานะที่เป็นจุดสิ้นสุด

คนมักหันไปหาหมอฟันด้วยความรู้สึกบางอย่างหรือสัญชาตญาณพิเศษถือว่าความสำคัญของฟันบางอย่างในอนาคตและในทุกวิถีทางพยายามที่จะโน้มน้าวให้แพทย์รู้ถึงความจำเป็นในการบันทึกฟัน ถ้าหมอเป็นมือใหม่ก็จะให้ความสำคัญกับภาพฟันผุ - ตัวอย่างเช่นเขาจะเห็นเฉพาะคลองแบนกว้างรากงอและถุงเล็ก (granuloma) และคลองเข้าถึงคลองเนื่องจากผู้ป่วยสามารถเปิดปากได้กว้าง แต่แพทย์จะสังเกตเห็นความคล่องตัวของฟันประมาณ 2-3 องศาเฉพาะช่วงกลางของการรักษาเมื่อเป็นการยากที่จะบอกผู้ป่วยว่า "คุณรู้หรือไม่ แต่ฟันก็เป็นมือถือ" เหมือนกับการยอมรับความไร้ความสามารถของคุณ

บ่อยครั้งที่ควรถอดฟันออกทันทีแทนที่จะใช้การรักษาระยะยาวกับผลที่น่าสงสัยมาก

ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นที่แพทย์หนุ่มได้รับการรักษาฟันด้วยถุง (2-4 เดือน) และส่งผู้ป่วยไปที่ขาเทียมและทันตแพทย์ตรวจฟันเพื่อความคล่องตัวระบุถึงความจำเป็นในการกำจัดและความไม่เหมาะสมที่จะสนับสนุนสะพานเนื่องจากภาระหนักของ "สะพาน" ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าการสนับสนุนด้านหน้าซึ่งก่อนหน้านี้น่าเชื่อถือที่สุดก็น่าจะเป็นมือถือ

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการอ่าน: การสกัดฟันภูมิปัญญาที่อยู่บนขากรรไกรล่าง

นั่นคือแพทย์คนแรกที่ไม่ได้ตรวจสอบฟันสำหรับการเคลื่อนไหวและไม่ได้ปรึกษากับเพื่อนร่วมงานไม่ได้มีความคิดทางคลินิกและการแก้ปัญหาด้านเดียว (โดยไม่มีประสบการณ์หรือ "บนกระดาษ") นำไปสู่ความจริงที่ว่าการรักษาฟันด้วยถุงจะกลายเป็นโอกาสที่ไกลออกไปพูดน้อย ไร้ประโยชน์

อะไรที่สามารถหยุดแพทย์ที่มีอำนาจในการรักษาฟันที่มีถุงหนัง:

  • ความผิดปกติทางทันตกรรมจัดฟันอย่างรุนแรง (กัดพยาธิวิทยา);
  • สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีของผู้ป่วย
  • ความสูญเสียที่สำคัญของส่วนโคโรนาของฟัน;
  • ข้อผิดพลาดร้ายแรงของแพทย์ก่อนหน้าในคลองฟันที่ทำขึ้นระหว่างการรักษาเอ็นโดดอนต์
  • สิ่งที่ต้องทำก่อนสำหรับฟันผุเมื่อเคี้ยวอาหาร
  • การเสียดสีทางพยาธิวิทยาของเคลือบฟันรุนแรง
  • ขนาดใหญ่ของถุงเมื่อมันสร้างความเสี่ยงร้ายแรงสำหรับรากของฟันที่อยู่ติดกัน;
  • ความต้องการของผู้ป่วยอย่างแน่นอนจะเอาฟัน

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่ามีหลายกรณีที่การรักษาในระยะยาวที่ปากแข็งไม่ประสบความสำเร็จและมีขบวนแห่หงุดหงิดสำหรับผู้ป่วย (และแพทย์)

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นหลังจากรักษานานหลายเดือนแล้วจะต้องถอดฟันที่มีถุงออก

ในบันทึก

โดยวิธีการเกี่ยวกับความต้องการของผู้ป่วยโดยวิธีการทั้งหมดเอาฟัน ทันตแพทย์ไม่มีสิทธิที่จะปฏิเสธคำขอของผู้ป่วย แต่ก่อนหน้านั้นแพทย์ผู้มีอำนาจในการประเมินสถานการณ์ทางคลินิกควรปรึกษาหาแนวทางในการรักษาฟันถ้ามี ด้วยเหตุผลหลายประการ (รวมถึงด้านจิตวิทยาและทางการเงิน) ผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายฟันที่มีซีสต์ได้ในระยะยาวโดยไม่ต้องพูดถึงการแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัดรากฟันเทียม) ดังนั้นคำร้องขอของเขาจึงมีสิทธิได้รับความพึงพอใจหลังจากที่เขาลงลายมือชื่อในเอกสาร - "แจ้งการยินยอมโดยสมัครใจเพื่อเข้ารับการรักษาพยาบาล"

เทคนิคการถอนฟันด้วยถุงเกือบจะเหมือนกับการถอนฟันโดยไม่มีถุง โดยส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนจะดำเนินการโดยใช้แหนบและลิฟท์

ตามปกติแล้วฟันที่ได้รับผลกระทบจากถุงจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือชุดเดียวกับที่ไม่มีการสร้างทางพยาธิวิทยา

ถุงหรือเม็ดโลหิตถูกลบออกอย่างไร?

เมื่อถุงออกเกือบตลอดเวลาถุงจะถูกโยกย้ายไปพร้อมกับรากของฟัน แต่มันก็เกิดขึ้นที่มันแตกออกจากด้านบนของรากหรือแม้แต่ด้านบนของรากตัวเองแบ่งออก เมื่อถุงออกฉีกขาดศัลยแพทย์จะขูดช่องด้วยช้อนขูดหรือ ironer ในกรณีของการตัดรากออกก็สามารถเอาออกโดยลิฟท์, ช้อนขูด,หรือวิธีการตัดสว่านด้วยการปิดแผลที่ตามมา

ภาพแสดงถุงฟันที่ถอดออก

สามารถทำได้โดยไม่ต้องปวดเมื่อถอดฟันออกด้วยถุงเก็บหรือไม่?

ก่อนการผ่าตัดใด ๆ ทันตแพทย์จะทำการยาสลบเสมอ ผลของการทำงานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของมันเนื่องจากเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบคุณสามารถลบออกอย่างมีคุณภาพฟันด้วยถุง - อย่างเรียบร้อยและมีการบาดเจ็บน้อยที่สุดไปยังเนื้อเยื่อรอบรากฟัน นั่นคือเหตุผลที่ทันตกรรมสมัยใหม่มีคลังแสงขนาดใหญ่ของเครื่องมือ (ยาชาและส่วนประกอบ) ซึ่งเกือบจะอนุญาตให้มีการถอนฟันที่ยากได้โดยไม่เกิดอาการปวดในผู้ป่วย

 

สามารถใส่ถุงน้ำนมได้หรือไม่หลังจากที่การสกัดฟันยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นในรูและสิ่งนี้คุกคามได้อย่างไร?

สมมติว่าทุกอย่างถูกทิ้งไว้ข้างหลังสำหรับผู้ป่วย: แพทย์ได้อย่างปลอดภัยสกัดรากของฟันด้วยถุง, หยุดเลือดและทำแนะนำ แต่ไม่ได้ตรวจสอบคุณภาพของการกำจัดของถุง!

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเข้าใจว่าเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาทั้งหมดถูกคัดลอกมาจากด้านล่างของรูและผนังของมันหากมีเลือดออกเพิ่มขึ้นมุมมองจะถูกปิดบ่อย? และสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากส่วนหนึ่งของถุงยังคงอยู่ในรู?

ในหลุมที่เต็มไปด้วยเลือดหมออาจไม่สามารถตรวจสอบชิ้นส่วนที่เหลือของฟันและเศษของถุง

ถุงที่ทันตแพทย์ทิ้งไว้ในรูหลังจากที่ฟันถูกเอาออกเรียกว่าเศษ และไม่มีอะไรที่ดีสำหรับอนาคตการมุ่งเน้นการติดเชื้อนี้จะไม่เกิดขึ้น ถุงที่เหลือสามารถยืนนิ่งเป็นเวลาหลายปีเพื่อ "ถ่ายภาพ" ในอนาคตในรูปแบบของการบวมที่ใบหน้า (ฟลักซ์) ฝีฝีเสมหะไซนัสอักเสบหรือเติบโตเป็นไซนัสจมูกช่องคลอดเป็นต้น หรือในขั้นแรกจะไม่อนุญาตให้มีการรักษาตามปกติในสภาวะที่สบาย ๆ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการถุงอัณฑะอักเสบซึ่งจะยากมากที่จะรักษาได้โดยไม่ต้องขจัดสาเหตุ

ไม่มีวิธีใดที่ถุงพลาสติก "จากอะไร" จะเกิดขึ้นหลังจากการสกัดฟันที่มีคุณภาพ ถ้ามันถูกสร้างขึ้นหมายความว่าเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาไม่ถูกลบออกจากรูหรือแม้กระทั่งด้านบนของรากฟันก็อาจแตกออกได้ในระหว่างขั้นตอนการสกัด ถุงที่ถูกปล่อยทิ้งหรือ granuloma มีแนวโน้มที่จะเติบโตและซับซ้อน - เป็นมูลค่าการจดจำ

บางครั้งในหลุมดังกล่าวแม้แต่ชิ้นส่วนของรากของฟันจะยังคงอยู่พร้อมกับถุงทั้งตัว

รีวิว:

"ฉันไปสองสามเดือนที่ผ่านมาที่โรงพยาบาลของเราที่ฉันมีฟันบนหลังที่ได้ทรมานฉันเป็นเวลานาน มีบางอย่างแตกในระหว่างการกำจัด แต่หมอบอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี ให้รายชื่อของยาเสพติดและส่งกลับบ้านได้อย่างรวดเร็วเพราะคนที่เขามีทางเดินที่เต็มไปด้วย ในวันที่สองฉันตระหนักว่าฉันกำลังจะตาย: ใบหน้าของฉันบวมที่อุณหภูมิ 39 และปวดไม่ได้ถูกเอาออกฉันวิ่งไปหาหมอนี้และเขาเกือบจะมาหาฉันจากประตู: พวกเขากล่าวว่ามันเกิดขึ้นในขณะที่คุณมีมัน ฉันถ่มน้ำลายและไปหาพ่อค้าคนกลางและพวกเขาก็ถ่ายรูปฉัน ภาพพบชิ้นส่วนของรากกับถุง ชิ้นส่วนเล็ก ๆ แต่มีถุงหนังขนาดใหญ่เช่นเดียวกับแพทย์คนใหม่กล่าว เขาฉีดยาและในเวลา 15 นาทีได้ลบเคล็ดลับสกปรกนี้ อาการปวดหายไปเหมือนมืออุณหภูมิกลับมาเป็นปกติและอาการบวมน้ำลดลง ดังนั้นในเรื่องนี้สิ่งสำคัญคือการหาผู้เชี่ยวชาญที่ดีและไม่ค่อยเชื่อมั่นในร้านขายเนื้อสัตว์ Zododer ในคลินิก ... "

Vitaly S. , Stary Oskol

 

ภาวะแทรกซ้อนและวิธีการป้องกันได้

ในบางกรณีหลังจากการถอนฟันด้วยถุงผู้ป่วยต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่สามารถเข้าใจได้ (และไม่เป็นที่พอใจมาก) ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดความตื่นตระหนกเกือบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีผู้ป่วยของทันตแพทย์เป็นผู้ประกันตนอย่างเต็มที่ต่อ:

  • มีเลือดออกเป็นเวลานานจากรู
  • alveolitis;
  • การเจาะรูไซนัสส่วนบน
  • การแตกหักของขากรรไกร (อยู่ที่บ้านเช่นในระหว่างมื้ออาหาร);
  • paresthesia (ชาชักนำให้ทั่วใบหน้า)

และอื่น ๆ

โชคดีที่สามแทรกซ้อนสุดท้ายหลังจากการลบฟันกับถุงจะค่อนข้างหายาก

การเจาะทะลุของไซนัสทแยงมุมบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากความใกล้ชิดของรากของฟันบนของกราม (ส่วนใหญ่เป็นซี่ 4, 5, 6 และ 7) เช่นเมื่อทันตแพทย์ - ศัลยแพทย์ไม่ทำงานอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้การงอกของซีสต์ในไซนัสทแยงมุมเป็นไปได้ - ในกรณีนี้หลังจากการกำจัดฟันด้วยถุงยางจะมีข้อความของไซนัสและช่องปาก

ถุงในรากของฟันบนสามารถเจริญเติบโตเป็นไซนัสทแยงมุม

ทันตแพทย์สามารถทดสอบการมีรูของไซนัสทแยงมุมหลังจากการสกัดฟันดังต่อไปนี้:

  1. ผู้ป่วยหยิกจมูกและพยายามหายใจออกผ่านมัน เมื่อการสูดอากาศไซนัสจะพังเข้าไปในปาก
  2. ถ้าคุณพองแก้มจากนั้นเมื่อเจาะไซนัสทแยงมุมอากาศจะเข้าสู่โพรงจมูกทันที (เทคนิคนี้ควรใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะโยนเชื้อโรคเข้าสู่ไซนัส)

ในบันทึก

บางครั้งการเจาะเกิดขึ้นเมื่อเทคนิคการสกัดฟันผิด: แรงกดดันมากเกินไปของเครื่องมือบนรากหรือปลายรากหรือโดยตรงที่ด้านล่างของไซนัส

การทำให้มึนงงของใบหน้า (ชา) เป็นลักษณะของกรณีที่มีถุงน้ำโตขึ้นในช่องคลอดที่เส้นประสาทผ่าน มักไม่ค่อยมีการแทรกแซงการบาดเจ็บมากเกินไปเมื่อเส้นใยประสาทเกิดความเสียหายโดยตรงจากเครื่องมือหรือถูกบีบโดยโลหิตวิทยา

เมื่อถอดฟันในขากรรไกรล่างอาจทำให้ความรู้สึกผิดปกติของบริเวณใบหน้าอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายหรือการบีบอัดประสาทที่ขากรรไกรล่าง

การแตกหักของกรามหลังการถอนฟันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียกระดูกที่สำคัญ,เมื่อถุงมีปริมาตรของกราม (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.)

การผอมของกระดูกขากรรไกรเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณที่มีถุงขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการแตกหักได้แม้จะมีการเคี้ยวเบา ๆ ก็ตาม

เลือดออกเป็นเวลานานจากหลุมและโรคถุงน้ำอัณฑะเกิดขึ้นในทางปฏิบัติบ่อยกว่าภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

สาเหตุของการมีเลือดออกที่ผ่านพ้นไปได้จะแตกต่างกันไป: จากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ระหว่างการสกัดฟันไปยังผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ทำให้เลือดผอมหรือกับความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นไปได้ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องผ่านรูเป็นเวลามากกว่า 6-12 ชั่วโมง ดังนั้นในกรณีของการมีเลือดออกเป็นเวลานานจึงทำให้รู้สึกไม่ต้องรอเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อให้เลือดหยุดตัวเองได้ดีกว่า

ถ้าเลือดออกจากรูของฟันที่สกัดไม่หยุดเป็นเวลานานควรใช้มาตรการเพิ่มเติมเพื่อยับยั้ง

ก่อนไปพบแพทย์ควร:

  1. วัดความดันโลหิตและทำให้ปกติโดยการใช้ยาตามที่นักบำบัดโรคกำหนด
  2. หยุดกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  3. วางลูกตาหมาด ๆ ลงบนบ่อและกดมันไว้ประมาณ 15-20 นาที สิ่งสำคัญคือแรงบีบอัด (แต่ไม่มีความคลั่งไคล้) เพราะผลกระทบจากการกดทับขึ้นอยู่กับปัจจัยนี้
  4. ด้วยประสิทธิภาพของวิธีการก่อนหน้านี้คุณสามารถลดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ประมาณ 3% ลงในตรงกลางของลูกกอล์ฟที่เป็นหมันและยึดแท่นระหว่างหลุมกับฟันตรงข้ามได้ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์มีคุณสมบัติการตกเลือด)
  5. ในกรณีสุดโต่ง (ถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะไปหาหมอเลย) คุณสามารถซื้อฟองน้ำทำหมันในร้านขายยาและนำไปใส่ในบ่อน้ำได้ดีหรือบางส่วนและกดที่ด้านบนประมาณ 10-15 นาทีด้วยแผ่นผ้าอนามัย

การอักเสบของรูหลังจากการถอนฟันอาจเกิดจากการทำความสะอาดบาดแผลจากซีสต์และเศษฟันที่ไม่ดี บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเองก็เป็นผู้ตำหนิการเกิดโรคถุงน้ำอัณฑะถ้าคำแนะนำของแพทย์ไม่ปฏิบัติตาม ผลที่ตามมาของพฤติกรรมผิดปกติดังกล่าวแตกต่างกัน: ปวดรุนแรงในรู, บวม, ไข้, ลมหายใจเน่าเหม็น (และรุนแรงมากขึ้นถึงโรคกระดูกและข้ออักเสบ)

 

คำแนะนำที่สำคัญหลังการถอนฟันด้วยถุงน้ำ

ตอนนี้เรามาดูกันว่าจะทำอย่างไรหลังจากลบฟันด้วยถุงน้ำเพื่อไม่ให้รูไม่หายและหายเร็วขึ้น หากกลยุทธ์ของทันตแพทย์ในการถอดฟันมีความถูกต้องการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่แพทย์จะต้องออกรายการคำแนะนำ

แต่น่าเสียดายที่มันมักจะเกิดขึ้นว่าทันตแพทย์ไม่แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการกระทำหลังจากที่เอาฟันที่มีถุง (ทั้งลืมหรือเพียงแค่ไม่ต้องการที่จะใช้เวลากับมัน)นี้เกิดขึ้นทั้งในกรุงมอสโกและในภูมิภาค - ในโรงพยาบาลสามัญซึ่งทุกวันทำการของหมอฟันทันตแพทย์ที่เหนื่อยล้าโดยคิว "กิโลเมตร" ของผู้ป่วยจะเอาฟันออกเป็นชุด ๆ และราคาของคำถามอาจไร้สาระ (200-300 รูเบิล) หรือบริการฟรี .

ด้านล่างนี้เป็นข้อเสนอแนะที่เป็นสากลเกี่ยวกับการกำจัดฟัน (ที่มีและไม่มีซีสต์) ค่อนข้าง "วิ่ง" ตามความคิดเห็นที่เป็นบวกของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์:

การใช้คำแนะนำหลังการผ่าตัดลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นและเพิ่มความสบายในระหว่างการรักษาหลุม

  1. 3 ชั่วโมงไม่กิน;
  2. ใช้ลูกประคบเย็นลงในบริเวณที่ถูกกำจัดออกจากแก้มประมาณ 15-20 นาทีทุกๆ 2 ชั่วโมงหลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกาย
  3. เป็นเวลา 4 วันงดอาหารที่มีรสเผ็ดและร้อนๆ
  4. กำจัดการออกกำลังกายหนักอาบน้ำร้อนห้องซาวน่าห้องอบไอน้ำเป็นต้น
  5. ห้ามรบกวนแผล (อย่าปีนเข้าไปในมือและ toothpicks ของคุณป้องกันไม่ให้เกิดการระคายเคือง);
  6. รักษาระดับสุขอนามัยช่องปากให้เพียงพอ (ใช้แปรงสีฟันที่นุ่มนวลโดยไม่ละเลยการแปรงฟันใกล้รู)

เคล็ดลับเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามแม้จะมีการใช้คำแนะนำเหล่านี้ แต่ไม่มีการรับประกัน 100% ว่าหลังจากถอดฟันออกด้วยถุงแล้วรูจะหายเร็วขึ้น

โอกาสที่จะเกิดปัญหากับการปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะลดลงในกรณีของการสกัดฟันอย่างง่ายซึ่งไม่ได้อยู่ในระยะเฉียบพลัน ถ้าถุงน้ำนมมีขนาดใหญ่และหนองจะหลุดออกจากรูหลังจากถอนฟันแล้วเรากำลังพูดถึงความจำเป็นที่แพทย์จะต้องใช้เครื่องมือเพิ่มเติม ได้แก่ ยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดยาแก้ปวดและตัวแทนการรักษาบาดแผล

อย่างไรก็ตามจะเป็นประโยชน์ในการฟังร่างกายของคุณและได้รับคำแนะนำโดยสามัญสำนึก และถ้าเช่นหลุมเจ็บเป็นเวลานานหรือเศษที่คมชัดที่เข้าใจไม่ได้ติดออกจากมันจะดีกว่าที่จะไปหาหมออีกครั้งไม่ลังเลที่จะรบกวนเขา

 

วิดีโอที่น่าสนใจเกี่ยวกับวิธีการที่ทันสมัยในการแก้ปัญหาของถุงฟัน

 

ตัวอย่างของการกำจัดถุงกระเพาะขากรรไกรใหญ่

 

 

ไปที่รายการ "ขั้นตอนการกำจัดถุงฟันและการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด" 12 ข้อคิดเห็น
  1. ขีดตกต่ำสุด:

    สวัสดีฉันตั้งครรภ์ 19 สัปดาห์ ฉันบอกว่าฉันมีถุงน้ำ พวกเขากล่าวว่าจำเป็นต้องลบออก มันทำอย่างไรกับการระงับความรู้สึก? ฉันเกรงว่าวันพรุ่งนี้จะเป็นเช่นนั้น ฉันหวังว่าฉันจะไม่เสียลูก

    คำตอบ
    • Svyatoslav Gennadievich:

      ยินดีต้อนรับ! ถ้าเรากำลังพูดเกี่ยวกับการตัดส่วนปลายของฟันส่วนใหญ่มักทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ด้วย anesthetic safe สำหรับทารกในครรภ์ (ซึ่งมักคำนึงถึงการมีข้อห้าม) ถ้าเรากำลังพูดถึงการสกัดฟันด้วยถุงแล้วบ่อยครั้งก็จะทำตามขั้นตอนนี้ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่โดยไม่มีการระงับความรู้สึก (นั่นคือไม่เกี่ยวกับการสกัดฟัน "ในฝัน")

      ในหลักการแพทย์ไม่ได้มีสิทธิ์ที่จะเริ่มต้นการจัดการใด ๆ โดยไม่ได้รับความยินยอมจากคุณและไม่ได้กำหนดความเสี่ยงของการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับคำปรึกษาอย่างละเอียด: สิ่งที่จะเกิดขึ้นและสิ่งที่จะใช้ยาเสพติด

      คำตอบ
  2. Svetlana:

    ยินดีต้อนรับ! ลูกชายอายุ 17 ปี ขอแนะนำให้ใส่เครื่องหมายวงเล็บปีกกา พวกเขาทำภาพพาโนรามาและมันก็เปิดออกที่มีถุงในด้านล่างหก พวกเขาเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: แพทย์คนหนึ่งแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงออก แพทย์อีกคนหนึ่งเป็นเด็ดขาดกับวิธีการนี้การโต้เถียงความเสี่ยงสูงของอาการไม่เพียงพอ มันมีความเสี่ยงที่จะมีการผ่าตัดหรือไม่? ขอขอบคุณ

    คำตอบ
    • Svyatoslav Gennadievich:

      ยินดีต้อนรับ! จำนวนแพทย์ที่มีความคิดเห็นมากมายโดยเฉพาะในสถานการณ์ที่ยากลำบากและที่นี่ไม่ง่ายนัก ความใกล้ชิดของคลองล่างในเขตผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงในการเป็นพาหะ (2-3 สัปดาห์ถึงหลายเดือนมีอาการชาหลังจากไปพบทันตแพทย์) ปัญหาดังกล่าวในผู้ป่วยสามารถสังเกตได้แม้หลังจากการทำงานของผู้เชี่ยวชาญชั้นหนึ่ง

      ฉันจะไม่ยืนยันที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความคิดเห็นของทั้งสองหมอเกี่ยวกับคนที่คุณพูดถ้าเพียงเพราะพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงรายละเอียดของสถานการณ์ทางคลินิกและไม่มีภาพพาโนรามาอย่างไรก็ตามการตัดสินใจในตอนนี้จะเป็นประโยชน์ในการขอข้อมูลเพิ่มเติมโดยการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอีก 1-2 คนที่มีประสบการณ์ซึ่งอาจมองปัญหาจากมุมที่แตกต่างกันและอาจแนะนำไม่ให้ลบถุง แต่พยายามที่จะรักษามัน โดยไม่ต้องลบ

      คำตอบ
  3. Natalia:

    วันดี! บอกหน่อยได้ไหมว่าหลังจากที่เอาฟันซี่โครงใส่ฟันแล้วน้ำที่มีหนองมีการไหลเวียนของโลหิตออกจากรู และควรใช้มาตรการอะไรบ้างหากมีอาการปวดเมื่อยและบวม แพทย์บอกว่าให้ใช้ amoxicillin เพื่อช่วยให้ร่างกายรับมือ ทุกอย่างถูกต้องหรือไม่?

    คำตอบ
    • Svyatoslav Gennadievich:

      สวัสดีหลังจากการสกัดฟันแล้วจะได้รับการปลดปล่อยภายใน 1-2 วัน ในการปรับปรุงสภาพการคลายของทันตแพทย์ศัลยแพทย์มักจะทำให้เกิดแผลในบริเวณที่มีการเปลี่ยนผ่านซึ่งเป็นข้อบังคับสำหรับโรคเกี่ยวกับหนองบางชนิดที่เกี่ยวกับฟัน (เช่นในช่องท้องอักเสบ) หากมีอาการปวดและบวมปวดหัวเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องไปหาหมอเพื่อตรวจร่างกายเพื่อขจัดสิ่งที่ร้ายแรง

      ยาปฏิชีวนะที่กำหนดให้คุณเป็นมาตรการที่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการติดเชื้อหนองในเพื่อที่จะขจัดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

      คำตอบ
  4. เดนิส:

    สวัสดีเอาถุงออก แต่ยังคงมีก้อนอยู่บนเหงือก นี้เป็นวิธีที่ควร?

    คำตอบ
    • สวัสดี Denis ใน 3-5 วันแรกหลังการผ่าตัดอาการบวมน้ำเป็นไปได้ (บางทีคุณอาจเรียกว่า "ก้อน") จากนั้นอาการบวมน้ำควรลดลง

      นอกจากนี้ก้อนอาจยังคงอยู่ถ้าเยื่อหุ้มปัสสาวะไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หรือแผลหลังผ่าตัดได้เกิดอาการอักเสบ ในกรณีนี้ไม่ปกติและถ้าก้อนยังคงอยู่แล้วโอกาสในการรักษาตัวเองมีขนาดเล็กมาก ควรทำการผ่าตัดซ้ำ (การแก้ไขเตียงเสริม) หรือการถอนฟัน ดังนั้นหากสภาพของเหงือกไม่ดีขึ้นทุกวันก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงสถานการณ์และเลือกกลยุทธ์สำหรับการรักษาต่อไป

      คำตอบ
  5. แอนนา:

    ที่ด้านนอกของเหงือกมีก้อนที่มีหนองและมองเห็นภาพที่ด้านในของเหงือกภาพไม่มีอะไร หมอบอกว่าคุณต้องรอสักครู่ และถ้ามันแย่ลง? ฉันควรรอนานและจะทำอย่างไร?

    คำตอบ
    • สวัสดีแอนนา ไม่ต้องรอ เป็นไปได้ว่าคุณมีทวารที่เรียกว่ามีเสมหะออก นี่คือสัญญาณของการมี nidus ของการติดเชื้อถ้าการสันนิษฐานเป็นจริงแล้วสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเอง - ต้องมีการรักษาแบบ endodontic อย่างเร่งด่วน (นั่นคือการรักษาคลองฟัน) มิฉะนั้นสถานการณ์อาจทำให้สูญเสียฟัน ดังนั้นผมจึงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์คนอื่น (เพื่อให้ได้ความคิดเห็นที่เป็นอิสระเพิ่มเติม) และชี้แจงสถานการณ์

      คำตอบ
  6. ไอรีน:

    สวัสดีตอนบ่าย บอกฉันได้ไหมว่ามันเป็นไปได้ไหมที่จะเอาถุงออกจากด้านบนสามโดยไม่ต้องถอดสะพานออก? เมื่อสองปีก่อนฉันได้ฝังตัวและขอให้แพทย์นำรากของฉันออกไป (นั่นคือรากเนื่องจากไม่มีท็อปส์ซูหมุดถูกใส่ไว้และวางมงกุฎไว้) ร่างกายของฉันมีแนวโน้มที่จะซีสต์ แต่แพทย์ตัดสินใจที่จะเก็บ "ฟันของฉันไว้" ทั้งหมดหายไปแน่นอน และพวกเขาทำได้ดีมาก แต่อีกสองปีหลังจากเกิดภาวะลดอุณหภูมิอีกถุงอีกครั้ง! ถ่ายภาพและฟันหน้าทั้ง 6 ข้างที่มี granulomas และบนปากมดลูกและสามถุง สะพานมีคุณภาพคุ้มค่า เป็นไปได้ไหมที่จะทำลายทุกสิ่งทุกอย่าง?!

    คำตอบ
แสดงความคิดเห็น

ขึ้น

ข้อ 12 ความคิดเห็น

© Copyright 2014-2023 |

ห้ามใช้เนื้อหาจากเว็บไซต์โดยไม่ได้รับความยินยอมจากเจ้าของ

นโยบายความเป็นส่วนตัว | ข้อตกลงผู้ใช้

ข้อเสนอแนะ

แผนผังเว็บไซต์